Комплекс реабилитационных упражнений после артроскопии плечевого сустава

Артроскопия плечевого сустава: показания к операции, ЛФК в период реабилитации

Артроскопия предполагает хирургическое вмешательство, что позволяет проникнуть внутрь плечевого сустава для изучения внутренних процессов и определения разного рода патологий.

уточнить или опровергнуть поставленный диагноз; решить вопрос о необходимости проведения оперативного лечения; определить точное место, где именно происходят патологические процессы.

деформация сухожилий; анатомические особенности плечевого сустава; вывих плеча; подвывих плеча; нарушение поверхностного покрытия сустава; заболевание синовиальной оболочки; бурсит; артроз; артрит; повреждение связок, суставного хряща.

Артоскопию плечевого сустава нельзя делать, если у пациента имеются хронические заболевания инфекционного характера, а также их острое течение. В случае если на коже есть гнойничковые поражения, данный вид исследования строго противопоказан.

Не проводят процедуру, если больной плохо переносит анестезию.

В этом случае целесообразно подобрать иной метод диагностики. После проведения артроскопии снижаются боли в суставах, спадают опухоли, восстанавливается активность мышц.

Артроскопия плечевого сустава

Во время операции под кожные покровы вводится артроскоп, который позволяет врачу увидеть на экране сустав, увеличенный в 60 раз. Благодаря этому, хирурги способны провести операцию, связанную с самыми мелкими манипуляциями, при этом делая около трёх надрезов, длина которых составляет не более одного сантиметра.

информация для прочтения

Малоинвазивные способы для лечения болезней плечевых диартрозов давно являются стандартом в терапии и признаны специалистами. Преимущества методики:

• Проведение процедуры занимает не больше одного часа (в редких случаях немного дольше).
• Ткани после операции заживают быстро, соответственно госпитализация будет недолгой: при отсутствии осложнений не более четырёх суток.
• Методика является абсолютно объективной.
• Повреждение тканей снижено до минимума, соответственно шрамы после операции будут практически не заметны.

Важно! Стоит отметить, что для проведения артроскопии существуют конкретные показания. В случае если диагностика или лечение могут быть произведены другими путями, тогда артроскопия не назначается.

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

1. Боль в плечевом суставе: причины неприятных симптомов, блокада боли и другие способы лечения
2. Болят плечевые суставы: как лечить народными средствами?

загрузка…

«Привычный вывих» — показание для артроскопии плечевого сустава

Артроскопия плечевого сустава в основном назначается при «привычном вывихе» (периодически повторяющемся). Поводы для постановки такого диагноза следующие:

• Самой распространенной причиной вывиха являются травмы. Периодическое травмирование суставов происходит у людей, чья деятельность связана с подъёмом большого веса, в том числе спортсменов.
• Повышенная гибкость плечевых суставов может привести к разрыву связок.
• Неправильное развитие суставной ямки лопатки повышает риск получения травмы, т.к. плечевая кость может легко выскочить из впадины.
• Связки и капсулы суставов становятся хрупкими из-за постоянных растяжений. Такие симптомы свойственны пловцам.

Постановка диагноза делается, если за год было получено 2-3 вывиха.

Важно! Вероятность получения новой травмы возрастает в несколько раз после второго вывиха.

Плечелопаточный периартрит может стать причиной для артроскопии

Следующие заболевания и состояния также могут стать показанием для проведения операции, но в более редких случаях:

• Плечелопаточный периартрит — это воспалительный процесс капсулы плечевого диартроза и сухожилий. Причиной может стать большая физическая нагрузка. Проявляется в виде онемения и болевых ощущений в руках.
• Разрыв мышцы во «вращательной манжете». Причина — травма, связанная с разрушением мышечной ткани. Симптомы — слабость и болевые ощущения.
• Когда нагрузка на сустав слишком высокая, происходит разрыв связок. Симптомы — скованность в движении, покраснение, острая боль.

Важно! При появлении скованности в движениях, болевых ощущений, отёков следует незамедлительно обратиться к специалисту за консультацией и диагностикой.

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

1. Эффективные методы снятия воспаления в плечевом суставе
2. Что такое плексит плечевого сустава, как снять воспаление плеча

загрузка…

Противопоказания делятся на два типа: абсолютные и относительные. К абсолютным относятся следующие факторы: наличие инфицированных ран, заболевания кожи, которые имеют гнойно-воспалительный процесс, фиброзный и костный анкилоз.

Если присутствуют разрывы связок, открытые раны, травмы, которые нарушают герметичность капсулы, тогда противопоказания являются относительными. Также противопоказаниями являются: индивидуальная непереносимость обезболивающих препаратов, ослабленная иммунная система, заболевания лёгких и сердечно-сосудистой системы.

Заболевания лёгких являются противопоказанием

Важно! Если не брать в расчёт общее состояние здоровья и тканей, тогда последствиями станут серьёзные осложнения. Для того чтобы этого избежать, необходимо ответить правильно на все вопросы специалиста.

Артроскопия — это мини-операция, к проведению которой пациенту необходимо подготовиться. Должны быть выполнены следующие действия:

• Пройдена консультация у ортопеда или травматолога.
• Проведена беседа с анестезиологом, который поможет подобрать способ для обезболивания, а также выявить противопоказания.
• Сделано ультразвуковое, магнитно-резонансное, рентгенологическое исследования (назначаются не во всех случаях).
• Сданы анализы на выявление таких инфекций, как ВИЧ, сифилис, гепатиты и др.
• Иметь на руках результат ЭКГ (электрокардиологическое исследование).
• Сдана кровь на коагулограмму.
• Иметь результаты биохимического анализа, по которым врач определит состояние метаболического и минерального обменов, здоровье почек и печени.

Такая подготовка к процедуре обезопасит пациента: снизит риск осложнений, показания к проведению операции будут предельно точными.

Для обезболивания во время операции используется общий наркоз с применением маски или эндотрахеального метода.

Эндотрахеальный метод

Далее при помощи антисептического раствора обрабатывается место, в котором будет делаться операция, а именно плечевое сочленение. Затем прокалывается капсула сустава и вводится физиологический раствор, который способствует разведению тканей, а соответственно облегчает прохождение инструмента и улучшает визуализацию.

В 2-3 местах при помощи троакара делаются проколы, через которые вводится артроскоп (камера), позволяющий разглядеть все нарушения с максимальной точностью. При необходимости в проколы вводятся дополнительные инструменты, для того чтобы удалить поражённые ткани, провести пластику внутри сустава.

Артроскопия, как и любое хирургическое вмешательство, способна привести к осложнениям. Риски сведены к минимальному уровню, но есть вероятность возникновения следующих последствий:

• Отёчность и воспаление по окружности проколов.
• Болевые ощущения в суставе.
• Открывается кровотечение из повреждённых вен. Это осложнение встречается очень редко, т.к. использование инструментов, наносящих малую травму, сводит риски практически к нулю.
• Нарушение неврологического характера, выражается в виде снижения чувствительности, онемения. В данном случае следует незамедлительно обратиться к врачу.

Важно! Все симптомы осложнений могут достаточно быстро пройти и не требовать специального лечения.

Реабилитация

Реабилитационный период является очень важным моментом, т.к. от правильно подобранного комплекса мероприятий при полном соблюдении зависит, насколько быстро восстановится работоспособность и сохранится функциональность.

Иммобилизирующая повязка

Важно! Иммобилизирующая повязка не должна сниматься в течение месяца, в единичных случаях плюс или минус неделя. Жёсткая фиксация обездвиживает конечность, способствуя более быстрому заживлению.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава также включает в себя приём медицинских препаратов:

• Для того чтобы избежать инфицирования, назначаются антибиотики с учётом индивидуальной непереносимости.
• Препараты, предотвращающие воспалительный процесс.
• Обезболивающие.

ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс) является основой реабилитации. Начинать выполнять упражнения лучше на следующий день после операции.

В первые 5 дней при помощи здоровой руки следует разминать диартрозы на оперированной руке, которые не были затронуты во время операции. Далее можно напрягать плечевой сустав в минимальном количестве.

Одно из упражнений — сжимать пальцы на руке

• Напрягать мышцы на несколько секунд.
• Сжимать пальцы на руке.
• Двигать кистью и сгибать лучезапястный сустав.
• Приводить в движение область плечевого пояса.

Такие упражнения стимулируют кровообращение и не дают руке затекать.

Важно! Если после упражнений усилилась боль или появилась отёчность, тогда необходимо либо уменьшить нагрузки, либо временно прекратить.

Гимнастические упражнения в первые дни после снятия повязки будут сопровождаться болевыми ощущениями и дискомфортом. Но выполнение упражнений не должно прекращаться.

Положив руку на стену, плавно поднимать вверх, затем опускать

• Нужно нагнуться под углом примерно 90 градусов, чтоб рука находилась параллельно ногам, и производить колебательные движения в разные стороны.
• Положив руку на стену, плавно поднимать вверх, затем опускать.
• Производить вращательные движения надплечьями, при этом кисти рук должны лежать на плечевых суставах.

Помимо этих упражнений, можно воспроизводить имитацию умывания или подтягивания на канате. Со временем увеличивается нагрузка на плечевой сустав.

Важно! Ни в коем случае нельзя включать в комплекс упражнения с резкими движениями.

Гимнастика делается не реже двух раз в сутки (лучше — 3) по 10–15 раз каждый приём.

После артроскопии плечевого сустава человек не сможет работать несколько дней, независимо от рода деятельности.

Поздний послеоперационный период

Проводят артроскопию при повреждениях и вывихах суставов, при травмах ротаторной манжеты, а также в случае возникновения болей, способных ограничивать подвижность человека. Отличный эффект дает данная операция при лечении повреждения Банкарта.

Пациент во время проведения хирургического вмешательства укладывается таким образом, чтобы специалисты могли иметь свободный доступ ко всем структурам поврежденного сустава. Операция длится не более двух часов и проводится под местной либо общей анестезией.

Упражнения для плеча после операции или серьезной травмы (перелома плеча, вывиха и т.д) направлены на восстановление подвижности сустава и укрепление ослабшей мускулатуры.

В ранний период реабилитации целесообразно использовать аппарат механотерапии, который поднимает, опускает и вращает плечо в разных направлениях и обеспечивает физиологически правильный режим восстановления мягких тканей.

Укрепление мягких тканей плеча рекомендуется проводить, изолируя каждую мускульную группу и выборочно тренируя этот мускул. Подлопаточная мышца является передним стабилизатором ротаторной манжеты и отвечает за внутренний поворот плеча.

Лучше всего тренировать ее, держа согнутую на 90 градусов руку и прижимая плечо телу, предплечье и кисть расположены перпендикулярно к телу.

Упражнение заключается в приведении руки внутрь к своему телу до момента прикосновения, далее отведении предплечья обратно.

Упражнение может выполняться лежа на спине, с локтем согнутым на 90 градусов. Поднимайте вес (1-2 кг), пока рука не укажет в потолок и затем медленно опустите до момента, когда пальцы дотронутся пола.

1. Внешняя ротация в положении стоя: Встаньте лицом к дверному проему, согните руку на 90 градусов, упритесь внешней стороной кисти в дверной косяк. Старайтесь давить рукой наружу. Задержите на 5 секунд, сделайте 2 подхода по 15 повторений.

Внешняя ротация в положении лежа: исходное положение – лежа на боку здоровой руки, травмированная рука лежит сверху и согнута на 90 градусов. Прижимая локоть к телу, поднимайте предплечье вверх к потолку и задержите на 2 секунды. Медленно опустите руку. Сделайте 2 подхода по 15 раз.

При отсутствии болезненных ощущений можно взять утяжелители.

3. Позиция такая же, как и в упражнении №1, но ладонь давит на дверной косяк по направлению внутрь. Задержите на 5 секунд, сделайте 2 подхода по 15 повторений.

4. Упражнение для плеча после операции или травмы на сгибание: встаньте прямо и держите палку в обеих руках ладонями вниз. Потяните руки, поднимая их вверх над головой, держите руки выпрямленными. Задержитесь в верхнем положении на 5 секунд и вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

5. Упражнение для плеча на разгибание: встаньте прямо и держите палку в обеих руках ладонями вниз за спиной. Поднимите руки за спиной в направлении от спины. Задержитесь в верхнем положении на 5 секунд и вернитесь в исходное положение, повторите 10 раз.

6. Упражнение на отведение и приведение плеча: в положении стоя держите палку обеими руками, ладонями от себя. Держите палку напротив бедер. Давите здоровой (нетравмированной) рукой от себя в сторону и вверх – высоко насколько это возможно. Выпрямите руки, задержите на 5 секунд. Повторите 10 раз.

7. Упражнение на отведение плеча в положении лежа: лягте на спину и возьмите палку в обе руки, ладонями вверх. Ваши предплечья должны находиться на полу с локтями, согнутыми на 90 градусов.

Используйте здоровую руку для давления на оперированную руку в сторону от тела. Удерживайте локоть травмированной руки близко к себе, пока давите на нее. Продолжайте давление в течение 5 секунд, повторите 10 раз.

8.Упражнение на внешнюю ротацию: станьте боком к дверному проему так, чтобы травмированная рука находилась дальше от двери. Привяжите эспандер одним концом таким образом, чтобы он проходил на уровне талии. Держите другой конец травмированной рукой.

Держите травмированную руку поперек живота. Удерживая локоть у тела, вращайте рукой наружу от талии. Медленно верните руку в начальное положение. Проверьте: локоть должен быть согнутым на 90 градусов, а предплечье находиться параллельно к полу.

Повторите 10 раз, сделайте 2 подхода.

9. Упражнение на внутреннюю ротацию: исходное положение – боком к дверному проему так, чтобы травмированная рука находилась дальше от двери. Закрепите эспандер одним концом к чему-нибудь устойчивому и расположите эспандер на уровне талии.

Держите другой конец эспандера за рукоять, согните локоть на 90 градусов. Сохраняйте локоть прижатым к телу и вращайте предплечьем от тела, а затем обратно до стартовой позиции. Важно, чтобы предплечье находилось параллельно полу.

Сделайте 2 подхода по 8-12 повторений.

10. Поднятие рук: встаньте с руками, опущенными вдоль тела, локти выпрямлены. Медленно поднимите руки до уровня глаз. Когда руки будут подняты – разведите их в стороны таким образом, чтобы они были под углом примерно на 30 градусов к телу.

  Направьте большие пальцы к потолку. Задержите на 2 секунды, медленно опустите руки вниз. Сделайте 2 подхода по 15 раз.

11. Горизонтальное отведение: лягте на живот ближе к краю кровати таким образом, чтобы травмированная рука свисала вниз через край.

Поднимайте руку наружу и в сторону, большой палец при этом указывает в потолок. Поднимайте до того момента, пока рука не будет параллельной полу. Задержите на 2 секунды и медленно опустите.

Начинайте подъемы без веса, по мере прогресса добавляете утяжелители. Делайте по 2 подхода по 15 раз.

12. Отжимания: начните из исходного положения, при котором руки и колени на полу. Сохраняйте руки на ширине плеч и поднимайте ноги с пола. Выгните вверх спину насколько это возможно и округлите плечи.

Артроскопия плечевого сустава – метод малоинвазивного хирургического вмешательства, при котором все манипуляции проводятся через небольшие надрезы, а не через большой продольный разрез.

Одно из преимуществ такой операции – короткий восстановительный период. При ответственном подходе пациента к реабилитации количество осложнений сводится к минимуму.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава – дело достаточно долгое. Полное восстановление занимает около 4-6 месяцев.

В первые дни пациенту необходимы холодные компрессы, а конечность плотно фиксируется посредством накладывания отрезной повязки.

Срок, на протяжении которого придется носить бандаж, определяется лечащим врачом в зависимости от проведенных манипуляций и состояния пациента.

При появлении болевого синдрома больному разрешается использовать любые подходящие обезболивающие, а для предотвращения осложнений назначаются противоспалительные медикаменты.

На начальной фазе физической активности больной выполняет последовательные активные и пассивные движения здоровым плечом: это должно сформировать определенную программу действий. Постепенно движения переносятся на «больную» сторону. Проводить тренировки необходимо ежедневно.

При выполнении любых упражнений больной должен внимательно прислушиваться к собственным ощущениям. Если боль во время занятий или после них становится слишком сильной и долго не утихает, необходимо рассказать об этом лечащему врачу. При необходимости придется снизить нагрузки или подобрать другой комплекс упражнений.

Для максимального укрепляющего эффекта при выполнении любых упражнений нужно придерживаться определенных правил. В противном случае ЛФК принесет организму больше вреда, чем пользы.

1. Пациенту необходима системность: заниматься лечебной физкультурой нужно каждый день, четко придерживаясь всех врачебных рекомендаций. Личные предпочтения при выборе упражнений не должны иметь значения. При плохом самочувствии нужно постараться выполнить все возможные действия хотя бы в сидячем положении.
2. Важно соблюдать определенную технику безопасности. Любые действия выполняются поступательно. Необходимо учитывать возможности организма, чтобы не повредить проблемный сустав. Если есть возможность, хотя бы первые две недели лучше посещать кабинет ЛФК, чтобы занятия проходили под наблюдением специалиста.
3. Нагрузки увеличиваются постепенно, в соответствии с рекомендациями специалистов. В противном случае есть риск необратимых повреждений сустава, после чего снова потребуется хирургическое вмешательство.
4. Резкие движения и чрезмерные нагрузки исключаются, плечо нужно беречь. Если рекомендованные действия превышают возможности больного, об этом нужно сказать врачу и отказаться от проблемных упражнений.

Последствия артроскопии для пациента

Данная процедура достаточно безобидная и в большинстве случаев, последствий и осложнений не наблюдается. Но каждая операция несет в себе долю риска.

В связи с чем, после операции могут возникать гематомы, опухоли, отеки – все они имеют временный характер, и по истечении определенного количества времени бесследно проходят.

В местах, где были сделаны надрезы и проколы, а также внутри сустава некоторое время наблюдаются болезненные ощущения. Эти недомогания тоже проходят со временем и не требуют особого медикаментозного вмешательства.

повреждения вен; повреждения хряща; повреждение нерва; развитие воспалительных процессов.

Если операция походит под руководством квалифицированного опытного хирурга данный риск, в данном случае, сводится к минимуму. В целом же процедура артроскопии относится к самым безобидным и наиболее результативным методам исследования. При правильном ее ведении риск развития осложнений минимален.

Преимущества указанной методики лечения заболеваний плечевого сустава

Артроскопия плеча дала возможность врачам вывести лечение патологий указанного сустава на совершенно новый и перспективный уровень. Главным ее преимуществом считается минимальная опасность занесения инфекций в процессе оперативного вмешательства.

Ранее для достижения необходимых результатов хирурги делали разрез не менее пятнадцати-двадцати сантиметров. Кроме того данный метод характеризуется стопроцентной достоверностью, так как позволяет выявить все имеющиеся заболевания суставов во время одного оперативного вмешательства.

Артроскопия плечевого сустава – один из способов диагностики и лечения проблем, связанных с патологией внутренних структур сустава, это своеобразная мини-операция. Проводится под местным или общим наркозом, когда боли нельзя снять лекарствами.

Финальная стадия восстановления

Она вступает в права с 5-6 недели. Учтите, что при разрывах связочно-капсульных элементов, если использовалась артроскопия с применением пластики коленного сустава, восстановление после операции – многогранный, сложный и весьма долгий труд.

Поэтому возможно придется запастись терпением, поскольку до завершающего этапа в отдельных ситуациях интервал может несколько растянуться, ну и, безусловно, не забывать о бдительности, старании и ответственности.

Реабилитация после артроскопии мениска коленного сустава, передней связки надколенника и прочих суставных компонентов в этот цикл уже протекает намного проще и безболезненно. Специалист оценивает динамику восстановления колена после артроскопии за прошедшее время.

Ортопедические приспособления (нежесткие фиксаторы) одеваются в момент тренировок. Выполняемые ранее ежедневные упражнения после артроскопии коленного сустава, видео демонстрируют хорошо их технику, дополняют:

• занятиями на тренажерных блоках (без загрузки квадрицепса);
• приседаниями с углом сгибания 60°;
• подъемом на устойчивую степ-платформу, придерживаясь за поручень;
• бегом и ходьбой в водных просторах плавательного бассейна;
• плаванием в спортивном стиле «брасс», что актуально и для восстановления плечевого сустава после артроскопии;
• легким раскачиванием туловища вправо-влево, стоя на ногах в позиции полусогнутых коленей, и другими координационными движениями, предназначенными для улучшения согласованной работы мышц.

Неограниченно ходить, делать осторожно боковые и передние выпады, балансирующие упражнения, стоя на одной травмированной конечности, допускается исключительно после 2 месяцев. Бег, прыжки, махи ногами, резкие движения, упражнения на скручивание опасны негативными последствиями, поэтому, пока биомеханика костного сочленения полноценно не стабилизируется, избегайте как можно дольше подобного рода занятий, вплоть до полугода.

Что бы вы не вычитали о данной фазе восстановления после артроскопии коленных суставов в отзывах, имейте в виду, к нормальной физической деятельности вернуться можно не раньше, чем через 4 месяца. Помните, что только от вас зависит полноценность и качество дальнейшей вашей жизни.

От того, насколько разумно вы подойдете к вопросу артроскопии на коленном суставе и проблеме восстановления после операции, зависит результат и темп вашего выздоровления. Не пренебрегайте консультациями и рекомендациями опытных специалистов, только их компетентная помощь и ваша старательность помогут достичь желаемого эффекта – полной трудоспособности и готовности вести активный образ жизни, как физически здоровый человек.

Ход проведения процедуры

В операционной пациента располагают в положении полусидя, либо лежа на боку, это зависит от характера исследования.

Операцию делают под наркозом, при этом используют масочный или эндотрахеальный наркоз.

Основным инструментом для проведения операции служит артроскоп, прибор в виде металлической трубки, оснащенный миниатюрной камерой. С его помощью происходит съемка внутри плеча. Также для проведения операции пользуются инструментами для прокалывания ткани, откачки и подачи жидкость внутрь сустава.

Длительность процедуры составляет в среднем около двух часов, после нее остаются небольшие шрамы.

В ходе операции в полость сустава вводится игла, через которую производят отток внутренней жидкости, после чего вводят физраствор. Следующее действие хирурга заключается во введении внутрь сустава через небольшое отверстие, размер которого обычно не более 5 мм, артроскопа.

Далее хирург должен сделать скан внутреннего состояния сустава, все манипуляции отображаются на экране компьютера. Таким образом, за одно оперативное вмешательство можно выявить все имеющиеся заболевания плечевого сустава.

Цены на услуги *

Артроскопию делают только в стационарных условиях. Процедура предполагает предварительную подготовку, а также восстановительный послеоперационный период.

В это время пациент должен находиться под наблюдением опытного врача.

пребывание в лечебном стационаре, включая питание; анестезия; обезболивающие препараты, применяемые после проведения процедуры; физиотерапия; одноразовые материалы, используемые при проведении процедуры; лекарственные препараты.

Таким образом, итоговая сумма может начинаться от 20 000 рублей, а ее верхний порог может доходить до 80 000 руб. Данное исследование можно пройти бесплатно, в обычной больнице, если на то есть показание лечащего врача, и если больница имеет соответствующее оборудование и специалистов по данному виду диагностики.

В любом крупном городе существуют частные клиники, в которых клиентам предлагают пройти данный вид обследования.

Артороскопия – современная безопасная диагностическая процедура, которая имеет массу преимуществ и является эффективным средством при диагностике и лечении суставов.

Большинство пациентов, прошедших ее, утверждают, что артроскопическая процедура стала для них единственным средством, которое более других способов терапии и диагностики помогло им в лечении недуга. Также они отмечают, что очень важна реабилитация.

(100%)

голосов

(100%)

голосов

Артроскопия плечевого сустава представляет собой современный метод малоинвазивной хирургии, при котором оперативное вмешательство проводится через маленькие разрезы. Операция осуществляется с помощью специального сверхточного прибора под названием артроскоп, на конце которого размещены источник света и крошечная видеокамера, передающая увеличенное изображение на монитор хирурга.