Что такое протрузии дисков шейного отдела позвоночника Лечение шейного отдела

Что такое протрузия шейного отдела

Протрузия шейного отдела позвоночника связана с дегенеративно-дистрофическими процессами в межпозвоночных дисках. Межпозвоночные диски выполняют роль амортизатора, они обеспечивают подвижность позвонков и являются своего рода прокладкой между ними. Под влиянием различных факторов межпозвоночные диски могут истончаться и деформироваться.

Это приводит к нарушению целостности и стройности позвоночного столба. Позвонки начинают смещаться, вызывать различные болезненные проявления. При отсутствии должного лечения это может привести к необратимым последствиям, когда восстановить функциональность позвоночника будет очень сложно или уже невозможно.

Протрузию диагностируют, когда часть межпозвоночного диска начинает выпирать за границ позвоночного столба. Студенистое ядро, являющееся телом диска, выходит за пределы своей оболочки — фиброзного кольца. Впоследствии она развивается в грыжу.

Шейный отдел позвоночника имеет свои анатомические особенности, которые влияют на клинические проявления и лечение:

• у 1 и 2 шейных позвонков отсутствуют межпозвоночные диски;
• сами шейные позвонки отличаются большой высотой и широкой амплитудой движения;
• через остистые отростки позвонков проходит крупная артерия, питающая головной мозг;
• спинномозговой канал в шейном отделе позвоночника достаточно узкий.

Вам может показаться, что протрузия межпозвонкового диска – это то же самое, что и межпозвонковая грыжа, однако, на самом деле, это немного разные вещи. При межпозвонковой грыже в наружной оболочке диска (фиброзном кольце) образуется трещина.

Эта трещина, как правило, затрагивает только малую часть диска. Через эту трещину часть гелеобразного содержимого диска (пульпозного ядра) выдавливается в позвоночный канал. Протрузия межпозвонкового диска представляет собой стадию, предшествующую грыже, при которой межпозвонковый диск выходит за пределы того пространства, где он находится в норме – между позвонками.

Виды и степени

С учетом направления выпячивания фрагмента хрящевого диска протрузии межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника делят на следующие разновидности:

• Латеральная (боковая). Выступающая часть диска находится сбоку. Встречается достаточно редко и не имеет характерной симптоматики.
• Задне-боковая. Это наиболее часто встречающийся тип. Течение часто бессимптомное до тех пор, пока хрящевое выпячивание, увеличиваясь в размерах, не достигнет нервного корешка.
• Циркулярная. Хрящевое выпячивание располагается вокруг центральной части межпозвонкового диска. Такая разновидность протрузии развивается медленно; типичен хронический характер течения. Осложнения при этой форме возникают часто, имеют тяжелое течение. В подобных случаях при отсутствии своевременного лечения протрузии дисков шейного отдела позвоночника вполне вероятна инвалидизация.
• Задняя, или дорзальная протрузия. Хрящевой фрагмент выступает назад, непосредственно в сторону спинномозгового канала. Из всех вариантов именно дорзальные протрузии дисков шейного отдела позвоночника, как правило, чаще других проявляются болевым синдромом. Признается наиболее тяжелой, так как может вызывать компрессию спинномозговых корешков и возникновение неврологических осложнений.
• Вентральная. Выпячивание формируется в переднем направлении. Подобное встречается нечасто. Симптоматика проявляется редко.

Существует четыре вида протрузии:

1. Парамедианная или боковая. Протрузия находится справа или слева позвоночника. Этот вид опасен защемлением нервных корешков.
2. Медианная или центральная. Выпячивание диска проходит в центральную сторону спинномозгового канала. Этот вид протрузии может повлиять на спинной мозг.
3. Задняя. Находится в направлении спины. При данном виде патологии непосредственно страдает спинной мозг.
4. Передняя или заднебоковая. Протрузия относительно позвоночника находится вбок и назад. Это расположение может не только оказывать негативное действие на спинной мозг, но и травмировать нервные корешки.

Протрузии разделяют по типу смещения и области заболевания:

1. Дорзальное выпячивание дисков. Самый опасный вид смещения. Основная опасность скрыта в том, что диск уходит в сторону спинномозгового канала, что чревато давлением даже при незначительном выпячивании.
   Дорзальная протрузия

   отличается острыми болевыми ощущениями (особенно после активной и непривычной физической нагрузки или при не естественной позе тела). Данный вид выпячивания диска хорошо поддаться лечению, если терапия своевременна.

2. Медианное смещение диска. Его еще называют дорзомедианной, заднемедианной, медиальной, срединной или центральной протрузией. Это выход фиброзного кольца в центр спиномозгового канала.
3. Срединные протрузии не очень распространены — 6% от всех выпячиваний. Это заболевание не часто выявляется на ранних сроках развития, потому что выраженной симптоматики нет.
4. Дорзомедианная протрузия опасна тем, что сложна в диагностировании на первой стадии, а при прогрессе ее последствия очень серьезны: оказывается компрессия на спинной мозг, возможны осложнения в виде пареза, проблем в работе органов брюшины.
5. Циркулярное смещение межпозвоночного диска. Распространенное равномерное круговое выпячивание диска (3-12 мм), смещение является хроническим и при отсутствии надлежащего лечения неврологическая симптоматика нарастает. Возможно наступление инвалидности.
6. Парамедианное выпячивание диска. Смена локализации в центре средней линии и в боковой части. Оказывается давление на канал спинномозгового столба. Различают право- и левостороннюю парамедианную протрузию в зависимости от того, с какой стороны оказывается компрессия на нервные волокна. Симптоматика: ухудшение зрения и слуха (на одну сторону), парестезия, гипотонус мышц.
7. Фораминальное смещение диска. Бывает двух форм: экстра- и интрафораминальная (зависит от направления выпячивания — к внешнему или внутреннему краю позвоночника). Встречаются случаи так называемой собственно фораминальной протрузии — когда поражение наблюдается по всей области протяжения канала. Данный вид болезни распространен в пояснично-крестцовой зоне.
8. Задняя протрузия диска. Смещение по направлению от живота к спине, наблюдается сильное давление фиброзного кольца на спинной мозг. Выраженный болезненный синдром, нарушение работы органов брюшины, ухудшение моторики, частичная потеря чувствительности.
9. Заднелатеральная протрузия (или заднебоковая) — смещение в бок от оси позвоночника. Распространенная проблема, характерно сдавливание нервных окончаний с обеих сторон одновременно, компрессия других сегментов структуры спинного мозга. Протекает бессимптомно на ранней стадии развития.
10. Дегенеративная протрузия диска. Такая терминология применима ко всем разновидностям смещения дисков, потому что процесс дегенерации в фиброзном кольце сопровождается утратой эластичности, толщины, появлением микроскопических трещин к которым смещается ядро. Образовавшаяся выпуклость и называется протрузией.
11. Полисегментарная протрузия дисков. Поражение, которое локализуется одновременно в нескольких сегментах позвоночника (часто возникает в результате развития полисегментарного остеохондроза). Сопровождается головными болями и головокружениями.
12. Диффузная протрузия межпозвонковых дисков. Неравномерный и неоднократный выступ диска за пределы обычной локализации. Успех терапии зависит от направленности смещения.

Дегенеративный процесс межпозвоночного диска может проходить в несколько этапов:

• набухание пульпозного ядра в следствие его повреждения;
• смещение ядра в спинномозговой канал — протрузия;
• нарушение структуры около дискового кольца — грыжа.

Выпирание позвоночного диска может происходить в разные стороны. По тому направлению, куда выходит протрузия, выделяют несколько видов:

• дорсальная протрузия – выпирает к позвоночнику;
• вентральная протрузия – выпирает в противоположную сторону от позвоночника;
• медианная протрузия – представляет собой выбухание тела диска в сторону спинномозгового канала;
• правосторонняя или левосторонняя протрузия – направлена вправо или влево соответственно;
• циркулярная протрузия – расположена вокруг позвоночного диска;
• диффузная протрузия – это смешанный вид, при котором сочетаются несколько различных направлений протрузии;
• форминальная протрузия – это выпирание тела диска в отверстия позвонков, через которые проходят нервные корешки.

Например, можно рассмотреть, что такое протрузия диска С5, С6 и С7.

Развитие протрузии между данными позвонками негативно сказывается на состоянии головного мозга. У больного формируется «холка», или «вдовий горбик» (этот вид протрузии характерен для женщин, находящихся в климактерическом периоде). Чаще всего здесь развивается дорсальная протрузия.

Она сопровождается интенсивными головными болями, зажатыми мышцами шеи, скованностью движений шеи, стреляющими и тянущими болями в шее, плечах и между лопатками, мышечной слабостью в руках, развивающейся дистрофией мышц рук.

В процессе формирования протрузии выделяют следующие стадии:

• дегенерация — это легкая форма, при которой деформация межпозвонкового диска не превышает 2/3 его окружности;
• пролапс — выпуклость диска достигает 2-3 мм;
• экструзионная — выпячивание тела диска составляет более 5 мм, происходит образование межпозвоночной грыжи;
• секвестированная – сопровождается выходом студенистого ядра за пределы оболочки и разрывом фиброзного кольца.

Главные проявления болезни и возможные осложнения

Развитие протрузий в шейном отделе позвоночника длительное время может протекать бессимптомно. Однако с поражением межпозвоночных дисков в шее все обстоит совершено по-другому. В процессе развития такого состояния, как протрузия межпозвонковых дисков шейного отдела, фиброзная оболочка расплющивается, что приводит к выходу ядра за пределы его анатомического места расположения. Это сопровождается снижением высоты диска, поэтому позвонки оказываются ближе друг к другу.

Подобные процессы в шейном отделе позвоночника становятся причиной защемления спинно-мозговых нервов, в результате чего возможно появление следующих симптомов протрузии шейного отдела позвоночника:

• тупая боль в шее при совершении движения;
• головные боли;
• снижение остроты зрения;
• повышенная раздражительность;
• скачки артериального давления;
• головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• шум в ушах;
• ослабление мышечного тонуса в верхних конечностях и шее;
• периодические прострелы;
• нарушения сна;
• нарушение подвижности шейного отдела;
• онемечение верхних конечностей;
• быстрая утомляемость;
• периодическое ощущение нехватки воздуха;
• снижение работоспособности.

Как правило, когда развивается протрузия в шейном отделе позвоночника, симптомы нарастают постепенно. Периоды ремиссии могут сменяться обострениями. Особенно опасными являются дорзальные протрузии дисков.

Учитывая, что в шее пролегают крупные кровеносные сосуды, питающие головной мозг, а также спинномозговые корешки, отвечающие на иннервацию жизненно важных органов грудной клетки, осложнения протрузии в области шеи в этом случае крайне опасны.

Наиболее распространенными последствиями протрузии в дисках шейного отдела позвоночника являются инсульты, сбои мозгового кровообращения разных форм, а также стабильно прогрессирующее нарушение артериального давления.

При сдавливании спинномозгового канала дорсальной протрузией могут наблюдаться функциональные нарушения работы внутренних органов. Кроме того, вокруг поврежденных дисков наблюдается развитие воспалительного процесса, поражающего мышцы и связки.

В совокупности эти процессы могут быстро приводить к формированию шейного радикулита. Это осложнение характеризуется появлением прострелов боли в шее, причем устранить их в дальнейшем достаточно тяжело.

Нередко последствия проявляются намного раньше, чем основное заболевание. Чаще всего симптомы протрузии дисков могут наблюдаться лишь время от времени, но стоит отметить, что в такие мнимые периоды улучшения состояния нарушения структуры пульпозного тела и фиброзного кольца продолжают нарастать.

Диагностика

Рентгенография

Врач может предложить провести рентгенографическое исследование шейного отдела позвоночника. Хотя рентгенография не может выявить протрузию межпозвонкового диска, рентгеновские снимки могут дать врачу общее представление о том, в каком состоянии находится позвоночник;

Самым распространным визуальным методом диагностики протрузий межпозвонковых дисков и межпозвонковых грыж является МРТ. Это исследование безболезненное и очень точное. Кроме того, при исследовании используется не рентгеновское, а магнитное излучение, которое является безвредным для организма.

Иногда, если проведение МРТ по каким-то причинам затруднено или невозможно, в качестве замены этому исследованию врачи назначают КТ. КТ также может помочь диагностировать протрузию межпозвонкового диска, однако качество снимков КТ значительно уступают качеству снимков МРТ.

Протрузии дисков шейного отдела позвоночника диагностируются при помощи следующих диагностических мероприятий:

• Тщательный осмотр пациента покажет ограничение активных движений в шейном отделе позвоночника. В случае выраженного болевого синдрома возможен наклон головы в сторону очага болезненности, обусловленный мышечным спазмом или попыткой пациента уменьшить интенсивность болевых ощущений.
• Пальпаторное обследование выявляет повышение тонуса мышц шеи и надплечья, а также болезненность мышц при пальпации.
• Рентгенография шеи. Рентгеновские снимки необходимо делать в двух проекциях – прямой и боковой; это позволит более точно оценить степень сужения межпозвонковых промежутков.
• Магнитнорезонансная томография – это наиболее информативный из диагностических методов. МРТ позволяет увидеть конфигурацию выпячивания, его размеры и направление. На томограмме будут видны и сопутствующие патологические изменения позвоночника и окружающих его тканей.
• По показаниям назначаются консультации узких специалистов – невролога, вертебролога, ортопеда.

Перед тем как лечить протрузию шейного отдела позвоночника, необходимо точно установить ее наличие. При появлении признаков нарушения целостности межпозвоночных дисков необходимо получить консультацию у врача-вертебролога.

Только после проведения комплексной диагностики возможно вылечить протрузию шейного отдела. В первую очередь специалиста проводит осмотр и пальпацию больной области и максимально полный сбор анамнеза.

Для подтверждения диагноза назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований. В первую очередь производится забор крови для проведения общего и биохимического анализов крови. Они позволяют определить наличие воспалительного процесса, характерного для протрузии дисков шейного отдела позвоночника.

Для определения степени выпячивания межпозвоночного диска, а также характерных особенностей имеющихся протрузий, целесообразно применять более современные методы исследования позвоночного столба, в том числе компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Эти исследования позволяют точно определить все имеющиеся отклонения. Кроме того, для постановки точного диагноза оправдано применение дискографии, пневмоэпидурографии, вертебральной артериографии, веновертебрографии, пневмомиелографии.

Основными методами исследования протрузий являются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Они дают подробное описание месторасположения протрузии, ее размеры, направление, наличие повреждений прилежащих тканей, нервных корешков или сосудов.

При наличии других осложнений может быть назначена консультация и осмотр другими врачами, например, кардиологом или эндокринологом.

Лечение

Лечение протрузии дисков шейного отдела позвоночника необходимо начинать сразу после постановки диагноза и выявления всех особенностей развития патологии. Любое промедление в терапии протрузии в шее способствуют усугублению ситуации и увеличению рисков развития грыжи.

Лечить протрузию шейного отдела позвоночника предстоит продолжительный период. Соблюдение всех предписаний специалистов позволит больному устранить имеющийся дефект исключительно консервативными методами, что исключит необходимость проведения оперативного вмешательства в дальнейшем.

В действительности на первом этапе терапии шейной протрузии симптомы и лечение взаимосвязаны. Здесь необходимой мерой является устранение имеющихся признаков патологии. Когда развивается протрузия шейного отдела, лечение должно быть направлено на устранение имеющихся болевых ощущений, разгрузку межпозвоночных дисков, улучшение обменных процессов в пораженной области, общего состояния позвоночника и предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни.

Для устранения имеющихся симптоматических проявлений и запуска регенерационных процессов применяются препараты, относящиеся к следующим группам:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы;
• глюкокортикостероиды;
• нейропротективные витамины.

Все препараты и их дозировку врач подбирает индивидуально. Медикаментозное лечение протрузии шейного отдела позвоночника позволяет значительно улучшить состояние пациента, но при этом устранить имеющееся выпячивание не способно.

Запустить регенерационные процессы и улучшить структуру межпозвоночных дисков поможет применение определенных восстановительных методик. После купирования острых симптомов протрузии в шейном отделе позвоночника больным назначается продолжительный курс физиотерапевтических процедур.

Обычно используется лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ и электрофорез с обезболивающими препаратами. Кроме того, хороший эффект дает курс массажа. Подобные процедуры позволяют значительно увеличить приток крови к поврежденному участку позвоночника и обеспечить начало регенерационных процессов.

Лечебный массаж должен проводить только специалист высокого класса, так как при определенных условиях подобные манипуляции могут существенно навредить пациенту. Кроме того, в курс устранения патологии может быть включена мануальная терапия, предполагающая выполнение процедур по вытяжению позвоночника.

Немаловажное значение в деле лечения протрузии межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника имеет ЛФК. Комплекс упражнений позволяет быстрее вылечить патологию. ЛФК помогает увеличить подвижность поврежденного отдела позвоночника, а кроме того, укрепить мышцы шеи.

Выполнять комплекс необходимых упражнений следует под контролем врача-физиотерапевта. Движения должны быть плавными и без рывков. Необходимый комплекс в состав ЛФК подбирается специалистом индивидуально.

К выполнению некоторых лечебных упражнений у больного могут быть противопоказания. Можно ли пациенту использовать дополнительные манипуляции в бассейне и на тренажерах, должен решать лечащий врач, ознакомленный с историей болезни.

Хирургическое лечение протрузии диска шейного отдела позвоночника применяется крайне редко. Учитывая непредсказуемость реакций стриктуры позвосночного столба на открытое вмешательство при наличии недуга, обычно используются малоинвазивные щадящие методы.

Обычно протрузия дисков шейного отдела хорошо лечится консервативными методами. Данное условие работает, если пациент вовремя обратился за помощью и придерживался всех рекомендаций врача. Терапия при данном заболевании служит для возвращения функционала позвонков, снятия отека и боли, а также восстановления чувствительности в пораженном месте.

Суть метода заключается во введении необходимых препаратов непосредственно в пораженное место для устранения боли и улучшения качества жизни пациента.

Плюсы:

• минимум противопоказаний;
• минимальный набор побочных действий;
• быстродействие;
• многократность манипуляции при необходимости.

Состав смеси для паравертебральной блокады:

• анестетики;
• гормоны;
• витамины;
• сосудорасширяющие;
• антигистаминные препараты.

Противопоказания к проведению процедуры:

• болезни печени, почек, сердца;
• эпилепсия;
• инфекционные заболевания позвоночника;
• беременность.

Физиотерапия

1. электрофорез – введение лекарств в пораженное место посредством электрического тока в период ремиссии;
2. гирудотерапия (лечение пиявками);
3. мануальная терапия;
4. магнитотерапия;
5. иглорефлексотерапия;
6. массаж.

Помните, что при применении любых перечисленных методов необходимо придерживаться рекомендаций врача. Каждый из них имеет свои противопоказания. Проходить физиотерапию следует только при отсутствии у вас всевозможных обострений.

ЛФК является важной составляющей терапии при протрузии дисков шейного отдела. Это касается как ребенка, так и взрослого. ЛФК способствует повышению подвижности позвонков, эластичности мышц и нормализации кровообращения.

Изображенные ниже упражнения следует выполнять с фиксирующей повязкой на шее. Она поможет избежать возможных травм. Приобретается в любом ортопедическом отделе.

Выполнять данный комплекс нужно каждый день. В процессе занятий следите за своими ощущениями. Головная боль, шум в слуховом проходе, потемнение в глазах являются сигналом к прекращению занятий.

Протрузия межпозвонковых дисков шейного отдела – опасная болезнь, которая в запущенной стадии переходит в грыжу. Хирургическое вмешательство при протрузии дисков шейного отдела необходимо редко.

Однако, если консервативная терапия не помогает или дегенерация происходит стремительно, врач может назначить коррекцию выпячивания через операцию.

Лечение протрузии заключается в снятии болевого синдрома, восстановлении подвижности шеи, устранении мышечных спазмов и факторов, влияющих на развитие протрузии. В зависимости от тяжести развития патологии будут зависеть и методы лечения.

Лечебный процесс включает прием лекарственных средств, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, а в тяжелых случаях — хирургическое лечение.

Медикаменты

Для устранения болей и спазмов применяют обезболивающие противовоспалительные средства (НПВС). Для расслабления спазмированных мышц шеи назначаются миорелаксанты. Данные препараты имеют ряд противопоказаний и влияют на реакцию и скорость восприятия человека, поэтому их принимают с осторожностью при определенных видах деятельности.

Для улучшения кровоснабжения назначают венотоники.

Для улучшения питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков применяют хондропротекторы и витамины. Для достижения положительного эффекта данную группу препаратов необходимо употреблять курсами в течение года.

Для местного воздействия применяют гели и мази, которые также содержат противовоспалительные и обезболивающие ингредиенты.

Физиопроцедуры

В период ремиссии после прохождения острой фазы болезни проводят физиотерапевтические процедуры: фонофорез, лазеротерапию, ударно-волновую терапию, магнитотерапию и пр. Физиотерапия, в отличие от медикаментозного лечения, имеет минимум противопоказаний, не имеет побочных эффектов и оказывает мягкое воздействие на организм.

Можно ли делать массаж, ведь любое неаккуратное движение способно навредить и нанести непоправимый урон? Массаж оказывает общее благоприятное воздействие на мышцы шеи и позвоночник. Он улучшает кровоснабжение, делает мышцы и связки мягкими и эластичными, снимает зажимы, улучшает подвижность и гибкость шеи. Массаж можно проводить курсами ежегодно в период улучшения и для профилактики.

Лечебная гимнастика

Для укрепления шейного отдела проводят лечебную гимнастику. Выбор упражнений назначает лечащий врач, первые занятия проводятся под его контролем. Это необходимо для формирования правильной техники выполнения.

Упражнения при протрузии шейного отдела позвоночника можно выполнять в домашних условиях или в перерывах между рабочими делами.

Следующие упражнения выполняются сидя:

• смотрите прямо перед собой, приложите ладони ко лбу и надавливайте; голова при этом должна оставаться неподвижной, оказывая сопротивление рукам; удерживайте данное положение несколько секунд, затем расслабьтесь; со временем увеличивайте количество повторений;
• делайте круговые полуповороты головой от плеча к плечу, прижимая подбородок к груди;
• поставьте ладони на затылок и давите, головой оказывая сопротивление;
• совершайте наклоны головой в сторону к плечам попеременно;
• медленно и плавно совершайте круговые движения головой в обе стороны попеременно;
• подобно первому упражнению, приложите ладонь к боковой стороне головы и давите, удерживая голову в ровном положении.

Каждое упражнение выполняйте максимально точно и плавно, без резких движений, они не должны вызывать каких-либо неприятных ощущений и дискомфорта. Если вы почувствовали боль, прекратите упражнение и переходите к следующему.

Оперативное лечение

Оперативное лечение

Комплексное лечение смещения — это залог успешного избавления от боли и ограничений.

Попутно уделяется внимание другим болезням позвоночника — сколиозу, кифозу, остеохондрозу или лордозу.

В 90% случаев раннего выявления смещения и своевременного проведения комплекса терапевтических методик позволяют избежать операции.

Лечение шейного отдела — одно из самых сложных, потому что эту зону невозможно оставить в расслабленном состоянии длительное время: шея — самый подвижный участок позвоночника.

Курс лечения состоит из лечебной гимнастики, массажа. Также обязательно профилактическое наблюдение после лечения (раз в полугодие на протяжение нескольких лет).

Основные методы комплексного лечения:

1. Медикаментозный. Является дополнением, потому что направлен на борьбу с симптомами и общее укрепление организма в период терапии. Используются нестероидные обезболивающие средства и иммуностимулирующие препараты — комплексы витаминов и минералов;
2. Физиотерапевтический. Комплекс мер, направленный на стимуляцию процессов обмена в пораженных тканях, активацию кровотока в теле. Физиотерапия не используется в острой стадии.

Применяются такие процедуры:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• парафинотерапия;
• миостимуляция.
• массаж. Зоны воздействия: грудь, плечи, руки (при выраженной клинике), шея (когда закончится острая стадия).
• лечебная гимнастика. Укрепляет мышцы шеи. Основные упражнения — запрокидывание головы, наклоны и повороты в сторону, подтягивание подбородка к груди. Исключены движения с применением силы и резкие.
• ЛФК. Применяется и в момент обострения протрузии, потому что эта методика щадящая — часто используется вытяжение позвоночника на специальном приспособлении.

Медикаментозное лечение протрузии дисков шейного отдела позвоночника имеет немаловажное значение и направлено на скорейшее облегчение состояния пациента, особенно в остром периоде, когда необходимо в скорейшие сроки купировать болевой синдром.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Помимо симптоматического, а именно обезболивающего, эффекта данная группа препаратов оказывает противовоспалительное действие, в результате чего уменьшается отек и напряженность мягких тканей.
• Фармацевтические средства, снимающие мышечный спазм. Благодаря им расслабляются перенапряженные мышцы, что способствует снижению болезненности, а также восстановлению объема движений.
• Препараты, улучшающие микроциркуляцию. Их применение необходимо для борьбы с трофическими расстройствами в тканях, которые могут сформироваться при длительном сдавлении сосудисто-нервных пучков.
• Общеукрепляющие средства, например витамины группы «В», благотворно влияющие на метаболизм, в том числе и в нервной ткани.

Физиотерапевтический метод лечения оказывает стимулирующее влияние на гемодинамику (в том числе, и на микроциркуляцию) и метаболизм тканей. Для достижения максимального терапевтического эффекта используются следующие методы:

• Магнитотерапия.
• Электрофорез с противовоспалительными или спазмолитическими средствами.
• Парафиновые аппликации.
• Электромиостимуляция.

Необходимо помнить, что в остром периоде физиотерапия не применяется, ее назначают по окончании обострения.

Это очень эффективный метод. Однако он подходит для применения только на начальных стадиях формирования патологии.

В частности, применяется лазерное воздействие на межпозвонковый диск, приводящее к сокращению его размеров в результате частичного удаления его студенистого ядра. В результате хрящевой диск, вновь обретший свои нормальные размеры, возвращают в его естественное местоположение.

Признаки возникновения протузии дисков шейного отдела позвоночника

На ранней стадии протрузию практически невозможно выявить, потому что отсутствует выраженная симптоматика.

Выпячивание до 3 мм безболезненно, при прогрессировании могут появиться такие симптомы:

• боли головы, шеи, межреберной области, в затылочной части головы. Тянущие боли в мышечных тканях. Иногда отдает в ноги или руки (зависит от того, какие нервы ущемлены при давлении выпяченного диска);
• мышечная слабость, нарушение функционирования седалищного нерва, онемение пальцев или конечностей;
• головокружение, потемнение в глазах;
• неконтролируемые подергивания конечностей, произвольное сокращение мышц;
• нарушение двигательной амплитуды шеи, рук, ног.

Довольно часто боли проявляются лишь при определенных видах нагрузки, переутомлении, резких движениях или наоборот — при длительном нахождении без движения.

Причины

Главной причиной протрузии дисков шейного отдела позвоночника служит остеохондроз. Около 60 % всех установленных выпячиваний студенистого ядра были итогом осложнения именно остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Остеохондроз приводит к утончению межпозвоночных дисков и околодисковых тканей, что является нарушением обмена веществ. Хрящи и фиброзно-хрящевые волокна не получают достаточного количества влаги, кислорода и прочих элементов.

Прогрессия остеохондроза ведет к увеличенным нагрузкам на межпозвоночные диски: они сдавливаются, пульпозное ядро выпячивается.

Специалисты выделяют и иные факторы, приводящие к развитию протрузии дисков шейного отдела:

• склонение головы вниз при выполнении сидячей работы (характерно для офисных работников);
• травматизм позвоночного столба;
• сколиоз, лордоз, кифоз (нарушение осанки);
• неправильная разминка во время занятий спортом;
• увеличение физических нагрузок (поднятие тяжестей);
• увеличенный индекс массы тела;
• вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
• ношение обучи на высоком каблуке;
• неправильное питание (отсутствие в рационе фибриллярных белков, аминокислот, солей и витаминов А, С, Е, т. е., мяса, рыбы, овощей, фруктов и молочных продуктов);
• эндокринные заболевания (нарушение выработки гормонов коры надпочечников, а также тиреоидных гормонов щитовидной железы).

У женщин при наступлении климакса риск развития протрузии повышается, что связано с изменениями гормонального фона.

Пожилым людям также следует внимательно отслеживать свое состояние, так как процесс старения непосредственно связан с обезвоживанием. Суточная норма потребления воды после 50 лет должна составлять не менее 2 литров в сутки.

Межпозвоночные диски наделены рядом важнейших функций. Во-первых, эти хрящевые элементы обеспечивают подвижность всего отдела позвоночника, в котором располагаются. Во-вторых, диски выполняют амортизационную функцию, препятствуя повреждению костных элементов из-за физической перегрузки.

Межпозвоночный диск имеет достаточно сложную структуру. Он не состоит полностью из хряща, так как эта ткань не справилась бы с теми нагрузками, которые ежедневно приходятся на позвоночник. Внешняя оболочка элемента формируется из достаточно жесткой фиброзной ткани, а внутри находится пульпозное ядро, состоящее из гелеобразного вещества.

Такое строение позволяет межпозвоночному диску выполнять амортизационную функцию, не повреждаясь. Несмотря на простоту и надежность структуры, многие неблагоприятные факторы могут привести к его быстрому разрушению.

К основным факторам, способствующим развитию протрузий дисков шейного отдела позвоночника, относятся:

• наследственная предрасположенность;
• остеохондроз;
• возрастные изменения;
• искривление позвоночника любой формы;
• авитаминозы;
• эндокринные заболевания;
• нерациональное питание;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• ожирение;
• травмы позвоночника;
• переохлаждение;
• врожденные аномалии строения позвоночника;
• малоподвижный образ жизни;
• физические перегрузки позвоночного столба;
• неправильная осанка при работе за компьютером.

В большей степени подвержены разрушению межпозвоночные диски, располагающиеся именно в шейном отделе. Позвоночный столб в этом месте лишен мощного мышечного каркаса. Плюс ко всему, область шеи достаточно подвижна, что вызывает большую нагрузку на позвоночные диски и повышает риск возникновения протрузии.

Позвоночный шейный отдел имеет семь отдельных позвонков, между ними находятся межпозвонковые диски. Данный отдел является самым важным в опорно-двигательном аппарате, где межпозвоночные диски имеют главное значение.

Основной причиной патологии является остеохондроз шейного позвоночного отдела, за счет которого создаются все предпосылки для появления протрузии, а именно:

• потеря аминокислот и микроэлементов;
• обезвоживание.

Помимо остеохондроза причинами развития заболевания являются:

• кифоз;
• сколиоз;
• лордоз;
• травмы позвоночника разного характера.

Говоря иначе, протрузии появляются на фоне дистрофических процессов, за счет чего утрачиваются амортизирующие функции межпозвонкового диска, теряется его эластичность, а структура меняется.

Предрасполагающими причинами появления заболевания можно считать:

• ослабление иммунитета;
• нездоровое питание;
• значительные нагрузки на позвоночник;
• наследственная предрасположенность;
• продолжительное пребывание в анатомически неверной или неудобной позе;
• переохлаждение.

Формирование протрузии в шейном отделе серьезно влияет на здоровье всего организма в целом. Здесь проходят трахея, пищевод, крупные артерии и спинной мозг. Их повреждения могут привести к серьезным последствиям. Поэтому знание факторов риска поможет уберечься от проблем с позвоночником.

Среди причин протрузий выделяют следующие факторы:

• физические перегрузки;
• травмы;
• переохлаждения;
• спортивные нагрузки;
• неправильная осанка;
• пребывание длительное время в неудобной позе;
• малоподвижный образ жизни;
• неразвитые или слабые мышцы шеи;
• дистрофия хрящевой ткани;
• неполноценное питание;
• избыточный вес;
• аномалии внутриутробного развития и генетические отклонения.

Основные причины появления протрузий зачастую приобретаются в процессе жизни. Они не зависят от пола и могут появляться в любом возрасте.

Здоровые диски без проблем амортизируют позвонки во время различных движений, тем самым компенсируя физическую нагрузку на позвоночник.

Есть ряд причин, по которым начинается протрузия и в результате ее появления начинаются заметные ухудшения в работе позвоночника:

• Питание межпозвоночных дисков осуществляется не за счет кровоснабжения, а благодаря диффузии полезных веществ и микроэлементов из соседних тканей. Если они плохо питаются из-за нарушения в системе кровотока, то ядро диска утрачивает эластичность, а фиброзное кольцо подвергается появлению микротрещин. Протрузия появляется при разрушении кольца на 60%, потому что оно ослаблено, а нагрузка на него осуществляется такая же, как и на здоровое;
• Травмы позвоночника, шейного отдела. Из-за механического повреждения нарушается питание и целостность позвоночника, что может стать первопричиной развития протрузии;
• Болезни позвоночника — сколиоз, остеохондроз, кифоз. Особенно часто выпячивание межпозвоночного диска случается у людей, имеющих эти заболевания во время скачков роста или усиленной нагрузки;
• Профессиональный фактор — когда нагрузка на шейный отдел позвоночника постоянна и длительна. Подвержены специалисты, которые в силу специфики работы ведут не активный образ жизни и подолгу находятся в неудобной позиции. Однообразная поза — это причина плохого питания тканей, за счет которых позвонок получает необходимые элементы для здорового функционирования;
• Гены предопределяют склонность к заболеванию;
• Наличие лишнего веса также увеличивает шансы возникновения выпячивания диска;
• Возрастное развитие остеохондроза — частая причина протрузий.

Если совпадает несколько пунктов, то вероятность заболевания повышается и стоит внимательно отнестись к своему здоровью.

Протрузия межпозвонкового диска, как правило, является следствием естественного старения человеческого организма. За счет дегенеративных процессов межпозвонковый диск теряет воду и расстояние между позвонками уменьшается, что приводит к развитию остеохондроза позвоночника.

Осложнениями остеохондроза являются протрузии межпозвонковых дисков, грыжи диска, спондилез и спондилоартроз, развитие вторичного позвоночного стеноза. Как правило, все эти заболевания развиваются вместе и усугубляют течение друг друга.

Протрузия межпозвонкового диска может стать настоящей проблемой тогда, когда выбухание диска достаточно сильное, что становится причиной сужения позвоночного канала – полой вертикальной трубки в центре позвоночника, в которой располагаются спинной мозг и отходящие от него корешки спинномозговых нервов.

Кроме того, если в позвоночнике образуются остеофиты (спондилез ) и патология дугоотросчатых суставов (спондилоартроз) на уровне протрузии, это также может стать причиной сужения позвоночного канала в данной области. Иногда такое состояние называют сегментарным стенозом позвоночного канала.

Повреждение межпозвонкового диска, а также излишняя нагрузка на позвоночник, к примеру, у спортсменов или людей, работа которых включает подъем и переноску тяжелых предметов, могут ослабить межпозвонковый диск и сделать его подверженным различным проблемам. Курение табака также ускоряет разрушение межпозвонковых дисков.

Профилактика смещения межпозвонковых дисков шейного отдела

Соблюдение определенного физического поведения и здоровый образ жизни позволят эффективно обеспечить профилактику протрузии.

• Следите за дневным рационом, чтобы оптимально обеспечить питательную поддержку для улучшения иммунитета и тонуса тела;
• Периодически выполняйте физические упражнения для укрепления мышц шеи и спины;
• Не курите;
• Сохраняйте здоровый вес;
• Учитесь безопасно и правильно поднимать тяжелые предметы, чтобы не допустить перенапряжения шеи;
• Все время держите правильную осанку.

Поддержание тела в нормальной физической форме поспособствует значительной отсрочке возрастного износа всех внутренних органов организма, в том числе и фиброзной ткани межпозвоночных дисков.

Необходимо помнить, что при своевременном обращении к врачу протрузия межпозвонковых дисков шейного отдела вполне успешно поддается лечению. Помимо этого, вовремя назначенный курс лечения под наблюдением опытного врача – это почти 100% гарантия полностью восстановить поврежденный позвоночник.

В большинстве случаев причины развития различных заболеваний позвоночника кроются не в имеющихся хронических патологиях или в наследственной предрасположенности, а в нарушениях, вызванных отсутствием необходимой заботы человека о своем здоровье.

Чтобы избежать появления протрузий, в первую очередь необходимо по возможности не допускать перегрузок позвоночного столба и травм. Кроме того, желательно проводить закаливание, чтобы укрепить иммунитет.

При длительном пребывании в сидячем положении при работе за компьютером или учебы необходимо делать короткие перерывы, чтобы хорошо размять мышцы спины. Кроме того, можно проводить легкий самомассаж шеи поглаживающими движениями сверху-вниз.

Важной мерой являются регулярные занятия спортом. Желательно начать посещать фитнес-зал и бассейн. Физические упразднения позволяют не только снизить давление на межпозвоночные диски за счет укрепления мышечного каркаса, но и ускорить метаболизм.

Кроме того, очень важно полноценно питаться и потреблять продукты с высоким содержанием полезных веществ. Такие простые профилактические меры позволяют улучшить состояние не только позвоночного столба, но и всего организма.

Отсутствие должного лечения протрузии шейного отдела позвоночника может привести к развитию тяжелых заболеваний (межпозвоночная грыжа, радикулит, гипертония, аритмия, инсульт, нарушение мозгового кровоснабжения).

Остеохондроз шейного отделаи протрузии дисков тесно связаны между собой. Протрузия может стать осложнением течения остеохондроза при отсутствии должного лечения и наличия провоцирующих факторов.

Для предупреждения данных осложнений необходимо принимать различные меры профилактики. Для сохранения подвижности позвоночника и правильной осанки необходимо вести активный образ жизни, заниматься различными видами спорта, плаванием, йогой.

Полезно ежегодно проходить курсы массажа. Необходимо поддерживать оптимальную массу тела, не допускать развития ожирения и дистрофии, которые приводят к различным нарушениям обмена веществ в тканях. Избегать переохлаждений и тяжелых физических нагрузок. Придерживаться сбалансированного питания.

Протрузию легче предупредить, чем заниматься ее лечением.

Для того, чтобы минимизировать возможность появления этого заболевания, стоит:

• обезопасить спину от чрезмерной физической нагрузки;
• избегать травматичных ситуаций;
• посещать врача для профилактических осмотров;
• проходить курсы массажа для укрепления позвоночника и мышц спины и шеи;
• делать гимнастику.

Также хорошей профилактикой будут:

• занятия йогой;
• плавание;
• вес в пределах нормы;
• сбалансированное питание;
• правильная осанка.

Различным видам протрузий межпозвоночных дисков подвержено более половины населения старше 30 лет. Чтобы не очутится в их числе, нужно внимательно относится к своему здоровью и не игнорировать тревожные симптомы.

Болезнь, выявленная на ранней стадии — это значительное увеличение шансов на успешное лечение.

Симптомы заболевания и клиническое течение

Протрузии межпозвонковых дисков очень распространены, как у молодых, так и пожилых людей. Когда форма диска меняется, он выбухает в позвоночный канал, он, таким образом, может сдавить близлежащий нерв.

Очень редко протрузия межпозвонкового диска может оказывать давление на спинной мозг. В таких случаях необходимо немедленное обращение за медицинской помощью.

Симптомы протрузии межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника включают:

• головную боль;
• боль и скованность в шее;
• боль в плече;
• онемение, покалывание в плече;
• боль в руке;
• онемение, покалывание в руке;
• боль между лопатками;
• боль под лопаткой;
• боль в кисти или пальцах руки;
• онемение, покалывание в кисти, пальцах руки.

При сдавлении спинного мозга протрузией межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника пациент может ощущать следующие симптомы:

• слабость мышц руки, кисти, пальцев руки;
• нарушения мозгового кровообращения
• выпадение различных функций спинного мозга при развитии миеломаляции
• контрактуры

Боль при протрузии межпозвонкового диска может развиваться постепенно и усугубляться при выполнении определенных действий. Как правило, симптомы протрузии при надлежащем лечении проходят через несколько недель, иногда – месяцев.

Особенностью развития заболевания является то, что протрузии длительное время на начальных этапах не имеют каких-либо признаков. Обнаружить их можно только с помощью лабораторных исследований. Поэтому человек длительное время не подозревает об их существовании.

При значительном развитии протрузии появляются следующие симптомы:

• болевые ощущения в шее;
• болезненность при движениях и поворотах;
• головные боли, головокружения;
• шум или звон в ушах;
• отдающие боли в верхние конечности, снижение чувствительности, парезы;
• онемение пальцев рук, ощущение мурашек по коже плеч или рук;
• ухудшение зрения;
• скачки артериального давления;
• сердечные боли, боль в области грудины;
• чувство нехватки воздуха;
• плохой сон;
• плохое самочувствие, быстрая утомляемость.

Основными симптомами заболевания являются:

• боль, которая иррадиирует в верхние конечности, область плеч и лопаток;
• продолжительные локальные ощущения боли в шее;
• ощущение онемения, жжения, покалывания рук;
• слабость мышечного тонуса в верхних конечностях и шее;
• цервикалгия («прострел»);
• боль, отдающая в голову;
• нестабильность кровяного давления;
• ограниченные движения в шейном отделе, ухудшение гибкости;
• сниженная чувствительность рук;
• бессонница;
• эмоциональные нарушения;
• дискомфорт во время контакта с кожей в районе шеи;
• понижение активности верхних конечностей.

Симптомы заболевания зависят непосредственно от анатомии шейного отдела конкретного человека. К примеру:

• в шейном отделе высота позвонков больше, нежели в остальных отделах позвоночного столба;
• отсутствуют диски в I и II позвонках;
• лордоз – физиологический шейный изгиб.
• сужен канал спинномозгового отдела;
• врожденная разнородность структуры позвонков.

Эти особенности говорят о том, что смещение в сторону диска даже на 2 мм нарушает функциональность позвоночника и проявляется соответствующей симптоматикой.

На ранних стадиях. Первоочередный признак любого заболевания опорно-двигательного аппарата – болевые ощущения. Протрузия же протекает практически бессимптомно. Единственное, на что может обратить внимание человек, это повышенное венозное и артериальное давление.

Причиной этого служит нарушение кровообращения, вызванное тем, что студенистое ядро давит на сосуды. Кроме того, возможны головные боли, переходящие в головокружение, ощущение скованности в шейно-воротниковой зоне по утрам или во время выполнения сидячей работы.

При прогрессировании заболевания. Если человек и осознает необходимость лечения, то при возникновении нижеперечисленных симптомов протрузии дисков шейного отдела позвоночника:

• болезненные ощущения в шее и затылке, отдающие в плечо или руку (боль сковывающая, умеренная или сильная);
• темнота в глазах после резких движений головы;
• давящее ощущение на виски;
• мышечная боль в пораженном месте;
• слабость рук, сопровождающаяся покалыванием и онемением;
• сонливость, слабость;
• астенический синдром (синдром хронической усталости);
• снижение работоспособности (характерно для людей, работающих за компьютером).

Стадии развития протрузии

Наличие и степень тяжести клинических проявлений протрузии диска зависит от стадии развития этой патологии.

• Деформация межпозвонкового хрящевого диска не более чем на 2/3. По клиническим проявлениям это самая легкая степень выраженности патологии.
• Выступание оболочки хрящевого диска на 3-4 миллиметра.
• Более выраженное выпячивание дисковой оболочки на 5 миллиметров и более.
• Нарушение целостности фиброзного кольца, выход его деформированной части его за границу диска.

Этапы развития заболевания

Протрузия позвоночного шейного отдела развивается в несколько стадий, от которых будут зависеть симптомы заболевания.

• Первая стадия. Заболевание себя проявляет сильными локальными болевыми ощущениями. Дисковая структура начинает получать волокнистую структуру, фиброзное кольцо постепенно разрушается, нарушение его целостности доходит до 70%.
• Вторая стадия. Размеры протрузии доходят до 2 мм, болевые ощущения начинают иррадировать. Фиброзное кольцо находится в предразрывном состоянии. Человек отмечает скованность в шее и мышечные спазмы, шум или заложенность в ушах, головокружение, мигрень.
• Третья стадия. Становится больше дисковое выпячивание, возникают следующие симптомы: болезненность увеличивается и иррадирует в плечи и руки, появляются статико-динамические нарушения, происходит онемение в верхних конечностях. В некоторых случаях отмечается ухудшение зрения. Разрывается фиброзное кольцо, формируя межпозвоночную грыжу.