Контрактура плечевого сустава лечебная физкультура

Бурсит локтевого сустава: причины, симптомы, диагностика и лечение

Зачастую пациенты жалуются на продолжительные боли в области плеча даже в состоянии покоя. Особенно острые ощущения возникают при движении или резких махах руками. Кратковременный спазм утихает, но болевое ощущение и дискомфорт остаются надолго.

Со временем происходит ограничение подвижности, и пациент не может выполнять движения руками в полную силу, снижается их амплитуда. Больному становится сложно отвести руку назад или даже поднять ее. Иногда наблюдается отечность в области поражения и болезненность при пальпации.

Нередко патология сопровождается отеком, пораженный сустав плохо разгибается и сгибается. Рубцовые стяжки натягивают пораженную конечность, фиксируя ее в неправильном положении. Рука может быть короче другой при врожденной контрактуре плечевого сустава.

Локтевой артрит относится к деформирующим патологиям суставной ткани и характеризуется тем, что в синовиальной оболочке локтевого сустава развивается воспаление. Он довольно часто встречается не только у пожилых, но и у молодых людей.

Поскольку артрит имеет тенденцию быстро распространяться на другие суставы, при первых симптомах воспаления локтевой суставной ткани необходимо сразу же обратиться к врачу. Выяснив причину заболевания и проведя диагностику, специалист назначит правильное лечение, которое должно быть комплексным.

• Причины и симптомы артрита локтевого сустава
• Диагностика локтевого артрита
• Лечение артрита локтевого сустава
  • Медикаментозная терапия
  • Физиотерапия и массаж
  • Лечебная физкультура
• Народная медицина

Поскольку локализация и происхождение контрактуры могут быть совершенно разными, то и характерные признаки будут закономерно отличаться. Рассмотрим наиболее частые случаи.

Плечевой сустав

Благодаря сложному устройству сустава и участии в его функции многих мышц, обеспечивается разнообразие движений, необходимых в повседневной и трудовой деятельности человека. Часто мышечные контрактуры плеча развиваются при плечелопаточном периартрите и бурситах, а также после травм и артрозо-артритов.

Наблюдается ограничение сгибания-разгибания, а также отведения и вращения. Контрактура плечевого сустава доставляет немало неприятностей пациенту, особенно если его работа связана с функцией руки.

Коленный сустав

В основном клинические симптомы тугоподвижности коленного сустава зависят от основного заболевания. Пациент будет жаловаться на боль в колене при ходьбе и нагрузке. Характерным является нарушение функции сгибания (сгибательная контрактура) или разгибания при исследовании активных и пассивных движений. Визуально заметна деформация сустава, отечность, возможно укорочение нижней конечности.

Коленный сустав выполняет важную роль в движении.

При развитии контрактуры колена будет страдать функция опоры и ходьбы, поэтому часто оформляется инвалидность.

Обратиться за медицинской помощью пациента заставляют боли в пораженном суставе при движениях или в положении стоя. Ощущается ограниченная подвижность, которая по мере прогрессирования патологии возрастает вплоть до полной обездвиженности и формирования костных анкилозов. Страдают все виды движений в суставе: сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение.

При запущенных случаях контрактуры тазобедренного сустава пациент не может самостоятельно передвигаться, выполнять повседневные виды работы.

Поражение голеностопа также начинается с боли при движениях, которая будет носить упорный характер. Развивается отечность лодыжек, деформация околосуставной области, присоединяется ограничение ротации, сгибания и разгибания стопы.

Значительных функциональных ограничений на трудовую деятельность заболевание, как правило, не оказывает, за исключением спорта.

Диагностика

Диагностируют контрактуру плечевого сустава путем установления объема активного и пассивного движения.

В плечевом суставе доступны движения во фронтальных и сагиттальных плоскостях, также вращательные движения вокруг своей оси.

Угломер нужно установить так чтобы сзади плеча шарнир и головка плевой кости сошлись. Одна бранша располагается вдоль параллельно тела, другая по плевой оси в максимальном отведении.

Пациента направляется на рентгенографию локтевого сустава, в некоторых случаях после получения рентген-снимка , особенно при пассивной контрактуре назначается МРТ или КТ.

Затем, нужно записаться на консультацию к соответствующему специалисту. При нейрогенной этиологии пациент направляется к невропатологу, для получения необходимой медицинской помощи.

Угломер устанавливается в продольной плоскости, приставить к наружной поверхности плечевого сустава. Шарнир установить на головке плеча. Одну браншу вдоль тела, другую — по плечевой оси.

Постановка диагноза требует проведения следующих мероприятий:

• консультация травматолога, ортопеда, невролога, реабилитолога;
• осмотр для определения объёма активных и пассивных движений, болезненности капсулы сустава, силы мышц;
• рентгеновское обследование, МРТ или КТ;
• сбор лабораторных анализов.

Пациенту нужно подготовиться к длительной, интенсивной и комплексной терапии. Важен избирательный подход в зависимости от причины заболевания.

Местное воздействие не зависит от генеза патологии, т. е. разработаны общие методы лечения любых контрактур.

• в острой стадии исключить нагрузки, обездвижить сустав;
• раннее начало разработки повреждённого участка различными методами, чтобы ускорить регенерацию пострадавших тканей.

Кинезотерапия

Должны быть двигательные нагрузки на плечевой сустав.

Кинезотерапия плеча

1. Пассивные (производятся специалистом осторожно и плавно с целью растянуть околосуставные сухожилия и мышцы).
2. Активные (делает сам пациент в возможном для него объёме с постепенным увеличением амплитуды и интенсивности движений). Часто рекомендуют делать гимнастику в тёплой ванне с добавлением морской соли, ароматических масел, экстрактов трав. Выполнение движений облегчается после разогрева плеча, сеанса массажа.

Содействует качественному проведению кинезотерапии, разогревая плечо, расслабляет мышцы и снимает боль.

При контрактуре массаж имеет свои особенности: на ослабленные мышцы массажист воздействует интенсивно, растирая и разминая плечо, на спазмированные антагонисты — с использованием расслабляющих поглаживающих движений.

Проводится после ликвидации воспаления и острого болевого синдрома.

Целью является растягивание сокращённых мышц и увеличение силы их антагонистов. Так, при спазме сгибателей нужно тренировать разгибатели и наоборот.

В начале реабилитации движения только пассивные, в том объёме, который возможен. Так мышцы постепенно учатся преодолевать сопротивление, становятся сильнее. Когда они немного окрепнут, осторожно переходят к простым активным упражнениям.

Их нужно делать несколько раз в день, постепенно увеличивая продолжительность и интенсивность занятий. Нельзя форсировать нагрузки, стремясь быстрее восстановить подвижность. Этим можно только навредить.

Упражнения по разработке поражённого плеча нужно делать регулярно несколько месяцев, до появления положительного результата. При улучшении можно использовать лёгкие гантели, утяжелители для рук.

Физиотерапия для плечевого пояса

Физиотерапия

Помогут увеличению двигательной активности следующие процедуры:

• электростимуляция ослабленных мышц;
• УВЧ-терапия;
• лечебные разогревающие, расслабляющие ванны;
• парафино — и грязелечение;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия.

При наличии рубцовых изменений назначают электрофорез с лидазой, экстрактом алоэ.

Целью является снятие боли, воспаления, мышечного спазма, улучшение кровоснабжения и обмена веществ. Применяют следующие группы лекарственных средств:

• НПВС (диклофенак);
• аналгетики, в том числе в виде внутрисуставных блокад;
• гормоны;
• витамины группы B;
• внутримышечное введение рассасывающих препаратов (в запущенных случаях — в область изменённой суставной капсулы);
• миорелаксанты;
• сосудистые препараты.

Лекарства могут приниматься внутрь, вводится внутримышечно или использоваться местно в виде компрессов (димексид), мазей.

Может применяться рефлексотерапия (иглотерапия, точечный массаж). При неэффективности консервативного лечения возможно оперативное вмешательство — иссечение рубцов, пластика тканей.

Для подтверждения диагноза пациенту необходимо пройти следующие этапы обследования:

• Прием у специалиста: ортопеда, травматолога, невролога, реабилитолога;
• Идентификация степени ограничения в пассивных и активных движениях, пальпация капсулы сустава и мышц;
• Рентгенография, КТ или МРТ;
• Сдача лабораторных анализов.

Для достижения результата пациенту предстоит пройти комплекс продолжительной и упорной терапии. Подбор курса лечения происходит индивидуально, в зависимости от причин, которые спровоцировали заболевание.

Кинезотерапия

Терапия направлена на разработку плечевого сустава. В методику входят два вида движения:

1. Пассивные движения выполняются только врачом и направлены на плавную и осторожную растяжку мышц и сухожилий вокруг сустава.
2. Активные упражнения можно выполнять самостоятельно. Пациент выполняет движения с максимально возможной амплитудой с поэтапным увеличением нагрузки. Подобную гимнастику хорошо делать в теплой ванне с добавкой ароматических масел, морской соли или расслабляющих трав.

на ослабленные мышцы массажист давит активно, разминая и растирая плечо, на область антагонистов приходятся расслабляющие плавные движения. В процессе массажа могут применяться методики мануальной терапии.

При всех подобных заболеваниях врач в первую очередь опрашивает пациента о характере проявления и сроках, чтобы установить возможные причины болезни. После опроса, специалист приступает к осмотру сустава, чтобы определить объем активных и пассивных движений и силы мышц.

Как лечить котрактуру

При лечении тугоподвижности в суставах основное внимание должно уделяться ликвидации патологического процесса, ставшего причиной развития такого состояния. После этого проводят ликвидацию самой контрактуры.

Восстановление двигательной активности – важный компонент терапии любой патологии опорно-двигательного аппарата. Тугоподвижность в суставах требует лечения, основанного на комплексном подходе, активности и длительности. В его структуру входят такие компоненты:

• Медикаментозная терапия.
• Физиолечение.
• Лечебная физкультура.
• Массаж и мануальная терапия.
• Оперативное лечение.

Независимо от выраженности патологического процесса, применение того или иного метода должно проводиться в соответствии с врачебными рекомендациями. Даже стойкие контрактуры можно вылечить при своевременности и адекватности терапевтического воздействия.

Применение лекарственных средств в лечении контрактур призвано обеспечить быстрое обезболивание, снятие воспаления, расслабление мышц. Для этого применяют анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, нейрорегуляторы и витамины. Их использование обосновано в виде инъекций, а также в таблетках и мазях.

Физиотерапия

Методы физического лечения хорошо сочетать с препаратами для достижения более быстрого результата, особенно при контрактуре суставов. При этом происходит суммация эффектов и обеспечивается стойкое обезболивание, мышечная релаксация, рассасываются отеки, улучшается кровообращение, воспалительный процесс переходит в ремиссию. Так происходит подготовка суставов и мышц к реабилитационным мероприятиям.

Комплекс физиопроцедур при контрактурах включает:

• Электрофорез лекарственных средств.
• Магнитотерапию.
• Лазерное лечение.
• УВЧ-терапию.
• Парафино- и грязелечение.
• Бальнеотерапию.

Назначить определенную процедуру может только физиотерапевт на основании ее показаний и противопоказаний.

Лечебная гимнастика

Большое значение в лечении суставной, сухожильной и мышечной контрактуры отводится физическим упражнениям. После ликвидации этиологического фактора и воспалительного процесса в тканях пора перейти к лечебной гимнастике.

Лечение движениями имеет большую историю и доказательную базу. Только с помощью физических упражнений можно восстановить функцию пораженного сустава или конечности. Этому способствует широкий спектр позитивного воздействия лечебной физкультуры на опорно-двигательную систему человека:

• Увеличиваются объем и амплитуда пассивных и активных движений.
• Расслабляются спазмированные мышцы, а ослабленные – укрепляются.
• Связки и сухожилия становятся более эластичными и прочными.
• Стабилизируются анатомические соотношения структур.
• Присутствует дополнительный анальгетический и противовоспалительный эффект.
• Улучшается циркуляция крови в пораженной области.

В комплексном лечении могут применяться и специальные медицинские аппараты. Они позволяют провести вытяжение, удлинить мышцы и связки. При контрактурах нужно как можно быстрее разрабатывать поврежденные суставы, поскольку при длительном обездвиживании в мышцах развиваются атрофические процессы.

При наличии патологического процесса необходимо срочно его устранить. Затем нужно приступать к восстановлению двигательной активности суставного аппарата.

Лечение контрактуры плечевого сустава — комплексное.

— Лекарственная терапия (НПВС, анальгетики, миорелаксанты, витаминотерапия)

Эффективное лечение зависит от этиологии и стадии патологического процесса.

Пациентам назначается консервативная терапия с применением физиолечения, массаж, лечебно-оздоровительных упражнений, включающих в себя как активные, так и пассивные упражнения.

Физиолечение

Лечение током или гальванизация — одна из эффективных процедур при лечении контрактуры плечевого сустава. Применяется для укрепления мышечного аппарата, снятия спазмов.

Способствует рассасыванию отеков. Улучшению циркуляции крови.

Данная процедура сокращает мышцы, восстанавливает их функцию после долгих застойных процессов. После того, как подвижность в руке вернется, назначают тепловые ванны.

Следующим шагом физиолечения является парафин. Парафинотерапия снимает спазм и облегчает течение заболевания.

В санаторно-курортных условиях применяется грязелечение.

Такое заболевание, как мы уже говорили, развивается на фоне длительной неподвижности плечевого сустава, поэтому и комплекс упражнений по разработке контрактуры необходимо начинать с самых простых и понятных пациенту движений.

Стоит обращать внимание и на то, что при длительной иммобилизации не только суставы плеча подвергаются определенным изменения, но и мышцы вокруг сустава также несколько ослабевают.

Все это сказывается на выборе первоначальных упражнений при восстановлении функций плечевого сустава.

Первым делом пациент совершает простые и легкие движения, которые не требуют напряжения в области границ сохранившейся подвижности.

Такие упражнения приводят к тому, что мышцы начинают адекватно реагировать на сопротивление тканей и начинают его преодолевать.

Упражнения этого толка выполняются в трех положениях пациента: на спине в положении лежа, на стуле, упираясь в спинку стула, и стоя.

В положении лежа предлагаются следующие упражнения:

1. Рука сжимается в кулак и далее необходимо разжимать пальцы через 30 секунд. Каждое упражнение оканчивается потряхиванием пальцев.
2. Руки сгибаются в области локтя и необходимо проводить круговые движения кистями.
3. Руки выпрямляются вдоль туловища, кистями необходимо совершать движения вверх и вниз.
4. Руги сгибаются в суставе и пальцами необходимо достигать и касаться плечевого сустава. Такие подходы повторяются 5-10 раз.
5. Руки сгибаются в локте и отводятся в стороны, после чего снова прижимаются к туловищу.
6. Пальцами необходимо дотянуться до плеч, после чего локти отводятся в сторону.
7. Вытянуть руки вдоль туловища, затем отвести их в сторону, и снова вернуть в исходное положение.
8. Выпрямленные руки по очереди поднимаются вверх.
9. Ладони не6сколько раз с усилием прижимаются к полу.

Все упражнения для плечевого сустава делаются по несколько подходов, от 5 до 10. После того, как комплекс выполнен, руки необходимо отвести в сторону и расслабить.

Рекомендован отдых 2-5 минут и после можно приступать к комплексу упражнений на стуле.

В исходном положении сидя рекомендованы следующие упражнения:

• При согнутых в локтях руках необходимо делать ими махи, при этом, не разгибая локти.
• Выпрямленная рука поднимается вверх, затем опускается, и делаются круговые движения вдоль туловища.
• Рука отводится за спину, после чего необходимо попробовать дотянуться до противоположной лопатки.
• Кисти рук кладутся на плече, далее поднимается правое колено, к примеру, и до него нужно дотянуться левым локтем. Такая же процедура проводится с левым коленом и правым локтем, то есть работает принцип противоположности.
• Встать со стула и развести руки в сторону, снова сесть.

Хорошая двигательная активность, гибкость суставов является одним из основных показателей здоровья. Но болезни или травмы могут привести к ограничению подвижности сустава, так называемой контрактуре. Чаще страдают суставы, испытывающие значительные нагрузки, движения в которых возможны в нескольких плоскостях.

Опасность самолечения — в развитии осложнений, иногда необратимых:

• атрофия мышц, сухожилий;
• анкилоз (сустав утрачивает свою функцию, движения в нём становятся невозможны);
• дополнительные травматические повреждения при попытках форсированной разработки больного участка, иногда приводят к неотложному оперативному вмешательству.

После установленного диагноза врач ортопед назначает больному курс терапии, который направлен на возврат подвижности сустава и купирование болевых ощущений. При посттравматической форме заболевания, врач учитывает вид повреждения или перелома, перед тем как назначить курс. Чаще для терапии болезни используют следующие методы воздействия:

• препараты,
• гимнастика и ЛФК,
• физиотерапия,
• кинезотерапия,
• массажные процедуры.

Таким образом, воздействие на контрактуру происходит консервативными методами или хирургическими. Стоит отметить, что операции при этом заболевании назначают исключительно в случаях осложнений, неправильно зафиксированных суставов и сухожилий.

Препараты

Чтобы снять болевые ощущения, стабилизировать обмен веществ и улучшить кровообращение, специалисты используют несколько категорий лечебных препаратов:

• НПВС,
• анальгетики,
• гормоны,
• миорелаксанты,
• внутримышечные инъекции для местного купирования,
• витамины группы B,
• сосудорасширяющие средства.

При подборе медикаментов врач учитывает личные особенности пациента (непереносимость компонентов препарата, аллергии и др.) Кроме того, использование тех или иных лекарств может со временем меняться, в зависимости от эффективности лечения. Замену лекарств проводит только лечащий врач.

ЛФК и упражнения

Посттравматическая форма заболевания особенно хорошо поддается лечебной физкультуре, поскольку ее основной целю является нормализация подвижности сустава и увеличение амплитуды движений. При занятиях улучшается кровоток, происходит стимуляция поврежденных тканей, что позволяет стабилизировать их.

Чаще — это вращательные упражнения рукой вперед и назад. При сильных болях лечебная физкультура делается медленно. Также популярными упражнениями ЛФК при контрактуре являются махи руками, попытки достать одной рукой лопатку другой руки, а также прием «сопротивление», руки перед грудной клеткой согнуты в локтях, ладони вместе соединены под прямым углом.

Физиотерапия

Терапия с применением различных медицинских аппаратов направлена на увеличение двигательной активности. Особенно популярна электротерапия ослабленных мышц, при которой стимулируются мышечные ткани в области поражения, тем самым заставляя их сокращаться и восстанавливаться после длительного простоя. Кроме этого, используются:

• УВЧ-терапия,
• расслабляющие и согревающие ванны,
• грязелечение,
• магнито- и лазеротерапия.

Кинезотерапия

Контрактура: причины, разновидности, симптомы и методы лечения

По происхождению контрактуры подразделяются на врожденные и приобретенные.

По ограничению движений: активные и пассивные.

Также классифицируют первичные (движение невозможно в самом суставе), вторичные, когда в этот процесс вовлекается здоровый соседний сустав.

Контрактуры плечевого сустав делятся по своему «составу», зависит от того из какой она состоит: Дерматогенная, Десмогенная, Тендогенная, Атрогенная и Миогенная.

Дерматогенная контрактура — следствие кожных рубцов в результате ожога или воспаления.

Миогенные — патологии в мышечной ткани.

Артрогенные — патология в самом суставе.

Ишемические-связано с нарушением кровоснабжения. Возникает при переломах.

Иммобилизационные — появляются из-за длительного отсутствия движения. Несколько причин появления: снижение эластичности тканей суставов, мышечные патологии.

Посттравматическая — может быть следствием травм.

Также контрактуры бывают сгибательными, отводящими, приводящими, ротационными (вращательными).

В целях устранения контрактуры в плечевом суставе прибегают к оценке его стойкости. Если мышцы напряжены, она может быть мягкой и сильной фиксации.

В большинстве случаев пациенты жалуются на боли в области плеча, постоянного, ноющего или тупого характера.

Иногда, идущий по всей конечности или непосредственно локализующийся только в самом суставе. Сустав тугоподвижен.

Трудно отводить и приводить плечевой сустав.

Вращательные движения практически невозможны.

Контрактуры плечевого сустава могут быть структурными (пассивными) или неврогенными (активными). Для неврогенной формы характерно изменение в иннервации локтевого сустава. Активные контрактуры бывают:

1. Психогенного характера – истерические контрактуры;
2. Центральные неврогенные контрактуры: спинальные или церебральные;
3. Периферические контрактуры, которые проявляются при нарушении периферийной системы.

Патологию такой формы могут спровоцировать психические переживания, парез или паралич, проявившейся из-за неврологических патологий или неправильной мозговой деятельности. Данные отклонения происходят за счет негативного воздействия на нервные окончания.

При пассивных контрактурах работе сустава мешают структурные помехи. Фактором, препятствующим нормальной суставной активности, может быть сам сустав либо околосуставные ткани.

представленные сухожилиями, мышцами и фасциями. Образовавшаяся рубцовая ткань, укорочение длины мышц, деформация сустава, воспалительный процесс – все это может дать начало развитию заболевания.

Также причиной нарушения подвижности плеча может стать травма, спровоцированная физическими нагрузками или длительной иммобилизацией сустава в одном положении.

После получения даже несущественной травмы тело на подсознании начинает ограничивать в движении пораженную область, обеспечивая поврежденные ткани покоем. Такой способ самолечения, возможно, приведет к полному восстановлению травмированного сустава.

При более серьёзном повреждении, требуется иммобилизация травмированного плеча.

Для снижения болей и начала лечения плечевой сустав фиксируется на определенный срок в нетипичном положении. Под гипсовой повязкой или шиной плечо находится в недвижимом состоянии значительное время, поэтому при снятии фиксатора у пациента может развиться посттравматическая контрактура плечевого сустава. Упражнения для разработки тугоподвижного сустава смогут решить данную проблему.

Причинами такой формы контрактуры могут быть нарушение нервных стволов, сосудов или корсета мышц е операции. Рубцевание ткани сустава также может спровоцировать рак молочной железы, пластическая операция на груди, ранение в грудную клетку.

При данной патологии болевые симптомы похожи на сердечнососудистые приступы. Пациент превращается в ипохондрика, постоянно вызывает скорую помощь, становится на учет к кардиологу.

В некоторых случаях развитие раковых или сердечных патологий провоцирует образование контрактуры, при этом врачи, занимаясь лечением рубцевания ткани, не замечают основную причину заболевания. При появлении тревожных симптомов, чтобы избежать последствий от подобных патологий, необходимо серьезно подходить к методам диагностики и лечения.

При пассивных контрактурах работе сустава мешают структурные помехи. Фактором, препятствующим нормальной суставной активности, может быть сам сустав либо околосуставные ткани. представленные сухожилиями, мышцами и фасциями.

Образовавшаяся рубцовая ткань, укорочение длины мышц, деформация сустава, воспалительный процесс – все это может дать начало развитию заболевания. Также причиной нарушения подвижности плеча может стать травма, спровоцированная физическими нагрузками или длительной иммобилизацией сустава в одном положении.

Контрактуры могут иметь различное происхождение. Это зависит от тех тканей, в которых происходят изменения, приводящие к ограничению функции суставов. Поэтому клинически и морфологически различают такие виды контрактур:

• Кожные – при заживлении больших кожных дефектов от обширных ожогов и ран.
• Суставные – после переломов и болезней костно-суставного аппарата.
• Мышечные – в результате воспалительных и других патологических процессов в мышцах.
• Сухожильные – при повреждении сухожилий.
• Десмогенные – после поражения суставной сумки, связок и фасций.
• Нейрогенные – когда первичный очаг находится в структурах центральной и периферической нервной системе.

Во многих случаях контрактуры в одних тканях провоцируют патологические изменения в других, поэтому заболевание довольно часто имеет смешанный характер.

Причины появления

Приобретенная тугоподвижность связана с травмами, дистрофическо-воспалительными процессами.

Травмы могут быть неврогенного характера, в тех случаях, когда затрагивается центральная и периферическая нервная система.

Наиболее частой причиной контрактуры плечевого сустава является неточное сопоставление костей после перенесенной травмы, повреждение связочного аппарата, разрыв сухожилия.

В поврежденном участке образуется рубец возле травмы и окружающих тканей.

Под бурситом понимают воспаление бурсы (околосуставной синовиальной сумки), расположенной в местах наибольшего трения мышц о кость. Синовиальная сумка является небольшим соединительнотканным мешком, заполненным жидкостью.

Бурсит является одним из наиболее распространённых заболеваний суставов. У человека в среднем насчитывается сто сорок синовиальных сумок, и данное заболевание может развиваться в каждой из них.

Однако наиболее часто наблюдается бурсит локтевого сустава. Как правило, данное заболевание в большей степени характерно для спортсменов.

Патология формируется на фоне заболеваний, после длительной вынужденной фиксации конечности, повреждений сустава, изменений прилегающих тканей. Основные факторы развития болезни:

• травмы плеча — ушиб, растяжение, вывих, перелом;
• ожоги кожи в области плеча с образованием выраженных рубцов;
• операции на шее, плече, грудной клетке, плечевом суставе;
• неправильно наложенный гипс при переломах ключицы, плечевой кости;
• заболевания нервной системы — инсульт, поражение плечевого сплетения, спинная сухотка, шейный остеохондроз с развитием плече-лопаточного периартрита, сирингомиелия;
• воспалительные процессы: миозит, артрит, бурсит;
• ишемия сустава на почве атеросклероза, сдавления сосудов патологическими образованиями;
• психические расстройства (шизофрения, деменция, истерия);
• возрастные изменения (артрозы);
• врождённые аномалии развития опорно-двигательного аппарата.

Контрактура плечевого сустав

• деформация капсулы сустава;
• атрофия прикреплённых мышц;
• дегенерация сухожилий;
• спаечные и рубцовые процессы.

По механизму развития контрактура может быть:

• сгибательная;
• приводящая;
• ротационная;
• комбинированная.

Чаще возникают приводящие контрактуры, так как приводящая группа мышц развита лучше мышц-антагонистов, травмируется обычно передняя поверхность суставной капсулы и приведение плеча является физиологическим.

Развитие тугоподвижности в суставах опосредовано различными патологическими процессами. Как правило, развитие мышечной контрактуры является осложнением основного заболевания, а в ряде случаев может быть следствием неправильного лечения. Необходимо помнить из-за чего может возникнуть такое состояние:

• Врожденные аномалии – косолапость, кривошея, кожные перепонки между пальцами.
• Механические повреждения – травмы, ожоги, ранения, операции.
• Воспалительные заболевания суставов, костей и мягких тканей.
• Инсульты, поражения спинного мозга.

Разнообразие причин заболевания ставит на первое место выяснение именно этиологии контрактур. Хотя эта патология и является следствием и осложнением многих состояний, однако, не устранив первичного фактора, нельзя говорить об эффективном лечении болезни.

Профилактика развития контрактуры плечевого сустава

Для того чтобы не возникла эта серьёзная патология нужно своевременное лечение травмы, в том числе с использованием вытяжения, полноценная терапия заболевания, послужившего причиной ограничения движения.

После травмы важно зафиксировать сустав в правильном положении под определённым углом, иначе может быть растяжение или разрыв суставной капсулы, усиление отёка и ишемии в околосуставных тканях. Для этого нужна срочная консультация травматолога и выполнение всех его рекомендаций.

Для профилактики приводящей контрактуры рука фиксируется в положении отведения. Градусы угла отведения определяет травматолог после обследования.

Мышечная пассивность губительна и приводит к печальным последствиям. При развитии контрактуры плечевого сустава нужно тщательно выполнять врачебные рекомендации по лечению и разработке повреждённого участка, морально приготовиться к нелёгкой и упорной работе.

Профилактика

Чтобы предотвратить контактуру плеча, необходимо своевременно обратиться к врачу при сильных повреждениях сустава. Выполнять полноценное лечение после травмирования и уделять должное внимание процессу реабилитации.

После травмы важно правильно зафиксировать руку под определенным углом, чтобы избежать растяжения или разрыва суставной капсулы. Во время терапии добросовестно выполнять все рекомендации врача, упорно выполнять прописанные упражнения до конца реабилитации.

Для предотвращения развития контрактуры плечевого сустава необходимо своевременно и полноценно проводит лечение любой травмы, применяя весь комплекс восстановительной терапии.

Правильная фиксация сустава под необходимым углом поможет избежать разрыва или растяжения суставной капсулы, а также прогрессирования отека и возможной ишемии тканей вокруг сустава. Поврежденная рука может фиксироваться в отведенном положении под определённым углом для профилактики контрактур.

Пассивность мышечной ткани может привести к необратимым последствиям.

Для избегания подобных патологий пациенту следует четко выполнять рекомендации специалиста относительно разработки и лечения пораженного сустава, подготавливая себя к нелегкой работе. Период восстановления может быть долгим, но настойчивый пациент сможет преодолеть все трудности и вернуться в полноценной жизни.

Физиотерапевтические процедуры

В некоторых случаях при восстановлении после перелома и при уже существующей контрактуре плечевого сустава, назначается процедура гальванизации.

Состоит она в том, что через плечевой сустав пропускается электрический ток незначительного напряжения.

Процедура дает возможность мышцам начать быстрее сокращаться, а это в свою очередь, ускоряет процесс восстановления после длительного застоя.

Как только подвижность в плечевом суставе возвращается без боли, можно начать использовать в восстановлении тепловые ванны.

Этиология

Патология развивается на фоне перенесенных травм, после которых реабилитационный период требовал полного и продолжительного обездвиживания конечности, например, после хождения в гипсе. В этот период важно сохранять правильное положение сустава, чтобы в дальнейшем избежать образования болезни. Причинами могут послужить:

• различные травмы и переломы,
• образование больших рубцов при сильных ожогах,
• операции в плечевой зоне и грудной клетке,
• неправильная фиксация сустава после перелома,
• болезни нервной системы,
• воспаления типа артритных заболеваний,
• сдавливание сосудов новообразованиями в плече,
• возрастные изменения,
• психические расстройства,
• врожденные патологии и отклонения в формации.

По механизму развития различают несколько видов контрактур:

• сгибательная,
• приводящая,
• ротационная комбинированная.