Тендинит коленного сустава собственной связки надколенника и воспаление сухожилий и связок колена

Основные классификации заболевания

Тендинит коленного сустава

Тендиноз считается профессиональной патологией, полученной в результате постоянной деформации или перманентных микротравм, связанных с родом профессиональной деятельности. Тендинит считается воспалительным процессом, который стал результатом постоянного нахождения на ногах, в силу профессии или любимого рода занятий.

Тендинопатия – собирательный медицинский термин для обозначения любого воспалительного процесса на сухожилиях, но иногда его используют для обозначения начальной стадии болезни. Тендинопатия – начало развития патологии сухожилия, которое способно доставить значительный дискомфорт в профессиональной деятельности и повседневной жизни.

Воспаление сухожилия принято делить на 2 типа: хроническое и острое. Внутренний острый процесс делят на асептический и гнойный, хроническая форма приобретает два сценария развития, оссифицирующий (если присутствует оссификат) или фиброзный, и тот, что развился в результате скопления солей.

По этиологическому признаку (на первое место в диагностике выступает причина развития воспалительного процесса, которую необходимо лечить), существует несколько видов, каждый из которых требует отдельного лечебного протокола:

• инфекционный, развившийся в результате проникновения патогенного агента из околосуставных мягких тканей;
• посттравматический, развивающийся после травм (ушибов, ударов, разрывов);
• аутоиммунный, связанный с ревматоидным артритом или системными поражениями организма;
• реактивный, наблюдаемый при синдроме Рейтера;
• аллергический, ставший результатом аллергического заболевания или острых реакций организма;
• вторичной этиологии, когда первопричина кроется в нарушении осанки, плоскостопии, остеоартрозе и других патологиях опорно-двигательного аппарата, связанных с дегенеративно-дистрофическими процессами.

Врачи, в компетенцию которых входит лечение заболевания, различают его еще и по локализации поражения, с которого стартовало заболевание. Чаще других наблюдается тендинит связки надколенника, получивший на профессиональном языке второе название «колено прыгуна».

Задняя и передняя связки, представляющие в коленном суставе связочный аппарат, имеют крестообразную форму. Между ними проходит поперечная, спереди – связка наколенника, внутрисуставно расположена коллатеральная, обеспечивающая связь малой (наружной) и большой берцовой кости.

Сзади имеется еще дугообразная подколенная и косая. Надколенная связка является сухожилием одной из основных мышц, необходимых для занятий спортом – четырехглавой. Воспаление сухожилий коленного сустава может возникнуть на любой из поврежденных связок, в мягких тканях, располагающихся околосуставно, или даже стать результатом воспаления околосуставной сумки.

Квадрицепс страдает от тендинита колена, особенно, если развивается тендовагинит (процесс, который развивается одновременно и в сухожилии, и в его оболочке) или тендопериостопатия (воспаление в месте крепления сухожилия к кости, характерное для хронического процесса с интенсивным отложением солей кальция).

Мышца начинает утрачивать в функциональность, когда происходит обызвествление, или энтезопатия, развившаяся в результате дегенеративно-дистрофических процессов. Поражение латеральной или медиальной связки, связки надколенника, так называемой «гусиной лапки» (места крепления тонкой, портняжной и полусухожильной бедренных мышц) – все это тендопатия.

Диагностика и лечение воспалительного процесса

Пациенты обычно обращаются к врачу с жалобой на боли при длительных и изнурительных тренировках, из-за чего врач может сразу заподозрить тендиноз коленного сустава.

Для подтверждения необходимо провести визуальный осмотр, тщательно пропальпировать мышцы и сухожилия, оценить степень болезненности и ограниченности движений пациента.

Чтобы исключить артриты и иные поражения суставов проводится рентгенография, на которой обычно нет никаких изменений, в отличие от заболеваний со сходной симптоматикой. Магнитно-резонансная томография укажет на расположение патологии и его степень запущенности.

Диагностика тендиноза коленного сустава

УЗИ колена для выявления патологии

Диагностические мероприятия проводятся с учетом стадии развития заболевания, возраста пациента, характера полученной травмы и предположений о ее возможной этиологии. В последнее время это определяется магнитно-резонансной и компьютерной томографией, или УЗИ, потому что рентгенограмма не дает полного представления о поражении.

С ее помощью диагностируется последняя стадия болезни, результатом прогрессирования которой стал артрит, бурсит или значительное окостенение из-за избытка солей кальция. После визуального осмотра, пальпации и сбора анамнеза, врач назначает и ряд лабораторных исследований на предмет изучения общего состояния организма и выявления предполагаемого патогенного агента.

Анализ крови, выявивший реактивный белок, лейкоцитоз или другие расхождения с нормальной формулой, становится основанием для проведения более узких и специализированных исследований.

Лечение тендинита проводится в зависимости от его этиологии и стадии развития. На начальных этапах используется консервативная терапия, которая стандартно включает несколько направлений. Первая и вторая стадия болезни лечатся с помощью:

• медикаментозной терапии непосредственно заболевания (НПВС — Кетопрофен, Ибупрофен, Индометацин и т. д), мази и гели для наружного применения, инъекции лекарственных средств, в том числе, кортикостероидов;
• препаратов для устранения первопричины заболевания (антибактериальные средства, антибиотики, противоревматические и др.);
• физиотерапии (УВЧ, электрофореза, ионофореза, магнитотерапии);
• лечебной физкультуры (комплекса упражнений, подобранного индивидуально);
• народных методов лечения.

На последней стадии развития используется, в основном, оперативное лечение. Характер проводимой операции и ее инвазивность будут зависеть от степени и характера повреждений, наступивших в результате болезни.

Чтобы уточнить диагноз, делают рентгенографию колена: прямую и боковую проекцию.

Рентген позволяет выявить усталостные микротравмы, участки окостенения и обызвествления.

Следует учесть, что боль в колене может быть по многим причинам:

• повреждении и разрыве мениска;
• остеохондропатиях надколенника;
• увеличенном бугре большеберцовой кости.

Для более пристального изучения локальных участков связок или менисков может потребоваться точное обследование при помощи компьютерной или магниторезонансной томографии.

Механизм развития тендинита «гусиной лапки» коленного сустава

От воспаления сухожилий в области «гусиной лапки» чаще всего страдают спортсмены, занимающиеся спортивной или художественной гимнастикой, баскетболом, гандболом или волейболом, а также велосипедисты. Поэтому тендинит часто называют «коленом прыгуна».

Чаще всего из-за чрезмерных нагрузок повреждаются связки толчковой ноги. В некоторых случаях наблюдается воспаление обоих коленных сочленений, но менее нагружаемая конечность страдает в меньшей степени.

Тендинит нередко принимают за простое растяжение связок и не обращают на симптомы особого внимания, надеясь, что после отдыха боль пройдет. Первое время так и происходит, но повторяющиеся микротравмы постепенно приводят к дегенеративным изменениям в сухожилии и провоцируют развитие хронического заболевания.

Невнимание к симптомам чревато постепенным истончением связок коленного сустава, что может закончиться их разрывом. Обращаться к врачу необходимо при первых признаках поражения. Только в этом случае удастся быстро победить болезнь и избежать тяжелых последствий.

Существует немало факторов, которые могут вызвать тендинит. Их условно подразделяют на механические и дегенеративные.

Оперативное вмешательство

Ибупрофен — противовоспалительное средство

Как правило, воспаление сухожилий коленного сустава собственной связки надколенника при 1 и 2 стадии развития, лечится с использованием лекарственных средств. Благодаря им, удается предотвратить тяжелые последствия болезни и устранить неприятные симптомы.

Основными группами лекарств, назначаемых при воспалении крестообразной, медиальной и других связок, сухожилий колена, являются:

1. Нестероидные противовоспалительные средства — применяются при различных заболеваниях связочного аппарата (артрит, артроз, тендиноз, тендовагинит) по назначению медицинского специалиста. Отпускаются в виде мазей, геля, бальзама для наружного, таблеток для внутреннего и ампул для инъекционного введения. Главная цель этих лекарств — снизить воспалительный процесс, болезненность, отечность и исключить дальнейшее прогрессирование патологии. Самыми действенными и популярными средствами значатся Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен.
2. Глюкокортикостероиды — реже назначаются при «колене прыгуна», поскольку их длительное применение может привести к прогрессированию патологии. Гормональные препараты используются в лечении утолщения и воспаления верхушки коленной чашечки только в том случае, когда нестероидные средства не оказывают должного результата терапии. Глюкокортикостероиды зачастую применяются для внутрисуставных инъекций.

Физиотерапия колена при тендините

Тендовагинит коленного сустава также предполагает использование физиотерапевтических процедур в качестве лечения. Как правило, большим спросом при таком заболевании пользуется массаж. Он помогает снять боль, воспаление, способствует ускорению кровообращения и обменных процессов. Проводится в клинике определенным специалистом.

Не менее действенными процедурами значатся ионофорез, УВЧ, магнитотерапия и некоторые другие. Они тоже направлены на подавление выраженных признаков патологии, снижение воспаления и нагрузки на связки и сухожилия надколенника.

В первую очередь суставу нужно обеспечить полный покой, чтобы не травмировать лишний раз сухожилие. Лучший вариант — накладывание гипсовой лонгеты. Можно использовать и подручные средства для иммобилизации конечности.

Медикаментозное лечение заключается в применении противовоспалительных и анальгезирующих препаратов для снятия клинической симптоматики и уменьшения активности воспаления. В терапевтической схеме обязательно присутствуют следующие группы лекарственных средств:

1. Нестероидные препараты (НПВС). Уменьшают выработку медиаторов воспаления, способствуют снижению боли и отека. Восстанавливают объем движений в пораженном суставе. В лечении тендинита назначают Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен и другие средства для локального и системного воздействия. На области больного колена следует обязательно использовать мазь или крем. Усилить эффект препаратов поможет одновременное применение таблеток или растворов для инъекций. НПВС нужно использовать очень осторожно, поскольку они способны приводить к возникновению осложнений со стороны слизистой оболочки желудка и 12-типерстной кишки, провоцируя развитие язвенной болезни. Ни в коем случае нельзя превышать рекомендованный курс или назначенные дозировки.
2. Гормональные препараты. Показаны к применению при отсутствии положительного результата от НПВС. Возможно введение глюкокортикостероидов непосредственно в очаг воспаления, что позволит усилить терапевтические свойства. Гормоны нужно использовать только под медицинским контролем, поскольку они способны ослабить сухожилия, в результате чего значительно повышается риск их разрыва.
3. Антибактериальные препараты широкого спектра действия. Необходимы при инфекционной природе заболевания.
4. Обогащенная тромбоцитами плазма. Обладает способностью стимулировать процессы регенерации в тканях сухожилия. Препарат вводится в патологический очаг.

После снятия острого воспаления необходимо пройти курс физиотерапии. Ускорить восстановление поврежденных тканей и выздоровление пациента позволят электрофорез, ионофорез, магнитотерапия, УВЧ и массаж.

Больной должен обязательно пройти курс лечебной физкультуры. Специалист подберет необходимые упражнения, которые позволят восстановить и укрепить поврежденные связки. В дальнейшем человек должен заниматься дома самостоятельно.

На поздних стадиях заболевания, в случае надрыва или полного разрыва сухожилий, лечить тендинит гусиной лапки можно только хирургическим путем. При этом удаляют измененные ткани, убирают кисты и другие образования.

В зависимости от степени выраженности патологического процесса операцию делают 2-мя способами:

1. Артроскопический метод. Показан при возникновении костного нароста в наколеннике, поскольку устранить дефект можно с помощью специального эндоскопического оборудования. Доступ к патологическому очагу проводится через нескольких микроразрезов.
2. Открытый метод. Позволяет убрать кисты и прочие наросты в связках, иссекает дегенеративно измененные ткани. При необходимости врач выскабливает нижнюю часть наколенника с целью стимуляции процессов регенерации. Для восстановления нарушенных функций четырехглавой мышцы бедра делают реконструкцию связки наколенника. Открытая операция необходима при развитии стенозирующего тендинита, сопровождающегося сужением кровеносных сосудов.

Признаки тендиноза

Симптомы тендиноза коленного сустава типичны. По ним врач без труда определит наличие патологии:

• Болевой синдром при активности, полностью исчезающий в покое;
• Безболезненность пассивных движений конечности;
• Пальпация больного сухожилия приносит неприятные ощущения и дискомфорт;
• Локальное повышение температуры, покраснение и отечность в области поражения связки;
• Движения сопровождаются треском и хрустом сустава.

Причины тендинита коленного сустава

Воспалительный процесс в тканях, посредством которых мышцы присоединяются к кости, называется тендинитом. Чаще всего заболевание возникает на месте соприкосновения сухожилия и кости, но в некоторых случаях тендинит развивается по ходу сухожилия.

Перед этой болезнью равны все, независимо от пола, возраста и профессии. Но всё же есть категория лиц, которые заболевают тендинитом несколько чаще, чем остальные. К ним относятся люди старше 40 лет в силу возрастных изменений в сухожилиях и те, кто занимается спортом или физическим трудом из-за частых нагрузок на одну и ту же зону.

Воспалительный процесс может развиться практически в любом месте, где имеется сухожилие. Нередко встречаются тендинит основания большого пальца кисти рук, плеча, локтевого, коленного и бедренного суставов, а также пяточного сухожилия. У детей и подростков чаще всего встречается тендинит коленного сустава.

Причины тендинита

— значительная физическая нагрузка на сустав в течение длительного промежутка времени. Тендинит плечевого сустава довольно часто возникает у теннисистов, метателей ядра или молота, маляров, садоводов и огородников;

— травмы;

— инфекции, вызванные бактериями, например, гонорея;

— наличие заболеваний ревматического характера (подагра или артрит);

— аллергическая реакция организма на лекарственные препараты;

— анатомические особенности строения тела. Разная длина конечностей способствует развитию тендинита коленного сустава;

— ослабленные сухожилия или неправильное их развитие;

— несоблюдение правильной осанки.

Симптомы тендинита

Наиболее выраженными симптомами тендинита являются боль и ограничение подвижности. Болевые ощущения в месте воспаления и близлежащих участках упорные длительно не проходящие. Боль может появиться внезапно, но иногда болезненность нарастает по мере того, как усиливается воспаление. Отмечается повышенная чувствительность при прощупывании пораженного сухожилия.

Также среди симптомов тендинита отмечается слышимый на расстоянии поскрипывающий звук, который образуется во время движения больной конечностью. Над сухожилием может отмечаться покраснение и гипертермия.

При тендините плечевого сустава снижается подвижность плеча и уменьшается амплитуда движений. В пассивном состоянии боль отсутствует. Одним из настораживающих симптомов при тендините являются нарастающие к ночи болезненные ощущения, которые могут послужить причиной расстройства сна не только из-за выраженности, но и вынужденного положения тела.

Затруднения при ходьбе, беге, подъему или спуску по лестнице испытывают больные с тендинитом коленного сустава. Проблемы с удержанием предметов в руках и выполнением различных действий возникают при воспалении сухожилий в области предплечья.

Лечение тендинита

В первую очередь при тендините необходимо обеспечить полный покой. Для этих целей походят костыли или трость при поражении нижних конечностей, а перевязка, шина или лангета необходимы при тендините плечевого сустава.

Хороший эффект в лечении тендинита дают инъекции кортикостероидов непосредственно в очаг поражения. С их помощью быстро устраняются болезненные ощущения, и происходит затухание воспалительного процесса. В качестве дополнения к основному лечению успешно используется физиотерапевтическое лечение.

При неэффективности или сильном воспалительном процессе назначаются антибиотики. В самых крайних случаях необходимо оперативное вмешательство.

Следует помнить, что лечение тендинита принесет желаемый эффект только в том случае, если больной будет соблюдать рекомендации относительно покоя пораженной конечности. Сохранение прежнего ритма работы будет провоцировать дальнейшее развитие болезни.

Предупредить возникновение тендинита гораздо проще, чем впоследствии лечить его. Независимо от того, какого рода предстоят физические нагрузки, перед их началом необходимо провести разминку.

При физической активности темп нагрузки следует увеличивать постепенно, не рекомендуется работать на пределе своих сил. При появлении малейших признаков боли следует сменить занятие либо устроить отдых.

Для профилактики тендинита плечевого сустава желательно избегать работ, которые выполняются поднятыми вверх руками. Если же профессия обязывает это делать, но необходимо периодически давать полноценный отдых верхним конечностям.

В большинстве случаев избежать тендинита можно, воздерживаясь от выполнения в течение длительного времени однообразных движений одним и тем же суставом.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter.

Тендинит коленного сустава вызывается либо механическими, либо дегенеративными причинами.

Первый тип (механический) связан со спортивной или профессиональной деятельностью:

• Постоянные тренировки или нагрузка приводят к микротравмированию связки и возникновению в ней воспалительного процесса.
• Тендинит связки надколенника чаще всего диагностируется у спортсменов, занимающихся прыжковыми видами спорта, ввиду чего эта патология получила весьма точное название — колено прыгуна.

Наибольшее напряжение появляется всегда в месте крепления связки, а, следовательно, и тендинит развивается преимущественно в месте ее фиксации к надколеннику или бугру большеберцовой мышцы (первое встречается чаще). Таким образом целесообразней его считать не тендинитом, а энтезитом.

Провоцирующими факторами тендинита являются:

• плоскостопие стопы с ее заваливанием вовнутрь (пронация);
• анатомическое положение коленной чашечки, при котором происходит защемление ею связки при сгибании колена выше 60°;
• нарушенная стабильность колена с ротацией бедренной и большеберцовой кости;
• хамстринг-синдром — травмы на почве постоянных нагрузок мышц задней поверхности бедра.

Второй тип тендинита относится к возрастным и связан со старением связок и дегенеративным изменениям в них:

• преобладает мукоидный процесс или фиброз;
• появляются псевдокисты.

Способствовать дегенерации связок могут:

• ревматоидный артрит;
• инфекционный артрит;
• сахарный диабет;
• длительный прием глюкокортикостероидов и другие причины.

В ослабленной связке одновременно идет и процесс регенерации — восстановление дегенеративно измененных участков:

• восстановившиеся участки более плотные и крупные;
• в них возможен ангиофибробластоз;
• может наблюдаться оссификация (окостенение) и обызвествление связок — это свойство наблюдается в обоих типах тендинита.

Болезнь появляется при усиленных нагрузках на связки и мышцы, когда они не успевают восстановиться и отдохнуть. Незначительные постоянные микро-разрывы провоцируют разрушение связочного аппарата, нарушение кровообращения, формируя усталостную, или хроническую травму. Обычно причиной являются:

• Тяжелая физическая работа. Тендиноз возникает у шахтеров, землекопов, грузчиков и строителей, поражая сухожилия самых крупных мышц;
• Активные занятия спортом и тяжелые тренировки наносят вред определенным группам связок и сухожилий, так у бегунов и футболистов часто развивается тендиноз передней крестообразной связки;
• Застарелые травмы;
• Ослабление иммунитета;
• Нарушения осанки;
• Ношение неудобной обуви.

Тендиноз коленного сустава – внешние проявления

В зависимости от причины возникновения различают посттравматический, или постнагрузочный тендиноз. Они могут появляться у спортсменов и у людей с тяжелыми условиями труда. Отдельно выделяют заболевание, возникающее из-за артрита или подагры – ревматические тендинозы.

Симптоматика и клиническая картина

Сильный отек коленного сустава

При возникшем воспалительном процессе ретинакулюм (retinaculum – лат, связка, удерживатель), независимо от этиологии его происхождения, дает сходную клиническую картину на разных стадиях прогрессирования заболевания. Основной признак – болеть может не только колено, но и вся окружающая его область.

Основной симптом тендинита – перманентные болевые ощущения, возникающие при различных обстоятельствах:

• из-за смены погоды и перепадов атмосферного давления;
• внезапно возникающие в суставе без видимых на то причин (идиопатические)
• от любых физических усилий, вплоть до подъема по лестнице или усаживания на стул;
• при пальпации пораженного места;
• на работе, во время профессиональной деятельности;
• во время сна, если сустав потревожен;
• при продавливании вглубь связки, если область локализации достаточно глубока.

Параллельно с этим возникает отечность ткани (см. фото выше), покраснение, иногда гипертермия, характерный звук при движении сустава, обозначаемый пациентом и врачами, как поскрипывание. Сопутствующим общим характерным симптомом становится ограничение суставной подвижности, особенно заметное при тендинозе, — результате профессиональной травмы у спортсменов.

Симптомы тендинита связок коленного сустава

Клинические проявления заболевания зависят от того, какая часть сухожилия повреждена. Чаще всего происходит поражение собственной связки надколенника, в результате чего развивается «колено прыгуна». Название обусловлено тем, что заболевание в основном регистрируется у спортсменов: волейболистов, теннисистов, футболистов, легкоатлетов и др.

Признаки недуга развиваются постепенно. На начальных стадиях тендинита боль появляется исключительно на фоне больших физических нагрузок и после длительных тренировок. Неприятные ощущения локализуются не только в месте воспаления, но и в близлежащих тканях.

Прогрессирование заболевания приводит к тому, что боли появляются после переутомления, длительного пребывания на ногах, а также усиливаются «на погоду». Со временем начинают беспокоить пациента постоянно, даже в состоянии покоя.

В области колена присутствуют все признаки воспалительного процесса: боль, гиперемия, отек тканей, местное повышение температуры тела и нарушение функционирования сустава. При ходьбе возможно появление своеобразного «поскрипывания».

При повреждении удерживателя надколенника боли резко усиливаются, особенно в результате подъема по ступенькам или вставания со стула. Прогрессирование заболевания приводит к тому, что человек вынужден бросить спорт, поскольку не в силах даже нормально перемещаться. А любые тренировки способствуют резкому ухудшению состояния пациента.

При пальпации отмечается выраженная болезненность медиального сухожилия или боковых связок, в зависимости от того, где локализуется воспалительный процесс.

Хронический тендинит носит вялотекущий характер, провоцируя постепенное, но прогрессирующее ухудшение самочувствия больного.

Для лечения тендинита 1-3 стадий используются консервативные способы.

В первую очередь ограничивается нагрузка на пораженный сустав или проводится его иммобилизация.

Чтобы сократить нагрузки на поврежденный надколенник, используются костыли или трость, а к иммобилизационным мероприятиям относится наложение гипса или лангеты.

Также применяется комплекс лекарственных средств и физиотерапии.

При неблагополучном развитии болезни назначается хирургическая терапия.

Чтобы снизить нагрузку на надколенник, применяется ортез или тейпирование (крепление на поврежденное колено специальных тейпов или лент).

Ортезы обладают эффективным способом лечения тендинита колена, могут рекомендоваться в профилактических мерах при тренировках или фитнесе.

Врачи рекомендуют средства с противовоспалительным и обезболивающим действием нестероидного характера (Кетопрофен, Ибупрофен, Индометацин, Напроксен, Пироксикам и др.).

Средства устраняют процесс воспаления и болевые ощущения, но не приводят к полному восстановлению. Врачи назначают медикаменты в форме средств внешнего действия (крема, мази, гели) и внутренних инъекций.

Долгое использование нестероидных средств может негативно отразиться на слизистой оболочке желудка, из-за чего они назначаются только на 2 недели. При неэффективности таких средств рекомендуются уколы кортикостероидов и плазмы, насыщенной тромбоцитами. Кортикостероиды облегчают боль, но при их злоупотреблении могут ослабнуть сухожилия.

При выраженном воспалении инфекционного тендинита рекомендуются антибиотики и антибактериальные средства.

Физиотерапия

— Электрофорез;

— Ионофорез;

— УВЧ-терапия;

Может назначаться лечебно-физический комплекс упражнений для растяжения и укрепления коленных мышц, после окончания которого наступает восстановление сухожилий.

Особое значение в терапии и профилактических мероприятиях при тендинита 1, 2 стадии имеет лечебная физкультура, предназначенная для стимуляции и растяжки 4-х главой мышцы (квадрицепс).

Продолжительность лечения может составлять несколько месяцев, после чего можно начинать тренировки и делать физические упражнения.

— Вытяжка 4-х главой мышцы;

— Поднятие ног вбок в лежачем боковом положении;

— Разгибание колена при сопротивлении;

—  Поднятие прямой ноги при лежании на спине вверх;

— Поднятие ног в бок, находясь в боковом положении;

— Сжатие коленями мяча, при этом спина должна быть прижата к стене;

— Ходьба или махи ногой при сопротивлении;

— Изометрические сопротивления мышц, сгибание коленей в сидячем положении.

После устранения болей врачи рекомендуют профессиональным спортсменам делать приседания на платформе.

Проведение операции

При частичном надрыве или полном разрыве сухожилия колена на 4-ой стадии тендинита назначается операция. При этом удаляются пораженные ткани в зоне надколенника с помощью открытой (с обычным надрезом) или артроскопической (эндоскопической хирургии) операции.

Если на надколеннике появился костный нарост с защемлением связок, то он удаляется артроскопическим путем (через мельчайшие надрезы).

Имеющиеся кисты и другие дегенеративные изменения на связках удаляют открытым путем.

В некоторых случаях вместе с иссечением измененных тканей осуществляют выскабливание нижней зоны надколенника, что способствует активизации воспаления.

На поздних стадиях осуществляется реконструкция связки с восстановлением функций 4-х главой мышцы бедра.

По мнению многих специалистов, становится обязательным уменьшение нижнего полюса надколенника.

При хирургическом вмешательстве может полностью или частично удаляться жировое тело Гоффа, которое переносится в область крепления связки.

Послеоперационный период длится 2-3 месяца.

Народное лечение

Такая терапия заболевание устраняет боль и воспаление под внешними и внутренними воздействиями.

Наиболее простым методом является растирание кусочками льда, применением приправы Куркума, употребление настойки из перегородок грецкого ореха, прогревание пшеничной крупой и др.

Могут использоваться компрессы из настоя чеснока, эвкалиптового масла, яблочного уксуса, тертого картофеля.

В первые часы после повреждения используется холод в виде льда или примочек. При этом сужаются капилляры, снижается кровоснабжение и отечность.

В успешном лечении важным критерием считается иммобилизация конечности, ограничивающая подвижность сустава. Это позволяет не растягивать больное сухожилие.

При активном воспалении может накладываться гипсовая повязка на 2-4 недели.

В первую очередь надо помнить, что перед физическими нагрузками надо делать разминку. Также следует постепенно повышать темп нагрузок и не работать до перенапряжения.

При незначительных болях следует менять занятие или отдыхать.

Для профилактики болезни нельзя делать однообразную работу с одним суставом длительное время.

Тендинит относится к патологиям, снижающим качество жизни человека из-за ограниченности движений.

Поэтому вместе с лечением следует осуществлять профилактику для снижения возможности повторного проявления болезни. Для этого укрепляются мышцы, расположенные около пораженного сухожилия.

Причины тендинита

— травмы;

Лечение тендинита

• Тендинит собственной связки надколенника начинается вначале с несильных тупых болей в нижней части коленной чашечки или в области бугорка большеберцовой кости.
• На ранней стадии боль бывает в основном после нагрузки.
• Также возникают ощущение напряжения или скованности, разгибание колена может даваться с трудом.
• По мере прогресса боли становятся все интенсивнее, пока не начинают сопровождать все сгибательные и разгибательные движения.
• Если тендинит затрагивает глубокие слои, то при сильном и глубоком надавливании на область между коленной чашечкой и бугром большеберцовой кости возникает боль.
• Симптом частичного или полного разрыва связки — боль при разгибании с сопротивлением.

Стадии развития патологии

Болезнь условно разделяют на 4 этапа, симптомы при которых усиливаются. Предварительный диагноз ставится именно по ним:

• Сначала дискомфорт и боль возникают только при высоких нагрузках, а после отдыха исчезают;
• Ноющие ощущения появляются в подколенной связке и вокруг коленного сустава после тренировки и сохраняются даже в состоянии покоя;
• Болевые ощущения проявляются и при активности, и во время отдыха, их можно устранить только с помощью лекарственных средств;
• Ткани воспаляются и отекают, коленное сухожилие разрушено.

Вялотекущее воспаление тканей или неожиданная травма могут привести к тендинозу коленного сустава 2-3 степени.

Тендинит связок колена проходит четыре стадии:

• Первая — симптомы дискомфорта боли возникают только после тренировок или нагрузок.
• Вторая — вышеуказанные симптомы возможны уже и до нагрузки, и после нее.
• Третья — болевые симптомы во время самой нагрузки и после нее.
• Четвертая — разрыв связки.

Разрыв наступает закономерно: хронические воспаления в связке приводят к ее структурным изменениям, снижая механическую прочность. Если разрыв произошел не из-за обычной травмы, а по причине тендинита, то он считается осложнением тендинита.

Изменения в колене при артрозе

Невнимание и безответственность к проблемам опорно-двигательного аппарата, к собственному здоровью и дискомфорту в надколенной области, приводят заболевание, которое можно вылечить на начальной стадии возникновения тендопатии, к развитию второй, третьей и четвертой.

Спортсмены, принимающие боль за привычное следствие тренировок, часто не придают ему значения, и дают еще большую нагрузку, чтобы снять болевые ощущения. У рядовых граждан такая боль вызывает, в лучшем случае, желание накладывать примочки и смазывать мазью, которая часто не применима к возникшему заболеванию.

Так развивается третья стадия, когда боль непрерывна, возникает даже в спокойном состоянии и способна разбудить ночью. Колено опухает, на коже появляется покраснение, в зависимости от того, насколько углублен воспалительный процесс.

Может появиться и гипертермия кожного покрова. Нога может болеть по всей длине, затрагивая любой сегмент, переднюю часть колена, под коленом, вдоль лодыжки. Боль может носить характер прострела, и при малейшем усилии создавать невыносимые ощущения.

Тендинит коленного сустава: Лечение, симптомы, ЛФК

Артроскопия коленного сустава

Тендинит надколенника при 3—4 стадии плохо поддается медикаментозной терапии, поэтому единственным выходом в таком случае остается — операция, которая проводится под общей анестезией после предварительной тщательной диагностики.

Чаще при воспалительных процессах сухожилий и связок назначают артроскопию. Это оперативное вмешательство, в результате которого в области поражения делают небольшие проколы, и вводят определенный инструмент, действия которого контролируют на экране компьютера.

При развитии кист и других образований, необходимо проводить полноценную открытую операцию. Большее распространение имеют следующие хирургические вмешательства:

1. Иссечение поврежденной связки.
2. Выскабливание содержимого в нижней области колена.
3. Проведение групповых насечек по ходу пораженной связки.

Холодный компресс для снятия воспаления

Нетрадиционная терапия также широко используется при лечении воспалительных процессов связочного аппарата в области надколенника. С ее помощью удается купировать болезненные ощущения, снять воспаление и другие признаки.

В домашних условиях благодаря нетрадиционным рецептам можно проводить такие манипуляции:

1. Компрессы холодные и теплые — помогают снять выраженные симптомы и быстро подавляют боль. Для них можно применять обычную воду высоких и низких температур.
2. Аппликации — при тендините действенными рецептами считаются использование настоя имбиря, ромашки, календулы и других лекарственных растений, обладающих противовоспалительным свойством.
3. Полезно пить отвары и чаи из фруктов, ягод и сушеных трав. Они помогают восполнить дефицит витаминов в организме и повышают иммунный статус.
4. Можно делать контрастный душ для ног и тела, либо использовать просто кусочки льда для протирания области колена.
5. Рекомендуется есть блюда из желатина, который повышает эластичность и прочность связок.

Причины тендинита

— травмы;

Лечение тендинита

В первых двух стадиях применяют консервативное лечение:

1. Облегчают тренировочный и нагрузочный режимы, снижая интенсивность тренировок или работы.
2. Ставят ледяные компрессы.
3. Для уменьшения боли используют перорально или внутримышечно нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин, напроксен)

Внутрисуставные местные инъекции НПВС или глюкокортикостероидов при тендините колена лучше не применять, так как они способствуют развитию атрофии связок.

Все эти лекарства дают временный эффект и имеют много побочных эффектов, особенно для ЖКТ.

Выполнять их нужно долго (порой несколько месяцев), но эффект упражнений очень хорош — они позволяют вылечить тендинит и возобновить тренировки или работу в полном режиме.

Еще один вид консервативного немедикаментозного лечения — это тейпирование.

Смысл тейпирования в использовании специальных лент, разгружающих связку.

Есть различные виды тейпирования:

• лента наклеивается поперек связки;
• крестообразно с креплением вверху или внизу;
• вдоль связки с фиксацией ниже бугра большеберцовой кости, к которому крепится собственная связка надколенника;
• комбинированное тейпирование (например, крестообразное и продольное, крестообразное и поперечное).

Также как и тейпирование, ношение ортезов помогает разгрузить собственную связку колена, только надевается он не прямо на коленную чашечку, а немного ниже.

Тендинит коленного сустава третьей-четвертой степени сложно устранить консервативно, и тогда может потребоваться хирургическое лечение.

Часто прибегают к артроскопии — методу, при котором через небольшие проколы вводится инструмент под наблюдением микроскопической видеокамеры и удаляют поврежденные участки. Этим способом возможно удалять:

• небольшие повреждения связок;
• наросты на коленной чашечке, если они ущемляют связки.

Кисты и другие образования требуют открытой операции.

Виды открытых операций:

• иссечение связки;
• выскабливание нижней части коленной чашечки;
• множественные тенотомии на связках (насечки).

Но эти методы могут привести к ослаблению и разрыву связки в дальнейшем. На четвертой стадии предпочтительной операцией является пластическая реконструкция.

Иногда хирурги прибегают к иного рода операциям:

• резекции нижнего полюса надколенника, если считают его виновником хронического тендинита колена;
• удалению жирового тела (Гоффа), находящегося под надколенником.

Упражнения на растяжку четырехглавой мышцы:

• Повернувшись спиной к столу или тумбе и держась за спинку стула, кладем правую ногу на стол. Сохраняем равновесие в течении 45 — 60 сек., чувствуя напряжение на передней поверхности бедра. Повторяем упражнение с левой ногой.
• Можно немного видоизменить упражнение, не кладя ее на стол, а удерживая сзади рукой за ступню.
• Сидя на полу, наклониться назад, опершись сзади на локти. Одну ногу сгибаем в колене, а другую выпрямленную поднимаем и удерживаем какое-то время. Затем сменить положение ног и повторить подъем.
• Изометрическое упражнение (при сильных болях):
  • Сесть на пол, выпрямив ноги, руки упираются сзади о пол.
  • Напрячь мышцу ноги, подтянув к себе коленную чашечку (нога остается неподвижной).
  • Несколько секунд фиксировать это положение, затем расслабиться и повторить с другой ногой.
  • Выполнять по 20 раз за несколько подходов.
• Упражнения с сопротивлением (выполняются с резиновым шнуром или эластичной лентой):
  • Согнутая в колене нога фиксируется лентой. Разгибаем колено, преодолевая сопротивление.
  • Другие варианты: отведение ноги с сопротивлением назад, в сторону, махи ногой.

Упражнения для бедренных мышц задней группы:

• В положении стоя перед столом (гимнастической лестницей), положить ногу на поверхность или перекладину и тянуться руками к ступне, не сгибая второй ноги.
• В положении сидя на полу наклоняться поочередно к ступням разведенных ног.

После подтверждения диагноза за дело берутся травматологи-ортопеды. В зависимости от состояния пациента и стадии развития патологии назначается лечение. Оно может быть консервативным или хирургическим.

В первую очередь следует снять нагрузку с больного сустава ноги. Для этого могут использоваться костыли или палочка. Для разгрузки надколенника применяют ортезы (ортопедические приспособления – наколенники) или тейпирование (прикрепление специальных лент, фиксирующих колено).

Домашние рецепты

Народные средства от тендиноза используются только после консультации врача. Их применение помогает быстрее достичь желаемых результатов лечения, облегчают боль и недомогание, расслабляют связки и делают их более эластичными.

Рассмотрим наиболее популярные домашние методы лечения тендиноза:

• Измельчите по 50 г свежей мяты и эвкалипта, перемешайте, добавьте к ним столько же сока алоэ и тщательно перемешайте. Курс лечения продолжается пока мазь не закончится, для этого необходимо трижды в день наносить на пораженную область домашнюю мазь;
• Приложите к больному месту натертый на мелкой терке свежий картофель, замотайте в фиксирующую пленку и оставьте на ночь. Средство устраняет боль и снимает отек, использовать можно, пока симптомы патологии не станут менее выраженными.

При обострениях специалист может назначать прием медикаментов – нестероидных противовоспалительных препаратов в виде таблеток или инъекций. Анальгин, Кеторол, Диклофенак, Ибупрофен и их производные лучше всего устраняют болевой синдром, но не могут использовать на протяжении длительного времени из-за негативного воздействия на органы ЖКТ.

Если лекарства не помогают, то может быть назначена гормональная терапия. Кортикостероиды вводятся в поврежденный коленный сустав. Антибиотики используются, если причиной заболевания послужила инфекция.

Домашние методы лечения тендиноза

Физиотерапия

Чаще всего при тендинозе надколенников используется электрофорез с лидазой. Он хорошо проникает в очаг дегенерации, благодаря чему помогает восстановиться после травмы, не допускает разрастание тканей. УВЧ, магнитотерапия и ионофорез применяют для укрепления связок и сухожилий.

Озокеритовые и парафиновые аппликации устраняют болевой синдром, расслабляют, мягко воздействуя на поврежденные ткани коленного сустава.

Массаж и ЛФК

План тренировок лечебной физкультуры составляет врач индивидуально для каждого случая. Упражнения должны развивать эластичность и укреплять мускулатуру.

Массаж расслабляет мышцы, улучшает кровообращение, помогает бороться с болевым синдромом.

Хирургическая операция назначается пациентам с выраженными изменениями в сухожилиях и связках, наличии некроза, если заболевание сопровождается сильнейшими болями, мешающими жить обычной жизнью и при скованности коленного сустава и вероятном развитии сращения суставов.

Во время манипуляции погибшие участки тканей удаляются вместе с рубцом, а иссеченные концы соединяются.

Важно начать лечение тендиноза коленных суставов как можно раньше, чтобы болевые ощущения, воспаление и скованность сустава не стали постоянными. Врач-ортопед назначает терапию, которая может включать в себя прием медикаментов, физиопроцедуры, массаж, использование народных рецептов, а в запущенных случаях и хирургическое вмешательство.