Оглавление
Почему грудничкам рекомендуется делать именно УЗИ, а не рентгенографию?
На то есть несколько причин:
- УЗИ – наименее опасный инструментальный метод исследования, рентгенографией можно причинить вред хрупкому детскому организму.
- Провести процедуру УЗИ тазобедренных суставов у детей проще, чем выполнить рентгенографию, т.к. не нужна строгая фиксация.
- УЗИ тазобедренных суставов новорожденным – это наиболее информативный метод. Позволяет оценить состояние всего сустава, а также возможно определение нужных углов.
Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых — врожденное заболевание недоразвития. Патология коварна. Без правильного лечения ведет к остеохондрозу, искривлению позвоночника, неправильному положению тазовых костей.
Анатомически тазобедренный сустав подвижно соединен головкой кости бедра с вертлужной впадиной. Чашеобразная форма впадины дает двигаться телу сустава во всех направлениях.
Он соединяет крупные кости, несет самую мощную нагрузку. У него прочная капсула. Она анатомически скреплена четырьмя крупными связками. Внутри сустава есть особая связка, соединяющая головку бедренной кости с краем вертлужной впадины.
В момент рождения сустав еще не созрел и в нем нет стабильности. Вертлужная впадина частично состоит из хрящевой структуры, в местах соединения существует еще только хрящевая прослойка.
Дисплазией называют врожденное заболевание, для которого характерно недоразвитие или неправильное формирование тазобедренного сустава. Медицина различает 3 степени заболевания:
- І – предвывих недоразвитого тазобедренного сочленения без видимых изменений положения головки бедра по отношению к суставной впадине.
- ІІ – подвывих, то есть кость бедра частично сдвинута относительно суставного углубления.
- ІІІ – вывих, то есть головка кости бедра полностью сдвинута или вышла из углубления тазобедренного сустава.
Группа риска
Все груднички в 1 и 3 месяца проходят обязательный медосмотр у специалистов. Однако существует группа риска по дисплазии тазобедренных суставов. Особого внимания требуют недоношенные малыши, родившиеся на 7-8 месяце беременности, и дети, мамы которых имели подобную аномалию.
Кроме того, в группу риска включают деток от многоплодных беременностей и родившихся с тазовым предлежанием. УЗИ тазобедренных суставов новорожденных из этой группы можно считать обязательным. Поскольку чем раньше обнаружена патология, тем больше шансов полностью исправить положение.
Диагностика дисплазии суставов ультразвуком
На ультразвуковом обследовании соединительной ткани между бедренной костью и тазом новорожденного малыша нужно положить на бочок.
Затем ребенку необходимо помочь согнуть ножки и подержать их в таком положении, пока врач проводит осмотр.
Определенные участки бедра ребенка обработают гелем, не вызывающим аллергии, а затем начнут водить по ним датчиком ультразвукового оборудования.
С целью увидеть на экране монитора сдвинута ли от центра головка сустава, бедро ребенка поднимают, прижимают к животику и поворачивают.
Так УЗИ тазобедренных суставов у детей позволяет точно диагностировать врожденную неполноценность сустава.
УЗИ желательно делать через полчаса после кормления ребенка, чтобы он случайно не срыгнул молоко во время процедуры.
Ультразвуковое обследование будет результативнее, если новорожденный малыш будет чувствовать себя комфортно и спокойно, то есть будет сытым и здоровым.
В ходе проведения УЗИ тазобедренных суставов у детей врач делает снимок, который отражает состояние сустава в переднезадней проекции. По полученному изображению врач измерит показатели альфа и бета углов.
Альфа-угол свидетельствует о степени подвижности и наклоне костной ткани вертлужной впадины.
Бета-угол отражает то же самое, но касательно хрящевой ткани. Норма первого показателя – более 60 градусов, второго – менее 55.
Расшифровка протокола УЗИ, если обнаружен подвывих, включает иные показатели углов.
Углы α и β будут отклоняться от нормы более чем на 20 градусов, то есть α составит более 43 градусов, а β – более 77.
Но если вертлужная впадина сустава у новорожденных еще не скошенная, а полукруглая, то наблюдается не подвывих или вывих, а дисплазия. При дисплазии определяют особые значения углов. Альфа-угол составит 43 – 59 градусов, а бета – 55 – 77.
Помимо этого, врач должен указать в протоколе обследования степень повреждения соединительной ткани бедра. Отметки «I тип A» или «I тип B» в заключении УЗИ – это норма.
Буква A говорит о том, что сустав сформирован нормально, а B – лимбус слегка укорочен, но центр не смещен.
Если норма развития суставов у новорожденных нарушена, врач поставит в протоколе II тип A (задержка развития), III тип A (крыша вертлужной впадины плоская, но структуру хряща нормальная) или III тип B (серьезные структурные изменения).
Дисплазия IV типа – самая тяжелая. При этом костная крыша сильно согнута внутрь, а хрящ – деформированный и укороченный.
Сделать УЗИ суставов новорожденному можно два раза за один месяц. Этот вид обследования бесполезно делать после 2-х месячного возраста малыша, потому что с этого момента головка бедренной кости начинает окостеневать.
Новорожденного, который относится к группе риска по дисплазии суставов или у которого имеются явные признаки этой болезни, стоит срочно осмотреть ультразвуком. Этот метод обследования не причинит ему вреда и предоставит точную информацию.
Чаще эти болезни встречаются у недоношенных детей, но иногда заболевания передаются по наследству.
Диагностировать это отклонение в развитии ребенка важно. Игнорирование дисплазии чревато появлением артроза.
Как подготовить ребенка к процедуре?
Врачи рекомендуют до и во время процедуры соблюдать простые правила:
- Покормить малыша заранее. Голодные дети ведут себя беспокойно, сытый грудничок может расслабиться и уснуть на кушетке.
- Взять с собой бутылочку с молоком или водой. Если младенец начнет капризничать, хныкать, плакать, его можно будет успокоить с помощью еды.
- Успокаивать ребенка во время процедуры. Поликлиника и кабинет врача — это уже большой стресс для малыша. Мама должна все время поддерживать с ним контакт, улыбаться ему, разговаривать, отвлекать игрушкой.
Подготовиться к проведению данной процедуры достаточно просто. Для этого потребуется выполнить следующие рекомендации:
- В случае болезни или явных проявлений дискомфорта, например, болей или колик, процедуру лучше перенести.
- Покормить ребенка минимум за 30-40 минут до проведения сонографии, чтобы исключить вероятность срыгивания.
- Успокоить малыша – повышенная активность не даст получить точные результаты.
- Взять с собой две пеленки. Первая потребуется для того, чтобы положить на нее малыша, вторая, чтобы вытереть нанесенный гель.
Выполнение этих условий гарантирует быстрое и качественное выполнение процедуры.
Она состоит из нескольких этапов:
- Малыша кладут на кушетку, покрытую пеленкой.
- Для верной диагностики потребуется находиться неподвижно в определенной позе – чтобы ее занять ножки малыша, согнутые в коленях и тазобедренном суставе, придерживает взрослый (мама или папа).
- Пока ребенок находится в этом положении, датчик прикладывается к областям проекций суставов.
Во время диагностики врач изучает состояние обоих бедер, а также прилегающие к ним кости и мягкие ткани. Как правило, для передачи изображения на монитор достаточно нескольких секунд. Расшифровка полученных данных может занять чуть больше времени.
Врач, построив определенные геометрические фигуры и сделав некоторые измерения, определяет степень выраженности дисплазии, если она выявлена, или сообщает о нормальном развитии суставов. Длительность процедуры редко превышает 20 минут.
Большинство случаев проведения ультразвукового исследования у детей (и у новорожденных, и грудничков) связано с подозрением на дисплазию.Предвывих бедра, возникший в результате недоразвития тазобедренного сустава и сопровождающийся незначительными изменениями строения костных и хрящевых структур.
У детей с физиологической задержкой формирования сустава наблюдается некоторое искажение a и b-величин. До 3 месяцев угол a колеблется в пределах 50–59°, а угол b – 55–70°, по мере же взросления показатели постепенно меняются в сторону патологии – угол a сужается, а угол b — расширяется, формируя анатомическую картину, характерную для предвывиха бедра.
Костная крыша имеет закругленную форму, укорочена, но хрящевой выступ диафиза бедра сохраняет нормальную морфологическую структуру и полноценно покрывает головку.В процессе наблюдения новорожденного необходимо перевернуть на левый и правый бок – врач должен внимательно рассмотреть строение хрящей, полостей, прилегающих костей, мышц и сухожилий.
В течение всего обследования
УЗИ тазобедренного сустава у детейВ методике проведения УЗИ GRAF для определения состояния тазобедренных суставов младенца есть некоторые ограничения.При втором методе на УЗИ направляются только те дети, у которых были уже обнаружены проблемы в тазобедренном суставе.
недоношенность;
- При правильном функционировании суставов головка бедренной кости удобно и плотно располагается в специальном гнезде. У младенцев с подозрением на дисплазию головки бедренных костей подвижны и перемещаются вперед-назад по поверхности гнезда. Бывают случаи еще серьезнее, когда они выходят за пределы впадин. Тогда врач производит т. н. дислокацию, то есть принудительное возвращение головки на место. В редких случаях бывает тяжелая форма дисплазии, когда провести дислокацию не представляется возможным.
- проводились ли более ранние исследования (в том числе рентгеновские), результаты которых требуют сравнения с текущим тестом (в случае если у новорожденного есть прогрессирующие аномалии развития или нарушения, оценка которых необходима для точной постановки диагноза);
- Дисплазия – это заболевание тазобедренных суставов, при котором вертлужная впадина и шаровидная часть тазобедренных суставов у новорожденных начинают формироваться неправильно. Чаще всего этот порок развития диагностируют вскоре после родов, но иногда он остается незамеченным очень долго, пока ребенок не начнет ходить. Если дисплазия выявлена на ранних стадиях, терапия проводится быстро и, как правило, эффективно. Без своевременного лечения болезнь прогрессирует и может сказаться серьезными проблемами с суставами в будущем, вызывая постоянные боли и даже ограничивая подвижность ребенка. Ультразвуковое исследование – один из самых эффективных методов диагностики подобных аномалий.
- Подвывих бедра, при котором головка бедренной кости смещается в сторону при сохранении общего контакта с вертлужной впадиной во время движений. Младенец с подвывихом бедра имеет значительные отклонения угловых показателей от нормальных – a -угол составляет 43–49°, а b-величина – 70–77°. Головка бедренной кости немного смещена в сторону, костная крыша скошена, а хрящевой выступ головки при развитии патологии уже претерпевает структурные изменения, укорачиваясь и деформируясь.
Для проведения функциональной пробы специалист подводит бедро малыша к животу с небольшим разворотом – так можно определить возможное смещение головки сустава.предвывих и подвывих: головка бедренной кости отдалена от впадины, немного выступая за ее края, губа имеет измененную структуру;ребенок по возможности вообще не должен двигаться
В первую очередь это окостенение головки бедренной кости, которое может начинаться примерно в 2-8 месяцев после рождения ребенка. Если процесс уже начался, то во время исследования окостеневшее ядро будет отбрасывать тень, которая будет мешать не просто визуализации нижнего края подвздошной кости.
Дело в том, что теперь невозможно правильно построить угол альфа, а значит, и весь метод не сможет показать корректные результаты и представить необходимую и верную информацию.Третий метод, это клиническое исследование и обязательное УЗИ всем новорожденным без исключения.
- асимметрия кожных складок на ножках.
- Вероятность возникновения врожденных пороков тазобедренных суставов резко увеличивается при некоторых аномалиях течения беременности и развития плода:
- способа, которым передается информация лечащему врачу: факс, электронная почта и т. д.
УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных проводится с целью оценки правильности формирования сустава и выявления первых признаков дисплазии. Кроме того, за состоянием суставов малыша наблюдает его педиатр, а возрасте 1 месяца его должен осмотреть ортопед.
Вывих бедра – значительное смещение суставных структур относительно друг друга. Головка выходит за пределы вертлужной впадины даже в состоянии относительного покоя. Вывих тазобедренного сустава сопровождается серьезными морфологическими изменениями.
Углы a и b прогрессивно искажаются, в сторону уменьшения первого (
Оставить комментарий