Рентген голеностопного сустава

Что такое рентгенотерапия?

Бытует мнение, что терапия рентгеновскими лучами оправдана только при раковых заболеваниях. Однако, если подобрать оптимальную дозу, можно добиться ощутимых результатов в ходе лечения хронических и дегенеративных нарушений опорно-двигательного аппарата.

Преимущественно назначается при таких заболеваниях:

  • Артроз коленного, плечевого и тазобедренного суставов.
  • Дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата.
  • Артрит.
  • Эпикондилит и периартропатия плечевого и тазобедренного сустава.
  • Плантарный фасциит (пяточная шпора).
  • Эпикондилит латеральный (теннисный локоть).
  • Остеомиелит.
  • Остеохондроз.

Облучающая терапия проводиться в специально оборудованном помещении клиники или в стационаре. В рентгенологическом кабинете для лечения коленного или локтевого суставов используются компактные подвижные аппараты.

Трубка, с фокусированным в ней пучком лучей прикладывается к участку и проникает в глубину ткани. Процедура по показаниям может занять от 1 до 9 минут. В начале лечения пациент чувствует болезненность, которая со временем пропадает, благодаря анестезирующему свойству излучения.

  • Перед началом сеанса пациент удобно укладывается на кушетке. Принимает ту позу, которую просит принять рентгенолог. Во-первых, чтобы легко выдержать неподвижность. Во-вторых, от правильности положения зависит максимальная точность воздействия на очаг проблемы и меньше травмируется здоровая ткань.
  • Если во время терапии требуется поменять позу, врач обговаривает это заранее или сообщает во время сеанса.

Длительность курса колеблется от 2-х до 3-х недель и зависит от тяжести заболевания, запущенности и побочных симптомов.

Что такое рентген

Рентгенография голеностопного сустава – процедура, с помощью которой можно увидеть состояние сочленения, патологии и осложнения, к которым они привели. Для получения достоверной информации снимок делается в прямой и боковой проекции.

Процедура занимает не более 10 минут. Результат чаще всего готов сразу. Расшифровку проводит врач. Рентген голеностопного сустава в 2-х проекциях проводится как планово, так и экстренно, после получения каких-либо травм.

Рентген голеностопного сустава - снимки

Рентген голеностопного сустава — снимки

Рентгенотерапия опорно-двигательной системы — альтернативный метод воздействия на очаг болезни с помощью рентгеновских лучей разной частоты излучения от 10 до 250 кв. Проникающая способность лучей колеблется от 1-2 мл до 8-10 см. вглубь.

Для лечения суставов преимущественно используют короткофокусное облучение 30-60 кв. и глубиной до 2-5 см. Малая доза облучения деликатно воздействует на пораженные суставы и организм человека, устраняя симптомы недуга.

Лечебный эффект наступает довольно быстро. За счет блокирования нервных окончаний наступает обезболивание (на 50-90%). Поврежденные суставы восстанавливают утраченные функции, и улучшается состояние здоровья пациента в целом.

Основные рентген-симптомы патологии костей и суставов

Выделяют изменения:

  • Расположения, формы и размера костей.

Взаимное расположение костей, их форма нарушаются в результате врожденной патологии или вследствие вывихов и повреждений.

Размер кости склонен к увеличению при усиленной нагрузке ─ утолщение кости в этом случае называется гиперостозом. Гиперостоз также может возникать при избыточном разрастании надкостницы, как проявление реакции на недостаток кровообращения, например, при различных интоксикациях, воспалении.

Кость на рентгенограмме меньших размеров бывает при ее изначально плохом развитии или атрофии в отсутствие достаточной нагрузки или патологии нервов.

  • Состояния костных поверхностей.

Проявляется разрушением наружного слоя кости, вызванным воспалительным или онкологическим процессом.

Возможна и обратная ситуация ─ обызвествление и окостенение надкостницы, которое, в зависимости от причины (воспалительного характера процесс или нет), называется периостит или периостоз.

Иногда надкостница может отслаиваться от кости, что визуализируется на рентгеновском снимке в виде тонкой полосы, немного отстоящей от кости.

Рентген голеностопного сустава в двух проекциях

  • Собственно структуры кости.

Нарушается целостность костных балок, например, при переломах, при этом в кости заметна линия перелома.

Наиболее частым видом изменения собственно структуры костной ткани является остеопороз. Он представляет собой сокращение числа костных балок в единице объема кости. На рентгеновских снимках остеопороз проявляется повышенной прозрачностью ткани кости, более тонким ее наружным слоем, расширенным костномозговым каналом.

Возможна и противоположная ситуация ─ остеосклероз, характеризующийся увеличенным количеством костных балок.

При нарушениях иннервации кости часть костной ткани может подвергаться рассасыванию (остеолизу), затем переходя в остеонекроз. Вещество кости в области некроза не выносит обычной нагрузки, костные балки спрессовываются друг с другом, кость деформируется, на рентгеновском снимке повышается интенсивность ее тени.

Некротизированные участки кости, не поддавшиеся рассасыванию, не заместившиеся соединительной тканью могут располагаться среди живых тканей отдельно от основного вещества кости в виде секвестров.

  • Рентгеновской суставной щели.

Развиваются вследствие травматических или дистрофических изменений суставных хрящей. Их проявление ─ сужение нормальной щели сустава. Неравномерно суставная щель сужается при артритах.

При артрозе, кроме неравномерного сужения рентгеновской суставной щели, наблюдаются остеофиты ─ костные разрастания на краях суставных поверхностей и субхондральный остеосклероз (появляется уже на поздних стадиях болезни) ─ уплотнение костной ткани под суставными хрящами.

В конечном итоге, патологии в области суставной щели приводят к анкилозу ─ сращению суставных поверхностей. Он может быть фиброзным ─ когда в полости сустава разрастается соединительная ткань, и костным, если на смену соединительной ткани пришла костная, сделав сустав полностью неподвижным.

Подготовка перед началом лечения

Процедура не требует предварительной подготовки. Все рекомендации пациент получает от врача перед началом курса. Основная забота ложиться на специалистов, ревматолога и рентгенолога, которые исследуют болезнь и подбирают схему терапии.

  1. С помощью КТ (компьютерной томографии) и/или рентгенограммы определяют нахождение очага недуга, глубину и его структуру.
  2. На основании локальных данных специальным маркером на коже делают разметку и отмечают опорные точки. Схема разметки остается на протяжении всего курса лечения и ее нельзя удалять/смывать.
  3. По результатам исследования специалисты согласовывают оптимальную дозу облучения и режим процедуры.

Пациента предупреждают о том, что во время терапии необходимо расслабиться, принять удобную позу и сохранять максимальную неподвижность.

Перед процедурой желательно переодеться в свободную, легкую одежду, не стесняющую движений. Область шеи должна быть постоянно открытой. Участки, с которыми соприкасается рентгеновская трубка, должны быть оголены.

Осложнения и реабилитация

Малые дозы лучевого потока при терапии суставов и связок не приводят к глубоким осложнениям, как при других более серьезных заболеваниях. И могут сводиться к побочным эффектам, которые сами собой проходят спустя какое-то время. А вот помочь восстановиться организму просто необходимо.

Реабилитация не требует каких-то серьезных ухаживающих процедур, и сводиться к простым мерам:

  1. Полноценное высококалорийное питание. Процесс восстановления требует больше энергии, чем обычно. Питаться рекомендуется небольшими порциями, но с повышенным содержанием белков, жиров и углеводов.
  2. Повышенный питьевой режим. Ускоряется процесс выведения из организма продуктов распада. Количество выпиваемой чистой воды без газа должно возрасти до 2,5-3 литров в сутки.
  3. Натуральные продукты без консервантов. Организм и так затрачивает больше энергии на удаление поврежденной ткани и клеток, так еще и вредные консерванты требуют больших энергетических затрат на их обработку. Поэтому лучше употреблять натуральные легкоусвояемые продукты.
  4. Витаминные препараты в комплексе. Для борьбы со свободными радикалами назначаются витамины А, С и Е.

После окончания курса пациент периодически проходит обследование. Оценивается прогрессы выздоровления или ремиссия. Чтобы оценить всю глубину динамики восстановительного процесса назначают КТ или МРТ.

Рентгенотерапия очень эффективный метод лечения опорно-двигательной системы. Оптимальная доза и режим облучения сводят к минимуму негативное воздействие лучей. Все же прибегать к подобному методу лечения необходимо в тех случаях, когда более безопасные методы не дали результата или болезнь запущена.

Показания к проведению рентгенотерапии

Рентген голеностопа

Рентгенотерапевтическое лечение дает большую нагрузку на организм. Если у пациента есть тяжелые нарушения здоровья, помимо основного заболевания, которое он лечит, проведение лучевой терапии становится под вопросом или отменяется.

Полностью исключена при таких патологиях:

  • Нарушение сердечно-сосудистой системы.
  • Патологии печени и почек.
  • Дистрофия, истощение или нехватка веса.
  • Сильно ослабленный иммунитет.
  • Острые инфекционные болезни и сепсис в области недуга.
  • Беременность (в противном случае, рекомендуется сделать аборт).

Грудничкам рентгеновское излучение противопоказано. Детям постарше рентгенотерапию назначают с большой осторожностью при постоянном контроле и готовностью отменить процедуру в любой момент.

В период беременности такое обследование лучше не проходить.

Единственным веским противопоказанием выступает предыдущий рентген менее 6 месяцев назад. Кроме того, нежелательно проводить такую процедуру беременным и кормящим женщинам, а также детям до 15 лет. Но если есть показания (трещины, переломы), таким пациентам тоже делают.

В период беременности живот закрывают специальным экранирующим полотном. Норма облучения во время проведения рентгенограммы составляет 0,01 мЗв, что соответствует естественному облучению человека в течение светового дня.

Процедура не имеет абсолютных противопоказаний, однако ее не рекомендуется проводить:

  • детям, не достигшим 15-летнего возраста;
  • женщинам в период лактации или кормления грудью;
  • людям, которые подвергались воздействию лучевой нагрузки менее чем за 6 месяцев до поставленной даты рентгенологического исследования.

В случаях крайней необходимости при малоинформативности других методов диагностики допускается использование рентгенографии.

При возникновении болевых ощущений голеностопа назначается рентгенография. Это исследование проводится в экстренном порядке после травм и иных повреждений. Показаниями к проведению рентгена считают:

  • болевые ощущения при ходьбе;
  • уменьшение двигательной способности;
  • отек суставной области;
  • зрительное изменение очертаний голеностопа.

Направление на процедуру выписывает терапевт или хирург после предварительного осмотра.

Рентген — это воздействие на тело человека гамма-лучей. Они не накапливаются в организме, их не надо выводить после исследования.

Противопоказания

Особых противопоказаний для рентгеновского облучения не выявлено. Однако врачи не рекомендуют проходить данную процедуру такой категории пациентов:

  • беременным и кормящим женщинам;
  • детям до 14 лет;
  • тяжелобольным при резком ухудшении самочувствия;
  • в состоянии пневмоторакса;
  • при кровотечении.

Тем не менее, при наличии незамедлительных показаний рентген можно сделать и данной категории людей.

Во время исследования голеностопа доза радиации составляет 0.01 м3в (миллизиверта).

Деформация голеностопного сустава

Рентгенография лучше всего показывает изменения в структуре костей или суставов. Это объясняется тем, что рентгеновские лучи по-разному проходят через ткани, в зависимости от их плотности. При подозрении на переломы, трещины или другую травму проводится рентгенография голеностопного сустава.

Основанием для подобных предположений являются:

  • сильный болевой синдром;
  • видимая деформация голеностопа (сустава);
  • снижение амплитуды подвижности или ее потеря;
  • отек и гематома.

Если пациент обращается к травматологу с подобными жалобами, после осмотра и сбора информации о том, как случилась травма, врач назначает рентген. Более того, для постановки некоторых диагнозов, связанных с воспалительными и хроническими процессами в тканях сустава(артрит, артроз, подагра и пр.), также требуется проведение такого обследования.

Условным противопоказанием может быть беременность, период лактации у молодых мам или возраст до 15 лет, но при травмах даже таких пациентов приходится обследовать рентгеновским методом. При этом специальными накладками защищают грудь, область живота и паха.

Обследование с использованием рентгенологических лучей проводится один или два раза в год, не чаще. Но при серьезных травмах сустава такое обследование повторяют несколько раз для контроля сращения тканей, для того, чтобы убедиться в нормальном развитии событий или с тем, чтобы предпринять корректировки в лечении.

Рентген стопы назначается, когда есть подозрения на травму или повреждение голеностопного сустава

  • Боли в области голеностопного сустава.
  • Нарушения подвижности, уменьшение объема движений.
  • Отечность в области сустава.
  • Деформации голеностопного сустава.

Противопоказаний для рентгеновского исследования суставов нет. Не рекомендована рентгенодиагностика у беременных и детей до 15 лет, но по показаниям проводится даже у них.

Никакой специальной подготовки от пациента не требуется, исследование выполняется быстро и безболезненно. Рентген голеностопного сустава могут проводить в трех проекциях: прямой задней, задней с ротацией стопы кнутри и боковой.

Рентген-исследование голеностопного сустава можно сделать в государственной поликлинике, получив направление у доктора (например, травматолога).

Рентгенография голеностопного сустава используется врачами-травматологами для выявления нарушений целостности суставных структур с помощью их просвечивания рентгеновскими лучами. Такой метод легко и быстро позволяет выявить локализацию травмы, ее характер, сложность, а иногда показать и другие заболевания, о которых пациент и не подозревал.

Врачи хирурги или ортопеды применяют рентген голеностопа в случае неопределенности визуального исследования больного при подозрении на такие патологии:

  • остеофит (пяточная шпора),
  • перелом, вывих, трещина,
  • артрит, подагра, артроз,
  • плоскостопие,
  • дегенерация кости,
  • новообразования в голеностопном суставе.

Рентген голени не требует специальной подготовки, нужно лишь выполнять просьбы врача — вставать в нужную позицию и фиксировать голеностоп для максимальной видимости костей. Противопоказаний к диагностической процедуре практически нет.

Ее проводят всем слоям населения, включая детей. Доза облучения организма является неопасной, а если учесть, что рентген назначает врач, ссылаясь на предыдущие данные в медицинской книжке, то риска негативных последствий нет.

Рентген стопы делать не рекомендуется:

  • в период кормления грудью,
  • при беременности,
  • при индивидуальной непереносимости рентгена с контрастом,
  • если процедуру делали менее полугода назад.

Рентгенограмма стопы показана не всем пациентам. Такое обследование не рекомендовано беременным женщинам и грудничкам в возрасте до 6 месяцев.

На снимке видно наличие шипа.

  • остеофит (пяточная шпора);
  • перелом, вывих, трещина;
  • артрит, подагра, артроз;
  • плоскостопие;
  • дегенерация кости;
  • новообразования в голеностопном суставе.
  • в период кормления грудью;
  • при беременности;
  • при индивидуальной непереносимости рентгена с контрастом;
  • если процедуру делали менее полугода назад.

И хотя при использовании современного оснащения удается снизить облучение, которое получает организм человека, далеко не всегда удается сделать рентген. Противопоказан метод может быть из-за изменений ДНК и различных мутаций в организме после облучения.

Для деток, женщин в положении людей, чья доза получения облучения превышена, проводить манипуляцию нельзя. Делают это только в крайних случаях, если идёт речь о спасении жизни человека.

Противопоказанием для проведения рентгена является беременность.

Органы, которые будут участвовать в диагностике, должны быть защищены резиновыми накладками с просвинцованной поверхностью. Для человека, который находится около больного, должен быть предусмотрен отдельный комплекс защитной одежды.

В состав голеностопного сустава входят 3 кости:

  1. Таранная. По-другому ее называют надпяточной. Она является нижней частью сустава, покрыта хрящевой тканью. Основная функция – распределение веса по стопе.
  2. Малоберцовая. В нижней части эта тонкая кость соединена с таранной и образует наружную лодыжку.
  3. Большеберцовая. Крупная кость голени идет от коленного сустава в голеностопный, где образует медиальную лодыжку.

Кроме костных образований, сустав включает связки, сухожилия, мышцы-сгибатели и разгибатели стопы, нервные окончания.

Рентгеновское исследование основано на том, что мягкие ткани пропускают лучи, а твердые — поглощают. В итоге мышцы и кожа на снимках видны как темные образования, а кости – светлые. Способность хорошо отображать особенности костных тканей служит причиной, почему его назначают именно для диагностики костных заболеваний.

Рентген голеностопного сустава назначается при следующих жалобах:

  • болезненные ощущения в суставе;
  • снижение объема движений;
  • отеки;
  • изменение формы сустава.

Все эти признаки дают основание подозревать следующие патологии, для дифференциации которых и проводится исследование:

  1. Травмы. Во время занятий спортом, на скользком льду, неаккуратном движении происходят перелом или вывих костей, разрыв связок, повреждение мышц. В большинстве случаев при этом пациент жалуется на боль, ограничение движения сустава, отеки. На рентгенограмме видны переломы, смещение костей, признаки разрыва синдесмоза, наружных и внутренних связок.
  2. Артрит. Воспалительные процессы ведут к сильным болям, появлению отечности. Дополнительными признаками становятся лихорадка и боли в голове.
  3. Артроз. Болезнь характеризуется разрушением хрящевой ткани. К основным симптомам относят боль, скрип, хруст. Нога часто подворачивается. На снимках отчетливо видно сужение суставной щели, образование остеофитов, остеосклеротические образования.
  4. Нарушение целостности и плотности костной ткани. При рентгене обнаруживается низкая плотность, жидкость, признаки эрозии, кисты.
  5. Остеомиелит. На эту болезнь инфекционной природы указывают образования свищей, сильные боли, лихорадка, отеки. На рентгенограмме видны участки мертвых и подвергшихся склеротическим изменениям тканей, полости, в которых скапливается гной.
  6. Новообразования — на снимках представляют собой очаги круглой формы с ровными краями.

Показания к процедуре

Для хорошей информативности снимок голеностопного сустава производится по стандартной методике в разных проекциях:

  • в боковой;
  • задней;
  • задней со смещением стопы внутрь.

Облучению подвергается только голеностопный сустав. Исследовать эту зону костно-связочного соединения будет врач-рентгенолог на специальном сооружении ─ столе, а пациент накрывается защитными свинцовыми элементами, противостоящими действию лучей. Снимки позволят рассмотреть характер повреждений, а также выявить осложнения в окружающих тканях.

Для утверждения диагноза может потребоваться исследование обеих конечностей.

Для проведения рентгенографии не требуется особых приготовлений. Процедура производится по показаниям врача. От пациента потребуется освободить исследуемую зону голеностопа от любых металлических изделий и выдержать некоторое время обездвиженности. Проведение манипуляции и подготовка к ней в общей сложности занимает около 10 минут.

В тех случаях, когда пациент не в состоянии ограничить движения голени и стопы, используются утяжелители, например, мешочки с песком.

Как проводить

Используя первый, врач быстро получит снимок в двух проекциях в виде файлов на компьютере. Такой способ отличает быстрота, информативность, легкость проведения и безопасность для пациента. Второй метод более долгий, так как изображение печатается на особой пленке.

Производя снимки в трех проекциях, врач-рентгенолог исследует положение голеностопа:

  1. Фиксированная позиция стопы в прямом заднем изображении. Для этого пациенту предложат принять положение лежа, вытянуть ногу вдоль стола, чтобы стопа была перпендикулярна поверхности. Рентген направлен в центр суставной щели.
  2. Прямая задняя проекция с ротацией стопы, которая разворачивается внутрь на 15-20 градусов, а чрезлодыжечная ось параллельна рентгеновской пластине.
  3. Положение тела на боку в боковой проекции. При этом не исследуемая нога прижимается к животу, а другая, соответственно, прижата к кассете аппарата. Стопа также повернута внутрь на 15-20 градусов. Пучок лучей направляется в суставную щель.

Рентген сустава проводится с нагрузкой на стопу или в свободном положении.

Как часто делать

Облучение ─ безобидная процедура, если соблюдать рекомендуемую частоту выполнения исследования. Это значение равно одному разу в полгода.

Однако многое зависит от качества аппарата, на котором производится просвечивание. Современная техника минимизирует риски излучения повышенной дозой радиации. При этом врач обязательно должен замерять этот показатель самостоятельно при помощи зиверт-дозиметра.

Немаловажным фактором безопасности рентгенографии является время проведения диагностики. При исследовании голеностопа снимки делаются в нескольких проекциях при разном освещении, поэтому время съемки немного увеличится.

Норма дозы облучения коленного и голеностопного сустава составляет 0.01 миллизиверт.

При беременности

Радиоактивное влияние на плод, безусловно, опасно и противопоказано. Лучи нарушают молекулярное строение клетки ─ ДНК и РНК, что впоследствии создаст предпосылки для ее перерождения в злокачественное новообразование.

Однако в экстренных ситуациях, когда риск для матери и плода превышен, рентгенографию используют, например, для диагностики пневмонии и воспаления легких.

При переломах и вывихах голеностопа проведение рентгенограммы поможет быстро восстановить мобильность связочного аппарата, при этом требуется правильно защитить внутренние органы, особенно матку и ребенка с помощью специального фартука.

Компьютерная томография строго противопоказана при беременности. На ранних сроках она может привести к гибели плода.

Детский возраст

Лучевое обследование ребенка можно проводить только по показаниям врача. Такая рентгенодиагностика предполагает обязательные средства защиты для маленького пациента, особенно глаз, щитовидной железы и половых органов. При этом оборудование и свинцовые элементы должны быть новыми.

Грудных детей во время рентгенографии голеностопа накрывают полностью, оставляя только исследуемую часть. Для получения качественных изображений ребенок фиксируется специальными приспособлениями. В самых неординарных ситуациях используют наркоз или успокоительные средства.

Дети особенно чувствительны к любой дозе радиации за счет ускоренного обмена веществ и клеточного роста, поэтому подвергать их воздействию облучения необходимо в крайних случаях.

Рентген голеностопных суставов – метод диагностики, который назначается врачом при наличии следующих симптомов:

  • Боли разного характера в области голеностопа;
  • Отечность после получения травмы;
  • Наличие гематом и синяков;
  • Невозможность выполнять конечностью силовые нагрузки;
  • Появление визуальной деформации голеностопного сочленения.

Опытный врач не будет ставить диагноз по симптомам. Предположения относительно заболевания он должен обосновать после получения результатов полноценного обследования.

Показания для проведения процедуры

Показания для проведения процедуры

Стоимость

Цена на рентген голеностопных суставов может отличаться. В частных клиниках такая процедура будет стоить от 1100 до 2300 рублей.

При наличии ОМС (обязательной медицинской страховки) такое исследование может быть проведено бесплатно. Стоимость может зависеть от профессионализма доктора и качества оборудования.

Своевременная диагностика позволит быстро и точно поставить диагноз. Если обратиться к специалисту сразу после появления симптомов, можно избежать развития тяжелых патологий голеностопных суставов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector