Синовит коленного сустава – причины, симптомы и способы лечения

Почему возникает заболевание и каковы его симптомы

Причины синовита сложно определить, но чаще всего их связывают с:

1. Травмами в колене и заболеваниями ревматического типа.
2. Также патология становится следствием аллергических проявлений.
3. Иногда недуг может возникать на фоне респираторных, урологических или кишечных инфекций в организме.
4. Причиной развития синовита коленного сустава могут послужить проблемы с обменом веществ (наличие сахарного диабета или подагры).
5. Иногда заболевание возникает на фоне сифилиса или туберкулеза.
6. В редких случаях патология образуется из-за возрастных дегенеративных изменений в суставе.

Симптомы заболевания можно распознать практически сразу, поскольку в результате недуга колено заметно увеличивается в размере, но при этом у пациента не возникает неприятных ощущений. Это происходит, потому что синовиальной жидкости становится больше уже за 3–4 часа. В результате возникает отек, который не позволяет человеку нормально передвигаться.

Признаки синовита заметны уже с первых 2–3 дней, а иногда видоизменение сустава можно увидеть и через несколько часов. Но при этом в пораженной области отсутствует высокая температура. Когда происходит надавливание на надколенную кость, то она резко погружается в сустав, а затем снова всплывает оттуда. Такое заболевание вызывает общую слабость у человека.

Если же у пациента острая форма синовита левого или правого колена, то в данном случае будут присутствовать сильные болезненные ощущения. При такой разновидности патологии возникает покраснение колена, которое обычно очень горячее на ощупь. Острая форма синовита сопровождается повышенной температурой тела, человек чувствует тошноту и слабость. Также наблюдается болевой синдром во время сгибания-разгибания ноги.

Хронический вид недуга сопровождается быстрой утомляемостью нижних конечностей, ограниченностью подвижности коленного сустава, постоянным хрустом и частыми вывихами.

Если не устранить патологию, то последствия синовита будут очень серьезными. Недуг перерастет в теносиновит, воспалительный процесс сухожильных тканей, которые находятся внутри суставного соединения. Это заболевание вызывает отечность в области воспаленных участков и постоянные болезные ощущения в колене.

Синовит коленного сустава – воспалительный процесс соединительной ткани, которая выстилает суставную полость. Основным проявлением является накопление жидкости, которая может содержать гной. По международной классификации МКБ заболевание синовит имеет код М65.

Синовиальная оболочка коленного сустава является самым глубоким слоем капсулы. В ней часто сохраняются эмбриональные складки, которые сохраняются на протяжении всей жизни. Мембрана крепится к суставным краям бедренной кости и внизу — к большеберцовой кости, но не везде распространяется на капсулу, связки и сухожилия.

На наружных и внутренних сторонах она находится на поверхности капсулярной связки, прерываясь для крепления менисков, а также отделяется подколенной мышцей. Ткань простирается вперед выше надколенника, прикрепляется к его суставным частям, захватывая глубокую поверхность инфрапателлярной жировой подушки. С обеих сторон находятся складки, из-за которых полость приобретает форму цилиндра.

Над надколенником мембрана обычно крепится к сухожилиям четырехглавой мышцы бедра, а под ним — делится на внутренние и внешние части с помощью инфрапателлярной синовиальной складки. Сзади полость соприкасается с двумя крестообразными связками.

Причины появления синовита коленного сустава и классификация

Синовиальная мембрана является внутренней структурой колена, которая выполняет защитную функцию путем выделения жидкости, уменьшающей трение бедренной и большеберцовых костей. Поскольку ткань имеет связь с надколенником, крестообразными связками, сухожилием четырехглавой мышцы, то проблемы перечисленных структур способны вызвать воспаление суставной капсулы.

• механическое повреждение при травмах (скручивании колена, удары по большеберцовой кости);
• инфекционные причины (распространение инфекции по кровеносной системе или из расположенного рядом очага при открытой травме);
• аутоиммунные процессы, когда собственные иммунные клетки атакуют соединительные ткани сустава.

Механические проблемы колена связаны с гипотонией мышц-стабилизаторов сустава. Чаще всего к непосредственному воспалению синовиальной мембраны приводят:

• повышенные нагрузки на сустав;
• повторяющаяся травма;
• невылеченный артрит.

Синовиты, возникающие при травмах колена, могут вызвать реактивное развитие патологии.

Жидкость в суставе присутствует и при нормальной работе колена, она является основным источником питания для хрящевой ткани сустава. Также выпот играет роль смазочного материала, необходимого для нормальной работы сустава при движении. Однако при синовите наблюдается резкое увеличение ее количества, и как следствие, повышение вероятности возникновения инфекции и нарушения работы коленного сустава.

Выделяют несколько видов синовитной болезни:

• Инфекционный и неинфекционный (асептический) синовит (возникают в результате попадания бактерий, микробов, различных аллергических реакций, травм и последствий эндокринных заболеваний);
• Острый и хронический синовит (в зависимости от времени и характера протекания болезни).
• Серозный, серозно-геморрагический, гнойный и гнойно-геморрагический синовит (по содержимому синовиальной сумки)
• Супрапателлярный и подколенный синовит (исходя из вида суставной сумки)

Причин возникновения синовита существует несколько. Самая распространенная – это травма колена вследствие удара, ушиба или другого внешнего воздействия. Однако это только одна из возможных причин. Необходимо отметить также такие причины, как:

• Артрит и артроз (синовит у пациентов с такими болезнями является одним из побочных симптомов основного заболевания);
• Ревматизм;
• Инфекционные заболевания организма (бактерии попадают в жидкость суставной сумки);
• Аллергическая реакция;
• Травмы колена (повреждения мениска, связок), влекущие за собой возникновение синовита;
• Посттравматический синдром (возникновение синовита – естественная реакция организма на нарушения в работе коленного сустава, различные хирургические вмешательства и внешние воздействия);
• Нарушение обмена веществ, аутоиммунные заболевания, гемофилия.

Все вышеперечисленные признаки могут явиться причиной возникновения синовита коленного сустава по отдельности или комплексно провоцировать его появление.

Развитие синовита могут вызывать воздействия многих факторов, которые условно разделяют на 3 группы:

• инфекционные – повреждение сустава проникшими бактериями;

• неинфекционные – воспалительный процесс, поражающий синовиальную оболочку, происходит без участия микроорганизмов;

• травматические.

Если точно назвать причину болезни не получается, врачи в истории болезни указывают диагноз «неуточненный синовит».

Клиническая картина

Для неспецифических острых синовитов характерна сильная отечность коленного сустава, визуализирующаяся в увеличении его размера по сравнению со здоровой конечностью. Кожа над ним разглаживается, опухает, появляется ощущение распирания. Боли слабой или средней выраженности возникают только во время движения и исчезают после непродолжительного отдыха.

При пальпации сустава ощущается умеренная болезненность, повышение местной температуры, флюктуация (симптом наличия жидкости в замкнутой полости с эластичными стенками).

Клинические проявления острой гнойной патологии более яркие, причем преобладает симптоматика общей интоксикации организма:

• температура тела превышает субфебрильные показатели, поднимается до 40 °C;
• гипертермию сопровождают озноб, лихорадочное состояние, усиленное потоотделение, возможен бред;
• возникают неврологические расстройства — апатия, быстрая утомляемость, сонливость;
• увеличиваются расположенные поблизости лимфатические узлы;
• у детей и ослабленных больных могут нарушаться пищеварение и перистальтика.

Сам сустав отекает, отмечается гиперемированность кожных покровов над ним. Любое движение становится причиной острой боли. Иногда срабатывают защитно-компенсаторные механизмы, провоцируя развитие ограничительных контрактур.

При отсутствии врачебного вмешательства заболевание вскоре принимает хроническую форму течения. Выраженность дискомфортных ощущений значительно снижается, увеличивается объем движений в коленном суставе. Боли возникают после интенсивных физических нагрузок, переохлаждения, обострения других хронических патологий, во время гриппа или ОРВИ.

Ослабление симптоматики человек нередко принимает за выздоровление. На самом деле в полости сустава развиваются деструктивные фиброзные изменения. Происходит разрастание ворсинок синовиальной оболочки, на ней скапливается большое количество фибринов. При создании определенной концентрации они начинают «провисать» в суставную полость.

Причины появления синовита коленного сустава и классификация

В соответствии с рассмотренными причинами выделяют несколько типов заболевания:

1. Острый синовит коленного сустава – воспаление нарастает за несколько часов, контуры сустава смазываются, меняется форма. Повышается общая температура тела, колено болезненно на ощупь. Движения в суставе ограничиваются из-за боли.
2. Хронический синовит — самая распространенная форма патологии, которая проявляется слабыми признаками. Пациенты могут указывать на усталость в ногах во время ходьбы, которую связывают со слабостью мышц. Во время движения появляется легкий дискомфорт непосредственно в суставе. Характерно скопление воспалительного экссудата – образование гидрартроза.
3. Реактивный синовит возникает на фоне перенесенной инфекции, которая с помощью тока лимфы или крови распространилась на коленный сустав. Причиной может становиться аллергическая реакция на лекарственные средства, аутоиммунная реакция. Проявляется значительным скоплением жидкости, ограничением подвижности.
4. Посттравматический синовит коленного сустава возникает после травмы, ссадины или рассечения мягких тканей. При повреждении синовии на уровне надколенника тело реагирует образованием выпота в суставной полости.
5. Пигментированный виллонодулярный синовит – редкое заболевание, которое отличается разрастанием синовиальной оболочки, формирование узлом – внутрисуставных мышей. Проявляется припухлостью в области колена, дискомфортом при ходьбе. Чаще возникает у женщин.

Водянка коленного сустава – другое название хронического синовита у спортсменов-бегунов, а также у пациентов с подагрой, ревматоидным артритом, артрозами. Воспалительный процесс обостряется периодически. Различают также субклиническую фазу синовита без внешних проявлений, которая заключается в ощущении тугоподвижности сустава.

Основные стадии заболевания

Различают несколько стадий/форм развития болезни синовита. Рассмотрим подробнее каждую из них.

Может протекать безболезненно. Отсутствует ярко выраженное воспаление, дискомфорт проявляется в виде тянущих ощущений. Температура находится в пределах нормы. Болезненные ощущения проявляются только при пальпации пораженного сустава. Определить болезнь самостоятельно довольно сложно, и это является одной из опасностей – минимальный синовит может перетечь в хронический.

Острая форма заболевания коленного сустава сопровождается резкой болью и затруднением в нормальной работе конечности. При остром синовите часто наблюдается возникновение гнойной инфекции, сопровождающееся серьезным воспалением сустава и повышением температуры.

Данный вид синовитной болезни наблюдается у людей с диагнозами артрит, артроз, остеоартроз. При данных болезнях особая нагрузка приходится именно на сустав, что приводит к его деформации и накоплению выпота.

Особенностью вторичного синовита коленного сустава является его повторяемость. Деформация колена, тянущая боль, затруднение движения и припухлость – все симптомы возникают и проходят в течение 3-7 дней. Затем все признаки болезни исчезают, и возвращаются вновь через 2-3 месяца.

Умеренный синовит коварен своей относительно безболезненной формой протекания болезни. Беспокоить колено начинает только через несколько дней после получения повреждения. Всегда присутствуют болевые ощущения, отечность коленного сустава, затруднения в движении.

При острой форме умеренного синовита может повышаться температура, появляется озноб, наблюдаются симптомы лихорадки. Но поскольку все эти признаки носят умеренный характер, у пациента появляется ложная уверенность, что болезнь находится в стадии завершения. За счет отсутствия лечения умеренный синовит очень часто переходит в хроническую форму заболевания.

Форма хронического синовита встречается довольно редко и носит обычно признаки минимального синовита. Наблюдается быстрая утомляемость и ограниченность движений, хруст в области коленного сустава. Увеличивается количество вывихов, наблюдается износ сустава.

При хроническом синовите полностью отсутствуют признаки лихорадки и инфекции организма. Однако болезнь долгое время может находиться в стадии ремиссии, за которой следует резкое ухудшение и обострение всех вышеперечисленных признаков.

Почему возникает заболевание и каковы его симптомы

К общим симптомам синовита относятся боль и ограничение движения в колене. Локально повышается температура кожи, развивается покраснение. Пациентов направляют на МРТ, а жидкость из суставной сумки берут для исследования, чтобы исключить инфекционную природу болезни. Распухшее колено, как главный признак воспаления, показано на фото.

Острый синовит развивается после травм, при обострении артритов и артрозов. Основные проявления патологии:

• деформация колена;
• появление отеков спереди, снизу, сбоку;
• проблема с разгибанием сустава;
• боль при переносе веса тела на ногу;
• невозможность ходить.

При инфекционном процессе температура тела повышается до 38 градусов, возможна общая слабость, головная боль, озноб.

Умеренный синовит коленного сустава многие переносят «на ногах», используя наколенники. Колено отекает не так сильно, локально, боль усиливается при ходьбе и не возникает в состоянии покоя. Сустав становится менее управляемым, ухудшается подвижность.

Исследование показало, что воспаление на уровне медиальной синовии, прилегающей к мениску, являются симптомом медиального коленного остеоартрита. Зачастую синовит колена приводит к более тяжелой хондропатии и связан с

. Частые воспаления стоит рассматривать как сигнал о развитии патологии.

Из-за скопления воспалительных клеток при ревматоидном артрите сустав кажется опухшим, мягким на ощупь. Повышенный приток крови, который происходит на фоне воспаления, повышает температуру кожи. Клетки высвобождают провоспалительные молекулы в суставное пространство, что вызывает боль и раздражение.

Наименование всех воспалительных заболеваний в медицине носят на конце суффикс « -ит» (бронхит, отит, перитонит, миокардит). Все воспалительные болезни отличает от других признаки воспаления. Не смог избежать общей участи и синовит коленного сустава. Поэтому классическое течение этой болезни проявляется следующей симптоматикой:

1. Кожа над суставом краснеет;
2. Если приложить руку, то можно ощутить чувство жара над суставом;
3. Обьем сустава увеличен, по сравнению со здоровой ногой, из – за гиперпродукции синовиальной жидкости.
4. Ощущается боль, как в покое, так и при движении;
5. Нарушается функция сустава: вследствие отека и болезненности движение существенно затрудняется, или даже становится невозможным.

Синовит коленного сустава, симптомы которого мы рассмотрели, относится к тяжелым, инфекционным поражениям. Кроме этого, возникает общая симптоматика: повышение температуры, иногда до очень высоких значений, головная боль, отсутствие аппетита, иногда возникает спутанность сознания.

Реактивный синовит, например, аллергического генеза, протекает немного иначе: главным признаком является увеличение объема сустава вследствие значительного накопления жидкости. Болезненность выражена незначительно, красноты и локальной гипертермии над суставом не наблюдается.

Еще менее выражены симптомы хронического синовита. Все, что можно выяснить врачу – это жалобы на периодические боли «на погоду», боли в колене ноющего характера, периодическое опухание сустава.

Если говорить о синовите как о последствии травмы или внешнего воздействия на колено, то первые симптомы могут проявиться только через несколько часов, дней или даже неделю. На это следует обратить внимание при определении причины возникновения синовита.

Первым признаком болезни является увеличение объема сустава за счет накопления жидкости в суставной сумке. Происходит сглаживание контуров колена, его округление и, как следствие, деформация. При синовите коленный сустав увеличивается в объеме незначительно, что позволяет отличить его от гемартроза (детская болезнь, заключающаяся в накоплении крови в суставе).

Второй симптом – ограничение подвижности. Жидкость накапливается в колене, увеличивая его объемы и затрудняя нормальную работу. При этом могут возникнуть болевые ощущения. Однако это случается не во всех случаях. Характер боли – тупая, ноющая, малой и средней интенсивности. Цвет колена остается неизменным, повышения температуры не наблюдается.

В колене наблюдается остро выраженная боль пульсирующего характера. Колено как будто распирает от обилия выпота. Цвет коленного сустава становится ярко красным, наблюдается повышение температуры. Объем сустава значительно увеличивается, кожа становится натянутой и блестящей. Возможно даже появление синюшности. Движения крайне болезненны, наблюдаются признаки лихорадки и общего инфекционного отравления организма.

Для уточнения диагноза необходимо взять на анализ околосуставную жидкость. Ее исследуют на наличие инфекций, проверяют прозрачность, присутствие белка и красных кровяных телец. После пункции специалист может поставить точный диагноз, ориентируясь на показания выпота.

На развитие симптоматики синовита коленного сустава не влияет причина заболевания (за исключением острого инфекционного синовита). Они определяются выраженностью болезненного процесса и продолжительностью течения. Поэтому признаки недуга рассматривают отдельно для острой и хронической формы.

Эта форма характеризуется быстрым появлением и нарастанием симптомов. В первую очередь появляется боль, имеющая следующие особенности:

• не ограничивается отдельной точкой, а распространяется на весь сустав;

• обычно отличается достаточно интенсивным болевым синдромом;

• наблюдается усиление болевых ощущений утром и ослабление боли под вечер;

• незначительно утихает в состоянии покоя.

Через небольшой период времени после возникновения болевого синдрома в области сустава может образовываться припухлость по причине повышенной выработки внутрисуставной жидкости. Полностью согнуть и разогнуть сустав нельзя, поскольку такое действие усиливает боль. Поэтому активные движения сустава неско4лько  ограничиваются (на 10-15 градусов).

Если человек страдает острым инфекционным синовитом, местные симптомы могут сопровождаться признаками интоксикации: снижение аппетита, головная боль, слабость, повышение температуры (до 38 градусов). Если заболевание не лечить, бактериальный синовит может спровоцировать флегмону коленного сустава

По сравнению с острой формой в течении хронического синовита можно выделить периоды ремиссий и обострений.

По своей силе болевой синдром в первые несколько лет заболевания идентичен боли при острой форме. Однако позже суставные хрящи постепенно разрушаются, истончаются стенки капсулы сустава. Вследствие этого:

• усиливаются боли;

• значительно ограничиваются движения коленного сустава;

• сустав характеризуется «нестабильностью» – у таких больных встречаемость вывихов намного выше, чем у здоровых людей.

Лихорадочный симптом для хронической формы несвойственный. В период обострений температура может повышаться до 37 градусов. При правильном лечении у пациента остаются только признаки умеренного синовита, которые почти не влияют на качество его жизни.

Диагностика

Заподозрить наличие синовита можно на основе анализа жалоб пациента. Чтобы определить форму заболевания, нужно обратить внимание на возможные ее причины. Для подтверждения диагноза проводится дополнительное обследование:

• Анализы крови:

  • В биохимическом анализе необходимо посмотреть уровень С-реактивного белка. Если он превышает 10 нг/мл – это говорит об иммунном воспалении (ревматическом или псориатическом синовите);

  • В общем анализе крови на присутствие воспалительного процесса указывает повышение СОЭ и увеличение числа лейкоцитов (более 9,0*10⁹).

  • В серологическом анализе могут быть выявлены антитела к стрептококку (антистрептогиалуронидаза, АСЛО, антистрептокиназа) – это признак мигрирующего или ревматоидного синовита.

• Рентгенография пораженного сустава (в боковой и прямой проекциях).

• Флюорография – используется для выявления туберкулезного синовита (однако заболевание часто протекает как внелегочная патология при «чистых» легких).

• Артроскопия – проводится при тяжелых случаях диагностирования. В ходе данной процедуры врач надрезает кожу в области сустава и вводит в его полость камеру с фонариком. Обнаружив патологический очаг заболевания, врач осуществляет лечение «на месте».

После подтверждения наличия синовита и определения его формы можно перейти к подбору тактики лечения.

Лечение

Как следует лечить синовит коленного сустава? Терапия базируется на выяснении двух основных моментов: причины появления болезни и механизма ее развития. Если врач сможет избавиться от воздействия этих факторов, синовит для пациента останется в прошлом. К сожалению, при наличии  целого ряда заболеваний вылечить синовит полностью не удастся. К таковым относятся:

• подагра;

• псориатический и ревматоидный артриты;

• остеоартроз и некоторые другие.

Для каждой отдельной формы синовита разработаны свои схемы лечения, позволяющие вернуть нормальное функционирование сустава или поддерживать качество жизни больного на приемлемом уровне.

В схеме лечения этой формы синовита можно выделить следующие пункты:

• Лечение травмы – при открытом переломе хирург занимается восстановлением нормального состояния костей, расположенных внутри сустава, если имеются повреждения – сшивает поврежденные участки капсулы и поврежденные связки, а также ушивает кожный покров над раной.

• При открытых и закрытых  внутрисуставных переломах пациенту проводят «скелетное вытяжение» – через кости, образующие сустав, протягивают спицы и подвешивают тяжесть, чтобы избежать их повторного смещения. Обычно в таком состоянии больной должен находиться до 3 недель, если ранее не назначена операция.

• При проявлении признаков синовита пациенту назначают:

  • Негормональные противовоспалительные препараты в форме таблеток или внутримышечно. Чаще всего прописывают Нимесулид (Найз), Ибупрофен, Кеторолак (Кетопрофен, Кеторол), Диклофенак.

  • Чтобы устранить побочные эффекты в виде язв желудка и двенадцатиперстной кишки, назначают прием «ингибиторов протонной помпы» – Рабепразол, Омерпазол и т.д.

  • На период «скелетного вытяжения» пациента отправляют проходить физиотерапевтические процедуры (фото- или магнитотерапия), которые способствуют заживлению тканей. Также они производят противовоспалительный эффект, что снижает выраженность синовита.

  • При сильной припухлости области колена, вызванной большим скоплением внутрисуставной жидкости, проводится операция по удалению ее излишков.

Диагностика синовита

В дополнение к физическому осмотру (определение теплого на ощупь, красного и увеличенного сустава) проводят анализ синовиальной жидкости, которая секретируется мембраной. Тест нужен для дифференциальной диагностики некоторых типов артрита: инфекционных, подагры, псевдо гидратации. Жидкость исследуется на предмет бактерий, кристаллов мочевой кислоты.

При необходимости кортикостероиды вводятся в пространство капсулы с помощью иглы, используемой для взятия образца.

Клинически, во время расспроса пациента невозможно отличить синовит от артрита. В самом деле, все признаки похожи. Кроме того, в состав сустава входит и суставная сумка. Поэтому, в какой – то степени, синовит можно рассматривать, как разновидность артрита коленного сустава, протекающего «на отдалении» от поверхностей, покрытых хрящом и связок.

И, если при асептическом синовите этот «паритет» сохраняется, то при гнойном бурсите и синовите коленного сустава скоро все компоненты вовлекаются в воспалительный и гнойный процесс. Поэтому своевременная диагностика есть залог своевременного начала лечения и скорейшего выздоровления. К наиболее востребованным методам относятся следующие:

• Расспрос пациента и осмотр врача;
• Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Позволяют определить наличие и выраженность реакции организма на воспаление, определить аутоиммунный характер (ревматоидный фактор, СРБ, фибриноген, глобулины);
• Рентгенография суставов. Позволяет выявить вовлечение костной ткани (очаги деструкции, некроза или расплавления костной ткани), состояние суставной щели, состояние суставных концов костей, замыкательных пластинок;
• УЗИ. В отличие от рентгенограммы, показывает состояние мягких тканей сустава, связочного аппарата;
• Артроскопия. Современный метод, который позволяет осмотреть синовиальную оболочку изнутри, если нужно – взять биопсию, ввести лекарства и даже выполнить артроскопическую операцию;
• Пункция суставной сумки, с цитологическим и гистологическим исследованием клеточного состава;
• МРТ-магнитно-резонансная томография, с большой точностью показывающая все мягкие ткани, все карманы и полости суставной сумки.

Кроме того, существуют и другие методы исследования, но все они являются дополнительными: например, бактериологический посев синовиальной жидкости.

При обследовании пациента врач с помощью пункции извлекает небольшое количество синовиальной жидкости для проведения бактериологических или бактериоскопических анализов. Они наиболее информативны при гнойном инфекционном синовите. По результатам исследования пунктата выявляется разновидность патогенных микроорганизмов, спровоцировавших воспалительный процесс. По количеству сформировавшихся колоний можно судить о его тяжести.

Обязательно определяется резистентность болезнетворных бактерий к антибактериальным средствам. Воспаление позволяет обнаружить общий анализ крови. На него указывает повышенная скорость оседания эритроцитов, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, лейкоцитов. При наличии в клинике симптомов сепсиса производится посев образца крови для оценки ее стерильности.

Инструментальные исследования необходимы не только для установления стадии патологии, количества развившихся осложнений, но и для выявления причины патологии. Проводятся следующие диагностические мероприятия:

• артроскопия;
• артропневмография;
• МРТ, КТ, при необходимости — рентгенография.

При подозрении на злокачественные или доброкачественные новообразования пациентам показана биопсия или цитология синовиальной оболочки. Аллергические пробы необходимы для выявления аутоиммунных заболеваний, осложнением которых и является синовит. На его травматическую этиологию указывает высокая концентрация белка в пунктате, свидетельствующая о повышенной проницаемости кровеносных сосудов. Хронический воспалительный процесс протекает на фоне увеличения активности ферментов, приводящего к ускоренной деструкции хрящевых тканей.

Способы лечения

Синовит – это воспалительный процесс в суставе, потому необходимо обеспечить колену полный покой в домашних условиях. Восстанавливаться нужно лежа или сидя, подкладывая под ногу подушку. С 1-2 дня, когда разгибание станет менее болезненным, начинать укреплять четырехглавую мышцу бедра.

Медикаментозное

Среди медикаментов чаще применяют Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты. При инфекционном синовите используются антибиотики, к которым чувствителен возбудитель. При ревматоидном артрите назначают кортикостероидные препараты.

Народные средства

При синовите помогают простые меры самопомощи, такие как отдых, прикладывание льда и упражнения. Лед, завернутый в полотенце, прикладывают на 15-20 минут. Применяют каждые 3-4 часа. Лечение другими народными средствами синовита коленного сустава нецелесообразно, поскольку они не проникают в сустав.

Физиолечение

После уменьшения боли и воспаления используют влажные тепловые компрессы для облегчения боли и контрактуры, увеличения тока крови в поврежденной области.

При снижении отечности к лечению добавляют упражнения на растяжку. Они нужны для восстановления полного диапазона действия пораженного сустава. Растягивать нужно двуглавую и икроножные мышцы, а укреплять четырехглавую.

Время восстановления зависит от причины и устранения выпота. Если требовалась хирургическая аспирация, необходимо использовать повязку, чтобы избежать попадания в рану инфекции. Первые две недели обязательно избегать бега, прыжков, силовых упражнений.

Хирургическое

При хроническом синовите на фоне дегенеративных процессов, а также после травм колена, применяют хирургический подход. Требуется иссечение воспаленной и поврежденной синовиальной оболочки, разрастаний, кальцификатов. Одновременно удаляются мениски, инородные тела. Реабилитация занимает до двух недель.

Иммобилизацию сустава проводят с помощью наколенника или эластичной повязки. Уделяют огромное внимание питанию и увеличению количества витаминов. Рекомендовано пить отвар ягод шиповника, морковь – как источник витамина А, сыр и творог для пополнения запасов кальция. Для снятия боли при синовите у детей используют Парацетамол или Ибупрофен.

Лечить синовит коленного сустава нужно в зависимости от его причины, и всегда комплексно. Так, основой течения инфекционных поражений является прицельная антибактериальная терапия.

В первую очередь, пациент должен соблюдать двигательный режим: ему нужен покой, в период обострения при хроническом процессе желательно соблюдать постельный режим, или передвигаться при помощи трости или костылей.

• Основой терапии неинфекционного синовита является назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Хорошим действием обладает Кетонал, Ксефокам, Мовалис. Прием препаратов может быть как внутримышечно, так и в таблетированной форме. Их задача – патогенетическая и симптоматическая терапия, то есть уменьшение симптомов боли и воздействие на процесс воспаления.

Широко используются противовоспалительные мази, гели и кремы, которые втираются в кожу сустава, как с согревающим (Финалгон, Капсикам), так и с противовоспалительным действием (Фастум – гель). Помогают Апизартрон и Наятокс – мази на основе пчелиного и змеиного яда.

Обезболивающим действием обладает настойка корневищ ползучего пырея. Очень полезны при синовите баклажаны, а также свежая и моченая брусника.

В случае, если лечение синовита коленного сустава народными средствами было неэффективным, нужно показать врачу – терапевту, ревматологу или ортопеду – травматологу.

При неэффективности, возможно введение в суставную сумку гормональных препаратов – кортикостероидов длительного действия, таких, как Дипроспан и Кеналог. Они на несколько месяцев позволяют купировать болевой синдром и уменьшить отечность, путем снижения продукции синовиальной жидкости.

При неэффективности лечения может быть показано оперативное вмешательство, в том числе, артроскопическим способом. Иногда, при выраженном отложении извести, склерозировании, требуется вскрытие суставной капсулы, дренирование, удаление (иссечение) спаек, а также измененных участков оболочки.

На восстановительном этапе показано санаторно – курортное лечение, физкультура, лечебные обертывание, парафино-озокеритотерапия.

Терапия синовита проводится одновременно с лечением патологии, ставшей причиной его развития. Поэтому может потребоваться консультация травматолога, венеролога, инфекциониста, невропатолога, гастроэнтеролога, эндокринолога. При остром асептическом или инфекционном синовите пациент госпитализируется.

После наложения тугой повязки лечение проводится в отделении под присмотром медицинского персонала.

Терапия хронического вялотекущего синовита заключается в устранении факторов, его спровоцировавших. Больному показан прием медикаментов в домашних условиях. Рецидивирующий хронический синовит, сопровождающийся перерождением тканей суставной капсулы, практически не поддается консервативной терапии. В ходе хирургической операции врач полностью или частично иссекает воспаленную синовиальную оболочку.

Для снижения выраженности болей и предупреждения избыточных нагрузок на поврежденное колено пациентам рекомендовано ношение ортопедических приспособлений. При сильном воспалении используются полужесткие ортезы, бандажи и наколенники с металлическими или пластиковыми вставками.

Сразу после купирования воспалительного процесса больному рекомендовано выполнение специальных упражнений для улучшения функционирования сустава. Комплекс составляется врачом ЛФК, под его контролем проходят и первые занятия.

Сильные боли, возникающие при острой форме синовита, устраняют парентеральным введением глюкокортикостероидов — Дипроспана, Триамцинолона, Флостерона, Дексаметазона. Эти гормональные средства оказывают не только анальгетическое действие, но и проявляют выраженную антиэкссудативную, противовоспалительную активность.

Часто их использовать нельзя из-за токсичного воздействия на организм человека, поэтому после ослабления болей глюкокортикостероиды заменяются нестероидными противовоспалительными средствами:

• таблетками — Ибупрофен, Найз, Кеторол, Нурофен, Кетопрофен, Мелоксикам;

Примерно на 3-4 день лечения после купирования воспаления пациентам рекомендовано применение мазей с согревающим действием (Финалгон, Капсикам, Апизартрон) для улучшения кровообращения в колене.

Если в суставных структурах произошли деструктивные изменения, то в терапевтические схемы включаются хондропротекторы (Структум, Артра, Терафлекс), стимулирующие регенерацию поврежденных тканей.

Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет быстро избавиться от всех симптомов синовита. Прогноз на полное выздоровление благоприятный. Осложнения в виде контрактур возникают только при тяжелом течении гнойного синовита. Избежать такого негативного развития событий позволит своевременное обращение за медицинской помощью.

Существует несколько способов лечения синовита. В большинстве случаев необходим комплекс из пункции и дальнейшего медикаментозного лечения. Если медикаменты не дают достаточного эффекта, специалисты могут прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Пункция является одновременно диагностической и лечебной процедурой.

Пункция заключается в отсасывании избытка скопившегося выпота, после чего в освободившуюся полость сустава вводят антибиотики для предотвращения возникновения инфекции. Проводят пункцию без участия анестезии. Взятую жидкость отправляют на анализ, и после установления вида и формы протекающего синовита, специалист назначает дополнительное лечение.

После пункции необходимо обеспечить покой коленному суставу. Полное отсутствие подвижности может нанести вред суставу, поэтому рекомендуется только по максимуму снизить нагрузку.

Как было сказано ранее, хронический синовит не всегда поддается медикаментозному лечению. В таких случаях необходимо хирургическое вмешательство. Также показания к операции могут быть тогда, когда в коленном суставе обнаруживаются необратимые процессы: образование чужеродных соединений, склероз и атрофирование соединительных тканей.

Во время проведения операции суставную полость колена вскрывают, хирург удаляет все лишнее (деформированный мениск, инородное тело), иссекает синовиальную оболочку, исследует все изменения коленного сустава.

После оперативного вмешательства необходима противовоспалительная и кровеостанавливающая терапия. Сустав необходимо восстановить с помощью физиотерапии и лечебной физкультуры. Необходимо помнить, что после операции возможен рецидив синовита коленного сустава.

Другие традиционные способы терапии

В отдельных случаях, чтобы вылечить патологию коленного сустава, может понадобиться хирургическое вмешательство. Определить необходимость операции удастся только после того, как будет проведена диагностика синовита.

Большую роль в терапии заболевания играет лечебная физкультура. Гимнастика представляет собой комплекс специальных упражнений, которые будут благотворно влиять на сустав. Чтобы не повредить колено, следует проводить все манипуляции под наблюдением врача или инструктора. Специальные упражнения помогут восстановить здоровье ног, будут стимулировать организм и улучшат самочувствие пациента. ЛФК при синовите — действенный метод поддерживать больной сустав в рабочем состоянии.

Часто для терапии патологии назначается массаж, который должен выполняться специалистом. Такие манипуляции предотвращают развитие местной ишемии, снижают давление внутри суставов и увеличивают кровоток в области мышц. Есть другие методы для терапии заболевания:

• магнитное излучение;
• аппликации парафином или целебными грязями;
• лечебные ванны;
• гирудотерапия.

Также пациенту может понадобиться носить наколенники, чтобы поддерживать больной сустав в нормальном положении.

Назначение медикаментозных средств

Лечение синовита коленного сустава должно проводиться под строгим наблюдением специалиста. Врач назначает средства, которые ликвидируют первопричины возникновения патологии. Обязательно понадобится применять нестероидные препараты для снятия воспалительного процесса и устранения неприятных ощущений.

Самые распространенные средства для терапии синовита:

1. Диклак. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее воздействия. Таблетки применяются, чтобы устранять симптоматические проявления недуга при разных патологических состояниях. Средство эффективно снимет отечность сустава, улучшит функции поврежденного колена.
2. Вольтарен гель. Анальгезирующий препарат, оказывающий противовоспалительное и жаропонижающее воздействия. Лекарство назначается, чтобы устранить неприятные ощущения и улучшить подвижность сустава. Средство заметно уменьшает отечность.
3. Найз. Таблетки снижают степень выраженности воспалительного процесса, оказывают анальгезирующее воздействие. Средство избавляет от болевого синдрома.

В отдельных случаях для борьбы с синовитом применяют ингибиторы протеолитических ферментов. Препарат следует вводить непосредственно в область пораженного сустава. Чаще всего применяются Трасилол и Гордокс.

Тяжелые формы синовита нельзя вылечить без кортикостероидных средств. Лекарства нацелены на блокаду вируса внутри сустава. Наиболее распространенные — Кеналог-40 и Дексаметазон. Чтобы восстановить микроциркуляцию, которая нарушилась из-за воспалительного процесса, рекомендуется препарат Трентал. Лекарство предоставляет слабый миотропный сосудосуживающий эффект. Еще одно действенное средство — АТФ. Препарат улучшает процесс обмена веществ, а еще восстанавливает микроциркуляцию.

Возможные последствия и осложнения

Синовит колена, как независимое заболевание, не является серьезной проблемой. Но воспаление синовиальной оболочки коленного сустава редко возникает само по себе. Синовиты – это вторичная патология, которая вызвана другим хроническим заболеванием. Требуется тщательная диагностика здоровья и стабильности коленного сустава. Двусторонний синовит левого и правого коленного сустава, как правило, связан с вальгусной деформацией.

Прогноз серьезен при гнойных и вторичных септических синовитах. Осложнениями могут быть гнойный панартрит, флегмона с поражениями хрящей и костей. В случае реактивных синовитов, прогноз благоприятный.

Синовит коленного сустава, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, относится к сравнительно частым заболеваниям. Часто он является вторичным процессом, осложнением артрита. Поэтому любая боль, дискомфорт при движении или отек, должен быть на контроле.

В случае если в течение нескольких дней симптомы не проходят — надо показаться врачу.

Меры профилактики

Профилактика синовита заключается в лечении основного заболевания, а также в ограничении активности, которая приводит к воспалению.

Чтобы снизить нагрузку на сустав, нужно отказаться от высокого каблука женщинам, подобрать ортопедическую обувь, а при необходимости – стельки для коррекции вальгусной постановки стоп.

Причиной развития артритов и артрозов, помимо инфекций, становится гипотония прямой мышцы бедра, приводящих мышц, дисбаланс мышц задней поверхности бедра. Все это приводит к вальгусной деформации, которая влияет на износ медиальной части колена. Проблема поясничного отдела отражает на иннервации мышц бедра. Требуется посетить специалиста, владеющего навыками мышечного тестирования и восстановления тонуса мышц.