Узи тазобедренных суставов в 3 месяца норма. Как проходит узи тазобедренных суставов у новорожденных

Что представляет собой УЗИ

Врожденное заболевание недоразвития. Патология коварна. Без правильного лечения ведет к остеохондрозу, искривлению позвоночника, неправильному положению тазовых костей. Начинается тяжелое дегенеративное состояние, которое приводит к инвалидности по причине диспластического коксартроза.

Анатомически подвижно соединен головкой кости бедра с вертлужной впадиной. Чашеобразная форма впадины дает двигаться телу сустава во всех направлениях.

Он соединяет крупные кости, несет самую мощную нагрузку. У него прочная капсула. Она анатомически скреплена четырьмя крупными связками. Внутри сустава есть особая связка, соединяющая головку бедренной кости с краем вертлужной впадины.

В момент рождения сустав еще не созрел и в нем нет стабильности. Вертлужная впадина частично состоит из хрящевой структуры, в местах соединения существует еще только хрящевая прослойка.

Ультразвуковая диагностика использует принцип отражения акустических волн высокой частоты от различных поверхностей.

В зависимости от плотности, структуры и других характеристик тканей, они по-разному отражают звуковые волны, что и определяет механизм диагностики.

Отраженные акустические волны регистрируются специальным оборудованием и преобразуются в графическое изображение, что позволяет врачу визуально оценить состояние всех тканей суставов и определить отклонение от нормы в их развитии.

Дисплазией называют врожденное заболевание, для которого характерно недоразвитие или неправильное формирование тазобедренного сустава. Медицина различает 3 степени заболевания:

• І – предвывих недоразвитого тазобедренного сочленения без видимых изменений положения головки бедра по отношению к суставной впадине.
• ІІ – подвывих, то есть кость бедра частично сдвинута относительно суставного углубления.
• ІІІ – вывих, то есть головка кости бедра полностью сдвинута или вышла из углубления тазобедренного сустава.

Это патология, но не серьезная болезнь, которую часто называют врожденным вывихом бедра. При дисплазии наблюдается неполноценность тазобедренных суставов с нарушением строения костей, мышц, связок, суставов и нервов. Первые признаки патологии могут заметить и родители:

• у грудничка одна ножка короче;
• складки бедер и ягодиц неодинаковые;
• не удается развести ножки в коленях и, направляя в стороны, коснуться стола.

При осмотре грудничка врачом выявляется симптом соскальзывания – доказанный метод определения патологии. Когда младенца укладывают лицом вверх и медленно разводят ножки по сторонам, ощущается толчок. Как правило, вывих тазобедренных суставов бывает односторонним, чаще характерен для левого бедра.

Если данную патологию у грудничка оставить без внимания, к 2-3 годам у него могут сформироваться серьезные воспалительные процессы, сопровождающиеся болями, вывих бедра и хромота на остаток жизни. Чтобы этого не допустить, родителям крайне важно заметить характерные признаки и обратиться к хорошему ортопеду.

Положительные прогнозы дают при начале лечения в первые 6 месяцев жизни грудничка. Для выявления патологии потребуется УЗИ суставов. Доктор Комаровский советуют родителям делать процедуру сразу после рождения ребенка.

Группа риска

Все груднички в 1 и 3 месяца проходят обязательный медосмотр у специалистов. Однако существует группа риска по дисплазии тазобедренных суставов. Особого внимания требуют недоношенные малыши, родившиеся на 7-8 месяце беременности, и дети, мамы которых имели подобную аномалию.

Кроме того, в группу риска включают деток от многоплодных беременностей и родившихся с тазовым предлежанием. УЗИ тазобедренных суставов новорожденных из этой группы можно считать обязательным. Поскольку чем раньше обнаружена патология, тем больше шансов полностью исправить положение.

Особенности диагностики

УЗИ тазобедренных суставов новорожденных назначается практически всем в возрасте от одного месяца и до трех. Как утверждают врачи, сроком до тридцати шести недель этот метод исследования вполне безвреден.

Применяется диагностика в том случае, если подозревается дисплазия у ребенка. Ортопед при осмотре маленького пациента сразу дает направление на проведение данной процедуры. Это нужно, чтобы не упустить начало развития неприятного диагноза и успеть вовремя вылечить его.

В группе риска оказываются дети:

• Во время родов было тазовое предлежание.
• Генетическая предрасположенность, особенно, если дисплазия наблюдается у мамы.
• Во время беременности у мамы был токсикоз, она перенесла сильные заболевания инфекционной природы, было плохое питание.

Также стоит провести УЗИ тазобедренных суставов у грудничков, если наблюдаются следующие симптомы:

• Тазобедренные суставы щелкают, может слышаться хруст.
• У младенца ножки ограничены в движении, их нельзя полноценно развести.
• Складки у ягодиц разные по глубине, неравномерные.
• Если согнуть ножки в коленках, то одна будет выше другой.

Если сустав новорожденного развивается верно, то костные элементы по своей структуре будут гиперэхогенными. Стоит сразу отметить, что результаты УЗИ обязательно должны быть зафиксированы в письменном виде. Расшифровка выдается после того, как измерены углы и проведены ряды линий.

Различают определенные нормы углов:

• Альфа – не более шестидесяти градусов.
• Бета – не менее пятидесяти пяти градусов.

При врожденных патологиях угол имеет иные показатели. Например, бета может иметь угол более семидесяти семи градусов.

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных применять начали не так давно. В основном, на территории нашей страны дают направление на это исследование при наличии следующих факторов:

• У матери вовремя беременности наблюдалось маловодье.
• При многоплодной беременности.
• При генетическом наследственности.
• Если младенец родился недоношенным или было тазовое предлежание.
• Длина ножек непропорциональная.

У детей после года факторами к проведению исследования становится боль, отек, краснота, различные травмы и деформации. УЗИ тазобедренного сустава у взрослых детей (от года и дальше) не проводится, так как метод в этом возрасте уже неинформативен.

Как правило, для диагностики используется рентгенологическое исследование. Родители могут самостоятельно обнаружить неполадки с организмом, но точный диагноз может поставить только врач, а также назначить квалифицированное и адекватное лечение.

На ультразвуковом обследовании соединительной ткани между бедренной костью и тазом новорожденного малыша нужно положить на бочок.

Затем ребенку необходимо помочь согнуть ножки и подержать их в таком положении, пока врач проводит осмотр.

Определенные участки бедра ребенка обработают гелем, не вызывающим аллергии, а затем начнут водить по ним датчиком ультразвукового оборудования.

С целью увидеть на экране монитора сдвинута ли от центра головка сустава, бедро ребенка поднимают, прижимают к животику и поворачивают.

Так УЗИ тазобедренных суставов у детей позволяет точно диагностировать врожденную неполноценность сустава.

УЗИ желательно делать через полчаса после кормления ребенка, чтобы он случайно не срыгнул молоко во время процедуры.

Ультразвуковое обследование будет результативнее, если новорожденный малыш будет чувствовать себя комфортно и спокойно, то есть будет сытым и здоровым.

В ходе проведения УЗИ тазобедренных суставов у детей врач делает снимок, который отражает состояние сустава в переднезадней проекции. По полученному изображению врач измерит показатели альфа и бета углов.

Альфа-угол свидетельствует о степени подвижности и наклоне костной ткани вертлужной впадины.

Бета-угол отражает то же самое, но касательно хрящевой ткани. Норма первого показателя – более 60 градусов, второго – менее 55.

Расшифровка протокола УЗИ, если обнаружен подвывих, включает иные показатели углов.

Углы α и β будут отклоняться от нормы более чем на 20 градусов, то есть α составит более 43 градусов, а β – более 77.

Но если вертлужная впадина сустава у новорожденных еще не скошенная, а полукруглая, то наблюдается не подвывих или вывих, а дисплазия. При дисплазии определяют особые значения углов. Альфа-угол составит 43 – 59 градусов, а бета – 55 – 77.

Помимо этого, врач должен указать в протоколе обследования степень повреждения соединительной ткани бедра. Отметки «I тип A» или «I тип B» в заключении УЗИ – это норма.

Буква A говорит о том, что сустав сформирован нормально, а B – лимбус слегка укорочен, но центр не смещен.

Если норма развития суставов у новорожденных нарушена, врач поставит в протоколе II тип A (задержка развития), III тип A (крыша вертлужной впадины плоская, но структуру хряща нормальная) или III тип B (серьезные структурные изменения).

Дисплазия IV типа – самая тяжелая. При этом костная крыша сильно согнута внутрь, а хрящ – деформированный и укороченный.

Сделать УЗИ суставов новорожденному можно два раза за один месяц. Этот вид обследования бесполезно делать после 2-х месячного возраста малыша, потому что с этого момента головка бедренной кости начинает окостеневать.

Новорожденного, который относится к группе риска по дисплазии суставов или у которого имеются явные признаки этой болезни, стоит срочно осмотреть ультразвуком. Этот метод обследования не причинит ему вреда и предоставит точную информацию.

Родители трепетно относятся к новорожденным детям. Любые медицинские назначения вызывают у них массу вопросов. Когда врач направляет младенца проверить тазобедренный сустав, УЗИ кажется им чем-то опасным и нежелательным.

Однако ультразвуковое обследование не имеет негативного влияния на организм малыша. Эта методика безвредна. Родители должны понять, что врач призван уберечь их ребенка от серьезных проблем, поэтому его назначения необходимо выполнять. Что же может насторожить доктора и зачем проводить УЗИ тазобедренного сустава у грудничка?

Подготовка малыша к УЗИ

Как должны действовать родители, если месячному малышу необходимо обследовать тазобедренный сустав? УЗИ будет проводиться в положении лежа на боку. Малыш во время обследования должен быть спокоен и неподвижен.

Чтобы грудничок был спокоен, он должен быть сыт и здоров. В день осмотра его не должны беспокоить колики. За 30 минут до процедуры новорожденного необходимо покормить. Если это сделать раньше, малыш может проголодаться, а если позже, то срыгнуть во время процедуры.

Нервничать по поводу назначенного обследования родителям не стоит. УЗИ тазобедренных суставов новорожденных, возраст которых 1 месяц, противопоказаний не имеет. Начиная с 2 месяцев противопоказанием может стать окостенение головки кости бедра.

В некоторых случаях любовь к детям принимает странный характер. Родители боятся, что ортопедические конструкции (стремена, распорки) доставляют неудобство малышу, и снимают их. Им кажется, что они пожалели маленького человечка, но последствием такой «жалости» может стать инвалидность.

Ребенок с возрастом начнет испытывать болевые ощущения, его ноги будут иметь разную длину. Со временем может понадобиться операция по замене сустава. Разве этого хотели «жалостливые» родители для своего сокровища?

Из этого видео Вы узнаете как проходит ультразвуковое исследование у малыша.

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков – безболезненная процедура, не требующая специальной подготовки. Чтобы обследование прошло без проблем, рекомендуется следовать некоторым рекомендациям:

1. Одежду нужно подобрать такую, чтобы нижняя часть легко снималась для проведения УЗИ новорожденного. Особенно это актуально в холодное время.
2. Новорожденный должен быть сытым, спокойным – его активность отрицательно скажется на результатах УЗИ.
3. Если грудничок капризничает, плохо себя чувствует, процедуру желательно отменить.
4. Кормить можно. Если сделать это за полчаса до УЗИ, малыш не будет срыгивать пищу.

Сначала специалист убеждается в том, что малыш спокоен, только после этого начинает работать. УЗИ таза у новорожденных делают в лежачем состоянии. Грудничка укладывают на спину, на обследуемую площадь наносят гипоаллергенный гель.

Далее специалист приступает к осмотру тазобедренных суставов при помощи датчика аппарата. Грудничка во время УЗИ поворачивают на один, затем на другой бок, чтобы определить состояние бедер. Все данные выводятся на монитор. Диагностику с помощью УЗИ нельзя проводить чаще двух раз в 30 дней.

Ткани сустава изменяются в течение жизни человека, но самый определяющий период развития — внутриутробный и первый год жизни. В 6 неделю беременности проходит закладка суставных тканей.

У младенцев еще слабый связочный аппарат, который дает неустойчивое сочленение. Но на первом году жизни угол меняется, начинается окостенение и укрепляются связки.

При дисплазии вертлужная впадина плоская, окостенение приостановлено, головка бедренной кости уменьшается или, наоборот, увеличивается. В результате происходит несоответствие в сочленении. Шейка кости укорачивается.

Патология тазобедренных суставов новорожденных имеет следующую классификацию:

1. Незрелость. Граница нормы. Часто наблюдается у недоношенных. Клинически не проявляется, УЗИ тазобедренного сустава подтверждает незначительные отклонения.
2. Предвывих. Симптомы выявлены клинически и рентгенологически, но при этом нет смещения бедренной кости. Это 1 степень дисплазии.
3. Подвывих. Клинически видны нарушения в вертлужной впадине и бедренной кости. Головка бедра смещена и только часть ее расположена в вертлужной впадине. 2 степень дисплазии.
4. Врожденный вывих. Головка бедренной кости расположена за пределами тазовой впадины. Это дисплазия 3 степени.

Показанием к УЗИ тазобедренных суставов у младенцев первых дней жизни являются следующие обстоятельства:

• многоплодная и недоношенная беременность, дети от которой, по статистике, находятся в группе риска по развитию дисплазии тазобедренных суставов;
• роды в ягодичном или тазовом предлежании плода, при которых высока вероятность врожденного вывиха тазобедренных суставов;
• тяжело протекающая беременность матери, сопровождающаяся сильным токсикозом и авитаминозом и/или пройденный во время беременности курс лечения определенными группами лекарственных препаратов (антибиотиками, мочегонными и прочими средствами);
• медикаментозное сохранение или коррекция беременности;
• острые респираторные или другие инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности, особенно – во второй половине II триместра, когда у плода закладываются основные структуры тазобедренного сустава и на протяжении III триместра, когда происходит формирование очага ядер окостенения головок суставов.

При наличии одного или нескольких перечисленных факторов УЗИ новорожденным может назначаться в первые дни после рождения, в роддоме или в течение короткого времени после выписки.

Детям в возрасте от нескольких недель до полугода УЗИ тазобедренных суставов проводится в том случае, если обнаруживаются следующие признаки нарушений:

• асимметрия ягодичных и/или паховых кожных складок;
• укорочение одной из ног (выявляется при вытянутых ногах ребенка по подколенным и щиколоточным складкам, при сгибании коленей и их неодинаковой высоте относительно поверхности, на которой лежит ребенок, и пр.);
• трудности с отведением бедра наружу;
• специфические щелчки в области головки бедра при отведении бедра наружу;
• повышенный или пониженный тонус мышц ног (напряженные и сильно сжатые ноги, необходимость прикладывать усилия для их сгибания/разгибания или, наоборот, вялость нижних конечностей в сочетании с нормальной двигательной активностью остальных частей тела).

Также УЗИ тазобедренных суставов проводится в любом возрасте ребенка, если обращение к врачу обусловлено:

• травмой;
• продолжительным отказом ребенка садиться, ползать, ходить;
• хромотой, неустойчивой походкой, частыми падениями ребенка;
• перенесенные инфекционные заболевания с последующим развитием симптомов, свидетельствующих о замедлении или остановке развития тазобедренных суставов.

В некоторых случаев дисплазия тазобедренных суставов, подвывих и вывих бедра не могут быть определены со 100-процентной точностью как при УЗИ, так и при рентгенографическом исследовании, хотя косвенные признаки этих состояний наблюдаются у ребенка.

В таких ситуациях УЗИ назначается в качестве метода контроля над своевременным появлением ядра окостенения, которое наблюдается в возрасте 4-6 месяцев.

Этот же метод контроля назначается в процессе лечения дисплазии, когда необходимо отслеживание поэтапного приведения сустава в норму с целью своевременной коррекции лечения.

Наиболее распространенным нарушением развития тазобедренного сустава является его дисплазия – недоразвитость одной или нескольких структур, вследствие чего сустав теряет способность к полноценному функционированию.

Следует понимать, что многие отделы опорно-двигательного аппарата новорожденного, в том числе, тазобедренные суставы, изначально являются незрелыми и формируются на протяжении нескольких лет жизни ребенка.

Но даже при этом существуют определенные критерии оценки функциональности суставов, которые позволяют сделать заключение о нормальном или ненормальном состоянии сустава и его структур.

Так, в норме, ацетабулярный угол (угол между краями вертлужной впадины и воображаемой линией, проведенной по нижним точкам подвздошной кости) составляет порядка 25-29 о. По мере взросления ребенка и окостенения сустава величина угла уменьшается: уже к первому году жизни у мальчиков этот показатель составляет примерно 18 о, у девочек – 20 о.

Незначительные отклонения ацетабулярного угла от нормы (в пределах 1-2 о) может говорить об индивидуальных особенностях развития ребенка и не быть признаком дисплазии, но все же требует контрольных посещений врача и УЗ-исследований, проводимых в «критических» возрастных точках – 4-6 месяцев и 8-11 месяцев.

I тип (норма):
угол α больше 60 о, угол β больше 55 о;

II тип (предвывих
): угол α 43-49 о, угол β 70-77 о;

III тип (подвывих):
угол α меньше 43 о, угол β больше 70 о;

IV тип (вывих):
угол α меньше 43 о, угол β больше 70 о в сочетании с сильной вогнутостью костной крыши, деформацией хрящевого выступ и другими сонографическими признаками.

Результаты УЗИ, демонстрирующие результаты по II типу, могут говорить как о незрелости сустава, который самостоятельно приобретает нормальные характеристики в процессе роста ребенка, так и о предвывихе – состоянии, которое нуждается в лечении.

Показатели УЗИ, соответствующие III и IV типу развития сустава, требуют не только лечения, но и систематических процедур, контролирующих эффективность терапии. В их числе обследование ребенка с помощью специальных тестов, УЗИ, рентгенография.

Довольно часто в первые месяцы жизни малышу назначают ультразвуковое исследование для выявления дисплазии – патологии развития тазобедренного сустава. В данном случаеранняя диагностика и вовремя начатое лечение грудничка позволяют избежать операции и предотвратить инвалидность.

Перед процедурой желательно узнать, кому она показана, как к ней подготовиться и каков порядок ее проведения. Чтобы адекватно оценить результаты, стоит ознакомиться с тем, как выполняется расшифровка снимка и что представляет собой геометрическая норма расположения костей.

Показания

На сегодняшний день обязательной методикой исследования является УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных. Оно назначается даже в ситуации, когда нет предпосылок о наличии суставных патологий. Необходимость в диагностировании повышается в следующих случаях:

• при наличии генетической предрасположенности патологий суставов;
• при ягодичном предлежании во время беременности;
• если беременная во время вынашивания ребенка находилась в неблагоприятных экологических условиях;
• при позднем токсикозе;
• маловодии;
• при многоплодной беременности;
• если в период вынашивания ребенка женщина страдала от инфекционных заболеваний, имела плохое питание;
• при осложненных родах.

Обязательно проведение обследования при наличии следующих признаков заболевания:

• одна ножка новорожденного короче другой;
• несимметрично расположенные складки;
• ограниченная подвижность бедра;
• во время движения в ножке ребеночка раздается специфический хруст;
• при излишней напряженности нижних конечностей.

Обычно процедура назначается после проведения первого планового осмотра, во время которого педиатр подскажет, когда делать и где сделать диагностику. Чаще всего на диагностику посылаются месячные младенцы.

Важно, чтобы проведение УЗИ было не позднее 2 месяцев жизни ребеночка. В противном случае исследование теряет смысл. Так как происходит окостенение тазобедренной головки, в результате чего затрудняется осматривание суставной структуры. Из-за чего возможно пропустить деформацию, что приведет к неверному выставлению диагноза.

При своевременно не обнаруженной патологии невозможно предотвратить развитие осложнений, которые могут повлиять на последующую жизнь ребенка.

К сожалению, определенный процент детей рождаются с нарушениями в развитии сустава. В медицине подобное отклонение называется дисплазией. Есть признаки, по которым родители могут самостоятельно определить патологию и незамедлительно обратиться к врачу. Это:

• Различие в размере левой ноги и правой.
• Для ребенка проблематично раздвигать ножки.
• Во время движения ног в области сустава слышен щелчок.
• Излишнее перенапряжение мышц.

Кроме того, есть определенные группы детей, которым диагностика показана в обязательном порядке.

Более внимательно врачи следят за детьми, которые родились намного раньше положенного срока. Патология может носить и наследственный характер, следовательно, если у мамы было диагностировано подобное заболевание, высока вероятность, что у детей будет таже самая проблема.

При многоплодной беременности шансы у детей родиться с врожденными патологиями тоже очень высоки. Это же касается и детей с тазовым предлежанием. И тем и другим УЗИ-диагностика обязательна к проведению.

При выявленных нарушениях обследование должно проводиться не чаще 2 раз за месяц. В период с 2 до 8 месяцев происходит процесс затвердевания головки кости бедра, в этот период проводить УЗИ-диагностику нерационально.

Дети могут появиться на свет с дисплазией одного или обоих тазобедренных суставов. По статистике, эта проблема проявляется у 15% новорожденных. Первые признаки внимательные родители замечают сами. Обычно их настораживает один из следующих признаков:

• одна ножка малыша выглядит короче другой;
• при купании или одевании малышу трудно полностью развести ножки, движение ограничено;
• при отведении одного или обоих бедер слышны щелчки в суставе;
• складочки на ножках и ягодицах несимметричны;
• мышцы ног находятся в гипертонусе.

Однако если родители не заметили этих отклонений, то врач разглядит их обязательно. Он проверит подвижность и осмотрит тазобедренный сустав. УЗИ же станет лучшим вариантом для уточнения диагноза.

Единственным противопоказанием к проведению УЗИ является индивидуальная непереносимость специального геля, который наносится на кожу для улучшения проводимости акустических сигналов.

Многих родителей интересует, когда делать УЗИ тазобедренной области ребенка и существуют ли противопоказания для проведения подобной процедуры.

Несмотря на то что УЗИ является полностью безопасным, все же существуют определенные противопоказания, которые необходимо учитывать.

Препятствием для выполнения такой диагностики может быть окостенение головки бедренной кости. Эта патология может появляться у детей со 2-ого по 8-ой месяц жизни, именно поэтому диагностику лучше всего проводить, когда малышу исполнился месяц.

УЗИ дает возможность полностью просмотреть эту область и определить наличие отклонений, что гарантирует более быстрое и успешное лечениесуществующей патологии. Раннее выявление нарушений будет способствовать более быстрому их устранению и правильному анатомическому восстановлению подвижности суставов.

Для определения значений нормы или отклонений от нее УЗИ тазобедренного сустава у новорожденных показано всем детям до 6 месяцев. Часто его проводят в течение нескольких дней после рождения ребенка, особенно если во время беременности на организм женщины воздействовали внешние или внутренние неблагоприятные факторы. Вот основные показания к УЗИ новорожденного:

• недоношенный ребенок, вероятность развития у которого дисплазии достаточно высока. В группу риска также входят дети от многоплодной беременности;
• ягодичное или тазовое прилежание плода перед родами, провоцирующее врожденный вывих сочленения;
• беременность, протекающая тяжело, особенно осложненная сильным токсикозом или дефицитом витаминов, микроэлементов;
• прием женщиной во время вынашивания ребенка препаратов, принадлежащих к различным клинико-фармакологическим группам — антибиотиков, диуретиков, цитостатиков, иммуномодуляторов, противовирусных средств;
• перенесенные женщиной во время беременности острые вирусные, бактериальные или микотические инфекции. Кишечные или респираторные патологии особенно опасны во 2 и 3 триместрах, когда начинает формироваться тазобедренный сустав плода и образуются очаги ядер окостенения суставных головок.

Любой из этих факторов может стать причиной для развития дисплазии. УЗИ проводится или непосредственно в роддоме, или через несколько суток после выписки мамы и грудничка.