Задержка формирования ядер окостенения тазобедренных суставов комаровский

Что такое ядра окостенения тазобедренных суставов, и как они формируются в норме?

Ядра окостенения тазобедренных суставов в норме формируются к 6 месяцу жизни ребенка. Этот процесс очень важный в организме, поэтому нужно знать, как протекает процесс оссификации у новорожденных и к чему могут привести отклонения.

Оссификация – это процесс окостенения головок бедренных костей. Оссификация тазобедренных суставов происходит долгое время. Чем младше ребенок, тем быстрее происходит процесс окостенения тканей. Иногда у ребенка могут быть отклонения, и ядра не появляются или не развиваются. Нужно вовремя заметить отклонения, чтобы избежать патологий в будущем.

Оссификаты тазобедренного сустава формируются еще в период беременности, около середины срока (5 месяц). При рождении суставы полностью состоят из хрящевой ткани, но уже имеют ядра окостенения, они находятся около головки бедра, в среднем их размеры 3-6 мм.

В первый год жизни ребенка оссификация происходит стремительно, и уже к полугоду должны сформироваться полноценные ядра. У мальчиков развитие может отставать на один месяц.

Для справки! Отсутствие ядер окостенения тазобедренных суставов у новорожденных может быть при ранних родах, когда ядра не успели сформироваться в утробе.

Если очаги не формируются к 6 месяцам, это еще не повод волноваться. Если нет вывиха бедра или других патологий, это может быть естественным процессом. Но нужно обратиться к врачу для консультации и дальнейшего контроля развития. Если ядра окостенения отсутствуют ввиду дисплазии, будет назначена соответствующая терапия.

Именно развитие костной ткани позволяет ребенку начать ходить к году. Далее процесс окостенения не так стремителен, он уменьшается с возрастом и прекращается полностью к 20 годам.

Факт! Уже к пяти годам ядра увеличиваются почти в 10 раз в сравнении с их начальным размером у новорожденных.

Задержка оссификации головок бедренных костей может быть из-за следующих факторов:

• искусственное вскармливание;
• нарушенный обмен веществ;
• сахарный диабет;
• рахит;
• гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы);
• тиреотоксикоз (повышение тиреоидных гормонов).

Также на состояние ребенка влияет здоровье родителей, особенно матери. Если родные болеют сахарным диабетом, у ребенка также может возникнуть это заболевание и вследствие него может произойти задержка оссификации.

Отсутствие ядер окостенения, аплазия может возникнуть от большого недостатка витаминов в организме матери во время беременности. При отсутствии нужного материала ядра окостенения могут не появляться.

Факт! Нехватка витаминов может сказаться на дальнейшем физическом и психо-эмоциональном развитии ребенка.

Но самым важным фактором риска является генетика. Если у родителей ребенка были проблемы с оссификацией, скорее всего, ребенок также встретиться с такой проблемой. Поэтому важно знать заболевания родителей ребенка (детские и хронические), чтобы предотвратить их появление.

Аплазия – это патология, при которой часть тела или внутреннего органа может отсутствовать. Когда оссификация тазобедренных суставов у детей в возрасте до полугода отсутствует – это нормально, но должны присутствовать ядра в зачатке.

Лечение аплазии может заключаться в следующих процедурах:

1. Массаж (легкий, для улучшения кровообращения).
2. Ограничение нагрузок на ноги (запрещается стоять у опоры).
3. Электрофорез (лечение воздействием электрического поля, когда на электроды наносится лекарство, и активные вещества проникают в организм из-за действия электрического поля).
4. Подушка Фрейка (специальная одежда, которая обездвиживает нижнюю половину тела ребенка).
5. Хвойные ванны (способствуют кровообращению).

После лечения нужно провести УЗИ для осмотра бедра. Если проблема не решена, лечение проводится дальше. После 3 месяцев лечения делается повторный рентген.

Интересно! Аналогичная схема лечения используется в случае дисплазии.

Гетеротопическая оссификация – это костные новообразования в мягких тканях организма, там, где они не должны появляться. Заболевание появляется чаще всего вследствие травм спинного мозга или черепно-мозговых поражений.

Появляются такие симптомы:

1. Боль в месте травмы.
2. Может подняться температура тела.
3. Отечность сустава.
4. Покраснение кожного покрова.

Для диагностики используют рентген, но он не информативен в первую неделю от начала гетеротопической оссификации. Чтобы сразу же определить болезнь, используют метод трехфазного сканирования, который помогает увидеть усиление кровообращения в месте окостенения.

Лечение состоит из таких методов:

• лекарственные препараты;
• специальные упражнения;
• оперативное вмешательство (редко).

Гетеротопическая оссификация может возникать как у детей, так и у взрослых. Чтобы не допустить развития болезни, нужно следить за состоянием суставов и костей. В организме должно быть достаточно витаминов для быстрого выздоровления.

О том, как должны образовываться и развиваться ядра окостенения, говорит доктор Комаровский. Больше всего он рассказывает о дисплазии, ее возникновении и лечении.

В первую очередь, доктор говорит о том, что врачи бояться пропустить дисплазию и прочие отклонения у ребенка, поэтому уделяют чрезмерное внимание ядрам окостенения. Это хорошо, потому что лучше найти болезнь в зачатке и вылечить.

Для профилактики лечения Комаровский советует не пеленать туго младенца, как многие это делают, а, наоборот, давать больше свободы ногам и движениям. Пеленание должно быть в первые три месяца жизни, обязательно слабым, чтобы ноги не прижимались плотно. Подробнее ознакомиться с методикой можно с помощью видео.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Как определить?

Правильное формирование сочленения можно оценить, не прибегая к специальным методам диагностики. Для этого в медицине проводится ряд специальных тестов:

1. Внешне оценивается симметричность кожных складок на бедре и под ягодицами. Если они находятся на разных уровнях, то – это указывает на задержку развития сустава.
2. Проводится проба на отведение бедра – ножки ребёнка сгибают и прижимают к животу, после чего мягко разводят их в стороны. В норме у малышей, благодаря небольшим размерам суставной впадины, их удаётся легко раздвинуть. При патологии развития тазобедренного сустава разведение ограничено.
3. Одновременно с предыдущей пробой оценивается соскальзывание – если при отведении ножек с одной или другой стороны ощущается щелчок. Замедление окостенения способствует такому хрусту, что вызвано плохой фиксацией головки бедра в несформированной впадине.

Подобные пробы легко осуществить в домашних условиях, соблюдая меры предосторожности, чтобы не травмировать ребёнка. Если хотя бы одна из них является положительной, то необходимо проведение УЗИ тазобедренных суставов для оценки ядер окостенения.

Первые меры помощи ребенку

У ребенка в первый год жизни бедренный сустав должен стабилизироваться. Шейка бедренной кости постепенно окостеневает. Параллельно укрепляется его связочный аппарат, происходит централизация его головки.

Ядро окостенения особенно активно формируется с 4-6-го месяца жизни ребенка, в 5-6 лет оно у малыша увеличивается в среднем в 10 раз. В 14-17 лет хрящ заменится костью. Шейка бедра будет расти еще до 20 лет, к этому времени бедренный сустав сформируется и на месте хряща будет кость.

Если он все это время развивался неправильно, головка бедренной кости не сможет удерживаться во впадине тазобедренного сустава, что и является признаком дисплазии. Чтобы не допустить патологии в этой области, необходимо при малейшем нарушении в их формировании у ребенка без промедления обращаться к врачу.

Если тазобедренный сустав имеет связанную с развитием ядра патологию, ее обнаружит УЗИ. Для ее выявления применяют и методы сонографического исследования. Часто может потребоваться и рентгенологическое исследование таза.

Существуют специальные ортопедические приспособления для того, чтобы тазобедренный сустав у ребенка развивался нормально. Когда есть задержка развития его головки, ортопеды назначают лечение и профилактику рахита.

В таких случаях врачи назначают и ношение специальной шины. Его эффективно укрепляет электрофорез и массаж. Стабилизировать тазобедренный сустав помогают ванночки с морской солью и парафиновые аппликации.

Причины отклонений

Причины, по которым возникают аномалии развития сочленения:

• эндокринные и инфекционные заболевания, интоксикации во время беременности, приводящие к сбою в формировании клеток (сахарный диабет);
• дефицит витамина D, В, Е, кальция, фосфора, йода, железа, рахит;
• преждевременные роды, незрелость органов и систем у недоношенного ребенка может стать причиной развития отклонений;
• искусственное вскармливание малыша;
• неправильное положение плота в утробе (тазовое, поперечное предлежание);
• многоплодная беременность;
• повышенный тонус матки;
• медикаментозная коррекция беременности.

Дисплазия встречается у 2-3% всего населения. Были выявлены разнообразные особенности распространения аномалии. Среди них:

• больше всего дисплазия встречается в странах Скандинавии (4%), в Украине (5-20%), в США она распространена больше среди европеоидной расы, чем негроидной;
• меньше всего случаи дисплазии встречаются у индейцев Южной Америки, китайцев, населения Африки;
• в России патология составляет 2-3 %, в экологически неблагополучных регионах — до 12%;
• выявлена взаимосвязь патологии с традицией тугого пеленания. У народов, где младенцев не принято пеленать, свобода движений не ограничена, ноги находятся в естественном состоянии сгибания и отведения, нарушения встречаются реже;
• до 80% патология встречается у девочек;
• в 33% заболевание передается по наследству;
• врожденный вывих бедра встречается в 10 раз чаще, если родители имели признаки дисплазии;
• левый сустав поражается чаще (60%), чем правый (20%) или оба (20%).

Профилактика для мам

Профилактика во время беременности и в период младенчества:

• полноценное питание в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
• введение прикорма с 7 месяцев;
• доступ свежего воздуха, регулярные прогулки;
• массаж, зарядка для малыша;
• широкое пеленание (две пеленки прокладывают между ног, находящихся в положении сгибания и отведения, третьей — фиксируют ножки);
• упражнения для развития суставов малыша, рекомендованные врачом;
• использование витаминов, в осенне-зимний период — витамина D;
• не использовать тугое пеленание. Известный доктор Комаровский рекомендует свободное пеленание, чтобы ребенок мог свободно приводить и отводить ноги.

Дисплазия тазобедренного сочленения приводит к инвалидности уже с первых лет жизни ребенка или нарушениям во взрослом возрасте. У женщин с патологией высок риск рождения ребенка с подобным нарушением.

В зрелом возрасте 25-55 лет дисплазия приводит к развитию коксартроза.

Врожденная гиперподвижность суставов и эластичность связок при дисплазии позволяет некоторым людям достигать успехов в спорте или танцах.

Даже если в семье есть предрасположенность к оссификации и дисплазии тазобедренного сустава, всегда есть шанс поставить заслон недугу. Грамотно предпринимаемые профилактические меры защитят развивающийся тазобедренный сустав плода.

Все начинается с питания. В период беременности женщина должна получать все необходимые витамины и микроэлементы. Они станут участвовать в формировании всех суставов ее еще не родившегося ребенка. При малейших признаках авитаминоза у малыша надо сразу обращаться к врачу. Авитаминоз, как и рахит, негативно влияет на опорно-двигательный аппарат малыша.

Во время кормления грудью женщина должна получать сбалансированное питание, чтобы и тазобедренный сустав малыша получал все необходимые минералы и микроэлементы. Чтобы опорно-двигательный аппарат развивался нормально, ребенок с 7 месяцев должен получать рацион, состоящий из дополнительных продуктов питания.

Для развития опорно-двигательной системы полезны прогулки на свежем воздухе, массаж, зарядка, закаливание малыша. Однако все эти процедуры должны быть согласованы с лечащим врачом, который и поможет подобрать комплекс мер для развития тазобедренного сустава.

aquavita автор темы

Екатеринбург

ребенку 6,5 мес. на узи ставят задержку окостенения ядер т/б суставов. хирург говорит, на ножки не ставить, а ре сам становится, если найдет опору. были ли у кого-нибудь похожие диагнозы и как с ножками теперь?

Kattisha

В год поставили диагноз окостенение ядер тазобедренных суставов не соответствует норме. Ходит, бегает хорошо. Были потом на приеме у ортопеда, доверяю его мнению, сказал, что для своего возраста девочка ходит очень хорошо и уверенно, ножки ставит тоже неплохо, так что все в норме.

Галя

Екатеринбург

У нас было. Но мы раньше обнаружили около 3 мес. Не разрешали вставать на ножки до 10 мес, даже шину веленского носили. Сейчас год и два тока начинаем ходить. с ножками все ок

Галинка

Молокозавод

Екатеринбург

ой! А нам 3 мес, я ее ставлю на ножки, нельзя да? Я у врача не спросила!

Pash

Екатеринбург

У нас тоже задержка, только нам 5 мес и вставать еще не пытаемся. А вообще да, не желательно. А на счет ограничений ползать-сидеть Вы не в курсе? можно или нет? А то сынуля ползать пытается, а я и не знаю разрешать ему или нет.

ой! А нам 3 мес, я ее ставлю на ножки, нельзя да? Я у врача не спросила!

Не надо лучше. Зачем такая нагрузка ляле? Время придет сама встанет. Молокозавод

Екатеринбург

Зачем такая нагрузка ляле?

а прыгунки с 4-х мес тоже нагрузка получается?

Energetic

Екатеринбург

Нельзя категорически делать что либо самому. Ставить на ножки, помогать находить опору (где ребзь её найдет если вы его не поставите?). Делать надо всё что скажет врач, если не хотите проблем (огромных даже) в дальнейшем.

У нас была дисплазия. Выявили в 3 месяца (точнее подтвердили), делали массаж, гимнастику, электрофорез и т.д. Ползать пытался даже в перинке “Фрейка”. В ней же научился переворачиваться. В 6 месяцев пришли на прием, врач сказал что все хорошо (подтвердили не рантгене потом).

Специально спросила что можно разрешать ребенку, так как он ползает, садится и пытается вставать на ноги. Хирург сказал: “Всё на что хватает его мозгов и сил – пусть делает.” Но это в конце лечения. В начале лечения нужно всё же поберечься. ИМХО.

Понимаю что Вам сейчас тяжело с таким то ребенышем. Ему уже везде надо лезть. Потерпите ради него немного. Пусть там всё образуется как нужно и будет бегать. Это лучше чем неправильно сформированные тазобедренные суставы %) . Удачи вам.

Я счастлива по умолчанию! Пожалуйста, не лезьте в настройки!

aquavita автор темы

Екатеринбург

сидеть точно можно, хирург сказал.

Pash

Екатеринбург

а прыгунки с 4-х мес тоже нагрузка получается?

ничего не могу сказать, тк не знакома лично с механизмом. Точно знаю, что на коленках у родителей прыгать не желательно

Energetic

Екатеринбург

Почитайте про дисплазию в инете, поимёте чем может грозить нелечение. Подруга после прочтения этой информации очень резво взялась за лечение дочери, сейчас им год. Всё уже в норме. А было не только отсутствие ядер окостнения, но и неправильные углы в косточках.

*Andy*

Екатеринбург

А на счет ограничений ползать-сидеть Вы не в курсе?

cидеть и ползать можно- прямую опору на ноги ни в коем случае… моя тоже пытается встать- нам 7 с копейкой- сажу обратно…будем бороться до последнего- спит со мной на диване- в кроватке давно уже соскочила бы…

у нас тоже был подвывих небольшой- сейчас только ядер нет…

aquavita

а ре сам становится, если найдет опору

убирайте от опоры… иначе сустав сформируется неправильно т.к. там хрящики ,а не кости – лучше сейчас немного помучаться, чем потом иметь проблемы всю жизнь….

Педиатр советовал в ходунки

ортопед за такой совет педиатору бы по голове дала…. исключить!!! вредно и здоровым детям ,а дисплазийным и подавно!!!!!!! тут дело не в позвоночнике а в суставе тазобедренном всё-таки…

лечитесь- соблюдайте все предписания хирурга-ортопеда и в год- может чуть позже забудете об этой проблеме раз и навсегда;)

з.ы. мы лечимся с месяца , надеюсь к году всё наладится…. удачи вам и нам;)

Самая действенная провокация на откровенность – собственная искренность.

Екатеринбург

Анюта83

:w_0021: Подпишусь под каждым вашим словом. Мы уже вылечились, чего и вам желаю. 🙂

*Andy*

Екатеринбург

не согласна

ваше право…

Лау

Екатеринбург

просто посетитель

Анюта83

U-интервью с главным травматологом Екатеринбурга

U-mama: В этом отношении вредны ли ходунки и прыгунки?

Е.К.: Нет, но и никакой необходимости в них тоже нет. В некоторых случаях, при лечении той же дисплазии или врожденного вывиха бедра я рекомендую ходунки. Но лишь в некоторых случаях, именно как лечебный фактор, когда нам нужно исключить осевую нагрузку на ноги, на тазобедренные суставы, и в то же время ребенка уже невозможно удержать, чтобы он не ходил.

Ортопед, между прочим:D Тута читать –

Мои тараканы не в голове. Они сидят в сумке, в специальной баночке.

Екатеринбург

но не ваше право, заявлять что ходунки вредны

это моё мнение и моё право его высказывать …

есть на самом деле случаи ,когда ребенок просто не пойдет без ходунков … бывает и такое , детям с неврологией их нельзя, нельзя при дисплазии -тут ортопеды запрещают , то что из-за ходунков много шансов заиметь Х и О-образные ножки- тоже давно доказанный факт .

Использовать их нужно с умом ,чтобы не нанести вреда ещё до конца не сформированому телу ребенка , что порой родители не могут сделать ….

исходя из всего этого , для себя решила,что от ходунков больше вреда ,чем пользы … настаивать на том ,что ходунки- вселенское зло- не буду … родители здоровых детишек-сами для себя решат нужны ли они им… а вот дисплазийным деткам- их нельзя!!!

наш отропед- Пагосян- ходунки- запрещены! её мнению доверяю… ;)Сообщение было изменено пользователем 20-06-2009 в 02:00

Екатеринбург

В некоторых случаях, при лечении той же дисплазии или врожденного вывиха бедра я рекомендую ходунки. Но лишь в некоторых случаях, именно

Лау

Екатеринбург

просто посетитель

Анюта83

1. Ходунки не вредны, но и не полезны.

2. Ходунки бывают полезны при дисплазии, но назначает их врач.

Разновидности патологий ядер тазобедренного сустава

Состояние здоровья новорожденного является основным критерием определения, в каком случае медленное развитие ядер — норма, а в каком — патология. Если у ребенка нет вывиха в этой области, то в этом случае замедленное развитие ядер не оценивается как опасная патология.

Когда не нарушено нормальное функционирование тазобедренных суставов, но при этом ядра развиваются замедленно, это тоже не является опасным процессом. Когда же у малыша нарушено функционирование опорно-двигательного аппарата, есть вывих в этой области и оба этих явления возникли по причине отсутствия ядер окостенения, патология является опасной.

Сразу же надо уточнить: такая патология костных тазобедренных суставов встречается в основном у новорожденных крох и у детей, чей возраст не больше года. Состояние опорно-двигательного аппарата напрямую зависит от внутриутробного развития ребенка.

Когда женщина находится на 3-5 месяце беременности, у малыша происходит закладка костной ткани, что станет основой его конечностей. Ядра окостенения являются залогом нормального развития опорно-двигательной системы ребенка.

На момент рождения малыша они увеличиваются до диаметра 3-6 миллиметров. Когда ядра окостенения достигают данной величины, это является показателем, что кости и ткань плода развиваются нормально. Если малыш появится на свет доношенным, данный факт тоже позитивно повлияет на дальнейшее развитие опорно-двигательной системы.

Однако в медицинской практике встречается немало случаев, когда у доношенных, нормально развивавшихся в материнской утробе детей возникают проблемы развития тазобедренного сочленения. В силу ряда полностью еще не известных науке причин такие ядра у них просто отсутствуют. Такое встречается у 3-10% малышей.

Суставы таза полностью формируются к 8 месяцу беременности

Временная норма развития ядра окостенения не является одинаковой для всех, как и некоторые признаки формирования этих тканей. Нередки случаи, когда ядра не развиваются у плода до 8 месяца беременности женщины, и этот процесс замедляет закладку самих тканей.

Факторы, провоцирующие оссификацию

По мере развития ребенка его бедренный сустав увеличивается. Подобный процесс происходит и с ядрами. Существует ряд негативных факторов, которые могут вызвать задержку в их увеличении, то есть стать причиной оссификации. Необходимо отметить: такие же причины негативно влияют и на рост тазобедренного сустава.

Оссификацией страдает каждый второй ребенок, у кого есть рахит, ведь в тканях из-за него катастрофически не хватает питательных веществ. Витамины и микроэлементы не получают в необходимом объеме ткани мышц, связок, сухожилий, костей.

При дисплазии суставов у малышей не разводятся ножки

Если у малыша есть дисплазия и при этом страдает бедренный сустав, она негативно отразится на формировании ядер. Чаще всего они медленно развиваются у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Оно ослабляет иммунитет ребенка и не влияет благотворно на их ткани.

Главными симптомами дисплазии у детей считают:

• асимметричность кожных складок;
• ограничение при отведении бедра;
• симптом щелчка (симптом соскальзывания);
• наружную ротацию бедра;
• относительное укорочение конечности.

Состояние здоровья обоих родителей нередко является основной причиной возникающих у малыша патологий тазобедренного сустава. Особую роль в данном процессе играет здоровье матери, которое отражается на ядрах.

Как показывают медицинские исследования, если у родителей есть сахарный диабет, такое ядро у ребенка будет развиваться медленно. У такого малыша и бедренный сустав станет формироваться значительно медленнее, чем у сверстников.

В подобных ситуациях требуется комплекс мер, направленных на стимулирование и развитие опорно-двигательного аппарата. Подобная помощь необходима многим малышам, чьи родители страдают заболеваниями щитовидной железы.

Ядро у таких детей развивается замедленно. Параллельно с данным процессом наблюдаются признаки нарушений обмена веществ, сдерживающих развитие тазобедренного сустава. Все это влияет на формирование основных тканей в тазовой области.

Немаловажным фактором, влияющим на здоровье будущего ребенка и развитие у него тазобедренного сустава, является то, как протекала беременность женщины. Ядра могут отсутствовать или развиваться замедленно при тазовом, поперечном, ягодичном предлежании плода.

Сравнение здорового и больного сустава

кальция, фосфора, йода, железа. Все это влияет и на развитие малыша. Гормональные сбои, многоплодная беременность, вирусные и инфекционные заболевания матери, наличие у нее гинекологических проблем во время беременности — все это причины, из-за которых ядро не станет развиваться.

Немаловажным моментом является генетическая предрасположенность к заболеваниям тазобедренного сустава. Ряд патологий в этой области может передаваться по наследству. Преждевременные роды, неблагоприятные экологические факторы тоже влияют на то, как формируется ядро.

Не менее опасным фактором является недоразвитие позвоночника и спинного мозга у матери. Это тоже влияет на состояние опорно-двигательного аппарата малыша. Повышенный тонус матки не проходит бесследно для развития плода, нередко он может спровоцировать нарушения в развитии опорно-двигательной системы ребенка.