СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СУСТАВНОГО ХРЯЩА

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Повреждения суставного хряща коленного сустава являются основной причиной развития деформирующего артроза. В.Д.Чаклин (1939). Одной из актуальных проблем ортопедии является изыскание возможности использования различных трансплантатов для нормолизации деструктивных изменений хряща и восстановление его дефектов.

В последние 15-20 лет интерес к данной патологии возрос, появились многочисленные сообщения о посттравматических изменениях суставного хряща коленного сустава, освежающие их патогенез, клинику, диагностику и лечение (Астапенко М.Г. с соавт., 1984., Миронова 3.С., с соавт. 1982., Миронова 3. С. , с соавт. 1981, Шойлев Д.1986., Abernethy P.J. et а1. 1978. Brody
D.M., 1987,Heggard N. Et al. 1987., Lidge R.T 1978).

Известен способ лечения повреждений суставного хряща, заключающийся в артроскопическом удалении внутрисуставных тел, промывании сустава 2-3 литрами жидкости, туннелизации субхондральной кости при полнослойных дефектах, и сглаживании поверхностей при частичных дефектах, с последующей разгрузкой сустава в течение 1,5-2 месяцев и одновременным проведением комплекса противовоспалительной и хондропротективной терапии (Тезисы докладов IV съезда травматологов и ортопедов России Нижний Новгород – 1997 г. с.489).

Недостатком способа является, прежде всего, его малая эффективность, так как сглаживание суставных поверхностей при частичных дефектах приводит к нарушению их конгруэнтности, что повышает нагрузку на хрящи и ускоряет развитие деформирующего артроза. Замещение дефекта хряща суставной поверхности кости осуществляется грубоволокнистой соединительной тканью, с участками волокнистого хряща, которая функционально не может заместить гиалиновый хрящ.

Наиболее близким к заявляемому является способ восстановления суставного хряща путем покрытия суставной поверхности трансплантатом из реберного хряща, отличающийся тем, что с целью предупреждения рецидива заболевания, на вновь образованную поверхность свободно укладывают хрящевые пластинки и создают с помощью шарнирно-дистракционного аппарата диастаз между суставными поверхностями 0,5-0,7 мм. (А.С. N 1090362, МКИ A 61 B 17/00,БИ N 17)

1. При заборе трансплантата наносится дополнительная травма.

2. Трансплантируемый реберный хрящ, хоть и является гиалиновым, однако имеет особенности, отличающие его от суставного, что несомненно ухудшает возможности органо-типичности при восполнении хондральных дефектов.

Задача изобретения состоит в восполнении дефектов суставного хряща, препятствии развития и прогрессирования дистрофических процессов в суставах с хондральными дефектами, путем органотипичного восстановления этих дефектов, создании условий для оптимизации репаративных процессов.

Поставленная задача достигается тем, что в качестве аутохряща используют внутрисуставное тело, образовавшееся при полной отслойке хряща, из которого формируют 1 – 3 трансплантата в виде штифтов цилиндрической формы, суммарная площадь поперечных сечений которых равна площади хрящевого дефекта, вводимых в каналы, выполненные через находящуюся под дефектом суставного хряща субхондральную кортикальную пластинку, перпендикулярно суставной поверхности, а конгруэнтность суставной поверхности восстанавливают моделированием их выступающей над суставной поверхностью части;

1. Замещение хондральных дефектов осуществляют аутохрящом, образовавшимся в результате повреждения суставной поверности и находящимся в суставе в виде внутрисуставного тела, что позволяет отказалься от забора костно-хрящевого трансплантата из других отделов сустава, делая операцию менее травматичной.

2. За время свободного пребывания в суставе отслоенный хрящ увеличивается в размере, так как, не испытывая нагрузки, получает достаточно питания вследствие диффузии питательных веществ из синовиальной жидкости, что позволяет осуществить полное замещение дефекта.

3. Сформированные в виде штифтов, длина которых в 2-3 раза превышает диаметр, хрящевые аутотрансплантаты самофиксируются в перпендикулярных суставной поверхности транскортикальных каналах, что приводит к нарушению трофики участков трансплантатов, расположенных за субхондральной кортикальной пластинкой, их перерождению, с последующим костеобразованием.

4. Формируют 1 – 3 трансплантата в виде штифтов цилиндрической формы, для того чтобы суммарная площадь их поперечных сечений была равна площади хрящевого дефекта.

5. Конгруэнтность суставной поверхности восстанавливают моделированием выступающей над суставной поверхностью части штифтов скальпелем.

Изобретение пояснено чертежами, где на фиг. 1-5 показана схема операции.

Артроз можно вылечить

Ортопедическая Геленк-Клиника является одним из ведущих центров Германии с более чем 700 операций в год по аутотрансплантации хряща 3-го поколения.

Технология выращивания хондроцитов разработана фирмой Codon AG. По этой технологии из собственных клеток хряща пациента выращивается в лабораторных условиях хрящ, при этом применяется только сыворотка из собственной крови пациента.

Благодаря новому методу по трансплантации хондроцитов- аутологичных клеток хряща, у пациентов впервые за всю историю появилась возможность полного восстановления поверхности хряща и соответственно безболезненной работе и гибкости сустава.