Как вправить тазобедренный сустав самому

Вывих бедренного сустава (бедра). Причины, симптомы, виды, первая медицинская помощь и реабилитация

Вывих тазобедренного сустава появляется из-за любого чрезмерного воздействия на конечность. Вот основные причины его появления:

1. Дорожно-транспортные происшествия, когда человек является водителем, а удар приходится на переднюю часть автомобиля (происходит сильный удар по всей ноге, в результате чего нередко возникают задний вывих);
2. Следствия природных катаклизмов или каких-либо стихийных бедствий, например, урагана или цунами;
3. Падение с высоких сооружений, оканчивающееся приземлением на развернутую конечность;
4. Ошибочное эндопротезирование, в результате чего происходит вывих искусственного сустава, но это можно без труда исправить, если оказать своевременную медицинскую помощь;
5. Дисплазия также может стать причиной вывиха любого сустава, если она не была вовремя диагностирована и вылечена, причём непосредственной причиной травмы при такой подвижности суставов может стать что угодно, например, спорт или любая другая нагрузка.

Подобная травма не подразумевает нагрузки именно на сустав, вывих происходит при чрезмерно влияние на бедро, которое и вылетает из суставной впадины.

Важно понимать, что эта травма свойственна в первую очередь для молодых людей, потому что с возрастом кости становятся чрезвычайно хрупкими, следовательно, в таких случаях наблюдается перелом, поражающий шейку бедра (вывихи редко диагностирует у людей старше 40-50 лет).

Несмотря на прочную анатомическую конструкцию организма, которая защищает суставы таза (тбс), сильный удар способен привести к травме. Причины вывиха тазобедренного сустава у взрослых могут быть следующие:

• автомобильные аварии;
• природные бедствия;
• падение с высоты;
• эндопротезирование с осложнением — если вовремя принять необходимые меры, то заново не возникает;
• поздняя диагностика развития дисплазии — если не выявить на первых стадиях, то позже это чревато чрезмерной подвижностью в тазобедренном суставе, в группу риска входят лица, увлекающиеся балетом и гимнастикой.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

• Составляет 5% среди всех вывихов (каждый 20-й вывих – это вывих в тазобедренном суставе).
• Чаще всего травма встречается среди сильных, хорошо физически развитых людей в возрасте от 20 до 50 лет.
• Во время вывиха головка бедра может смещаться в разные стороны, но назад она смещается втрое чаще, чем вперед.
• Для возникновения повреждения должна быть приложена достаточно большая сила.

• дорожно-транспортные происшествия;
• падение с большой высоты;
• различные стихийные бедствия, катастрофы.

Травма носит непрямой характер, то есть воздействие оказывается не непосредственно на сам сустав, а на бедренную кость – она выступает в роли рычага.

Несмотря на крепкую связочно-мышечную конструкцию, защищающую тазобедренные суставы, сильное воздействие извне способно привести к выходу головки из вертлужной впадины.

Причинами вывиха тазобедренного сустава являются:

1. Дорожно-транспортные аварии. Значительный удар по бедру, когда человек сидит, приводит к возникновению заднего вывиха.
2. Стихийные бедствия, природные катаклизмы.
3. Падение со значительной высоты. Приземление на конечность, развернутую кнаружи, приводит к смещению головки бедра вниз-вовнутрь и разрыву синовиальной капсулы. Такой вывих называется передним. Характеризуется выходом головки в область лонного сочленения или запирательного отверстия.
4. Осложнение эндопротезирования. Возникает однократно, при условии своевременного вправления повторно не возникает.
5. Не вовремя диагностированная дисплазия. Если не выявить дисплазию в раннем возрасте, то в дальнейшем это может спровоцировать чрезмерную подвижность суставов. Предрасполагающий фактор – балетные занятия, гимнастика.

Травматический процесс обладает непрямым действием. Влияние направлено не конкретно на сустав, но на бедро, которое выступает рычагом. После пятидесяти лет травмирование приводит к перелому шейки бедра.

Клиническая картина

По направлению головки бедра различают передние (верхние и нижние) и задние (верхние и нижние) вывихи.

При переднем вывихе тазобедренного сустава, симптомы следующие:

1. Колено развернуто кнаружи (большая выраженность при передненижнем вывихе), нижняя конечность слегка отведена.
2. Выпрямленная нога при передневерхнем, согнута при передненижнем вывихе.
3. Заметное удлинение пострадавшей конечности.
4. Выпуклое образование в паховой области (головка бедра).

Задний вывих характеризуется такими клиническими проявлениями:

• нижняя конечность согнута, развернута вовнутрь, приведена;
• поврежденная нога заметно укорочена;
• заметное западение в паховой области и выпуклость в ягодице;
• наиболее выражена деформация при задненижнем вывихе.

Несмотря на то, что у взрослых симптомы вывиха зависят от типа смещения головки, выделяют и общие признаки: вынужденное положение нижней конечности, деформация тазовой области, сильные болезненные ощущения при попытке наступить на ногу или выполнить какое-либо движение. Иногда может возникать отечность и подкожное кровоизлияние.

Редкие разновидности травм

Подобные вывихи разделяются на виды с учетом происхождения:

• травматический — возникает в результате внешнего воздействия (давление либо удар), часто сопровождается повреждением суставной сумки, осложняется защемлением тканей и переломами костей;
• патологический — происходит в результат воспаления суставов;
• врожденный — обнаруживается у новорожденных, у детей в возрасте до одного года, происходит в период внутриутробного развития плода в утробе матери.

Также травмы разделяют на задний вывих, передний и центральный. В группу задних вывихов тазобедренного сустава входят подвздошный, седалищный, первичный, вторичный. У взрослых подобные травмы встречаются чаще, чем у детей.  Автокатастрофа — распространенный способ получить такую травму.

Передний вывих подразделяется на следующие виды: запирательный, лобковый. Передний вывих происходит, когда при падении нога подворачивается кнаружи. Это приводит к смещению головки бедра. Отличительной особенностью является разрыв капсулы сустава. Головка кости уходит вперед. Параллельно головка бедра смещается книзу. Самый распространенный способ ее получить — это падение.

Центральный вывих считается сложным видом травмирования. Центральный вывих отличает протрузия головки кости. Параллельно происходит западение большого нерва. Травма осложняется еще и тем, что разрушается вертлюжная впадина.

• Задневерхний – головка бедра расположена позади крыла подвздошной кости.
• Задненижний – головка бедра расположена возле седалищной кости.
• Передневерхний – головка бедра расположена спереди от крыла подвздошной кости.
• Передненижний – головка бедра расположена рядом с лобковой костью.

Задние вывихи встречаются в 3-5 раз чаще, чем передние.

1. Надвертлужный вывих. Для повреждения характерно расположение головки бедренной кости над краем суставной впадины. Сопровождается разрывом бертиниевой связки. Нога при травме повёрнута в сторону и вытянута.
2. Надлонный вывих или подвывих приводит к смещению головки бедра выше уровня лонного сочленения. Головка бедра находится в проекции средней трети паховой связки.
3. Промежностный вывих приводит к образованию возвышения за мошонкой.
4. Центральный вывих. Вероятно проламывание головкой дна суставной ямки и смещение её к центру тела. У детей вывих практически не встречается. У взрослых может произойти при прямом травмирующем воздействии. Лечение при подобной сочетанной травме комплексное и направленное на перелом и вывих одновременно.

Вывих сустава у детей

Вывих тазобедренного сустава у маленьких детей встречается врожденный и полученный в результате несчастного случая. Применяют следующие виды лечения:

• консервативное;
• оперативное.

Процедура лечения детей заключается в наложении шины, которая фиксирует конечности ребенка в требуемом положении. Ноги в коленях согнуты под углом девяносто градусов. Такое же положение ног фиксируется и в тазобедренных суставах. Это способствует правильному формированию костных сочленений в дальнейшем.

Лечить детскую патологию желательно как можно раньше. Чем позже начато лечение, тем меньше шансов на полное выздоровление. Начинать терапию рекомендуется в возрасте до 5 дней. В отдельных случаях консервативная терапия назначается детям до двенадцати месяцев.

Для терапии врожденного вывиха бедра у грудничков чаще всего используется широкое пеленание или специальные ортопедические приспособления. При этом ноги младенца фиксируются в согнутом и отведенном в стороны положении. Вправление вывиха происходит в течение длительного времени, медленно и плавно.

Хирургическое вмешательство показано лишь при сложных вывихах, когда консервативное лечение не приносит результатов.

Врожденный вывих тазобедренного сустава, наблюдаемый у детей, является принципиально другим заболеванием. Нарушения в структуре вызывает не удар или другой травмирующий фактор, а врожденные аномалии в развитии костной и хрящевой ткани, развивающиеся еще до рождения.

Признаком врожденного вывиха является возможность выполнения этого теста. Ноги разводятся легко и симметрично. Если наблюдаются нарушения выполнения теста, на стороне поражения сустава движение будет затруднено.

Определить вывих тазобедренного сустава у новорожденных невозможно, так как на ноги не оказывается никакого давления. Поэтому в этот период времени ставят диагноз «дисплазия». Со временем патологические изменения становятся более очевидными и после первых шагов, наблюдается вывих или подвывих.

Главной особенностью вывиха у новорожденных является то, что он бывает только после нагрузки на сустав, в то время как патологические процессы и изменения происходят намного раньше. Подвывих и вывих у грудничка наблюдается крайне редко, в основном из-за неаккуратности во время ухаживания за ребенком.

Определить признаки дисплазии можно при помощи следующего способа:

• Уложить малыша на спину.
• Согнуть ему ноги, по направлению к туловищу.
• Попытаться развести ноги в сторону.

Способы лечения врожденного вывиха делятся на два основных этапа: медикаментозный (до 3 лет) и хирургический.

Методы современной диагностики позволяют выявить возможные нарушения и дисфункции суставов еще до рождения ребенка. Роды при врожденном вывихе должны проходить особенно аккуратно. Это даст возможность предотвратить родовую травму младенца.

Несколько иным должен подход быть к лечению врожденного подвывиха тазобедренного сустава, обнаруженного у детей. Здесь причиной патологии структуры являются не травмирующие факторы, а врожденные нарушения развития костной и хрящевой ткани, которые появились еще до рождения человека.

Понять, что у новорождённого имеется вывих тазобедренного сустава, нет никакой возможности, поскольку он не проявляет себя в виде характерного симптома — боли. Часто на этой стадии у таких пациентов диагностируют состояние дисплазии. Постепенно патологические изменения дают о себе знать, когда совершаются неосторожные движения во время ходьбы и в определенный момент возникает вывих или подвывих.

У новорожденных появлению подвывиха часто способствуют нагрузки на сустав. причем патологические изменения возникают еще до этого момента. Диагностировать дисплазию у грудничков приходится в единичных случаях, как правило, этому способствует неаккуратность во время ухода за малышом.

Диагноз дисплазии часто ставят, используя следующую методику:

• Ребенка укладывают на спину;
• Сгибают ему ноги таким образом, чтобы они были направлены к телу.
• Начинают разводить его ноги в стороны.

Определить врожденный вывих можно, если получится успешно выполнить приведенный выше тест. Попытка развести конечности удается с первого раза и не требует усилий. В том случае, если оказалось сложно выполнить подобный тест, то в месте, где имеется повреждение сустава, движение будет затруднено .

Методы терапии врождённого вывиха обычно делят на два этапа: медикаментозный в возрасте до трех лет и хирургический.

Доступные медицине методы диагностики позволяют еще до появления ребенка на свет определить риск появления у него дисплазии. Всегда нужно учитывать этот момент и стараться крайне осторожно проводить роды. Так можно избежать нанесения родовой травмы младенцу.

Симптомы вывиха сустава у взрослых

Вывих тазобедренного сустава у взрослых бывает врожденным, патологическим или приобретенным в результате травмы. Лечение заболевания всегда длительное и сложное.

Предшественником вывиха является подвывих, для которого характерно подострое течение и стертая симптоматика. Пациент ощущает небольшой дискомфорт при ходьбе и испытывает трудности при выполнении некоторых движений. Вне зависимости от причин и типа вывиха суставная патология нарушает функциональность сочленения и вызывает ограничение подвижности в нем.

Дисплазия как самостоятельное заболевание крайне редко развивается у людей старшего возраста. По своей природе это врожденный недуг. Он выявляется лишь у 2% взрослых больных. Чаще всего диагностируется патология левого сустава, несколько реже наблюдается поражение правого сочленения или обоих сразу.

Что касается вывихов и подвывихов, то они обычно формируются при повышенной нагрузке на сустав либо травме. Смещение головки бедренной кости может спровоцировать авария с повреждением органов таза, сильный и резкий удар в область сочленения или травма, полученная во время спортивных тренировок.

Признаки заболевания

Проявления подвывиха и вывиха различны. Если в первом случае симптомы повреждения соединения выражены умеренно и не доставляют пациенту существенного дискомфорта, то для второго эпизода характерны сильные боли, хромота, часто отмечается невозможность самостоятельного передвижения.

В зависимости от локализации смещения проявляются следующие признаки поражения:

1. Для переднего вывиха характерно неестественный выворот ноги в сторону, колено при этом направлено наружу.
2. При заднем смещении сочленения наблюдается укорочение конечности, выраженный отек, колено обращено внутрь.
3. Центральный вывих становится причиной суставной деформации и существенных ограничений в движении. У пациента отмечаются сильные боли, выраженное изменение походки, нога может быть вывернута как внутрь, так и наружу.

В хрящевой ткани пораженного соединения постепенно развиваются дистрофические изменения. Это часто приводит к формированию коксартроза у людей старше 25 лет.

Терапия подвывиха любой этиологии ничем не отличается от лечения вывиха. У взрослых пациентов все смещения головки бедренной кости вправляются только хирургическим методом, поскольку формирование сочленения закончено. Благодаря современным способам протезирования, вернуть радость движения можно даже пожилым людям или инвалидам.

Вправление сустава осуществляют после полного медицинского обследования больного в условиях стационара с применением местной анестезии в случае необходимости. Пациенту проводят рентгенографию и МРТ.

Терапия смещения травматического характера имеет несколько этапов:

• вправление сочленения;
• фиксация сустава с помощью гипсовой повязки;
• восстановительные и реабилитационные мероприятия.

В случае сопутствующих переломов со смещением, образованием осколков костей и повреждением периартикулярных тканей вправление категорически запрещено. В этом случае проводится хирургическая операция.

Самостоятельное вправление вывиха

Вправление сочленения в домашних условиях, как правило, не приносит должных результатов и представляет опасность для здоровья. Поскольку мышцы, окружающие сустав, при травме напрягаются, расслабить их можно только с помощью наркоза. Такое мероприятие необходимо проводить в стационаре под местной либо общей анестезией.

Кроме того, неграмотные действия могут принести больше вреда, чем пользы, особенно если смещению сопутствует перелом с повреждением нервов и кровеносных сосудов.

Как можно лечиться в домашних условиях после травматического подвывиха?

1. В первую очередь необходимо снять болевой синдром. Для этого нужно дать пострадавшему сильный анальгетик в виде таблетки. Но лучше ввести препарат с помощью внутримышечной инъекции.
2. Пораженную конечность следует зафиксировать в неподвижном состоянии с помощью шины либо прибинтовать ее к здоровой ноге. Очень важно действовать аккуратно и бережно, стараясь не вызывать у пациента болей в поврежденной конечности.
3. После иммобилизации рекомендуется приложить к пострадавшей области таза холод: пакеты со льдом или снегом, влажный компресс.

Все дальнейшие терапевтические мероприятия лучше проводить в больнице, где пациенту предоставят квалифицированную медицинскую помощь.

Вправление сустава в стационаре

У взрослых вправление смещенных сочленений производят 2 способами:

1. Метод Джанилидзе. После введения наркоза больного укладывают на горизонтальную поверхность лицом вниз. Поврежденная конечность должна свободно свисать со стола. Под таз пострадавшего кладу два мешочка с песком и фиксируют крестец в неподвижном положении. Затем врач сгибает ногу больного в колене и выворачивает ее наружу, тем самым ставя сустав на место.
2. Метод Кохера. Пациенту дают наркоз и кладут на спину. Таз пострадавшего надежно фиксируют и хирург, согнув ногу больного в колене, производит несколько круговых движений разной амплитуды, пока сустав не встанет на место.

Рассмотренные методы вправления недопустимы для грудничков и маленьких детей.

После проведенных манипуляций пациенту накладывают гипсовую повязку и предписывают строгий постельный режим в течение 14–30 дней в зависимости от сложности вывиха. В серьезных случаях больному устанавливается скелетная вытяжка. Двигать ногой можно только через 5–7 дней после вправления.

Если врожденный вывих был своевременно обнаружен в раннем возрасте, были проведены все необходимые лечебные мероприятия, исход заболевания благоприятный. При запоздалой терапии возможны серьезные осложнения, которые приводят к формированию привычного вывиха. В данном случае вправить сочленение методом Джанилидзе либо Кохера невозможно, так как возможно защемление окружающих тканей, повреждение сосудов и нервных стволов.

В случаях привычного вывиха пострадавшему назначается открытое хирургическое вмешательство, во время которого доктор устраняет все проблемы и вправляет головку бедренной кости.

Если после операции или вправления пациент страдает от боли, можно воспользоваться анальгетиками: Ибупрофен, Темпалгин и другие.

Хирургическое вмешательство

Для оперативного лечения привычного вывиха применяют открытое вправление или эндопротезирование. Первый способ возможен, если суставная поверхность сохранена и способна в дальнейшем выполнять свои функции. В ином случае больному устанавливается эндопротез. Подбор протеза зависит от веса и возраста пациента, его образа жизни и выполняемой работы. Срок службы приспособления составляет 25 лет.

Вывих после эндопротезирования

Нередко после операции по замене сочленения происходит смещение эндопротеза. Причин этому немало. Наиболее частыми являются следующие моменты:

• пожилой возраст больного;
• атрофия периартикулярных мышц и связок;
• воспалительный процесс в области сустава;
• неправильно подобранный размер эндопротеза;
• нарушение предписаний врача во время реабилитации.

Наиболее часто подвывих происходит при несвоевременном повышении двигательной активности, когда поврежденные ткани еще не полностью восстановились. В случае однократного смещения вправление происходит закрытым способом, затем пациенту назначается консервативная терапия.

Повторяющиеся подвывихи протеза корректируют только открытым способом.

Процесс реабилитации после проведенных хирургических манипуляций очень долгий и сложный. Это объясняется многолетней неправильной нагрузкой на мышцы и кости.

Для профилактики воспалительных процессов больному назначается курс НПВС и обезболивающих препаратов в виде таблеток и внутримышечных инъекций. Помимо лекарственных средств, пациент проходит комплексное восстановление.

Лечебная гимнастика

Именно ЛФК считается главным фактором, помогающим эффективно разработать пораженное сочленение.

На ранней стадии реабилитации умеренные физические упражнения необходимы для улучшения кровотока в мышцах и предупреждения их атрофии. По мере укрепления сустава и связок в ЛФК включаются упражнения, включающие сгибание/разгибание и отведение/приведение для предотвращения образования контрактур. Последующие упражнения направлены на восстановление утраченной работоспособности сочленения.

Поскольку вывих — это врожденная патология, то лечебная гимнастика очень эффективна как элемент комплексной терапии грудничков и маленьких детей. Выполнять ее в старшем возрасте рекомендуется только после вправления вывиха.

Физиопроцедуры

В период реабилитации больным рекомендуется пройти курс восстанавливающего лечения в условиях санаторно-курортной зоны. Нередко пациентам в этот период назначают массаж, который нацелен на улучшение кровообращения в пораженной зоне и восстановление подвижности соединения.

Симптоматика травмы зависит от направленности вывиха и его тяжести. Поставить точный диагноз сможет исключительно хирург – ревматолог, после полного обследования и проведения рентгенографии.

• Направленность сустава. Задний вывих характеризуется смещением внутрь, передний наружу.

Симптомы подвывиха также проявляются в резком болевом синдроме и невозможности выполнять определенные движения. Но в случае неполных вывихов часто не нарушаются окружающие связки, поэтому реабилитация проходит быстрее.

Мощный мышечный аппарат, фиксация связками и прочные суставные капсулы тазобедренных суставов – надежная защита от повреждений. Травматологическая практика насчитывает довольно низкий уровень возникновения патологий – около пяти процентов. Вывих тазобедренного сустава у взрослых наблюдается в результате серьезной аварии или падении с колоссальной высоты.

При диагностике обращают внимание на следующее:

• Направленность сустава. Задний вывих характеризуется смещением внутрь, передний наружу.
• Болевой синдром. Симптомы подвывиха тазобедренного сустава у взрослых проявляются ограничением подвижности ноги, и невозможности выполнить даже пассивные движения по причине резкой боли.

• Лечение вывиха тазобедренного сустава
• Симптомы вывиха сустава у взрослых
• Вывих сустава у детей
• Вывих эндопротеза тазобедренного сустава
• Что делать при вывихе тазобедренного сустава?
  • Последствия вывиха сустава
  • Восстановление тазобедренного сустава после вывиха
• Заключение

Признаки вывиха тазобедренного сочленения

Одними из первых симптомов повреждения являются деформация в области травмированного сустава, сильный болевой синдром и принужденное положение ноги. При травме головки бедра резкая боль возникает даже при отсутствии динамичных движений конечности. Рентген бедренной области дополнит информацию о повреждении.

После того как произошел вывих тазобедренного сустава, больного нужно привезти в ближайший травмпункт. Во время транспортировки необходимо зафиксировать поврежденный сустав. Для ускорения выздоровления нужно попасть к врачу на протяжении 1—2 часов после того, как случился вывих.

Как распознать вывихи

Основные симптомы вывиха или подвывиха тазобедренного сустава зависят от механизма травматического воздействия и характера травмы.

Известны общие для существующих видов вывихов признаки, позволяющие врачу вовремя распознать травмы и провести адекватное лечение.

Передний вывих характерен обращением коленного сустава кнаружи, при задних разновидностях колено обращено кнутри. Наблюдается значительное ограничение двигательной активности в суставе, выраженный болевой синдром. Фактически вывих или подвывих приводит к полной неподвижности, невозможности самостоятельно передвигаться.

Симптомы вывиха сустава у взрослых

Симптомы вывиха тазобедренного сустава зависят от ряда факторов, связанных с тяжестью полученной травмы.

Общие симптомы вывиха тазобедренного сустава:

• неестественное расположение кости, которое заметно невооружённым глазом;
• деформация бедренного сустава;
• сильные боли в суставе при движении ногой;
• признаки гематомы, опухоль в зоне поражения;
• укорочение ноги;
• ограничения движения.

Общие симптомы для всех разновидностей вывихов бедра

• Сильная боль в области тазобедренного сустава.
• Невозможность встать на поврежденную ногу.
• Невозможность совершать движения в тазобедренном суставе.
• Деформация в области тазобедренного сустава (в зависимости от вида вывиха).
• Вынужденное положение ноги (в зависимости от вида вывиха).
• Значительное усиление боли при попытке движений в тазобедренном суставе.
• Если взять ногу пострадавшего и попытаться подвигать её в тазобедренном суставе, будет ощущаться пружинящее сопротивление.
• В области тазобедренного сустава, ягодицы, паха может возникать припухлость и кровоизлияние под кожей.

Симптомы в зависимости от вида смещения головки бедренной кости

• Нога согнута, приведена и повернута внутрь.
• Поврежденная конечность укорочена.
• В паху имеется западение, а в области ягодицы – выступ, так как там находится смещенная головка бедренной кости.
• При задненижнем вывихе головки бедра деформация выражена намного сильнее.

• Нога немного отведена, колено повернуто наружу, при передненижнем вывихе — сильнее.
• При передневерхнем вывихе нога разогнута, при передненижнем – согнута.
• Поврежденная конечность удлинена.
• В области паха имеется выпуклое образование, смещенная головка бедра, а ягодица выглядит уплощенной.

Для точного определения характера проблемы необходимо обратиться к хирургу-ревматологу, который по результатам обследования и проведения рентгенографии сможет поставить точный диагноз.

Для того чтобы диагностика подвывиха прошла успешно, специалисту приходится учитывать следующие показатели:

• Направление сустава. При заднем вывихе сустав смещается внутрь, а при переднем — наружу.
• Болевой синдром. У взрослых пациентов при подвывихе тазобедренного сустава ярко выражена скованность движений конечностей, невозможно совершать даже пассивные движения, обусловленные наличием резкой боли.

Во время подвывиха пациенты также жалуются на резкие боли и скованность при выполнении определенных движений. Если же имеет место неполный вывих, то обычно окружающие связки сохраняют свою двигательную способность, а это заметно ускоряет процесс реабилитации.

У взрослых пациентов подвывих тазобедренного сустава проявляет себя теми же симптомами, которые диагностируются при переломах. При получении человеком подобного повреждения ему необходимо помочь как можно быстрее добраться до ближайшего пункта травматологии. Пытаться справиться со своими силами с подвывихом не стоит, поскольку для этого необходимо иметь определенные знания и опыт. Очень осторожным нужно быть во время транспортировки, соблюдая те же меры, что и в случае с переломом берцовой кости.

• Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
• Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Иногда из-за особенностей организма у пациента возникают определенные осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Наиболее частым нарушением полноценного функционирования конечности является вывих головки эндопротеза.

Так как искусственный сустав не может полностью заменить естественные ткани, по этой причине функциональность у него понижена. В связи с этим любое неосторожное движение тазобедренного сустава, очень ранняя реабилитация или какое-либо сложное упражнение могут вызывать вывих эндопротеза. В том числе к этому может привести обычное падение.

Симптомы вывиха эндопротеза тазобедренного сустава

Вывих эндопротеза тазобедренного сустава представляет собой нарушение контакта головки бедра с ацетабулярным компонентом, в этом случае требуется экстренное вправление.

Из-за определенных особенностей организма, к вывиху искусственного тазобедренного сустава в первую очередь предрасположены:

• Пациенты, у которых диагностирован перелом шейки бедра и дисплазия;
• Больные, которые перенесли предыдущую хирургическую операцию;
• Пациенты, у которых выявлена гипермобильность тазобедренного сустава.

Симптомы при вывихе эндопротеза аналогичны симптомам при нарушении здоровых суставов. В частности, пациент ощущает резкую боль при ходьбе и в состоянии покоя, слабость в нижних конечностях, снижается опороспособность искусственного тазобедренного сустава.

Вокруг нарушенного сустава образуется припухлость, нижняя конечность при этом зрительно укорачивается. Если вовремя не обратиться к врачу и е начать оперативное лечение, у больного может резко повыситься температура тела по причине активности воспалительного процесса.

Почему образуется вывих тазобедренного сустава

Факторы риска возникновения вывиха эндопротеза можно подразделить на три большие группы: связанные с больным, обусловленные дизайном имплантата и контролируемые хирургом. В период после операции при несоблюдении правил и неосторожных движениях у пациента может наблюдаться осложнение в виде нарушения протеза.

Вывих искусственного тазобедренного сустава может быть вызван всевозможными причинами. Это может быть человеческий фактор, когда в случившемся виноват сам пациент. Также нарушение может случиться из-за низкого качества эндопротеза. Ошибка хирурга при недостатке личного опыта в том числе не исключается.

В качестве основных причин могут выступать:

• Плохое соприкосновение суставных поверхностей;
• Некачественная установка эндопротеза;
• Излишняя нагрузка на искусственный сустав после проведения операции;
• Излишняя масса тела пациента;
• Возникновение срезывающего или крутящего момента;
• Попадание в полость сустава инфекции;
• Истирание суставов.

В том числе вывих может образоваться при переломе шейки, остеопорозе, асептическом некрозе перипротезных костных тканей. Нарушении анатомии костей и функций мышц.

Достаточно большой риск появления вывиха у пожилых людей. Как гласит статистика, именно люди старше 60 лет чаще всего обращаются с подобными жалобами после проведения операции по замене сустава.

Так как женщины имеют большой исходный объем движений в тазобедренном суставе и меньшую мышечную массу, они в первую очередь предрасположены к нарушению функционирования протеза. В том числе в группу риска попадают рослые люди с ростом выше среднего.

К факторам риска, связанным с имплантатами, относят тип эндопротеза, который бывает однополюсным, биполярным, с двойной мобильностью и так далее. От вида ножки и особенностей ее дизайна зависит качество эндопротеза. Также учитываются геометрические параметры вкладыша, размер головки, тип пары трения.

В частности, усилению «дистанции прыжка» головки эндопротеза тазобедренного сустава способствует вкладыш в виде антилюксационной губы, который увеличивает степень перекрытия головки полиэтиленом. Также амплитуда движения зависит от размера головки – чем она выше, тем больше «дистанция прыжка».

Лечение нарушения подвижности тазобедренного сустава

В том случае, когда пациент жалуется на вышеперечисленные симптомы, врач назначает прохождение рентгенологического исследования. Если обнаруживается вывих головки имплантата, проводится экстренное закрытое вправление под наркозом или спиной анестезией.

Характер операции зависит от того, по какой причине произошел вывих, он может варьироваться от открытого вправления и удлинения шейки до замены типа эндопротеза.

После лечения больному показан постельный режим на протяжении 7-10 дней. Далее необходимо посещение кабинета лечебной физкультуры, чтобы укрепить абдукторы и мышцы передней группы. Пациент повторно обучается ходьбе под контролем врача-физиотерапевта.

Как предотвратить вывих сустава после эндопротезирования

В первые дни после операции садиться и вставать пациент может только при враче или инструкторе по лечебной гимнастике. В любом положении оперированная нога должна находиться не ближе линии воображаемого продолжения позвоночника.

Нельзя делать вращательные движения, особенно в наружную сторону. По этой причине все повороты нужно делать по направлению к оперируемой конечности. Не стоит сильно нагружать и напрягать ногу, наступать на нее всем своим весом.

Через несколько недель нагрузка на суставы может быть постепенно увеличена, но в этот момент пациент должен использовать трость. Чтобы предотвратить нежелательные движения, кровать должна иметь необходимую высоту, также важно правильно оборудовать квартиру.

После шести недель пациент может постепенно возвращаться к обычному режиму. Чтобы предотвратить нарушение функциональности искусственного имплантата, после эндопротезирования следует следовать основным правилам.

1. В первую очередь важно помнить правило прямого угла. Нельзя сгибать ноги в тазобедренных суставах более чем на 90 градусов, все движения должны придерживаться амплитуды прямого угла. Также не рекомендуется скрещивать ноги и присаживаться на корточки. Чтобы не забывать о данном правиле, стоит пользоваться специальными мягкими полушками, которые кладут между ног.
2. После сна нужно садиться только на стул или кресло с прямой спинкой, чтобы сгибание в тазобедренных суставах во время сидения было менее 90 градусов. При вставании со стула спина должна быть прямой, а не наклоняться вперед. Садиться нужно, предварительно слегка расставив ноги.
3. Во время лежания или сидения рекомендуется отодвигать оперированную нижнюю конечность немного в сторону. Чтобы контролировать правильность положения, стоит придерживаться правила большого пальца. В частности, большой палец руки кладется на внешнюю поверхность бедра, и в этом положении колено должно находиться дальше пальца.
4. Во время нахождения в кровати не нужно натягивать на себя одеяло, лежачее в ногах. Для этого можно использовать какое-либо дополнительное приспособление или просто попросить кого-либо поправить одеяло. Аналогичным образом нельзя надевать обувь без ложечки.

Как распознать вывихи

Лечение не может начинаться без проведения грамотной диагностики, сначала специалист полностью осмотрит травму, сделав для себя предварительные выводы. Потом будут применены инструментальные методы диагностики, в большинстве ситуаций назначают рентгенографию, так как это наиболее быстрый способ. В некоторых случаях необходимо получить более точные сведения, тогда без компьютерной томографии или же магнитно-резонансного исследования обойтись не получится.

Чаще всего рентгеновский снимок даёт достаточное количество информации для оценки степени деформации и смещения, а также специалисты отмечают разновидность вывиха и возможности его вправления без хирургического вмешательства.

Магнитно-резонансная томография с контрастным веществом необходима особенно при тяжелых травмах, когда важно установить, в каком состоянии находятся сосуды. Что же касается диагностики вывиха тазобедренного сустава у детей, то для них чаще всего запрещаются такие процедуры, как рентген и компьютерная томография, потому что в процессе их проведения используется ионизирующее излучение, наносящее серьёзный вред маленькому организму.

• Ушиб. Имеется боль, но нет выраженной деформации в области сустава, а все движения сохранены.
• Подвывих – травма, при которой суставные поверхности головки бедренной кости и вертлужной впадины разобщаются не полностью, смещение происходит частично. Признаки сильно похожи на вывих, но движения в суставе частично сохранены.
• Переломы. Вывих бедра часто приходится отличать от перелома шейки бедренной кости, вертлужной впадины. Иногда имеется только перелом, а в других случаях он сочетается с вывихом – переломовывих.

Лечение закрытым способом

Ранее уже упоминалось, что вправление вывиха может проводиться как с использованием хирургической операции, так и без неё. Всё зависит от степени травмы и других повреждений (разрыв связок и прочее).

Вправление вывиха

Если какие-либо особые осложнения отсутствуют, то врачи прибегают к закрытому способу вправления, но он всё равно проводится в операционной и под наркозом, предварительно должны быть максимально тщательно изучены рентгеновские снимки. Вот основные способы вправления, которые используются врачами чаще всего:

1. Вправление по Кохеру. При проведении вправления такого рода пациента укладывают на спину на операционном столе, после чего вводят его в состояние наркоза. Таз человека в это время должен быть крепко зафиксирован помощником хирурга, после чего ногу сгибают на 90 градусов и тянут вверх к суставной впадине, пока не произойдёт характерный щелчок, который будет свидетельствовать об успешном вправлении.
2. Вправление по Джанилидзе. Такой способ применяется при другом типе вывиха. Он кардинально отличается от прошлого способа, ведь пациента укладывают на живот, а нога начинает свисать со стола. После этого применяется наркоз, а под таз человека подкладывается валики, позволяющие обеспечить фиксацию. Хирург сгибает ногу пациента в колене, после чего упирается в его подколенную ямку уже своим коленом, поворачивая конечность. Успешное вправление также обозначается щелчком.

https://www.youtube.com/watch?v=Hsgl5pVt4Xs

Вывихи, как и переломы, требуют накладывания гипсовой повязки, причём она должна быть очень большой (начинается она в районе поясничного отдела позвоночного столба и покрывает всю конечность). Пациент обязательно должен соблюдать постельный режим, причем длиться он может вплоть до 1 месяца, после чего гипс снимают.

Хирургическое лечение

Лечение посредством хирургического вмешательства необходимо при полном разрыве связок, а также в тех случаях, когда закрытое вправление не даст положительного эффекта (подобные подробности удаётся выяснить посредством проведения диагностических исследований). В процессе операции специалисты осуществляют надрез для доступа к тазобедренному суставу, после чего устраняют всё, что мешает вправлению, например, сшивают разорванные связки. После этого происходит открытое вправление и накладывание швов.

Застарелые вывихи всегда характеризуются тем, что свободное пространство около сустава заполняется соединительной тканью, которая имеет свойство окостеневать.

Вот основные варианты хирургического лечения застарелых вывихов тазобедренного сустава:

• Вправление открытым путём. Рассмотренный ранее способ редко используется для застарелых вывихов, так как в суставе уже начинают происходить патологические изменения, но если они ещё не начались или находятся на самом раннем этапе, то врачи могут использовать этот метод.
• Артродез. Данный способ не поможет вам вернуть функции сустава, его основное назначение заключается в фиксации, которая приведет только к тому, что вы сможете операцию на конечность, которая не будет двигаться.
• Эндопротезирование. Этот способ является наиболее подходящим для исправления застарелых вывихов, при его проведении сустав полностью удаляется и заменяется на искусственный. Подбор эндопротеза — это крайне сложный процесс, он полностью индивидуален, ведь должны учитываться такие факторы, как масса тела пациента, его возраста, образ жизни и многое другое. Эндопротезирование способны частично восстановить функции конечности уменьшить боль, но протез имеет срок годности — не более 20 лет.

Все осложнения такого рода и печальные последствия можно предотвратить, если своевременно обратиться за медицинской помощью, то есть незамедлительно после возникновения травмы. В таком случае патологические изменения в составе происходить не начнут.

Если произошло смещение тазобедренного сустава, первым делом требуется немедленно вызвать «скорую». Специалисты уверяют, что подобное поражение считается опасным и при отсутствии лечения может спровоцировать множественные осложнения, устранить которые потом можно будет только хирургическим путем. До тех пора, пока не приедет бригада медиков, необходимо придерживаться такого алгоритма действий:

1. Пострадавшему нужно дать обезболивающее (в таблетированной форме). Оптимальным вариантом является Анальгин или Трамал. Несмотря на то, что инъекционное введение обезболивающего действует быстрее и является более эффективным, делать уколы в мышцу можно только при наличии медицинского образования.
2. После требуется выполнить иммобилизацию и зафиксировать травмированную конечность. В качестве шины можно использовать палки, металлические прутья. Если же под рукой не нашлось подходящих предметов, врачи рекомендует примотать пораженную конечность к здоровой.
3. Фиксировать ногу нужно непосредственно в том положении, которое она приняла после травмы. Сгибать и пытаться вернуть конечность в изначальное положение категорически запрещено.
4. После к ноге нужно приложить пакет со льдом или ткань, смоченную в холодной воде. Это поможет предотвратить отечность и снизит болезненные ощущения.

Лечение у взрослых

После того, как пострадавшего доставят в больницу, врач проведет рентген, который поможет выявить форму нарушения. Лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых чаще проводится с применением местной анестезии и состоит из таких этапов:

• вправление сочленения;
• иммобилизация пораженного участка путем наложения гипса;
• реабилитация и восстановление.

Если же нарушение будет сопровождаться переломом с осколками костей, проводить вправление запрещено. В подобной ситуации требуется провести операцию и только после вправлять сустав.

Лечение у детей

Вправление тазобедренного сочленения (при врожденной или травматической деформации)  у детей может лечиться как консервативным методом, так и хирургическим путем.

Специалисты стараются избежать оперативного вмешательства у грудничков, но если вывих будет слишком сложным, хирургическое вправление будет единственным выходом.

Очень часто детям для лечения накладывают шину, которая фиксирует конечность новорожденного в необходимом положении (при этом ноги сгибают в коленях и тазобедренном суставе под углом 90 градусов). Такое положение обеспечивает дальнейшее правильное формирование сустава и постепенное вправление, что предотвращает возникновение травмы. Необходимо понимать, что прикладывать усилия для вправления сустава малышу нельзя, поскольку кости ребенка слишком тонкие и слабые.

Намного чаще повреждают коленный или локтевой суставы. В зависимости от направления смещения, диагностируют передний или задний вывих. Для каждого из видов характерны свои особенности.

Сложность терапии заключается в том, что тазобедренный сустав окружен крупными мышцами, не дающими, вправить кость без соблюдения определенных условий. Мышечные ткани под воздействием боли сокращаются, повышается их тонус. В результате в таком состоянии вправление сустава не представляется возможным.

1. Вправление проводят под общим наркозом.

В результате мышечные ткани организма расслабляются, проводится вправление. Выбор процедуры зависит от тяжести и направленности вывиха. Хирург может выбрать между методикой Кохера-Кефера и Джанелидзе-Коллена.

Лечение свежего вывиха бедра

Если нет осложнений, то вывих бедра вправляют закрытым способом, без операции.

• проводится в операционной;
• обязательно применяется общий наркоз, так как процедура очень болезненная, и сокращающиеся от боли мышцы вокруг тазобедренного сустава не дают её нормально выполнить;
• пострадавшему вводят лекарственные препараты, способствующие расслаблению скелетной мускулатуры – миорелаксанты;
• вправление осуществляют два человека: хирург-травматолог и его помощник;
• во время вправления врач повторяет движения, которые произошли во время травмы, но в обратном порядке, в результате чего головка бедра встает на место.

Способы вправления вывиха бедра (названы по фамилиям врачей, которые их разработали):

• пострадавшего укладывают на операционный стол или на пол, дают наркоз;
• помощник хирурга кладет руки на таз пострадавшего и надежно фиксирует его;
• хирург сгибает пострадавшую ногу пациента под прямым углом в колене и тазобедренном суставе;
• ногу тянут вертикально вверх, одновременно поворачивая вовнутрь;
• когда происходит вправление, хирург чувствует характерный щелчок.

• пострадавшему дают наркоз и только после того, как наступит глубокий сон, его укладывают на живот на операционный стол;
• поврежденная нога свободно свисает с операционного стола сбоку;
• под таз пострадавшего подкладывают два мешочка с песком, помощник хирурга кладет руки на крестец и надавливает на него, осуществляя фиксацию;
• хирург сгибает ногу пострадавшего в коленном суставе и ставит в его подколенную ямку свое колено;
• осуществляя сильное надавливание своим коленом, врач одновременно поворачивает ногу пациента наружу;
• в момент вправления травматолог чувствует характерный щелчок.

После вправления снова делают рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что головка бедренной кости встала на место.

После вправления вывиха бедра:

• Накладывают гипсовую лонгету от поясницы до кончиков пальцев. Она фиксирует три сустава: тазобедренный, коленный и голеностопный.
• Иногда необходимо наложение скелетного вытяжения на 3-4 недели. Через большеберцовую кость под наркозом проводят металлическую спицу, крепят на нее скобу и подвешивают к ней груз.
• В течение 3-4 недель назначается постельный режим. После этого пациент может начинать вставать и ходить, используя костыли.
• Затем в течение 8-10 недель запрещается давать нагрузку на поврежденную ногу – пациент может ходить, только опираясь на костыли.
• Обычно трудоспособность полностью восстанавливается через 3 месяца.
• Если вправление было выполнено сразу после травмы, прогноз благоприятен. Наступает полное выздоровление, функция поврежденной ноги полностью восстанавливается. У некоторых пострадавших развиваются осложнения (см. выше).

Лечение осложненного вывиха бедра

Способы разработки суставов после травм и операций

Обычно лечение подобных травм в домашних условиях невозможно ни у детей, ни у взрослых. Транспортировка пациента в специализированное медицинское учреждение должна производиться в положении лёжа. Можно провести предварительное обезболивание. Чтобы установить точный характер травмы и назначить правильное лечение, проводится рентгеновское исследование поражённой области. Если вывих произошёл недавно, вправление и лечение не сопряжено с затруднениями.

Лечение проводят под общим обезболиванием либо спинномозговой анестезией. Поскольку область сустава окружена мощными мышечными группами, их тонус вследствие сильной боли способен резко увеличиться и препятствовать вправлению головки бедренной кости.

Для обеспечения расслабленного состояния мышц и хорошего доступа к области суставов применяют дополнительно миорелаксанты. Пострадавший укладывается на твёрдую поверхность, часто на матрац на полу. Лечение проводит ортопед вдвоём с ассистентом.

Вправление вывихов осуществляется несколькими способами и зависит от вида травмы. Дальнейшее лечение заключается в иммобилизации сустава, назначении обезболивающих препаратов. Иммобилизация повреждённой области проводится путём скелетного вытяжения, которое осуществляется в течение месяца. Для детей возможно пластырное вытяжение.

Если вывих сочетается с переломом вертлужной впадины, разрывом связок, проводятся терапевтические меры в указанном направлении. Возможно осуществление хирургического вмешательства с целью ушивания связок и капсулы сустава. В восстановительном периоде назначается физиотерапевтическое лечение. Под руководством инструктора ЛФК делаются лечебные упражнения.

При травмах лечение и его эффективность сильно зависит от возраста пострадавшего. У пожилых людей процессы восстановления проходят сложнее и длительнее, чем у молодых людей либо детей. Через неделю после наложения вытяжения пациент начинает делать движения больной ногой в постели. Полная трудоспособность восстанавливается через 2 месяца после получения травмы.

Сустав – это подвижное звено, соединяющее костный каркас. Он обеспечивает двигательную функцию человека. Эта способность объясняется его строением.

К сожалению, суставные сочленения часто подвергаются травмированию, так как на них ежедневно ложится большая нагрузка. Переломы и операции часто требуют придать неподвижность повреждённому суставу. А после лечения требуется его разработка для придания прежней подвижности.

Принцип работы суставного сочленения

Крупные и мелкие кости скелета человека оканчиваются суставами, поверхность которых покрыта хрящевой тканью. На стыке между костями существует небольшой зазор, наполненный специальной жидкостью. Так суставные кости защищены от трения и травм. Сустав находится в специальной сумке, покрытой оболочкой.

Если амплитуда движений превышается, то он получает травму. Обычные методы лечения предполагают придание сочленению неподвижного состояния, при котором заживление травмированных участков происходит быстрее.

После купирования последствий травмы подвижность сочленения ограничена, так как многие его функции атрофированы. Чтобы восстановить двигательную активность, необходимо делать ежедневные упражнения, разрабатывая сустав до прежнего уровня.

Различают пассивный и активный метод восстановления подвижности сочленений. Пассивно разрабатывают костную связку с помощью специальных тренажеров, где врач-инструктор настраивает определенную амплитуду допустимого движения. Постепенно усложняя задание, пациент добивается практически полного восстановления утерянных функций. Активный метод применяется при занятиях лечебной физкультурой, где пациент сам рассчитывает допустимый размах по возникновению болевых ощущений.

Какие бывают травмы

Суставные травмы подразделяются на следующие виды:

• ушибы, наколы, при которых не происходит повреждение костей;
• растяжения мускулатуры;
• разрыв и растяжение связочных тканей;
• вывихи открытого и закрытого типа;
• пробоина суставной сумки;
• переломы костей возле их соединения;
• открытые раны.

При серьезной травме конечность фиксируют в обездвиженном состоянии с помощью наложения гипса. Во время лечения сустав фактически бездействует, поэтому внутри его начинают происходить застойные явления. Циркуляция крови и лимфатической жидкости сильно замедляется. Если после освобождения от гипсовой повязки не начать восстановительные упражнения, процесс переходит в воспалительную фазу. Появляется угроза активирования хронических заболеваний, избавиться от которых можно оперативным путем.

Виды реабилитации после суставных травм

Что дают физиотерапевтические процедуры:

• усиливается эффект лекарственных препаратов;
• не возникают аллергические реакции;
• улучшается кровоснабжение органов;
• уменьшаются проявления болевого синдрома;
• снимается отечность, быстрее восстанавливается пораженная мускулатура.

Используются для восстановления процедуры, известность которых исчисляется столетиями:

• воздействие на пораженную область воздействия теплом;
• лечение холодом;
• грязетерапия;
• водные процедуры;
• воздействие магнитных полей;
• электрофорез с кальция хлоридом;
• лечебный массаж ультразвуком;
• лазерное воздействие.

Чтобы предупредить отмирание мускулатуры, первые процедуры назначают на 3-4 день после наложения гипсовой повязки. Лечение продолжается на протяжении 1,5-2 месяцев.

Особенно важны методы оздоровления при восстановительной терапии спортсменов.

Противопоказано лечение при открытых переломах, ранах с нарушением целостности кожной поверхности.

Пассивная разработка

Чтобы избежать повторной травмы при неумелой реабилитации, разработан комплекс упражнений на тренажерах, где максимально допустимый угол размаха фиксируется врачом. С каждым занятием нагрузка увеличивается, позволяя полностью восстановить функционирование сочленение. Занятие длится 3-10 минут, чтобы не перегружать конечность. Если после тренировки отмечается не проходящая боль, следует обратиться к лечащему врачу и снизить кратность упражнений.

Для реабилитации созданы специальные тренажеры, занимаясь на которых изменяется нагрузка на пораженный сустав. Особенно важна механическая терапия при повреждении крупных сочленений нижних конечностей. При этом исключается нагрузка собственного веса на неокрепшие кости.

Разновидностью пассивного восстановления служат занятия с инструктором, при которых врач сам осуществляет движение конечности больного в заданном направлении.

Противопоказанием служит наличие артроза в острой стадии, нарушение целостности кожного покрова.

Физиотерапия

Этот метод реабилитации после суставных травм назначается лечащим врачом. Вовремя начатое лечение помогает быстрее восстановить нарушенные переломом функции конечностей. При этом период восстановления подразделяется на 3 этапа.

Продолжительность первого этапа составляет 10 дней. Основной симптом поражения – болевой синдром и отек мягких тканей с выраженным подкожным кровоизлиянием. Задача процедуры облегчить положение пациента:

1. Применяя процедуру УВЧ (ультравысокочастотная индуктотермия), снимается отечность и болезненность тканей вокруг пораженного сочленения. Также восстанавливается нарушенное кровообращение в органе.
2. На 3 сутки после наложения гипса назначается магнитотерапия. Процедура оказывает стимулирующее воздействие на восстановление костной ткани. Особенно востребована она для пациентов старшего возраста, у которых в организме понижен уровень кальция.
3. Обезболивающим действием обладает электрофорез с раствором новокаина.
4. Обеспечивает доставку питательных веществ в пораженную область воздействие амплипульстерапии с помощью интерференционных токов малой мощности.

Второй этап длится 45 дней. В это время стимулируется восстановление костной ткани. К процедурам добавляется воздействие ультрафиолетовыми лучами в холодный период года, а в теплое время мероприятие заменяется солнечными ваннами. Также врач назначает массаж тканей, которые свободны от гипсовой повязки (выше и ниже пораженного участка).

Третий этап заключается в полном восстановлении функционирования пораженного органа (длится 3 месяца).

Назначаются следующие оздоровительные мероприятия:

1. Воздействие переменного тока стимулирует сокращение мускулатуры, улучшая циркуляцию крови в мелких сосудах. Процедура показана при угрозе мышечной атрофии.
2. Лечение ультразвуком понижает тонус мышц. Использование противовоспалительных мазей, совместимых по действию с ультразвуком.
3. Лечение лазерным воздействием допускается на поздних стадиях выздоровления.

Назначает процедуры лечащий врач в зависимости от тяжести травмы, возраста пациента, особенностей его организма.

Применение массажа

Массаж считается полноценным лечебным приемом практически при всех видах суставных травм. Проводится терапия по двум направлениям:

1. Массаж всего тела с усиленным воздействием на пораженную область. Он занимает 50-70 минут.
2. Массирование конкретного органа производится на протяжении 15-30 минут в зависимости от размера повреждённого участка.

Основные приемы процедуры (поглаживания, растирания, вибрация, разминания, поколачивание) выбираются в зависимости от места проведения массажа и степени поражения сочленения.

Основные задачи массажного мероприятия:

• устранить отечность пораженных тканей;
• снять болевой синдром;
• улучшить кровообращение в пораженной области;
• обеспечить доставку питательных веществ к травмированному органу;
• восстановить в кратчайший срок функциональность сустава;
• придать эластичность связкам, мышцам, сухожилиям;
• уменьшить напряженность мускулатуры;
• ускорить восстановление костной ткани.

Стандартный лечебный курс массажа состоит из 16 процедур. При необходимости цикл можно повторить через 2 недели.

Первая помощь

Сразу упомянем, что самостоятельно пытаться вправить вывих ни в коем случае нельзя, так как этот сустав защищен чрезмерным количеством мышц, да и из-за сильной боли этого сделать не получится. Известны ситуации, когда попытки вправления оканчивались только усугублением ситуации и возникновением многих неприятных осложнений.

• Купирование боли. Для купирования боли, которая крайне сильна при вывихе, применяются ненаркотические обезболивающие препараты, а именно — Анальгин, Кетанов или аналоги. Отметим, что лучше всего вводить их внутримышечно посредством инъекции, но следует доверить это персоналу «Скорой помощи».
• Иммобилизация тазобедренного сустава. Необходимо также иммобилизовать тазобедренный сустав, но это уже должно осуществляться всегда и до приезда специалистов. Конечно, у вас не будет специальных средств для иммобилизации, поэтому используется любое подручное оборудование, например, палка, зонт или что-либо ещё. Обратите внимание на то, что нога должна фиксироваться именно в этом положении, в котором она находится после травмы, её нельзя выгибать или как-то иначе менять положение.
• Воздействие холодом. После того как будет проведена полная мобилизация, можно приложить к месту травмы холод с целью небольшого снижения болевого синдрома.

Нужно ли вызывать «Скорую помощь»?

При тяжелой травме и подозрении на вывих бедра нужно немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи». Пострадавший должен быть доставлен в клинику, где ему под наркозом будет выполнено вправление вывиха.

Что можно сделать?

• Дать пострадавшему обезболивающее. Желательно ввести анальгетики внутримышечно – если рядом есть человек, который умеет это делать.
• Выполнить иммобилизацию – зафиксировать поврежденную ногу. Для этого можно использовать подручные материалы, например, палки или арматуру, предварительно обмотав их бинтом. Можно примотать поврежденную ногу к здоровой. В время иммобилизации конечность должна находиться в том положении, которое она приняла сама после травмы – его нельзя менять.
• Приложить холод на область тазобедренного сустава. Это может быть пузырь со льдом, кусок материи, смоченный в холодной воде.

Пациент должен быть как можно быстрее доставлен в травматологическую клинику. Но делать это самостоятельно, на легковом автомобиле, нежелательно. Необходим автомобиль «Скорой помощи» или транспорт МЧС, оборудованный всем необходимым.

Тазобедренный сустав защищен группой сильнейших мышц. Чрезмерное напряжение мышечного аппарата в результате травмы, сильная боль – причины, по которым самостоятельно вправить вывих не получится. К тому же неправильные действия значительно повышают риск возникновения осложнений.

При подозрении на патологию необходим вызов «Скорой помощи». По прибытии медицинский персонал проведет быстрый осмотр, иммобилизацию сустава и доставит пациента в ближайший травматологический пункт для вправления. Проводится данная процедура под общим наркозом.

В ожидании прибытия бригады рекомендуется оказать первую помощь:

1. Вывих бедра сопровождается сильной болью. Для купирования болевого синдрома рекомендован прием обезболивающих препаратов (Кетанов, Анальгин). Наиболее эффективна анальгезия посредством внутримышечной инъекции.
2. Иммобилизация – неотъемлемый этап оказания доврачебной медицинской помощи. Для обездвиживания пострадавшего сустава можно использовать зонт, палки (желательно, предварительно обмотав их бинтом). Важно, зафиксировать такое положение ноги, в каком она находится после вывиха. Категорически запрещается менять положение ноги.
3. После проведения иммобилизации, с целью уменьшения болевых ощущений и снижения риска возникновения отека, рекомендовано воздействие холодом. Для этого необходим пузырь со льдом, обрез ткани, смоченный в холодной воде.

Дальнейшее лечение проводится после проведения обследования, включающего в себя осмотр травматологом и рентгенографию. Для уточнения диагноза может быть назначена магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Прогноз заболевания

Если по каким-либо причинам не удалось выявить вывих в детском возрасте, она может обнаружиться у взрослого человека и привести к тяжелым последствиям.

У больных врожденной недоразвитостью суставов отмечается утиная походка, хромота, ограничение подвижности, боли в покое и при нагрузках. Затягивать с лечением в таких случаях не стоит.

Запущенная патология часто приводит к инвалидности. Чем дольше больной не получает адекватной медицинской помощи, тем труднее в будущем избавиться от последствий недуга.

При несложном вывихе тазобедренного сустава у взрослых прогноз заболевания обычно благоприятный. Своевременное лечение и грамотная реабилитация чаще всего полностью устраняют последствия повреждений. Если поражения сочленений значительны и затронули близлежащие ткани, восстановить былую подвижность часто затруднительно, но улучшить качество жизни пациента вполне реально.