Узи тазобедренных суставов у новорожденных: норма углов и расшифровка

Что такое дисплазия?

Это патология, но не серьезная болезнь, которую часто называют врожденным вывихом бедра. При дисплазии наблюдается неполноценность тазобедренных суставов с нарушением строения костей, мышц, связок, суставов и нервов. Первые признаки патологии могут заметить и родители:

• у грудничка одна ножка короче;
• складки бедер и ягодиц неодинаковые;
• не удается развести ножки в коленях и, направляя в стороны, коснуться стола.

При осмотре грудничка врачом выявляется симптом соскальзывания – доказанный метод определения патологии. Когда младенца укладывают лицом вверх и медленно разводят ножки по сторонам, ощущается толчок. Как правило, вывих тазобедренных суставов бывает односторонним, чаще характерен для левого бедра.

Если данную патологию у грудничка оставить без внимания, к 2-3 годам у него могут сформироваться серьезные воспалительные процессы, сопровождающиеся болями, вывих бедра и хромота на остаток жизни. Чтобы этого не допустить, родителям крайне важно заметить характерные признаки и обратиться к хорошему ортопеду.

Положительные прогнозы дают при начале лечения в первые 6 месяцев жизни грудничка. Для выявления патологии потребуется УЗИ суставов. Доктор Комаровский советуют родителям делать процедуру сразу после рождения ребенка.

На то есть несколько причин:

1. УЗИ – наименее опасный инструментальный метод исследования, рентгенографией можно причинить вред хрупкому детскому организму.
2. Провести процедуру УЗИ тазобедренных суставов у детей проще, чем выполнить рентгенографию, т.к. не нужна строгая фиксация.
3. УЗИ тазобедренных суставов новорожденным – это наиболее информативный метод. Позволяет оценить состояние всего сустава, а также возможно определение нужных углов.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых — врожденное заболевание недоразвития. Патология коварна. Без правильного лечения ведет к остеохондрозу, искривлению позвоночника, неправильному положению тазовых костей.

Анатомически тазобедренный сустав подвижно соединен головкой кости бедра с вертлужной впадиной. Чашеобразная форма впадины дает двигаться телу сустава во всех направлениях.

Он соединяет крупные кости, несет самую мощную нагрузку. У него прочная капсула. Она анатомически скреплена четырьмя крупными связками. Внутри сустава есть особая связка, соединяющая головку бедренной кости с краем вертлужной впадины.

В момент рождения сустав еще не созрел и в нем нет стабильности. Вертлужная впадина частично состоит из хрящевой структуры, в местах соединения существует еще только хрящевая прослойка.

Дисплазией называют врожденное заболевание, для которого характерно недоразвитие или неправильное формирование тазобедренного сустава. Медицина различает 3 степени заболевания:

• І – предвывих недоразвитого тазобедренного сочленения без видимых изменений положения головки бедра по отношению к суставной впадине.
• ІІ – подвывих, то есть кость бедра частично сдвинута относительно суставного углубления.
• ІІІ – вывих, то есть головка кости бедра полностью сдвинута или вышла из углубления тазобедренного сустава.

Группа риска

Все груднички в 1 и 3 месяца проходят обязательный медосмотр у специалистов. Однако существует группа риска по дисплазии тазобедренных суставов. Особого внимания требуют недоношенные малыши, родившиеся на 7-8 месяце беременности, и дети, мамы которых имели подобную аномалию.

Кроме того, в группу риска включают деток от многоплодных беременностей и родившихся с тазовым предлежанием. УЗИ тазобедренных суставов новорожденных из этой группы можно считать обязательным. Поскольку чем раньше обнаружена патология, тем больше шансов полностью исправить положение.

Другие виды УЗИ для детей и взрослых

Ультразвуковую диагностику тазобедренных суставов назначают практически всем младенцам в возрасте от одного до трех месяцев. Обследование считается безопасным, относительно точным в первые 36 недель жизни.

Оно применяется для выявления такого распространенного среди грудничков недуга как дисплазия (неправильного развития сустава). Направление на УЗИ ТБС дает врач – ортопед.

Чтобы ребенок успешно прошел родовые пути при рождении, связки его организма сверх эластичные. Тазобедренный сустав у каждого новорождённого недоразвит.

Активный процесс его «дозревания» происходит в течение первого года жизни, но особенно интенсивно в первый месяц.

К отклонениям в развитии ТБС относятся: несформированность головок окостенения бедренной кости, изменение структуры, положения суставной впадины, повышенная эластичность связок.

Дабы исключить неприятные последствия, не пропустить развитие болезни, в месяц ребенка полагается показать ортопеду, который направит на ультразвуковое обследование для малыша.

В группу риска попадают малыши, у которых:

• при рождении было ягодичное предлежание;
• у мамы, ближайших родственников диагностирована дисплазия;
• во время беременности мама перенесла токсикоз, сильные инфекционные заболевания, плохо питалась.

До сих пор точная причина возникновения нарушений развития тазобедренного сустава не выявлена, но определены симптомы опасного заболевания опорно-двигательного аппарата.

Тревожным сигналом для родителей могут стать следующие проявления:

• при разведении ножек малыша их движение ограничено;
• сустав «щелкает», похрустывает;
• складки у ягодиц неравномерны, разные по глубине;
• если в положении лежа на спине ребенку согнуть ножки, то одна коленка выглядит выше другой.

Особой подготовки малыша не требуется, условие одно: он должен быть сыт и спокоен. С собой лучше взять две пеленки: одна потребуется для покрытия кушетки, на которую уложите младенца, вторая – чтобы вытереть гель, наносимый на таз.

Взрослым важно удержать ребенка в правильной позе. Его кладут на бок, ножки сгибают в коленях. В момент проведения УЗИ новорождённый должен оставаться неподвижным, от этого зависит точность, правильность полученных данных.

Обычно диагностика занимает считанные минуты. Специалист оценивает угол установки головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине (той части тазовой кости, куда входит бедренная кость), состояние кости, окружающих бедра тканей.

Врач УЗИ на полученном «снимке» проводит три линии, образующие углы альфа (а), бета. Обращает внимание на то, насколько сформированы ядра окостенения.

Показатели классифицируют по таблице Графа, угол альфа показывает, насколько правильно развивается купол вертлужной впадины у вашего малыша.

Второй угол, называемый бета, дает представление о развитии хрящевой зоны. В норме у новорождённых первых двух – трех месяцев размер угла альфа более 60 градусов, угла бета – меньше 55.

По мере роста данные изменяются. Начиная с четырех месяцев, при подозрении на дисплазию ребенка направляют на рентгеновский снимок суставов.

При показании угла альфа от 43 до 49 градусов, бета более 77 ребенку ставят диагноз подвывих, при угле альфа менее 43 градусов – вывих.

В таблице представлены обобщенные данные, в каждом конкретном случае расшифровкой данных должен заниматься специалист. Врач определяет степень развития заболевания, алгоритм лечения.

Обычно ортопед дает направление на ультразвуковое обследование, которое делается в поликлинике.

Альтернативой может служить детский медицинский центр, имеющий лицензию на проведение УЗИ диагностики.

Помните, что при выборе частных медцентров обследование будет платным, стоимость колеблется в каждом регионе, от 450 до полутора тысяч рублей.

Если наблюдается один из тревожных симптомов, не стоит дожидаться очередного скрининга (он проводится в 1, 3, 6, 12 месяцев), сразу показывайте ребенка ортопеду, при необходимости делайте повторную УЗИ диагностику.

Посмотрим небольшой обучающий фильм о том, как правильно делается массаж тазобедренных суставов малышу при дисплазии. Каких инструкций следует придерживаться во время процедуры, что-бы доставить максимум пользы ребенку?

загрузка…

• УЗИ головного мозга ребенка (Нейросонография) у детей до года проводится, как правило, через родничок, а после того, как он закрывается, – через височные кости. Данная процедура безвредна для здоровья крохи и при этом позволяет получить значительное количество ценной информации – например, выявить опасное неврологическое заболевание, требующее лечения на самых ранних стадиях его возникновения.

• УЗИ сердца ребенка (ЭХО КГ)

• УЗИ органов брюшной полости проводится у детей так же, как у взрослых, и позволяет получить массу ценной информации. Например, в случае мочекаменной болезни специалист-диагност может выявить камни любого химического состава, которые обычно не удается обнаружить с помощью рентгена. Если малыш новорожденный или грудного возраста, то сделать УЗИ брюшной полости ребенку можно будет через 3–4 часа после еды (то есть непосредственно перед следующим кормлением).

• УЗИ почек у детей, а также надпочечников и мочевого пузыря требует тщательной подготовки. Оно проводится при наполненном мочевом пузыре, но тут важно не «переборщить»: если мочевой пузырь окажется слишком переполненным, то у ребенка будет определяться остаточная моча и пиелоэктазия. Оптимальное количество воды (строго без газа!) – от 200 до 800 мл, причем она должна быть выпита за 30–40 минут до процедуры. Детей грудного возраста рекомендуется покормить или попоить до 15–20 минут до исследования.

• УЗИ щитовидной железы ребенка позволяет отслеживать состояние этого важнейшего органа и окружающих его лимфатических узлов и вовремя заметить тревожные изменения в их состоянии и функционировании. Это особенно важно для жителей таких экологически неблагоприятных мест, как Москва и Подмосковье. Своевременно назначенная терапия может спасти вашего ребенка от серьезных проблем со здоровьем.

• УЗИ молочных желез помогает вовремя выявить воспалительные процессы и патологии формирования молочных желез.

• УЗИ половых органов. УЗИ мошонки у мальчиков подготовки не требует, а на УЗИ предстательной железы нужно приходить с наполненным мочевым пузырем. УЗИ матки и придатков у девочек проводятся только трансабдоминально (через брюшную стенку) и тоже при наполненном мочевом пузыре. Для этого за полчаса-час до процедуры предложите ребенку выпить 200–800 мл негазированной жидкости. У грудных малышей данное исследование выполняется через 15–20 минут после еды.

• УЗИ печени у детей проводится натощак. Рекомендуется за несколько дней до планируемого исследования исключить из рациона ребенка продукты, вызывающие повышенное газообразование (капусту, бобовые, богатые клетчаткой овощи и фрукты, черный хлеб, цельное молоко, газированные напитки). Для профилактики запора можно в течение нескольких дней давать ребенку ферментные препараты и энтеросорбенты – активированный уголь, фестал, мезим-форте, эспумизан (по 1 таблетке 3 раза в день).

• УЗИ тимуса – исследование вилочковой железы, органа, расположенного за грудиной по обе стороны от трахеи и отвечающего за защиту организма. Увеличение вилочковой железы – опасный симптом, указывающий на неспособность маленького организма противостоять инфекциям. Таким детям нужен специальный режим, уход и лечение.
  

Тип 1а (выглядит как острый костный выступ) и 1б (наблюдается сглаженность костного выступа). Расшифровка: угол альфа более 60°, а бета менее 55°. Подобная норма характерна для грудничков. Когда врач определяет подобные значения в месячном возрасте ребенка, он считается здоровым.

По схеме видно, что костный выступ имеет округлую форму, головка сустава расположена по центру, хрящевая область крыши имеет широкую поверхность, костная часть имеет покатый вид.

• При исследовании у детей, родившихся раньше срока, и грудничков до 3 месяцев подобный тип относят к физиологическому, что требует контроля специалиста. По истечении 3 месяцев может потребоваться необходимое лечение.
• Тип 2с допустимо расценивать как предвывих: головка находится в центре, а хрящ покрыт ею не в полной мере, костная поверхность крыши имеет закругленную форму.
• Углы следующие: альфа равен от 43-49°, а бета варьируется в пределах 70-77°. Эти значения намного отличаются от пределов нормальных значений, поэтому требуется терапия.
• Тип 3 именуется подвывихом. При нем угол альфа более 43°, бета больше 77°. Сама головка сустава располагается в необычном положении, хрящевую часть крыши невозможно определить.

Через 3 месяца после рождения начинаются дегенеративные изменения, что показывает развитие коксартроза. Понадобится определенная терапия.

Тип 4 самый сложный, называемый вывих бедра. При нем альфа равняется 43°, бета выше 77°. Такие значения очень сильно отличаются от нормы. Расположение головки ТБС — вне полости. Врач может отметить симптом пустой ацетабулярной впадины. Лечебные меры должны проводиться с такими детьми в срочном порядке.

1. предвывих (сустав недоразвит, и легко «выскальзывает» из суставной ямки);
2. подвывих (происходит смещение головки бедра, при этом, контакт с вертлужной впадиной сохраняется);
3. вывих (характеризуется полным смещением головки бедренной кости).

Есть ли противопоказания к УЗИ?

Показания для проведения процедуры могут быть различными. Рекомендовать УЗИ ребенку может, в принципе, любой из врачей, проводящих осмотр, и при этом отметивших какие-либо неестественные показатели. Например, если у младенца наблюдается ассиметричное строение тела, ног, в частности, или разведение бедер становится затруднительным.

• неправильное внутриутробное положение плода (тазовое предлежание);
• развитие родовых травм;
• появление на свет на ранних сроках (недоношенный) или значительное превышение массы тела;
• многоплодные роды;
• наследственные заболевания ТБС;
• сложная беременность (сильный и долгий токсикоз, малое количество околоплодных вод, наличие инфекционных заболеваний).

Существенных противопоказаний для детского УЗИ тазобедренных суставов – нет. Что именно влияет на появление патологии у новорожденных, до сих пор остается не изученным. Важно соблюдать все рекомендации детских врачей относительно времени проведения обследования. Чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы на полное выздоровление.

К процедуре не требуется какая-либо особенная подготовка. Как правило, она проводится в первый месяц после рождения. Так как грудничок большую часть первых недель жизни находится в стадии сна, нужно предварительно покормить его, чтобы он не испытывал дискомфорт и тревожность из-за появления чувства голода.

Делать это нужно не менее чем за сорок минут до начала сканирования. Позднее кормление и смена позы могут привести к срыгиванию молочной смеси и последующей повышенной возбудимости ребенка. Наличие вздутия и кишечных колик у малыша может затруднить процесс диагностики. Из-за спазмов младенец будет вздрагивать и извиваться, что усложняет фиксацию параметров.

УЗИ-исследование в области таза осуществляют при наличии структурных особенностей строения сустава новорожденного. Диагностика показана в случаях асимметрии ног, ограничений при разведении бедер, щелчках при движении конечностей. Обследование грудничка обязательно производится в случаях:

• тазового предлежания плода;
• родовых травм;
• появления недоношенного или чрезмерно крупного ребенка;
• рождения детей из многоплодной беременности;
• наследственных патологий формирования тазобедренного сустава;
• расстройств зародышевого развития – асимметрии ушей, короткой шеи и др.

Ультразвуковые волны не приносят вреда внутренним органам, а потому данное исследование может проводиться в отношении пациентов всех возрастов. Несмотря на безопасность диагностики, не рекомендовано осуществлять ее чаще 2-х раз в месяц.

К данному методу диагностики существуют противопоказания, и их стоит учитывать. Главной причиной, по которой категорически не рекомендуется проверять нормы углов на УЗИ, это окостенение головки бедренной кости.

Если отклонения нормы углов выявлены на ранней стадии, то успешное и быстрое лечение обеспечено, и через некоторое время у малыша восстановится подвижность в правильном анатомическом порядке.

Дети могут появиться на свет с дисплазией одного или обоих тазобедренных суставов. По статистике, эта проблема проявляется у 15% новорожденных. Первые признаки внимательные родители замечают сами. Обычно их настораживает один из следующих признаков:

• одна ножка малыша выглядит короче другой;
• при купании или одевании малышу трудно полностью развести ножки, движение ограничено;
• при отведении одного или обоих бедер слышны щелчки в суставе;
• складочки на ножках и ягодицах несимметричны;
• мышцы ног находятся в гипертонусе.

Однако если родители не заметили этих отклонений, то врач разглядит их обязательно. Он проверит подвижность и осмотрит тазобедренный сустав. УЗИ же станет лучшим вариантом для уточнения диагноза.

В некоторых случаях любовь к детям принимает странный характер. Родители боятся, что ортопедические конструкции (стремена, распорки) доставляют неудобство малышу, и снимают их. Им кажется, что они пожалели маленького человечка, но последствием такой «жалости» может стать инвалидность.

Ребенок с возрастом начнет испытывать болевые ощущения, его ноги будут иметь разную длину. Со временем может понадобиться операция по замене сустава. Разве этого хотели «жалостливые» родители для своего сокровища?

Методы лечения дисплазия

Одним из неприятных заболеваний, которое чаще всего диагностируется в грудном возрасте, является дисплазия. Особенностью этой патологии считается неправильная пространственная ориентация головки кости бедра. Самым опасным проявление дисплазии является вывих бедра врожденного характера.

Медицинская практика показывает, что у девочек такая болезнь диагностируется намного чаще, чем у мальчиков.

Основными причинами развития такой патологии у детей грудного возраста считается:

• генетический фактор, то есть дисплазия может передаваться по наследству
• различные гормональные нарушения в организме женщины во время беременности
• тазовое предлежание плода
• различные гинекологические патологии матери во время беременности
• преждевременное рождение ребенка

Само присутствие у детей до года дисплазии вряд ли можно назвать заболеванием, поскольку специалисты определяют ее как некорректное состояние тазобедренного сустава анатомического происхождения. Однако в любом случае дисплазия нуждается в повелении коррекции, что позволит избежать проблем в будущем с опорно-двигательным аппаратом.

Больше информации о дисплазии можно узнать из видео.

На сегодняшний день лечение такого патологического состояния детского организма может проводиться следующими методами:

1. использование широкого пеленания
2. применение специальных ортопедических устройств, с помощью которых удается хорошо зафиксировать ножки ребенка в необходимом положении
3. проведение специального массажа и гимнастики, которые зависят от степени сформированности сустава
4. использование специальных переносок и кресел для ношения ребенка

Дисплазия считается одной из самой тяжелых и сложных патологий тазобедренных суставов, прогрессирование которой способно вызвать серьезные нарушения опорно-двигательного аппарата и движения ребенка.

УЗИ тазобедренных суставов считается одной из самых точных и информативных методов исследования, использовать который можно даже у детей грудного возраста.

Подготовительный этап диагностической процедуры

Достоверные результаты будут получены только при правильном положении новорожденного. Такие условия создаются, если ребенок при прохождении процедуры спокойно лежит. Для этого родители перед обследованием должны позаботиться, о следующем:

• Накормить ребенка, чтобы он не был голодным. При этом нужно учитывать вероятность срыгивания. Поэтому кормят грудничка за полчаса до процедуры.
• Маме в течение трех дней нужно избегать употребления продуктов, которые могут спровоцировать у младенца кишечную колику.
• Побеспокоится об отсутствии кишечной колики и других болевых раздражителей (можно воспользоваться, по рекомендации педиатра соответствующими свечами).

С собой необходимо взять мягкую пеленочку или полотенце, и сменные памперсы. Ребенка лучше одеть в легко снимающуюся одежду. Пригодится также пустышка и любимая игрушка. Присутствие родителей и знакомых предметов создадут ребенку эмоциональный покой, и позволят правильно выполнить обследование.

Медицинское обследование ТБС у детей грудного возраста проводит сонолог либо сонографист — эксперт по эхографии. По результатам пройденного исследования расшифровка осуществляется сонологом либо радиологом, который может быть приглашен для получения более достоверных сведений. К тому же он сможет провести наглядный осмотр самого малыша, и оценить всю сложность ситуации.

Где сделать такое исследование? Оно может быть выполнено как в частных диагностических клиниках, так и в государственных медицинских учреждениях. У многих врачей аппарат для ультразвуковой диагностики располагается в кабинете, что позволяет осуществлять обследование на рабочем месте.

Продолжительность времени для врачебного заключения о состоянии суставов крохи может варьироваться, исходя из определенных факторов:

• трудности осуществляемого обследования;
• необходимость дополнительной информации от врача перед первоначальной интерпретацией сведений;
• анализа прежних исследований для сравнения с действующим тестом и др.

Все дети имеют индивидуальные особенности, однако есть некоторые общие характеристики строения самого сустава, относящиеся к норме. Это свидетельствует о том, что сделав новорожденному необходимое исследование аппаратом ультразвука, диагноз дисплазии может не подтвердиться. Поэтому на листе с врачебным заключением может быть прописана отметка «здоров».

Норма пройденного анализа говорит об отсутствии отека мягких бедренных тканей или остеофитов. Также хрящи должны быть равными по размерам и гладкими. Для суставных сумок характерны некие разветвления или складки.

Процедура УЗИ у грудничка проводится в присутствии мамы. Она освобождает ножки ребенка и область таза от подгузника и одежды. Маленький пациент укладывается на кушетку в позу, которую указывает врач-диагност.

Лежа на боку в тазобедренном суставе должен соблюдаться угол 25-30 градусов. Для плавного скольжения по коже датчика аппарата УЗИ наносится небольшое количество гипоаллергенного геля. Врач проводит осмотр паховой области и регистрирует необходимые показатели.

Показания к УЗИ суставов у детей

Подобное исследование абсолютно безопасно для малыша, даже если ребенку всего один месяц. К сожалению, сегодня реальность такова, что аппарат ультразвукового исследования имеется не в каждой районной поликлинике.

• По этой причине малыша направляют на рентгенологическое исследование. Между тем рентген не только небезопасен для грудничка, но и требует неподвижного лежания во время исследования.
• Во время УЗИ имеется возможность проследить за изменениями, выявить воспалительный процесс, повреждение мышечных волокон, сухожилий, связок, хрящей суставов. При производстве аппараты УЗИ проходят строгую проверку на соответствие всем требованиям Всемирной организации здравоохранения.
• Ультразвуковые аппараты не несут в себе лучевую нагрузку, поэтому ребенок не облучается. В методе исследования используются ультразвуковые волны, который представляют собой обычный высокочастотный звук, который не слышен человеческому уху.

Как известно, ультразвук существует в природе, при помощи этих волн общаются между собой дельфины, летучие мыши благодаря ультразвуковым волнам ориентируются в темноте. Таким образом, ультразвук имеется в шумах ветра, в звуке морского прибоя и во многих других явлениях живой природы.

К исследованию данной части тела не нужно как-то определенно готовиться. Ребенка для УЗИ нужно одевать так, чтобы удобно было снять нижнюю часть при проведении исследования.

Также ребенок должен находиться в спокойном состоянии. Для этого врач рекомендует накормить младенца грудью за час до посещения поликлиники. Если у ребенка простуда или возбужденное состояние, ультразвуковое исследование желательно перенести на другой день, так как исследование может показать неверные результаты.

В ходе исследования малыша переворачивают на левый и правый бок, аккуратно держа за спину. После того, как ультразвуковые волны преобразуются в электрические, на мониторе появляется изображение исследуемых частей тела.

Первый осмотр новорожденного осуществляется еще в роддоме врачом-неонатологом. Затем следуют плановые приемы у детского врача-ортопеда в месяц, три, полгода и год. Врач осмотрит малыша и при подозрении на дисплазию даст направление на УЗИ.

Наиболее часто этот диагноз наблюдается у недоношенных детишек и у тех, чьи родители в детстве тоже сталкивались с подобным нарушением. Прямым показанием к УЗИ тазобедренных суставов также являются многоплодная беременность, появление младенца на свет в тазовом или ягодичном предлежании, неврологические отклонения.

Кроме того, записаться на проверочное УЗИ суставов необходимо, если вы заметили у малыша:

• асимметрию кожных складок на ягодицах;
• укорочение одной из ног;
• ограничение отведения бедра;
• характерные «щелчки» при попытке его отведения;
• гипертонус нижних конечностей.

При необходимости врач может назначать повторные УЗИ, чтобы отследить динамику созревания и развития тазобедренных суставов у ребенка.

Пациентам старше одного года УЗИ показано при травмах (например, позвоночника или коленей), деформациях, отеках, болях, покраснении суставов.

Далеко не во всех районных поликлиниках есть такие УЗ-аппараты, которые позволяют в полной мере оценить состояние суставов. И тогда ребенка направляют на рентген. Мало того, что во время рентгена от грудничка требуется лежать неподвижно, так еще этот метод исследования далеко не безобиден для маленького пациента, его надо делать в том случае, когда есть прямые показания, но никак не профилактически.

1. Интересен факт, что именно с УЗИ тазобедренных суставов началась в 1989 году история ультразвука в педиатрии.
2. Сегодня данные, получаемые в ходе безопасного и результативного ультразвукового исследования, являются показанием к дальнейшим процедурам: рентгенографии, артрографии, КТ и МРТ тазобедренного сустава, пункции суставов.
3. К производству аппаратов для УЗ-диагностики предъявляются строгие требования, одобренные ВОЗ – Всемирной организацией здравоохранения.

УЗИ не облучает малыша, оно вообще не несет в себе лучевой нагрузки. С точки зрения физики ультразвуковая волна – тот же звук, только из-за высокой частоты мы его не слышим. С помощью таких звуков летучие мыши ориентируются в пространстве, дельфины общаются между собой.

1. УЗИ – более щадящий и безвредный для здоровья метод исследования.
2. Во время УЗИ тазобедренных суставов малыш может свободно двигаться.
3. Во время УЗИ суставов врач имеет возможность провести функциональные двигательные пробы (ротации, приведения бедра и так далее), отследить динамику изменений, обнаружить воспаления и повреждения мышц, связок, сухожилий, хрящевых структур и суставной капсулы.

Данный вид УЗИ не требует подготовки. Однако желательно продумать одежду ребенка таким образом, чтобы нижнюю ее часть можно было легко снять, предоставив врачу доступ к зоне исследования. Особенно актуально это зимой, когда малыша приходится сильно кутать.

Ребенок лежит на кушетке, а специалист по диагностике деликатно водит в области паха датчиком УЗ-аппарата. В процессе УЗИ выполняется осмотр обоих тазобедренных суставов вкупе с прилегающими костными и мягкоткаными образованиями.

Кроме того, используемый в нашем Центре современный японский аппарат для ультразвуковой диагностики наряду с УЗИ позволяет провести и допплерометрию – дуплексное (двойное) исследование кровотока в артерии, огибающей головку бедра.

Для каждого детского возраста характерны свои нормы и эхографические особенности УЗИ тазобедренных суставов, причем эти нормы коренным образом отличаются от взрослых показателей.

Врачи нашего Центра Здоровья Ребенка обладают всем необходимым оборудованием, а также опытом, знаниями, позволяющими учесть все тонкости проведения и интерпретации детского УЗИ, благодаря чему они всегда смогут подобрать малышу самую эффективную терапию. Ваша задача – своевременно прийти с ребенком на осмотр!

У новорожденных зачастую врачи обнаруживают патологические изменения тазобедренных суставов. Чаще это называют предвывих либо подвывих. При тяжких ситуациях ставится диагноз врожденного вывиха ТБС. Ранее данную патологию смог бы выявить лишь ортопед в ходе персонального осмотра новорожденного, который следует проводить через 1 месяц после рождения крохи.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

• УЗИ нижних конечностей
• Причины слоновой болезни
• Лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых

По данным статистики, примерно у четверти из числа принятых на учет грудничков, дисплазия не выявлялась, что в результате неблагоприятно отразилось на их состоянии. Ведь отличительным фактором терапии такой болезни принято считать тот факт, что чем раньше началось коррекционное лечение, тем больше возможностей разрешить проблему консервативным способом.

Дополнительным мотивом в пользу проведения медицинского обследования ТБС в раннем возрасте считается большая информативность. Это значит, что хорошая визуализация вероятна до полнейшего окостенения головки бедренной кости грудничка.

Этот этап формирования сустава бедра заканчивается в полной мере к 1 году. Когда малышу исполнится 8 месяцев, можно использовать рентген для получения информации о наличии патологических процессов. Подобный вид диагностики считается очень вредным для малышей.

Показания

Сегодня распространены спорные темы о том, чтобы ультразвуковой скрининг стал неотъемлемой процедурой для диагностики болезни ТБС у грудничков. Осуществление процедуры сонографии необходимо, если имеются такие показания, как:

1. тазовое предлежание плода;
2. случаи травмирования в процессе родов;
3. появление на свет крупного малыша;
4. плохие наследственные особенности по данному показателю;
5. преждевременные роды;
6. наглядная асимметрия складок на коже ножек малыша.

Необходимо осуществить сонографию, ведь она не причиняет какой-либо угрозы здоровью крохи, в отличие от рентгена. Но использовать эхографию можно лишь до того момента, пока не произошло окостенение головки берцовой кости.

Данный процесс можно наблюдать у детей в возрасте от 2 месяцев до 1 года. Тень, образуемая от точки окостенения, не дает визуализировать и точно построить угол альфа. Поэтому эхосонографию для выявления дисплазии, установления вывихов у грудничков следует выполнить как можно раньше.

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков – безболезненная процедура, не требующая специальной подготовки. Чтобы обследование прошло без проблем, рекомендуется следовать некоторым рекомендациям:

1. Одежду нужно подобрать такую, чтобы нижняя часть легко снималась для проведения УЗИ новорожденного. Особенно это актуально в холодное время.
2. Новорожденный должен быть сытым, спокойным – его активность отрицательно скажется на результатах УЗИ.
3. Если грудничок капризничает, плохо себя чувствует, процедуру желательно отменить.
4. Кормить можно. Если сделать это за полчаса до УЗИ, малыш не будет срыгивать пищу.

Сначала специалист убеждается в том, что малыш спокоен, только после этого начинает работать. УЗИ таза у новорожденных делают в лежачем состоянии. Грудничка укладывают на спину, на обследуемую площадь наносят гипоаллергенный гель.

Далее специалист приступает к осмотру тазобедренных суставов при помощи датчика аппарата. Грудничка во время УЗИ поворачивают на один, затем на другой бок, чтобы определить состояние бедер. Все данные выводятся на монитор. Диагностику с помощью УЗИ нельзя проводить чаще двух раз в 30 дней.

Если тазобедренное сочленение новорожденных детей развивается нормально, то костные составляющие (бедренная кость и вертлужная впадина) будут повышенной эхогенности (гиперэхогенными). На осцилографе они имеют вид белого пятна, а головка бедра и суставной хрящ имеют вид гипоэхогенного (темного пятна).

1. Одежду нужно подобрать такую, чтобы нижняя часть легко снималась для проведения УЗИ новорожденного. Особенно это актуально в холодное время.
2. Новорожденный должен быть сытым, спокойным – его активность отрицательно скажется на результатах УЗИ.
3. Если грудничок капризничает, плохо себя чувствует, процедуру желательно отменить.
4. Кормить можно. Если сделать это за полчаса до УЗИ тазобедренных суставов у грудничков, малыш не будет срыгивать пищу.

Причины и признаки дисплазии

Причиной появления заболевания может стать

• наследственность;
• недоношенность;
• многоплодная беременность;
• тазовое предлежание.

Такой тип диагностики проводится, если у ребенка есть следующие признаки

• разная длина ножек, заметно даже при визуальном осмотре;
• ограничение в бедре движения ножки ребенка;
• когда при разведении ножек слышны щелчки;
• асимметричность кожных складок;
• повышенный тонус в ногах.

Детям, у которых есть хотя бы один из этих признаков, делают УЗИ. Диагностика является абсолютно безопасной и проводится, как только грудничку выполнился 1 месяц.

Причины и признаки дисплазии

Когда назначают пройти рентген или УЗИ тазобедренных суставов у грудничков, не нужно это игнорировать, процедура абсолютно безболезненная и безвредная.

Результатом станет исключение врожденных заболеваний в этой области.

В профилактических процедуру целях делают всем грудничкам в возрасте 1 месяца. По другим показаниям врач может назначить УЗИ в любое другое время.

В процессе обследования могут быть установлены такие диагнозы, как дисплазия, вывихи или подвывихи.

Если на ранних стадиях не выявить проблему и не начать соответствующие лечебные мероприятия, то в последующем возникнут нарушения походки и движений.

Возрастает риск развития артрозов и других заболеваний костной системы.

Самостоятельно можно заподозрить какие-либо отклонения по следующим признакам:

• одна ножка длиннее другой;
• движения ножками причиняют дискомфорт малышу, ограничения в движениях;
• при отведении ножки в сторону слышен характерный щелчок, хруст;
• кожные складки на обеих ножках не совпадают;
• наблюдается мышечный гипертонус нижних конечностей.

Ультразвуковое обследование непродолжительное, во время него не происходит облучения. За счет звуковых колебаний на монитор передается надежная и достоверная информация о состоянии органов.

Ход обследования

Единственное условие во время проведения процедуры – это нахождение в обездвиженном состоянии. В противном случае будут получены недостоверные результаты.

Чтобы малыш лежал спокойно, за 30 минут до процедуры его нужно накормить. Если времени пройдет меньше, то возрастает риск срыгивания.

Рекомендовано, чтобы на момент проведения УЗИ ребенок был здоров и его ничего не беспокоило.

Специальным датчиком, который водится по паховой области, собирается необходимая информация.

Потребуется перевернуть ребенка сначала на один бок, потом на другой.

Противопоказаний к проведению УЗИ у грудничков не имеется.

Рентген может быть назначен для уточнения диагноза. Во время процедуры нужно лежать спокойно и обязательно должны быть использованы защитные накладки.

Расшифровку данных рентген исследования или УЗИ делает врач-ортопед. На распечатке результата анализа строит геометрические фигуры и производит измерение определенных углов. Существует норма углов. Соотнося с ними полученные данные, можно поставить диагноз.

Норма расшифровки данных в бланке в возрасте 1 месяц должна быть определена прямоугольным выступом вертлужной впадины, в которой находится головка бедра, покрытая губой. Норма значения углов при этом равна следующим цифрам – альфа больше 60 градусов, а бета меньше 55.

Дисплазия может проявляться тремя степенями тяжести.

1. Может быть диагностирован предвывих бедра (1-я степень тяжести). В исследуемой области наблюдается недоразвитие костей и хрящей, при этом мышцы и связки не нарушены и нет смещений головки.
2. Подвывих бедра (2-я степень тяжести). В этом случае головка бедренной кости отдаляется от впадины и немного выступает за ее пределы. Значения углов в этом случае будут выглядеть так: альфа – около 45 градусов, бета – около 75. Показано обязательное лечение.
3. Если есть вывих, то на УЗИ будет видно, что головка бедренной кости полностью перемещается за пределы впадины, находясь над ней. Показатели будут далеко за пределами нормы углов: альфа равняется 43 градусам, а бета больше 77 градусов. Лечить в большинстве случаев удается только оперативным вмешательством.

Для детей старше 6 месяцев норма показателей будет другой.

На приеме у ортопеда у ребенка разводятся в разные стороны ножки, и если бедра касаются стола, образуя угол в 90 градусов, то это норма.

Очень часто малышам на основе рентген данных ставят диагноз – дисплазия. При раннем обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций диагноз в скором времени может быть исключен. Дисплазия – это заболевание, при котором нарушается норма измерений угла между шейкой бедра и его телом.

В основном это означает врожденную незрелость тазобедренных суставов.  Изменяется подвижность головки бедренной кости внутри сустава. Одновременно нарушается развитие соединительной ткани.

Если ребенку больше 6 месяцев, то назначают рентген суставов.

В легких случаях дисплазии назначают массаж и специальную гимнастику. В более серьезных случаях лечить удается с помощью специальных приспособлений: шины Фрейка или стремена Павлика.

Лечение назначают даже в тех случаях, когда при внешнем осмотре признаки отсутствуют, а на рентгеновском снимке видны отклонения.

Лечение может предполагать консервативные методы борьбы с патологическими изменениями тазобедренных суставов:

• широкое пеленание позволяет самостоятельно вправить вывих, при этом движения остаются свободными;
• стремена Павлика при дисплазии помогают отводить ножки при их сгибании;
• использование гипсовых повязок;
• физиотерапия (массаж, электрофорез, иглорефлексотерапия, ультразвук).

Массаж имеет свои особенности, которые стоит учитывать родителям при его проведении в домашних условиях.

1. Первые минуты массаж должны сопровождаться легкими поглаживаниями наружной части бедра, колена, голени, стопы.
2. Массаж продолжают движения-растирания. Прикосновения становятся усиленными, особенно в области мышц, связок и сухожилий. Можно делать кругообразные растирания.
3. Массаж распространяется и на область спины. Движения тоже начинают с поглаживаний, медленно передвигаясь к ягодицам и задней поверхности бедра. Можно включить поколачивания.

Массаж не должен включать сильных надавливаний. Нельзя затрагивать область, где располагаются лимфатические узлы.

Лечение сопровождается периодическим проведением рентген исследования. Даже если проблема устранена и лечение окончено, не стоит бросать делать массаж и гимнастические упражнения. Обязательно нужно соблюдать специальный двигательный режим.