Воспаление бедренных сухожилий трохантерит лечение

Что такое трохантерит

Трохантер или большой вертел является крайней верхней точкой с наружной стороны бедренной кости. Поверхность трохантера защищена соединительнотканной синовиальной сумкой, которая облегчает движение в суставе и служит основой для крепления системы связок.

Воспаление сухожилий, соединяющихся в области трохантера с бедренной костью, носит название трохантерит. Зачастую воспаление распространяется и на вертельную синовиальную сумку (бурсу), что вызывает боли, охватывающие наружную область бедра. В этой связи трохантерит называют еще и вертельным бурситом (вертельным болевым синдромом) .

В большинстве случаев поражается один из суставов. На ранних стадиях развития трохантерит хорошо поддается лечению, поэтому особенно важно своевременно поставить правильный диагноз.

Трохантеритом называют воспаление в тазобедренном суставе, которое поражает несколько структур: вертел бедренной кости, синовиальную сумку, связки и сухожилия.

Заболевание носит односторонний характер, поэтому боль проявляется только в левом или правом бедре. Воспаление не распространяется на другие суставы.

Прогноз трохантерита, в основном, благоприятный — проблема редко приводит к инвалидности и не представляет угрозы для жизни пациента. Однако воспаление бедренных сухожилий доставляет ощутимую боль, которая при отсутствии лечения существенно снижает качество жизни и трудоспособность.

Заболевание может проходить в острой и хронической форме. Первая намного легче поддается лечению и увеличивает шансы на полное выздоровление.

Если проблема затянулась, возникает хроническое воспаление, которое часто можно лишь купировать, но не устранить.

трохантерит тазобедренного сустава
Трохантерит тазобедренного сустава

Виды трохантерита

В зависимости от причины возникновения, различают такие виды трохантерита:

  • Асептический. Встречается чаще всего. Появлению способствуют избыточные нагрузки на ноги, травмы тазобедренной кости, снижение плотности костной ткани, эндокринные нарушения, в том числе ожирение;
  • Инфекционный. При появлении инфекции в суставе возникает гнойный процесс, который приводит к воспалению его структурных элементов;
  • Специфический. Это трохантерит, вызванный конкретным специфическим возбудителем, например, туберкулезной палочкой.

трохантерит тазобедренного сустава

При трохантерите чаще наблюдается комплекс причин, которые привели к патологии.

При трохантерите происходит воспаление бедренных сухожилий, непосредственно воспаляется костная ткань и синовиальная сумка тазобедренного сустава.

Поражение большого вертела бедренной кости может быть двухсторонним, но чаще диагностируется воспаление правого или левого бедра. Основным симптомом трохантерита является боль во время ходьбы, бега или физических нагрузок.

В зависимости от этиологии происхождения трохантерит тазобедренного сустава бывает:

  • Асептическим. Эта разновидность самая распространенная. Воспаление имеет неинфекционную природу происхождения. Асептический трохантерит возникает из-за перегрузки суставного соединения, травм в области бедра, остеопороза, ожирения, нарушения обмена веществ, эндокринных и других хронических заболеваний.
  • Септическим (инфекционным). Его появление провоцируют вирусы и бактерии, которые попадают в околосуставные ткани с кровью или через открытые раны. Чаще возбудителем становится стафилококк. Высока вероятность образования абсцессов, повышается температура тела.
  • Туберкулезный. Данная разновидность болезни встречается редко, только у пациентов, зараженных туберкулезной палочкой. Не редкость у детей. В месте поражения есть участок гиперемии и отечности.

Специфика проявлений при бурсите тазобедренного сустава также зависит от характера течения болезни. Острый трохантерит проявляется выраженным болевым синдромом. Боль возникает внезапно, но она терпимая.

При хроническом трохантерите тазобедренного сустава симптомы умеренные. Температура тела не повышается. Болевые ощущения при ходьбе и физических нагрузках не так выражены, как в острой стадии, но пациента беспокоит ночная боль.

Кто лечит трохантерит?

Диагностикой и лечением бурсита большого вертела занимается ортопед-травматолог.

По локализации воспалительного процесса различают односторонний и двусторонний трохантерит. По причинам, вызвавшим воспаление, различают:

  1. Асептическую форму трохантерита. Наиболее распространенная форма болезни, в развитии которой не участвуют патогенные микроорганизмы. Поражение затрагивает собственно синовиальную сумку.
  2. Септическую. Развивается как одно из проявлений генерализованной инфекции, бактериального, грибкового или вирусного происхождения. Генерализованной называют инфекцию, распространившуюся из острого или хронического очага по всему организму, в которую вовлекаются все виды тканей. Чаще всего септический трохантерит возникает вследствие стафилококковой инфекции. Стафилококковые поражения тяжело поддаются лечению, в запущенных случаях приводят к разрушению тканей, вовлеченных в гнойно-воспалительный процесс. Потенциальную угрозу представляют и хронические очаги инфекции.
  3. Туберкулезную. Редко встречающаяся форма туберкулезного поражения костей. В патологический процесс вовлекаются не только большой вертел и прилегающие мягкие ткани, но и другие части бедренной кости. При отсутствии лечения развивается остеомиелит. Туберкулезный трохантерит чаще выявляется у детей.

Туберкулезный трохантерит: данная форма заболевания встречается чаще других. Развивается она у пациентов, страдающих туберкулезом. Дело в том, что туберкулез, кроме легких, поражает еще кости и суставы.

Для постановки точного диагноза при подозрении на развитие воспалительного процесса костной ткани большого вертела необходимо пройти рентгенологическое исследование, на снимках в данном случае будут хорошо просматриваться очаги туберкулеза с неровными краями. Для уточнения назначаются особые анализы на наличие в организме этих микробактерий.

Трохантерит септический: данная форма патологии развивается в результате патологического воздействия на костную ткань трохантера нетуберкулезных болезнетворных микробов – в большинстве случаев заболевание вызывается стафилококком.

Трохантерит тазобедренного сустава асептический: форма патологии означает, что воспалительный процесс в костной ткани большого вертела развивается без воздействия болезнетворных вирусов и бактерий.

Трохантерит асептический может развиться в следующих случаях:

  • одномоментные чрезмерно высокие нагрузки на ногу. Например, если неподготовленный человек пробежал быстро большое расстояние
  • нарушения в строении ног либо таза, например, ноги разной длины;
  • травматические повреждения, произошедшие в результате падения на бок;
  • продолжительное регулярное нахождение на сквозняках или холоде;
  • лишние килограммы, особенно когда масса увеличилась быстро, в течение 3-4 месяцев.

Основным симптомом асептического ТХ является боль в бедре, отдающая в область паха. Болевые ощущения проявляются приступообразно, особенно усиливаясь при длительной ходьбе.

Существуют три вида воспаления:

  1. Туберкулезный. Существенную часть составляет такой тип болезни, то есть нарушение наблюдается у страдающих туберкулезом, т.к. он воздействует не только на легкие, но и на кости и суставы. Очаг в этой ситуации зачастую сосредоточивается именно в кости бедра. Обычно коксит появляется при запущенных формах туберкулеза, когда и больной, и его доктор уже знают о болезни.
  2. Септический. Это воспаление кости, вызванное микробами, зачастую- стафилококком. В этом случае нарушение является результатом остеомиелита или иной тяжелой болезни — сепсиса. Стафилококк — агрессивный микроб, т.к. большинство отклонений, которые он вызывает, сочетается с лихорадкой, а также серьезным разрушением вовлеченных тканей. Если нарушение выявлено с опозданием, инфекция может разрушить кость бедра.
  3. Асептический. Понятие «асептический» означает, что наблюдается воспаление, которое возникло без участия микробов. Зачастую, когда человеку по ошибке ставят «артроз», возникло именно такое воспаление кости бедра.

Диагностика и лечение

Лечение трохантерита тазобедренного сустава происходит следующим образом:

  • Септический бурсит лечится с помощью антибиотиков;
  • Доктор назначает лечение противотурберкулезными препаратами;
  • Чтобы устранить боль применяются нестероидные противовоспалительные препараты;
  • В виде уколов используются глюкокортикостероиды. Например, лечение проводится Гидрокортизоном, Кеталогом, Дипроспаном;
  • В виде мазей и БАДов используются хондропротекторы;
  • Доктор может назначить витамины и минералы.

Если образовался абсцесс из-за туберкулёзного бурсита, лечение проводится только с помощью оперативного вмешательства.

Чтобы процесс лечения проходил успешно применяются дополнительно ещё и такие методы:

  • Применяется фитотерапия с настоями и мазями, в основу которых входят травы. Например, с ромашкой, календулой, полынью или шалфеем;
  • Лечение также проводится путём применения физиотерапии – ультразвука, электрофореза, магнитотерапии;
  • После уколов для устранения болей важно выполнять специальный комплекс упражнений.
  • Желательно, чтобы первые занятия проходили под контролем инструктора. В дальнейшем их можно выполнять самостоятельно в домашней обстановке;
  • Кроме вышеописанных методов можно пройти десять сеансов лазеротерапии.

Запомните! Заниматься самолечением очень опасно для здоровья и жизни. Лечение с помощью медикаментов и других методов должно назначаться только опытными специалистами. В зависимости от разновидности трохантерита тазобедренного сустава лечение проводится с помощью разных средств, обычно антибиотиков.

Для лечения септического трохантерита длительно используют большие дозы антибиотиков, в тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство с целью удаления части и всего пораженного вертела бедренной кости.

Комплекс мероприятий может включать:

  • обеспечение покоя ноге и легкий ее массаж;
  • использование мазей и гелей с полезными для суставов лечебными веществами;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия боли и воспаления;
  • физиотерапевтические процедуры, проводимые на область воспаленных сухожилий (лазеротерапия, ударно-волновая терапия, электрофорез, ультразвук и пр.);
  • после полного устранения боли назначают особый комплекс физических упражнений.

В любом случае, только комплексный подход может помочь избавиться от трохантерита, лечение народными средствами может включать, например, использование противовоспалительных настоек и мазей на основе лечебных трав. Обычно это следующие травы:

  • настойка из календулы;
  • настойка из шалфея и ромашки;
  • настойка из горькой полыни;
  • другие противовоспалительные настойки.

Но всегда нужно помнить, что назначать лечение и следить за его течением должен врач, обязательно обратитесь к специалисту.

Если установлена неинфекционная природа воспалительного процесса, лечение принципиально изменяется. Вначале сустав полностью обездвиживается, и чем дольше и качественнее это сделать, тем меньше будет срок, за который все полностью пройдет и восстановится функция.

Далее показаны нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые в виде таблеток или капсул, порошка, который растворяют в воде и принимают внутрь или в форме уколов. Местно эффект оказывают мази, на основе все тех же нестероидных противовоспалительных препаратов.

В списке можно выделить:

  • ударно-волновую терапию;
  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • парафиновые аппликации;
  • водные процедуры;
  • лазеротерапию;
  • ЛФК.

Последний метод лечения применяется от начала до полного выздоровления. Направлены все мероприятия на повышение мышечного тонуса и улучшение кровоснабжения ноги на фоне ограниченного объема движений.

Лечить трохантерит можно только после того, как врач доподлинно установит истину в этом вопросе. Особенно важно исключить туберкулезное или микробное поражение. Самолечение может стать причиной самых неприятных последствий и несет угрозу не только для здоровья, но и жизни.

При неэффективности консервативного лечения и при туберкулезном поражении применяется оперативное лечение. При туберкулезе оно сводится к полному иссечению нежизнеспособной кости и тканей. В случае асептической природы болезни показано оперативное вмешательство, целью которого является ослабление напряжения связок и последующее удаление воспаленной вертельной сумки. В некоторых ситуациях сумку оставляют.

Физиотерапевтические процедуры назначаются тем, у кого диагностирована асептическая форма болезни. Показаны ударно-волновая терапия, лазерная, электрофорез. Достаточно 5 — 6 сеансов.

Что касается гимнастики для лечения при трохантерите, то она должна быть максимально щадящей, ведь больному бедру нужен покой. Комплекс ЛФК при трохантерите тазобедренного сустава назначит врач, специалист по лечебной физкультуре. Цель занятий – укрепление мышц и связок, восстановление обмена веществ в пораженных тканях.

Пациентам с поражениями тазобедренных суставов назначается и физиотерапевтическое лечение. Среди наиболее эффективных процедур: ударно-волновая терапия; электрофорез; грязевые аппликации; магнитотерапия;

трохантерит

лазеротерапия. Постизометрическая релаксация Процедура представляет собой разновидность пассивного вытяжения мышц. Врач фиксирует конечность пациента в положении, при котором максимально задействуются пораженные анатомические структуры.

Пациент остается в заданной позе в течение определенного времени. Сеансы проводятся через день по 20 минут. Для успешного лечения в подавляющем большинстве случаев достаточно курса из 8-10 процедур. ЛФК Комплекс упражнений лечебной физкультуры с целью укрепления мышц и связок бедра назначают после снятия острой фазы воспаления.

Основной упор делают на упражнения, способствующие растяжению мышц ягодичной группы. Из комплекса лечебной гимнастики исключают упражнения, которые могут спровоцировать повреждение сухожилия, и вызвать рецидив воспаления.

Лечение трохантерита тазобедренного сустава народными средствами не стоит воспринимать как панацею и основной метод терапии. Действие домашних средств направлено на снятие боли, воспаления, но не устранения самой причины.

Также готовят мази на основе натуральных жиров и целебных растений, пчелиных продуктов. Для употребления внутрь народные медики советуют применять настой из лимонов с медом.

Схема лечения имеет три основных направления:

  • Устранение причины;
  • Уменьшение воспаления;
  • Облегчение состояния больного.

Для этого используют:

  • Противовоспалительные средства. Являются основой терапии при любом типе трохантерита. Выраженные боли и запущенный процесс могут лечиться инъекционно, а при достижении улучшения пациента переводят на пероральные формы препаратов;

  • Обезболивающие средства. Купируют болевой синдром большого вертела, облегчают состояние больного;
  • Препараты кальция. Помогают повысить прочность костной ткани и увеличить устойчивость к воспалению;
  • Физиотерапию. Избавиться от болевых ощущений можно с помощью магнитотерапии, электрофореза, тепловых процедур, которые проводятся в месте локализации очага воспаления;
  • Физическое воздействие. Лечебная гимнастика, массаж и мануальная терапия укрепляют сухожилия, активизируют кровообращение и усиливают питание костной ткани.

Нагрузки и даже обычную ходьбу значительно ограничивают на период до нескольких месяцев. При несоблюдении этого правила лечение может быть неэффективным, а патологический процесс усугубится.

Как правильно лечить и какие группы препаратов принимать, назначит врач. При гнойном воспалении может потребоваться хирургическое вмешательство. Диагноз гнойного трохантерита устанавливается ортопедом, а непосредственно операцию может проводить хирург.

Очень важно своевременное обращение пациента за врачебной консультацией, так как симптомы боли в тазобедренном суставе и лечение может кардинально отличаться.

В целом, трохантерит, даже двухсторонний, лечится достаточно легко. Однако для этого пациенту нужно точно следовать рекомендациям врача и не прерывать терапию, которая может продолжаться несколько месяцев.

Народное лечение

Многие пациенты сочетают назначенную доктором терапию и лечение народными средствами. Преимущественно продукты растительного и животного происхождения применяются наружно, в качестве компрессов.

Таким образом, медикаменты помогают:

  • Устранить причину заболевания, а местная терапия облегчает состояние больного и уменьшает проявления дискомфорта;
  • Хорошую эффективность проявляют спиртовые компрессы и такие травы, как шалфей, календула, ромашка, полынь.

Диагностика

Никаких специфических методов диагностики данного заболевания не существует, рассматриваются клинические симптомы, на основе чего врач подтверждает или опровергает предположительный диагноз.

Дополнительные обследования и осмотр пациента проводятся исключительно с целью исключения других патологий. К ним относятся:

  • Клинический и биохимический анализ крови и мочи;
  • Пробы на ревматоидный фактор;
  • Рентген тазобедренного сустава;
  • УЗИ тазобедренного сустава у взрослых.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector