Вывих колена: причины, диагностика и возможные осложнения, методы лечения

Вывих колена: основные симптомы

• Характерная боль. Она, чаще всего, острая и сильная. Со временем ее характер может измениться. Это зависит от причины травмы, своевременности оказания первой помощи или изменения положения поражённой конечности.
• Нестандартное положение. Из-за смещения поверхностей сустава нарушается его естественное положение. Больной старается минимизировать боль и занимает более удобную позу для конечности. Чаще всего до оказания помощи он ее не меняет.
• Деформация. Вывих становиться визуально заметен. Степень деформации зависит от тяжести травмы, типа и вида вывиха.
• Потеря суставов своей функции. Движения конечности при вывихе строго ограничено.
• Отечность, изменение цвета кожного покрова.

Клиническая картина данной патологии весьма специфична. Выделяют несколько симптомов, которые помогут выявить вывих колена:

• Резкая, порой нестерпимая, боль. Она возникает в момент травматизации и сохраняется длительное время. Причем боль имеет тенденцию к усилению при попытке совершить движение больной ногой и при пальпации области повреждения;
• Контуры сустава меняются, может визуализироваться и прощупываться головка большеберцовой кости;
• Травмированная конечность может стать короче здоровой ноги;
• Нога имеет непривычное (патологическое положение), то есть неестественно выворачивается;
• Отечность области колена. Порой отек может достигать значительных размеров;
• В месте удара можно обнаружить гематому, которая возникает из-за повреждения кровеносных сосудов;
• Человек испытывает затруднение при движении поврежденной ноги. Активные движения практически невозможны, а пассивная двигательная активность резко болезненна;
• Часто возникает ощущение онемения ноги, это связано с повреждением нервных окончаний;
• Если имеются повреждения крупных кровеносных сосудов, то пропадает пульсация ниже колена.

Пациенты жалуются на сильную боль и неспособность двигать ногой. Может возникать злокачественное состояние сустава, а также опухоль и, возможно, гематома.

Независимо от вида травмы, вывих колена характеризуется рядом общих проявлений:

• выраженный болевой синдром в области поврежденного сустава, усиливающийся при сгибании и разгибании ноги;
• хруст и щелчки в области коленной чашечки;
• быстрое нарастание отечности;
• чувство «провала» коленной чашечки при разгибании ноги;
• аномальное положение поврежденной конечности;
• видимая деформация колена;
• полная или частичная потеря подвижности в суставе;
• гемартроз (внутрисуставное кровоизлияние).

Также может наблюдаться озноб и повышение температуры тела.

При серьезном повреждении подколенных сосудов возникает бледность, похолодание и потеря чувствительности кожных покровов ступни, значительно снижается пульсация тыльной плюсневой артерии.

Травмы опорно-двигательного аппарата составляют значительную часть всей костно-суставной патологии. Различные повреждения лишают людей трудоспособности, приводят к появлению болевого синдрома и часто требуют хирургического лечения.

Вывих коленного сустава является довольно частой проблемой. Поскольку этот сустав у человека имеет сложное строение, возможны различные варианты вывиха в нем. Что делать, если произошел вывих коленного сустава?

Колено представляет собой сочленение трех костей – бедренной, большеберцовой и надколенника. При этом суставные поверхности имеются только у первых двух.

Вывихом колена называется ситуация, когда внутри суставной капсулы смещаются суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей относительно друг друга.

К такой ситуации могут привести:

1. Прямой удар в область колена.
2. Падения с большой высоты.
3. Дорожно-транспортные происшествия.
4. Спортивные травмы.

Перечисленные ситуации являются прямыми причинами, однако вывих коленного сустава возникает чаще при наличии предрасполагающих факторов. К ним относятся:

• Врожденные аномалии развития.
• Деформирующий артроз и артриты сустава.
• Предшествующие повреждения связок и менисков сустава.
• Коллагенозы и системные заболевания.
• Недостаток витаминов и минералов в организме.

Распознать вывих колена помогают специфические симптомы травмы.

Во время получения травмы большинство пациентов испытывают резкую боль и чувство щелчка в области колена. Эти симптомы являются неспецифическими, они могут встречаться также при ушибе, разрывах внутрисуставных связок и менисков, переломах костей сочленения.

Чтобы распознать вывих колена, необходимо знать специфические симптомы поздней стадии болезни. К ним относятся:

1. Боль в покое, которая резко усиливается при попытке пропальпировать область сочленения.
2. Изменение формы сустава, отклонение голени от бедренной кости.
3. Вынужденное положение конечности в позе, причиняющей наименьшую боль человеку.
4. Невозможность активных движений.
5. Нехарактерная, часто избыточная подвижность после обезболивания сустава за счет растяжения связок.

Самостоятельно проверять такие симптомы не стоит. После получения травмы пострадавшему следует оказать первую помощь и направить к врачу.

Специалист не только проверит специфические признаки травмы, но и проведет полноценную диагностику состояния.

Подвывих колена

Врачи отдельно выделяют такое состояние, как подвывих коленного сустава. Эта патология характеризуется неполным смещением суставных поверхностей относительно друг друга.

Такое состояние бывает трудно диагностировать, но лечение подвывиха происходит быстрее и редко приводит к рецидивам.

Особенные признаки подвывиха:

1. Болевой синдром выражен в меньшей степени, иногда болезненность возникает только при пальпации или попытке движений.
2. Возможен некоторый объем активных движений – суставные поверхности смещаются, а затем возвращаются на свое место.
3. Несколько меняется внешний вид и форма сустава, зачастую это происходит за счет отека окружающих тканей.
4. Рефлекторный спазм мышц голени и бедра.

Поскольку подвывих в некоторых случаях не лишает пациентов трудоспособности, они редко обращаются к врачу. Застарелая травма сустава в сочетании с рецидивирующим воспалением в конечном итоге могут привести к артрозу сустава, вылечить который уже невозможно.

Любые болезненные ощущения, неудобство при ходьбе, отечность тканей вокруг сустава должны быть поводом для обращения к врачу.

Привычный вывих

Коленный сустав имеет прочное строение не только благодаря мощным костным структурам, но и за счет многочисленных связок и сухожилий. Суставная капсула, внесуставные и внутрисуставные связки могут потерять свою прочность и эластические свойства. В этом случае возникает такое состояние, как привычный вывих коленного сустава.

Эта патология возникает после первого вывиха костей в суставе и проявляется повторяющимися смещениями суставных поверхностей. Они могут происходить в полном или неполном объеме – привычный подвывих.

Причины привычного вывиха:

1. Врожденные особенности сустава.
2. Неправильное лечение первого вывиха.
3. Слабость, растяжение и повышенная эластичность связок сочленения.
4. Высоко расположенная коленная чашечка.

Эти факторы снижают стабильность сустава, что и проявляется в рецидивирующих вывихах.

Вывих надколенника

Для коленного сустава, образованного сочленением трех костей, является особенным такое состояние, как вывих коленной чашечки (надколенника).

К этой травме редко приводят перечисленные причины вывиха сустава, обычно надколенник смещается под воздействием следующих факторов:

• Растяжение и слабость собственной связки надколенника.
• Врожденные аномалии развития.
• Слабость мышц, окружающих коленный сустав.

Перечисленные причины в сочетании с травмой значительной силы во время спортивных, бытовых или производственных нагрузок вызывают смещение надколенника.

Вывих коленной чашечки проявляется следующими признаками:

• Боль при пальпации передней поверхности сочленения.
• Отечность окружающих тканей.
• Симптом баллотирования надколенника – характерный признак, проявляющийся в повышенной смещаемости сесамовидной кости.
• Снижение амплитуды движений.
• Скопление крови в подкожной клетчатке и полости сустава.

После обезболивания, врач способен пропальпировать дистальный отдел бедра, который больше не прикрывает смещенная коленная чашечка.

Независимо от конкретного механизма возникновения повреждения, вывих коленного сустава в типичных случаях сопровождается следующими симптомами:

• Острая боль в суставе, сохраняющаяся в покое и значительно усиливающаяся при движениях. Возникновение этих симптомов обусловлено непосредственным повреждением нервных волокон.
• Нарушение подвижности. Коленный вывих сопровождается либо значительным уменьшением амплитуды движений, либо полной невозможностью двигать ногой в колене.
• Потеря чувствительности стопы. Это грозный симптом, который указывает на повреждение крупных нервных стволов.
• Отек колена, связанный с нарушением целостности сосудов и кровоизлиянием в ткани сустава, а также развитием начальных этапов воспалительного процесса.

При вывихе голени колено деформировано, в передней его части определяется заостренный выступ (штыкообразная деформация). Из-за сильной боли и неустойчивости на поврежденную ногу невозможно опираться, она выпрямлена и несколько укорочена. При подвывихе голени нога несколько согнута.

Сильный вывих голени правой ноги

Заподозрить вывих головки малоберцовой кости можно по явной деформации области ниже надколенника, определяемой на ощупь. Снаружи от нижней части колена можно прощупать и даже увидеть выступающую головку кости, которая легко вправляется, но сразу после этого занимает прежнее положение; при этом болезненность несколько усиливается.

Вывих головки малоберцовой кости на левой ноге

Если травма была серьезной, то вывих может сопровождаться переломами костей ноги. Симптомы повреждения в таком случае более явные и помимо чрезвычайно сильной боли включают выраженный отек, более существенную деформацию и характерный звук трения костных отломков друг о друга (крепитацию).

невозможность активных и пассивных движений в нем

и нарушение конфигурации коленного сустава.

Болевой синдром, сохраняющийся в разные сроки после вправления вывиха колtна. обусловлен преимущественно наличием отека и инфильтрацией тканей сустава, а также имбибицией синовиальной оболочки в результате кровоизлияния.

Почему происходит травма?

Причинами возникновения такой травмы являются несколько аспектов — смещение поверхностей сустава, разрыв связок и мышц, повреждение капсулы.

После полученной травмы сустав чаще всего прекращает функционировать, в редких случаях наблюдается ограниченная подвижность. Все это зависит от того, какой вид вывиха колена у больного.

Классификация вывиха выглядит следующим образом:

• Полный вывих. В таком случае сустав заметно смещается, обычно из-за удара. Характеризуется отсутствием контакта между поверхностями сустава. Смещение коленной чашечки происходит либо вперёд, либо назад. Полный вывих, в большинстве случаев, больные характеризуют как выбитое колено.
• Неполный вывих. Такая ситуация несколько отличается, так как контакт поверхностей есть. Следовательно, сустав смещается либо внутрь, либо во внешнее пространство.
• Закрытый вывих.
• Открытый вывих.
• Осложнённый вывих. В данном случае вывих сопровождается не только смещением поверхности сустава, но и нарушением связи мышц, связок и даже переломами.
• Привычный вывих.

Причины возникновения вывиха классифицируются на:

1. Травматические. Такой  вывих проявляется из-за воздействия на тело внешних факторов, к примеру – ударов, резкого сокращения мышц бедра, падения, ДТП.
2. Патологические вывихи. Выражаются артрозом, артритом, опухолью и т.д.
3. Врожденные. Это своеобразная аномалия, которая развивается вместе с эмбрионом.
4. Устаревшие вывихи.
5. Не долеченные или неправильно вылеченные.

Травмы нижних конечностей, включая вывих и растяжение коленного сустава, неприятны тем, что могут вызвать осложнения. Получив единожды вывих мениска коленного сустава, нужно в дальнейшем быть крайне осторожными с ногами.

Причины последующих повреждений менисков заключаются в наличии у большинства пациентов старых повреждений. Немаловажное значение имеют травмы: срывы с большой высоты и неудачное приземление (например, в спорте).

Артриты и артрозы также могут стать причинами вывиха коленного сустава. Кроме того, рассматриваемое повреждение может произойти из-за механического воздействия на коленную чашечку, мгновенного сокращения мышцы бедра во время ходьбы.

Чаще всего с рассматриваемым повреждением привозят пациентов, попавших в ДТП, при падениях с большой высоты с приземлением на ноги. Факторами, которые способствуют травме, выступают генетически обусловленные или приобретенные при жизни патологии, приводящие к изменениям опорно-двигательного аппарата.

Вывих коленного сустава возникает при травме сочленения, когда суставные поверхности смещаются и нарушается целостность связок, мышечной ткани и суставной капсулы. Вывих сопровождается полным или частичным выключением функции сустава, что зависит от его вида.

Вывих бывает:

• Полным, когда коленный сустав смещается вперед или назад при ударе, ушибе и других травмах, при нем пропадает контакт между суставными поверхностями костей.
• Неполным, когда сустав смещается внутрь или во внешнюю сторону, оставляя частичный контакт между костными поверхностями.
• Закрытым и открытым, с сохранением или нарушением целостности кожного покрова и суставной сумки.
• Осложненным – с разрывом мышц, переломом костей, разрывом мениска колена.
• Привычным, когда вывих возникает неоднократно из-за растяжения связок сустава.

В зависимости от причин вывих может быть:

1. Травматическим, при нанесении внешней травмы – ударов в районе колена, спортивных травмах, а также при сильном и внезапном сокращении бедренных мышц – в этих случаях чаще страдает коленная чашечка, сочленение между костью бедра и надколенником. При травме вследствие падения с высоты, и в автодорожных авариях бывает вывих голени, образующийся вследствие ее ротации при зафиксированном бедре.
2. Патологическим, когда вывих коленного сустава появляется при артрозах, артритах, опухолях и других патологиях сустава.
3. Врожденным, этот вывих колена появляется как аномалия внутриутробного развития.
4. Устаревшим, своевременно не вылеченным первичным вывихом.

ВСК – относительно редкая травма, но важно понимать, что сопутствующие повреждения сосудов, если их не лечить, приводят к потере конечностей. Дислокация часто возникает в результате серьезной травмы.

Пациенты с дислокацией колена должны пройти рентгенографию и МРТ, а также ангиографию. Колено представляет собой очень стабильное соединение и чтобы произошел вывих необходимо оказать сильное воздействие. Как правило, при дислокации происходит разрыв трех основных связок. Общие механизмы травматизма:

• дорожно-транспортное происшествие;
• авто-пешеходное воздействие;
• промышленные травмы;
• падение;
• атлетические травмы.

Дислокация возникает из-за тяжелой травмы (например, в случае аварии на мотоцикле или автомобильной аварии). Нередко возникают выраженные травмы в области мягких тканей, сосудов и нервов. Причины травматизма сильно различаются, но наиболее распространенными являются несчастные случаи на автомашинах (50-60%), затем (30%), несчастные случаи, связанные с промышленностью (3-30%), и травмы, связанные со спортом (7- 20%).

В основном происходит разрыв передней и задней крестообразных связок. Иногда возникает боль в области большеберцовой кости и повреждается малоберцовый нерв.

Вывих колена: причины, симптоиы, методы первой помощи, способы лечения, период восстановления и возможные осложнения

Никто из нас не застрахован от такого повреждения. От всеобщего умения неотложно оказать правильную помощь значительно зависит точность прогноза и длительность посттравматической реабилитации.

Первое, что необходимо сделать — обездвижить ногу при помощи шины или подручных средств. Самостоятельно вправлять вывих строго запрещено, это может делать только специалист в стационарных условиях. Нелишним будет приложить холод к месту травмы, это может уменьшить боль и немного снять отек, сузит сосуды и снизит риск попадания крови в полость коленного сочленения.

Наложить давящую повязку, отлично, если это будет повязка из эластичного бинта или бандаж для колена. Она позволяет зафиксировать сустав и уменьшить боль. Необходимо, чтобы нога оказалась направленной под углом , для чего подложить под нее любую опору, это уменьшит приток крови к ноге и снизит выраженность гемартроза. И, конечно, обезболивание. Пострадавшему нужно принять одну или две обезболивающие таблетки.

При малейшем подозрении на вывих коленного сустава необходимо оказать первую помощь:

• Провести иммобилизацию. При этом пострадавшего не раздевают во избежание причинения дополнительного беспокойства. Поверх одежды накладывают шину или любое подручное средство для обездвиживания (таким средством может быть обычная ветка дерева или доска), фиксируют его к поврежденной конечности.

• Обезболить. Обычно применяют НПВС (Анальгин, Ибупрофен, Кеторол, Диклофенак).

• Прикладывать сухой холод на область сустава. К колену прикладывают пузырь или грелку со льдом. Можно лед из морозильной камеры или снег набрать в обычный полиэтиленовый пакет. Такая процедура позволит уменьшить боль, снять отек. Обычно холод прикладывают на 15-20 минут, затем делают перерыв 30 минут и повторно прикладывают холод.

• Срочно госпитализировать больного на скорой помощи в специализированное отделение (травматологическое).

Есть три основных правила, которые следует выполнять при подозрении у пострадавшего вывиха коленного сустава:

• зафиксировать, то есть обездвижить ногу шинами из подручных средств;
• приложить холод к поврежденному месту для профилактики отечности. Делать это нужно раз в 2 часа, но не более чем на 20 минут. Эффективно только в первых пару дней после травмы;
• если у пострадавшего сильные болевые ощущения, можно дать анальгетик, типа диклофенака или ибупрофена;
• доставить в ближайшее лечебное учреждение.

Нужно запомнить, как вправить колено и при этом не нанести вреда пострадавшему, знает только опытный ортопед или травматолог, поэтому самостоятельно предпринимать подобные действия не стоит.

• Обеспечение полного покоя для травмированной конечности.
• Необходимо иммобилизовать сустав с помощью шины до тех пор, пока пострадавшему не будет оказана квалифицированная помощь.
• К месту повреждения нужно приложить лед.
• Для предотвращения отека ногу следует приподнять, положив под нее валик.
• Пострадавшему можно принять любое обезболивающее средство.

ВАЖНО! Нельзя пытаться вправлять вывих самостоятельно. Велика опасность усугубить и осложнить повреждение.

При вывихе ногу необходимо тут же обездвижить, воспользовавшись шиной или другими подручными средствами. Если наблюдается нарушение кровообращения, необходимо постараться уменьшить смещение костей.

Специалисты рекомендуют медленно и аккуратно потянуть за стопу, слегка отдавливая голень в противном от смещения направлении. Также можно приложить к больному месту лед. Все действия должны быть осторожными, поскольку возможно нанести еще большую травму и усугубить положение.

Если больной доставлен в стационар, при необходимости специалист может удалить накопившуюся жидкость посредством пункции коленного сустава. Данная процедура сопровождается общим или местным наркозом. Если вы обладаете навыками первой медицинской помощи в достаточной степени, тем более, если наблюдаются явные признаки нарушения кровообращения в нижней части конечности, можно попытаться аккуратно произвести вправление, чтобы уменьшить смещение.

Для этого следует медленно потянуть за стопу вдоль продольной оси конечности слегка отдавить голень в противоположном смещению направлении. Чего делать не стоит, так это паниковать, временить с помощью и, тем более, отказываться от госпитализации.

Пострадавшему можно дать противовоспалительное средство и обезболивающее. Далее человека следует незамедлительно доставить в медучреждение, где после диагностики будет проведено целенаправленное лечение.

При вывихе ногу необходимо тут же обездвижить, воспользовавшись шиной или другими подручными средствами. Если наблюдается нарушение кровообращения, необходимо постараться уменьшить смещение костей. Специалисты рекомендуют медленно и аккуратно потянуть за стопу, слегка отдавливая голень в противном от смещения направлении. Также можно приложить к больному месту лед.

Все действия должны быть осторожными, поскольку возможно нанести еще большую травму и усугубить положение.

Если больной доставлен в стационар, при необходимости специалист может удалить накопившуюся жидкость посредством пункции коленного сустава. Данная процедура сопровождается общим или местным наркозом.

После получения травмы, необходимо предотвратить дальнейшее повреждение участка конечности. Первая помощь при всех травмах конечностей строится на использовании одних и тех же принципов.

Что делать сразу после травмы? В первые минуты после получения повреждения необходимо оказывать следующую помощь:

• Пациент должен принять таблетку обезболивающего средства.
• Обездвижить конечность с помощью шин или подручных средств.
• К месту повреждения прикладывается лед.
• Необходимо обеспечить покой для конечности, предупредить пациента о нежелательности любых движений.

После оказания такого лечения следует позвонить в скорую помощь или самостоятельно обратиться в ближайший травмпункт.

Пострадавшего, после получения им травмы, необходимо госпитализировать. Для этого можно вызвать бригаду скорой медицинской помощи или доставить его в стационар самостоятельно.

До приезда медиков необходимо оказать пациенту первую помощь при вывихе коленного сустава:

• Потерпевшего следует уложить;
• Травмированную нижнюю конечность необходимо обездвижить. Из подручных материалов можно соорудить шину;
• Пытаться вправить вывих самостоятельно нельзя. Любое воздействие в данной ситуации может только усугубить состояние и способствовать развитию тяжелых осложнений;
• Чтобы уменьшить отечный и болевой синдром, а также избежать развития гемартроза (скопление крови в тканях сустава) необходимо приложить холодный компресс на поврежденную область. Чаще всего с этой целью используют лед или другие холодные предметы. Можно использовать все, что находится в морозилке. Но следует помнить, что холодный предмет сначала нужно обернуть полотенцем или другой материей, а уж потом прикладывать к кожным покровам;
• При наличии сильных нестерпимых болей можно принять таблетку обезболивающего средства.

Вывих коленного сустава — причины, диагностика и возможные осложнения, методы лечения

При вывихе колена обращаться нужно исключительно в медицинское учреждение к травматологу, поскольку только специалист знает, как его правильно лечить. Самостоятельное вмешательство может только навредить человеку, получившему такой вывих.

Основной способ лечения подразумевает возвращение сустава на природное место и в стандартное положение. Поврежденный сустав обязательно фиксируется с помощью гипса или специального устройства. Уделяется внимание восстановлению связок.

В особо острых случаях появляется необходимость в хирургическом вмешательстве. Разорванные связки и сухожилия нельзя оставить без внимания хирурга. Затем происходит последующая реабилитация под наблюдением лечащего врача.

Вправление вывиха должно осуществляться только врачом! Чаще всего этим занимаются травматологи-ортопеды. Не допускается попытки самостоятельного вправления. При непрофессиональных действиях возможно развитие осложнений. Поэтому лечение в домашних условиях возможно лишь на этапе оказания первой помощи.

Вправление вывиха проводится консервативным или оперативным путем. Операция требуется при неэффективности консервативных методов, при разрыве связок. Возможно артроскопическая операция, когда вмешательство проводится через маленький разрез. Этот метод является более щадящим по сравнению с обычным, классическим.

Привычный вывих пациент может вправить самостоятельно. Эффект от такой манипуляции кратковременный из-за нестабильности сустава. При любом неловком движении возникает рецидив вывиха. Это происходит потому, что причина заболевания обычно кроется в повреждении связочного аппарата, слабости суставной капсулы. Именно поэтому привычный вывих следует лечить оперативным путем.

Часто вывихи сопровождаются гемартрозом. В таких случаях проводят пункцию коленного сустава для удаления гематомы.

После вправления вывиха накладывают гипсовую лонгету. Это необходимо для создания иммобилизации (неподвижности) сустава. Лонгету может заменить ортез – специальное приспособление для обездвиживания суставов на период лечения.

Длительность иммобилизации определяет врач. Придерживаться этих сроков необходимо для укрепления капсулы сустава, восстановления связочного аппарата, рассасывания гематомы. При преждевременном снятии гипса возможно развитие осложнений в виде формирования привычного вывиха, повторного образования гемартроза, повреждения связочного аппарата, суставной сумки. При развитии таких осложнений требуется оперативное лечение.

Начинать лечение вывихов необходимо сразу, от оперативности получения пациентом первой помощи зависит дальнейшая функциональность сустава и его состояние.

Первая помощь, алгоритм:

1. Полный покой для поврежденной ноги. Пациенту необходимо обеспечить условия, чтобы он не двигал ногой, во избежание усугубления травмы.
2. Обездвиживание колена. Для иммобилизации поврежденного коленного сустава применяются шины, ортезы или туторы. Сустав должен быть иммобилизован до возможности профессионального вмешательства, самостоятельно вправлять колено нельзя, чтобы не повредить сосуды и нервы, проходящие в подколенной ямке.
3. К месту вывиха каждые 2 часа на 20 минут прикладывается холод – пакет со льдом, это должно делаться в первые 2-3 дня после получения травмы. Холод на место повреждения снижает вероятность отека и сокращает боль.
4. Наложение давящей повязки. Для дополнительной фиксации сустава, снижения отека и снятия боли. Повязку нужно делать из эластичного бинта. Можно использовать также специальный бандаж на колено.
5. Анальгезия. При сохранении сильной боли после выполненных мероприятий пациенту нужно принять 1-2 таблетки анальгетиков – диклофенака, ибупрофена, при возможности делается внутримышечная инъекция.
6. Поднять ногу выше уровня тела, положив под нее валик из ткани или любую другую опору. Приток крови к месту повреждения уменьшается, что снижает количество ее в полости сустава.

Лечение в специализированных условиях проводится с учетом трех этапов:

• Вправление;
• Фиксация;
• Реабилитация;

Все этапы проводятся только специалистом. При необходимости проводится пункция сустава, чтобы удалить синовиальный экссудат или излившуюся кровь. Вправление и пункцию делают под общим или местным обезболиванием.

При застарелых вывихах в полости сустава образуется рубцовая ткань, а в коленной области – мышечная контрактура, что делает консервативный метод невозможным, и требуется операционный способ.

Вправленный коленный сустав фиксируется иммобилайзером или гипсовой повязкой, на 3-5 недель.

Стандартная процедура лечения вывихов коленного сустава включает в себя следующие мероприятия:

• вправление сустава. Данная манипуляция производится в условиях стационара, после ознакомления лечащего врача с результатами рентгенологического исследования. При смещении предварительно вводится укол анестетик;
• накладывание иммобилизующей повязки на колено. Срок ношения бандажа зависит от степени тяжести травмы. Врач старается максимально ускорить процесс заживления, чтобы не допустить контрактуру коленного сочленения;
• реабилитация после вывиха включает в себя ЛФК. С каждым днем упражнения будут усложняться для улучшения подвижности и полного восстановления двигательной функции.

Если речь идет о врожденном вывихе коленного сустава, который является очень редким заболеванием в ортопедии, то его наличие можно определить только, когда ребенок начинает ходить. Причиной развития данной травмы является врожденная дисплазия суставов. Выбор метода, которым будут лечить ребенка, зависит от его возраста:

• до 3 лет – фиксация шинами или гипсом;
• старше 3 лет – хирургическое вмешательство.

После оказания медицинской помощи очень важно, чтобы сам пострадавший также принимал активное участие в процессе выздоровления, ведь в домашних условиях лечение вывиха коленного сустава ни в коем случае нельзя прекращать.

Нужно делать спортивные упражнения для укрепления мышечного корсета, можно заниматься плаванием, ездить на велосипеде, побольше ходить, это не только поможет быстрее разработать коленный сустав, но и предотвратит рецидив подобной травмы.

По возвращении со стационарного лечения также можно применять народные методы:

• компрессы на коленный сустав на основе горячего молока прикладываются на 5 минут;
• примочки на основе настоек из лечебных трав;
• смесь перемолотого на мясорубке лука с сахаром в пропорции 1:10 прикладывается на 5-6 часов и закрепляется повязкой;
• компресс из пары головок чеснока, передавленного в кашу, соединенного с яблочным уксусом. Предварительно смесь должна постоять в холодильнике не меньше недели.

Лечение вывиха коленного сустава включает в себя несколько этапов:

• Вправление вывиха;
• Иммобилизация конечности;
• Восстановление.

Вправление вывиха коленного сустава проводится под наркозом, чаще всего общим.

Если имеется повреждение связок, нервов или кровеносных сосудов, то показано хирургическое вмешательство. Во время операции восстанавливается целостность связочного и суставного аппарата, а также проводится сшивание нервных окончаний и крупных кровеносных сосудов. В зависимости от тяжести травмы операция может длиться несколько часов.

Если в суставной полости скопилась кровь, то показана пункция сустава. После вправления на конечность накладывается мягкая или гипсовая повязка для ее обездвиживания. Период иммобилизации длится до 1,5 – 2 месяцев, в зависимости от тяжести полученной травмы. Передвигаться пациентам можно только после того, как разрешит врач и только с помощью костылей.

Лечение, которое проводится в стационаре:

• Обезболивающая терапия – направлена на снижение болевых ощущений. С этой целью используют анальгетики по назначению врача;
• Противовоспалительная терапия. Для снижения воспаления в области сустава назначают противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП);
• При повышении температуры тела показано применение жаропонижающих средств;
• Антибактериальная терапия, особое внимание ей уделяется после проведения операции. Это позволит избежать развития вторичной инфекции в послеоперационной ране;
• В послеоперационном периоде проводят обработку и перевязку раны;
• Если вывих неосложненный, то через несколько дней (3 – 5) начинают проводить статическую лечебную физкультуру;
• Физиотерапевтическое лечение: УВЧ.

Питание пациента должно быть полноценным и сбалансированным, в послеоперационном периоде отдается предпочтение легкой пище. Дополнительно может быть назначен курс витаминов.

По окончанию периода иммобилизации пациент нуждается в восстановлении.

Вывих надколенника

свежие (до 3 дней),

несвежие (до 4 нед)

падение с высоты;

Такие серьезные травмы как вывихи, должны лечиться в медицинских учреждениях, поэтому никакого самостоятельного вмешательства быть не должно. Этим занимаются травматологи. В основном способом лечения является вправление сустава, в процессе которого он возвращается на свое место, заняв нормальное положение.

Так же уделяется внимание устранению гемортроза. Осуществляется пункция сустава, на колено накладываются холодные компрессы, затем специальная шину, гипсовая лонгета, или иммобилайзер. Привычные вывихи могут вправляться самими пациентами, так как это достаточно частое явление, и они обладают определенными навыками и опытом в этом процессе.

В некоторых случаях возникает необходимость хирургического вмешательства с последующей реабилитацией и наблюдением лечащего врача. Операция назначается в том случае, если полностью разорваны связки и сухожилия коленной чашечки. Операция осуществляется при помощи артроскопа, и считается малоинвазивной.

Вывих коленного сустава — причины

Данная патология может возникнуть при различных обстоятельствах. Специалисты выделяют несколько этиологических факторов, другими словами причин, которые способствуют возникновению вывиха коленного сустава:

• Приземление на ноги, особенно выпрямленные, которое происходит после прыжков или падения с высоты. В данном случае развитию травмы способствует перерастяжение связочного аппарата и действие всей массы тела на нижние конечности, а именно на коленные суставы;
• Занятие спортом и подвижные игры. Данная травма хорошо знакома спортсменам, особенно легкоатлетам, велосипедистам и гимнастам. Привычный вывих может стать причиной отказа от интенсивной физической нагрузки;
• Автокатастрофы. В этом случае человек может получить множественные травмы различной степени тяжести. Колени почти всегда страдают во время аварии, так как они расположены перед телом (сидячее положение);
• Прямой удар по колену. Часто такую травму можно получить в драке, если удар был нанесен тупым предметом с большой силой (бита, нога, металлическая труба и другие);
• Патология опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы);
• Врожденная слабость мышечной и соединительной (связки) ткани. В данном случае любое неловкое движение может привести к травме. Это генетический фактор.

Вывих коленного сустава – это травма, при которой нарушается целостность компонентов коленного сустава (связок, суставной капсулы, менисков и других), однако кости остаются неповрежденными. Под этим термином понимается два различных состояния – вывих голени и головки малоберцовой кости.

Вывих голени – довольно редкое явление, на его долю приходится менее 1% всех вывихов. Несмотря на это, данное повреждение – достаточно тяжелое, поскольку сопровождается грубым нарушением анатомической целостности тканей сустава. Вывих колена в этой области часто сочетается с повреждением нервов и сосудистых пучков.

Виды вывихов голени

Вывих головки малоберцовой кости встречается еще реже. Он возникает при разрыве особого прочного сочленения между малоберцовой и большеберцовой костями в непосредственной близости от коленного сустава (это соединение называется проксимальный межберцовый синдесмоз).

Виды вывихов головки малоберцовой кости. Нажмите на фото для увеличения

Вывих коленного сустава протекает очень тяжело и значительно нарушает обычную повседневную деятельность человека из-за сильной боли, нарушения походки и прогрессирующего разрушения сустава.

При своевременном обращении к травматологу (вывихами занимается этот врач) есть хорошие шансы на полное восстановление.

Далее в статье вы узнаете, чем опасна патология, куда следует обращаться при подозрении на вывих, а также прогноз и перспективы восстановления после травмы.

Обычно вывих колена возникает по следующим причинам:

• Травмы во время занятий спортом (наиболее подвержены бегуны и велосипедисты).
• Падение с высоты на ноги, особенно на выпрямленные.
• Аварии и дорожно-транспортные происшествия.

В отдельных случаях причиной повреждения коленного сустава становится слабость связочного аппарата, обусловленная генетически.

падение с высоты;

Вывих колена — смещение поверхностей коленного сустава, сопровождающееся возможным повреждением суставной капсулы, связочного аппарата и деформацией коленной области.

Прочный и эластичный связочный аппарат надежно защищает колено от повреждений, поэтому вывих колена — достаточно редкий, но один из наиболее тяжелых типов травмы.

Строение колена таково, что оно объединяет в себе 2 сустава: подвижное соединение бедра с коленной чашечкой и сочленение голени и бедра. Травмированным может быть любой из этих отделов.

Коленная чашечка принимает на себя основную силу тормозящих движений, а также является проводником мышечного воздействия бедра на голень. Центрация коленной чашечки в скользящем желобке происходит за счет связочного аппарата, что обеспечивает ее физиологическое функционирование.

При нарушении центрации происходит перегрузка сустава, дестабилизация основных функций и как следствие — вывих.

Вывих колена классифицируют по следующим типам:

• вывих надколенника;
• привычный вывих надколенника (периодическое смещение коленной чашечки за пределы русла скольжения);
• подвывих надколенника, как результат неустойчивого положения коленной чашечки.

Во многих случаях вывих колена сопряжен с повреждением суставной капсулы, хрящевой ткани, нервных окончаний и сосудов подколенной ямки.

Для смещения суставных поверхностей колена должна быть приложена очень большая сила: прямой удар в область колена или массированное сокращение четырехглавой мышцы бедра. Такое механическое воздействие может возникнуть в результате ДТП или при падении на колено с высоты.

С большей долей вероятности данной патологии подвержены люди с различными физиологическими аномалиями и заболеваниями: высоко расположенный надколенник, слабый связочный аппарат, хронический артроз и артрит.

Вывиху колена также способствуют некоторые врожденные патологии. У мальчиков чаще наблюдается врожденный вывих надколенника, Девочки подвержены врожденному вывиху голени в коленном сочленении.

Вывих колена – состояние сустава, при котором образующие его кости занимают неправильное положение, однако их целостность не нарушается. Кости коленного сустава связаны между собой связками (волокнистая соединительная ткань).

Вывих колена – довольно-таки частая патология, с которой встречаются травматологи. Этиология вывихов связана с дистрофическими и воспалительными процессами в суставах. Также вывихи возникают вследствие ударов и падений.

В травматологии вывихи принято разделять на несколько групп: закрытые, открытые, свежие (давностью не более трех суток), несвежие – до трех недель, застарелые – больше трех недель. Вывих колена, который не удается устранить классическими приемами, называется невправимым.

Невправимые вывихи часто сопровождаются ущемлением в суставе связок, сухожилий, а также суставной капсулы. Как правило, вывихи в блоковидных суставах (голеностопный, коленный, локтевой) всегда сопровождается разрывом связок.

Вывих колена: клинические признаки

Маркерным показателем в данной ситуации является сильная боль в области сустава. В некоторых случаях ниже колена теряется тактильная чувствительность. В зоне поврежденного сустава образуется отек. Как правило, пульс в конечности ниже места повреждения не прощупывается.

При обнаружении подобной симптоматики (деформация колена, сильный отек и боль, ощущение похолодания в ноге и онемение) необходимо обратиться к врачу. Перечень лабораторно-инструментальных исследований (артериография, рентгенография, УЗИ, неврологические исследования) зависит от того, как выглядит ваше колено и от того, как вы себя чувствуете.

Такого рода повреждения требуют стационарного лечения. Следует отметить, что практически все вывихи коленного сустава требуют оперативного вмешательства, поскольку повреждение крупных артерий регистрируется в 20-30 %.

Облегчить боль и снизить отек поможет лед, приложенный к месту повреждения. Травмированную конечность обязательно должен осмотреть врач, при необходимости он вправит сустав. Если у вас повреждены суставы, лечение должно быть адекватным, и, что немаловажно, эффективным.

Для восстановления функций коленного сустава используют несколько методик: восстановление связок, иммобилизация, релокация (вправление вывиха, когда врач возвращает поврежденный сустав на место). Практически всегда вывих колена сопровождается повреждениями связочного аппарата, иногда повреждаются и кости в зоне коленного сустава.

Коленный сустав должен быть неподвижным, какое-то время вам придется ходить на костылях. При ходьбе нельзя на опираться на ногу. Для фиксации (иммобилизации) коленного сустава используют иммобилайзер или шины.

Иммобилизация предохраняет сустав от излишних движений, что, в свою очередь, способствует быстрому восстановлению мягких тканей. В послеоперационный период для восстановления мышечного тонуса необходимо пройти курс витаминотерапии, физиотерапии, лечебной гимнастики и массажа.

Вывихом колена называют такое состояние, при котором кости начинают занимать неправильное положение, но при этом остаются целыми. Коленный сустав состоит из отношения друг к другу костей голени (малоберцовая и большеберцовая) и костей бедра.

В самом суставе соединение костей происходит за счет связок (соединительная ткань). Травма этого рода вызывает повреждение связок. Как лечить вывих коленного сустава, назначает врач-травматолог. Самолечение категорически противопоказано, оно может привести к серьезным нарушениям.

Травма колена – достаточно сложная травма, которая может со временем, при неправильном лечении, отозваться ограничением подвижности, хроническими болями. Такие травмы, как вывихи суставов — это стойкое смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности, вызывающее нарушение фиксации сустава и целостности суставной сумки. Неполное смещение называют подвывихом коленного сустава

вывих с внешней деформированностью коленной чашечки, колено не разгибается ;

коленный сустав возвращается на место сам, но колено сильно опухает и болит.

сильная острая боль в районе коленного сустава;

формирование массивного отека;

иногда при вывихе колена не прощупывается пульс ниже ушиба.

Как вовремя распознать патологию?

Симптомы вывиха коленного сустава болезненны, поскольку это одно из самых тяжелых повреждений. Кость может быть смещена в различных направлениях, что обуславливает наступление негативных последствий для пациентов. Например, при перемещении могут повредиться нервы и сосуды под коленом.

Признаки вывиха коленного сустава:

• видоизменение коленной чашки;
• деформация ноги;
• интенсивные болевые ощущения;
• отек, увеличение коленной чашки.

При наблюдении всех либо одного из признаков в отдельности, нужно проанализировать, есть ли чувствительность внизу нижней конечности. При переломе или вывихе коленного сустава наблюдается потеря чувствительности.

В коленном суставе находятся два сустава. Один располагается между чашкой колена и бедром, а второй — между бедром и голенью. При травме они повреждаются. Вывих чашечки коленного сустава – это смещение суставных поверхностей костей по отношению друг к другу.

При вывихе травмируется связочная система — капсула, в которой находится сосуд. Это выражается в сильном отеке и деформации ноги. Коленная чашка переносит массу бедра на голень, таким образом, на нее ложится существенная нагрузка при ходьбе и разгибании колена.

Посредством центрации, при участии связок наружного и внутреннего типа в желобке проходит нормальная работа коленной чашечки. Когда она нарушена, сустав перегружается, что приводит к ее нестабильности. Это чревато вывихом.

Среди патологий, связанных с нижними конечностями, врожденный вывих коленного сустава а также приобретенное заболевание являются не часто встречающимися заболеваниями.

Если крестообразная связка разорвалась, человек услышит щелчок. Свидетельством того, что она повреждена, является неподвижность сустава. Травма в коленах в ряде случаев сопровождается иными патологиями, в частности, повреждениями мениска, капсулы, сосудов, располагающихся под коленом, нерва (малоберцового).

Как отличить перелом от вывиха

Точно установить наличие вывиха или перелома может только врач, руководствующийся данными осмотра пациента и результатами рентгенологического обследования. Однако на догоспитальном этапе можно попытаться самостоятельно отличить перелом от вывиха:

1. при переломе кровоподтек и отек локализуются над поврежденной костью и только потом распространяются на окружающие ткани, а при вывихе они формируются над поврежденным суставом и тоже позднее распространяются на окружающие участки кожи;
2. при переломе со смещением во время прощупывания определяются края отломков, а при вывихе – суставные поверхности;
3. при переломе интенсивная боль возникает именно в месте травмы, а при вывихе – становится интенсивнее именно при попытках прощупывания;
4. при переломе изменяется и форма, и длина конечности, а при вывихе – только длина.

Вывих может повлечь следующие осложнения:

• полный или частичный разрыв суставной капсулы;
• компрессия или нарушение целостности крупного сосуда;
• компрессия или повреждение нервов;
• краевой перелом кости в области крепления мышц и связок;
• травматический плексит (при вывихе плеча), приводящий при отсутствии своевременного вправления к развитию гангрены;
• некроз тканей (при некоторых вывихах бедра).

Классификация вывихов

Существует несколько разновидностей повреждения:

• полный вывих предполагает смещение коленного сустава вперед или назад, сопровождается расхождением суставных поверхностей;
• при неполном вывихе (подвывихе) разошедшиеся поверхности сохраняют точки соприкосновения. Опасность травмы в том, что сустав сохраняет свою подвижность, и повреждение легко принять за ушиб. Поэтому пострадавшие часто не обращаются за медицинской помощью, а отсутствие грамотного лечения влечет развитие осложнений;

• закрытая или открытая травма. определяют по наличию повреждения кожного покрова;
• осложненный вывих сопровождается другими повреждениями сустава.

Ориентируясь на этиологию травмы, классифицируют следующие виды:

• травматический вывих колена получают по причине механического воздействия внешних сил;
• привычный вывих коленного сустава – последствие травмы, которое заключается в повторяющемся выходе коленной чашечки из русла.

Хроническую форму заболевание принимает по причине неграмотного или несвоевременного лечения полученной травмы. Прочность связок нарушена. Заболевание чаще всего становится прогрессирующим: даже незначительная нагрузка провоцирует выпадение кости из надколенника, а консервативное лечение и стандартные способы реабилитации имеют все меньший эффект. В таком случае прибегают к хирургическому вмешательству.

• аномалии в развитии плода, родовые травмы являются причиной врожденного вывиха. Заболевание развивается на фоне дисплазии суставов. Патология выявляется с помощью специальных тестов. Саму же травму диагностировать удается только в период, когда ребенок начинает пытаться ходить. Дефект обычно устраняется в раннем возрасте хирургическим путем. Консервативных способов лечения не существует;
• если в суставе развиваются дегенеративные процессы, это может повлечь появление патологического вывиха .

Механизм возникновения вывиха

Вывих колена это нарушение анатомического строения коленного сустава. При этом происходит разрыв капсулы сустава, связок, нарушение конгруэнтности (соответствия) расположения суставных поверхностей друг относительно друга. Это достаточно редкая патология. Обычно встречается ушиб, растяжение связок.

1. По механизму:

• травматический — возникает в результате травмы. Бывает открытым (с нарушением целостности кожных покровов) и закрытым (без них);
• привычный вывих коленного сустава — происходит при обычных повседневных движениях, развивается повторно на фоне повреждённого связочного аппарата, это может быть при несоблюдении сроков иммобилизации при вправлении обычного травматического вывиха;
• врожденный — возникает в результате травмы, полученной в процессе родов или аномалии развития;
• патологический происходит при разрушении ткани сустава (например, при онкологии, доброкачественных опухолях, кистах костей, образующих сустав).

2. По времени возникновения:

• застарелый – давность свыше месяца;
• несвежий — больше 3х суток от момента получения травмы;
• свежий — до 3х суток.

3. По степени расхождения суставных поверхностей: полный и неполный (подвывих).

Для того чтобы у человека произошел вывих, его коленная чашечка должна нести на себе сильную нагрузку. Это чревато травмой, которая делится на виды: коленной чашечки, надколенника, включая и подвывих последнего.

Привычный вывих колена сопряжен с неоднократным выскальзыванием коленной чашечки из русла. Кроме болей, эта травма в большинстве случаев ведет к развитию таких патологий, как артроз коленного сустава, возникающий по причинам:

• специфическое расположение надколенника;
• утолщение путей бедренной кости.

У многих пациентов встречается наружный вывих, который выражается в соскальзывании надколенника во время сгибания сустава с мыщелка, расположенного снаружи. Эта патология преобладает среди женского населения.

Вывих определяется рядом общих симптомов, не зависящих от локализации:

• Боль. В момент нанесения травмы появляется резкая и интенсивная боль, дальнейшие ее проявления зависят от обширности поражения, типа вывиха, причины и тяжести травмы, времени оказания первой помощи. При движениях боль в колене усиливается.
• Вынужденная поза. Больной принимает такое положение, когда нога не болит, и старается его не менять.
• Деформированная суставная область. На внешний вид изменений колена влияет вид травмы, тяжесть вывиха и его тип.
• Дисфункция сустава – ограничение движений.
• Отек в области колена, вызванный наличием крови в полости сустава или синовитом.

Травма голени

Вывих голени имеет свои симптомы. Травма боковой и крестообразной связки (при подвывихе повреждается только крестообразная связка), смещение большеберцовой кости в стороны или вперед—назад приводят к обширному кровоизлиянию в суставную полость, и нередко – повреждению сосудисто-нервных пучков, что вызывает онемение голени и стопы, с отсутствием пульса в сосудах стопы, бледной, синюшной кожей.

Может развиться паралич в области голени, что требует немедленного вправления сустава, пока не наступили необратимые изменения. Клинически вывих голени определяется по наличию резкой интенсивной боли, невозможности двинуть ногой.

Травма чашечки

Вывих коленной чашечки бывает боковым, торсионным, полным и неполным (подвывихом). Чаще диагностируется боковой подвывих чашечки, появляющийся при слабости связок колена и Х-образно деформированных ногах.

Симптоматически вывих коленной чашечки, если он не острый, проявляется только «провалом» в суставе, когда пациент сгибает ногу в коленной области. Острая травма надколенника проявляется болью, ограничением в движениях, может возникнуть отек из-за гемартроза.

Передний вывих голени. Этот вариант вывиха — самый распространенный. При переднем вывихе большеберцовая кость смещается кпереди относительно бедренной, а надколенник смещается косо, прикрывая головку большеберцовой кости.

Визуально отмечается неправильная форма колена с преобладанием передне-заднего размера. Передняя поверхность сустава образована большеберцовой костью, а задняя – бедренной. Вывих может быть:

1. Полный (Нога разогнута, есть укорочение поврежденной конечности).
2. Неполный (Укорочения конечности нет, нога слегка согнута).

При любом из вариантов движения невозможны. Деформация сустава ведет к сдавлению нервов (большеберцового и малоберцового) и сосудов (подколенной артерии и вены), что сопровождается дальнейшими изменениями в голени и стопе.

Голень приобретает бледный, а в дальнейшем, синюшный цвет; она холодная на ощупь. А пульс либо не определяется, либо резко ослаблен. Сдавление нервов ведет к потере или ограничению чувствительности и развитию параличей.

Задний вывих голени Состояние характеризуется смещением головки большеберцовой кости кзади относительно бедренной. Такая деформация возникает при ударе сзади выше колена (по бедренной кости) или ударе спереди ниже колена (по большеберцовой).

Сочетается с повреждением связок: крестообразных, боковой и срединной и отрывом собственной связки наколенника. Визуально – сустав неправильной формы, увеличен в передне-заднем направлении. Спереди пальпируется эпифиз бедренной кости, а сзади – эпифиз большеберцовой. Надколенник расположен косо и прикрывает бедренную кость спереди. Вывих может быть:

• Полный (нога находится в разогнутом положении и укорочена).
• Неполный (укорочения конечности нет, нога слегка согнута).

Задний вывих часто сопровождается защемлением нервов и сосудов, располагающихся в подколенной ямке. Наружный и внутренний вывих голени. Эти варианты встречаются реже. Они возникают при смещении эпифиза большеберцовой кости кнутри или кнаружи, сочетаются с разрывом боковой и срединной связок и попаданием крови в полость сустава. При осмотре нога согнута, сустав деформирован, надколенник смещен в противоположную сторону.

Существует несколько классификаций данного вида патологии. Различают несколько видов вывихов в зависимости от времени обращения пострадавшего за медицинской помощью:

• Острый вывих. Травма диагностируется в течение нескольких часов после ее возникновения;
• Застарелый вывих. Он обнаруживается спустя определенное время после получения травмы (3 – 4 недели и более).

Травматологи все вывихи коленного сустава делят на две большие группы:

• Врожденные. Патология возникает в период внутриутробного развития или же во время тяжелых родов. Данный вид вывихов чаще встречается у новорожденных девочек;
• Приобретенные. Травма возникает под воздействием различных травмирующих сил. Они в свою очередь делятся на: травматические, патологические.

В зависимости от степени смещения суставных поверхностей выделяют:

• Полный вывих, то есть суставные поверхности теряют общую площадь соприкосновения;
• Неполный вывих. В этом случае суставные поверхности имеют точки соприкосновения.

Следующая классификация основывается на наличии или отсутствии осложнений:

• Осложненные вывихи (разрыв связок, переломы костей, повреждение мышечной ткани);
• Неосложненные.

Также выделяют несколько видов данной травмы в зависимости от направления травмирующей силы:

• Ротационные;
• Вертикальные;
• Боковые.

Травма может быть как закрытой, так и открытой. Однако, вывих чаще сопровождает закрытые повреждения. Также отдельно выделяют привычную травму, которая периодически возникает в одном и том же месте.

Вывих коленной чашечки классифицируют следующим образом:

• Медиальный вывих коленной чашечки встречается редко и сопровождается выходом чашечки внутрь из области коленного блока.
• Возможно выявление врожденного (генетически обусловленного) или приобретенного типа травмы.
• При латеральном вывихе наблюдается выход чашечек наружу, из области коленных блоков.
• Также травмы могут быть односторонними или двухсторонними.
• При привычном вывихе и нестабильности надколенника наблюдается развитие синдрома нарушения равновесия. При вывихе коленная чашечка может сместиться относительно своего нормального физиологического положения. В отличие от острого типа повреждения, коленная чашечка самостоятельно возвращается на свое место.
• С учетом степени давности получения травмы вывих может быть острым или застарелым.

Народные средства

Во время реабилитации больному с подвывихом или вывихом коленного сустава, помимо лечения, назначенного специалистом – медиком, можно также воспользоваться некоторыми народными методами.

Можно приготовить молочный компресс. Следует намочить марлю в молоке (обязательно горячем) и приложить к больному суставу;

Возможно, в целях лечения колена, поможет каша, приготовленная из репчатого лука. В натертый на терке лук необходимо добавить сахар и приложить полученный компресс к колену на 6 часов;

В качестве антисептического средства можно прикладывать к больному коленному суставу кашу из листьев полыни;

Еще один компресс – прополисный, можно настоять на водке. В настойке смочить салфетку и приложить ее к колену;

Не менее полезны и компрессы, приготовленные из настойки лаврового листа;

Смешайте яблочный уксус с потертым на терке чесноком. Средство должно настояться в течение недели. Данное средство считается эффективным при вывихах, подвывихах, ушибах.

Припарка из листьев одуванчика Если у вас привычный вывих коленного сустава, попробуйте лечение припаркой из листьев одуванчика. Оно должно применяться на 2-3 день после травмы, так как первое время разогревающие процедуры противопоказаны (ноге, наоборот, нужен холод).

Возьмите свежие или сухие листья растение, залейте небольшим количеством воды и проварите на маленьком огне 10 минут. Затем тёплый травяной жмых нанесите на марлевую салфетку и приложите к больному колено.

Держите компресс до тех пор, пока он не остынет. Повторяйте процедуру несколько раз в день. Раз у вас есть под рукой одуванчик, делайте из него чай. Такой напиток мобилизует силы организма изнутри, и поможет справиться с воспалительным процессом. Заваривайте щепотку листьев в кружке кипятка и пейте настой вприкуску с мёдом.

Компресс из окопника Очень полезен для суставов окопник (корни или листья, но корни быстрее восстанавливают хрящевые ткани). Лечение таким растение не поставит на место смещенные кости, но при легком вывихе данный способ поможет быстро подняться на ноги.

Отварите в небольшом количестве воды измельченные листья или корни окопника, полученной жидкостью смочите хлопчатобумажную или льняную ткань, приложите на полчаса к больному колену. Процедуру повторяйте несколько раз в день до полного выздоровления.

Компресс из полыни Полынь справляется с болью, очень полезна при любом поражении сустава (привычный или первичный вывих, артрит, бурсит и пр.). Лучше использовать свежую траву: ее нужно перекрутить в мясорубке и нанести на больное колено, сверху замотав бинтом.

Полынь также принимают внутрь, чтобы очистить суставы и снять боль. Для этого заварите в термосе 2 столовых ложки этой травы с 500 мл кипятка, настаивайте 2 часа, процедите и пейте по 150 мл трижды в день.

В период восстановления широко применяются народные средства. Есть много рецептов отваров и настоев, с помощью которых делают компрессы и примочки. Это местное лечение, которое проводится непосредственно в области поражения.

Для следующих рецептов понадобятся продукты, которые есть в каждом доме. Они экономичны, доступны любому человеку и легки в исполнении:

• Обычный репчатый лук, который широко используют в кулинарии, может способствовать выздоровлению. Для этого следует приготовить луковую кашицу, то есть натереть его на мелкой терке. К полученной массе добавляют немного сахара. С этим средством необходимо делать компрессы, которые оставляют на несколько часов (до 6);
• Согревающий компресс получится из горячего коровьего молока. Материю, вымоченную в молоке, прикладывают к больному колену. Сверху накладывают полиэтилен (пакет). Держат компресс до тех пор, пока он не остыл;
• Настой из измельченного чеснока и яблочного уксуса. Он выдерживается в течение 7 дней, после чего его используют для приготовления примочек и компрессов;
• Из лаврового листа можно приготовить настой, с которым потом будет сделан компресс.

Народные средства оказывают мягкое согревающее, обезболивающее и улучшающее кровообращение действие.

Осложнения и последствия

Травма колена – это сложная проблема. Если такую травму лечить неправильно или не лечить вовсе, со временем можно оказаться инвалидом из-за ограничения движения и хронических болей.

После вывиха нередко развивается нестабильность коленного сустава. При ней происходит подкашивание ноги, особенно во время ходьбы. Причиной такого состояния может стать нарушение целостности связочного аппарата. Последствия могут быть и при травме или разрыве мениска.

С течением времени это может привести к артрозу и полному обездвиживанию коленного сустава. Помочь при этом состоянии может полная замена коленного сустава или эндопротезирование. Практически постоянно после вывиха коленного сустава ходьба сопровождается болевыми ощущениями.

Вывих коленного сустава не проходит бесследно для человека, получившего такую травму. Осложнением может стать нарушение проходимости сосудов, но чтобы последствия были минимальными пострадавшего необходимо немедленно доставить в лечебное учреждение.

Более полноценной жизни будет способствовать адекватная реабилитация. Необходимо строго следовать всем рекомендациям врача или реабилитолога. Постепенно увеличивая нагрузку можно добиться наибольшего результата, главное, не лениться. Важно избегать перенагрузки и повторных травм, поскольку колено может вывихиваться постоянно.

К последствиям вывиха коленного сустава у новорожденных при запоздалом или самостоятельном лечении можно отнести возможность повреждения сосудов, нервов и связок. При этом повышается вероятность проведения хирургического лечения и как следствие, более длительного периода реабилитации и ограничения подвижности сустава.

При неправильном или халатном лечении возможно повторение вывиха, а тем самым увеличивается вероятность развития привычного вывиха, который гораздо более неприятен во всех отношениях. При сильных повреждении кровеносных сосудов и нервных окончаний может понадобиться сложная операция по восстановлению сустава.

Если своевременно не осуществить лечение вывиха повышается вероятность развития серьезных осложнений:

• С каждым последующим смещением чашечек из области коленных блоков коленный хрящ повреждается все больше. В результате это может стать одной из основных причин развития остеоартрозов, сопровождающихся интенсивной болью и воспалительным процессом.
• Подобная травма может привести к внешней деформации поврежденной конечности и разрыву связок.
• Длительное воздействие вывиха может стать причиной развития контрактуры мышц, которая приводит к потере двигательной функции конечности. В тяжелых случаях лечение может не оказать должного результата.

Для того, чтобы предотвратить развитие подобного повреждения рекомендованы умеренные физические нагрузки с соблюдением техники безопасности.

Если лечение было своевременным и правильным, то осложнения возникают крайне редко. В то время, как нелеченая травма часто провоцирует развитие тяжелых последствий, к которым относятся:

• Гемартроз. Это состояние развивается при скоплении в суставной капсуле крови;
• Гонартроз. Это хроническая патология, которая приводит к ослаблению и разрушению сустава, в связи, с чем он утрачивает свои функции;
• Контрактуры сустава, то есть нарушение его подвижности. Возникает ограничение сгибательных и разгибательных движений. В тяжелых случаях человек не в состоянии согнуть ногу;
• Паралитическая деформация стопы. Это осложнение возникает в связи с повреждением крупных нервов. В этом случае стопа безжизненно свисает. Она либо полностью обездвижена, либо ее движения затруднительны. Походка сильно изменяется;
• Привычный вывих. Он развивается в том случае, если суставная капсула не была восстановлена. Это состояние причиняет большой дискомфорт и требует лечения.

Теперь вы знаете что делать при вывихе колена и как лечить травму.

свежие (до 3 дней),

несвежие (до 4 нед)

падение с высоты;

При своевременном диагнозе и правильном лечении пострадавший полностью излечивается, происходит полное восстановление больного колена. А вот если лечение было произведено ненадлежащим образом, это чревато:

1. образованием гематом;
2. хроническим болевым синдромом;
3. дестабилизацией коленной чашечки;
4. паралитической деформацией стопы.

В особо запущенных случаях возможна даже гангрена, ампутация и инвалидность.

При вывихе могут развиваться следующие осложнения:

• атрофия мышечной ткани – развивается из-за длительной иммобилизации (неподвижности), устраняется в период реабилитации при разработке сустава;
• нарушение кровообращения, кровотечение, трофические нарушения связаны с повреждением сосудов, нервов;
• вывих может сочетаться с переломом (переломо-вывих).

Виды вывихов голени

Рентгенографию. Окончательный диагноз вывиха в коленном суставе можно поставить только на основании снимка. С помощью этого метода также возможно отличить данную травму от других повреждений (переломов, разрывов связок, повреждений менисков и других).

Рентгенограмма переднего и заднего вывиха голени

Пациент на магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Вывих коленного сустава требует хирургического лечения, поскольку эта травма сопровождается повреждением не только суставных тканей, но и близлежащих структур – нервов, сосудов и других.

Адекватное обезболивание как с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, так и наркотических анальгетиков.

Наложение шины от ягодицы до стопы включительно, чтобы обездвижить конечность.

Постановку капельницы для поддержания работы сердечно-сосудистой системы.

Категорически запрещено вправлять вывих коленного сустава в условиях травмпункта, а тем более самостоятельно – это чревато повреждением подколенных нервов и кровеносных сосудов. Вправление производят в больнице под общим наркозом, чтобы восстановить целостность поврежденных тканей, после чего на конечность накладывают гипсовую повязку.

Дальнейшее лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Врачи позволяют давать частичную и щадящую нагрузку на ногу только спустя 6–8 недель после вправления. Спустя минимум 2 месяца после операции гипсовую повязку снимают, и начинается восстановительный период, который включает:

• лечебную гимнастику,
• физиотерапию,
• санаторно-курортное лечение,
• поддерживающую медикаментозную терапию.

Реабилитация после снятия гипсовой повязки. Нажмите на фото для увеличения

Даже после технически успешного вправления вывиха после снятия гипсовой повязки в коленном суставе часто сохраняется избыточная подвижность и «разболтанность», и нога теряет свою опорную функцию. Поэтому в ранние сроки после травмы проводят реконструктивную («восстановительную») операцию, которая направлена на стабилизацию структур и тканей колена, с последующей реабилитацией.

При своевременном обращении в травмпункт и раннем хирургическом вмешательстве прогноз при вывихе коленного сустава благоприятный. Тяжесть травмы не позволяет полностью восстановить работоспособность колена с первого раза, поэтому вскоре после вправления нередко требуется повторная операция.

Чем позже пациент приступил к лечению, тем больше риск развития осложнений, среди которых самое грозное – травматический шок, представляющий непосредственную угрозу для жизни пострадавшего. В дальнейшем при запоздалом лечении вероятность полного восстановления работоспособности колена крайне мала.

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

Сарыбай | 25.04.2017 в 04:44

Благодарю! Сходил к травматологу. Головка на месте, проблемы с суставной капсулой. Согласен — самолечение зло. Натворил бы делов.

Сарыбай | 21.04.2017 в 05:56

Добрый день.В результате спортивной травмы два года назад повредил латеральный мениск. Полгода назад, решился на операцию (боль не проходила при ходьбе, плюс сустав начал блокироваться даже при одевании обуви).

Была произведена резекция заднего рога наружного мениска. Прошло полгода, колено продолжало болеть. Сходил к остеопату, диагностировали вывих головки малоберцовой кости. Выпирает головка вперед и вверх, соответственно латеральная связка натянута и воспалена.

Говорит, что это произошло еще при травме мениска. Манипуляциями вставили головку на место (был щелчок). Боль сразу исчезла, стал ходить нормально. Продолжил тренировки. После последней (приседания, прыжки из полуприседа, скакалка, прыжки в челноке) головка опять выскочила.

Боль вернулась.Скажите, пожалуйста, как самостоятельно вставить ее на место? Какова техника манипуляций?Я так понимаю, риск подвывиха теперь постоянный. А к остеопату не всегда есть возможность попасть.

Основные осложнения:

• поврежденная артерия;
• поврежденная вена;
• повреждение брюшного нерва.

Поскольку время имеет решающее значение для спасения конечности после сосудистого повреждения, операцию следует начинать как можно быстрее. При выраженном повреждении (в особенности, если возникает вывих надколенника) могут возникать необратимые долгосрочные последствия с возможно полной потерей трудоспособности пациента.

Всегда требуется консультация с ортопедическими и сосудистыми хирургами. Пациенты имеющие значительное артериальное повреждение, требующее хирургической реваскуляризации, в дальнейшем обязаны проходить регулярные обследования.

Примерно у пяти процентов пациентов проводится сделана ампутация на уровне бедра. Даже при ранней терапии часто остается нестабильность в коленном суставе. Возможны также постоянные моторные и сенсорные нарушения вследствие травм нервов.

Во многих случаях у пациентов развивается гонартроз или ретропателлярный артроз со временем.

Врач назначит грамотное медикаментозное (лечебные мази, таблетки), хирургическое (малоинвазивное или инвазивное вмешательство) или другое консервативное лечение (упражнения, ЛФК, реабилитационные программы). В особенности важно проходить реабилитацию.

Причины, диагностика и лечение вывиха коленной чашечки

Опытный травматолог без труда сделает точную диагностику, но обязательно назначит дополнительные обследования — нужно исключить иные возможные травмы.

Проводится специальная программа обследования:

1. осмотр специалиста;
2. ультразвуковое исследование сустава;
3. рентген;
4. артериография;
5. доплерография сосудов;
6. неврологический осмотр;
7. пульсометрия.

Для дифференцирования вывиха колена от других видов травм и определения степени сопутствующих повреждений травматолог использует ряд диагностических мероприятий:

• рентгенография коленного сустава;
• артериография;
• допплерография сосудов;
• пульсометрия.

В некоторых случаях может понадобиться консультация невролога.

сильная невыносимая боль;

шоковое состояние организма из-за вывиха колена;

большой отек в области коленного сустава;

резкое повышение температуры тела из-за вывиха колена;

ощущение деформации коленного сустава;

ощущение холода или онемения в ноге;

отсутствие пульса ниже колена.

По этиологическому признаку различают

и патологические вывихи коленного сустава.

свежие (до 3 дней),

несвежие (до 4 нед)

и застарелые (более 1 мес).

Травматический вывих колена возникает при сильной механической травме сустава. Наблюдаются закрытые и более тяжелые по течению и прогнозу открытые вывихи, при которых имеется рана в области коленного сустава.

Привычный вывих нередко происходит при преждевременном прекращении иммобилизации после вправления первичного вывиха и выражается в часто возникающих вывихах в коленном суставе даже при небольшой травме.

Симптомы осложнений при вывихе колена

нарушение функции коленного сустава,

Болевой синдром, сохраняющийся в разные сроки после вправления вывиха колtна , обусловлен преимущественно наличием отека и инфильтрацией тканей сустава, а также имбибицией синовиальной оболочки в результате кровоизлияния.

Диагностика заболевания проходит по классической системе, которой следуют в травматологии.

Рентгенография при вывихе колена – проверить кости на целостность;

Артериография (рентген артерий) – нет ли повреждения артерий;

Как альтернатива артериографии – УЗД или допплерография;

Неврологическое обследование– подвижность стопы, поворачивается ли она внутрь, наружу, вверх, вниз;

Пульсометрия коленного сустава – проверка не нарушено ли кровообращение.

Главные синдромы травмы

гемодинамических нарушений, дистрофии

и функциональных нарушений.

Как лечить травму решает травматолог. Вывих коленного сустава не лечат на дому. Первой неотложной помощью может послужить лед. Дальше вывихом колена должен заняться врач.

Этапы в лечении вывиха коленного сустава

реалокация (вправление) – возвращение поврежденного коленного сустава на свое место;

иммобилизация – фиксация больного колена с помощью иммобилайзера или шины.

восстановление связок – сложный этап. Иногда первоначально необходима операция.

Затем реабилитация коленного сустава под наблюдением врача –ортопеда.

Методы терапии вывиха колена

Методами лечения вывиха колена являются вправление с последующей иммобилизацией (от 1 до 6 нед в зависимости от поврежденного сустава) гипсовой или мягкой повязками и последующая функциональная терапия, включающая ЛФК, массаж и физиотерапию, длительность которой также определяется анатомо-физиологическими особенностями коленного сустава, видом травмы, возрастом больного.

уменьшение травматического отека (лимфодренирующие методы лечения вывиха колена),

рассасывание гематом выпота и инфильтратов (противовоспалительные методы лечения),

купирование боли (анальгетические методы).

После снятия иммобилизирующих повязок основными задачами являются восстановление кровообращения поврежденных тканей (сосудорасширяющие методы лечения вывиха колена),

улучшение трофики тканей сустава (репаративно-регенеративные методы лечения вывиха колена)

и мышц (миостимулирующие методы лечения вывиха колена),

восстановление функции сустава в полном объеме.

Реабилитация после вывиха коленного сустава

лечебная гимнастика для коленного сустава ;

массаж коленного сустава ;

Как лечить вывих в домашних условиях?

Молочные компрессы помогут лечить вывих коленного сустава. Марля вымачивается в горячем молоке и прикладывается к проблемной зоне;

Каша с репчатого лука в лечении вывиха колена – лук натираем на терку или в блендере, в пропорции 1-10 добавить сахарный песок. Прикладывать в виде компресса (по 6 часов);

Прикладывать к больному колену кашу с листьев полыни. Это прекрасное антисептическое средство.

Также полезно прикладывать компрессы из настойки на лавровом листе.

Прополисный компресс поможет лечить вывих коленного сустава. Прополис настоять на самогоне или водке. В полученной настойке смочить марлю или тряпку, прикладывать к больному месту;

Потрите на терке 2-3 головки чеснока, добавьте к нему яблочный уксус. Дайте средству настоятся в течение 5-6 дней. Отличное средство для втирания при ушибах и вывихах колена;

падение с высоты;

травмы, которые происходят на высокой скорости.

Первое необходимое действие при вывихе колена заключается в полном обездвиживании травмированной конечности с помощью любой импровизированной шины.

Если смещение суставов привело к нарушению кровообращения, нужно аккуратно потянуть ногу за стопу в направлении, обратном смещению. Затем пострадавшему дают обезболивающее средство, а на поврежденное колено прикладывают холодный компресс.

Во избежание переломов суставных концов, вправлением поврежденного сустава должен заниматься врач травматолог, поэтому завершающим пунктом необходимых мероприятий будет вызов «Скорой помощи» или самостоятельная транспортировка пострадавшего в стационар.

Самостоятельное вправление поверхностей сустава возможно лишь в случае привычного вывиха колена, и только при условии определенного навыка. В остальных случаях вправлением и разработкой тактики лечения должен заниматься квалифицированный специалист.

Лечение вывиха надколенника производится под местным обезболиванием и заключается в релокации (выравнивании) коленной чашечки, устранении внутрисуставного кровоизлияния с помощью пункции сустава, применении терапии холодом и наложении гипсовой лангеты или коленного ортеза, обеспечивающего разгрузку сустава. Срок иммобилизации в среднем составляет 3 недели.

В случае обнаружения полного разрыва сухожилий и связок, а также определения нестабильности надколенника используют хирургическое лечение с применением щадящего метода артроскопии.

Для лечения подвывиха надколенника используется комплекс упражнений, направленных на отработку техники правильного сгибания и разгибания конечности, а также укрепления мышц и связочного аппарата.

Привычный вывих надколенника лечат с помощью интенсивной лечебной физкультуры, длительность от 3 до 4 месяцев, а также ношения индивидуальных ортопедических аппаратов, в частности — боковой коленной шины. При отсутствии ожидаемого эффекта проводится хирургическая стабилизация надколенника.

Комплекс реабилитационных мероприятий зависит от тяжести травмы и подбирается врачом ортопедом индивидуально для каждого пациента. Главная задача терапии — укрепление связочного аппарата, восстановление кровоснабжения, тонуса мышц и функций коленного сустава.

Основные направления реабилитационных мероприятий:

• комплекс гимнастических упражнений с постепенным увеличением нагрузки;
• правильное питание, включающее продукты с повышенным содержанием кальция;
• курс физиотерапии;
• иглоукалывание;
• массаж.

При своевременной диагностике вывиха колена и адекватном лечении в большинстве случаев происходит полное восстановление поврежденной конечности.

Отсутствие надлежащего лечения чревато развитием дегенеративных заболеваний сустава (артроз), хронического болевого синдрома и дестабилизации коленной чашечки. В особо тяжелых и запущенных случаях возникшая ишемия дистального отдела ноги приводит к гангрене, ампутации и инвалидности.

В статье приведены возможные симптомы и признаки при вывихах, их различные виды, методы диагностики и лечения. Информация ниже будет полезна многим людям, так как ей могут быть подвержены (в большинстве случаев) спортсмены, в связи с постоянными нагрузками, но большую долю также составляют и жертвы дорожно-транспортных происшествий.

Вывих коленного сустава

При первых подозрениях на вывих коленного сустава нужно незамедлительно обратиться в ближайший травмпункт, где врачи проведут первичную диагностику повреждения. Она включает:

1. Осмотр у врача-травматолога. Специалист выяснит подробности возникновения травмы, а также визуально оценит состояние коленного сустава.
2. Рентгенографию. Окончательный диагноз вывиха в коленном суставе можно поставить только на основании снимка. С помощью этого метода также возможно отличить данную травму от других повреждений (переломов, разрывов связок, повреждений менисков и других).

На основании полученных данных решается вопрос о дальнейшей лечебной тактике. Чем раньше человек обратился к травматологу – тем больше вероятность полного излечения, и тем больше шанс избежать развития тяжелых последствий.

Нелеченый вывих колена может осложниться:

• Образованием гематом (ограниченного скопления крови в мягких тканях конечности).
• Гемартрозом – заполнением кровью коленного сустава.
• Паралитической деформацией стопы, при которой она свисает и плохо двигается, что неминуемо приводит к нарушению походки.
• Гонартрозом – хроническим заболеванием, при котором ткани коленного сустава (кости, мениски, связки, суставная капсула и другие) разрушаются, ослабевают и теряют свою функцию.

Профилактика

Для предотвращения появления вывиха коленного сустава у новорожденного есть несколько способов- это перинатальная и постнатальная профилактика.

Перинатальная профилактика включает в себя:

• Постоянное наблюдение врачом во время протекания беременности с выполнением назначаемых процедур (ультразвуковое исследование плода, сдача анализов, выполнение рекомендаций врача);
• Своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем;
• Отказ от таких вредных привычек как курение и употребление алкоголя;
• Внимательный контроль за артериальным давлением будущей мамы.

Постнатальная профилактика заключается в следующем:

• Широкое свободное пеленание;
• Выполнение лечебной гимнастики с ребенком;
• Внимательность и аккуратность родителей при занятиях с ребенком, не допускать резких и неестественных движений ножками ребенка.

Постнатальная профилактика заключается в следующем:

• Широкое свободное пеленание;
• Выполнение лечебной гимнастики с ребенком;

Внимательность и аккуратность родителей при занятиях с ребенком, не допускать резких и неестественных движений ножками ребенка.