Спондилоартроз дугоотросчатых суставов пояснично крестцового отдела

Что такое спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника – это разновидность остеоартроза. Данная проблема является комплексной, так как патология поражает полностью весь сустав: и хрящи, и связки, и кости.

Следует отметить, что заболевание является очень коварным. Дело в том, что постепенно ваши суставы теряют эластичность, а хрящевая ткань становится тоньше. Кроме того, на костях могут образовываться наросты в виде шипов. Причем они появляются на межпозвоночных хрящах, поэтому страдает весь организм.

Что касается возрастных рамок данной болезни, то они могут быть разными. Например, чаще всего страдают люди среднего возраста. Однако данная патология встречается и у молодежи.

Известно, что подвижность позвоночника во всех его отделах, главным образом, зависит от эластичности межпозвонковых дисков. Это так. Но между позвонками существуют и другие суставы, которые не снабжены дисками. Они называются фасеточными.

Свое название они получили от небольшого размера суставных поверхностей, которых довольно много, а связки в позвоночнике крепкие. Поэтому они являются малоподвижными, и могут подвергаться дегенерации.

Кроме термина «спондилоартроз» может встречаться такое название, как спондилез. Разница между этими понятиями заключается в том, что при спондилезе поражается передняя продольная связка, которая подвергается обызвествлению, а суставы позвоночника поражаются меньше, и в них менее выражена дегенерация.

Особенностью пояснично-крестцового отдела являются более массивные позвонки, высокая нагрузка на них, большая подвижность, а также наличие единой крестцовой кости, в которую срослись пять позвонков.

Понятно, что только подвижные поверхности могут испытывать давление друг на друга, а в крестцовой кости эти явления отсутствуют. Возможен лишь артроз крестцово-подвздошных сочленений, а также их воспаление – сакроилеит.

Перед тем как согласиться на медикаментозное или любое другое лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, следует хорошо уяснить, с чем связано развитие этой патологии и каких последствий стоит ожидать без надлежащей терапии.

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника прогрессирует достаточно быстро за счет постоянной нагрузки на диски. Со временем давление увеличивается, атрофированные мышцы не в состоянии компенсировать и нивелировать тяжесть тела.

Хотя причины способствующие развитию патологии до конца не изучены, выделяют несколько факторов связанных с ее появлением. А именно:

• Возраст – в пожилом и старческом возрасте наблюдается большой рост пациентов, с диагнозом деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Лечение бывает необходимо и средней возрастной группе.
• Пол – женщины страдают от данной патологии в два раза чаще мужчин.
• Предрасположенность – если у кого-то из близких родственников наблюдалась деформация дугоотросчатых суставов, тогда вероятность развития патологии возрастает до 70%.
• Травмы.
• Сидячая малоподвижная работа или наоборот чрезмерные нагрузки.
• Ожирение, неправильный обмен веществ.
• Профессиональное занятие спортом.

Большинство врачей сходятся во мнении, что спондилоартроз 1 и 2 степени в области поясничного отдела вызывают сразу несколько из вышеперечисленных факторов. Всем пациентам, находящимся в группе риска необходимо обращать внимание на тревожные симптомы и признаки и после их появления сразу же обратиться к врачу.

Основные причины ↑

Поясничный отдел позвоночника, состоящий из пяти позвонков, испытывает большую часть нагрузки массы тела.

Факторами, способствующими возникновению и развитию спондилоартроза, являются события, из-за которых происходит неравномерная нагрузка на суставы:

• дисплазия (неправильное развитие) позвоночника;
• деформация позвоночника;
• сколиоз;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушение обмена веществ;
• неправильная осанка;
• работа на ногах;
• избыточная нагрузка на позвоночник (например, при занятиях тяжелой атлетикой);
• избыточная масса тела;
• травмы;
• плоскостопие.

Заболеванию чаше подвержены пожилые люди, но поражает она и молодых.

В группу риска попадают люди:

• с неразвитыми мышцами спины;
• имеющие избыточный вес;
• ведущие в рабочие дни сидячий образ жизни, который сменяется повышенной нагрузкой в выходные при работе на дачном участке.

Часто спондилоартрозом страдают бывшие спортсмены, переставшие заниматься спортом и следить за весом.

Медики выделяют несколько основных причин возникновения патологического процесса в поясничном отделе:

• продолжительные и регулярные сильные физические нагрузки (занятия тяжёлой атлетикой, другими профессиональными видами спорта);
• повреждения или хронические микротравмы позвоночника пациента (зачастую причиной такого положения вещей становится недостаточная физическая развитость человека, отсутствие регулярных тренировок);
• регулярные статические нагрузки, приводящие к заболеваниям позвоночника. К этой группе относят людей, которые часто работают за компьютером, сидят неправильно;
• врождённые дефекты развития позвоночника (дисплазия, сколиоз и другие) существенно влияю на изнашивание элементов позвоночника, особенно крестцового отдела;
• проблемы с обменным процессом, гормональный сбой. Отмечается у пациентов в преклонном возрасте. Женщины в период климакса также входят в группу риска;
• плоскостопие разной степени. Ввиду наличия заболевания, нарушения походки, нагрузка на позвоночник распределяется неправильно, что приводит к преждевременному стиранию позвонков, как результат – возникновение спондилоартроза.

Помимо вышеперечисленных негативных факторов, люди после 30 лет резко снижают двигательную активность, не заботятся о рационе, набирают лишний вес. Все неблагоприятные факторы в совокупности сказываются на здоровье опорно-двигательной системы.

Спондилоартроз, как и любое инволюционное заболевание, зависит от возраста и нарушений обмена. Он имеет много общего с другими причинами артрозов, которые локализованы в других местах, например, в коленных или плечевых суставах. Наиболее частые причины спондилоартроза следующие:

• Нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
• Остеопороз, особенно у женщин в постменопаузальном периоде;
• Сахарный диабет и болезни щитовидной железы;
• Травмы позвоночника и последствия переломов;
• Сакрализация поясничного позвонка или люмбализация крестцового. Так называют врожденные аномалии, при которых или последний, пятый поясничный позвонок «прирастает» к крестцовой кости, либо первый крестцовый позвонок отделяется от крестцовой кости. В таком случае в поясничном отделе возникает 6 позвонков, и их избыточная подвижность провоцирует развитие нагрузки;
• Занятия профессиональным спортом, ведущее к повышению нагрузки;
• Офисная работа и малоподвижный образ жизни;
• Нарушение осанки и деформации позвоночного столба (кифоз, кифосколиоз вышележащих отделов);

Но, конечно, главная причина развития спондилоартроза – это остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Межпозвонковые диски, лишенные эластичности, становятся тоньше, и суставные поверхности вместе со связочным аппаратом дугоотростчатых суставов начинают испытывать значительные нагрузки.

Oкoнчaтeльнoй пpичины вoзникнoвeния дeфopмиpующeгo cпoндилoapтpoзa выявить нe удaeтcя, нo кaк пoкaзывaют coвpeмeнныe иccлeдoвaния, дaннoe зaбoлeвaниe являeтcя мультифaктopным, т.e. кoмбиниpуeт в ceбe гeнeтичecкую пpeдpacпoлoжeннocть и влияниe cpeды.

Bce фaктopы pиcкa paзвития бoлeзни cпoндилoapтpoз пoяcничнo-кpecтцoвoгo oтдeлa пoзвoнoчникa пpинятo paздeлять нa двe бoльшиe гpуппы:

1. Эндoгeнныe фaктopы, к кoтopым oтнocят:
• вoзpacт – чacтoтa зaбoлeвaния peзкo увeличивaeтcя в пoжилoм и cтapчecкoм вoзpacтe;
• пoл – жeнщины cтpaдaют в двa paзa чaщe, чeм мужчины;
• вpoждeнныe пopoки paзвития пoзвoнoчникa: cпoндилoлиз, caкpaлизaция, люмбaлизaция, нeзapaщeниe дуги или тeлa пoзвoнкa;
• нacлeдcтвeннaя пpeдpacпoлoжeннocть.
2. Из ocнoвныx экзoгeнныx фaктopoв выдeляют:

• тpaвмы пoяcничнo-кpecтцoвoгo oтдeлa пoзвoнoчникa;
• пpoфeccиoнaльнaя дeятeльнocть – пoвышeннaя нaгpузкa нa пoзвoнoчник, нeпpaвильнaя ocaнкa;
• избытoчнaя мacca тeлa;
• длитeльныe cпopтивныe нaгpузки.

Bcлeдcтвиe пpoдoлжитeльныx и интeнcивныx нaгpузoк, cтудeниcтoe ядpo тepяeт cвoю элacтичнocть, из-зa чeгo умeньшaeтcя пpocвeт мeжпoзвoнoчныx диcкoв. Из-зa этoгo увeличивaeтcя дaвлeниe нa cуcтaвныe пoвepxнocти пoзвoнкoв и фaceтoчныe cуcтaвы.

Hapушeниe функции пoзвoнoчнoгo диcкa вeдeт к acиммeтpичнoму нaпpяжeнию cвязoк и мышц пoзвoнoчникa, чтo нapушaeт иx биoмexaнику, пpивoдя к нepaвнoмepнoму pacпpeдeлeнию нaгpузки и eщe бoльшe нaпpяжeнию нa cуcтaвы.

Oпpeдeлeнную poль игpaeт тaкжe и вocпaлeниe. Mexaнизм ee вoзникнoвeния eщe нe дo кoнцa яceн, нo пpeдпoлaгaeтcя, чтo пoвpeждeнныe xoндpoциты нaчинaют пpoдуциpoвaть вocпaлитeльныe мeдиaтopы – цитoкины (интepлeйкины, фaктop нeкpoзa oпуxoлeй aльфa и т.д.

Плоскостопие также может способствовать развитию спондилоартроза: из-за нарушения походки происходит неправильное распределение нагрузки на позвоночник, в связи с чем уменьшается высота межпозвоночных дисков, выполняющих амортизационную функцию. Давление на фасеточный сустав значительно повышается, что приводит к скорейшему износу тканей.

Деформация дугоотросчатых суставов: методика диагностики

Диагностика спондилоартроза направлена на установление локализации патологии, степени поражения позвоночника и нервных волокон.

Часто сопутствующие заболевания позвоночника – остеохондроз, спондилолистез и другие, могут существенно изменить клиническую картину основной патологии. Чтобы правильно поставить диагноз, больным назначают инструментальное обследование.

Основные диагностические методы при спондилоартрозе – рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. С их помощью можно увидеть изображение структур позвоночника в различных проекциях, поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Радиоизотопное сканирование позвоночника также часто используют для диагностики заболеваний, проявляющихся болями в спине.

Диагноз фасеточной артропатии подтверждают выполнением диагностической блокады. Для этого в полость сустава вводят анестетики. Если боль в спине уменьшилась после блокады, то диагноз спондилоартроза подтверждается.

Поскольку симптомы спондилоартроза смазаны, а характерные признаки отсутствуют, то установить такой диагноз может только врач после проведения специального обследования. При болях в спине следует обращаться к ортопеду (травматологу-ортопеду) либо к участковому терапевту, который после первичного обследования направит вас к узкому специалисту.

Спондилоартроз можно выявить путем проведения спондилографии (рентгенографии позвоночника), но более точными являются современные методы – компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые позволяют уточнить не только локализацию артроза дугоотросчатых суставов, но и степень патологических изменений.

Нормальные дугоотросчатые суставы на рентгеновском снимке (один из суставов находится между стрелками)

Деформация дугоотростчатых (фасеточных) суставов происходит вследствие артроза — к сожалению, довольно распространенного заболевания. Этот недуг очень неприятный и болезненный. Чаще всего им страдают в зрелом возрасте или же пожилые люди, но встречаются случаи обнаружения артроза и у совсем молодых людей, вследствие некоторых физических травм или врожденных заболеваний.

• Спондилоартроз дугоотросчатых суставов
• Причины и признаки
• Артроз поясничного отдела позвоночника
• Методы диагностики и лечения
• Видео по теме

Спондилоартроз дугоотросчатых суставов представляет собой воспалительный процесс, возникший из-за деструкции хрящевой ткани, всех составляющих сочленений, в том числе и костной ткани. Из-за неравномерного распределения нагрузки происходит разрушение хрящевой прослойки, защищающей костную ткань от истираний и деформации, что, в итоге, приводит к гипертрофии (деформации) фасеток дугоотросчатых суставов.

Существует три вида артроза дугоотросчатых позвонков:

• цервикоартроз — деформация дугоотросчатых суставов шейного отдела позвоночника;
• дорсартроз. Поражаются сочленения грудного отдела;
• люмбоартроз, поражение суставов поясничного отдела позвоночника.

Причины и признаки

Деформация дугоотросчатых сочленений чаще всего развивается по следующим причинам:

• некогда полученные травмы позвоночника;
• излишняя нагрузка на позвоночник (профессиональные занятия спортом);
• нарушенные обменные процессы в организме, а так же лишний вес;
• следствие преклонного возраста;
• прочие заболевания (остеохондроз, плоскостопие).

Симптомы спондилоартроза дугоотросчатых суставов долгое время могут не проявляться. Нередко артроз обнаруживается при обследованиях, связанных с абсолютно иными жалобами человека. В самом начале болезни они могут давать знать о себе не ярко выраженной, тянущей болью и дискомфортом при физических нагрузках.

Обычно люди, проводящие много времени за компьютером, сидящие подолгу в неправильном положении испытывают боли в области шеи.Периодически движения сопровождаются неприятным хрустом. Постепенно человек теряет возможность полноценно поворачивать или наклонять голову.

Артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника — заболевание, свойственное людям с малоподвижным образом жизни. Оно возникает вследствие регулярных статических нагрузок на поясничную область позвоночника, часто выражается болью в области крестца.

При артрозе суставов грудных отделов обычно беспокоят боли в спине. А в случае затянувшегося недуга, может появиться еще и затруднение дыхания. Но данный вид артроза считается наиболее редким.

Если болезнь не начать вовремя лечить, она может привести человека к недееспособности.

При подозрении на артроз необходимо пройти обследование, обязательно включающее рентгенологическое исследование позвоночника. Снимок может определить стадию заболевания и общее состояние позвоночника и хрящевых тканей.

Лечение деформации дугоотросчатых суставов — процесс долгий и кропотливый. Для того, чтобы получить эффект от прописанных процедур, необходим комплексный подход к проблеме, включающий:

• медикаментозное лечение;
• ношение ортопедических корсетов и воротников;
• лечебная гимнастика;
• массаж;
• физиотерапия;
• методы нетрадиционной медицины;
• народные методы лечения.

Начиная лечение следует помнить о том, что результат будет зависеть не только от действия препаратов и рецептов. Необходимо пересмотреть все аспекты образа жизни — сбросить лишний вес, подключить полезные физические нагрузки и, возможно, подкорректировать свой рацион.

Суть медикаментозного лечения суставной деформации заключается в большей степени в блокировании болевых ощущений, а так же в восстановлении хрящевой ткани. При использовании данного метода применяются инъекции, в том числе внутривенные и межпозвонковые, таблетки и различные мази.

Ортопедическая коррекция, то есть ношение корсетов и воротников, призвана уменьшить нагрузку на позвоночник, применять данный метод необходимо под строгим контролем врача.

Массаж при деформации дугоотросчатых суставов применяется для нормализации мышечного тонуса. Для достижения лучших результатов его рекомендуется проводить вместе с лечебной физкультурой.

Физиотерапия так же является важной составляющей правильного и эффективного лечения. При данном заболевании применяются такие виды физиотерапии, как электрофорез, ультразвуковое лечение и фонфорез. Оказывая воздействие на пораженную область приборы улучшают кровоток и ускоряют обменные процессы.

К методам нетрадиционной медицины можно отнести такие процедуры как гирудотерапии, мануальная терапия, иглоукалывания. Но проводить такие процедуры должны только квалифицированные и дипломированные специалисты.

И последнее — народные методы избавления от артроза дугоотросчатых сочленений. Рецепты, передающиеся из поколения в поколение, проверенные, они давно стали важным дополнением к остальным видам лечения. Можно выделить самые популярные рецепты:

• натирание настойкой эвкалипта;
• ношение пояса из собачьей шерсти;
• компресс из капустных листьев, обмазанных медом;
• настойка сабельника (прием внутрь и растирания).

Помните, что перед приемом любых лекарственных средств и препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

Для подтверждения диагноза поясничный спондилоартроз выполняют рентгенографию поясничного отдела позвоночника. При спондилоартрозе обнаруживается сужение суставных щелей, более выраженное в нижней части поясничного отдела, субхондральный склероз и остеофиты по краям фасеточных суставов.

Могут также выявляться суставные эрозии, кисты и подвывихи суставов. Для оценки вовлеченности мягких тканей и степени их компрессии при необходимости назначают МРТ позвоночника. При наличии неврологических симптомов (обычно наблюдаются при сочетании спондилоартроза с другими дистрофическими заболеваниями позвоночника) больного направляют на консультацию к неврологу.

Для постановки точного диагноза необходимо прибегать к методам аппаратного исследования:

• компьютерной томографии;
• рентгену;
• магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Клинический диагноз подтверждается при обнаружении патологических изменений в фасеточных суставах с образованием остеофитов.

На ранних стадиях заболевание может быть выявлено при обнаружении аномалий в развитии позвоночника:

• люмбализации (наличия 6-го поясничного позвонка в верхней части крестцового сегмента);
• сакрализации (слияния 5-го поясничного позвонка с крестцом);
• суставного тропизма (асимметричного расположения суставов), при котором стороны суставов находятся в разных плоскостях;
• незаращения дужек пояснично-крестцовых позвонков;
• «соскальзывание» верхнего позвонка назад или вперед.

Рентгенография позволяет увидеть признаки спондилоартроза:

• остеофиты;
• сужение суставных щелей в районе пояснично-крестцового сочленения;
• уплотнения хрящевой костной тканей.

Компьютерная томография и МРТ дают общую оценку состояния сухожилий, костно-хрящевых структур и степень поражения мышц.

После инструментального подтверждения диагноза врачом выбирается тактика лечения.

Обследование больного всегда начинается с наружного осмотра, пальпации места локализации болевых ощущений. В поражённой области позвоночника всегда отмечается повышенный тонус, иногда прощупываются сросшиеся позвонки или несколько сегментов.

• рентген (проводится в боковой и прямой проекции). Позволяет оценить состояние позвоночника, выявить наличие остеофитов;
• радионуклидное исследование. Позволяет обнаружить избыточную костную ткань;
• МРТ проводится для выявления поражения в близлежащих областях (мышцы, ткани, нервные волокна).

Как правильно питаться при данном заболевании

Если у вас спондилоартроз поясничного отдела, лечение предусматривает не только медикаментозную терапию, но и определенный режим питания. Учтите, что кушать придется небольшими порциями по 5 или даже более раз в день. Существуют продукты, которые нельзя есть ни в коем случае:

• Щавель, горох и фасоль.
• Виноград.
• Жирное мясо и рыбу.
• Сахар и соль.
• Специи.

Очень важной частью рациона считаются овощи и фрукты, соки, темный хлеб, молочные продукты. Питание не должно содержать слишком калорийных продуктов. Раз в неделю желательно устраивать разгрузочный день, чтобы очистить организм от вредных веществ.

Классификация болезни

Патоморфологические основы спондилоартроза. Повреждение хрящевого диска позвоночника приводит к снижению эластичности студенистого ядра, что уменьшает высоту между выше и нижележащим позвонком в поврежденном сегменте.

При этом возникает ассиметричное напряжение мышечно-связочного аппарата вдоль сегмента, что приводит к неравномерному распределению нагрузки на ось позвоночника. Значительная роль в процессе развития изменений отводится воспалительным реакциям.

На месте трещин хрящевой ткани вырабатывают медиаторы (цитокины, фактор некроза опухолей), которые активируют коллагеназы (ферменты, способствующие разрушению коллагена). Боль при спондилоартрозе становится маркером присоединения над и подхрящевых изменений, так как сам хрящ не имеет иннервации.

Позвоночник имеет сложное структурное строение, в связи с чем его разделяют на отделы. В зависимости от локализации симптомов заболевания, спондилоартроз именуется согласно названию какой-либо части столба позвоночника.

Выделяют следующие виды недуга:

1. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. При данном виде заболевания пациент жалуется на ноющие болевые ощущения, возникающие в пояснице. Им свойственно усиливаться при совершении движений (повороты, наклоны и пр.)
2. Шейный отдел. Основным симптомом цервикоартроза, как еще называют заболеваний данной локализации, является возникновение боли в области задней поверхности шеи, вызванной спазмом мышц. Боль может отзываться в лопатке, затылке и руке. Костные наросты часто затрагивают и находящиеся поблизости к ним позвоночные артерии, в результате чего больными отмечается слабость, тошнота, искажение слуха и пульсирующие головные боли.
3. Грудной отдел. Данная форма является редкой, так как этот отдел позвоночника ограничен в подвижности и не испытывает значительных нагрузок.
4. Полисегментарный спондилоартроз. Заболевание распространяется сразу на несколько сегментов позвоночного столба. Один сегмент—2 позвонка, соединенных между собой диском и суставо-связочным аппаратом. Характер симптомов зависит от степени поражения какого-либо отдела позвоночника.

Медики выделяют несколько стадий спондилоартроза:Главным сигналом для обращения в клинику является неожиданное возникновение острой боли (в народе ее именуют «прострелом»).

1. Первая степень. Начальный этап почти всегда протекает бессимптомно, в результате чего болезнь долгое время остается незамеченной. При этом позвоночник подвергается следующим изменениям:
• позвоночные диски становятся тоньше;
• связки становятся менее эластичными;
2. Вторая степень. Она характеризуется появлением у пациента непрекращающихся болей, которые чаще всего появляются в двух случаях:
• после сна
• при выходе из состояния покоя для совершения движений
3. Третья степень. На третьей стадии у больного наблюдаются жгучие боли, вызванные перенапряжением прилегающих к позвонкам мышц. Нередко они могут отзываться в других частях тела. Формируются остеофиты—костные наросты, поражающие межпозвоночные суставы.
4. Четвертая степень. Характеризуется сращиванием и последующим обездвиживанием межпозвоночных суставов. Спондилоартроз 4 степени практически не поддается лечению.

Лечение (спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника является сложной патологией) начинается с определения типа болезни. Существуют такие виды заболевания:

• Дегенеративный. Он характеризуется уплощением позвоночных хрящей, что способствует утрате его эластичности.
• Деформирующий. Он предусматривает изменение размеров и формы позвонков. Вследствие этого могут появляться костные наросты, которые способствуют смещению хрящей. Следует отметить, что такой тип патологии имеет необратимый характер. Для того чтобы его диагностировать, необходим рентген.
• Анкилозирующий. Этот тип заболевания очень тяжелый и требует обязательного лечения. Характеризуется он деформацией позвоночника, потерей его эластичности. Особенностью патологии является то, что она проявляется в молодом возрасте и поражает преимущественно мужчин.
• Полисегментарный. Эта форма заболевания характеризуется тем, что может возникать в нескольких местах. Данная патология является очень тяжелой и требует тщательного и продолжительного лечения.

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела

Заболевание в период обострения требует обязательной госпитализации пациента. Лечение в домашних условиях возможно при отсутствии воспалительных процессов и отечности. Комплексная терапия включает в себя следующие методы:

• Лекарства, применяемые для обезболивания и снятия отеков. К лекарственным средствам относятся препараты группы НПВС и миорелаксанты. Комплексное назначение позволяет убрать факторы раздражения и устранить причину воспалительного процесса. При сильных болях назначают медикаментозные блокады. Мази или гели на основе пчелиного и змеиного яда хорошо снимают боль и способствуют уменьшении отека.
• Мануальная терапия. При артрозах крайне нежелательно допускать любую нагрузку на поврежденный сустав. Мануальное воздействие полностью исключает манипуляции непосредственно с межпозвоночными дисками. Все же при спондилоартрозе можно делать массаж при условии проведения его грамотным специалистом, который хорошо понимает принцип развития и особенности этой патологии.
• Иглоукалывание – этот метод заключается в воздействии на биологически активные точки человека, с целью активизировать обменные процессы и нормализовать работу внутренних органов. Рефлексотерапия при спондилоартрозе имеет общий принцип с акупунктурой, только помимо иголок воздействие осуществляется руками, нагретыми банками, камнями и т.д. При лечении спондилоартроза иглорефлексотерапия помогает устранить саму суть проблемы – застойные явления и обеспечивает усиленный прилив крови к пораженному участку.
• Альтернативные методы терапии. Используется выпаривание остеофитов с помощью лазера, применяется ударно-волновая терапия, может быть назначены процедуры с использованием магнитного поля и т.д. Физиотерапевтические процедуры максимально эффективны в комплексе с медикаментозной терапией.
• ЛФК – назначается в качестве укрепляющего и профилактического средства. Лечебная гимнастика при двустороннем спондилоартрозе обязательно назначается в период реабилитации пациента.
• Хирургическая операция – проводится, только если традиционные методы терапии не дали результатов и после длительного периода лечения, не менее полугода, симптоматика заболевания постоянно усиливается, а положительные результаты отсутствуют. Рекомендовано проведение оперативного лечения и в случае парализации пациента или существенного ограничения его подвижности. Это же состояние является прямым показанием для инвалидности при деформирующем спондилоартрозе.
• Вытяжка при спондилоартрозе – этот метод назначают с крайней осторожностью. Суть вытяжения сводится к тому, что с помощью специального аппарата пациента растягивают, таким образом, чтобы его позвоночник занял анатомически правильное положение. Существует опасность осложнений после вытяжения. Категорически запрещается растягиваться в период обострения заболевания.

Средства народной медицины при лечении спондилоартроза могут принести существенное облегчение пациенту, снизив интенсивность болевых ощущений. Хорошие результаты дает самомассаж с применением согревающих мазей, медицинских банок или медовых компрессов. Могут помочь ванны с добавлением морской соли.

Хорошо зарекомендовала себя и апитерапия. Лечение укусами пчел совмещает в себе положительное воздействие иглоукалывания и по воздействию на организм пациента схоже с обезболивающей мазью.

Народная медицина может быть опасна. Особенно осторожными следует быть к методам, обещающим чудесное избавление от заболевания. Перед началом процедур следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Помимо восстанавливающей и предотвращающей терапии пациенту при спондилоартрозе будет предложено пройти комплекс гимнастики и лечебных ЛФК упражнений. Упражнения достаточно простые, поэтому после нескольких совместных занятий можно продолжить их самостоятельно выполнять в домашних условиях.

Щадящая лечебная гимнастика преследует несколько целей:

• Снять болевые ощущения. Выполнение упражнений помогает растянуть мышечные ткани, сделать их более эластичными. Благодаря этому снимается спазм тканей, и соответственно снижаются неприятные ощущения. Боль при спондилоартрозе можно снять определенными упражнениями из пилатеса, йоги и т.д.
• Наращивание мышечной массы – создается мощный защитный корсет. Укрепление мышц позволяет достичь сразу двух целей. Суставный диск не имеет кровеносных сосудов и получает питательные элементы из близлежайших тканей, чем они здоровее, тем лучше диск обеспечивается необходимыми строительными материалами. Одновременно создается надежная защита оберегающая диск от чрезмерной нагрузки. В период реабилитации рекомендовано начинать упражнения в бассейне, постепенно увеличивая нагрузку.

Упражнения из йоги подходят далеко не всем. В качестве альтернативы при спондилоартрозе поясницы можно воспользоваться обычным турником. Достаточно висеть на турнике по несколько минут в день, чтобы существенно улучшить состояние спины и убрать мышечный спазм.

Хотя, лечение при спондилоартрозе по времени занимает до полугода, пациент с подобным диагнозом продолжает постоянно находиться в группе риска. Именно по этой причине для больных спондилоартрозом показано посещение лечебных курортов.

Выбор лечебного курорта в основном упирается в финансовые возможности и предпочтения пациента. На территории РФ достаточно много профилактических учреждений, позволяющих осуществлять лечение дисков и оздоравливать организм в целом.

Клиник и профилактории Израиля, Италии, Чехии, Болгарии – также специализируются на лечении спондилоартрозов.

Не стоит затягивать с посещением врача! Боли в спине – это симптом, который может повлиять на всю дальнейшую жизнь.

Лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника направлено на предотвращение гипотрофии мышц. Для этого необходимо быстро устранить воспаление в капсуле сустава, улучшить кровообращение в мышцах и снять защитные спазмы.

Местная терапия практически не имеет побочных эффектов, не наносит вреда организму и повышает результативность основного лечения при спондилоартрозе.

Мазь Хондроксид – популярный препарат, который хорошо зарекомендовал себя на практике.

Мазь содержит димексид и хондроитин сульфат. Ее наружное применение способствует улучшению двигательной функции больного и увеличению функциональных возможностей пораженных суставов.

Нанопласт форте – препарат нового поколения. Это обезболивающий лечебный пластырь, обладающий противовоспалительным действием. Его наносят на поясницу и оставляют на 12 часов. Лечебное действие пластыря – снятие боли и воспаления, активизация кровообращения в районе поражения.

Противовоспалительным и обезболивающим действием обладают анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства – например, Диклофенак, Дилакса, Нимесулид.

Для уменьшения боли в пояснице пациентам вводят в полость сустава смесь, состоящую из анестетика местного действия и стероидного гормона.

Чтобы снять явные мышечные спазмы, больным назначают миорелаксанты центрального действия, а для предотвращения дальнейшей дегенерации хряща – хондропротекторы: Структум, Эльбона, Хондроксид, Румалон.

Улучшить питание пораженных тканей помогут сосудистые препараты и витамины группы B.

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия при спондилоартрозе направлены на укрепление мышечного каркаса позвоночника и сохранение его подвижности и функциональности. Борьба с мышечно-тоническим дисбалансом заключается в применении иглорефлексотерапии и мануальной терапии при наличии обратимых структурных изменений в позвоночнике.

Использование фиксирующих корсетов и прочих специальных ортопедических изделий необходимо для разгрузки межпозвонковых суставов и смягчения симптоматики болезни.

Положительное влияние при спондилоартрозе оказывают души, ванны, УВЧ, ультразвук. Вне стадии обострения больным назначают массаж, плавание в бассейне, вытяжку позвоночника и лечебную гимнастику.

Лечебная гимнастика – один из наиболее эффективных методов в борьбе с болезнью. При лечении артропатии фасеточных суставов в пояснично-крестцовом отделе позвоночника упор следует делать на упражнения для поясничной области.

Вот простые, но полезные упражнения, выполнять которые следует лежа на животе:

1. Отводят руки назад и удерживают их сцепленными за спиной несколько секунд, напрягая мышцы спины.
2. Поднимают и опускают выпрямленные ноги, при этом напрягаются ягодицы.
3. Поднимают и опускают корпус с одновременным сведением лопаток.

Народная медицина

Рецепты народной медицины используются в качестве вспомогательной терапии заболевания, а также для снятия сильной боли.

Эффективными и проверенными способами является применение меда, согревающих мазей для облегчающего массажа при спондилоартрозе позвоночника. Хорошо проводить такой массаж с использованием медицинских банок.

Противовоспалительная мазь готовится так: смешивают 50 граммов натурального жидкого меда, сто граммов натертой черной редьки, 2 чайные ложки морской соли, сто миллилитров водки, помещают в плотно закрытую банку и выносят ее на холод. Перед применением мазь рекомендуют слегка согреть.

Противовоспалительным действием обладает сбор из листьев черной смородины, брусники, плодов шиповника. Заваривают такой чай и принимают по два стакана каждый день.

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника – процесс сложный и довольно длительный, который не всегда приносит желаемый результат.

Народная медицина

Рецепты народной медицины используются в качестве вспомогательной терапии заболевания, а также для снятия сильной боли.

• первое
• стараться всегда держать правильную осанку;
• сидя за столом постоянно следить за положением спины, в этих целях рекомендуется подкладывать твердый валик под поясницу для ее разгрузки;
• для сна использовать ортопедический матрац умеренной жесткости;
• при необходимости по рекомендации врача носить ортопедический пояс или корсет;
• правильно питаться и следить своим весом, помня о дополнительной нагрузке на поясницу;
• вести здоровый образ жизни.

Перед использованием любого проверенного и нового средства народной медицины следует проконсультироваться с лечащим врачом, ведь оно может иметь противопоказания или не сочетаться с основным курсом терапии.

Особенности стадий развития

Выделяют четыре стадии спондилоартроза. 1 степень считается самой легкой. Зачастую, особенно на ранних этапах, это заболевание протекает без заметных симптомов, поэтому начальную стадию некоторые пропускают, и спондилоартроз успевает перейти в более тяжелую форму.

Чтобы избежать этого, нужно прислушиваться к своему состоянию. Например, на этой стадии могут ощущаться боли в спине, причем даже в статическом положении. Это говорит о необходимости обратиться за консультацией к доктору.

И, конечно, это необходимо сделать, если появляются другие начальные признаки:

• уменьшается эластичность связок;
• исследование показывает истирание межпозвоночных дисков;
• снижается объем движений между позвонками.

При дальнейшем развитии заболевания суставы постепенно теряют подвижность, и возникают боли в спине, которые в народе принято называть прострелом.

1. Спондилоартроз 1 степени означает начавшуюся атрофию хрящевого сустава, затем начинаются дегенеративные изменения, которые приводят к гибели хондроцитов. Но если начать лечение на этой стадии, то последствия будут минимальными: остановить процесс истирания дисков нельзя, это естественное старение организма, но его можно отложить на долгие годы, а всего-то и понадобится, что регулярно проходить курс массажа и заниматься ЛФК.
2. Спондилоартроз 2 степени грозит уже более серьезными последствиями. Да и симптомы становятся более ощутимыми. Пациент испытывает острые и почти не прекращающиеся боли, которые возникают после сна, а также при переходе из состояния покоя в движение. В пояснично-крестцовом отделе возникает ощущение скованности, но оно может исчезать после выполнения некоторых физических упражнений. В пораженном отделе позвоночника может возникать отек. Спондилоартроз второй степени лечить уже сложнее, массажа и лечебной физкультуры мало. Сначала надо вывести пациента из острого состояния. Для этого купируют боль с помощью блокады, используют различные обезболивающие препараты, а когда острая стадия заканчивается, можно уже пройти курс массажа и вернуться к лечебной физкультуре.
3. Спондилоартроз 3 степени проявляется тогда, когда пациент пренебрегает рекомендациями врача на первой и второй стадиях развития этого заболевания. В таких случаях могут появляться осложнения — например, спондилолистез. Он сопровождается сильными жгучими болями, которые возникают из-за сильного перенапряжения мышц, окружающих пораженный отдел позвоночника. Интересно, что при третьей степени спондилоартроза боли обычно носят локализованный характер, то есть они не иррадиируют в руку или ногу, как при остеохондрозе, а как бы концентрируются в одном месте. На этой стадии заболевания обычно происходит разрастание костной ткани в пораженной межпозвоночной области, формируются остеофиты, которые способствуют сдавливанию нервных корешков.
4. Если и при этой степени не заниматься позвоночником, заболевание переходит в четвертую стадию. Это самая тяжелая степень заболевания, при ней почти полностью прекращается движение пораженных сегментов пояснично-крестцового отдела, возникает так называемое анкилозирование — сращивание суставов, приводящее к их обездвиживанию. Постепенно все это переходит в спондилез с нарушением функций рук и ног, а иногда даже внутренних органов.

Прежде чем начать лечение, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника должен быть точно диагностирован. Кроме того, необходимо рассмотреть путь его развития. Итак, существует всего 4 степени прогрессирования патологии:

• Первая. Она характеризуется утратой эластичности связок и существенным утруднением подвижности позвоночного столба.
• Вторая. В этом случае фиброзные кольца не могут выполнять свои функции в полном объеме.
• Третья. На этом этапе появляются костные разрастания, которые можно выявить путем рентгенологического исследования. Связки перестают быть эластичными.
• Четвертая. Движения позвоночника существенно ограничиваются, наросты становятся очень большими, происходит сдавливание нервов и сосудов. Следует отметить, что здесь уже видны дистрофические изменения связок, хрящевой и костной ткани.

Эти степени спондилоартроза являются стандартными. Если заболевание уже запущено, то исправить ситуацию очень трудно. В некоторых случаях не помогает даже операция.

Патогенез заболевания

Фасеточная артропатия чаще всего развивается у пожилых людей. С возрастом организм человека изнашивается. Последствиями этого необратимого процесса являются патологические разрушительные изменения, происходящие в позвоночнике.

Гораздо реже заболевание проявляется в молодом возрасте. Развитию пояснично-крестцового спондилоартроза в этом случае обычно предшествует травма, гипермобильность сегментов позвоночника или врожденные аномалии скелета:

• сакрализация – срастание первого крестцового и пятого поясничного позвонков;
• люмбализация – утрата взаимосвязи первого крестцового позвонка с крестцом и образование дополнительного поясничного позвонка;
• незаращение дужек поясничных позвонков;
• нарушение суставного тропизма – асимметричное расположение дугоотросчатых суставов.

Способствуют развитию патологии:

1. малоподвижный образ жизни;
2. сидячая работа;
3. нарушение обмена веществ;
4. регулярные тяжёлые нагрузки на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, характерные для работников физического труда и спортсменов.

С развитием заболевания изменение хрящевой ткани межпозвонковых суставов проходит следующие стадии:

• потеря эластичности хряща;
• снижение упругости и истончение;
• разрушение суставной сумки и околосуставной части кости;
• образование костных выростов.

В первый, бессимптомный период болезни, фасеточные суставы подвергаются постоянной нагрузке, работая «на износ», и происходит постепенное разрушение суставного хряща, служащего амортизатором.

Второй период характеризуется возникновением первых симптомов, так как гиалиновый хрящ истончается до такой степени, что сустав начинает разрушаться. Связки и мышцы, служащие своеобразным креплением для сочленений позвоночника, напрягаются рефлекторно, под действием импульсов, идущих из травмированного отдела.

Создается ассиметричное натяжение мышц, ведущих к сколиозу, болевому синдрому и ущемлению нервных корешков. Страдают весь пораженный отдел позвоночника, так как сосуды, питающие его суставы, пережимаются, и начинается ишемия, еще более усугубляющая ситуацию.

Фасеточная артропатия чаще всего развивается у пожилых людей. С возрастом организм человека изнашивается. Последствиями этого необратимого процесса являются патологические разрушительные изменения, происходящие в позвоночнике.

1. малоподвижный образ жизни;
2. сидячая работа;
3. нарушение обмена веществ;
4. регулярные тяжёлые нагрузки на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, характерные для работников физического труда и спортсменов.

Пояснично-крестцовый спондилоартроз становится причиной изменения походки у больного, деформации стоп, появления ноющей боли в пояснице вследствие неравномерной нагрузки на позвоночник.

Признаки и симптомы

Основным симптомом спондилоартроза поясничного отдела позвоночника является постоянная, ноющая боль в пояснично-крестцовой области, усиливающаяся при движении.

Среди прочих симптомов можно назвать скованность и дискомфорт по утрам, которые мучают больного не менее часа и мешают сразу после сна приступить к активным действиям.

Характерные признаки спондилоартроза – четкая локализация боли и отсутствие корешковых симптомов или иррадиации.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника протекает медленно, имеются стадии обострения и ремиссии. Чем раньше начать лечение, тем благоприятнее прогноз. Заподозрить течение заболевания у себя можно по таким признакам:

• начальный признак патологии – болевой синдром в области позвоночника (поражённого сочленения). Боль имеет чёткую локализацию, дискомфорт в пояснице возникает на фоне длительной ходьбы, занятий спортом. Проблема исчезает в состоянии покоя, при отсутствии лечения болевой синдром нарастает с огромной силой;
• постепенно пациент ощущает дискомфорт в области поясницы постоянно, тянущие боли сопровождают поворот корпуса в стороны, назад. Неприятные ощущения переходят на ягодицы, бёдра, даже область промежности;
• пациенты отмечают утреннюю скованность позвоночника, ограничения двигательной активности спины;
• по мере повреждения нервов человек может ощущать лёгкие покалывания, жжение в области поражённого позвонка. Иногда отмечаются слабость в ногах, быстрая утомляемость (характерно для запущенных стадий);
• тяжёлые случаи нарушают работу органов, находящихся в тазу человека: половая дисфункция у мужчин, запоры, недержание мочи и кала.

Для спондилоартроза характерно ощущение онемения, слабость в мышцах, теле в целом. Образование костных наростов приводит к возникновению воспалительного процесса, нарушению работы позвоночника, что негативно сказывается на работоспособности человека. Провести правильный курс лечения можно только после диагностических манипуляций.

Самостоятельно использовать различные настойки и отвары без ведома доктора запрещено. Будьте предельно осторожны со спиртовыми настойками и перегреваниями. Тепло запускает воспалительный процесс с новой силой, может привести к усугублению ситуации. Доверьте выбор методики лечения профессионалу.

Всего диагностируют три стадии развития, для каждой из которых характерна своя симптоматика:

1. 1 степень спондилоартроза – боли появляются после длительной нагрузки на позвоночник и проходят в состоянии покоя. На первом этапе народные средства лечения спондилоартроза поясничного отдела позвоночника могут оказать благоприятное воздействие и помогают снизить болевой синдром. Пациент может обратить внимание и на временно появляющуюся скованность движений, которая проходит после отдыха.

2. 

   Спондилоартроз поясничного отдела 2 степени – боли становятся хроническими, связанными с определенными движениями (обычно наклонами вниз). У пациента вырабатывается устойчивый рефлекс, заставляющий его изменить осанку и походку, чтобы избежать этого симптома. Назначаемые лекарственные препараты при спондилоартрозе направлены на снятие симптоматики заболевания. Нередко артрозы сопровождаются воспалительным процессом, что еще больше усугубляет ситуацию. На рентгеновском снимке видно, что суставная часть диска истончена, на сопряженных костях заметно появление разрастаний, остеофитов. Эректильная дисфункция, боли в ногах и животе характерны для прогрессирующего заболевания на второй стадии.

3. 3 степень – препараты для снятия острой боли практически не помогают. Ноющие боли в животе становятся хроническими. В запущенных случаях на третьем этапе наблюдается повреждение спинного мозга, что приводит к инвалидности пациента.

Признаки деформирующего спондилоартроза появляются еще на ранней стадии развития патологии. В этот период можно добиться устойчивой ремиссии и предотвратить начало деформирующих процессов.

Чтобы точно определить патологию пациент направляется на полное обследование организма, включая рентгенографию и томографию. Признаки спондилоартроза поясничного отдела на МРТ, позволяют не только точно диагностировать заболевание в самом начале развития, но и выявить причины появления.

Препараты для лечения деформирующего спондилоартроза в основном направлены на борьбу с симптоматикой. Чтобы остановить прогрессирование дегенеративных изменений, необходима комплексная терапия, включающая ЛФК и методы физиотерапии.

Причины развития поясничного спондилоартроза

Остеохондрозные изменения — снижение высоты межпозвонковых дисков — ведет к повышению нагрузки на дугоотростчатые суставы.

Если ничего не меняется, то последовательно развивается синовит — воспаление оболочки сустава, между фасетками сустава накапливается выпот (воспалительная жидкость), суставной хрящ постепенно разрушается, поверхности сустава склерозируются, суставная капсула растягивается и развивается небольшой подвывих.

Сустав вкупе со своим связочным аппаратом превращается в источник раздражения веточки спинального нерва. Последующие патологические изменения могут привести к развитию стеноза межпозвонкового отверстия.

Неполноценность сустава требует увеличения площади опоры — так возникают остеофиты, краевые разрастания, увеличивающие объем соприкасающихся суставных поверхностей. Будучи результатом компенсаторных изменений, остеофиты, тем не менее, ограничивают подвижность сустава и могут компремировать рядом лежащие сосудисто-нервные образования.

Импульсы из пораженной области способны формировать сложные рефлекторные боли, как местного, так и отраженного характера. Совокупность этих болевых ощущений носит название фасеточного синдрома.

Причины

Помимо остеохондроза, причинами развития спондилоартроза позвоночника могут быть:

1. Аномалии развития — люмбализация первого крестцового позвонка (увеличение количества поясничных позвонков до 6-и) и, наоборот, сакрализация последнего поясничного с уменьшением количества поясничных позвонков до 4-х; асимметрия межпозвонковых суставов, вследствие которой идет неравномерное распределение нагрузки; не полностью завершенное формирование позвонковых дуг.
2. Среди травм самая частая причина — подвывих позвонковых суставов.
3. Спондилолистез — смещение тел позвонков относительно друг друга.
4. Нестабильность тел позвонков.

Предрасполагающими факторами служат:

1. Высокие и регулярные нагрузки на позвоночный столб, в том числе и профессиональный спорт.
2. Ожирение.
3. Принадлежность к женскому полу (обмен веществ в постклимактерический период ускоряет развитие дегенеративно-дистрофических изменений).
4. Возраст старше 65 лет.
5. Плоскостопие.
6. Болезни аутоиммунной природы.
7. Сахарный диабет.
8. Неправильное питание.
9. Наследственная предрасположенность.

Профилактические меры

Профилактические мероприятия по предупреждению спондилоартроза состоят в соблюдении здорового образа жизни, исключению силовых нагрузок и травмирующих видов спорта.

При обнаружении заболевания и его успешной терапии продлить ремиссию и предотвратить дальнейшее развитие дегенеративного процесса в суставах позвоночника позволят меры профилактики:

• Регулярное санаторно-курортное лечение.
• Ежедневное выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры.
• Курсовой прием хондопротекторов и витаминных комплексов.
• Корректировка режима питания, соблюдение диеты, исключающей поваренную соль и продукты, содержащие пуриновые основания.

Для того, чтобы снизить риск его возникновения, врачи рекомендуют регулярно выполнять несколько нехитрых упражнений:

1. В положении «лежа на спине» оторвать от пола ногу на 20-25 см. Повторить манипуляцию с другой ногой попеременно (10 раз).
2. Исходное положение — сидя на стуле. Наклоняясь вперед, старайтесь коснуться пальцев ноги. Повторите 15 раз.
3. В течение пары минут выполняйте упражнение «ножницы» (скрещивание ног в положении лежа).
4. Исходное положение — стоя. Положите руки на талию и выполняйте скручивания (60 раз).

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника — неприятное заболевание, которое может привезти к очень серьезным последствиям вплоть до паралича и инвалидности, в связи с чем не стоит заниматься самолечением и затягивать посещение врача при появившейся боли в спине.

Прогноз при поясничном спондилоартрозе, как правило, благоприятный. Регулярное лечение и соблюдение рекомендаций врача в большинстве случаев помогает сохранить функциональность позвоночника и уменьшить болевой синдром.

Трудоспособность при изолированном процессе не нарушается за исключением периодов обострений. При сочетании спондилоартроза с другими дегенеративными заболеваниями позвоночника возможно развитие радикулита, образование грыж диска и появление неврологической симптоматики.

Для того чтобы не допустить развития патологии, старайтесь правильно питаться, больше гулять на свежем воздухе, активно двигаться. Не стоит нагружать себя слишком тяжелой физически работой. Необходимо обязательно следить за осанкой, а также желательно не травмировать позвоночный столб.

В лечении спондилоартроза и остеохондроза профилактика играет очень большую роль. С возрастом нужно следить за своим весом, уровнем гормонов, стараться вести активный образ жизни, заниматься гимнастикой.

В том случае, если не уделять должного внимания проблеме мелких суставов, то, в результате, может развиться не просто тугоподвижность в спине, но и анкилоз позвоночника, при котором все движения в пояснице будут невозможны, поскольку позвоночник просто «окостенеет».

Кроме этого фактора инвалидизации, пациентов беспокоят постоянные боли, значительно снижающие качество жизни.

• Чтобы не пропустить изменения в мелких суставах позвонков, нужно при появлении болей в пояснице обязательно выполнить рентгенографию поясничного отдела в 2-х проекциях, и обратиться к специалисту.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев спондилоартроз – это вторичное заболевание, которое возникает на фоне остеохондроза позвоночника. Поэтому и симптомы этого заболевания в течение некоторого времени остаются скрытыми за симптоматикой основного заболевания.

При спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника ведущий симптом – боль в поясничном отделе спины.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

По сравнению со спондилоартрозом шейного и грудного отделов, поясничный спондилоартроз протекает более благоприятно (редко бывают неврологические осложнения в виде парезов, параличей, нарушений мозгового кровообращения или др.), а его симптомы лучше поддаются устранению при своевременном адекватном лечении.

Основные симптомы спондилоартроза – боли в спине, а также ограниченная подвижность некоторых отделов позвоночника. Caмым глaвным и ocнoвным cимптoмoм зaбoлeвaния «cпoндилoapтpoз пoяcничнo-кpecтцoвoгo oтдeлa пoзвoнoчникa» являeтcя бoль в пoяcничнo-кpecтцoвoм oтдeлe.

Пoнaчaлу бoлeвыe oщущeния бecпoкoят тoлькo пpи физичecкoй нaгpузкe – xoдьбe, нaклoнax, измeнeнияx пoзы, пoднятии тяжecтeй и oтcутcтвуют в cocтoянии пoкoя.

Xapaктepный cимптoм – пoявлeниe бoлeй пocлe длитeльнoгo cидячeгo пoлoжeния, кoтopыe пpoxoдят пocлe кopoткoй paзминки. Ho пo мepe пpoгpeccиpoвaния зaбoлeвaния бoли cтaнoвятcя вce интeнcивнee, вoзникaют пpи мaлeйшeм движeнии и в пoкoe, мoгут бecпoкoить пo нoчaм.

Пpи пoяcничнo-кpecтцoвoм cпoндилoapтpoзe пpинятo выдeлять нecкoлькo видoв бoлeй:

1. Mexaничecкиe бoли – вoзникaют пpи длитeльнoй нaгpузкe нa cуcтaв и вoзникaют ближe к вeчepу. Oбъяcняютcя длитeльнoй нaгpузкoй нa cуcтaв пpи xoдьбe или дoлгoм cидeнии в oднoй пoзe.
2. Бoли, cвязaнныe c нaличиeм пepиapтpитa – вoзникaют пpи движeнияx, в кoтopыx зaдeйcтвoвaны пoвpeждeнныe cвязки (мeжпoпepeчныe, нaдocтиcтaя cвязкa) – пpи нaклoнax и cгибaнияx тулoвищa в пoяcничнoм oтдeлe.
3. «Блoкaднaя бoль» — пpи кoмпpeccии paзpocшимиcя ocтeoфитaми нepвныx кopeшкoв.
4. Cтapтoвыe бoли – вoзникaют пpи peзкoй пepeмeнe пoлoжeния тeлa (peзкий пoдъeм пocлe лeжaния или cидeния), быcтpo иcчeзaют и cнoвa вoзoбнoвляютcя пpи длитeльнoй xoдьбe.

Oбычнo oнa пpoxoдит caмocтoятeльнo чepeз 1-2 чaca или пocлe кopoткoй paзминки. Ee мexaнизм cвязaн c нaличиeм peфлeктopнoгo cпaзмa мышц, oбpaзoвaниeм кoнтpaктуp, paзpacтaниeм ocтeoфитoв, бoлeвым cиндpoмoм, нaличиeм пoдвывиxoв.

В зависимости от симптомов заболевания выделяют несколько видов спондилоартроза:

1. Любмоартроз, или спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Этот вид заболевания встречается наиболее часто. Болезнь имеет хронический характер, могут случаться рецидивы. Симптомами являются ноющие боли в области поясницы. Боль при этом локализована в конкретных точках, но в отличие от болей при грыже диска, не сопровождается слабостью и онемением и не отдает в ногу. Также может чувствоваться скованность в области поясницы.
2. Боль чаще всего усиливается после длительного нахождения в статической позе или в момент, когда человек начинает двигаться. Боль проходит после небольшой разминки, которая состоит из упражнений для поясницы (фасеточный синдром).
3. Цервикоартроз или шейный спондилоартроз проявляется болями в шейном отделе, которые могут отдавать в область лопаток, в руку, в затылок, надплечья и межлопаточную область. При шейном спондилоартрозе разрастания костно-хрящевой ткани могут привести к тому, что межпозвонковые отверстия сузятся и тогда возможно раздражение шейных корешков спинного мозга. Такое явление носит название «корешковый синдром».
4. Дорсартроз, или спондилоартроз грудной. Выявляется гораздо реже, чем другие виды спондилоартроза, поскольку очень трудно провести в этом отделе позвоночника исследование суставов, ведь они прикрываются ребрами. По мнению специалистов, случаи грудного спондилоартроза так же часто встречаются среди людей старшего возраста, как и другие виды заболевания, но многие часто его не замечают, поскольку симптомы в этом случае слабо выражены. Это объясняется достаточно слабой подвижностью данного отдела позвоночника, поэтому нервы и сосуды в позвоночных отделах редко травмируются.

Поскольку речь идет о хроническом заболевании суставов, то главным признаком будет являться боль в спине.

Как правило — это ноющая боль невысокой интенсивности, которая отдается (иррадиирует) из поясницы в таз или в ногу. Иррадиация никогда не опускается ниже колена, и боль может отдавать только до середины бедра или выше.

Характерно усиление боли и появлении дискомфорта при длительном сидении и при неподвижности, а, также, напротив, при выраженной физической нагрузке на поясничный отдел позвоночника, например, при переносе тяжелого рюкзака.

В случае если заболевание продолжает прогрессировать, то вскоре к болям присоединяется такой симптом спондилоартроза, как скованность. Чаще всего она появляется по утрам, и продолжается в течение от нескольких минут до часа.

Этот симптом спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника говорит о значительном снижении эластичности связочного аппарата и выраженных остеофитах в позвонках.

В результате возникает усиление боли. Кроме того, мышечный спазм может явиться причиной вторичных расстройств, так как возникает компрессия нервных корешков, усиливается суставная боль.

Остеохондроз, спондилоартроз и другие патологии позвоночника обладают определенными признаками, которые зачастую очень похожи. Естественно, их необходимо различать, чтобы можно было поставить правильный диагноз. Среди симптомов указанной болезни можно выделить такие:

1. Ограничение подвижности суставов.
2. Болевой синдром. Причем он может иметь ноющий характер.
3. Оцепенение суставов, которое может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Основной жалобой пациента при спондилоартрозе является боль в спине, которая характерна для множества заболеваний.

Отличительными особенностями болевого синдрома при данном заболевании являются:

• точная локализация боли;
• усиление болевых ощущений при ходьбе;
• ноющая длительная боль без «прострелов», отдающая в голень, ягодицу, ногу.

Помимо болевого синдрома заболевание проявляется:

• утренней часовой скованностью позвоночника;
• чувством дискомфорта в поясничной области.

Парадоксальным при диагностировании данного заболевания является факт отсутствия иных симптомов, характерных для других заболеваний позвоночника: иррадиации по ходу нервных волокон, онемения, покалывания, снижения рефлексов.

Иногда заболевание сопровождается другими болезнями позвоночника, например остеохондрозом, в результате чего диагностика затрудняется и может быть проведена только инструментальными методами.

На поздних стадиях заболевания может присоединиться симптом подвывиха пораженного сустава с повышением мышечного тонуса.