Спать на боку после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: фазы восстановления, описание упражнений, видео

​Асептический некроз головки бедренной кости​

​Кроме того, соблюдайте дома простейшие меры предосторожности. Ходите в обуви на низком каблуке, уберите на время подвижные коврики, провода, осторожно ходите по влажной поверхности, старайтесь, чтобы домашние животные не попали Вам под ноги. Выполняйте посильную домашнюю работу. Чередуйте время работы, отдыха, гимнастики.

​развитие остеопороза (потеря костью прочности), появлению которого способствует малоподвижный образ жизни, курение, алкоголь, применение стероидных гормонов, неправильное питание;​

​. Особенность выполнения этого упражнения заключается в том, что необходимо исключить движения позвоночника (в частности, его поясничного отдела), т.к. включение поясницы помогает больному компенсировать то, что пока не может делать его тазобедренный сустав.​

​В данном упражнении участвуют ягодичные мышцы: их нужно сжать и удерживать в напряжённом состоянии до 5 секунд. Упражнение повторяется 10 раз.​

​6. Сгибание в тазобедренном суставе Примите положение лежа на спине, при этом оперированная нога должна быть несколько согнута. После этого поднимите данную конеч- ность, согнув колено под углом 900, и удерживайте такое положение не- которое время. Медленно верните согнутую ногу в исходное положение, в ходе выполнения упражнения здоровая нога не должна сгибаться и при этом она должна оставаться на полу. Пальцы ног при этом направлены вверх.​

​Сразу необходимо запомнить, что перед тем как садиться или вставать,​

​при повороте на здоровый бок в постели необходимо использовать валик между ног, зажав его коленными и голеностопными суставами, предварительно согнув ноги в коленях;​

​ встречается при закупорке или сдавливании сосудистого пучка, снабжающего головку бедра кровью. В результате обескровливания головка бедренной кости погибает и разрушается, что приводит к боли и обездвиживанию.​

1. ​Первые шесть недель после операции желательно избегать приема горячей ванны и лучше мыться в теплом душе. При этом желательно чье-нибудь присутствие рядом до тех пор, пока Вы не станете чувствовать себя уверенно. Если ванны не избежать, то мы советуем Вам придерживаться некоторых простых правил, делающих ее прием максимально безопасным. Во-первых, до 6 – 8 недель избегайте очень горячей ванны — это вовсе не связанно с возможным нагревом Вашего нового сустава, как ошибочно думают больные. Скорее это вызвано опасным влиянием горячей воды на возможность образования тромбов в оперированной ноге. Во-вторых, при заходе в ванну всегда садитесь на край, противоположный крану. Ноги по очереди переносятся в ванну, при этом всю нагрузку следует перенести на руки, которыми Вы должно прочно держаться за края. Теперь можно осторожно погружаться в воду, при этом всю нагрузку следует перенести на слегка согнутую здоровую ногу, а больную лучше держать выпрямленной.​
2. ​ношение больших тяжестей, резкие движения и прыжки на оперированной ноге.​

​– тренируются сжиманием-разжиманием ягодиц.​

​Велотренажёр – отличный помощник в укреплении мышц и «разработке» тазобедренного сустава. Для начала​

​: встав с кровати, следует вытягивать прооперированную ногу.​

​В упражнении участвует оперированная нога, которую нужно как можно дальше отвести в сторону и затем вернуть в исходное положение. И так до 10 раз. Как правило, в первый послеоперационный день это упражнение мало у кого получается – в таком случае, спешить его делать не стоит.​

​7. Отведение ноги в сторону Примите удобное положение лежа на здоровом боку. Между ногами поместите подушку. Согните здоровую ногу и поместите согнутую руку под голову; положите голову на руку. Затем поднимите оперированную ногу, удерживайте это положение в течение некоторого времени, и по­сле этого верните ее в исходное положение.

Поднимая ноги, держите их прямыми. Не выпрямляйте пальцы ног и удерживайте стопы параллельно полу.​​ Вы должны забинтовать ноги эластичными бинтами, или надеть специальные эластичные чулки для профилактики тромбоза вен нижних конечностей!​​первые дни следует избегать большой амплитуды движений в оперированном суставе, особенно сильного сгибания в коленном и тазобедренном суставах (больше 90 градусов), резких поворотов ноги, вращения в тазобедренном суставе.​

​Туалетные принадлежности (зубная щетка и т.д.)​

​Перелом шейки бедра​

​Также осторожно следует выходить из ванны, опять сосредоточив всю нагрузку на руках и здоровой ноге. Больная нога плавно перемещается из ванны, оставаясь в выпрямленном положении.​

​Цель этого периода, когда проходит реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава — научиться вставать с кровати, стоять, сидеть и ходить так, чтобы Вы смогли проделывать это безопасно сами. Надеемся, что наши простые советы помогут Вам в этом.​

​велотренажёр следует правильно отрегулировать​

​Во время этого упражнения мышцы бедра должны быть напряжены так, чтобы колено лежащей на поверхности кровати ноги было максимально выпрямленным. Затем нужно постараться приподнять выпрямленную ногу хотя бы на несколько сантиметров над поверхностью кровати. И так по 10 раз с «больной» и здоровой ногой. Выполнение заключительного упражнения нулевой фазы также не всем под силу в первые послеоперационные дни, поэтому торопиться с ним не стоит.​

​8. Отведение ноги в согнутом положении в сторону Примите удобное положение лежа на здоровом боку. Между ногами поместите подушку. Согните обе ноги в коленях. Медленно поднимите оперированную вверх, удерживайте это положение в течение некоторого времени, и после этого верните ее в исходное положение. Не выпрямляй­те пальцы ног, при этом колено должно быть направлено вперед.​

​Для облегчения разработки движений в суставе со вторых суток Вы начнете работать на механотерапевтическом аппарате – специальном устройстве, которое по заданной программе будет само сгибать и разгибать Вашу ногу в тазобедренном суставе. Тренажеры эффективны, однако они не заменят Ваших собственных стараний. Вы должны будете заниматься и развивать Ваши мышцы для того, чтобы они были готовы к тому времени, когда Вы будете ходить без посторонней помощи.​

​При имплантации на костном цементе:​

​Вашу трость и костыли​​ часто встречается при остеопорозе (потеря кальция костями). Шейка бедра – самый тонкий и наименее прочный отрезок бедренной кости. Характеризуется резкой болью, невозможностью совершать какие-либо движения в суставе. Состоявшийся перелом подлежит хирургическому лечению.​

​Категорически не разрешается в течение первых 1,5-3 месяцев посещение бани или сауны (все из-за тех же венозных проблем).​

​Уже в первый день после операции, при условии отсутствия каких-либо осложнений, Вы можете садиться в постели, опираясь на руки. На вторые сутки Вам необходимо начинать садиться в постели, опуская ноги с кровати. Это следует делать в сторону неоперированной ноги, поэтапно отводя здоровую ногу и подтягивая к ней оперированную.

При этом необходимо сохранять умеренно разведенное положение ног. Для передвижения оперированной ноги можно применять приспособления по типу петли полотенца, ремня или любой плотной ткани, а также костыля и т.п. Вынося прооперированную ногу в сторону, сохраняйте тело прямым и следите, чтобы не было наружного поворота стопы.

Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Медленно поставьте обе ноги на пол. Сразу необходимо запомнить, что перед тем, как садиться или вставать, Вы должны забинтовать ноги эластическими бинтами, или надеть специальные эластические чулки для профилактики тромбоза вен нижних конечностей!​​– укрепляются с помощью растягивания ленты коленями в стороны.​

​под себя: сиденье должно быть на такой высоте, чтобы нога с выпрямленным коленом еле-еле касалась педали.​

​: связан с ходьбой на костылях или ходунках. Отлично, если на 4-й или 5-й день после эндопротезирования обладатель нового сустава способен проходить по 100-150 м. за 4-5 дневных прогулки. При ходьбе следует избегать хромания – шажки могут быть небольшими. Нагрузка на обе ноги должна быть симметричной (если нет врачебных противопоказаний).

К 4-5-му дню следует нормализовать свою походку, т.е. оперированная нога при ходьбе должна не подтягиваться, а ставиться вперёд здоровой ноги.​​Все вышеописанные упражнения нулевой фазы реабилитационного процесса следует выполнять не только в самые первые дни после проделанной операции по эндопротезировани.

​9. Отведение ноги в сторону Поставьте на пол какой-либо прочный предмет небольшой высоты, и встаньте на него здоровой ногой. Необходимо, чтобы Вы стояли несколько выше уровня пола так, чтобы оперированная нога не касалась его. Для со­хранения равновесия можно придерживаться, например, за спинку стула. Отводите оперированную ногу в сторону, и затем возвращайте ее обратно. Нога должна быть прямой, при этом не следует вытягивать пальцы ног.​

​Цель этого периода реабилитации​​Начало – с первых дней после операции​

​Обувь (уличную и домашнюю). Она должна быть устойчивой, с каблуком не выше 3 сантиметров. Обратите внимание, чтобы обувь имела нескользкую подошву. Тапочки не должны иметь излишних украшений, шерстяных, меховых или пуховых элементов декора. Обувь должна легко обуваться и сниматься.​

​Целью эндопротезирования тазобедренного сустава является уменьшение болевого синдрома и восстановление функции сустава. ​​Еще раз напоминаем, что в этот период:​

​Вставать разрешают на второй день после операции. В это время Вы еще чувствуете слабость, поэтому в первые дни, в самом начале периода реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, кто-то обязательно должен помогать Вам, поддерживая Вас. Вы можете ощущать легкое головокружение, однако постарайтесь опираться на свои силы настолько, насколько это возможно.

Основные причины эндопротезирования тазобедренного сустава

Артроз

Артроз – это когда поражается хрящ тазобедренного сустава. Чаще всего встречается деформирующий остеоартроз – болезнь людей пожилого возраста, у которых попросту изнашивается хрящ. Как результат, у больного появляются боли, снижается подвижность сустава и т.д. Другими причинами проявления артроза тазобедренного сустава могут быть неправильное его развитие и плохо сросшиеся кости после переломов в области сустава.

Перелом шейки бедра

Для людей преклонного возраста подобная травма может стать приговором, т.к. такой перелом у них, чаще всего, не срастается. Единственным способом поставить человека на ноги и не только – это провести операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава.

Артрит

Артрит – суставы также подвержены всевозможным воспалительным заболеваниям (например, ревматоидный артрит).

Что касается реабилитации после проведения эндопротезирования тазобедренного сустава, то какой-то единой методики здесь не существует.

Послеоперационное восстановление во многом зависит от первопричин, вызвавших необходимость проведения самой операции. Возьмём, к примеру, перелом шейки бедра. Оперативное вмешательство в скором времени после травмы – залог более быстрого восстановления пациента, т.к. окружающие тазобедренный сустав мышцы не успели потерять своих функций и тонуса.

Другое дело, если человек продолжительный отрезок времени полноценно не ступал на больную ногу, мучился и страдал от боли, и лишь через несколько лет ему делается операция по эндопротезированию. В этом случае реабилитация займёт гораздо больше времени, т.к. пациент долгий промежуток не мог полноценно опираться на больную ногу, в результате чего произошла атрофия мышц.

Эти же правила применимы и к ситуации с артрозом: незапущенная болезнь и вовремя проведённое эндопротезирование поможет гораздо быстрее восстановиться, нежели долго откладывать проведение операции – из-за этого страдают не только костные ткани, но и мышцы.

В любом случае, каковы бы причины ни вызвали необходимость проведения операции, комплекс реабилитационных упражнений практически одинаков для всех ситуаций, и начинается весь процесс восстановления сразу же после операции.

Прочие виды двигательной активности

Следует использовать постороннюю помощь или специальные приспособления для доставания предметов с пола, лежащих на стуле, стоящем далеко от больного. Не желательно доставать предметы, находящиеся сзади или сбоку от больного, за счет поворота туловища при фиксированных ногах. Для того чтобы взять эти предметы, сначала следует повернуться в нужную сторону, встав к предмету лицом. Не допускается подъем тяжелых предметов.

Возможен прием душа, при соблюдении мер предосторожности, чтобы не поскользнуться на мокром полу или в ванне. Следует пользоваться дополнительной помощью при мытье ног ниже коленных суставов, так как новый сустав не должен сгибаться более чем на 90″. Нежелательно в туалетной комнате садиться на низкое сиденье; чтобы исправить это положение, можно подложить надувной круг или установить специальную приставку.

Больному разрешается готовить пищу, протирать пыль, мыть посуду. Но нельзя пользоваться пылесосом, убирать постель, использовать швабру при мытье полов, выполнять работы, которые требуют значительных физических усилий.

Специальная лечебная гимнастика Для улучшения функции нового сустава следует продолжить выполнение физических упражнений, постепенно усложняя их и увеличивая число повторений каждого движения. Упражнения помогут восстановить подвижность в суставе и подготовить мышцы к передвижению без дополнительных средств опоры.

1. Попеременное сгибание ног в коленных суставах, не отрывая стоп от пола (кровати).

2. Попеременное отведение ног в сторону, скользя по полу.

3. Имитация езды на велосипеде.

4. Положив подушку (валик) под колени, поочередное разгибание ног в коленных суставах.

5. Согнуть ноги в коленях, попеременно выпрямлять ноги, удерживая их на весу.

Попеременное подтягивание согнутых ног к животу с помощью рук.

И.п. лежа на боку (на неоперированной стороне) с подушкой (валик) между бедрами.

1. Поднимание прямой ноги вверх (отведение бедра).

2. Движение выпрямленной ноги назад (разгибание бедра).

И.п. лежа на животе.

1. Сгибание ног в коленных суставах.

2. Разгибание ног в коленных суставах при опоре на пальцы стоп с одновременным напряжением ягодичных мышц.

3. Подъем прямой ноги назад.

И.п. стоя на здоровой ноге с опорой руками на спинку стула.

1. Подъем прямой ноги вперед,

2. То же в сторону.

3. То же назад.

При выполнении упражнений не должно быть боли. Движения выполняются в медленном темпе, от 5 до 8 раз. Приведенные упражнения чередуются с движениями рук и дыхательными упражнениями. Продолжительность процедуры 20 мин.

Артрит является достаточно серьёзным заболеванием, способным изменять структуру сустава, влиять на выполняемые функции конечности. Это изнуряет. Массаж при артрите помогает справиться со многими симптомами и облегчить состояние больного. Симптоматическая картина болезненна, движения затруднены, даже психологически вынести это довольно тяжело.

Лечение долгое, на помощь приходят даже народные средства. При таком заболевании необходимо пользоваться всеми шансами для избавления от недуга и целенаправлено идти вперёд, несмотря на тяжесть состояния. Некоторые люди задаются вопросом «а можно ли вообще делать массаж при артрите». Ответ прост! Нужно.

Заболевание характеризуется поражением тканей сустава, оболочек и костей. Воспаление, отек, боль, температура, ухудшение общего состояния организма – симптомы, неизбежно сопровождающие артрит. Массаж помогает уменьшить отек тканей, разработать сустав, если больной длительное время избегал движения поражённым суставом, он стал постепенно терять свои функции.

Проводить массаж показано только в стадии ремиссии артрита, когда нет сильного воспаления и болевого синдрома, состояние пациента удовлетворительно, но имеются скованность, отек, напряжение мышц и плохая работа.

Некроз головки тазобедренного сустава: лечение и последствия

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Асептический некроз – это омертвение субхондрального участка костной ткани с дальнейшим разрушением. Данный участок имеет хорошую иннервацию и кровоснабжение, это и является причиной его частого поражения. Чаще всего заболеванию подвержен тазобедренный сустав, а именно – головка бедренной кости. Обычно болезни подвержены мужчины среднего и молодого возраста.

• Причины развития заболевания
• Как определить асептический некроз?
  • Симптомы асептического некроза
  • Диагностика асептического некроза
• Лечение асептического некроза
• Консервативное лечение асептического некроза
  • Ортопедический режим
  • Медикаментозная терапия
  • Физиотерапия
  • Лечебная физкультура
• Хирургическое вмешательство

Болезнь почти всегда приводит к тяжелой и стойкой инвалидности. Именно по этой причине необходимо вовремя определить и начать полноценное лечение асептического некроза.

Как ясно из самого названия, в отличие от септического некроза кости, в процессе патологии инфекционный агент не участвует. Основной причиной развития асептического некроза головки тазобедренной кости (АНГБК) является неправильное кровообращение на этом участке. Эти нарушения могут появиться в результате:

• Использования стероидных гормонов, к примеру, кортикостероидов на протяжении долгого времени.
• Наличия различных заболеваний, к примеру, серповидноклеточной анемии.
• Травмы (перелом, ушиб и т.д.) тазобедренного сустава.
• Воздействия ионизирующей радиации.
• Частого и длительного употребления спиртного.

Также есть теория наследственной расположенности к появлению данного патологического процесса. В основе данной теории находятся врожденные нарушения метаболизма (обменных процессов) костной ткани, которые могут создавать в ней нарушения кровообращения. Потому под воздействием определенных провоцирующих факторов (к примеру, микротравмы, переохлаждения и т.д.) асептический некроз бедренного сустава может появляться и у детей.

Как правило, болезни подвержены оба тазобедренных сустава. Даже когда в самом начале происходит односторонний патологический процесс, то практически в 95% случаев, в течение нескольких лет, поражению подвержен и второй сустав.

Поздний послеоперационный период

Поздняя реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается спустя 3–4 недели после хирургического вмешательства и длится до 3 месяцев. Продолжительность реабилитации для каждого больного варьирует в зависимости от его возраста и других факторов.

Две цели позднего периода:

1. тренировка мышц для их укрепления, повышения тонуса,

2. восстановление объема движений в суставах.

После того как больной уже уверенно встает с постели, садится на высокий стул, ходит на костылях по 15 и больше минут 3–4 раза в день – двигательный режим расширяют тренировками на велотренажере (не дольше 10 минут 1–2 раза в день). Также больного учат ходить по лестнице.

Через 3 мес. после операции проводится контрольное рентгенологическое обследование, после чего врач-ортопед решает вопрос о возможности расширения двигательного режима. Однако чтобы в отдаленном периоде после операции избежать целого ряда осложнений, следует знать и придерживаться ряда рекомендаций.

При отсутствии жалоб и рентгенологических признаков нестабильности эндопротеза разрешается ходьба с опорой на трость, а в последующем через 6—8 мес. после операции — без дополнительных средств опоры.

При появлении неприятных ощущений в области сустава следует обратиться к врачу. Однако нужно помнить, что эти ощущения нельзя снять обычными методами физиотерапевтического воздействия, так как они чаще всего связаны с явлениями нестабильности сустава. В связи с этим считаем неоправданным использование физиотерапевтического лечения. Кроме того, нет данных о том, как влияет прохождение электрического тока через металлическую  конструкцию протеза.

• укрепление параартикулярных мышечных групп;

• адаптация к повседневной и рабочей двигательной активности.

И.Б. Героева

Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.

(ТС) вызывает живой интерес среди наших читателей. Просьбы

подробнее поступают в редакцию «МВ» регулярно.

Юрий Осипов, 

заведующий лабораторией 

медэкспертизы и реабилитации 

при ортопедо-травматологической патологии 

РНПЦ медэкспертизы и реабилитации

Тема восстановления после перенесенной операции по замене тазобедренного сустава (ТС) вызывает живой интерес среди наших читателей. Просьбы рассказать об этом подробнее поступают в редакцию «МВ» регулярно.

Самые актуальные вопросы мы адресовали врачу высшей категории, кандидату мед. наук Юрию Осипову.

Мария: Когда после эндопротезирования тазобедренного сустава можно спать на оперированном боку?

Во-вторых, необходимо помнить, что после замены суставов некоторое время сохраняется слабость мышц и при неправильном положении в постели может произойти подвывих или вывих эндопротеза. Первые 3 недели пациенту нужно спать на спине, при этом носок стопы оперированной ноги должен быть направлен в потолок, а не развернут кнаружи.

Для того чтобы стопа не разворачивалась, можно использовать либо специальный ортез — деротационный сапожок — на голеностопный сустав, либо снаружи к краю стопы подкладывать плотный валик. Можно спать и на противоположном боку, но при этом между ногами обязательно положить плоскую подушку, чтобы они находились параллельно друг другу.

В-третьих, предпочтительна ровная и полужесткая постель. Если матрас мягкий и область таза прогибается — это способствует формированию контрактур ТС. Кровать должна быть такой высоты, чтобы в положении сидя на постели, стопы на полу угол сгибания в тазобедренном суставе был прямой (колени в положении сидя не выше бедра) или более 90°.

Алексей: Перенес операцию по замене тазобедренного сустава год назад. Можно ли мне поднимать тяжести?

Ю. О.: Вес разово поднимаемого груза до 10 кг вполне приемлем для того, чтобы не навредить эндопротезированному ТС. Если необходимо перенести груз на значительное расстояние, желательно, чтобы вес ноши составлял 5–7 кг. Тяжесть лучше держать в руке со стороны оперированного тазобедренного сустава — на него приходится меньшая нагрузка.

Наталья: Разрешается ли водить автомобиль с эндопротезированным коленным суставом?

Ю. О.: Перенесенная операция по эндопротезированию суставов не является препятствием к вождению. Противопоказаниями могут быть лишь выраженная контрактура коленного сустава или нестабильность его связочного аппарата, что не позволяет эффективно пользоваться ногой во время езды. Но даже в этом случае, согласно постановлению № 30 Минздрава от 16.02.

2016, вам можно получить медсправку для допуска к вождению автомобиля, имеющего автоматическую коробку передач. Такая машина допускает перенос педали акселератора под нужную ногу, что позволяет безопасно и комфортно осуществлять управление. Изменить расположение педали акселератора можно в специальном автосервисном центре.

Надежда: Свекрови 93 года. Операция по замене была в конце августа. Телосложение астеническое. Есть ли надежда восстановиться полностью в таком возрасте?

Ю. О.: Сегодня не существует возрастных ограничений для эндопротезирования при условии отсутствия общих противопоказаний к операции. Однако в пожилом возрасте замена ТС зачастую имеет целью восстановление бытовой активности пациента — способности себя обслуживать, т. к. обычно у таких больных «букет» сопутствующих заболеваний, не позволяющих им полностью восстановить функцию ходьбы.

Наталья: Прошло 9 месяцев после операции, нога стала короче. Ношу специальную стельку, но не хватает устойчивости — из-за этого хромаю. К тому же беспокоят боли от таза до пяток и даже в колене здоровой ноги. Что делать?

Ю. О.: Укорочение ноги необходимо компенсировать, в противном случае движение в оперированном тазобедренном суставе будет происходить по неправильной траектории, что в последующем может привести к болевому синдрому и даже способствовать быстрейшему износу скользящих элементов эндопротеза или развитию не­стабильности его компонентов.

Ведь при укорочении конечности во время ходьбы осуществляется больший объем движений в позвоночнике и сильнее выражена нагрузка на колено противоположной ноги, что и вызывает боли в этих областях. В любом случае нужно обратиться за консультацией к специалисту, измерить укорочение и получить рекомендации, как его компенсировать. Если укорочение до 1,5 см, для компенсации достаточно вкладыша под пятку, если 1,5–3 см, нужно добавлять набойку под каблук оперированной ноги.

При более выраженных укорочениях используют сложные средства компенсации (ортопедическую обувь простую или сложную, ортопедические аппараты) в комбинации со средствами опоры (трость, локтевые костыли). Консультация специалиста поможет также исключить наличие других заболеваний суставов, уточнить, насколько полноценно восстановлена мышечная система, и откорректировать план реабилитационных мероприятий.

Анна: У меня было эндопротезирование с укорочением, т. к. больная нога изначально была на 3 см длиннее — следствие врожденного вывиха и перенесенных операции с использованием аппарата Елизарова. После замены сустава прошло 10 недель. Почему болит щиколотка здоровой ноги?

Антон: После операции появилась боль в здоровом суставе. Что делать?

Ю. О.: Причинами болей в суставах здоровой ноги могут быть повышенная нагрузка на нее в период, когда на оперированную конечность можно опираться только частично, а также такие заболевания, как артроз, тендинит, тендовагинит. Иногда после эндопротезирования при неполном восстановлении костно-мышечной системы оперированная нога берет на себя меньшую нагрузку, чем здоровая, соответственно, на последнюю усиливается нагрузка — в конечном итоге за счет хронической длительной перегрузки и появляются боли. Точную причину может установить специалист после полноценного обследования.

Татьяна: Почему такое чувство, будто ногу распирает?

Евгений: Беспокоит припухлость икроножной мышцы после замены тазобедренного сустава. Это нормально?

Ю. О.: Чувство распирания ноги, припухлость могут быть признаками развития тромбо­флебита (воспаления стенки вены с закупоркой просвета сгустком крови). Это тяжелое осложнение после эндопротезирования ТС требует постоянного наблюдения врача и лечения, в т. ч. в условиях стационара. Для более точной диагностики необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту.

Запрещенные движения и позы, при которых может произойти вывих эндопротеза

В ранний реабилитационный период (до 1,5 месяца после операции) противопоказано:

• Одновременное сгибание бедра в оперированном суставе под углом более 90° с внутренней ротацией.
• Полная осевая нагрузка на оперированную ногу из-за возможного расшатывания конструкции эндопротеза.
• Сидеть на низком стуле, унитазе (колени в положении сидя не должны быть выше бедра).
• Спать на стороне здоровой ноги, не положив между бедрами и коленями плоскую подушку, т. к. во сне может произойти сгибание, внутренняя ротация оперированной ноги и при непроизвольном движении возникнет опасность вывиха.
• Осуществлять форсированные движения в оперированном суставе как при выполнении упражнений (махи ногой с поворотом внутрь), так и при самообслуживании.
• Принимать обезболивающие средства при занятиях ЛФК. Допустимо легкое чувство дискомфорта от растяжения мышц, проходящее через 2–3 минуты.
• В течении первого месяца после вмешательства не рекомендуется сидеть в одной позе более получаса.
• При необходимости значительного наклона вперед следует отставлять оперированную ногу назад.

В период от 1,5 до 3 месяцев после операции не рекомендуется:

• Поворачиваться на оперированной ноге, не отрывая стопу; лучше сделать шаг.
• Резко поворачивать ногу внутрь, делая маховые движения. Выполнять толчки, рывки оперированной ногой.
• Прибегать к форсированным пассивным движениям (с приложением дополнительной внешней силы) в оперированном суставе.
• Поднимать ноги или забрасывать ногу на ногу.
• Садиться за руль автомобиля раньше 3 месяцев после вмешательства.
• Ездить на велосипеде раньше 4 месяцев после операции.

Лекарство-хондропротектор Дона: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы об этом лекарстве

Дона — это препарат-хондропротектор, который используется при лечении заболеваний суставов, при которых повреждается хрящевая ткань — деформирующие остеоартрозы коленного сустава, тазобедренного сустава и многих других. В этой статье мы расскажем о том, что это за лекарство, как оно действует, как его использовать и какие отзывы об этом лекарстве оставляют люди, которые им лечились.

Содержание статьи: Инструкция, как выпускается это лекарство Показания к применению: полезное видео Список противопоказаний и побочные эффекты Цена, аналоги препарата Отзывы пациентов

Со списком наиболее эффективных хондропротекторов можно ознакомиться в статье Лекарства для лечения артроза коленного сустава. О том, зачем вообще нужны лекарства-хондропротекторы и как они работают, вы можете прочитать в статье Как выбрать хондропротектор при артрозе суставов: на что важно обратить внимание.

Препарат-хондропротектор Дона выпускается фармкомпанией «Роттафарм» (Италия). Действующее вещество лекарства — это глюкозамин в виде глюкозамина сульфата. Это вещество, наряду с хондроитин сульфатом, считается главными хондропротективными лекарствами, которые сейчас существуют в мире.

Действующее вещество препарата Дона оказывает благоприятное воздействие на хрящевую ткань пораженного сустава, замедляя процессы разрушения хрящей и усиливая их восстановление, ускоряя синтез хрящевой ткани и ее основы — клеток хрящевой ткани под названием хондроциты.

Кроме того, хондропротектор Дона дополнительно оказывает и противовоспалительное действие, уменьшает боли в суставах, улучшает их функции, в том числе увеличивает их подвижность и объем активных движений в суставах, замедляет развитие деформирующего остеоартроза.

1) порошок для приема внутрь; один пакетик с порошком содержит 1500 мг глюкозамин-сульфата. В одной упаковке содержится двадцать пакетиков.

2) ампулы с раствором для внутримышечного введения. Одна ампула содержит в себе 400 мг действующего вещества. Коробка же состоит из 6 ампул 6 ампул с растворителем; перед проведением укола лекарство смешивается с таким раствором-растворителем.

• первичный деформирующий артроз;
• вторичный остеоартроз различных суставов;
• остеохондроз различных отделов позвоночника, в том числе унковертебральный артроз шейного отдела;
• хондромаляция надколенника;
• периартрит плечевого сустава или плечелопаточный периартрит.

Дона назначается двумя различными схемами, которые зависят от того, в каком виде используется лекарство и как оно вводится в организм.

Необходимую назначенную врачом дозу лекарства лекарства необходимо развести в небольшом (до 200 мл) количестве воды и тщательно размешать. В таком виде лекарство принимает ежедневно от полутора до трех месяцев. Потом обычно делается двухмесячный перерыв, а затем, при необходимости, курс повторяют.

Питание после эндопротезирования тазобедренного сустава

После выписки и возвращения домой пациент должен сбалансированного питаться. При этом по совету врача желательно:

• принимать определенные витамины;
• следить за весом;
• пополнять рацион железосодержащими продуктами;
• ограничить потребление кофе, алкоголя и чрезмерного потребления витамина К.

В каких случаях нужно обращаться к врачу после операции по замене сустава сустава?

Тревожными симптомами, свидетельствующими о возможном воспалении и осложнениях реабилитационного периода, может быть: высокая температура (выше 38 градусов), покраснения кожи вокруг шва, выделения из раны, боль в груди, нехватка дыхания, повышение боли в суставе, отек. При возникновении этих тревожных сигналов следует немедленно обратиться в лечащему врачу.

В некоторых случаях пациенту рекомендуется периодически делать рентген, сдавать анализы мочи, крови, чтобы врачи могли проследить за процессом заживления.

Первый контрольный осмотр, как правило, проводится через 3 месяца после операции. Во время него выясняется, как «стоит» сустав и можно ли ногу нагружать полностью. Следующий контрольный осмотр — через 6 месяцев. Цель этого осмотра – выяснить, нет ли у вас остеопороза или других патологий костной ткани.

Факторы, ускоряющие износ сустава и ведущие к осложнениям:

• переохлаждения, простудные заболевания, ведущие к воспалительному процессу;
• лишний вес: увеличивает нагрузку на сустав;
• развитие остеопороза (потеря костью прочности), появлению которого способствует малоподвижный образ жизни, курение, алкоголь, применение стероидных гормонов, неправильное питание;
• ношение больших тяжестей, резкие движения и прыжки на оперированной ноге.

Восстановление здоровья больного, перенесшего операцию на суставах, необходимо спустя первых же часов после пробуждения от наркоза. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС) — это комплекс упражнений, различных для каждого периода. Она может также зависеть от типа фиксации протеза, состояния и возраста больного, наличия у него сопутствующих заболеваний. Реабилитация должна проводиться не только в больнице, но и после выписки, в медицинском специализированном центре или дома.

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Тревожными симптомами, свидетельствующими о возможном воспалении и осложнениях реабилитационного периода, может быть: высокая температура (выше 38 градусов), покраснения кожи вокруг шва, выделения из раны, боль в груди, нехватка дыхания, повышение боли в суставе, отек. При возникновении этих тревожных сигналов следует немедленно обратиться в лечащему врачу.

В некоторых случаях пациенту рекомендуется периодически делать рентген, сдавать анализы мочи, крови, чтобы врачи могли проследить за процессом заживления.

Первый контрольный осмотр, как правило, проводится через 3 месяца после операции. Во время него выясняется, как «стоит» сустав и можно ли ногу нагружать полностью. Следующий контрольный осмотр  — через 6 месяцев. Цель этого осмотра – выяснить, нет ли у вас остеопороза или других патологий костной ткани.

• переохлаждения, простудные заболевания, ведущие к воспалительному процессу;
• лишний вес: увеличивает нагрузку на сустав;
• развитие остеопороза (потеря костью прочности), появлению которого  способствует малоподвижный образ жизни, курение, алкоголь, применение стероидных гормонов, неправильное питание;
• ношение больших тяжестей, резкие движения и прыжки на оперированной ноге.

Восстановление здоровья больного, перенесшего операцию на суставах, необходимо спустя первых же часов после пробуждения от наркоза. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС) — это комплекс упражнений, различных для каждого периода. Она может также зависеть от типа фиксации протеза, состояния и возраста больного, наличия у него сопутствующих заболеваний. Реабилитация должна проводиться не только в больнице, но и после выписки, в медицинском специализированном центре или дома.

Отзывы после эндопротезирования коленного сустава не всегда положительны

Отзыв №1

Почему у перенесших эндопротезирование коленного сустава отзывы такие разные? Дело в том, что когда дело касается тазобедренного сустава, все относительно просто, и результаты практически всегда положительные.

• Виды эндопротезов
• Операция по проведению эндопротезирования
• Реабилитационный период после эндопротезирования

А вот колено протезировать тяжело, и чаще бывают осложнения:

• инфекция области эндопротеза,
• вывих протеза,
• отрыв связки надколенника,
• тромбоз вен голени,
• перелом бедренной кости.

Ради истины следует сказать, что эти случаи единичные, но имеющие место быть еще 10 лет назад, и сегодня жалующихся пациентов намного меньше. Все осложнения имеют анатомическую и биохимическую особенность. На сегодняшний день конструкция самого эндопротеза и технология проведения операции сводят к минимуму процент последующих осложнений. Но даже самая успешно проведенная работа хирурга требует грамотной реабилитации в период восстановления.

Эндопротезы крупных суставов, а к ним относится и коленный, становятся все доступнее. Благодаря частому проведению операций. Это искусственное изделие помещается в организм взамен изношенного или поврежденного органа. Сложные эндопротезы из качественных материалов, прошедшие многочисленные тесты, испытания и исследования, стоят дороже своих китайских собратьев.

Когда заменяется весь коленный сустав, говорят о тотальном эндопротезировании. Иногда достаточно частичной замены какого-то отдела. Материалы, из которых изготавливается протез, зависят от производителя: прочный пластик, металлический сплав, керамика. Фиксируется он к кости при помощи акрилового косного цемента. Хирург определяет, какой вид эндопротеза вам подходит, так как на рынке существует более 150 моделей имплантов.

Современные импланты учитывают все нюансы и особенности строения колена и не представляют, как ранее, просто шарнир. Последние исследования показали, что мужское и женское колени имеют отличия, поэтому учитывают и половую принадлежность при проектировании и дизайне. При выборе модели важен возраст пациента, вес, общее состояние, степень активности, стоимость. В некоторых клиниках изготавливают индивидуальный протез.

Обычно имплантация длится 2-3 часа. Обязательно проводится профилактика инфекционных осложнений. Перед установкой эндопротеза удаляются разрушенные части коленного сустава, задняя часть коленной чашечки и выравнивается ось ноги. Если есть необходимость, то хирург может восстановить целостность связок коленного сустава.

На сегодняшний день качественные протезы позволяют сгибать ногу до 155 градусов. Люди писали в отзывах, что после операции, перед выпиской, они уже сгибали колено на 75 градусов. А ведь впереди еще реабилитационный период, который не менее важен, чем само протезирование. Зачастую, когда встречаются после эндопротезирования коленного сустава отзывы про осложнения, становится понятно, что была допущена большая ошибка в послеоперационный период.

Стоит сказать, что перед операцией делают спинальную анестезию. Судя по тому, что рассказывают очевидцы, звук, сопровождающий все это дело, не очень приятно переносится, поэтому, если анестезиолог не будет против, можно попросить «сон». Отвага нужна для того, чтобы решиться на операцию, а настрой и терпение потребуются при восстановлении.

Все пациенты, перенесшие эндопротезирование коленного сустава, пишут о том, как действенны меры по восстановлению. У кого-то это занимает 2 месяца, у кого-то полгода. Но результат почти всегда положительный. Главное – неустанно трудиться над своим обновленным коленом.

За выздоровление стоит начинать бороться в первый же день. Основным этапом являются упражнения, которые надо делать и утром, и днем, и вечером:

• поднимание выпрямленной ноги;
• сгибание колена с опорой на кровать;
• сгибание колена сидя без опоры;
• сгибание колена сидя с опорой здоровой ногой;
• выпрямление коленного сустава;
• вращение голеностопа. Работающие мышцы голени способствуют нормализации кровообращения.

Комплекс упражнений и их продолжительность определяет врач индивидуально для каждого. Некоторых впечатлило специальное приспособление для пассивного сгибания и разгибания колена, применение которого называется механотерапией. При механотерапии для физических упражнений применяют специально сконструированные механизмы и аппараты.

Очень важно научиться ходить с помощью ходунков или костылей. Так вы сможете чувствовать себя по-настоящему полноценным человеком. Старайтесь сами за собой ухаживать, без посторонней помощи. Ходунки или костыли переставляйте недалеко от корпуса и наступайте на пятку прооперированной ноги, а потом на всю стопу, после чего можно оторвать большой палец здоровой ноги от пола. Со временем пациенты переходят на трость.

Новое колено, новые шаги, новые движения, новая жизнь – вот что ждет упорного и послушного пациента. А что касается эффекта от эндопротезирования сустава, то ясно одно – все хорошо, что приносит облегчение пациенту.

• Три периода реабилитации
• Ранний период после операции эндопротезирования
• Поздний период
• Отдаленный период
• Заключение

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – неотъемлемый этап послеоперационного лечения, направленный на восстановление тонуса мышц и функциональности ноги. Реабилитация заключается в ограничении (особенностях) физических нагрузок в период после операции и в выполнении лечебной физкультуры.

Принципы восстановительного периода после эндопротезирования тазобедренного сочленения:

• раннее начало,
• индивидуальный подход при проведении реабилитационных мероприятий,
• последовательность,
• непрерывность,
• комплексность.

У реабилитации после эндопротезирования есть три периода: ранний, поздний и отдаленный. Для каждого из них разработан определенный комплекс гимнастики. Общая продолжительность реабилитации составляет до года.

Восстановление работоспособности ноги начинают еще в стационаре, где больному делали операцию. Приблизительный срок пребывания там – 2–3 недели. Продолжать реабилитацию можно дома либо в реабилитационном центре, а заканчивать – в профилактории или специализированной клинике восстановительного лечения.

Отсутствие реабилитации после эндопротезирования грозит возникновением вывиха головки эндопротеза из-за слабости связок, перипротезным переломом, развитием неврита и другими осложнениями.

Реабилитацией после любого вида операции на суставах, в том числе замены тазобедренного на эндопротез, занимается врач-реабилитолог и (или) врач лечебной физкультуры. Он составит индивидуальную программу с учетом физического состояния пациента, степени адаптации к физической нагрузке, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

После установки эндопротеза восстановить трудоспособность реально. Упорство, желание выздороветь, четкое выполнение рекомендаций врачей – главные критерии положительного результата реабилитации после операции эндопротезирования.

Далее в статье я более подробно опишу периоды реабилитации, продолжительность каждого из них; перечислю, какие упражнения для тазобедренного сустава выполняют дома, а какие – в тренажерном зале.

Три периода реабилитации

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Ранний реабилитационный период после эндопротезирования

Этот период начинается сразу после отхождения от наркоза и продолжается не дольше 4 недель.

Спите первые несколько ночей после операции эндопротезирования только на спине;

поворачивайтесь на здоровый бок можно с помощью медсестры в конце первых суток после операции, на живот – через 5–8 дней;

не делайте резких поворотов или вращений в тазобедренном суставе – это противопоказано;

ни сгибайте больную ногу так, чтобы угол сгибания был больше 90 градусов;

ни сближайте и не скрещивайте ноги – кладите между ног клиновидную подушку;

регулярно выполняйте простые упражнения для предотвращения застоя крови.

Рекомендованное положение при сне и отдыхе

• Улучшить циркуляцию крови в прооперированной тазобедренной области;
• научиться правильно садиться на постели, потом вставать с нее;
• предотвратить развитие осложнений (пролежней, тромбоза, застойной пневмонии, плеврита);
• ускорить заживление послеоперационного шва;
• уменьшить отек.

Правила выполнения упражнений:

• делайте по несколько заходов за день, затрачивая 15–20 минут из каждого часа в течение дня;
• соблюдайте медленный и плавный темп;
• сочетайте упражнения с дыхательной гимнастикой по следующей схеме: при напряжении мышц – углубленный вдох, при расслаблении – продолжительный выдох;
• выполняйте дыхательную гимнастику, чтобы избежать застоя в легких.
• сначала упражнения в ранний период делайте только лежа на спине (хотя вставать на ноги нужно уже на 2–3 день), а потом такую же гимнастку делайте сидя на кровати.

Комплекс упражнений при реабилитации после эндопротезирования

Описанные в таблице выше упражнения я представила в порядке очередности их выполнения, они актуальны на протяжении всего реабилитационного курса. Этот комплекс ЛФК подходит для реабилитации больных после практически любой операции на суставах ног.

В первые 2–10 дней после эндопротезирования врачи учат пациента правильно садиться на кровати, переворачиваться, вставать на ноги, ходить на костылях.

Чем раньше больной начнет вставать и ходить после эндопротезирования – тем меньше вероятность развития мышечных контрактур (ограничений подвижности) в тазобедренной области.

тренировка мышц для их укрепления, повышения тонуса,

восстановление объема движений в суставах.

Отдаленный реабилитационный период

Этот период начинается спустя 3 месяца после операции эндопротезирования тазобедренного сустава; и длится до полугода и дольше.

• полное восстановление функционирования искусственного сустава;
• ускорение регенерации костей;
• улучшение функционального состояния связок, мышц, сухожилий.