- Что такое вальгусная и варусная деформация коленных суставов
- Вальгус коленных суставов у взрослых и детей — причины
- Вальгусная деформация стопы у детей
- Деформации коленных суставов, плоскостопие у детей. Норма или патология?
- Варусная деформация коленных суставов (genu varum) детей
- Вальгусная деформация коленных суставов (genu valgum) у детей
- Плоскостопие (pes planus) у детей
- Диагностика
- Клиническая картина
Оглавление
Что такое вальгусная и варусная деформация коленных суставов
Искривление коленей – это одно из самых распространенных патологических явлений среди ортопедических заболеваний. Оно может быть 2 видов: Х- и О-образной. В большинстве случаев деформация происходит во время роста костной ткани, то есть в детском возрасте.
Иногда колени искривляются у пожилых людей. Это связано с повышенной нагрузкой на костно-суставную систему и развитием остеопороза. Своевременное лечение искривления дает положительный результат. Однако если не принять мер, болезнь может привести к инвалидности.
Искривление ног в виде буквы «Х» называется вальгусной деформацией. Она может быть как двух-, так и односторонней. Диагноз выставляется на основании осмотра и измерения расстояния между ногами. При вальгусном искривлении оно составляет не менее 5 см. Пациент должен максимально свести ноги и стоять ровно во время измерения расстояния.
Варусная деформация – это О-образное искривление коленей. Причина его развития в слабости костной системы. Как и вальгусное искривление, варусная деформация может произойти в любом возрасте. При обеих патологиях требуется лечение у ортопеда.
Вальгусное искривление (ноги похожи на букву Х) может возникать при любом возрастном периоде, начиная от самого рождения. О наличии вальгусной деформации коленного сустава (см. фото ниже), говорят, если интервал между лодыжками (внутри) составляет более 5 см, при плотном сжатии прямых коленях.
При таком искривлении, внутренняя суставная щель расширяется, а наружная, наоборот сужается.
Определяют вальгус коленных суставов по следующим симптомам:
- колени обеих конечностей, вместе со стопами, как бы вывернуты наружу. Возможно развитие плоскостопия;
- при ходьбе ощущается усталость, появляются болевые ощущения;
- если вальгус затронул одну конечность, то страдает позвоночник, и развивается сколиоз;
- если не заниматься лечением, то наблюдается шаркающая походка;
- при врожденной форме вальгусного заболевания, возможно искривление шейки бедра;
- вальгус заметен при обследовании помощью рентгенографии.
Выделяют степени развития суставного вальгуса:
- первоначальная, где отклонения голени (кнаружи) не превышает 10 или 15 градусов;
- при второй стадии, голень отклонена более чем на 15-20 градусов;
- тяжелая стадия вальгусной деформации сопровождается сильным искривлением конечностей, с отклонением на 20 градусов, и более.
Выделяют следующие причины, приводящие к деформации коленных суставов:
- искривление при рождении (одностороннее и двустороннее);
- большая нагрузка на конечности в детстве, с сочетанием быстрого роста ребенка, и одновременной недоразвитостью связок. Это одна из распространенных причин;
- сопутствующие болезни (рахит, паралич);
- повреждения костей таза;
- неправильная, некачественная обувь, при ношении которой происходит сдавливание стопы, и соответственно ее неправильная постановка;
- излишний вес;
- травмы и повреждения коленей;
- влияние экологии.
Если вальгус обнаружен с детского возраста, и не лечится, то у взрослого человека могут возникнуть серьезные проблемы.
Вальгус коленных суставов у взрослых и детей — причины
У женщин деформация коленей чаще возникает в период постменопаузы. В пожилом возрасте из-за недостатка половых гормонов развивается остеопороз. Эта патология связана с «вымыванием» кальция. Вследствие его дефицита костная ткань становится разряженной и ломкой.
Факторами риска развития вальгусного искривления коленей являются патологии суставов и костей. Среди них – хронические воспаления коленного сочленения (артриты). Чаще всего они возникают на фоне травм или инфекционных поражений.
Еще одна распространенная патология, приводящая к деформации, это гонартроз. Она характеризуется изменением структуры хрящевой ткани. К специфическим патологиям, вызывающим деформацию коленей, относят подагру, болезни Бехтерева, ревматоидный артрит и другие системные поражения соединительной ткани.
Вальгусная деформация стопы у детей
Вальгусная деформация стопы у детей – дефект стопы, характеризующийся снижением высоты ее сводов и Х-образным искривлением оси. При вальгусной деформации стопы у детей отмечается разворот пальцев и пятки наружу, опущение среднего отдела стопы, неуклюжесть походки, повышенная утомляемость и боль в ногах.
Диагностика вальгусной деформации стопы у детей проводится детским ортопедом на основании внешнего осмотра, рентгенографии стоп в 3-х проекциях, плантографии, подометрии. Лечение вальгусной деформации стопы у детей проводится с помощью ЛФК, массажа, ношения ортопедической обуви, наложения ортопедических шин; при неэффективности – выполняется хирургическое вмешательство.
Деформация коленного сустава у детей может быть как вальгусная, так и варусная. Оба вида деформаций коленного сустава имеют разные первопричины, но практически одинаковые методы лечения.
Чаще всего наблюдается:
- О-образное искривление ног, которое невозможно перепутать с другим заболеванием;
- пятки вогнуты вовнутрь (косолапость);
- невозможность разогнуть коленный сустав.
Ребенок не может ходить нормально, постоянно падает, из-за повышенной нагрузки на коленные суставы развивается деформация позвоночника, возможно развитие сколиоза.
Осуществляется только квалифицированным врачом ортопедом. Лечебные меры направлены на:
- устранение недостатка кальция, дефицита витамина Д;
- уменьшение деформации коленного сустава;
- нормализации тонуса мышц с помощью ЛФК;
- постоянное ношение ортопедической обуви.
В отличие от варусной деформации, для вальгусной характерно:
- Х-образное искривление ног, при котором коленный сустав смещен внутрь;
- пятки отклоняются наружу (плоскостопие);
Как и в первом случае, этот дефект родители смогут заметить только тогда, когда ребенок начнет ходить самостоятельно. Если вы выявили у своего ребенка деформацию коленного сустава, сразу же примите меры. Запущенная деформация может быть причиной сколиоза, артритов и других заболеваний.
Так же как и в случае варусной деформации необходимо сразу же обратиться к ортопеду. Лечение обычно такое же.
Гораздо лучше лечения деформации коленного сустава, является профилактика деформации. Она заключается в том,что необходимо:
- в раннем возрасте (1-2 года) стоит избегать длительного стояния или самостоятельного хождения ребенка;
- не допускать прогулок ребенка босиком;
- использовать ортопедическую обувь;
РЫБА ТВОЕЙ МЕЧТЫ
Лечение вальгусной деформации- дело трудное и длительное, требует от родителей постоянного внимания и настойчивости, постарайтесь убедить ребёнка в необходимости лечебных мероприятий, придав им вид увлекательной игры, создайте устойчивую привычку.
Во-первых, ребёнок должен избегать длительного стояния, особенно с широко расставленными ногами, стоять таким образом вредно, так как это усиливает отклонение колен вовнутрь и отведение стоп кнаружи, зато при сомкнутых ногах тяжесть тела падает через середину коленного сустава на наружный край стопы, назначение которого- нести тяжесть тела.
Во-вторых, необходимо периодически давать отдых ногам, воздерживаться от длительной ходьбы и продолжительных игр стоя. В-третьих, надо подобрать малышу такие игры и упражнения, которые устраняли бы вредное воздействие тяжести тела на коленные и голеностопные суставы, одновременно способствуя развитию и укреплению мышечно-связочного аппарата.
Упражнения для ног необходимо делать ежедневно, постепенно увеличивая нагрузку, упражнения для других мышечных групп стоит, по возможности, выполнять из исходных положений сидя, сидя по-турецки, очень полезны таким детям занятия на гимнастических снарядах (шведской стенке, трапеции, лесенке) , плавание, езда на велосипеде.
Снижение излишнего веса также приводит к уменьшению нагрузки на ноги и благоприятно сказывается на состоянии колен и стоп. Во время прогулок следует носить специально подобранную ортопедическую обувь со скошенными кнаружи каблуками или корригирующими стельками, но вопрос о ношении такой обуви должен решать врач-ортопед, в любом случае обувь должна быть удобной, новой (нельзя донашивать чужую обувь) и обязательно с жёстким задником, дома, если нет необходимости носить ортопедическую обувь постоянно, лучше ходить босиком, чтобы тренировать мышцы стопы, летом также очень полезно ходить босиком по песку, гальке, траве, предоставляя стопам и пальцам свободу движений, в случае значительных деформаций ног применяется лечение ортопедическими шинами, корригирующими укладками, хирургическое лечение. Обязательно массаж.
Ортопеды определяют, патологическое ли искривление ног у маленького пациента, при помощи обычного измерения. Они просят ребенка встать и плотно прижать колени друг к другу. Нормальным состоянием считается расстояние между лодыжками не более 5 см.
Многие новорожденные появляются на свет с вальгусной деформацией коленных суставов из-за латеропозиции четырехглавой мышцы (ее отклонения наружу). Это считается временным дефектом, исчезающим по мере роста и формирования опорно-двигательного аппарата.
Несмотря на то, что незначительное искривление принимается за физиологическую норму, ребенок ставится на учет у детского ортопеда. Он контролирует процесс окостенения, чтобы своевременно провести лечение при прогрессировании вальгуса.
В медицинской литературе описаны случаи рождения детей с деформацией коленей. Аномалия внутриутробного развития сочетается с такими патологическими состояниями:
- искривлением бедренной шейки;
- вальгусной установкой голеностопа;
- плоскостопием.
У ребенка может диагностироваться односторонний или двусторонний вальгус в зависимости от аномального развития одного или сразу двух коленных сочленений. Обычно патология выявляется в возрасте года, когда ребенок начинает уверенно передвигаться.
Деформации коленных суставов, плоскостопие у детей. Норма или патология?Вальгусная деформация коленных суставов искривление ног в форме буквы X. Внутренние мыщелки бедра у больных развиваются лучше наружных, что приводит к расширению суставной щели внутри и сужению ее снаружи. При этом связки, поддерживающие сустав, растягиваются с внутренней стороны.При помощи рентгена можно определить и стадию заболевания. Так, например, при начальной патологии отклонение голеней составляет от 10 до 15 градусов. При второй стадии отклонение голеней достигает уже 15 – 20 градусов, а на самой последней стадии воображаемая ось от надмыщелка бедра не проходит через колено, а голени отклоняются кнаружи более, чем на 20 градусов.Помимо этого, обязательны особо эффективные парафиновые обертывания. Они обычно проводятся на предварительно разогретые ножки перед сеансом специального массажа. Наиболее интенсивное воздействие во время массажа допустимо только на коленном суставе и в области всей задней поверхности голени. Варусная деформация коленных суставов (genu varum) детейВыраженное, их часто замечают родители или выявляют врачи во время рутинного обследования детей. В большинстве случаев какого-либо лечения не требуется, тем не менее при любых выраженных или стойких отклонениях, либо при болях или асимметрии ребёнка необходимо направить на обследование к специалисту.Исходное положение сидя по-турецки. Стопы перекрещены. Сесть и встать, опираясь на руки. Ноги по очереди менять. скольжение по полу сведенными стопами,При массировании растянутые ослабленные мышцы тонизируются, а слишком напряженные расслабляются. К середине курса необходимо увеличивать интенсивность воздействия. Избегать болезненных и резких движений.4. Хирургическое вмешательство 2. Физиотерапевтические процедурыОсновная причина возникновения заболевания у детей большая нагрузка на ноги во время быстрого роста ребенка при одновременной недоразвитости и общей слабости связок и мышц. Вальгусная деформация коленных суставов (genu valgum) у детейО патологии можно говорить, когда расстояние между внутренними лодыжками при выпрямленных и плотно сжатых коленях больше 4-5 см.Довольно редко данная патология является врождённой, при этом она может быть односторонней и двухсторонней.Сразу же после завершения таких лечебных процедур специалисты рекомендуют проводить обязательный комплекс специальных упражнений, включающий сгибание и разгибание ног именно в голеностопных суставах, а также интенсивное вращение стоп. Наряду с этим с ребенком полезно время от времени играть в захватывание мячика непосредственно ножками, поднимание мячика. Плоскостопие (pes planus) у детейплоскостопиеПри этой Позы йогиприжимание коленей друг к другу в положении сидя,Исходное положение при массаже – пациент лежит на животе, а под голеностопным суставом находится валик. Процедура проходит в несколько этапов: |
Родители часто задают вопрос о том, когда начинает проявляться вальгусная деформация коленных суставов у детей? Возраст ребенка важно учитывать при постановке диагноза. Ведь у детей до 2 лет небольшая деформация коленей считается вариантом нормы.
- Искривление ног по типу «Х». Для уточнения диагноза стоит измерить расстояние между щиколотками. При патологии оно превышает 5 см.
- Быстрая утомляемость при ходьбе. Дети, страдающие искривлением коленных суставов, постоянно просятся на руки.
- Дискомфорт в ногах при ходьбе. Дети могут жаловаться на боль в области колена.
Важно вовремя заметить, что у ребенка имеется вальгусная деформация коленных суставов. Фото подобного искривления можно увидеть на медицинских сайтах или в литературе по детской хирургии и ортопедии. Если изменение формы ног напоминают наблюдаемую на изображениях патологию, стоит обратиться к врачу.
Кроме перечисленных признаков, отмечаются симптомы основного заболевания. При рахите у детей раннего возраста наблюдается облысение затылочной области, уплощение живота и грудной клетки. Большой родничок на голове долгое время не зарастает.
- односторонняя. Вальгусная деформация затрагивает только одну конечность;
- двусторонняя. Происходит деформация обеих ног.
Диагностика
Каким образом выявляется вальгусная деформация коленных суставов? Рентген считается основным методом диагностики искривления ног. После получения снимков врач проводит механическую ось ноги и определяет ее положение.
Если линия отклонена от середины коленного сустава, значит, имеется искривление. Чтобы заподозрить патологию, достаточно посмотреть на форму ног ребенка и измерить расстояние между щиколотками при сомкнутых голенях и стопах.
Помимо выявления деформации следует установить ее причину. Для этого проводят лабораторную диагностику. Важно определить уровень кальция и фосфора. Для исключения суставных патологий выполняют биохимический анализ крови.
Основным методом определения патологии суставов является рентгенография. Исследование помогает определить угол искривления, если он превышает 10 градусов можно говорить о деформации ног.
Не менее важна лабораторная диагностика, она включает исследования:
- ОАК (общий анализ крови);
- ОАМ (общий анализ мочи);
- Биохимическое исследование крови;
- Исследование содержания в организме кальция, фосфора;
- У детей следует провести диагностику содержания в организме витамина D.
Лабораторные исследования необходимы, чтобы определить причину искривления колен у ребенка или взрослого.
Клиническая картина
Ортопед выставляет диагноз уже при внешнем осмотре маленького или взрослого пациента по Х-образной форме ног. Чтобы выбрать оптимальный метод лечения, устанавливается степень вальгусной деформации. Для начальной степени характерно отклонение голени в сторону не более чем на 15°.
Оставить комментарий