МРТ височно-нижнечелюстного сустава: томография челюстно-лицевого сустава

Что такое “височно-нижнечелюстной сустав”?

ВНЧС (латинское наименование “articulatio temporomandibularis”) расположен в лицевом отделе черепа в области виска, соединяет нижнюю челюсть и височную кость человека.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) на снимке МРТ (слева) и схематически

Височно-нижнечелюстной сустав – парный, представляет собой уникальное функциональное сочетание двух отдельно расположенных блоковых суставов, он двигается в трех направлениях: -вниз (открывание/закрывание рта), вперед-назад и влево-вправо.

Такая подвижность обеспечивает точные движения при разговоре, жевании, мимических движениях лица. Но любое заболевание одной из частей височно-нижнечелюстного сустава приводит к нарушению баланса и повышенной нагрузке на второй парный сустав.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), выполненное в МИБС-Москва. У пациентки отмечается _____ (вписать выявленное)

Что входит в стоимость процедуры МРТ?

Стоимость МРТ височно-нижнечелюстного сустава (или челюсти) варьируется от 6000 до 7500 руб. Все зависит от сложности клинической картины и необходимости использования контрастного вещества.

Полученное изображение запишут вам на «флешку» или отправят по электронной почте.

Пройти магнитно-резонансную томографию челюсти можно исключительно в крупных медицинских центрах, оборудованных соответствующей аппаратурой. Если вы в поисках такого учреждения, воспользуйтесь поисковой системой нашего портала.

Как проходит процедура

Посредством магнитно-резонансной процедуры предоставляется возможность детального изучения ВНЧС. Проводимая процедура МРТ выявляет такие виды заболеваний, как некроз, остеомиелит, поражения зубов и патология костей.

Компьютерная томография или рентген позволяет получить исключительно общее представление о состоянии челюстных суставов, в то время как МРТ дает возможность проведения детального и углубленного исследования, без негативного влияния на организм человека. МРТ диагностирование позволяет выявить такие патологические отклонения сустава:

• выпот в полости сустава;
• смещение диска по соотношению к костной головке;
• эрозийные проявления на хрящевом основании.

Посредством МРТ предоставляется возможность выполнения динамического исследования в момент открытия доступа к ротовой полости. Сканирование с применением магнитного излучение позволяет предоставить специалисту информацию о том, что послужило причиной смещения диска, какие изменения повлекло за собой такое смещение, и как изменилась сократительная способность мышц.

Во время магнитно-резонансной томографии нельзя двигаться. Иначе картина получится смазанной. При МРТ только височно-нижнечелюстных суставов придется оставаться в неподвижном состоянии 15-20 минут, а при МРТ челюсти и всего лица – до 1 часа. Как подготовиться пациенту к проведению процедуры, и что его ожидает внутри аппарата?

Для МРТ обследования не требуется специальной подготовки, также как и обследование носа и носовых пазух. Пациенту нужно лишь убрать все вещи, изготовленные из металла: он взаимодействует с магнитным полем аппарата и искажает картину. Диагностике могут помешать:

• Очки;
• Заколки;
• Украшения и часы;
• Косточки в женских бюстгальтерах;
• Молнии, пуговицы и металлический декор одежды;
• Мобильный телефон, банковские карточки и прочее.

Если МРТ при наличии металлических вещей недопустимо, можно ли делать процедуру пациентам с металлическими и металлокерамическими коронками, штифтами и культевыми вкладками, имплантатами? Да, их наличие – не повод отказываться от самого информативного метода диагностики.

Но врача обязательно нужно предупредить об этом. Лучше, если вы заранее сделаете рентген челюсти и принесете фото в диагностический кабинет. Но обычно зубные протезы и брекеты не представляют препятствий для МРТ, так как изготавливаются из материалов, не взаимодействующих с магнитным полем.

Методика проведения

Пациенту предлагают лечь на стол МР-томографа спиной вниз. Его голову помещают в зону действия магнитных катушек аппарата и фиксируют, чтобы во время процедуры она оставалась неподвижной. Затем:

1. Выполняются снимки в косой фронтальной и косой сагиттальной плоскостях при закрытом рте. Такая процедура занимает одну минуту. Для получения снимка второго сустава потребуется еще столько же времени.
2. Делаются снимки в косой сагиттальной проекции при слегка открытом рте (еще по одной минуте на каждый нижнечелюстной сустав). Приоткрывая рот, пациент не должен выдвигать нижнюю челюсть вперед.
3. Выполняется сканирование ВНЧС при очень широко открытом рте. Для этого придется опустить нижнюю челюсть максимально вниз и выдвинуть вперед (по минуте на каждый сустав).
4. При МРТ челюсти понадобится еще некоторое время для сканирования мягких тканей в различных плоскостях.

В процессе диагностики производится громкий шум. Для защиты ушей разрешается использовать беруши. Если в диагностическом кабинете есть шумопоглощающие наушники, пациенту предложат надеть их.

Для получения более четких снимков челюсти проводят магнитно-резонансную диагностику с контрастированием. Это значит, что до сканирования нижнечелюстных суставов пациенту внутривенно вводят контрастирующее вещество – красящую жидкость на основе  металла Гадолиния, не имеющую противопоказаний, не вызывающую аллергию и быстро выводящуюся из организма.

МРТ челюсти с контрастированием позволяет увидеть новообразования диаметром от 1 мм, что существенно повышает информативность исследования. Такая диагностика назначается при подозрениях на онкологические заболевания.

Вся процедура занимает не больше часа. Специальной подготовки не требуется, все, что вам нужно, – это снять металлические изделия (очки, украшения и пр.).

Затем следует подойти к аппарату и лечь на специальную койку. До конца обследования пациент находится в горизонтальном положении. В зону воздействия аппарата попадает только голова. Работа прибора сопровождается резким шумом, но никакого дискомфорта он не вызывает.

При наличии имплантов, брекет-системы и других инородных тел в ротовой полости следует предварительно проконсультироваться со стоматологом. Раньше считалось, что металлические изделия могут нагреваться в магнитном поле. Однако современные стоматологические сплавы лишены этого недостатка.

Вся процедура занимает 15 минут, а в самых сложных случаях — до 40 минут. При желании перед началом можно поместить в ушные раковины беруши, поскольку внутри аппарата высокий уровень шума.

По предварительной договоренности в кабинете во время проведения диагностики может находится родственник пациента.

Стадии проведения МРТ ВЧЛС:

• В раздетом состоянии пациент ложится на специальный передвижной стол. На оба челюстно-лицевых сустава размещаются округлые катушки, генерирующие радиочастоты. Голова фиксируется в неподвижном состоянии специфическими креплениями, чтобы обеспечить полную неподвижность и избежать размытого изображения.
• Стол плавно въезжает в тоннель МРТ-аппарата таким образом, чтобы внутри оказалась голова, а все остальное тело осталось снаружи. Оператор, который проводит обследование, свободно может общаться с человеком внутри цилиндрического аппарата, задействовав громкую двухстороннюю связь. Пациент должен не шевелиться и строго следовать указаниям специалиста.
• Сначала производится сканирование с закрытым ртом, чтобы просмотреть особенности сомкнутого челюстного сочленения.
• Вторая фаза сканирования длится около 5 минут и подразумевает открывание рта. Часто в это время в рот помещают наполненный тюбик зубной пасты. Такая мера нужна для того, чтобы обеспечить статичность в открытом состоянии и избежать непроизвольного дрожания челюсти. Это положение позволяет проследить причины смещения диска, изменения в связочном аппарате и пронаблюдать способность мышц к сокращению.

После завершения следует обработка и расшифровка полученных трехмерных сканированных изображений. Специалист тратит на заполнение протокола около 40 минут, после чего выдает результаты пациенту на руки.

Обследование височно-нижнечелюстного сустава на магнито-резонансном томографе проводится только в положении лежа, на спине. Голову фиксируют с помощью креплений. Это надо делать для того, чтобы снимки получались четкими и не смазывались. Стол с пациентом находится в аппарате только на уровне головы – в области ВНЧС.

Продолжительность исследования – до получаса (в отдельных случаях при введении магнито-контрастного вещества длительность процедуры может быть увеличена до одного часа). В ходе обследования оператор может общаться с пациентом по устройству громкой связи. Указанное вещество вводится в вену перед проведением процедуры.

Пациент не ощущает во время такой процедуры никаких неприятных симптомов. Иногда он может слышать гудение, скрип и другие звуки, исходящие от аппарата. Это не должно его беспокоить. Иногда врачи предлагают надеть беруши для защиты органа слуха от громких и нежелательных звуков. Они свидетельствуют о том, что магнитно-резонансный томограф работает нормально.

Многих пациентов интересует, что включает в себя стоимость магнито-резонансной томографии. Нужно сказать, что стоимость процедуры может заметно различаться.

Как правило, сюда входит:

• обследование на томографе;
• заключение врача;
• снимки (их количество будет отличаться в зависимости от объема исследования);
• компакт-диск с записанными в цифровом формате изображениями;
• объяснение рентгенолога.

Показания к назначению МРТ челюсти

Из-за наличия ряда патологий могут возникнуть симптомы, мешающие нормальной жизнедеятельности или вызывающие неприятные, а иногда и болезненные ощущения. Это мешает качественно пережевывать еду, что ведет к проблемам переваривания пищи, препятствует нормальному общению из-за ухудшившейся дикции и иногда мешает полноценному сну.

Основные показания к МРТ челюстно-лицевого сочленения следующие:

• болевые ощущения в шее, плечах, в лицевой части, внутри структуры уха или около него;
• боль во время разговора или открывания рта;
• блокирование подвижной челюсти в определенном состоянии;
• любые нетипичные звуки при движениях челюсти;
• повышение чувствительности висков и щек или их онемение;
• повышенная утомляемость мимических мышц или приступы их спазмирования;
• сложности при жевании, глотании;
• визуальное смещение челюсти;
• резкое снижение амплитуды сочленения;
• чувство, будто зубы не смыкаются правильно;
• отеки на лице или на какой-то его части;
• опухоли;
• оценка результатов терапии;
• анкилоз, артроз, артрит;
• бруксизм;
• травмы и переломы указанной области;
• челюстной вывих;
• клинические проявления патологии при не выявлении их с помощью других диагностических тестов;
• подготовка к протезированию или другому ортодонтическому хирургическому вмешательству.

Подробнее о болях в челюстно-лицевом суставе и причинах их вызывающих в видео ниже.

В ряде случае необходимость магнитно-резонансной томографии обусловлена рамками всестороннего обследования, если присутствуют клинические проявления патологии, а при помощи других диагностических тестов установить причины невозможно.

МРТ челюстно-лицевого сустава — самый высокоточный метод исследования лицевых структур, расположенных в передней части черепной коробки. Но магнитное воздействие имеет ряд противопоказаний для проведения такого метода обследований:

• наличие кардиостимулятора;
• металлические штифты;
• коронки из металла;
• брекеты;
• осколки металла в теле;
• слуховой аппарат;
• инсулиновые помпы;
• имплантаты внутренних структур уха;
• протезы сердечных клапанов;
• сердечная недостаточность;
• постоянный физиологический мониторинг;
• клаустрофобия;
• тату с применением красок на основе титановых соединений;
• аллергические реакции на контрастное вещество.

Магнитное излучение мгновенно нагревает металл до крайне высоких температур, способных вызвать ожоги тела, поэтому наличие любых металлических частей внутри организма пациента после аварий и травм является прямым противопоказанием.

Для пациентов с эпилептической активностью, клаустрофобией или для маленьких детей применяют методику введения в медикаментозный сон с применением седативных средств.

С помощью этого высокотехнологичного метода исследования челюстно-лицевых суставов возможность выявления любых патологий сочленений, нервных пучков, мышц и хрящей многократно возрастает, что позволяет определять проблемы и начинать лечение на самых ранних стадиях заболеваний.

Магнитно-резонансную томографию, чаще всего, назначают для диагностики височно-нижнечелюстных суставов.

МРТ височно-нижнечелюстных суставов

МРТ височно-нижнечелюстных суставов назначается при следующих симптомах:

• боль при открывании или закрывании рта;
• появление щелчков или хруста в челюсти во время пережевывания пищи;
• ограничение подвижности челюстного сустава;
• спазмы челюстных мышц;
• изменение зубного прикуса;
• бруксизм (непроизвольный ночной скрежет зубами);
• ощущение заложенности уха;
• подозрение на артрит или артроз.

Также проводится МРТ нижней и верхней челюсти. Основные показания к диагностике – механические травмы и переломы челюстных костей, а также воспалительные заболевания костной или мягкой ткани.

Метод дает точную картину о состоянии всех тканей ротовой полости, поэтому его также используют для планирования хирургических и пластических операций в лицевой зоне, имплантации и протезирования.

Магнитно-резонансная томография безвредна даже для детей и кормящих мам. Однако лучше не проводить ее во время беременности, особенно в первом триместре. Некоторые специалисты считают, что магнитное поле может повлиять на развитие плода.

Других противопоказаний не существует. Трудности могут возникнуть только при использовании дополнительного контрастного вещества, которое вводят через вену. Контраст применяется в 10-20% всех случаев, это необходимо при сомнительном диагнозе, когда следует очень подробно изучить состояние тканей.

Контрастное вещество – это соль гадолиния, то есть элемента группы лантаноидов (препараты «Магневист», «Гадовист», «Дотарем» или другие). Оно может вызвать аллергическую реакцию. Однако, если вам предварительно сделали аллергопробу, тогда нет повода для беспокойства.

Магниторезонансная терапия височных костей является одним из наиболее информативных, быстрых и точных методов диагностики, результаты которой могут стать решающими при составлении тактики лечения пациента.

Особенность строения и функции височной кости таковы, что любые патологические процессы, развивающиеся в данной области, могут повлиять на работу головного мозга, слуха, зрения, обоняния. Поэтому скорость выполнения диагностики и информативность являются основными пунктами, играющими решающую роль при выборе метода МРТ.

Показания для проведения МРТ височных костей:

• Болевые ощущения в области уха;
• Нарушение зрения;
• Нарушения слуха;
• Выделения любого характера из ушей;
• Проблемы в области височно-нижне-челюстного сустава;
• Травмы данной области;
• Воспалительные заболевания внутреннего и среднего уха;
• Инфекции;
• Дегенеративные изменения
• Двоение;
• Экзофтальм;
• Головокружения;
• Нарушение координации;
• Вкусовые и обонятельные нарушения;
• Онемение и слабость мышц лица;
• Подготовка к оперативному вмешательству;
• Контроль проводимого лечения.

Цена на МРТ любой области будет во многом зависеть от того оборудования, которое установлено в клинике. Специализированный центр МРТ-диагностики Мед-7 оснащен системой Philips Intera 1.5 Тесла. В чем преимущество данного аппарата?

Аппараты с напряжением в 1.5 Тесла намного более предпочтительны, так как гарантируют высокую скорость сканирования, позволяют оценивать состояние сосудистого русла без введения контраста и выдают снимки высокого разрешения и качества.

Второй актив нашей клиники, не менее важный, чем мощный МРТ аппарат, – высокопрофильные специалисты, которые проводят расшифровку полученный данных. Опыт врача играет огромную роль в формировании заключения и интерпретации показателей МР-томографии.

Цена на МРТ височной кости в нашей клинике составляет 4 800 рублей. Все пациенты, обратившиеся в Мед-7, могут рассчитывать на:

• Квалифицированное медицинское обслуживание;
• Внимательное отношение медицинского персонала;
• Проведение исследования на современном, мощном, высокопольном томографе;
• Консультацию опытных врачей-рентгенологов, лучших в своей области.

Уважаемые пациенты, 25 и 26 августа действует скидка 20% на МРТ!

В силу того, что технология исследования МРТ является полностью безвредной, исследования можно проводить в любом количестве даже без наличия соответствующих показаний. Некоторые люди проходят МРТ-исследование в профилактических целях, что позволяет своевременно определять и устранять признаки развивающихся патологий.

Выполнять МРТ диагностирование височно-нижнечелюстного сустава без наличия соответствующих показаний не имеет смысла. Обычно о необходимости прибегнуть к изучению состояния височно-нижнечелюстного сустава при помощи МРТ принимает решение лечащий специалист.

Если информации, которой располагает специалист недостаточно, чтобы сделать соответствующие выводы, то на помощь приходит магнитная томография. К ряду основных показаний по проведению диагностических манипуляций относятся следующие патологии:

1. Обнаружение в области лицевого сустава новообразований злокачественного и доброкачественного характера.
2. Травмы челюсти и лицевого сустава.
3. Выявление болевых ощущений в челюсти.
4. Онемение челюстного сустава.
5. Смещение сустава, а также отечность лица.
6. Артрит.
7. Спазмы мышц.
8. Артроз.

Кроме того, проведение томографии может понадобиться в случае проведения ортопедического лечения или же перед запланированным хирургическим вмешательством. Обычно предварительно проводится процедура рентгенографии, которая не всегда позволяет выявить недуги.

Процедура МРТ показана практически всем пациентам, но только при условии отсутствия у них противопоказаний. К противопоказаниям проведения МРТ-диагностики челюстно-лицевого сустава относятся:

1. Присутствие в организме человека металлических предметов или протезов. Это могут быть различные металлические пластины, зубные протезы и прочие элементы, которые будут магнититься при создании мощного магнитного поля.
2. Присутствие электронных устройств в организме. Большинство людей после 40 лет имеют встроенные кардиостимуляторы, которые выйдут из строя при воздействии на них электромагнитного поля. Противопоказана процедура и лицам, которые носят слуховые аппараты.
3. Люди с наличием психических расстройств и заболеванием клаустрофобия. Если человек боится замкнутого пространства, то лечь внутрь капсулы томографа он не сможет ни под каким предлогом.
4. Татуировки. Нельзя прибегать к магнитно-резонансной томографии, если у пациента имеются татуировки. В составе краски тату имеются примеси металлов, которые при воздействии магнитного поля будут нагреваться, и приносить дискомфорт.
5. Женщинам в период беременности на первом триместре. После 12 недели проводить МРТ можно по индивидуальному разрешению специалиста.

Некоторые противопоказания категорически ограничивают проведение манипуляций МРТ пациентам, например, при наличии кардиостимулятора или металлических протезов. Такие противопоказания как беременность и клаустрофобия являются относительными, так как при психологическом расстройстве можно провести диагностику под наркозом, а при беременности дождаться 2-3 триместра и проводить исследование.