Что такое бурсит плечевого сустава и какую опасность несет болезнь

Бурсит плечевого сустава – причины, симптомы, лечение

Для того, чтобы понять причину при которой возникают воспаление бурсы, необходимо проанализировать присутствие в вашей жизни самых распространенных фактов, приводящих к этой проблеме.

Вспомните, происходили ли травмы плеча, спины или руки. Травма может быть неявной, как например, травма плечевого сочленения при ударе плечом или падении на руку. Она может не оставить явно видимых следов, но нанести разрушительные действия внутри суставного комплекса плечевого пояса.

Возможно у вас был факт сильного давления на плечи, как у спортсменов или людей, занимающихся подъемом тяжелых грузов. При этом часто происходит синдром передавливания сустава плеча и синовиальной сумки.

Также причиной может быть активная нагрузка на не подготовленные к стрессу суставы руки. Вы можете без разогрева мышц начать упражнения на фитнесе, либо с излишним энтузиазмом открыть дачный сезон и перекопать свой огород.

Если вы не можете припомнить очевидных травм и нагрузок, обратите внимание на ежедневные манипуляции руками (привычные движения). Например, очень часто женщины выполняют руками постоянные монотонные действия, которые не кажутся им значительной нагрузкой, потому что они делают их сидя и не прикладывают больших усилий.

Это может быть шитье или ткачество, сборка мелких конструкций, даже долгая работа на компьютере. Долгие однообразные манипуляции руками без изменения позиции тела или перераспределения нагрузки приводят к избыточной растяжке сухожилий и обволакивающих синовиальных сумок, образуются микротрещины с отеком, воспалением и ноющим болями.

Когда очевидные физические факторы исключены, приходит очередь причин, связанных с аутоиммунными заболеваниями, либо заболеваниями суставов.

В первом случае нарушение обмена веществ может повлечь за собой изменение структуры жидкостей, в том числе заполняющих суставную сумку.

Во втором, патологические изменения в костях, в том числе новообразования, типа остеофитов, также изменят нормальную работу бурсы.

Это заболевание диагностируется довольно часто и может возникать по различным причинам:

• как следствие травмы – ушиба, растяжения, порезов, ран и ссадин;
• результат частых физических перегрузок, связанных с работой или определенными видами спорта;
• вследствие артрита и/или подагры;
• в результате нарушений обмена веществ в организме, аллергических реакций, инфекций, общей интоксикации, аутоиммунных процессов;
• под воздействием постоянного напряжения одного и того же сустава на протяжении длительного времени.

И, хотя большинство причин развития у пациента бурсита плечевого сустава известно современной медицине, нередко нарушение развивается безо всяких видимых оснований.

Очевидно, что бурсит плечевого сустава – очень частое заболевание у профессиональных спортсменов или любителей определенных видов спорта, грузчиков и других людей, деятельность которых предполагает постоянную нагрузку на эту область.

Травматический бурсит часто поражает людей моложе 35 лет, в основном – представителей мужского пола. И, хотя такое заболевание не несет серьезных последствий для общего здоровья человека, следует помнить, что повторные травмы пораженного сустава могут спровоцировать развитие хронической формы болезни, вылечить которую в разы сложнее.

Самым частым источником недуга считается травма связки плечевого сочленения. Аналогичным образом влиять на болезнь может возрастное изменение структуры хрящей плеча.

При однотипной монотонной работе, сильных физических нагрузках, частых переохлаждения тоже не избежать бурсита плечевого сустава.

Другими распространенными причинами этой патологии плечевого сустава являются:

• Растяжения, порезы и ушибы;
• Быстрое развитие артрита;
• Частые или затяжные аллергические реакции мягких тканей сочленения;
• Интоксикация организма;
• Нарушения структуры кровеносных сосудов;
• Нарушения циркуляции крови;
• Длительное напряжение плечевой мышцы.

При отсутствии физической активности развитие бурсита плечевого сустава неизбежно вследствие ослабления мышечного тонуса плечевой мускулатуры.

Способствовать этому недугу могут заболевания смежных участков конечности, нарушения обмена веществ, некоторые гормональные аномалии.

Самая распространенная причина – проникновение инфекции из-за травмы, ушиба или удара, вследствие которого был поврежден кожный покров.

Бывают случаи вторичного заражения, например, при фурункулах, карбункулах и пролежнях. При этих поражениях кожи гнойное содержимое может попасть в синовиальную сумку.

Бурсит чаще возникает у спортсменов или людей, которые занимаются травмоопасными видами деятельности.

Причины болезни следующие:

• воспалительные заболевания – артрит, рожа, подагра, остеомиелит, ОРВИ, бронхит, отит, абсцесс;
• инфекционный или гнойный артрит – вирус, который провоцирует эти болезни, находится в лимфе крови;
• чрезмерная нагрузка на сустав;
• травмы, которые приводят к поражению сухожилий, костей или суставов;
• нарушение обмена веществ;
• аутоиммунные поражения;
• интоксикация организма.

Инфекция, которая попадает в бурсу, вызывает воспалительный процесс. В результате этого выделяется экссудат (гнойное или серозное содержимое). Поверхность сустава восстанавливается, но жидкость остается в бурсе. Так образуется бурсит.

Воспаление чаще развивается в коленном, локтевом и плечевом суставе, реже в тазобедренном и в области ахиллова сухожилия.

Наиболее частой причиной воспаления сумок плечевого сустава являются:

• регулярная перегрузка и стереотипные движения, выполняемые в рамках трудового навыка;
• спортивные нагрузки. Чаще всего людям известна эта патология по названию другого недуга – «локтя теннисиста». Так называют лучеплечевой бурсит;
• травматическое поражение вспомогательного аппарата сустава – его связок;
• у лиц пожилого возраста, страдающих обменными нарушениями, источником болезни является гиперурикемия или подагра. Речь идет об отложении кристаллов мочевой кислоты в сумках – не путать с каменным бурситом плечевого сустава, лечение которого направлено на уменьшение количества солей кальция в крови;
• аутоиммунные болезни (например, ревматизм, ревматоидный артрит).

Выше были перечислены причины асептических бурситов – состояний, при которых нет внешних болезнетворных микробов, которые являются основанием для воспаления. У данной патологии, при пункции сумки получают экссудат, который носит серозный, негнойный характер.

При проникновении микробной инфекции, может возникнуть гнойное воспаление сумок, и, чаще всего – это травмы, которые сочетаются с ранами, ссадинами и нарушением целостности кожных покровов.

Бурсит плечевого сустава может развиваться по таким причинам:

1. Травматизация сустава – открытые раны или ссадины, ушибы, растяжения, ка на фото..
2. Микротравмы, возникающие при регулярных занятиях спортом или тяжелом физическом труде.
3. Как следствие артрита или подагры.
4. Нарушение обменных процессов в организме, при инфекционных заболеваниях других органов.
5. Патологии аутоиммунного характера.

В некоторых случаях медики не могут установить причину, по которой развился субкоракоидальный тип бурсита плеча, тогда говорят о разновидности болезни неустановленного происхождения.

Бурсит у детей

Симптомы и причины возникновения бурсита у ребенка аналогичные, что и у взрослого. Появление болезни могут провоцировать врожденные воспалительные заболевания суставов. Бурсит у детей бывает острым и хроническим.

Чаще подвергаются болезни локтевой сустав и область пятки. Лечатся детские бурситы быстро, но патологический процесс протекает намного тяжелее.Как лечить бурсит пятки или стопы у ребенка? Очень часто прибегают к хирургическому вмешательству или коррекции кости большого пальца. Бурсит нужно вылечить до того, пока окончательно не сформировалась стопа ребенка.

Диагностика бурсита плечевого сустава

После обращения в больницу, врач проводит визуальный осмотр и выслушивает жалобы пациента. Он составляет анамнез и предварительно ставит диагноз.

Чтобы подтвердить свои заключения, больному нужно пройти обследование, которое включает:

• общий анализ крови для выявления воспалительного процесса;
• рентгенографию или бурсографию (когда во время рентгена дополнительно используют контрастное вещество);
• УЗИ сустава;
• эндоскопию сустава;
• пункцию бурсы, в результате которой берут содержимое синовиальной сумки и обследуют его.

В тяжелых случаях прибегают к КТ и МРТ.

Диагностика болезни затруднена тем, что бурсит похож на другие воспалительные заболевания суставов. На начальных этапах его можно спутать с синовитом или артритом, тем более что эти болезни часто сопровождают бурсит. Иногда первопричину выявить невозможно.

Только в индивидуальных случаях поставить точный диагноз удается после осмотра и пальпации. Больному могут предложить пройти простые тесты, по результатам которых можно понять, какая у него болезнь.

Тесты предполагают следующее:

• пройти несколько метров на корточках;
• завести руку за голову, имитируя расчесывание волос.

При возникновении болезненных ощущений можно говорить о воспалении бурсы.

Первые признаки диагноза плечевого сустава основываются на достаточно ярких симптомах, которые вы можете почувствовать сразу. Если боли в плече характеризуются ограниченными движениями руки, но не являются острыми, то первым важным шагом должна стать забота о больном суставе.

Если боли не проходят в течение 2-3 дней после начала болезни и свободное движение плеча не приходит в норму, необходимо обращаться к специалисту (травматолог, хирург).

Будьте готовы пройти стандартное обследование, которые включает в себя визуальный осмотр, механическое тестирование сустава, в некоторых случаях сдачу анализов и обследование на медицинском оборудовании.

Визуальный осмотр кожных покровов, на присутствие гематом, отеков, повреждений кожи, позволит определить первоначальную локацию воспаления и исключить инфекционный характер по внешним причинам.

Обязательной частью будет проведение тестов на подвижность плечевого сустава.

Будет определена возможная ротация плеча, возможность отведения руки в разных положениях (иногда эти тесты возможно подтвердить только в положении лежа). При таких тестированиях в отдельных случаях сразу ставится предварительный диагноз.

Например, для распространенного диагноза субакромиальный бурсит, при проведении теста, боль будет нарастать при поднятии рук. Одновременно с этим может фиксироваться симптом Нира – неприятные ощущения при повороте руки внутрь.

Если после двух первых этапов обследования предварительный диагноз очевиден, то вам могут сразу назначить амбулаторное лечение, которое врач будет контролировать через 6-10 дней.

Однако часто при постановке диагноза выявляется комплексное воспаление, когда вместе с синовиальной сумкой повреждены связки и даже суставы.

Учитывая существование множества заболеваний плечевого пояса со схожими симптомами, связанные со сложностью и частой травматизацией этого сегмента организма, обычной практикой будет назначение дополнительных обследований.

В первую очередь может быть применено ультразвуковое исследование мягких тканей (УЗИ). Обследование ультразвуком покажет не только уровень синовиальной жидкости в бурсе, но и состояние близлежащих связок и слизистых оболочек.

Если УЗИ выявляет подозрение на нарушение состояния костного участка сустава, назначается рентгеновское обследование. В случае неоднозначности результатов УЗИ и рентгенографии, может быть назначена магнитно-резонансная томография.

При обнаружении излишней жидкости в бурситной сумке, стандартным действием медицинского протокола будет забор жидкости через пункцию (прокол бурсы под местной анестезией). После завершения манипуляции, жидкость будет отправлена на анализ и план лечения будет разделен на 2 части (первая помощь после обращения и план лечения по результатам анализов).

Такие же симптомы часто проявляются и при других болезнях опорно-двигательного аппарата. А потому, учитывая этот факт, а также значительные отличия между разными формами заболевания, необходимо провести аппаратно-инструментальную и лабораторную диагностику:

• Обязательно исследуется характер суставной жидкости по результатам пункции или биопсии содержимого в суставе;
• Степень интоксикации определяется по результатам биохимического анализа крови;
• Анатомические аномалии видны при рентгеноскопии;
• На состояние синовиальной жидкости, ее объем, характер поражения кровеносных суставных сосудов указывают данные УЗИ;
• Общую клиническую картину показывает магнитно-резонансная томография.

Объединяет в единый диагноз все эти результаты врач ортопед с учетом собранных данных от пациента, его жалоб, а также на основании клинического осмотра.

Чтобы назначить правильное лечение врач проводит диагностику. Он осматривает поврежденный сустав. При пальпации наблюдается резкая боль. Сильная боль наблюдается и при попытке отвести руку за голову или поднять вверх. После осмотра, врач определяет форму заболевания, от этого будет зависеть интенсивность лечения

Обычно для уточнения картины заболевания в первую очередь назначают следующую диагностику:

• Анализ крови. Его данные позволят исключить ревматологические и метаболические заболевания.
• Микроскопия содержимого воспалённой синовиальной сумки (исследование пунктата) – для определения инфекции и исключения подагры.

Как правило, воспаление синовиальной сумки плеча диагностируют на основании характерных клинических симптомов. В то же время, чтобы не сомневаться в локализации воспалительного процесса и исключить другую патологию, связанную с поражением сухожильно-связочного аппарата плеча или самого сустава, следует обратиться к доступным инструментальным методам исследования, таким как:

1. Рентгенография. Рентгенологическое исследование при бурсите плечевого сустава рассматривается скорее как метод диагностики, исключающий другую патологию, нежели подтверждающий наличие воспалённой сумки.
   Его рекомендуют проводить, когда воспаление сохраняется достаточно долго и предположительно носит инфекционный характер или подозревается отложение кальция в сухожильно-связочном аппарате плеча.
2. Ультразвуковое исследование. Для определения точной локализации (например, субакромиальный ли это или подклювовидный бурсит) используют ультразвуковое обследование, которое также способно обнаружить выпот в синовиальной сумке, сращения стенок, отложения кальция и др.
3. Магнитно-резонансная томография. Лучше УЗИ в диагностике воспалённой сумки и сопутствующей патологии в виде тендинитов, разрыва мышц и сухожилий может быть только магнитно-резонансная томография, позволяющая визуализировать самые минимальные патологические изменения в тканях и органах.
4. Пункция. При наличии выпота в воспалённой синовиальной сумке проводят её пункцию с целью удаления содержимого для дальнейшего микроскопического, бактериологического и цитологического исследований. Вместе с тем уже во время непосредственного удаления выпота можно определить характер воспалительного процесса (серозный, гнойный, геморрагический) и при необходимости немедленно начать антибиотикотерапию.

Важно также посеять жидкость из полости сумки на питательную среду и определить есть ли в ней микроорганизмы и их чувствительность к антибактериальным препаратам. Иммунологическое исследование позволит опровергнуть или напротив, подтвердить аутоиммунную природу заболевания.

Какого либо специфического метода диагностики, который со 100% вероятностью мог бы поставить диагноз на данный момент нет.

Прежде чем лечить бурсит плечевого сустава, выполнять лекарственные назначения, применять комплекс ЛФК, нужно поставить правильный диагноз, с указанием локализации воспаленной сумки. Пункция позволяет внести ясность в природу воспаления и определить характер экссудата (серозный, фибринозный, гнойный, геморрагический, параканкрозный при злокачественных опухолях и метастатических процессах).

Важно знать, что пункция сумки не только снимает болевой синдром, поскольку снижает давление на ткани, но и позволяет промыть полость сумки антисептиками и местными анестетиками, антибиотиками, или ввести в сумку кортикостероидные гормоны.

Перед проведением пункции следует применить инструментальные методы исследования: УЗИ тканей плечевого сустава, рентгенографию в двух проекциях обоих плечевых суставов.«Рентген» позволяет оценить вовлеченность костной ткани, найти очаги разряжения и остеомиелита, показать наличие контрастных конкрементов и различных включений.

Кроме этого, иногда используются МРТ, специфические методы диагностики инфекционных болезней при бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе и других заблеваниях. Проводят ПЦР, ИФА, посевы пунктата на бактериологическое исследование с выделением чистой культуры.

Клиника и симптомы

Под действием механических или микробных повреждающих факторов в суставной капсуле развивается воспаление. Воспаление ведет к усилению образования суставной жидкости – к скоплению экссудата. При травмах экссудат может быть с примесью крови, при инфекциях – с примесью гноя.

Из-за воспаления и скопления экссудата развиваются такие симптомы бурсита плечевого сустава как:

1. Боль, усиливающаяся при движениях
2. Ограничение движения в суставе
3. Отек мягких тканей
4. При травмах – видимое изменение конфигурации плечевого сустава
5. Снижение чувствительности, онемение предплечья и кисти

Отек в области сустава на начальном этапе не представляет собой проблему, потому что способность двигаться в суставе не ограничена, также не наблюдается каких-либо болезненных ощущений;В области пораженного плеча возникает уплотнение, при этом кожа внешне выглядит нормально, функция руки не нарушается.

С развитием заболевания количество внутрисуставной жидкости увеличивается, из-за этого происходит отек. Из-за воспаления появляется боль. Жидкость может усиливать болевые ощущения, поскольку ее увеличение растягивает капсулу сустава. Плечевой сустав не только отекает, но и краснеет.

Может наблюдаться покраснение кожного покрова и увеличение температурного режима исключительно над областью сустава.

При длительном воспалительном процессе плечевой сустав теряет способность двигаться, наступает атрофия и вялость плечевого пояса.

Хроническая форма бурсита отличается от острой регулярными обострениями состояния и скудностью симптомов, что у в некоторой мере осложняет диагностику. Хронический бурсит локтевого и плечевого сустава серьезно снижает работоспособность человека, при этом консервативное лечение уже не будет достаточно эффективным.

В затяжных случаях появляется:

• высокая температура – до 38 градусов;
• гнойные процессы – при таком варианте развития событий начинают проявляться проявления, свидетельствующие об интоксикации организма — озноб, мигрени и увеличение температуры до 39-40 градусов. Без надлежащего лечения возникает
• вероятность формирования артрита гнойного типа;
• болевые ощущения становятся сильными и пульсирующими.

сли синовиальная жидкость не инфицирована, то симптомы этим и ограничиваются. Но если в нее попали болезнетворные микроорганизмы, то ситуация резко ухудшается, поскольку развивается гнойный бурсит.

В этом случае появляются также признаки интоксикации организма — недомогание, озноб, головная боль и повышение температуры тела до 39-40 градусов. Если при этом не проводится надлежащее лечение, то появляется опасность развития гнойного артрита.

Далее в воспаление вовлекается суставной хрящ головки плечевой кости – развивается артрит. Таим образом, бурсит и артрит плечевого сустава являются звеньями одного и того же патологического процесса.

Для известкового или калькулезного бурсита характерны ночные боли. В местах микротравм откладываются соли кальция, они могут быть крупными и мелкими, ячеистыми и однородными. Такая форма бурсита может угрожать осложнением в виде развития контрактуры сустава.

Лечение калькулезного бурсита невозможно без хирургического вмешательства. Субдельтовидный и субкоракоидальный бурсит поражает суставную сумку плеча, имеющую характерную локализацию.

Установить истинную причину вышеперечисленного может только специалист, ведь клиника может симулировать и остальные заболевания.

Непременным признаком бурсита плечевого сустава будет болевой синдром.

Это может проявляться как:

• дискомфорт при положении лежа на плече;
• боль в верхней части плеча или по всему плечевому поясу, захватывая спину;
• боль при определенных движениях рукой, при этом рука может свободно делать, например, движения в стороны, но будет болеть при попытке поднять ее вверх;
• в болевых ощущениях при нажатии на проблемное место, чаще всего на верхнюю часть плеча.

Кроме болевого синдрома может наблюдаться отек, если бурситная сумка находится близко к поверхности кожи. В остром периоде повышается температура (гипертермия) и наблюдается покраснение.

Нередко проблемой становится игнорирование болей в плече людьми с консервативным складом характера и негативным отношением к медицинской помощи. Многие люди настолько долго терпят эту проблему, считая ее переработкой, которая пройдет после отдыха, что формируют у себя привычку жить с этой проблемой.

Например, при необходимости одеться, сначала засовывают в рукав больную руку, инстинктивно ее иммобилизуя (сохраняя в неподвижности). Либо при необходимости дотянуться до верней полки и имея больную руку, которая при подъеме ноет, многие просто становятся на стул, чтобы избежать этого не приятного усилия.

Основные симптомы бурсита – это болезненная припухлость в области повреждения. Она упругая на ощупь с жидким содержимым внутри. В диаметре опухоль достигает 8-10 см.

При хронической форме в период обострения количество экссудата увеличивается, соответственно, увеличивается размер припухлости.

Общие признаки бурсита, независимо от вида:

• скопление экссудата в бурсе;
• болевой синдром – боли могут быть резкими, ноющими, пульсирующими, тянущими, усиливаться ночью или в период покоя;
• ограниченность движения из-за боли и скопления известковых солей в бурсе;
• покраснение и отек в пораженной области;
• повышение температуры тела до 40 ˚С (чаще всего при гнойной форме болезни);
• слабость и общее недомогание;
• увеличение лимфатических узлов в области сустава.

В некоторых случаях возникают симптомы интоксикации, в частности головокружение, тошнота и рвота.

Классическое острое воспаление плечевых сумок состоит в следующей клинике:

• небольшое покраснение мягких тканей плеча. Этот симптом выражен незначительно при глубоко лежащих сумках. Так, подклювовидный бурсит, где очаг локализован под клювовидным отростком scapulae, иногда может протекать без покраснения, в отличие от участия поддельтовидной сумки, которая прикрыта мягкой мышцей;
• отек и видимая деформация плеча, которая происходит из-за экссудации в полость сумки и воспаления. Эти симптомы характерны при микробных и гнойных бурситах;
• болезненность в покое, дергающие боли, которые лишают сна – это показание к проведению пункции сумки, или к оперативному вмешательству с последующим дренированием раны. Чаще возникают при микробных поражениях и при гнойных бурситах;
• асептические состояния, а также хронический процесс, который развился вследствие привычной и чрезмерной физической нагрузки, имеет боль, связанную с ней, появление щелканья, хруста и других признаков артрита и артритоартроза;
• повышение температуры – локальное, над плечом или подмышечной впадиной, которое кажется горячее на ощупь. Это классический симптом воспалительного процесса.

Обычно при асептическом течении воспаления чувство жара в суставе и надплечье связано с интенсивной предшествующей физической нагрузкой. Спустя несколько часов, когда сустав отдохнул, а пациент принял противовоспалительные препараты, температура падает. Это свидетельствует о регрессе воспаления.

При наличии инфекционного процесса и гнойного бурсита у пациента возникает подъем не только локальной, но и общей температуры всего организма: начинается лихорадка, иногда на фебрильных цифрах.

Наконец, итоговым симптомом острого бурсита является нарушение локомоторной функции – возникает ограничение подвижности в плече, вследствие совместного влияния отека, боли и воспалительного процесса.

Обычно острый бурсит либо заканчивается излечением, либо формируется хроническое воспаление. «Особняком» стоит гнойный процесс. Его исходом может быть сепсис, флегмона, остеомиелит, гнойный артрит, инфекционно – токсический шок и гибель больного.

Воспаление синовиальной оболочки суставной сумки развивается при ее повреждениях и проникновении инфекции. В капсуле при воспалительном процессе активно скапливается суставная жидкость – экссудат.

В зависимости от рода инфекции в экссудате могут отмечаться примеси крови или гноя. Далее воспаление распространяется на хрящ головки плечевой кости – формируется периартрит плечевого сустава.

Таким образом, подклювовидный бурсит и артрит – тесно связанные между собой заболевания, которые редко диагностируются по отдельности. Симптомы отмечаются такие:

• Боли в суставе, усиливающиеся при движениях или после интенсивных физических нагрузок;
• Ограничение подвижности сустава, обычно частичное, при отведении конечности в каком-то одном направлении;
• Отечность и покраснение кожных покровов;
• Иногда деформирование плечевого сустава, заметное визуально;
• Снижение чувствительности кожных покровов плеча и руки.

В зависимости от того, насколько ярко выражены симптомы, различают острую, подострую и хроническую формы бурсита плеча.

1. Острый бурсит, для которого характерна сильная, внезапная боль, усиливающаяся при любом движении пораженного сустава. В зависимости от локализации воспаления суставной сумки, болевой синдром может выражаться по-разному – в данном случае больной не может свободно завести руку за голову. Над пораженным суставом возникает крайне болезненная точка, а боль может распространяться в шею или вниз по поверхности руки. Обычно в области пораженного плеча развивается покраснение, отек и припухлость, возможно также местное повышение температуры.
2. Хронический бурсит, при котором возникает слабая боль, длиться намного дольше острого. Для Хронической формы патологии характерно появление плотного образования в районе пораженного плеча, кожа над которым подвижна и внешне выглядит нормально, а функция руки не нарушена, однако присутствует длительное ограничение подвижности.

Клинические признаки

При разных формах заболевания симптомы боле в плече проявляются особенным образом. Это больше касается характера болей и подвижности сочленения. Болевой синдром при разных обстоятельствах может проявляться внутри сустава, ближе к коже, в его центре или сбоку. При некоторых формах болезни болевые ощущения дают о себе знать за пределами сочленения.

Аналогичные отличия в симптомах проявляются и в отношении подвижности – рука может не сгибаться в плече при движении в стороны, вперед или назад, при круговых вращениях.

Вместе с тем характерными признаками при бурсите плечевого сочленения являются:

1. Локальная или обширная отечность – в зависимости от масштаба поражения и воспалительного очага;
2. Покраснение кожи;
3. Характерный хруст и звуки переливания жидкости при движении;
4. Изменение формы суставной сумки и всего плеча;
5. Частое и сильное онемение плеча или всей руки.

Бубновский: Устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи… 

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени, локти, плечи или бедра, в организме острая нехватка… 

На всех этапах болезни пациент чувствует скованность при движении плечевого сустава. Общими симптомами при бурсите плечевого сустава являются повышение температуры, тошнота, отсутствие аппетита, признаки общего недомогания и интоксикации.

Лечение бурсита плечевого сустава мазями

Быстро уходят отеки;

Снимаются болевые ощущения;

Скорее заживают раны, и восстанавливается подвижность тканей.

Наиболее популярны такие лекарственные средства, как «Коллаген Ультра» и «Кетонол». В некоторых случаях наряду с нестероидными противовоспалительными препаратами используются мази и гели, содержащие гормоны. Это:

1. Вольтарен-гель – активные компоненты лекарства обеспечивают быстрое устранение болевого синдрома, остановке воспалительного процесса.
2. Дип-релиф – содержит ибупрофен и ментол, такой состав позволяет быстро и надолго снять боль.
3. Найз-гель. Активный химический агент препарата – нимесулид, эффективно снимающий симптомы воспаления именно в его очаге.
4. Ортофен 2% в форме мази, предупреждающий и снимающий отечность и боли.
5. Фастум-гель – относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, очень популярен благодаря быстрому комплексному действию.
6. Линимент метилсалицилата – используется для купирования воспалительного процесса.
7. Финалгон, гимнастогал, мелливенон – мази, обладающие выраженным согревающим эффектом.
8. Апизартрон, Випросал, Випратокс – мази, содержащие вытяжки пчелиного или змеиного ядов.
9. Капситрин, Камфоцин, сложноперцовый линимент – препараты, главным компонентом которых является перец, стимулирующий кровообращение и тем самым ускоряющий процессы восстановления в пораженных тканях.

Мази наносятся только на неповрежденную сухую кожу (нельзя наносить препараты на открытые раны и ссадины, особенно содержащие перец и змеиный или пчелиный яды). Лекарственное средство слегка втирается, после чего плечо тепло укутывается.

Эффект от используемых мазей или гелей усиливается, если их накладывать под компресс или наносить на кожу перед физиопроцедурами – массажем или прогреванием.

Лечение

Как и любой воспалительный процесс, бурсит лечится длительно. Как лечить бурсит плечевого сустава в домашних условиях? Рассмотрим главные принципы.

Основой является медикаментозная терапия и режим:

• противовоспалительные препараты для лечения бурсита плечевого сустава – это основа. К ним относятся Перейти к статье на эту тему с выраженной противовоспалительной активностью – от мелоксикама и кетопрофена до диклофенака, который, несмотря на определенные риски применения у пациентов с язвенной болезнью, является одним из самых мощных средств.

Мазь при бурсите, так же, как гели и кремы, используется для нанесения на кожные покровы. Мазь при бурсите и другие формы для местного применяются как с НПВС («Фастум – гель», «Долгит – крем»), так и с пчелиным («Апизартрон») и змеиным («Наятокс») ядом. Это позволяет уменьшить симптомы воспаления и восстановить подвижность сустава.

Кортикостероидные препараты для лечения бурсита плечевого сустава («Дипроспан», «Кеналог») применяются для инъекций в сумку в ревматологической практике, и не очень часто, поскольку они снижают прочность сухожилий.

Антибиотики показаны при гнойном процессе и выявленном возбудителе инфекции.

Не будем подробно останавливаться на выборе антибиотиков, и, тем более – на характеристике оперативных методов. Читателю важно, как лечить бурсит плечевого сустава в домашних условиях.

О домашнем лечении

Это главное, что позволяет сумкам «отдохнуть» от нагрузки. Для этого можно просто подвесить локоть на косынке, а ЛФК при бурсите плечевого сустава назначать не раньше, чем будут ликвидированы все симптомы обострения и воспаления.

Только когда в суставе исчезнет боль и уменьшится отек, то можно будет использовать гимнастику и зарядку под руководством опытного инструктора: ведь нужно выполнять специальные упражнения, которые одновременно щадят пораженную сумку, но усиливают кровообращение в ее зоне за счет работы других мышц. Такой «пассивный массаж» приводит к улучшению резорбции экссудата из ее полости.

Упражнения при бурсите плечевого сустава совершаются без отягощений, в медленном темпе, и с большой амплитудой. Они должны быть противоположны той нагрузке, которая вызвала бурсит. Так, если маляр получил заболевание, работая с поднятой вверх рукой, то основой упражнений при бурсите плечевого сустава должны стать движения с опущенной конечностью, отведением ее назад и так далее.

• Физиотерапия в домашних условиях и народные средства.

Лечение народными средствами бурсита плечевого сустава предполагает, прежде всего, прогревания, массаж, сухое тепло в стадию затухающего обострения, когда лекарственный курс уже оказал свое воздействие, и воспаление удалось уменьшить.

В любом случае, лечение в домашних условиях бурсита плечевого сустава должно проходить под контролем специалиста. Нужно своевременно сдавать анализы (например, показатели периферической крови, которые могут свидетельствовать о воспалении – лейкоцитоз, наличие острофазовых белков, фибриногена, повышение СОЭ, сдвига лейкоцитарной формулы влево).

Обязательно нужно дождаться результатов пункции сумки, если она проводилась. Анализ может «пролить свет» на природу заболевания.

Такой диагноз, как воспаление сумки плеча, симптомы и лечение которого были рассмотрены, принадлежат к частой патологии. Заболевание зависит от возраста и уровня физической активности, производственных факторов.

При обнаружении у себя каких-либо из приведенных выше клинических признаков бурсита, следует в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

После постановки окончательного диагноза плечевой бурсит, специалист назначит адекватное лечение в зависимости от формы болезни.

В данном случае, основной целью лечения является снижение интенсивности болевого синдрома и воспаления, максимальное увеличение подвижности сустава и предотвращение перехода болезни в хроническую форму, которая может в будущем привести к рецидиву либо инвалидности.

При острой форме бурсита современные медики чаще всего предлагают пациенту консервативные методики лечения, не считая необходимым обязательное оперативное вмешательство. Обычно пораженный сустав подвергается обездвиживанию с помощью бандажа или фиксирующей повязки, что позволяет удерживать руку в несколько приподнятом положении.

Как правило, обязательным условием лечения выступает обеспечение пораженному суставу покоя. Чтобы снизить интенсивность боли и уменьшить воспаление, врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты, а при очень сильных болях – анестетики.

Кроме того, систематически больную область подвергают массированию через ткань с помощью пакета со льдом.

Если у врача возникают подозрения относительно бурсита с сопутствующими травмами, он может дополнительно направить больного к ортопеду, который и будет определять лечение на основе общего диагноза.

В любом случае, такое заболевание как бурсит предполагает использование комплексной терапии, которая сводиться к использованию таких методик:

• методы физиотерапевтического воздействия;
• медикаментозная терапия, включающая противовоспалительные средства, препараты из группы стероидов, антибиотики, анальгетики и др.;
• хирургические варианты лечения;
• лечебные гимнастические упражнения, физкультура;
• мануальная терапия;
• иглоукалывание.

При хроническом бурсите необходимо удаление скопившегося патологического экссудата, а также последующее промывание пораженных суставных полостей антисептическими растворами.

В сложных случаях может быть назначено хирургическое вскрытие полости суставной сумки. На сегодняшний день довольно широкой распространенностью пользуются лазерные и ультразвуковые методики лечения бурсита.

Примечательно, что только опытный врач может точно установить диагноз и назначить пациенту адекватное лечение.

Поэтому, при появлении каких-либо признаков болезни, в первую очередь, необходимо обращаться к врачу, не занимаясь самолечением.

Ведь, порой самостоятельные попытки избавиться от такой болезни могут не только не оказать нужного эффекта, а и привести к серьезным осложнениям.

Лечение бурсита плечевого сустава всегда индивидуальное. Целями лечения являются устранение воспаления и отека, а так же снятие боли и возвращение подвижности больного сустава. В результате лечения пациент так же избавляется от угрозы серьезных осложнений и образования гноя.Лечение бурсита плечевого сустава на начальной стадии направлено на:

• Устранение боли
• Ликвидацию отека
• Расширение объема движений
• Эвакуацию экссудата.

Лечение плечевого бурсита начинается с исключения физических нагрузок на сустав. С этой целью на область плечевого сустава накладывают фиксирующую повязку.

При остром воспалении на ранних стадиях улучшений можно добиться с помощью согревающего компресса, наложения фиксированной повязки с мазью Вишневского.

Хроническое воспаление. Синовиальную сумку прокалывают с целью извлечения экссудата. После откачки промывают полость раствором антибиотиков. При бурсите хронического типа, также используют противовоспалительные мази.

В синовиальную сумку вводят лекарства, снимающие воспалительный процесс. Хорошие результаты были зафиксированы после инъекций гидрокортизона. Это наиболее эффективное средство для лечения бурсита в плече, вызванного травмой.

Гнойное воспаление. Откачивается экссудат. Медикаментозное лечение плечевого сустава при гнойном бурсите включает введение в полость антибиотиков. При осложнениях проводят оперативное вмешательство, вскрывают синовиальную сумку и удаляют гной.

В лечении бурсита плечевого сустава используются следующие средства:

1. Медикаменты
2. Физпроцедуры
3. Массаж
4. Лечебная физкультура
5. Иглоукалывание (акупунктура)
6. Рецепты народной медицины.

Сразу же приступают к медикаментозному лечению с использованием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в таблетках и в инъекциях. В отсутствие фиксирующих повязок НПВС можно использовать в виде мазей и гелей – Диклак гель, Вольтарен эмульгель, Индометациновую, Ибупрофеновую мази.

При необходимости используют антибиотики – Амоксиклав, Доксициклин, Азитромицин. В случае инфекционных бурситов антибиотики могут вводиться в полость плечевого сустава. Предварительно путем прокола в стерильных условиях следует удалить экссудат.

Серозный бурсит плечевого сустава подразумевает лечение при помощи мазей и покой, а вот его гнойная форма нуждается в курсе лечения антибиотиками, которые далеко не всегда являются в достаточной степени «сильными». В 30% случаев возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

В подобном случае осуществляется пункция сумки, после чего её промывают при помощи специфического раствора. В данном случае речь идёт о дезинфицирующих растворах и кортекостероидах, после этого рану очищают до того момента, пока воспаление не исчезнет окончательно.

В случае развития постоянной формы недуга необходимо в 80% случаев вмешательство хирургического характера. В этом случае речь идёт не о пункции, а о бурсэктомии. Эта операция представляет собой разрез той суставной сумки, которая была повреждена.

Народная медицина при бурсите

1 ст. ложку измельченных корней лопуха в течение 5 мин. отварить в 0,5л. кипяченой воды. Далее отвар настоять в течение 15 мин., после чего процедить. Применять в виде компрессов продолжительностью 2 ч.

Разогретые семена льна поместить в матерчатый мешочек. Мешочек прикладывать к плечевому суставу, пока не остынет.

При остром бурсите плеча воспаление помогут снять листья каланхоэ. Листья нужно слегка отбить и приложить к суставу, обернув шерстяной тканью. Компресс нужно держать несколько часов. Противовоспалительным свойством обладают листья белокочанной капусты. Их нужно прикладывать к пораженному суставу так же, как и листья каланхоэ.

Благоприятно воздействуют на сустав теплые хвойные ванны, которые нужно принимать ежедневно, вплоть до полного отступления заболевания. Длительность приёма ванн составляет не более двадцати минут.

Народная медицина предлагает эффективные рецепты лечения бурсита с золотым усом и семенем льна.

Взять 1 ст. ложку измельчённых усов золотого уса, залить стаканом воды, накрыть крышкой и кипятить на слабом огне 5—7 минут, настаивать час, процедить. Смоченную в полученном отваре и слегка отжатую марлевую салфетку наложить на больной сустав, затем накрыть полиэтиленом или вощеной бумагой, сверху завязать шерстяным платком и оставить на ночь. Такой компресс удобно фиксировать сетчатым бинтом. Курс 15—20 процедур.

При бурсите хорошо принимать внутрь яблочный уксус с медом (по 1 ч. ложке на стакан теплой воды) по 1—2 стакана в день в течение недели.

Чтобы не допустить перехода острого бурсита в хроническую стадию, после снятия воспаления нужно продолжить лечение настоем корня лопуха. Для этого готовят отвар из корня лопуха и делают компрессы в течение 20 дней.

Отвар готовят ежедневно путем кипячения в течение 5 мин столовой ложки измельченного корня лопуха в половине литры воды. Затем 15 минут настаивают отвар, делают компресс, утепляют и выдерживают его два часа.

Хорошим противовоспалительным средством станет микстура, приготовленная из 15 г прополиса и 100 г сливочного масла. Тщательно растертую смесь принимают в течение недели по чайной ложке за час до еды.

Эффективно избавляет от бурсита в домашних условиях чай из сельдерея. Столовою ложку семян настаивают в стакане кипятка полтора часа. Процедив, пьют два раза в день на протяжении двух недель. При бурсите так же нужно пить сок грейпфрута по ½ стакана трижды на день.

К больному суставу можно прикладывать вновь сорванные листья сирени. Можно выдержать в золе листья лебеды и, обернув влажной марлей или бинтом, приложить к суставу.

Удалению опухоли при бурсите способствуют компрессы из настойки прополиса на водке. Ингредиенты берут в соотношении 1:10 и настаивают в течение 5 дней.

Для лечения бурсита народные целители делают компрессы, приготовленные из желчи, конского каштана и алоэ. Готовят состав следующим образом: измельчают три плода каштана и три листа алоэ, перемешивают все с флаконом аптечной желчи.

Если бурсит все — таки перешел в хроническую форму, в домашних условиях можно опробовать старинный метод. На больной сустав в течение 2-х недель нужно накладывать компресс, приготовленный из стружки хозяйственного мыла, меда и луковой кашицы.

Берут по чайной ложке мыльной стружки и меда и растапливают на водяной бане, выкладывают смесь на чистую марлю, разравнивают и покрывают ее мелко нарезанным луком. Компресс утепляют и оставляют на всю ночь.

Благоприятно воздействует на сустав массаж с оливковым, эвкалиптовым, лавандовым или вазелиновым маслом. После процедуры сустав нужно держать в тепле.

Разумеется, эти и многие другие народные средства являются лишь вспомогательными в лечении бурсита. Отвары и компрессы ни в коей мере не исключают общепринятых методов лечения.

Осложнения

Заболевание бурсит опасно своими осложнениями. Хроническая форма, несмотря на свою легкую симптоматику, может переходить в гигрому (доброкачественную опухоль кистозного характера). Связано это с большим скоплением экссудата в полости бурсы.

Осложнения бурсита такие:

• образование спаек и рубцов, которые ухудшают подвижность сустава;
• кальциноз;
• разрыв сухожилий;
• синовит;
• гигрома;
• артрит;
• остеомиелит.

Самые опасные последствия бурсита – сепсис, абсцесс, образование свищей и некроз стенки бурсы.

Чем опасен бурсит? При развитии сепсиса происходит инфицирование других органов и тканей. Если не излечить болезнь, то человек может умереть. При некрозе оболочки бурсы прекращается выработка синовиальной жидкости, которая защищает, питает, увлажняет сустав и улучшает скольжение. Если не обращаться за помощью к врачу, то это приведет к инвалидности.

Бурсит тазобедренного сустава может привести даже к бесплодию, но самая опасная – гнойная форма. В процесс вовлекаются мягкие ткани и кости, гнойники могут вскрываться самопроизвольно, тогда образуются свищи.

Если не вылечить бурсит своевременно, то появляется сильная боль, образуются множественные очаги воспаления. В воспалительный процесс вовлекаются нервные окончания, что только усиливает болевой синдром.

Первая помощь

Первая помощь при бурсите заключается в обездвиживании сустава. Нужно наложить давящую повязку, которая зафиксирует сустав в одном положении. Сколько нужно носить повязку? Желательно не снимать ее 5-7 дней и обеспечить больному суставу полный покой.

Можно ли выполнять физическую работу в этот период? Задействовать сустав нельзя, только по истечении недели можно по несколько раз в день сгибать и разгибать конечность. Повязку в этот период уже снимают.

Если при бурсите образовалась припухлость, то прикладывайте на больное место лед. Ни в коем случае первые 2 дня не грейте ее. Это приведет к росту опухоли.

Прогноз и профилактика

Лечить всегда намного сложнее, чем предупредить появление заболевания. Поэтому чтобы уменьшить риск развития бурситов необходимо:

1. Нормализовать режим труда и отдыха.
2. Избегать травматизации и чрезмерных физических нагрузок на плечо.
3. При появлении болезненности или неприятных ощущений не затягивать с посещением врача.
4. Не запускать основную патологию, связанную с поражением суставного аппарата (ревматоидный артрит, вторичные артропатии).
5. Проводить профилактику инфекционных заболеваний.
6. Укреплять иммунитет.

Профилактика заболевания очень важна. Людям, находящимся в группе риска, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности. При больших физических нагрузках следует применять специальные защитные повязки. Травмы синовиальной сумки нужно свести к минимуму.

Даже при незначительном повреждении (царапины, раны) необходимо произвести обработку антисептическими средствами. Любые инфекционные заболевания нельзя запускать, чтобы не вызвать осложнений.

В данном случае профилактические методы будут состоять в том, чтобы устранить травмирование околосуставной сумки при помощи антисептиков (это может быть перекись водорода, повязка или же бактерицидный пластырь).

Профилактика бурситов должна начинаться с минимизирования травматизма, а спортивные упражнения должны выполняться только в специальных повязках или средствах защиты. Если есть рана или повреждение кожи рана обрабатывается растворами антисептиков и сверху накладывается повязка.

Особое значение это имеет при профилактике субкоракоидального (возле клювовидного отростка лопатки) бурсита, именно это место наиболее часто травмируется. Ну а в случае наличия травмы лучше всего обратится за помощью к специалисту, который назначит адекватное лечение и окажет первую помощь.

Для профилактики бурсита плечевого сустава рекомендовано:

• снижения физической активности (направленной на плечевые суставы);
• ведения здорового образа жизни и отказа от вредных привычек;
• полноценный отдых;
• выполнения гимнастических упражнений в перерывах между тяжёлой работой;
• рациональне питание, которое должно быть обогащено витаминами и кальцием; своевременной диагностики и лечения любых инфекционных заболеваний.

Не стоит увлекаться самолечением и использованием народных средств. При малейшем подозрении на это заболевание необходимо обратится к врачу. Самолечение может причинить вред и вызвать серьезные осложнения, вплоть до инвалидизации.

Хотя бурсит и не относится к заболеваниям, которые могут значительно повлиять на жизнь пациента, тем не менее относиться к нему легкомысленно не стоит. В первую очередь, потому что подвижность суставов – это гарантия активной жизни.

Прогноз бурсита благоприятный лишь в том случае, если доктор применяет комплексный подход, больной обратился в больницу на начальной стадии и строго следует рекомендациям врача. В запущенных случаях есть большая вероятность осложнений.

Острый воспалительный процесс лечится 7-10 дней. После окончания лечения исчезает боль и вместе с ней затрудненность движений. Бактериальное воспалительное заболевание также хорошо поддается лечению, вероятность рецидива маленькая.

Вылеченный сустав подвергается хронической форме бурсита лишь после ношения неудобной обуви или повторного натирания поврежденной области. Чтобы не допустить рецидива, необходимо соблюдать меры профилактики.

Профилактика такая:

• избегайте перегрузок, делайте перерывы в работе, во время которых можно сделать зарядку;
• разогревайте суставы перед тренировками или выполнением тяжелой физической работы: эффективны бег трусцой, спортивная ходьба, плаванье или упражнения с гантелями;
• если приходится стоять на коленях, то подкладывайте мягкие подушки, можно использовать специальные защитные повязки;
• при езде на велосипеде, роликах или коньках надевайте наколенники и налокотники;
• своевременно дезинфицируйте ссадины, царапины и раны;
• лечите воспаления;
• если вам рекомендовано ношение ортопедической или обуви со специальными вкладками или стельками, то не пренебрегайте рекомендациями.

Своевременное лечение воспалительных болезней и бережное отношение к своему здоровью убережет от осложнений.

Существует широкий ассортимент ортопедических изделий, которые предназначены для защиты суставов при выполнении различных видов деятельности.

Бурсит отличается от всех воспалительных заболеваний тем, что не приводит к нарушению подвижности сустава. Ограничение движения может возникать из-за сильной боли, но изменения строения не происходит.

После обнаружения припухлости в области сустава нужно немедленно обратиться в больницу, не следует ждать, что она исчезнет самостоятельно.

Разобравшись с тем, как и чем лечить наш бурсит, перейдем к не менее важному вопросу — своевременной и правильной профилактике болезни.

Среди основных профилактических мер в данном случае особое внимание стоит обратить на:

• сведение к минимуму постоянных травм синовиальной сумки;
• обязательное применение специальных защитных повязок при физических нагрузках;
• обязательная обработка антисептиком даже незначительных повреждений;
• своевременное лечение различных инфекционных болезней.

Суставы человеческого тела представляют собой сложные механизмы, и повреждение любой из их составляющих может в будущем привести к серьезным неприятностям. При своевременном обращении к медикам, большая часть пациентов полностью излечиваются от бурсита консервативными методами, особенно на ранних этапах заболевания. Ведь, успех терапии в данном случае зависит только от сроков ее использования.

Очень важно помнить, что плечевой сустав это самый рабочий сустав нашего организма. Поэтому основой профилактики его бесперебойной работы будет ваше ответственное отношение. Если вы не будете закалять его регулярными, но сбалансированными нагрузками, то при возникновении травм и воспалений, реабилитация затянется, так как организму будет труднее справляться со стрессом.

Точно так же надо понимать, что затягивание момента обращения к врачу с регулярными болями – это прямой путь к хроническому воспалению, которое будет разрушать не только ваш бурситный карман, но и начнет переходить на остальной сустав, лишая вас возможности делать тысячи повседневных дел и вести привычный образ жизни.

Чтобы не допустить подобных опасностей и последствий, важно заблаговременно принять меры, рекомендованные врачом ортопедом. Для этого нужно обязательно записаться к нему на профилактический осмотр, или прийти на консультацию при первых признаках болезни.

Все эти меры профилактики предельно просты и доступны для воплощения в повседневной жизни. Они касаются контроля физической активности, снижения нагрузок на руки и в частности – на плечевое сочленение, а также соблюдение мер осторожности при тренировках или во время работы.

Только четкое следование этим рекомендациям, своевременная реакция на любые аномальные признаки болезни, координация своих действий с лечащим врачом помогут избежать бурсита плечевого сустава в любом возрасте.

Идёт бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни… 

Ортопед: “Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки… 

Разновидности болезни и характерные для них симптомы

В современной медицине выделяются разные виды бурсита, протекающие по-разному, но развивающиеся по сходным сценариям:

1. Субакромиальный.
2. Субдельтовидный и субкоракоидальный бурсит.
3. Калькулезный.
4. Известковый.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава принято считать самым легким синдромом плечевой вращательной манжеты. Боль может появиться при подъеме руки вверх, над головой и часто совсем отсутствует, когда рука находится в состоянии покоя и свободно опущена вдоль туловища.

Из-за боли может снижаться амплитуда резких движений в плече. Можно заметить только незначительное снижение силы в мышцах плечевого пояса. Сами мышцы при этом не атрофируются.

Калькулезный бурсит можно охарактеризовать многочисленными кальциевыми отложениями в синовиальном мешочке, которые четко просматриваются на рентгенографии пораженной области. Чаще всего, восстановить функционирование пораженного сустава удается только путем хирургической операции.

Известковый бурсит плечевого сустава характерен длительным воспалительным процессом в синовиальной сумке, способствующим избыточному скоплению кальция и последующему превращению его в известковые отложения.

Бурсит можно классифицировать по двум основным признакам: причины возникновения и локализация поражения. Также различают острую и хроническую форму.

Острый бурсит характеризуется болью, которая усиливается во время движения. Болезненные ощущения локализуются именно в области сустава. Появляется опухоль, которая достигает 10 см в диаметре, пораженное место краснеет, развивается отечность. По мере прогрессирования болезни сустав болит даже в состоянии покоя.

При постоянном раздражении воспаленного участка развивается обострение болезни. Острая форма переходит в хроническую. Даже после курса лечения могут появляться рецидивы болезни.

Симптоматика намного слабее, нежели при острой форме. Хронический бурсит сопровождается легкой припухлостью, которая локализуется в области синовиальной сумки. Сустав остается подвижным.

Кроме острой и хронической формы, есть гнойный и рецидивирующий бурсит. Первый появляется при несвоевременном предоставлении первой помощи и наличии патогенных микроорганизмов.

Рецидивирующий является следствием повторного инфицирования, острой формы или повреждения хрящевой ткани. Любая повторная травма – благоприятные условия для появления рецидива.

По этому признаку бурсит различают:

• Инфекционный. Этот вид имеет инфекционную природу возникновения. Инфекция может проникнуть через рану, вместе с кровью или с лимфой.
• Асептический (неинфекционный). Этот вид диагностируют при механическом повреждении мягких тканей бурсы. Провоцирует появления бурсита трение, удары, ушибы и физические нагрузки.

Возбудителями болезни могут стать гонококки, стафилококки, стрептококки, пневмококки, туберкулезные и кишечные палочки.

Различают такие бурситы:

• Локтевого сустава. Локтевая синовиальная сумка обладает наибольшей предрасположенностью к бурситам. Воспаление сопровождается припухлостью до 10 см, место отечности мягкое на ощупь. Методом пальпации можно прощупать полость, наполненную жидкостью. У больного повышается температура тела до 40 ˚С, появляются симптомы интоксикации. Пораженное место болит, но нет ограничения движения.
• Коленного сустава. При коленном бурсите поражается подкожная и подколенная бурса. Движения сопровождаются болезненными ощущениями. Лимфатические узлы отечны, область сустава увеличивается в размерах.
• Плечевого сустава. Бурсит плечевого сустава сопровождается болью при отведении в стороны верхних конечностей. Припухлость можно заметить невооруженным взглядом, при пальпации появляются болезненные ощущения.
• Тазобедренного сустава. Симптоматика бурсита тазобедренного сустава ярко выраженная. Боль сильная и продолжительная, локализуется по всей области бедра. Пациенту невыносимо лежать на боку с пораженным суставом, больно сгибать и разгибать конечность.
• Голеностопного сустава. Голеностопный бурсит подразумевает воспаление стопы, пятки или ахиллова сухожилия. Появляется болезненная припухлость.

Первые три вида встречаются чаще всего.

Бурсит плечевого сустава означает воспаление одной из суставных сумок плечевого пояса.

Основная задача бурситной сумки, содержащей смазочную (синовиальную) жидкость предохранить повреждение суставов и связок при их активном движении.

Плечевой пояс – один из самых подвижных и часто используемых элементов нашего организма, который ежедневно обеспечивает многочисленные и разнообразные движения руками. Он является идеальной мишенью для бурсита

Уязвимость плечевого пояса связана с процессом эволюции человека, при котором верхние конечности постепенно теряли базовую функцию опоры при передвижении (когда тело перемещалось на всех четырех конечностях).

Постепенно верхние конечности приобретали другие, более сложные навыки. Сегодня наши руки способны делать множество сложных и точных манипуляций, но за этот прогресс пришлось заплатить ослаблением структуры плечевого пояса.

Шарообразная головка плечевого сустава настолько подвижна, что только 1/6 ее поверхности соприкасается с лопаточной костью и образует условный каркас жесткости. Остальные ее плоскости окружены связками и суставными тканями, дающими большую свободу движений, но при этом имеющими большой риск травматизма.

Из почти 160 бурситных сумок человеческого организма, около 10 видов находятся только в плечевом суставе и относятся к группе акромиальных, дельтовидных и коракоидальных.

Существует множество названий бурситов плечевого пояса, которые обозначают место воспаления.

Подклювовидный, субакромиальный, поддельтовидный, субкоракоидальный, подакромиальный, субдельтовидный, лопаточный бурситы плеча – вот самые распространенные наименования, которые вы можете услышать при диагностировании боли в плечевом суставе.

Не стоит пытаться самостоятельно прощупать свое больное место и определить тип воспаления, так как иногда даже специалисту трудно определить при пальпации например глубоко спрятанную дельтовидную сумку.

Основные группы бурситов плеча аналогичны с бурситами других суставов по классификации воспалений:

• асептический бурсит – характеризуется воспалением сумки без попадания инфекции, как правило, связан с травмой околосуставных тканей (сдавливание, ушиб);
• септический бурсит – означает физическое повреждение стенки суставной сумки и проникновения в нее микроорганизмов из внешней среды или других органов;
• известковый бурсит – означает выпадение солей кальция в суставную сумку, вытеснение из нее синовиальной жидкости и затруднение работы сустава из-за уменьшения жидкой среды;
• каменный бурсит – как правило тяжелая стадия известкового бурсита, когда кальцинированными отложениями поражена не только суставная сумка, но и близлежащие сухожилия, при этом сустав не только теряет подвижность, но и разрушается;
• геморрагический бурсит – означает попадание в сумку кровяных тел (лейкоцитов), нарушающих микрофлору смазочной жидкости и снижающих эффективность ее как протектора для костей и связок.

Бурсит или тендобурсит может поражать разные отделы сустава и по-разному проявляться. В зависимости от локализации воспаления и характера жидкости, скапливаемой в суставной сумке, бурсит плечевого сустава бывает таких видов:

1. Субакромиальный бурсит. Болезнь развивается вследствие постоянной травматизации суставной сумки при чрезмерных нагрузках. В сухожилии надостной мышцы происходят дегенеративные изменения, может также случится прорыв отложения солей кальция. Если прорыв кальция не произошел, воспаление суставной сумки переходит в хроническую форму (см.фото). Боли усиливаются, только если плечо отводится под углом от 60 до 120 градусов. При таком движении происходит ущемление поврежденной сумки головкой кости плеча и отростком. Если субакромиальный бурсит плечевого сустава не лечить, со временем подвижность суставной сумки нарушается, вследствие чего ограничивается также подвижность плечевого сустава. Если же прорыв солей кальция произошел (такое заболевание называется кальцифицирующий тендобурсит), развивается острое воспаление суставной сумки. В этом случае пациент ощущает резкие, пульсирующие боли в суставе, которые затрагивают шею и руку.
2. Известковый бурсит. Тендобурсит этого вида имеет те же симптомы и причины, что и обычный, сопровождаться он может сильным отеком и покраснением кожных покровов. Провоцирующими факторами заболевания в этом случае могут быть подвижные игры или занятия спортом.
3. Подакромиальный бурсит. При такой форме пациент не может без болевых ощущений отвести руку в сторону, движения вперед и назад при этом совершаются без затруднений. В остальном проявления болезни те же.
4. Субдельтовидный бурсит. Такое заболевание точно диагностировать может только опытный специалист. Отличительный симптом этого вида – боли не только в плече, но и в руке со стороны поврежденного сустава.
5. Калькулезный бурсит. Развитие болезни классическое: вначале происходит повреждение суставной сумки, затем начинается воспаление, возникают отек и боли. Диагностика проводится квалифицированным врачом.

Выделяют также подклювовидный, субдельтовидный, поддельтовидный и субкоркаидальный бурсит плечевого сустава. Симптомы различаются по характеру болей и степени ограничений движения конечности.

Для точной диагностики одного визуального осмотра и опроса больного недостаточно. Врач обязательно назначит рентгенограмму, ультразвуковое исследование или компьютерную томографию.

В ортопедической практике существует 5 разновидностей бурсита, отличия которых заключаются в характере сторонних примесей в синовиальной жидкости и в видах пораженных участках плечевого сочленения.

1. Субакромиальный характеризуется дегенерацией сухожилий плеча и воспалением с отложением в суставной жидкости солей кальция;
2. Известковый поражает преимущественно мягкие ткани, с накоплением натриевых компонентов в синовиальной жидкости;
3. Подакромиальный – разновидность первой категории болезни, характеризуется невозможностью движения руки влево или вправо – соли откладываются возле боковых сухожилий и в районе межкостной щели;
4. Субдельтовидный отличается масштабным накоплением продуктов распада, солей и увеличением объема суставной жидкости. За счет этого болезненность может проявляться в разных участках конечности;
5. Калькулезный – поражения касаются чаще тканей суставной сумки, вследствие чего в ней быстро накапливается гнойный экссудат. Через нарушенную структуру капсулы внутрь проникает кровь через пораженные суставные кровеносные сосуды.

Этиология

В плечевом суставе травмы его капсулы или сухожилий не являются редкостью. Также к развитию патологии могут привести и однотипные физические напряжения, прежде всего связанные с профессиональной деятельностью человека.

Травмы являются основными причинами плечевого бурсита. Причем это не обязательно падение или тупой удар с повреждением сустава. Небольшие по силе, но постоянные физические воздействия травмируют суставную сумку и способствуют ее воспалению.

Нередки случаи бурсита у спортсменов, занимающихся определенными видами спорта – гимнастикой, теннисом. Плечевой бурсит часто развивается у пожилых людей. В таком возрасте тонус мышц плечевого пояса ослабевает, и плечевой сустав, оставшись без мышечной защиты, в большей степени подвержен травматическим повреждениям.

Способствуют возникновению и развитию бурсита плечевого сустава следующие факторы:

1. Суставные инфекции различного рода.
2. Подагра и ее разновидности.
3. Травмы и ушибы.
4. Ревматоидные воспалительные процессы.
5. Нарушение обмена веществ, аутоиммунных процессов.

При повреждении – это асептический бурсит, в случае заражения инфекцией – инфекционный. Бурсит образуется после:

• нанесения травмы;
• длительной нагрузки на плечевые суставы;
• широких взмахов руками по определенной амплитуде.

Чаще всего причиной бурсита становятся микротравмы суставной сумки, которые возникают из-за постоянных нагрузок на плечевой сустав. В результате микротравм внутри околосуставной сумки происходит кровоизлияние. Это ведет к изменению вязкости суставной жидкости и ее состава. Начинается воспаление.

Инфекционный процесс может поразить сумку даже на расстоянии, находясь в другом месте, микробы могут попасть с током крови. Еще причиной развития бурсита являются различные аллергены или наличие микробных токсинов в организме.

Не редкость и аутоиммунный процесс, когда собственные ткани воспринимаются иммунокомпетентными клетками как нечто чужое, что должно быть немедленно уничтожено. Причиной может быть нарушенный обмен веществ, а так в большинстве случаев причина так и остается загадкой.

Отдельно необходимо рассказать об известковом бурсите. Данная форма недуга обычно спровоцирована нарушением процессов метаболизма, в связи с чем лечение является достаточно сложной задачей. При подобной форме заболевания наблюдается отложение солей кальция, что в определенных ситуациях провоцирует ухудшение подвижности плеча.

Вызвать формирование бурсита может порез или фурункул, поэтому от представленной патологии никто не застрахован. Это так называемый травматический бурсит, который поражает тех, кто ещё не достиг 35-ти лет, преимущественно мужчин.

И, несмотря на то, что подобный недуг не несет критических последствий для здоровья человека в целом, необходимо учитывать, что неоднократные травмы поврежденного сустава могут стать катализатором формирования постоянной формы недуга. Вылечить её гораздо сложнее.

Наиболее подвержены этому заболеванию люди, совершающие ежедневный подъем тяжестей (грузчики) и спортсмены (велосипедисты, бегуны, пловцы). В группе риска находятся молодые люди до 35 лет, но и другие категории людей не могут быть застрахованы от возникновения заболевания. Любой порез, фурункул могут спровоцировать развитие бурсита.