Упражнения для реабилитации плечевого сустава

Что представляет собой реабилитация плечевого сустава?

Реабилитация начинается сразу же после выписки больного из стационара. В комплекс процедур входят занятия на специальных тренажёрах, приём общеукрепляющих средств и витаминов, кислородные коктейли и лечебная физкультура.Все эти процедуры должны проводиться под постоянным наблюдением врача-реабилитолога, так как все больные – разные, и реабилитация у всех проходит по-разному.

В нашем центре каждый больной ежедневно проходит проверку температуры, артериального давления и внимательный осмотр у своего лечащего врача. Врач по состоянию больного корректирует план реабилитации. Все необходимые действия продолжаются до тех пор, пока функция плечевого сустава не восстановится полностью.

Причины разрыва связок плечевого сустава

Причинами болевых синдромов плеча могут быть множество факторов. Состояние плечевого сустава может зависеть от нескольких факторов:

• Сидячая работа;
• Малоподвижный образ жизни;
• Искривление позвоночника;
• Большая физическая нагрузка;
• Онкологические и инфекционные заболевания.

Причинами боли в плечевом суставе могут быть:

• Ушибы;
• Травмы;
• Артрит;
• Обызвествление сустава;
• Артроз;
• Растяжение;
• Неврит плечевого сустава;
• Наследственная предрасположенность;
• Опухоли;
• Инфекционные болезни;
• Брустит.

Основные виды физиотерапии

Для восстановления вывихнутого плеча применяется целый комплекс физиотерапевтических процедур. Для снятия болевого синдрома используют:

• УФ-облучение;
• амплипульстерапию (ритмичное воздействие переменным током).

Воспаления снимают с помощью:

• высокочастотного воздействия магнитным полем;
• УВЧ и СВЧ-лечения.

Для улучшения кровоснабжения больного сустава применяют:

• электрофорез;
• ИК-излучение;
• парафинотерапию (наложение теплых аппликаций из парафина).

Для ускорения регенерации поврежденных тканей назначают:

• лазеротерапию;
• магнитотерапию.

Применение физиопроцедур противопоказано при сильном внутреннем кровоизлиянии. В таком случае к лечению можно приступать только после удаления жидкости из суставной полости.

• 1 степень тяжести. Связки остаются целыми, в волокнах могут быть небольшие трещины.
• 2 степень тяжести. Часть волокон в травмированной связке разорвана.
• 3 степень тяжести. Целостность связки полностью нарушена.

В зависимости от особенностей травмы головка плечевой кости может смещаться в различные стороны от суставной впадины. По этой особенности выделяют такие виды вывихов:

1. Передние – встречаются в 80 % случаев и являются результатом падения на прямую руку, которая отведена назад. При сильном смещении головки могут возникать переломы лопатки или отрыв большого бугра кости плеча.
2. Нижние – составляют примерно 18 % патологий и становятся следствием травм на турнике. Также проблема может возникать у ребенка, когда взрослые поднимают его за руку. При этом головка кости смещается в подмышечную впадину. Ее можно почувствовать при пальпации.
3. Задние – составляют не более 2 % и возникают вследствие прямого удара. При этом головка плечевой кости смещается в направлении лопатки. Нередко данное состояние сопровождается переломом хирургической шейки кости плеча.

Симптомы разрыва связок плечевого сустава

• Болевой синдром, который появляется сразу после травмы и нарастает со временем.
• Отек сустава, плеча, надплечья.
• Местное повышение температуры.
• Покраснение области сустава, возможно появление гематом.

Перед как лечить вывих плечевого сустава, нужно проанализировать клиническую картину данной патологии. К основным проявлениям недуга относят следующее:

1. Деформация сустава плеча, связанная с выведением головки кости плеча за пределы суставной впадины.
2. Ограничение двигательной активности. При этом рука может пружинить, но направленные движения полностью исключаются.
3. Острая боль в пораженной области при первичном вывихе и незначительный дискомфорт в случае привычного вывиха. Особенно часто он возникает пальпации или попытках сделать движение.
4. Нарушение чувствительности конечности. Иногда может возникать онемение или покалывание. Данные симптомы обусловлены повреждением нервов.

Лечение и реабилитация после разрыва связок плечевого сустава

Сразу после травмирования нужно приложить пакет со льдом к плечу, зафиксировать руку и доставить пациента в травмпункт или травматологическое отделение.

• В условиях стационара больному накладывается фиксирующая повязка, с которой он должен будет постоянно ходить некоторое время, но не дольше 2-3 дней.
• При полном разрыве связок проводится операция.
• Криотерапия. Холодные компрессы 3-4 раза в день по 10-15 минут помогут быстрее снять отек и уменьшат боль.
• Обезболивание. Сначала для большей эффективности назначают анальгетики (Кеторолак) внутримышечно. Затем пациенту дают таблетки (Кетанов). На протяжении всего периода лечения можно использовать местные средства (гели, кремы) типа Вольтарена.
• Медикаментозная поддержка. Для улучшения питания тканей сустава и быстрого их восстановления предписывается прием специальных препаратов (Хондроитин и Глюкозамин).

Физиотерапия

• Ультразвук.
• УВЧ-терапия.
• Магнитотерапия.

Лечебная физкультура

Все упражнения выполняются под контролем врача. Занятия должны быть регулярными. Единственным поводом отказа от тренировок может быть болевой синдром.

Время начала упражнений зависит от тяжести травмы.

При первой степени тяжести тренировки начинаются через двое суток.

При второй степени – через 3-4 дня.

При полном разрыве связок рекомендована длительная фиксация конечности. Время начала лечебной гимнастики определяется индивидуально.

В первые дни упражнения направлены на поддержание тонуса мышц, увеличение подвижности в суставе. Через несколько дней пациент начинает выполнять различные упражнения на развитие мышц, выносливости, увеличение объема движений.

• Маятникообразные движения прямой рукой. Исходное положение — стоя с небольшим наклоном вперед, травмированная конечность свободно висит. Пациент начинает раскачивать туловище, амплитуда этих движений передается руке.
• Отведение и приведение прямой руки к туловищу.
• Подъем прямой верхней конечности перед собой.
• Вращательные движения прямыми руками.
• Вращательные движения плеч (руки согнуты, кисти касаются плеч).
• Вращение травмированной конечности в плечевом суставе с помощью здоровой руки. Пациент лежит на спине и держит перед собой обеими руками гимнастическую палку, которую нужно двигать вправо и влево. При необходимости можно помогать себе здоровой рукой.
• Сгибание травмированной конечности в плечевом суставе с помощью здоровой руки. Исходное положение то же, что и в предыдущем упражнении. Только теперь палка заводится за голову.
• Кидание мяча из-за головы. Пациент держит обеими руками за головой медицинский мяч (вес — 1,5 кг). Из этого положения больной кидает мяч в стену и ловит его после отскока.
• Кидание мяча от груди. Аналогично предыдущему упражнению, только исходно мяч находится в руках перед грудью.
• Отжимания от стены или опоры.

По мере восстановления сустава и общего состояния можно переходить к обычным тренировкам. Однако первое время лучше выполнять упражнения с собственным весом, отложив на потом штанги и гантели.

Специфической профилактики нет. Нужно курсами принимать витаминные комплексы и специальные добавки, не забывать о гимнастике и беречь суставы.

Итак, повреждение связок плечевого сустава может иметь разные степени тяжести. В зависимости от этого и реабилитационные мероприятия проводятся в определенных комбинациях. Однако в любом случае без лечебной гимнастики полного восстановления плечевого сустава не произойдет.

physiatrics.ru

Что делать при вывихе плеча? Обычно лечение данного состояния включает выполнение следующих действий:

1. Местная анестезия – помогает устранить болевой синдром. Для этого врач вводит Лидокаин или Новокаин. Данный этап категорически нельзя игнорировать, поскольку вправление сопровождается сильной болью. Не стоит пытаться вправить сустав самостоятельно или при помощи близких. Это может вызвать его разрушение и даже перелом.
2. Вправление руки. Это сложный и болезненный этап. Существует несколько методов вправления. Выбирать конкретный способ должен врач, иначе есть риск неприятных последствий.
3. Хирургическое вмешательство. Данный метод применяется в том случае, если вправить сустав обычным методом не удается. В такой ситуации его фиксируют с помощью швов и спиц. Такое вмешательство выполняется под общим наркозом.
4. Обездвиживание сустава. Это поможет исключить риск рецидивов и обеспечить быстрое заживление. На пораженную область накладывается лонгета. Носить приспособление придется 1-2 месяца – все зависит от степени тяжести травмы.
5. Реабилитация. Игнорировать данный этап запрещено, поскольку он позволяет укрепить и восстановить сустав, а также предотвратить его повторное повреждение. Для этого применяется гимнастика, массаж и другие лечебные процедуры.

Лечение данной травмы достаточно сложное и продолжительное. Основные этапы лечения – это:

1. Вправление сустава.
2. Иммобилизация.
3. Реабилитация.

Так как прогноз при данном диагнозе не всегда благоприятен, то все три стадии лечения важны в равных долях и от их правильного и своевременного выполнения зависит дальнейшее выздоровление и восстановление травмированного сустава.

Как показывают статистические данные, у молодых пациентов в 80% случаев с вывихом плечевого сустава наступает повторный или привычный вывих. Что касается пациентов постарше, то среди них этот показатель — еще выше.

Причиной такого неутешительного прогноза является неспособность хрящевой ткани сустава вернуться в свое исходное, нормальное положение, что, в свою очередь, влияет на недостаточность стабилизации сустава. При повторных рецидивах лечение предполагает проведение артроскопической операции, которая является наименее травматической для организма человека.

Оперативное вмешательство также оправдано и при некоторых тяжелых формам вывихов, которые сопровождают такие значительные последствия как перелом ключицы или различные деформации и повреждения, например, отрыв суставной губы и капсулы (повреждение Банкарта), наружная деформация головки плеча (повреждение Хилл-Сакса).

При получении травмы, сопровождающейся вывихом плеча, важно быстро оказать (получить) первую помощь, поскольку от этого зависит дальнейшее лечение, его сложность, эффективность и появление возможных последствий. Важно сразу же вызвать доктора или скорую помощь, но если есть возможность, лучше самостоятельно доставить человека в ближайшую клинику.

До приезда доктора в качестве первой помощи пострадавшему можно провести определенные мероприятия, в частности:

• Наложить косыночную фиксирующую повязку, которая снимет нагрузку с поврежденного сустава и ослабит боль.
• Наложить холод на место травмы, чтобы предотвратить появление отека, который осложнит вправление.
• Постараться обеспечить неподвижность травмированной руки.

Лечение вывиха всегда назначается по степени его тяжести, а также по типу полученной травмы, для определения которых обычно проводится рентген. Как правило, лечение всегда начинается с вправления травмы, которое может проводиться несколькими способами под наркозом или местной анестезией.

Выбор метода вправления зависит в основном от особенностей полученной травмы, расположения вывихнутого сустава, а также от телосложения пострадавшего. Важно исключить при этом наличие возможного перелома и повреждения костей.

После вправления пациенту накладывается повязка на определенное время, по истечении которого начинается курс мероприятий реабилитации, длительность которого в большинстве случаев зависит от правильности оказания первой помощи и быстроты проведения вправления.

Особенности реабилитации после оперативного вмешательства

Плечевой сустав является одним из самых подвижных в человеческом организме. Именно он наделяет руки таким разнообразием функций. Но за повышенную подвижность приходится платить сниженной стабильностью сустава. Объясняется она небольшой площадью соприкосновения головки кости с суставной впадиной, через которую плечо крепится к лопатке.

1. Повторяющиеся движения руки с максимальным размахом. Встречаются в некоторых видах спорта (теннис, плавание) и в профессиях, связанных с ручным трудом.
2. Любительские занятия спортом с незнанием правильной техники. Наиболее опасны всевозможные тяги штанги или гантелей за голову, а также упражнения на турнике и брусьях.
3. Минерализованная гипермобильность суставов. Наблюдается у людей, имеющих от природы повышенную гибкость. Если вы без тренировки можете сесть на шпагат или отгибаете пальцы кисти более чем на 90 градусов, можно с уверенностью говорить о предрасположенности к вывихам суставов.
4. Дисплазия суставной впадины лопатки (глубина меньше нормы).

Сами вывихи также могут различаться в зависимости от направления смещения головки сустава. Они могут быть:

• передними (98% случаев, особенно при травмах);
• задними (1-2%, чаще при падении на прямую руку);
• нижними (встречаются крайне редко, опознать можно по неспособности опустить руку вниз).

Важно уметь отличать симптомы вывиха плеча. К ним относят:

1. Боль.
2. Деформацию области плечевого сустава. Она становится более округлой, а если человек худощавого телосложения, можно даже нащупать выпирающую головку кости.
3. Нарушение чувствительности кисти и предплечья, проявляющееся в онемении. Провоцируется отеком или защемлением нерва.

Показания к операции

Необходимость в проведении операции будет зависеть от того, насколько быстро вы обратитесь к врачу. Если отправиться в травмпункт незамедлительно, в большинстве случаев можно обойтись закрытым безоперационным вправлением вывиха. Но по прошествии суток поставить сустав на место уже становится проблематично из-за сокращения мышц.

Операция может назначаться и в зависимости от особенностей травмы. Предпосылками к оперативному вмешательству являются:

1. Перелом кости.
2. Разрыв связок или сухожилий.
3. Повреждение суставной капсулы.
4. Отрыв суставной губы (хрящевая ткань, обеспечивающая лучшее соприкосновение суставных поверхностей).

Показанием к проведению операции также выступает привычный вывих плеча. Так называют повторное смещение сустава спустя некоторое время после первого вывиха. Если это случилось второй раз, то обязательно будет третий, четвертый и т.д. И с каждым разом ткани будут все сильнее повреждаться. Избежать повторного вывиха плеча руки после вправления помогут упражнения на восстановление функций сустава, но если заранее об этом не позаботились и рецидив случился, то исправит положение только операция.

Как операция, так и обычное вправление, требуют дальнейшего обездвиживания сустава, и только по истечении нескольких недель можно приступать к массажу, лечебной гимнастике и другим видам реабилитационных мероприятий.

Плечевой сустав играет роль связующего звена между туловищем и рукой, обеспечивая высокую подвижность плечу. Восстановление плечевого сустава даже после незначительной травмы может занять продолжительное время. То, насколько быстро плечо придет в порядок зависит от правильного выбора лечения и программы реабилитации.

Если же не уделить процессу восстановление должное внимание, то велика вероятность повторного травмирования и прочих осложнений. Последствиями беспечного отношения к восстановлению плечевого сустава могут быть не только постоянные боли и потеря былой подвижности, но возникновение более серьезных проблем, с которыми будет очень сложно справиться.

Послеоперационный период: реабилитация плечевого сустава

Назначением для проведения операции могут служить следующие причины:• перелом;• нарушения функционирования ротаторной манжеты;• синдром субакромиального конфликта;• нестабильность суставов.

На самом деле, список назначений намного шире. Безусловно, после операции шансы пациента на скорое выздоровление значительно возрастают. О прогнозах скорости восстановления можно говорить только на основании индивидуального изучения конкретного случая. Но в среднем, реабилитация после операции занимает от одного до шести месяцев.

Продолжительность восстановления зависит от целого ряда факторов, таких как:• возраст пациента;• характер заболевания и его масштабы;• оперативность медицинского вмешательства;• наличие или отсутствие осложнений;• состояние здоровья пациента.

Специалистами разработаны общие рекомендации, которые касаются определенных мероприятий. Так, посещение бассейнов следует начинать не ранее, чем через месяц после хирургического вмешательства. Для занятий контактными видами спорта плечевой сустав будет готов не раньше, чем через 6 месяцев. При этом необходимо понимать, что реабилитация носит индивидуальный характер и окончательное решение должен принимать лечащий врач.

Восстановление плечевого сустава должно начинаться во время иммобилизации. Занятия проводятся здоровой рукой в суставах конечности, на которой была проведена операция. Спустя несколько дней рекомендуется выполнять упражнения по напряжению мышц плечевого сустава прооперированной руки.

В течение двух недель после иммобилизации поврежденная рука должна находиться на косынке. Работа мышц плечевого сустава, реабилитация должна выполняться на сопротивление, причем в медленном темпе. Для снятия рефлекторного напряжения проводятся массажные процедуры.

Выполнение занятий направлено на достижение двух основных целей: улучшение координации и восстановление силы мышц. На первых этапах занятий сустав требует восстановления координации. В дальнейшем следует ставить акцент на увеличении динамических и статических нагрузок. От простых движений переходят к сложным, таким, которые требуют повышенной координации и применения дополнительных отягощений.

Чтобы реабилитация после операции была максимально эффективной, рекомендуется прорабатывать движения на специальных тренажерах Biodex и Primus. При сочетании комплексного подхода, включающего массаж, физиотерапию и равномерные нагрузки, утраченные функции плечевого сустава будут возвращены в норму в минимальные сроки.

В нашем реабилитационном центре проводится восстановление также после операций на плечевом суставе, например, после эндопротезирования. После того, как закончится реабилитация после замены сустава, Вы сможете в более короткий срок почувствовать протез частью своего собственного сустава, научиться смело и полноценно использовать своё плечо. Также у нас проводится реабилитация после артроскопических операций. Восстановление плеча после травм и операций

reabilitaciya-spb.ru

Вас заинтересует…Лечение привычного вывиха плечевого сустава

Эта методика лечения при вывихе сустава плеча обладает особым преимуществом, поскольку является не только эффективной, но и безопасной, ведь для проведения лечебных процедур не требуется никаких лекарств. Для воздействия на поврежденный сустав могут применяться различные методики физиотерапевтического лечения, способствующие укреплению мышц и внутренних тканей, а также устранению воспаления.

Процедуры физиотерапии являются отличным средством не только реабилитации после полученных травм, но и профилактической мерой для укрепления плечевого сустава. При их применении в организме человека происходит активизация всех естественных биологических процессов, ускорение выздоровления от недуга, восстановление травмированного сустава, но, кроме этого, происходит и укрепление общей иммунной системы, а также активация природных защитных сил.

Как правило, при вывихе плеча хирургическое вмешательство требуется нечасто, но в некоторых случаях другим способом предотвратить возможность последующего травмирования невозможно. Чаще всего проведение операции требуется в тех случаях, когда при получении травмы были повреждены магистральные сосуды, сухожилия, кости, мышцы или нервные окончания. Проводится операция при необходимости в максимально короткие сроки после травмирования.

Иногда врачи предлагают проведение операции и при обычном первичном вывихе с целью оптимальной стабилизации сустава путем укрепления связок. Методик проведения такой операции существует немало, и выбор определенной из них обычно зависит от телосложения пациента, особенностей его деятельности и образа жизни.

Реабилитация после операции в основном зависит от выбранной методики и состояния пациента. Как правило, этапы восстановления практически те же, что и при неоперативном вправлении травмы, но их общий период, как и каждого из них, может значительно затянуться, а сами процедуры и упражнения будут требовать большей аккуратности и осторожности при выполнении.

Показания к применению ЛФК

Лечебная физкультура назначается при травмах плечевого сустава или при заболеваниях, связанных с ним. Она помогает развитию суставов и мышц, особенно, когра рука была неподвижна на протяжении длительного периода времени.

ЛФК подходит людям всех возрастов, но имеет ряд противопоказаний:

• Сильная боль;
• Инфекционные заболевания;
• Раковые опухоли;
• Повышенная температура тела;
• Повышенное артериальное давление;
• Воспаление;
• Отравление;
• Психическая неуравновешенность.

Первая помощь

Первая помощь при вывихе плечевого сустава заключается в снижении двигательной активности в пораженной области, устранении травмирующего фактора и своевременном обращении за помощью к врачу.

При подозрении на вывих нужно принять такие меры:

1. Обеспечить покой сустава – полностью отказаться от двигательной активности. Для этого применяется специальная повязка при вывихе плечевого сустава.
2. Приложить лед или другой холод – это поможет снизить воспаление и отечность тканей.
3. Вызвать врача.

Помимо этого, данная мера может спровоцировать повреждение мышц, сосудов и нервов, которые находятся в этой области.

Меры профилактики

После травм у людей часто возникают обострения болевого синдрома, для того чтобы их избежать. Нужно соблюдать некоторые рекомендации. Даже если человек никогда не сталкивался с болями в плече, ему стоит позаботиться о том, чтоб они не появлялись и будущем.

Для профилактики возникновения болевого синдрома в плечевом суставе необходимо выполнять ряд рекомендаций:

• Следить за осанкой, так как именно искривление позвоночникаможет привести к возникновению болей в плече.
• Вовремя лечить травмы плеча. Нельзя запускать заболевания, так как они могут вызвать осложнения.
• Вести активный образ жизни.
• Если есть генетическая предрасположенность к заболеваниям плечевого сустава. То рекомендуется дважды в день выполнять упражнения.
• Проводить самомассаж.
• Ввести в свой рацион правильное питание.
• Избегать изнуряющих физических нагрузок.
• При возникновении инфекционных заболеваниях немедленно начать лечить их.

Изменив свой образ жизни, можно надолго забыть о болях в плечевом суставе. Также для профилактики рекомендуется пить витамины и минералы.

Лечебная физкультура помогает суставу вернуться в нормальное состояние. Не прилагая физических усилий для выздоровления, рука может быть обездвижена.

Отметим! При возникновении болей в плече необходимо сначала обратиться к врачу и выявить причину заболевания, и только потом приступать к лечению. Подбирать упражнения для лечения нужно только вместе с врачом, так как некоторые упражнения только навредят и без того больному суставу.