Тендовагинит лучезапястного сустава симптомы и лечение воспаления

Возможные осложнения

Лучевой гнойный тенобурсит – чаще всего считается осложнением большого пальца при гнойном тендовагините.

Появляется в случае, когда гнойное воспаление переходит на все сухожилия большого пальца на длинный разгибатель кисти.

Отличается выраженной болью по поверхности ладони большого пальца и дальше по внешнему краю кисти до самого предплечья. Если болезнь прогрессирует, то вероятен переход гнойного процесса на предплечье.

Из-за специфики анатомического строения процесс воспаления зачастую может переходить с синовиального влагалища мизинца на общий сгибатель кисти, реже – на длинный сгибатель большого пальца.

В данном случае начинает развиваться так называемая перекрестная флегмона, она отличается тяжелым прохождением заболевания и зачастую осложняется работой кисти.

Характерны ощущение онемения и резкие боли, чувства ползания мурашек в районе I-III пальцев кисти, покалывания. Чувствительность кончиков данных пальцев уменьшается, происходит снижение силы мышц в кисти.

Боль усиливается в ночное время, это приводит к нарушению сна. Вероятно наступление небольшого облегчения во время помахивания рукой или опускания ее вниз. Очень часто происходит изменение цвета кожного покрова пораженных пальцев.

Вероятно локальное снижение болевой чувствительности и повышение потливости. Во время прощупывания запястья определяются болезненность и припухлость.

Часто синдром лучезапястного канала происходит одновременно с синдромом канала Гюйона, самостоятельно его встретить можно довольно редко.

Во время синдрома канала Гюйона по причине того, что нерв локтя сдавливается в районе гороховидной кости, появляются чувства покалывания, ощущение онемения и боли, определяется припухлость в районе гороховидной кости, ползания мурашек в 4, 5 пальцах, а также болезненность при прощупываниях со стороны ладони.

Kpoмe тoгo, лeкapcтвeнныe пpeпapaты мoгут вызвaть pяд нeжeлaтeльныx peaкций и ocлoжнeний. Taк, длитeльнoe пpимeнeниe HПBC, a инoгдa дaжe кopoткий куpc мoжeт пpивecти к эpoзиям жeлудoчнo-кишeчнoгo тpaктa и кpoвoтeчeниям, пaтoлoгичecким измeнeниям кpoви, нeoбpaтимoму пoвpeждeнию пoчeк.

Если появляется инфекционный тендовагинит, а человек не спешит его лечить, тогда можно столкнуться с осложнениями. В большинстве случаев такое случается, когда произошло поражение мизинца и большого пальца.

Это связано с тем, что они имеют замкнутую оболочку, а это идеально подходит для того, чтобы инфекция распространялась далее. Это приводит к появлению гнойного бурсита или флегмоны. Если человек столкнулся с такими осложнениями после тендовагинита лучезапястного сустава, тогда он нуждается в оперативном вмешательстве.

Также необходимо своевременно лечить асептический тендовагинит. В противном случае также можно столкнуться с осложнениями. Это может быть стенозирующий вид патологии. Это осложнение ведет к тому, что сужаются оболочки сухожилий, которые воспалились, начинают сдавливаться нервные окончания, которые отвечают за движения пальцами.

Диагностика

Крепитирующий тендовагинит кисти представляет собой острое или же хроническое воспаление, которое возникает на соединительнотканных оболочках, окружающих сухожилие.

ПОЧЕМУ К НАМ

• Снимем боль за 1-2 визита к нам
• Эффективно лечим заболеваний кисти
• Уберем воспаление и отек тканей
• Консультация опытного врача ортопеда

Чаще всего тендовагинит развивается в сухожилиях тыльной поверхности кисти и предплечья, основновной причиной считается физическая перегрузка этих областей.

В начальной стадии тендовагинит кисти характеризуется появлением болей, разной интенсивности, по ходу сухожилий. В случае дальнейшего развития заболевания болезнь проявляется хрустом, который возникает во время различных движений, а  также незначительным отеком тканей.

Самым распространённым считается асептический тендовагинит, который иногда называют неинфекционным. Наиболее часто этот вид заболевания возникает в результате очень сильных физических нагрузок, которые получает сухожилие.

Также заболевание может быть посттравматическим, чаще встречается среди профессиональных спортсменов. Такой вид заболевания как дегенеративный тендовагинит появляется из-за нарушения кровообращения в прилежащих тканях. В результате этого появляются дегенеративные изменения синовиальной оболочки сухожилий.

Острая форма заболевания сопровождается хрустом и  болезненностью во время сгибания и разгибания пальцев, со временем может повиться ограничение движений в суставах. Также болезнь может проявляться стойким сведением пальцев, вплоть до развития контрактуры.

Очень редко встречается гнойный тендовагинит, который характеризуется распространением гноя по сухожилиям кисти. Для такой формы помимо болей и отека, характерны озноб, а также высокая температура тела.

Зачастую хроническая форма заболевания поражает запястье и предплечье. Основными симптомами данного вида заболевания считаются:

• болезненность во время активного движения;
• хруст и щелканье в поврежденном месте;
• ухудшение подвижности сустава.

• УЗИ-диагностикаНеинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.
• РентгенографияПрименяется при травмах костей — вывихи и переломы, артрозе суставов, остеохондрозе позвоночника.
• АнализыПозволяют диагностировать воспаление тканей, биохимические нарушения, определить уровень кальция и фосфора в крови.
• Магнитно-резонансная томографияВысокоточный метод диагностики суставов и позвоночника с информативностью до 99%.

Для точной постановки диагноза, после опроса, осмотра и выполнения двигательных тестов, врач может назначить:

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
• бактериологическое исследование экссудата – при подозрении на инфекционную природу заболевания или воспалительные процессы аутоиммунного генеза;
• исследование крови на стерильность – при подозрении на сепсис;
• рентген – при подозрении на внутрисуставной перелом или остеомиелит;
• УЗИ – для оценки состояния лучезапястного сустава

Тендовагинит запястья требует дифференциации с Контрактурой Дюпюитрена (на фото)

Диагностика тендовагинита лучезапястного сустава не затруднена. Доктору достаточно осмотра больного, чтобы выставить верный диагноз. Основными критериями, на которые опирается врач – это характерная симптоматика заболевания. Важно выяснить природу тендовагинита, для чего пациента подробно опрашивают.

Помочь уточнить диагноз может рентгенография кисти и рентген лучезапястного сустава. Эти методики дадут информацию о состоянии сустава и костей, что позволит разграничить тендовагинит с артритом и остеомиелитом.

Если врач подозревает, что тендовагинит является следствием заражения организма туберкулезом, сифилисом или бруцеллезом, то ему назначают сдачу соответствующих анализов.

Определить тендовагинит дают возможность полученные данные при клиническом обследовании и характерная локализация процесса патологии.

Гной обследуется бактериологическим (обследование чистой жидкости) и бактериоскопическим (обследование под микроскопом после окраски) способами, что позволяет выявить причину возбудителя и узнать его чувствительность к лекарственным препаратам.

В случаях, если прохождение гнойного острого тендовагинита осложнено сепсисом, то проводится обследование крови на стерильность, что тоже дает возможность определить характер возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Предположительный диагноз тендовагинита выставляется врачом уже при осмотре сустава и после оценки жалоб пациента.

Для исключения других патологий лечащий врач выдает направления на рентгенографию лучезапястного сустава, УЗД, лигаментографию (рентгенографию сустава с использованием контрастного вещества).

Острое воспаление определяется также изменениями в анализах крови. При гнойной форме тендовагинита проводится пункция – забор экссудата для биохимического исследования. При инфекционном виде тендовагинита важно выяснить первопричину болезни, так как туберкулез, гонорея и другие инфекции требуют специального курса лечения.

При обследовании пациента с жалобами на боли в области лучезапястного сустава врач проводит дифференциальную диагностику. Это позволяет исключить такие заболевания, как перелом, растяжение и надрыв связок, артрит разного происхождения, остеомиелит пястных костей и костей предплечья, стенозирующий лигаментит.

При первичной консультации врач-хирург, травматолог или ортопед проводит тщательный опрос пациента, выявляет наличие профессиональных вредностей и историю развития заболевания.

Классификация тендовагинитов

Патология с кодом МКБ10 – М65 (B95-B96) у отечественных неврологов имеет несколько систем классификации:

1. В зависимости от причины происхождения различают инфекционную (специфическую и неспецифическую) и асептическую форму заболевания. Первая является следствием проникновения гноеродной микрофлоры при повреждениях кожи, гнойных воспалительных процессов в тканях, окружающих оболочки, или таких инфекций, как туберкулёз. Асептическая профессиональная форма – это результат длительных нагрузок, а асептическая посттравматическая разновидность возникает из-за разового напряжения, чрезмерного по силе и необычного по вектору её приложения.
2. В зависимости от характера воспаления возможно образование гнойной, серозной или слизистой формы тендовагинита.
3. Течение патологии может быть острым или хроническим.

Причина этого тендовагинита – инфицирование после случайного прокола кожи ржавым гвоздём

Тендовагиниты могут быть осложнением таких заболеваний как ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная склеродермия, синдром Рейтера. В таком случае при описании заболевания в истории болезни добавляется прилагательное «реактивный».

В соответствии с МКБ-10 заболевание имеет шифр М 65.9. Тендовагинит лучезапястного сустава бывает острым и хроническим. В последнем случае он чаще всего связан с продолжающимися нагрузками и недостаточно активным лечением первичного острого процесса.

По этиологии воспаление влагалищ сухожилий кисти бывает неинфекционным (асептическим) и инфекционным. Асептический тендовагинит может быть профессиональным, реактивным, посттравматическим и вторичным.

Крепитирующий тендовагинит кисти: лечение и диагностика в клинике Stopartroz (Москва)

При выявлении тендовагинита лучезапястного сустава очень важно обеспечить покой пораженной кисти. Для этого используют бинтование, эластичные повязки или специальные ортезы. Пациенту предоставляется лист нетрудоспособности для исключения профессиональных вредностей.

Для уменьшения воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные средства, они применяются местно (в виде мазей и гелей) и системно (в виде таблеток и уколов). Дополнительно используются обезболивающие препараты;

При туберкулезной этиологии заболевания по согласованию с фтизиатром применяются противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин). Важно строго соблюдать схему приема и продолжительность курса антибиотикотерапии, а при возникновении побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и слизистых оболочек половых органов применяются пробиотические и пребиотические средства.

Широко используются и немедикаментозные способы лечения. В первые сутки болезни могут быть использованы холодные компрессы. Вызываемое ими сужение сосудов приводит к уменьшению отека тканей и выработки медиаторов воспаления, тем самым снижая выраженность боли. С этой же целью врач может назначить криотерапию – воздействие с помощью жидкого азота.

В подострой стадии болезни, после уменьшения активности процесса, используют мази с разогревающим действием и некоторые виды физиотерапии. Это могут быть УВЧ, магнитотерапия, лазер, парафинотерапия, аппликации озокерита и лечебных грязей.

А для глубокого проникновения противовоспалительных и обезболивающих препаратов применяют электро- и фонофорез. Хороший эффект дает ударно-волновая терапия. Обязательным компонентом восстановительного периода является лечебная физкультура.

Вспомогательным методом для лечения тендовагинита лучезапястного сустава является использование народных средств. Это могут быть компрессы и примочки на основе лекарственных растений с противовоспалительным эффектом, прогревания при помощи вспомогательных средств (вареного яйца, мешочка с прогретым песком или солью, горячего толченого картофеля), аппликации продуктов пчеловодства и различных местнораздражающих средств местного действия. Но использовать их следует по согласованию с врачом и в дополнение к назначенной терапии.

Для эвакуации гноя осуществляют пункцию, очаг воспаления промывают антисептическим раствором, местно вводят антибиотики. При хроническом тендовагините с частыми рецидивами и выраженным изменением тканей врач может принять решение об иссечении сухожильных влагалищ.

При раннем начале комплексного лечения с последующим исключением нерациональной нагрузки прогноз заболевания благоприятен. Не стоит пренебрегать рекомендациями врача и нарушать предписанный режим покоя, это может стать причиной затяжного течения тендовагинита и развития осложнений.

Постараемся приблизительно расписать возможное лечение тендовагинита лучезапястного сустава.

Первая помощь

Лечение воспаления сухожилий кисти следует начинать с создания покоя повреждённому участку, надо либо зафиксировать повязкой, либо надеть специальный бандаж. Допустимо применить согревающую мазь и наложить компресс.

Если присутствует сильная боль, которая не проходит, купировать её можно введением новокаина, или принимать иные обезболивающие препараты.

Когда болевой синдром снят, назначаются препараты антибактериального характера. Такие препараты имеют довольно много побочных действий, неправильное их применение может привести к различным дополнительным заболеваниям. Советуем вам принимать антибиотики строго по назначению врача.

Если тендовагинит кисти, например, осложнён туберкулёзом, необходимо лечение совместить с приёмом противотуберкулёзных препаратов.

После медикаментозного лечения обязательно назначают  различные физиопроцедуры:

•  УВЧ;
•  ультразвук;
•  микроволновая терапия;
•  массаж;
•  электрофорез;
•  грязевые обертывания;
•  горячий парафин.

Физиопроцедуры благоприятно влияют на восстановительную функцию лучезапястного сустава, игнорировать их не рекомендуется.

Оперативное лечение

Оперативное лечение проводится при образовании гноя. Врачу необходимо сделать разрез, удалить гной, обработать антибиотиками и антисептическим раствором, затем зашить. Дренаж ставится в крайних случаях.

Народная медицина

Не обойтись и без лечения тендовагинита лучезапястного сустава народными средствами. Лечение в домашних условиях при помощи мазей, настоев, компрессов  дополнение к традиционному лечению. Ускорит процесс выздоровления и восстановления функций кисти.

Рекомендуем вам несколько рецептов для изготовления мази самостоятельно. 1 столовая ложка календулы (цветки) измельчается до порошкообразного состояния. Затем, этот порошок необходимо перемешать до однородной массы с 1 столовой ложкой детского крема или вазелина.

Для приёма внутрь как обезболивающее средство, хорошо подойдут следующие травы: ромашка, зверобой, календула. Необходимо 1 столовую ложку зверобоя или ромашки залить 1 стаканом кипятка и настоять в течение 30 минут.

Если вы приготавливаете календулу, то её необходимо взять всего 1 чайную ложку также залить 250 мл кипятка и дать настояться полчаса. После того как трава настоялась, процедить и пить не менее 0,5 стакана за 30 минут до еды или через 1,5 часа после еды. Курс такого приёма 14 дней.

Крупная связка кисти и травмированный ею нерв

Что представляет собой тендовагинит лучезапястного сустава и как его лечить? В организме человека имеется множество сухожилий. Воспалительный процесс в сухожилиях называется тендовагинитом. Болезнь имеет острую и хроническую стадию. Различают инфекционное и асептическое протекание заболевания.

Патологический процесс чаще всего затрагивает кисти, предплечья, стопы. Часто возникает тендовагинит лучезапястного сустава. Болезнь также может поражать сухожилия плечевого, локтевого или голеностопного суставов.

Тендовагинит лучезапястного сустава имеет название синдром Карвина, или воспаление запястья. При таком повреждении утолщаются сухожилия на кисти и на большом пальце руки. Болезнь начинается резко, иногда может привести к омертвению сухожилий.

Боль локализуется на кисти, но может распространяться и на плечо. Болевые ощущения могут усиливаться ночью. Иногда боли могут быть очень сильными. Они возникают при вращении запястьем или при движении большого пальца.

Другие симптомы поражения лучезапястного сустава: онемение, покалывание, хруст в пораженной области при шевелении пальцами. Воспаление затрагивает сухожилие, отвечающее за большой палец руки. Небольшое облегчение приносит встряхивание рукой или массаж.

Тендовагинит иногда называют профессиональным заболеванием. Считается, что его появление связано с определенными видами работ, при которых мышцы руки, в частности, кисти, находятся в постоянном напряжении.

Чрезмерная нагрузка мышц ведет к развитию недуга. Часто от тендовагинита страдают те люди, которые не получали травм, но по роду своей деятельности вынуждены совершать одинаковые движения на протяжении длительного времени, задействуя при этом одну и ту же группу мышц.

К группе риска принадлежат:

• грузчики;
• машинисты;
• пианисты;
• рабочие тяжелой промышленности.

Данное заболевание могут также спровоцировать травмы. Тендовагиниту, как правило, подвержены лыжники и конькобежцы. У этих спортсменов могут повреждаться сухожилия плечевого, голеностопного и других суставов.

Строение плечевого сустава

Тендовагинит плечевого сустава возникает при травмах или перенапряжении верхних конечностей. Происходит надрыв сухожилия и оболочки. Повреждения могут вызывать острый воспалительный процесс, что приводит к ограничению подвижности соединения.

Частые небольшие травмы провоцируют развитие хронической формы тендовагинита плечевого сустава. Образовываются спайки между сухожилиями и капсулой. Это приводит к потере смазки. Из-за этого болезнь может развиваться вялотекущим образом.

Симптомы выражаются в болях, локализующихся в плечевом отделе. При движениях боль усиливается, а в спокойном состоянии имеет свойство исчезать совсем. Этим данное заболевание отличается от всех других воспалений, затрагивающих основные соединения костей.

Тендовагинит голеностопного сустава проявляется воспалением сухожильных соединений и затрагивает обычно наружные мышцы лодыжек. Некоторые симптомы могут быть схожи с признаками другими заболеваниями. Стоит задуматься о профилактике тендовагинита голеностопного сустава тем людям, у кого после физического напряжения возникает дискомфорт в ноге.

Поврежденный болезнью голеностопный сустав

При развитии инфекционной формы недуга возможно повышение температуры, общее состояние больного ухудшается. Лечить инфекционную форму необходимо под контролем врача после установления диагноза. Обычно применяется антибактериальная терапия и физиотерапия.

ПОЧЕМУ К НАМ

Лечение народными средствами

Существуют случаи, когда необходимо решить, как лечить такое заболевание без применения медикаментозных препаратов. При непереносимости каких-либо лекарств или при банальной аллергии на препараты пациенты зачастую обращаются к методам народной медицины.

Ниже приводится несколько хороших рецептов для лечения тендовагинита.

• При помощи календулы. Для того чтобы приготовить мазь, нужны сухие цветки календулы и детский крем, которые необходимо тщательно перемешать. Мазь нанести на пораженную поверхность и прикрыть повязкой, оставить на ночь. Такая мазь оказывает противомикробное и противовоспалительное действие. При помощи этого средства успешно лечится тендовагинит локтевого сустава.
• Лечение настоем полыни. 100 гр. сухой травы полыни настаивать на протяжении получаса, добавив 200 гр. кипяченой воды. Потом настой процедить и пить по 50 гр. перед приемом пищи несколько раз в день. Применяется как общеукрепляющее и противовоспалительное действие.
• Лечение средствами из пастушьей сумки. Залить 50 гр. сухой травы 200 гр. кипятка, томить на водяной бане на протяжении 2 часов. Процедить и применять в виде компрессов или примочек на ночь. Тендовагинит стопы можно вылечить при помощи именно такого настоя.
• Лечение мазью из свиного жира и полыни. Наносить на пораженный участок мазь, приготовленную из сухой полыни и внутреннего свиного сала. Для этого нужно взять 30 гр. полыни и 100 гр. сала, сварить на малом огне, затем охладить. Этот метод прекрасно лечит тендовагинит коленного сустава.
• Компрессы с медвежьей желчью. Желчь подогреть на водяной бане и применять ее при помощи компресса на пораженное место. Такой способ эффективно лечит тендовагинит лучезапястного сустава.
• Болевые ощущения смягчает примочка из настоя арники или прохладная примочка из лечебной глины. При помощи таких средств можно успешно лечить тендовагинит голеностопного сустава.

Лечение народными средствами

Тендовагинит можно лечить настоями, мазями, компрессами, приготовленными в домашних условиях.

Пpигoтoвлeнныe cpeдcтвa иcпoльзуютcя для aппликaций, кoмпpeccoв и мecтныx вaннoчeк. B дoмaшниx уcлoвияx тaкжe пoпуляpнo пpимeнeниe тeплa, xoлoдa и мecтнopaздpaжaющиx cpeдcтв нa бoльную зoну.

Нужно помнить, что народная медицина должна применяться только как дополнение к традиционным методам лечения и только после консультации с врачом.

Существует несколько рецептов, например:

• мазь из календулы. Для её приготовления нужно смешать сухие цветы календулы с детским кремом (1:1). Мазь нанести на поражённый участок, перебинтовать и держать так целую ночь. Календула известна своим противовоспалительным и противомикробным действием;
• мазь из полыни. Смешать полынь (30 г) со свиным салом (100 г), варить на лёгком огне. После того как смесь остынет, наносить на больное место;
• настой из зверобоя, ромашки и календулы (все по 1 столовой ложке). Смесь растений залить стаканом горячей воды, настаивать примерно час, а далее пить по 100 мл три раза на день;
• компресс с медицинской жёлчью. Растопить жёлчь на водяной бане, нанести на повреждённый участок, обмотать компрессной бумагой или целлофаном и оставить на ночь. Такой компресс имеет противовоспалительное и рассасывающее действие;
• компресс с травой пастушья сумка. Сначала сделать отвар из указанной травы (1 столовая ложка пастушьей травы на 1 стакан горячей воды), процедить его, промочить им полотенце и прикладывать к больному месту;
• лечение мазью из свиного жира и полыни. Наносить на пораженный участок мазь, приготовленную из сухой полыни и внутреннего свиного сала. Для этого нужно взять 30 гр. полыни и 100 гр. сала, сварить на малом огне, затем охладить. Этот метод прекрасно лечит тендовагинит коленного сустава;
• компрессы с медвежьей желчью. Желчь подогреть на водяной бане и применять ее при помощи компресса на пораженное место. Такой способ эффективно лечит тендовагинит лучезапястного сустава.
• болевые ощущения смягчает примочка из настоя арники или прохладная примочка из лечебной глины. При помощи таких средств можно успешно лечить тендовагинит голеностопного сустава.

Народные методы позволяют усилить эффективность традиционного лечения, но они должны служить именно вспомогательной терапией.

• Мазь из цветков календулы готовят на основе вазелина, смешанного в соотношении 1:1 с измельченными сухими цветами календулы. Мазь накладывают на ночь под повязку. Вместо вазелина возможно использование жирного детского крема.
• Противовоспалительное действие оказывают настойки ромашки и зверобоя, изготовленные настаиванием 1 столовой ложки измельченного сухого сырья в 200 мл кипятка в течение получаса. Такие настойки употребляют внутрь по полстакана. Лечение проводят в течение двух недель.
• Применяют компрессы из подогретой медвежьей желчи.
• Общеукрепляющее действие окажет регулярный прием настойки полыни.
• Боль можно смягчить примочками из настоя арники.

Самым лучшим и эффективным методом профилактики тендовагинита лучезапястного сустава служит правильная организация места работы с соблюдением эргономических норм.

Каждый час следует делать перерыв, чтобы выполнять несложную гимнастику в течение одной или двух минут: делать круговые движения кистями, шевелить пальцами вытянутых рук, сжимать и разжимать кулаки. Надо стараться часто менять тип движений и избегать мышечного стереотипа.

Лечение этой болезни еще дополняют настоями, компрессами, разнообразными мазями, которые легко приготовить самостоятельно дома.

Вот перечень некоторых рецептов, которые набрали большую популярность:

1. Мазь из календулы. Чтобы ее приготовить необходимо взять соцветия календулы в высушенном виде. К ним добавляется такое же количество детского крема. Это средство намазывают на пораженные зоны. После этого стоит забинтовать все это и оставить на ночь. Календула поможет снять воспаление и уничтожить микробы.
2. Мазь на основе полыни. Этого компонента берется 30 г. Его нужно соединить с 100 г свиного сала. Смесь проваривается на небольшом огне. В остуженном виде она накладывается на пораженную область.
3. Настойка, для которой потребуется взять по 1 ст. л. ромашки, зверобоя и календулы. Все это высыпается в 300 мл горячей воды и оставляется на час на настаивание. 3 раза в сутки пьется по 100 мл лекарства.
4. Компресс на основе медицинской желчи. Ее сначала растапливают с помощью водяной бани, далее наносят на больное место. Все это заматывается целлофановым кульком. Накладывать компресс лучше на ночь. В такой способ можно избавиться от воспаления.
5. Компресс на основе пастушьей сумки. Такой травы необходимо взять 1 ст. л., которая заливается 250 мл горячей воды. Отвар применяется процеженным. Им нужно вымочить полотенце, которое прислоняют к пораженной области.

Описание

При помощи лучезапястного сустава возможно сгибание, разгибание, отведение и круговое движение кисти руки. Мышцы и сухожилия лучезапястного сустава отвечают за точность выполнения пальцами всех движений.

Естественно, что патологические изменения в этой области негативно сказываются на возможности выполнения человеком определенных действий рукою.

Возникающие боль и ограничение подвижности в кисти и пальцах могут быть связаны с развитием воспаления сухожилий, носящее название тендовагинит лучезапястного сустава, лечение которого во избежание осложнений потребует помощи медицинских специалистов.

Наиболее часто заболевание развивается в самых подвижных сочленениях костей – суставах кисти и стопы. Тендовагинит, возникающий на уровне лучезапястного сустава, имеет наибольшее распространение.

В этом месте руки с ладонной и тыльной сторон запястья располагаются синовиальные влагалища, через которые проходят сухожилия мышц с предплечья к пальцам кисти.

Это и является одной из причин их воспаления, сопровождаемого болью, ограничением движения сустава, отечностью, распространяющуюся на предплечье. Воспаление при данном заболевании может быть как асептическим, так и септическим, то есть бактериальным.

В последнем случае патология возникает при общих инфекционных процессах и наличии ран в области запястья. Протекает септический тендовагинит очень тяжело и дает массу осложнений.

Причем решающее значение в развитии патологии играют не чрезмерные нагрузки, а наличие повторяющихся монотонных движений. То есть болеть тендовагинитом могут и спортсмены, и музыканты, и писатели.

Способствуют возникновению тендовагинита спортивные и бытовые травмы, заболевания соединительной ткани, сахарный диабет, а также возраст, поскольку у пожилых людей снижается эластичность и прочность сухожилий, соответственно они намного легче травмируются.

В связи с этим любые боли и дискомфортные ощущения в области лучезапястного сустава не должны оставаться без внимания.

Ранняя диагностика тендовагинита лучезапястного сустава и грамотно составленный и пройденный курс лечения являются залогом полного восстановления функции кисти.

Существует несколько форм заболевания:

1. Острая форма. При остром асептическом тендовагините появляется режущая боль, и отёк на участке где находится сустав. Сопровождается щёлканьем и хрустом, если сустав подвергнуть движению. Еще его называют крепитирующим тендовагинитом запястья из-за характерного звука. Возникает после физической перегрузки кистей рук. Наблюдается в любом возрасте, дети не исключение. Наиболее подвержены такому заболеванию музыканты, слесари, кузнецы, швеи, спортсмены и т.д. все те, у которых нагрузка приходится на лучезапястный сустав в большей степени;
2. Посттравматический тендовагинит. В острой форме наблюдается при ушибах и растяжениях, очень часто возникает в лучезапястном суставе;
3. Инфекционный тендовагинит. Присутствует как обострение. Инфекция проникает через открытую рану либо другим образом. Возникает на фоне инфекционного заболевания, из-за схожести симптомов достаточно трудно диагностировать. Поставить точный диагноз помогают дополнительные симптомы: недомогание, температура, озноб;
4. Хроническая форма. Основанием для формирования хронического тендовагинита служат осложнения, асептического или инфекционного тендовагинита, протекающие в острой форме. Опухоль не присутствует. При движении сохраняется болезненность и хруст. Прикасаясь к больному участку, пациент чувствует боль в сухожилии.

Через определенное время, в результате фибринозного выпота, происходит сужение полости сухожильного влагалища, а также образуются так называемые «рисовые тела».

С учетом характера воспаления отличают гнойный, серозно-фибринозный, а также серозный тендовагиниты.

Тендовагинит лучезапястного сустава – это воспаление (инфекционное или асептическое) сухожилий в области запястья и их оболочек. Болезнь может иметь, как острый, так и хронический характер. Воспаляются в основном средние участки сухожилий мышц предплечья, которые окружены соединительнотканной оболочной и позволяют человеку выполнять деликатные движения пальцами рук.

Если вовремя не установить диагноз и не начать лечение, то последствия хронического воспалительного процесса могут быть неблагоприятными. Конечно, тендовагинит запястья не приводит к смерти, но потерять способность заниматься любимым делом вполне возможно.

Ярким примером является Роберт Шуман, известный немецкий композитор и музыкальный критик, который начинал свою карьеру в качестве пианиста, но из-за хронического тендовагинита лучезапястного сустава и постоянной боли вынужден был отказаться от игры на рояле.

При тендовагините воспаляется не только сухожилие, но и оболочка, которая его окружает

Причины

В зависимости от первопричин, которые вызвали воспаление сухожилий и их оболочек, различают:

1. Инфекционный тендовагинит.
2. Асептический тендовагинит.

Инфекционное воспаление возникает, когда внутрь оболочки сухожилия проникают патологические микроорганизмы. Это могут быть, как неспецифические инфекции (распространение микробов при панариции, гнойном артрите, флегмоне, остеомиелите), так и специфические, например, туберкулез, бруцеллез, гонорея.

Асептический тендовагинит встречается намного чаще и имеет следующие основные причины:

1. Профессиональные тендовагиниты. Постоянная перегрузка сухожилий и мышц предплечья и кисти. В результате в сухожилиях развиваются микротравмы, что приводит к постоянному активному воспалительному процессу. В группе риска находятся люди определенных профессий: пианисты, операторы компьютерного набора, слесари, плотники, столяры, доярки, токари, кузнецы, швеи, шлифовщики и пр., чья профессия связанна с повышенной нагрузкой на запястья.
2. Посттравматические. Иногда тендовагинит может быть последствием травмы – растяжения связок или ушиба.
3. Реактивные. Также такое воспаление может быть одним из симптомов системных заболеваний соединительной ткани. Чаще всего это ревматоидный артрит.

Постоянная работа за компьютером может стать причиной развития тендовагинита запястья

Симптомы тендовагинита отличаются в зависимости от этиологии (инфекционный или асептический), а также от варианта течения (острый или хронический). Рассмотрим основные клинические варианты.

Воспаление синовиальных оболочек

Сухожилия окружены трубочками, в которых находится синовиальная жидкость: в процессе сокращения или расслабления она оберегает сухожилия от поражений. Когда сухожильное влагалище опухает, возникают узелки, которые проявляются болезненными ощущениями во время движения мышцы. Таким образом, развивается заболевание тендовагинит.

Причины и лечение тендовагинита лучезапястного сустава

Почему же происходит появление тендовагинита лучезапястного сустава? На это могут повлиять разные причины. Учитывая их, болезнь делят на такие виды:

• инфекционный тендовагинит;
• асептический тендовагинит.

Каждый из этих видов имеет свои особенности. Инфекционный тендовагинит появляется, если в сухожильную оболочку попадают вредоносные микроорганизмы. Спровоцировать болезнь могут разнообразные микробы, инфекции и т. д.

Асептический тендовагинит диагностирую чаще, чем предыдущий вид патологии. Выделяют такие причины заболевания:

1. Влияние профессиональной деятельности. Многие люди имеют профессии, которые вынуждают их перезагружать сухожилия, мускулатуру в области плеча и кисти рук. Такая профессиональная деятельность ведет к тому, что в сухожилиях появляются небольшие травмы. Они систематически вызывают воспалительный процесс. Особенно подвержены плохому влиянию профессиональной деятельности слесари, пианисты, столяры, швеи и другие люди, кто часто нагружает запястья.
2. Заболевание как следствие травмы. Поэтому не нужно недооценивать ушибы или растяжения, так как они могут спровоцировать иные болезни, такие как тендовагинит голеностопного сустава или другой части тела.
3. Реактивные причины. Нередко такой воспалительный процесс сигнализирует развитие болезни соединительной ткани.

Если говорить о тендовагините голеностопного сустава, то можно отметить, что эта болезнь чаще всего поражает тех людей, которые часто нагружают нижние конечности. Такое часто случается у военнослужащих, спортсменов, тех, кто занимается балетом.

Чаще всего этому заболеванию подвергаются женщины. Замечено, что такие факторы, как низкий рост и лишний вес способствуют развитию заболевания.

Наиболее распространенная причина возникновения тендовагинита лучезапястного сустава – монотонные повторяющиеся движения руками, сопровождающиеся вибрациями, которые приводят к микротравмам сухожилий и сдавливанию нервного окончания.

Также причиной могут стать инфекционные заболевания и различного происхождения отеки.

Воспалительный процесс провоцирует передавливание срединного нерва, что вызывает онемение руки — характерный признак этого типа тендовагинита.

Возникает ощущение покалывания в зоне первых трех пальцев на поверхности кисти.

Тендовагинит лучезапястного сустава представляет собой воспалительное поражение сухожилий и окружающих оболочек в области запястья.

Страдают в этом случае в основном средние сегменты сухожилий мышц предплечья – именно они и дают возможность человеку совершать сбалансированные деликатные движения пальцами.

Среди факторов, способных спровоцировать тендовагинит:

• проникновение патологических микроорганизмов внутрь оболочки поражаемой зоны; сюда относят инфекции неспецифического характера (распространяющиеся микробы при гнойном артрите, панариции, флегмоне), а также специфические (гонорея, бруцеллез, туберкулез);
• регулярная нагрузка сухожилий, мышц предплечья и кости, что порождает развитие микротравм и активизацию воспалительного процесса;
• перенесенная травма – ушиб или растяжение связок на руке;
• регулярные заболевания соединительной ткани.

Исходя из причин развития недуга, можно выделить следующие виды тендовагинита:

• асептический, который может быть посттравматическим, профессиональным или реактивным (спровоцированным ревматическим заболеванием);
• инфекционный (специфический и неспецифический).

По характеру воспаления различают тендовагинит:

• серозный;
• серозно-фибринозный;
• гнойный.

Симптомы тендовагинита лучезапястного сустава различны, зависят от вида развивающегося заболевания и варианта его течения.

Асептический вид патологии может протекать в острой и хронической форме.

В первом случае больной может наблюдать:

• отек на наружной стороне кисти;
• острую боль при движении;
• специфический хруст (крепитацию).

Общее состояние человека остается стабильным. Если снизить нагрузку на больную конечность, все симптомы исчезнут через несколько дней.

На фоне острого асептического тендовагинита запястья может развиться хронический, для которого характерны:

• отсутствие явных признаков воспаления;
• умеренные болевые ощущения при движении;
• чувство болезненности при пальпации пораженной зоны.

Инфекционный вид недуга в большинстве своем диагностируется в острой форме и сопровождается:

• острой, пульсирующей болью в области поражения;
• ограничением двигательной активности;
• развитием регионального лимфаденита (воспаление подмышечных лимфатических узлов);
• покраснением, отеком, повышением температуры, болезненностью при пальпации пораженного участка;
• признаками общей интоксикации (болью в мышцах, недомоганием, лихорадкой).

Диагноз болезни в большинстве своем клинический, учитывающий обычные симптомы недуга и определение факторов риска патологии.

Консультацию дает врач травматолог-ортопед и невролог.

В случае возникновения сомнений относительно точности диагноза, применяются дополнительные меры:

• УЗД (ультразвуковая диагностика);
• рентгенография;
• лабораторные методы обследования.

Лечение острой формы заболевания может быть общим и местным.

Общее лечение острой формы неспецифического инфекционного тендовагинита лучезапястного сустава предполагает применение противобактериальных препаратов и проведение мероприятий, направленных на укрепление иммунитета.

Подобный метод лечения асептического тендовагинита обязательно включает прием нестероидных противовоспалительных средств – Индометацина, Аспирина, Бутадиона.

Местное лечение в обоих случаях на начальном этапе подразумевает обеспечение покоя больной руки, а также назначаются согревающие компрессы.

По мере исчезновения острых симптомов проводят физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ультрафиолетовые лучи, ультразвук и пр.).

Не помешает также лечебная физкультура, носящая регулярный характер.

Лечение хронической формы заболевания включает вышеупомянутые методы физиотерапии, лечебную физкультуру, а также массаж, аппликации парафина или озокерита.

Если инфекционный процесс лишь прогрессирует, прибегают к пункциям синовиального влагалища и введению антибиотиков направленного действия.

В случае хронической формы крепитирующего тендовагинита иногда показана рентгенотерапия.

Активное занятие теннисом может привести к заболеванию

Причиной возникновения тендовагинита могут быть раны или гнойные заболевания окружающих тканей, через которые в сухожильные влагалища проникают гноеродные микробы. Но иногда инфекция непричастна к заболеванию, причиной может стать частая нагрузка на сухожилия.

Тендовагинит кисти чаще всего встречается у музыкантов, компьютерщиков и др. Часто болезнь проявляется при активном занятии теннисом. Тендовагинит сухожилия может проявиться и в результате получения человеком тяжелой травмы.

Заболевание бывает первичным или вторичным (инфекционным). Вторичный тендовагинит может быть последствием воспалительного инфекционного процесса в организме, но такое происходит очень редко. Чаще всего встречается стенозирующий тендовагинит (неинфекционный, профессиональный).

Еще одной причиной возникновения тендовагинита может стать варикозная болезнь, проявляющаяся вследствие дегенеративных изменений в синовиальной оболочке сухожильного влагалища.

Заболевание бывает первичным или вторичным (инфекционным). Вторичный тендовагинит может быть последствием воспалительного инфекционного процесса в организме, но такое происходит очень редко.

Асептические самостоятельные тендовагиниты, появление которых является результатом продолжительной микротравматизации и сильного напряжения синовиальных влагалищ сухожилий и прилегающих к ним тканей суставов.

Это происходит людей некоторых профессий (слесари, столяры, машинистки, грузчики, чулочницы, пианисты, рабочие тяжелой промышленности, формовщики), которые выполняют продолжительное время одинаковые движения, где берет участие определенная группа мышц.

Помимо этого, эти тендовагиниты могут развиваться у спортсменов (конькобежцев, лыжников и т.д.) при интенсивной тренировке. Инфекционные тендовагиниты:

• реактивные тендовагиниты, их развитие сопровождают ревматические болезни (болезнь Бехтерева, ревматизм, системная склеродермия, ревматоидный артрит, синдром Рейтера и т.д.);
• неспецифические тендовагиниты во время гнойных процессов (остеомиелит, панариций, гнойный артрит), из которых получается на синовиальное влагалище непосредственное распространение воспаления;
• специфические формы заболевания во время определенных инфекционных заболеваний (таких, как туберкулез, бруцеллез, гонорея и т.д.), когда распространение возбудителей больше всего происходит гематогенным способом (с циркуляцией крови).

Неспецифические возбудители проникают внутрь при наличии различных глубоких ранок, панариция, флегмон, при гнойном артрите. То есть первопричиной заболевания становятся другие патологии.

Есть и специфические возбудители болезни, попадающие в сухожилие с током крови. Так тендовагинит может быть выявлен у пациентов с туберкулезом, сифилисом, бруцеллезом, гонореей.

Но все-таки чаще всего выявляется асептический вид тендовагинита лучезапястного сустава, развивается он под влиянием нескольких причин. К самым основным из них относят:

1. Особые условия труда. Заболевание в большинстве случаев фиксируется у людей, работа которых связана с постоянной нагрузкой на область лучезапястного сустава и мышцы предплечья. Это перенапряжение приводит к постоянным микротравмам сухожилий и их оболочек, в результате чего начинается воспалительная реакция. К группе риска можно отнести наборщиков текстов, токарей, столяров, пианистов, швей.
2. Постравматическое развитие воспаления. Ушибы лучезапястного сустава, его растяжение создают предпосылки для развития воспаления, и если эти травмы соответствующим образом не лечить, то возможно развитие тендовагинита. Такой вид заболевания более свойственен спортсменам: лыжникам, гимнастам, метателям копья.
3. Реактивный тендовагинит возникает у людей, имеющих системные заболевания соединительной ткани. Чаще всего воспаление синовиальной оболочки сухожилия выявляется у людей, страдающих от ревматоидного артрита.

Профилактика

Зачастую данная болезнь является следствием профессиональной деятельности. По этой причине главным профилактическим действием будет организация рабочего дня. Нужно не забывать делать перерывы, во время которых можно сделать разминку для рук. Для этого можно делать круговые движения, встряхивать рукой, сгибать и разгибать пальцы.

Когда руки сильно устали, нужно проделать массаж, который улучшить кровообращение, защитить от отека. Главное, что эту процедуру легко делать самому. Чтобы эффект был еще лучше, медики советуют погрузить руки в ванночку, которая их расслабит.

Данное заболевание не несет смертельной опасности, но не стоит забывать о профилактических мерах. Если проигнорировать это, со временем можно столкнуться с недугом, а он сильно мешает привычной жизни.

В результате больному нужно будет отказаться от любимых дел, так как болезнь ограничивает действия. Если появились симптомы патологии, стоит отправляться к доктору на консультацию, ведь своевременное лечение показывает хорошие результаты.

Если вы знаете, что у вас постоянные обострения тендовагинита лучезапястного сустава, рекомендуем вам проводить профилактику в домашних условиях этого заболевания.

Профилактические меры могут быть следующего направления:

• Наладить режим дня;
• Правильно и сбалансировано принимать пищу;
• Утренняя зарядка, особенно на лучезапястный сустав;
• При возникновении инфекционных болезней своевременно лечить их;
• Возникновение признаков, указывающих на тендовагинит — повод незамедлительно обращаться к специалисту;
• Выполнять все рекомендации лечащего врача.

Сам по себе тендовагинит неопасное заболевание, но достаточно серьёзное. Людям, которые наиболее подвержены такому недугу, рекомендуем больше времени уделять профилактическим занятиям. Подвержены этому заболеванию абсолютно все возрасты. Поэтому своевременно обращайтесь к врачу при любом намёке на тендовагинит лучезапястного сустава.

Когда пациент не медлит с обращением за медицинской помощью, то прогноз на полное выздоровление чаще всего благоприятный. От заболевания удается избавиться, в среднем, за 2 недели. Еще около 14 дней больному потребуется на полноценное восстановление.

При условии, что тендовагинит руки является следствием профессиональной деятельности, необходимо подумать о смене работы. В противном случае, воспаление будет постоянно рецидивировать, что приведет к выраженным нарушениям в функционировании конечности.

Худший прогноз наблюдается в том случае, когда причиной тендовагинита становится инфекция. При гнойном воспалении у человека может сформироваться стойкое нарушение работоспособности руки, даже после первого эпизода тендовагинита.

Профилактические мероприятия, направленные на недопущение тендовагинита лучезапястного сустава:

• Во время работы, связанной с повышенной нагрузкой на руку, нужно обязательно делать перерывы, разминая конечность.

• Следует избегать выполнения однообразных движений на протяжении длительного времени. 

• В домашних условиях можно выполнять массаж и гимнастические комплексы.

• Следует избегать травм верхних конечностей и суставов.

• Все инфекционные процессы в организме должны быть пролечены.

Соблюдение этих несложных рекомендаций позволит не допустить развития тендовагинита лучезапястного сустава.

Профилактика заболевания подразумевает собой избегание переутомления при физической работе, а также травм и различных растяжений сухожилий. Необходимо вовремя лечить все микротравмы кожных покровов конечностей, не допускать развития панарициев, следить за постоянной чистотой рук, соблюдать личную гигиену.

Ппроизводственные процессы желательно не делать вручную, лучше их механизировать, нужно отдыхать такое количество времени, которое положено, во время работы делать перерывы (как минимум 5 минут каждый час), делать гимнастику пальцев.

При первых симптомах тендовагинита нужно обращаться к доктору, чтобы избежать возможных осложнений.

Тендовагинит может возникнуть в любом возрасте, профилактика этого заболевания несложная и в основном зависит от самого человека. В качестве предупредительных мер необходимо следовать таким рекомендациям:

1. Чрезмерно не нагружать сустав. При выполнении однотипных действий обязательно должен быть перерыв, в который лучше всего делать комплексы расслабляющей гимнастики.
2. При работе за компьютером или за рабочими станками нужно следить чтобы положение руки, а особенно кисти и лучезапястного сустава всегда было комфортным.
3. Инфекционный тендовагинит предупреждается своевременным лечением провоцирующих заболеваний и обработкой ран.
4. При травмах суставов обязательно следует обращаться к травматологу за консультацией и назначением лечения.

Неприятными последствиями перенесенного инфекционного тендовагинита в следствие рубцевания области сухожилия может наблюдаться тугоподвижность пальцев и лучезапястного сустава.

Поэтому тендовагинит лучезапястного сустава необходимо начинать лечить как можно раньше от начала развития воспалительного процесса. Именно от своевременности терапии в основном зависит отсутствие осложнений в дальнейшем.

Поскольку чаще всего тендовагинит запястья развивается из-за воздействия профессиональных факторов, основная мера профилактики этого заболевания заключается в организации периодических перерывов в работе, во время которых необходимо делать зарядку для рук, уделяя особое внимание кистям.

Полезным для уставших рук считается и массаж. Его можно делать самостоятельно или просить о помощи близкого человека.

При выполнении массажных приемов улучшается кровообращение в тканях, уменьшается отечность, сухожилия быстрее восстанавливаются. А чтобы процедура была еще более эффективной, рекомендуется предварительно делать расслабляющую ванночку для рук.

Симптомы тендовагинита лучезапястного сустава

припухлость, отек и покраснение мягких тканей, небольшое повышение кожной температуры. Характерно ограничение подвижности кисти с вынужденным положением пальцев, это состояние называется контрактурой.

При движениях пальцев возможны хруст и крепитация. Если увеличение влагалищ и отек тканей приводят к сдавливанию сосудисто-нервного пучка запястья, могут появиться онемение пальцев, зябкость и неприятные ощущения в кисти.

При гнойном воспалении пораженная область резко отечна и болезненна, могут появиться лихорадка и общее недомогание. При отсутствии адекватного лечения быстро возникают осложнения в виде флегмоны кисти и гнойного артрита лучезапястного сустава. Высок риск развития гнойного лимфаденита регионарных лимфоузлов и сепсиса.

Хроническая форма заболевания не сопровождается общей интоксикацией, да и местные симптомы тендовагинита кисти выражены умеренно. Ограничивается подвижность кисти, появляются хруст или щелканье при движениях пальцами.

Картина проявлений и признаков у разных форм тендовагинитов отлична, но есть и схожие симптомы:

• локализованная боль разной интенсивности и характера (жжение, покалывание);
• увеличение силы болевого синдрома во время физической нагрузки и по ночам;
• покраснение кожи;
• припухлость;
• ограничение амплитуды движения в суставе;
• нарушение функций кисти.

Разновидность тендовагинита	Особенности симптоматической картины
Острый асептический посттравматический	Обычно поражаются сухожилия тыльной поверхности (на рисунке). Болевой синдром нерезкий. Во время движения кистью боль увеличивается, но не на много. При пальпации слышен хрустящий скрип, поэтому эту разновидность тендовагинита иногда называют крепитирующей. В общем состоянии человека изменений не происходит.
Хронический профессианальный	Кисть постепенно теряет выносливость. Для рецидивов характерна тупая, ноющая и несильная боль, покраснение кожи, но без припухлости и отёчности. Часто эту форму путают с Синдромом запястного канала, при которой происходит не воспаление сухожильных влагалищ, а сдавление срединного нерва. Но если синдром развивается из-за постоянной перенагрузки сустава, протокол лечения одинаков.
Хронический стенозирующий	Для этой разновидности хронического асептического профессионального тендовагинита, который получил именное название Болезнь де Кервена, характерна «особая» локализация. Дебют патологии начинается с боли в области шиловидного отростка лучевой кости, которая затем иррадиирует в большой палец и локоть. Боль усиливается при собирании пальцев в кулак (большой палец внутри).
Острый неспецифический	Внезапное и стремительно начало течения. Ураганное образование покраснения и припухлости. Довольно быстрое распространение отёка по ходу сухожилия. Развитие ограничения движения в суставе. Возможна сгибательная контрактура пальца. При гнойной разновидности поднимается температура тела, может бить озноб.

Общие симптомы тендовагинита лучезапястного сустава следующие:

• Боли в верхней конечности различной интенсивности.

• Отечность тканей. Чем сильнее воспаление, тем больше будет отек.

• Покраснение кожи в области воспаленного сухожилия.

• Местное или общее повышение температуры тела.

• Нарушения в работе кисти.

При неспецифическом остром тендовагините руки человек страдает от сильных болей, отек нарастает быстро. Также могут присутствовать признаки общей интоксикации организма с повышением температуры тела, ознобом и головной болью.

При неспецифическом тендовагините кисти на первый план будут выходить симптомы основного заболевания. Интенсивность болей и отека руки аналогична той, которая наблюдается при остром неспецифическом тендовагините.

Тендовагинит лучезапястного сустава, который был спровоцирован асептическим воспалением, чаще всего манифестирует остро. Человек начинает испытывать выраженные боли в руке, которые усиливаются при попытке совершить то или иное движение.

Рука отекает, ею становится невозможно пошевелить. Не исключено покраснение конечности и местное повышение температуры. Предвестниками развития тендовагинита руки асептического характера может служить чувство того, что мышцы сводит.

Стенозирующий тендовагинит – это отдельная форма тендовагинита руки. Чаще всего от него страдают женщины, в возрасте от 40 до 50 лет. Заболевание характеризуется появлением отека, мышцы в месте воспаления становятся более плотными.

Боль возникает после нагрузки на руку. В дальнейшем начинают страдать движения пальцев, которые будет проблематично разогнуть или согнуть. При попытке преодолеть сопротивление, человек услышит щелчок. Формирование контрактуры – это самое тяжелое осложнение стенозирующего тендовагинита.

Синдром запястного канала – это еще одна патология, обусловленная стенозирующим тендовагинитом. Синдром развивается при сужении запястного канала, который проходит в лучезапястном суставе со стороны ладони.

Болезнь де Кервена при которой на фоне стенозирующего тендовагинита нарушается работа короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы первого пальца на руке. Кроме того, что человек уже не в состоянии будет выполнять полный объем движений кистью, во время обострения заболевания наблюдается отечность и боли.

Тендовагинит лучезапястного сустава может проявлять себя по-разному. На это влияет этиология и течение патологии.

Инфекционный вид

Когда появляется инфекционный тендовагинит, происходит накопление в сухожильных оболочках серозного эксудата. Через некоторое время он переходит в гнойную форму. В большинстве случаев развивается инфекционный острый тендовагинит. В редких случаях наблюдается хроническая форма патологии.

Выделяют такие симптомы наличия гнойного тендовагинита:

1. Больной ощущает острую боль в пораженном участке. Она имеет пульсирующий характер, что мешает нормальному сну.
2. В области лучезапястного сустава появляется отечность, кожный покров краснеет. Если прикасаться к пораженному участку, появляются болевые ощущения. В этой области повышается температура.
3. Человек вынужден оставлять палец в определенной форме. Это связано с тем, что болезненность становится сильнее, если им двигать.
4. Лимфатические узлы начинают воспаляться в подмышечной зоне.
5. Человек плохо себя чувствует: его лихорадит, болят мышцы.

Асептический тендовагинит бывает в острой форме. Она встречается не так часто. В большинстве случаев врачи диагностируют хронический тендовагинит такого вида.

Острая форма способна появиться, если человек сильно нагрузил кисть. Такое часто случается, к примеру, если была длительная работа за компьютером перед важным зачетом, совещанием.

На тыльной части кисти можно заметить незначительный отек, становится болезненно осуществлять движения, слышен хруст. Но еще острая форма асептического тендовагинита не ухудшает состояние больного. Если человек прекратить нагрузку, тогда признаки патологии исчезнут по истечению некоторых дней.

В итоге человек систематически страдает от воспалительных процессов, которые приведут к серьезным дегенеративным изменениям. Через некоторое время сухожилия будут терять свои функции, а больной способен стать инвалидом.

Хронический тендовагинит периодически будет мучить человека обострениями, которые не будут сопровождаться слишком яркими симптомами. В таком случае появляются незначительные болевые ощущения, когда кисть двигается или прикасаются к пораженному месту. Внешне нельзя определить наличие воспалительного процесса.

Крепитирующий тендовагинит представляет собой болезнь, связанную с профессиональной деятельностью. Зачастую эта патология появляется после травм сухожилий, мускулатуры. Также на это может повлиять частое повторение определенных движений.

В основном болезнь задевает предплечье, голень и лучезапястный сустав. Когда начинает развиваться крепитирующий тендовагинит, появляется припухлость, боль. Также больной слышит скрип, который сравнивают с снежным хрустом.

Лучезапястный тендовагинит характеризуется следующими симптомами:

• В кисти возникают ощущения покалывания, онемения.
• Пораженное сухожилие заметно утолщается.
• Похрустывание (крепитация)в предплечье и тыльной стороне кисти.
• Жгучие болевые ощущения во время движения большим пальцем или запястьем, отдающие в плечо и предплечье.
• Болевой синдром ночью усиливается.
• Наступление некоторого облегчения временного характера после растирания или встряхивания рукой.

Симптомами заболевания являются припухлость в области сустава и болевые ощущения, не прекращающиеся на протяжении долгого времени

Основными признаками тендовагинита являются припухлость в области сустава и болевые ощущения, которые могут не утихать на протяжении долгого времени и исчезать сами по себе без всякого воздействия на них.

Каждое резкое движение только усиливает боль, возникает ощущение скрипа и хруста (крепитирующий тендовагинит). Если вовремя не начать лечить болезнь, то она может стать хронической и ограничить движения.

Существует два вида заболевания: острый и хронический. Острый тендовагинит провоцирует отек и прилив крови в синовиальную оболочку, появляется болезненная припухлость в пораженных влагалищах сухожилий.

Любые движения пальцами при таком заболевании крайне ограничены, сопровождаются болью и хрустом. Затем возникает контрактура (ограничение движений) пальцев. Острое протекание болезни в большинстве случаев проявляется во влагалищах сухожилий кистей и стоп (чаще всего на тыльной поверхности), редко – сгибателей пальцев. Данное воспаление очень часто переходит в хроническую форму.

Физиотерапевтические процедуры

Большую пользу при любой форме тендовагинита приносят физиотерапевтические процедуры. Они включают в себя использование ультразвука, массаж, электрофорез, применение грязи. С помощью массирования большого пальца или другой пораженной области можно улучшить циркуляцию крови, снизить боль, избавиться от онемения.

Используя грязевые аппликации, человек уменьшает воспалительный процесс и приводит в норму кровообращение. Также врачи могут назначить парафинотерапию. Это также отличная физиотерапевтическая процедура, которая поможет ускорить выздоровление.

Кроме этого, приносят пользу упражнения. Все специалисты рекомендуют их выполнять, когда проводится лечение тендовагинита. Вот комплекс этих упражнений:

1. Рука помещается на стол, при этом ладонь поворачивается вверх. Далее соприкасается пучка мизинца и большого пальца. Такое положение сохраняется 5-6 секунд и повторяется 10 раз.
2. Пораженная конечность сгибается в области запястья, при этом она полностью выпрямлена. Около четверти минуты такое положение сохраняется, далее столько же времени нужно побыть в разогнутом состоянии. Здоровая рука все время придерживает пораженную конечность. Упражнение делается 3 раза.
3. В руку, которую выпрямляют и поворачивают ладонью вверх, помещается какой-то предмет. Далее осуществляется сгибание и разгибание конечность в области запястья. Нужно сделать 15 повторений. Постепенно предмет, который держится, меняется на более тяжелую вещь.
4. Есть еще одно упражнение, которое достаточно схожее с предыдущим. Нужно делать все так же, но рука должна находится ладонью вниз. Подымать запястье необходимо вверх.
5. Нужно обзавестись небольшим мячиком из резины, которые стоит сжимать пять секунд. Повторяется это 15 раз.

Другие виды лечения

Применяются и такие виды лечения тендовагинита:

1. Вакуум-градиентная процедура. С ее помощью происходит восстановление эластичности и снижение болевых ощущений.
2. Иглотерапия. Для этого применяется специальный шприц, который имеет тоненькую иглу. С его помощью вводится лекарства в необходимые точки.
3. Гирудотерапия. На сегодняшний день такая физиотерапевтическая процедура набирает все больше популярности. Она помогает кровообращению, снижает боль, уменьшает отечность.

Если ничего не помогает, тогда врач склоняется к крайней мере – это хирургическое вмешательство.

Лечение тендовагинита лучезапястного сустава может быть консервативным или оперативным. Тактика и схема лечения подбирается индивидуально и зависит от стадии течения заболевания и природы его возникновения.

Хронический тендовагинит заставляет менять профессию

При любом диагнозе и стадии течения заболевания – первое условие и применяемый метод лечения – это обеспечение покоя для воспалённых оболочек сухожилий. Для этого заинтересованный сустав освобождают от активных и крупно-амплитудных пассивных движений.

Достигают этого с помощью ношения полужёсткого ортеза или специального высокого напульсника. Носить фиксатор предстоит в течение минимум 2-х недель.

Форму и степень жёсткости изделия, ограничивающего движения, должен подсказать врач

В случаях тендовагинитов неинфекционной этиологии, в периоде обострения, назначается:

1. Медикаментозная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами – мази и таблетки с индометацином, бутадионом, ибупрофеном, диклофенаком, кетопрофеном, напраксеном, пироксикамом, мелоксикамом, нимесулидом. Некоторым помогает даже «банальный» аспирин. НПВП помогают не только остановить воспаление, но и отлично купируют болевой синдром. Несмотря на быстрое обезболивание снимать иммобилизующую повязку нельзя. Сухожилия восстанавливаются медленно, им надо дать время на восстановление.
2. При остром течении, при выраженных покраснениях кожи и отёчности, до момента их исчезновения, показаны следующие процедуры:

• обтирания больной зоны кубиками – 4 раза в день, по 10-15 минут;
• контрастные обливания душем – утром и вечером, по 5 минут;
• компресс с димексидом (20-50%) – на ночь.

3. В тяжёлых случаях выполняются лекарственные блокады. Могут применяться:

• местные анальгетики – новокаин, лидокаин;
• гормональные препараты – гидрокортизон, метипред, дексазон, бетаметазон, дипроспан.

4. Из физиотерапевтических процедур, которые назначаются в остром периоде патологии, лучшие результаты дают курсы фонофореза с гидрокортизоном или электрофореза с йодидом калия и новокаином. При хроническом течении и в период восстановления после острого периода показаны электрофорез с лидазой, УФО, УВЧ и ультразвук. Иногда, в случае упорной крепитирующей формы патологии прибегают к рентгенотерапии. В домашних условиях, помимо контрастных обливаний, можно делать аппликации из лечебных грязей.

Методы консервативного лечения острого асептического тендовагинита

При тендовагинитах инфекционной природы обязательным условием успешного лечения является антибактериальная терапия. Какие медикаментозные препараты будут назначены зависит от вида бактерий, ставших причиной воспаления.

При реактивных тендовагинитах основное внимание в лечении уделяют заболеваниям, из-за которых появилось подобное осложнение, при этом к базисной и местной медикаментозной терапии добавляют прохождение курсов фонофореза гидрокортизона.

Увы, в некоторых случаях, без оперативного вмешательства обойтись невозможно:

• при гнойной форме тендовагинита, обязательно и как можно быстрее, влагалища сухожилий надо вскрыть и дренировать;
• при туберкулёзной форме, помимо инъекций стрептомицина, достаточно часто выполняют иссечение стенок сухожильных влагалищ, шнуровидных уплотнений и «рисовых тел»;
• при неэффективном консервативном лечении стенозиирующего тендовагинита большого пальца руки (Болезни де Кервена) проводят рассечение суженных каналов.

Лечение после операции выполняется по протоколу, составленному для терапии острых асептических тендовагинитов, с обязательным курсом уколов антибиотика (7-10 дней).

При данном воспалительном заболевании, поражающем сухожильные влагалища, заниматься лечебной физкультурой нужно, но делать специальные упражнения можно только после того, как минует острый период. Когда конкретно можно приступать к их выполнению?

При хронических тендовагинитах нужно проходить 3-4 курса массажа (по 10-12 сеансов)

Принимая обезболивающие лекарства и НПВП, ориентироваться только на исчезновение боли нельзя. Следует ждать указания врача.

Ему же необходим объективный показатель купирования воспалительного процесса. Это может быть показатель лейкоцитов и СОЭ в общем анализе крови. До этого момента лучезапястный сустав лучше не беспокоить, но и совсем уж бездельничать не стоит.

Движения в плечах и локтях усиливают кровообращение и лимфоотток в лучезапястьях

В остром периоде течения тендовагинита в запястье, следует:

• как можно чаще, но несильно, шевелить пальцами, а также делать им лёгкий массаж круговыми и сдавливающими движениями;
• 6-8 раз в день, по 5-10 минут, делать упражнения для плечевых и локтевых суставов;
• не забывать при каждой возможности располагать лучезапястный сустав выше локтевого, при этом желательно чтобы и локоть был выше плеча.

Цель ЛФК при тендовагините лучезапястного сустава на этапе реабилитации – восстановить подвижность и амплитуду движения, вернуть утраченную эластичность мышцам, связкам и сухожилиям, непосредственно «обслуживающим» сустав между запястьем и предплечьем или суставам большого пальца руки.

Предлагается выполнять всевозможные движения кистью, погружённой в тёплую воду (37-39 °C). Уровень воды должен доходить до середины (!) предплечья. Это удобно делать, сев рядом с ванной на табуретку, повернувшись к ней «поражённым» боком.

Перед занятием намажьте проблемную зону разогревающим кремом, например, «Балет»

1. Встаньте перед столом, поставив ноги врозь так, чтобы изменить «рост» и было удобно выполнять полу-упор кистью, немного растопыренными пальцами на столешницу. Поверните кисть на 180 градусов, двигая большим пальцем по часовой стрелке, не отрывая мизинец от стола. Очутившись в положении, как на фрагменте 1, подайте плечи и правое предплечье чуть вперёд, до лёгкого натяжения повреждённых сухожилий, но так, чтобы не было боли. Удерживайте это напряжение в течение 15 секунд. Повторите 2-4 раза.
2. Из исходного положения, как в упражнении 1, поверните кисть на 180 градусов вокруг мизинца, но теперь против часовой стрелки. Двигая плечом и предплечьем, подберите максимальную степень напряжения сухожилий, но опять-таки такую, чтобы не было болевого синдрома. Удерживайте растяжение в течение 15 секунд. Количество повторов должно быть таким же, как и у первого упражнения.
3. Возьмите ручной резиновый эспандер-круг. Медленно (!) сжимайте и разжимайте кулак. Держите руку опущенной. Дозировка – индивидуальная, до чувства лёгкой усталости.
4. Сядьте к столешнице боком. Положите на неё предплечье так, чтобы «больная» кисть свисала, при этом ладонь «смотрела» под стол. Возьмите эластичную ленту (20-30 см) двумя руками – здоровая кисть расположена ниже «больной». Держите здоровую руку неподвижной, а больной кулак поднимайте вверх, преодолевая сопротивление эластичной ленты. Дозировка – до появления чувства лёгкого дискомфорта.
5. Это упражнение похоже на предыдущее, с той лишь разницей, что изначальное положение «больной» кисти другое. Кулак, который сжимает ленту, вывернут кнаружи от стола.

И в заключение статьи необходимо вспомнить о народных способах лечения тендовагинитов.

Этиология

Наиболее частыми причинами тендовагинита кисти являются:

• чрезмерные повторяющиеся нагрузки на сухожилия, в том числе связанные с особенностями некоторых профессий;
• прямые травмы запястья с повреждением тканей или ушибы и гематомы этой области;
• распространяющееся инфицирование тканей при наличии повреждения кожи и подкожной клетчатки;
• некоторые инфекции, при которых возбудитель разносится по организму гематогенным путем (туберкулез, сифилис, бруцеллез);
• заболевания с аутоиммунным механизмом развития (ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка и некоторые другие);
• дегенеративные изменения тканей вследствие нарушения кровоснабжения и иннервации.

Любые регулярно выполняемые ритмичные движения в кистях могут привести к микротравмам сухожилий и их влагалищ, что приведет к воспалению.