Обморожение 4 степени: инвалидность и последствия

Описание степеней обморожения

В современной медицине существует несколько видов классификаций отморожения по ряду отличающихся признаков. Во-первых, поражение низкими температурами подразделяется на:

  • Острое холодовое поражение;
  • Замерзание;
  • Обморожение;
  • Хроническое холодовое поражение;
  • Ознобление;
  • Нейроваскулит холодового типа.

Кроме этого, может отличаться механизм развития патологии, формирующийся после контактного обморожения или же воздействия потоками холодного воздуха. Также, врачи различают 3 базовые степени общего обморожения – легкую (с отморожениями 1 либо 2 степени), среднюю (холодовые повреждения 1-3 степени) и тяжелую (все виды отморожений, вплоть до полного оледенения).

В клинической практике чаще всего используется четырёхуровневая градация обморожений, определяемая степенями по глубине поражения тканей.

Другие классификации обморожения можно посмотреть здесь.

Точно определить степень обморожения зачастую можно только после процедуры согревания и вступления патологии в реактивную фазу.

Причины обморожения и первые признаки

Основной причиной обморожения при любых обстоятельствах выступают низкие температуры, негативно воздействующие на кожные покровы и ткани организма контактным либо бесконтактным путём. Однако в большинстве случаев одного лишь холода недостаточно: существенную роль также играют провоцирующие факторы.

  • Особенности погодных условий. Сильный ветер, высокая влажность наряду с осадками могут провоцировать развитие обморожений даже при температурах, близких к нулю градусов по Цельсию, способствуя быстрой потере тепла организмом;
  • Гардероб. Неправильно подобранный гардероб поздней осенью, зимой или ранней весной часто приводит к отморожениям. Речь идёт о тесной неудобной обуви, отсутствии шапки, перчаток и шарфа, наличии лишь легкой верхней одежды;
  • Физиологические особенности и внешние факторы. Беременность, возраст до 12 и свыше 50 лет, состояние алкогольного опьянения существенно повышают риски холодового поражения кожных покровов и мягких тканей организма;
  • Заболевания. Ряд патологических факторов, включающих в себя болезни, синдромы и функциональные нарушения отдельных систем организма, способен провоцировать переохлаждения и обморожения при низких температурах.

Зачастую причиной образования столь серьезных обморожений является длительное воздействие низких температур на организм человека. Травмы участков, наиболее подверженных ему, сопровождаются общим переохлаждением.

Обморожение четвертой степени может возникнуть под влиянием следующих факторов:

  1. Сильные морозы. Минусовые температуры тяжело переносятся организмом и очень часто приводят к серьезным последствиям, связанным с переохлаждением. -20 градусов – это критическая отметка, когда тепло начинает стремительно расходоваться.
  2. Контакт со снегом или льдом. Эти вещества заведомо имеют минусовую температуру, а при их длительном контакте с отрытым телом происходит уравновешивание температурных показателей.
  3. Мокрая одежда. Влага в сочетании с холодом – это худший враг для человека, так как она способствует максимальной теплоотдаче. Мокрые носки, стельки, перчатки – эти элементы одежды требуют срочной замены на сухие.
  4. Сильный ветер. Ветер усиливает действие как высоких, так и низких температур, ускоряет испарение влаги с поверхности кожи и способствует скорейшему проникновению холода в глубокие слои тканей.
  5. Незащищенность обособленных участков тела. Руки и ноги, уши и нос – самые уязвимые перед морозами места. Здесь кровообращение не столь интенсивное. К тому же прилегающие друг к другу более массивные участки тела лучше сохраняют тепло.
  6. Алкогольное опьянение. Спиртное действует, как сосудорасширяющее средство. С одной стороны, удается согреться на короткое время, но на самом деле эти ощущения являются ложными, ведь организм стремительно теряет тепло. Притупление сознания и собственных ощущений не позволяет трезво оценить ситуацию и предпринять необходимые мер для самосохранения.
  7. Длительная неподвижность. При отсутствии какого-либо движения в условиях низких температур замедляются основные функции организма, в частности, сердцебиение. Вследствие этого внутреннее тепло практически не вырабатывается, кровоток существенно замедляется, отдаленные участки не способны регулировать свою температуру и стремительно теряют градусы.

4 степень обморожения конечностей встречается чаще, так как именно эти части тела замерзают в первую очередь. Это обусловлено их отдаленностью от основной массы тела и худшим кровоснабжением. Пальцы рук и ног могут пострадать настолько сильно, что их придется ампутировать.

Характерные симптомы

Зачастую 4 степень обморожения сочетается с общим переохлаждением и отморожением тканей 2 — 3 степени.

Выделить наиболее пострадавшие участки позволяют следующие симптомы:

  • синюшный оттенок кожи;
  • сильная отечность, стремительно увеличивающаяся после попадания в тепло;
  • потеря чувствительности;
  • заметная разница температуры с соседними участками;
  • образование кровянистых пузырей, что свидетельствует о холодовом ожоге.

Со временем отмершие участки чернеют и начинают отторгаться. Под воздействием холода разрушаются кровеносные сосуды, отмирают нервные окончания.

Поражаются не только кожа и находящиеся под ней мягкие ткани, но также кости и суставы. В тяжелых случаях возможна потеря сознания пострадавшим человеком, снижение общей температуры тела ниже 34 градусов, замедление дыхания и сердцебиения.

Дальнейшие последствия

При столь сильном повреждении тканей очень важно вовремя остановить патологический процесс. В особо тяжелых случаях цена промедления может стоить человеку жизни.

4 степень промерзания тканей характеризуется интенсивным разрушением их структуры. Почернение свидетельствует о некрозе с последующим разложением отмерших клеток. Все это отравляет организм, а потому нужно хирургическим путем устранить проблему, пока она не усугубилась и не затронула здоровые участки.

Возможно частичное восстановление чувствительности и подвижности конечностей, но в будущем человека могут беспокоить болевые ощущения, воспаления суставов. При ампутации пальцев или части стопы нарушается распределение нагрузки, что провоцирует появление натоптышей и болей в ногах и позвоночнике. Если будут ампутированы пальцы рук, это может повлиять на работоспособность человека.

Описание степеней обморожения

В медицине выделяют 4 степени отморожения, каждая из которых характеризуется определенными симптомами и внешними признаками.

Но переохлаждение организма имеет три степени:

  • Легкая. Характеризуется снижением температуры тела до 32 градусов. Кожный покров приобретает белый цвет, появляются «мурашки» по всему телу, речь затруднена, возникает озноб, происходит замедление пульса до 60 ударов в минуту. Артериальное давление остается неизменным или может не критично повышаться. Ритм дыхания легко определяется. Обморожения конечностей при легкой степени переохлаждения могут иметь 1 и 2 степень.
  • Средняя. Температура тела достигает не более 29 градусов. Пострадавший ощущает сонливость, сознание становится затуманенным, а взгляд утрачивает осмысленность. Кожа холодная, бледная, может иметь синюшный или мраморный оттенок. АД незначительно снижается, а пульс замедляется до 50 ударов. Дыхательный ритм замедленный. Наблюдаются обморожения различной степени.
  • Тяжелая. Температура тела не выше 31 градуса. Пострадавший теряет сознание, возникают судороги. Кожа синюшного цвета, холодная на ощупь. При прощупывании пульса сердцебиение слабое, не более 36 ударов. АД значительно снижается. Дыхание становится сложно различимым и редким. Обморожения конечностей всегда тяжелой степени, возможно их оледенение.

Но даже при легкой степени общего переохлаждения может наблюдаться различная стадия отморожения конечностей. В случае, когда у пострадавшего возникает помутнение сознания, он не может адекватно оценить ситуацию и оказать себе помощь. При тяжелой степени своевременно оказанная помощь может спасти жизнь человеку.

1 степень отморожения считается самой легкой формой холодового поражения – с данной проблемой сталкивался практически каждый человек, если он проживает на территориях с соответствующим климатом (в частности, суровой зимой).

Формируется обморожение 1 степени после непродолжительного воздействия холода. Иногда, такой вид обморожения может быть получен даже при плюсовой температуре, если человек находится на сильном ветру, промок, одет не по погоде. Чаще всего в данном случае поражению поддаются пальцы верхних либо нижних конечностей, уши, нос, иногда лицо.

Обмороженные ткани приобретают бледный или даже белесый оттенок, процесса отмирания кожных покровов не происходит. В процессе развития отморожения человек чувствует жжение и покалывание в проблемной локализации, которое вскоре сменяется частичным либо полным онемением. В более редких случаях 1 степень холодового поражения сопровождает болевой синдром и кожный зуд.

В процессе отогревания пораженные ткани приобретают красный оттенок, может формироваться небольшая отечность. Кожа иногда шелушиться, чувствительность у неё возвращается спустя несколько часов после устранения холодового воздействия.

Процедура терапии при первой степени отморожения обычно не требует специализированных медицинских схем и может быть проведена в домашних условиях. Основные действия включают в себя:

  1. Прекращение контакта с холодным воздухом и поверхностями. Необходимо как можно быстрее вернуться домой, или зайти в любое другое теплое помещение;
  2. Переодевание. После попадания в комфортные климатические условия нужно сразу переодеться, сняв холодную одежду, обувь и при необходимости нижнее белье;
  3. Согревание. Процедуру согревания можно провести в теплой ванне. Наполните её водой с температурой около 25 градусов, погрузите туда конечности, после чего медленно поднимайте градус тепла воды в течение получаса до нормального физиологического показателя (около 37 градусов тепла);
  4. Еда и питьё. Употребите теплое питьё и еду сразу после процедуры;
  5. Постель. Укройтесь 2 тёплыми одеялами и находитесь в постели как минимум 1 день.

При своевременных процедурах первой помощи осложнения после обморожения 1 степени не появляются.

Подробнее про оказание первой помощи при обморожении здесь.

Обморожение 2 степени формируется после более продолжительного влияния на ткани холода. Поражение захватывает не только пальцы и выступающие части тела, но и кисти, голень со ступней. Часто, причиной отморожения этого вида выступает не только холодный воздух, но и прямой контакт с холодными предметами и веществами – например, снегом.

Признаки 2 степени отморожения более разнообразны, по сравнению с легкой формой патологии, однако начинается она идентично – это побледнение кожных покровов, утрата чувствительности в пораженных тканях. Жжение, покалывание и онемение выражены более ярко. По истечению некоторого времени, эпителий приобретает выраженный синевато-мраморный оттенок.

Основные отличия от первой степени отморожения видны в процессе отогревания – практически сразу возникает болевой синдром. Кожа становится не просто красноватой, а багровой, при этом в местах поражения могут образовываться пузырьки – они похожи на классические волдыри, внутри содержится прозрачная жидкость геморрагического типа.

Кожный зуд и жжение сопровождает человека на протяжении еще нескольких дней после обморожения, чувствительность тканей будет возвращаться постепенно, от 5 до 10 часов. Процесс выздоровления при 2 стадии обморожения может занимать до 2 недель – именно столько потребуется тканям, чтобы полностью восстановить первоначальный вид.

Процедура первой помощи на начальных этапах идентична с терапией 1 степени холодового поражения. Единственное отличие – запрет на искусственное согревание, которое может повредить сосуды и вызвать вторичную бактериальную инфекцию.

После попадания в помещение, смены одежды и обильного теплого питья, нужно наложить на поражённую область теплоизолирующую повязку из слоёв марли и ваты, лечь в постель под теплое одеяло и вызвать врача на дом – он пропишет дальнейший курс медикаментозного лечения.

При правильной и своевременной терапии прогноз выздоровления пациентов с 2 степенью обморожения является условно благоприятным – лишь в 15 процентах случаях наблюдается развитие местных аллергий, бактериальных инфекций, обострения хронических болезней.

Третья степень обморожения характеризуется серьезным холодовым поражением, затрагивающим не только внешние кожные покровы, но также средние и глубокие слои мягких тканей.

В процессе развития патологии эпителий очень быстро теряет чувствительность, его окрас становится синюшным с мраморными и серыми оттенками. Болевой синдром выражен достаточно сильно, сопровождается зудом, покалыванием и онемением.

В начальном периоде развития 3 степени обморожения на поверхностях мягких тканей, подвергшихся негативному воздействию, образуются крупные пузыри и вздутия. Внутри они наполнены жидкой субстанцией с примесями крови. Дно данных образований имеет выраженный багрово-синий оттенок, при давлении на него отсутствует какая-либо чувствительность.

Из-за сильного холодового поражения гибнет весь верхний слой кожи, поддаются частичной деструкции сами мягкие ткани. В процессе болезненного заживления, который длится до 1 месяца, происходит отторжение поврежденных элементов с образованием крупных рубцов и грануляций. Если были обморожены роговые пластинки ногтей, то они до полугода не приходят в норму, замедляя свой рост и продуцируя деформированную структуру.

Возможности первой помощи при 3 степени отморожения существенно ограничены – это смена одежды, горячее питьё (при наличии ясного сознания и нормального глотательного рефлекса), а также наложение теплоизолирующей повязки из нескольких слоёв марли, хлопчатобумажной ткани, ваты и верхней окантовки в виде полиэтилена.

Самостоятельный искусственный обогрев в данной ситуации, а также разнообразные растирки запрещены – необходимо вызвать скорую помощь, которая доставит пострадавшего в стационар для прохождения курса интенсивной терапии.

Возможные осложнения – генерализированные кожные поражения с необходимостью пластической хирургии, повышение рисков сердечно-сосудистых заболеваний, вторичные бактериальные инфекции на фоне нарушения целостности мягких тканей.

4 степень обморожения встречается реже, чем 1-3, однако имеет самые серьезные последствия для организма человека. Довольно часто, такое холодовое поражение сочетается с более легкими степенями, при этом захватывает обширные области тела, вплоть до 40-50 процентов площади кожных покровов.

Вас заинтересует…Первые симптомы обморожения и признаки степеней отморожения

Общая температура пострадавшего падает до 31 градуса тепла и ниже. Практически всегда отсутствует сознание, кожные покровы не только очень холодны, но и имеют темно-синий цвет, ближе к черным оттенкам. Основные жизненные показатели существенно ухудшаются – пульс замедляется до 35 ударов за минуту, сильно снижается артериальное давление, дыхание очень слабое и редкое (вплоть до 4-5 вдохов и выдохов за одну минуту).

Тяжелое обморожение нередко сочетается с полным оледенением части эпителия, происходит деструкция кожи, мягких тканей, могут быть затронуты патологическим процессом хрящи, суставы, кости. Сразу после начала согревания образуется обширный отек, начинается быстрый некроз структур локализаций, сопровождающийся чрезвычайно сильным болевым синдромом, полным отсутствием тактильной чувствительности, формируется «кислородная задолженность» пораженных тканей, в результате чего резко возрастает гипоксия.

Существенное влияние начинают оказывать системные патологические факторы, в частности отравление кровотока продуктами аутолиза на клеточном уровне. Всё это сопровождается нарушением метаболизма и замедлением обменных процессов, вплоть до их полной остановки.

Первичная помощь пострадавшему при 4 степени отморожения заключается в максимально возможной теплоизоляции пораженных тканей от внешней среды для недопущения их отмерзания, а также немедленной госпитализации в стационар – ехать домой уже нельзя, поскольку человеку требуется реанимационная терапия. Никаких иных действий предпринимать не стоит – препараты, растирания, питьё и прочие процедуры запрещены ввиду высоких рисков летального исхода у больного.

Возможные осложнения включают в себя:

  • Системные некрозы кожи и мягких тканей;
  • Развитие гангренозных процессов с необходимостью ампутации частей тела;
  • Развитие сердечно-сосудистых патологий (вплоть до остановки работы сердца), почечной либо печеночной недостаточности;
  • Остановка дыхания;
  • Летальный исход.

Оказание первой помощи детям

Обморожение зачастую бывают у пожилых людей и детей. Это обусловлено тем, что в силу возраста они могут не понимать, что с ними происходит.

Рассмотрим схему действий при обморожении в разных случаях и обстоятельствах

Но даже в случаях, когда конечности начинают утрачивать чувствительность, дети продолжают играть, а пожилые люди не могут быстро оказать себе помощь.

У детей не всегда покрасневшие щечки являются свидетельством здорового румянца. Во время прогулки на морозе это может быть признаком обморожения.

В случаях, когда у ребенка наблюдается повреждение конечностей, следует:

  1. Прекратить прогулку и отвести малыша домой или в теплое помещение;
  2. Снять верхнюю одежду;
  3. Закутать в одеяло. Если наблюдается переохлаждение всего организма, согреть ребенка в теплой ванне (температура не должна превышать 20 градусов, затем постепенно повышается до 36−37);
  4. На травмированный участок наложить согревающую повязку (марля, вата, марля, бинт);
  5. Дать теплый чай или молоко.

Отморожения конечностей или переохлаждение встречаются достаточно часто не только в зимний период. Повреждение кожного покрова под воздействием холода наблюдается и при плюсовой температуре осенью или весной, при ветреной погоде. Именно поэтому необходимо внимательно следить за кожным покровом, особенно у детей, и при возникновении первых признаков предпринимать меры.

Признаки и степени обморожения

  • побледнение кожного покрова;
  • утрата чувствительности;
  • понижение температуры тканей.

Далее, в зависимости от продолжительности и силы температурного воздействия происходят различные изменения кровеносных сосудов и тканей после согревания. Все процессы сопровождаются болевыми ощущениями. Существуют 4 степени обморожения по глубине поражения кожи и тканей.

В случае первой и второй степеней поражения врач подбирает средства для домашнего лечения.

Симптомы и первая помощь

Принято выделять 4 стадии, каждая из которых сопровождается определенными признаками.I стадия. Легкое обморожение пальцев ног и стопы. Появляется при не долгом нахождение на холоде. Кожа бледнеет, ощущение покалывания, зуда и жжения.Помощь: Зайти в теплое помещение, снять холодную обувь и носки. Желательно надеть теплые махровые или шерстяные носочки. Выпить горячего чая с медом. Время выздоровление — не больше 5 дней

II стадия. По симптомам похоже на первую, но поражается большая область ноги — лодыжка, голень. Кожа по цвету похоже на мрамор, ощущение щипания, снижается чувствительность, появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью.

Помощь: Такая же, как и в первом случае, дополнительно лечь под одеяло и стараться не травмировать пораженную конечность, желательно наложить теплоизолирующую повязку (марля, вата, марля, бинт) и вызвать скорую. Выздоровление, через 14 дней.III стадия. Появляются пузыри, но уже с мутным кровавым содержимым.

Помощь: Снять холодную одежду и обувь. Если человек в сознании, дать горячее питье, обезболить. Как можно скорее вызвать скорую.

IV стадия. Сильное обморожение ноги. Пострадавший может находиться без сознания, кожа синюшная, ближе к черному оттенку. Поражаются не только ткани, но и кости, хрящи. При согревании — сильно выраженная боль. Быстро появляется отек, пузыри отсутствуют.

Помощь: Как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу, могут потребоваться реанимационные мероприятия.

Существует 4 степени отморожения и у каждой имеются характерные симптомы:

  • Первая. Кожа становится бледной и начинает ощущаться покалывание, а некоторое время спустя — отек и покраснение. При своевременном оказании необходимой первой помощи, через 1 неделю от обморожения не останется следов. Лечение производят в домашних условиях, прекрасно подходит для этого гидрокортизованная мазь и гиоксизон.
  • Вторая. Она опасней первой. Характеризуется сильными болевыми ощущениями, повышением температуры кончика носа и жжением. В некоторых случаях возможно появление характерных пузырьков, наполненных жидкостью после отогрева. Лечение длительное сроки от 1 до 3 недель. После того как терапия будет завершена часто остаются шрамы.
  • Третья. Такое отморожение может быть у человека, который долго находился на холоде и не имел возможности для согрева. Кожа на кончике носа становится синей, у пострадавшего понижается давление, обмороженные участки кожной ткани погибают. Человек может потерять сознание. Для лечения третьей степени обморожения применяют медикаментозную терапию или оперативное вмешательство.
  • Четвертая. При этой степени часть носа подвергается некрозу и становится очень хрупкой, цвет кожи синюшный с мраморным оттенком. Обмороженный участок может даже отпасть после прикосновения к нему.

Все симптомы могут иметь различия это зависит от того какая степень тяжести обморожения у пострадавшего.

Для правильного определения направления лечения следует хорошо знать симптомы и степени. При II, III и IV степени необходима срочная госпитализация.

Основные отличия и характерные проявления видны лишь в реактивный период, после начала естественного либо искусственного отогревания кожных покровов и мягких тканей.

  • Первая степень. После начала отогревания возникает жжение и зуд в пораженной локализации, кожа приобретает красноватый оттенок, может наблюдаться легкий болевой синдром. По истечению нескольких суток эпителий начинает шелушиться, полностью восстанавливаясь в течение недели;
  • Вторая степень. При отогревании пострадавший чувствует сильное жжение и зуд, кожные покровы гиперемичны, на поверхности образуются пузырьки с прозрачным содержимым. Процесс сопровождается умеренным болевым синдромом, полное выздоровление занимает 2 недели;
  • Третья степень. Жжение и зуд сразу после отогревания отсутствуют – вместо них проявляется сильный болевой синдром. На коже образуются волдыри с кровянистым содержимым, отдельные локализации эпителия поддаются некрозу. В процессе выздоровления кожа и близлежащие мягкие ткани полностью не восстанавливаются – на месте поражений в большом количестве возникают рубцы и грануляции, удалить которые можно лишь методами пластической хирургии. Прогноз в данном случае условно неблагоприятный, среднее время лечения и реабилитации занимает около 1-1,5 месяцев;
  • Четвертая степень. При крайней степени холодового поражения в процессе отогревания сразу формируется обширный отек, сопровождающийся очень сильным болевым синдромом. Вся обмороженная кожа поддается некрозу, деструктивные процессы также могут затрагивать мягкие ткани вплоть до хрящей, суставов и костей. Помимо этого человек находится в критичном состоянии – он зачастую без сознания, пульс, артериальное давление и дыхание требуют аппаратно-медикаментозной поддержки. По истечению 4-5 дней четко формируются некротические границы, образуются гангренозные очаги.

При обморожении 4 степени прогноз по выздоровлению неблагоприятный, при своевременной качественной терапии и отсутствии дополнительных осложнений, процессы лечения и реабилитации занимают от 2 до 3 месяцев.

Подробнее про степени обморожения можно узнать здесь.

Лечение после первой помощи

На заметку! При сильных болях можно применять анальгетики, как в виде таблеток, так и в уколах. Самые популярные: Анальгин, Диклофенак, Кетонал. Многих интересует ответ на вопрос: что делать после обморожения ног?

При отморожении I степени. Комплексное лечение не требуется, для ускорения заживления можно использовать народные средства при обморожении ног. Заболевание самостоятельно проходит через 5 дней.

II степень лечится только в стационаре. Врач вскрывает пузырь, иссякает мертвые ткани и накладывает асептическую повязку. Раз в сутки необходимо ее менять. Для ускорения заживления и чтобы не развилась инфекция чаще всего применяют антибиотики.

III степень. Лечится, так же как и вторая, только дополнительно назначают физиотерапию (Электрофорез, аэроионофорез, УВЧ-терапия, гелиотерапия, низкочастотная магнитотерапия и др.). Могут назначить антибактериальную терапию, для профилактики инфицирования.

IV степень считается самой тяжелой и, как правило, только хирургическое вмешательство — ампутация пораженной конечности.

Обратите внимание! Только при легкой степени (ПЕРВОЙ) можно использовать народные средства от обморожения ног, чтобы ускорить процесс заживления. В тяжелых случаях лечением должен заниматься врач. Как лечить обмороженные ноги в домашних условиях?

  1. Берем 1,5 кг сельдерея и заливаем 1 л воды, кипятим. Отвар остудить до комфортной температуры и опускаем обмороженную стопу. Держим до тех пор, пока жидкость не станет холодной. В конце смазываем салом и надеваем теплые носки. Курс — 10 дней, делать ежедневно.
  2. Сделать настой календулы. Цветки залить кипятком и дать настояться несколько часов. Марлю смачиваем в полученном растворе и делаем компресс на пораженную конечность. Время выдержки — 30 минут, курс — 12 дней. Делать процедуру необходимо 2 раза в сутки.
  3. Не знаете, что делать при обморожении ног? Предлагаем эффективный рецепт. Обладает местным согревающим действием тысячелистник. Он помогает расширить сосуды, а значит улучшается кровообращение в обмороженных стопах. Необходимо смешать тысячелистник, 100 мл оливкового масла и втирать в пораженное место два раза за сутки.
  4. Плоды рябины необходимо настоять на спирту и протирать отмороженные стопы один раз в день.
  5. Сухие листья крапивы и однолетнего перца в равных соотношениях смешивают с вазелином (пропорция 1:2) и наносят 2 раза в сутки на пораженную область, например, при обморожении большого пальца ноги.

Терапия при отморожении длительная и сложная процедура. Больному врачи назначают препараты, которые помогают регенерации отмороженных тканей и предупреждают прогрессирование инфекции. Для этого прописывают мази, которые содержат в составе антибиотики и кортикостероиды.

Врач назначает прием антибиотиков и витаминов. В особо тяжелых случаях больным назначается пластическая операция. Каждый человек должен знать, что при первых признаках отморожения следует обращаться в поликлинику, в течение 1 суток иначе начнутся необратимые процессы.

Вас заинтересует…4 степени обморожения и первая помощь пострадавшему

После оказания первой помощи при обморожении 2 степени и выше, пострадавший нуждается в амбулаторном либо же стационарном лечении. Конкретная терапевтическая схема с указанием дозировок, сроков приёма, названий препаратов и методик назначается исключительно профильным специалистом на основании поставленного диагноза, индивидуальных особенностей организма пациента, наличия осложнений и прочих факторов.

Типичные действия для восстановления после обморожения включают в себя консервативную терапию, аппаратно-физиологические процедуры и при необходимости – оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

Возможные группы препаратов, которые может назначить врач:

  • Обезболивающие средства. Преимущественно анальгетики, как классические, так и наркотические, в зависимости от интенсивности болевого синдрома;
  • Спазмолитики. Чаще всего внутривенно. Снимают тонус мускулатуры и улучшают доставку кислорода к мягким тканям;
  • Противовоспалительные препараты. При стационарном лечении обычно назначают глюкокортикостероиды, позволяющие контролировать системный воспалительный процесс;
  • Сердечно-сосудистые средства. Большая группа лекарств для восстановления и защиты сосудов (ангиопротекторы), поддержки кровообращения, профилактики инфарктов, тромбозов (антиагреганты и антикоагулянты);
  • Антибиотики. Противомикробные средства широкого спектра действия назначаются в случае выявления вторичных бактериальных инфекций;
  • Препараты детоксикации. Предназначены для нейтрализации токсинов и продуктов распада некрозных тканей;
  • Мази. Средства местного действия, оказывающие антисептический и регенеративный эффект;
  • Иные группы лекарственных средств, назначаемые по жизненным показателям.

Оперативное вмешательство

Назначается чаще всего при 3 и 4 стадии обморожения, когда методик консервативного лечения и физиотерапии недостаточно для эффективного лечения.

Возможные действия хирурга включают в себя пластические операции и процедуры пересадки кожи, очистку локализации от некрозных структур, ампутацию частей тела, пораженных гангреной и так далее

Лечение при обморожениях тяжелой степени является длительным и трудным. Назначить необходимые мероприятия может только квалифицированный врач после тщательного обследования пострадавшего.

Какие принять меры, если обморожен кончик носа - посмотрите

Могут быть использованы следующие методики:

  1. Удаление омертвевших тканей. Чтобы остановить отторжение тканей, предотвратить гангрену и избежать интоксикации организма продуктами аутолиза, врачи хирургическим путем избавляются от участков необратимого некроза. В некоторых случаях пораженные участки отсекаются, производится частичная или полная ампутация.
  2. Обезболивание. Сильные боли на отмороженных и прооперированных участках требуют использования анальгетиков. При сильных болях вводятся кортикостероиды или выполняются новокаиновые блокады.
  3. Прием антибиотиков. Обязательным условием является прием антибактериальных препаратов для защиты от инфекционных заболеваний, которые могут поразить не только поврежденные ткани, но и суставы, дыхательную систему и т. д.
  4. Медикаментозная стимуляция восстановления функций поврежденных тканей. Формируется схема лечения с использованием антикоагулянтов, антигипоксантов, различных стимуляторов и протекторов.
  5. Укрепление организма. Больному необходимы полноценный отдых, минимизация стрессов. Для стимуляции иммунной системы назначаются специальные препараты.
  6. Улучшение питания. Рацион должен быть сбалансированным, без содержания алкоголя и вредных блюд. Особое внимание уделите углеводно-белковым составляющим. Дополнительно могут назначаться витаминно-минеральные комплексы.
  7. Физиотерапия. Специальные процедуры с использованием электрических импульсов, теплового и светового воздействия ускоряют регенерацию тканей и способствуют восстановлению их функций.

В каких случаях при обморожении проводится операция

Оперативное вмешательство может быть назначено профильным специалистом при ряде обстоятельств.

  • Токсемия. Системное отравление организма токсинами, сформировавшимися в результате некрозного распада тканей;
  • Сепсис. Прямое попадание в кровь возбудителей инфекции и продуктов их жизнедеятельности, а также элементов распада некрозных структур. Острое состояние вызывает воспалительный процесс во всех органах и системах человека, может привести к летальному исходу;
  • Почечная или печеночная недостаточность в острой форме. Вторичная печеночная или почечная недостаточность, сформировавшаяся после обморожение как следствие системных патологических процессов, также является показанием к операции;
  • Слишком обширная некрозная зона на кожных покровах. Если область поражения холодом, сопровождаемая некрозом эпителия превышает по размерам ладонь взрослого человека, то может понадобиться хирургическое вмешательство. Также, операция назначается в том случае, если дном деструктивной раны после отморожения является кость, т.е. патологически процесс затронул не только кожные покровы, но и глубинные мягкие ткани;
  • Гангрена. При обморожении 4 степени, спустя несколько дней после начала реактивного периода, практически всегда на пораженных холодом участках формируется влажная гангрена, вызванная как массовым некрозом тканей, так и закупоркой сосудов. В случае формирования гангренозных очагов требуется проведение ампутации части тела.

Аптечные препараты

Медикаментозные средства направлены на излечение термических (холодовых) ран путем активизации:

  • защиты от болезнетворных бактерий в питательной среде тканевой раны;
  • восстановления регенерационных процессов, особенно в случае поражения росткового слоя кожи;
  • кровообращения пораженного участка и предупреждения некроза тканей.

Легкие обморожения

Пантенол — эффективная мазь при легкой степени обморожения лица. Воздействие основано на образовании пантотеновой кислоты, своеобразного витамина для усиления защитных ресурсов кожи. Нанесение до 3 раз в сутки помогает избавиться от симптомов поражения.

Ризадерм Север. Средство рекомендуют наносить с целью предупреждения обветривания и лечения слабого поражения кожи лица и рук. В условиях пониженных температур и сильного ветра мазь питает кожу витаминами и кислородом, снижает риск возникновения воспалительных процессов.

Актовегин. Биологическое воздействие основано на усилении обмена веществ на клеточном уровне. Прозрачная мазь активизирует энергетический ресурс, предупреждает образование рубцов на поврежденном участке кожи.

Обморожения средней степени

Альгофин. Мазь на основе природных компонентов предназначена для борьбы с воспалительными проявлениями после поражений 2−3 степени. Способствует регенерации кожи. Интенсивность применения зависит от глубины поражения участка кожи, объема некротических масс.

Вундехил. Мазь снимает болевой синдром, удаляет гнойные очаги, ускоряет обменные процессы и регенерацию тканей. Салфетку с мазью наносить 2−3 раза на участок обморожения. Эффективность средства проявляется даже на тяжелой стадии поражения тканей.

Самая страшная травма обморожение четвертой степени ужасные последствия

Ируксол. Применение помогает спасению рук и ног от последствий холодовой травмы. Лечебные свойства проявляются в антибактериальной защите, очистке раны, грануляции. Мазь предупреждает тяжелые последствия на 2−3 стадии обморожения, ускоряет процесс заживления.

Стелланин. Мощное регенерирующее воздействие в короткий срок. Улучшение кровоснабжения, удаление патогенных микробов. Способствует заживлению ран высоких степеней поражения.

Важно учитывать негативное влияние холодного климата и сухого воздуха на скорость излечения.

Кроме аптечных препаратов существуют рецепты домашних мазей и кремов для лечения обморожений:

  1. Мазь из цветков календулы: 1 ч.л. сухоцветов и 25 гр. вазелина смешать, выдержать в теплом месте 1 час. Смазывать участок поражения 3−4 раза в день.Какую выбрать мазь при обморожении, только избранное
  2. Мазь на основе пчелиного воска. Смешать на водяной бане 10 гр. воска, 100 мл масла подсолнечного, 50 гр. сливочного масла. Добавить в массу ½ вареного желтка куриного яйца. Средство следует процедить и остудить. Смазывать больное место до 3 раз в сутки.Какую выбрать мазь при обморожении, только избранное

Своевременная помощь при обморожениях исключит тяжелые последствия. Лечение ускорит восстановление кожных покровов после обморожения на лице или других участках тела.

Лечение после первой помощи

Какие принять меры, если обморожен кончик носа - посмотрите

Пострадавшему до прибытия бригады медиков, транспортировки в стационар либо же консультаций врачебного специалиста, необходимо оказать посильную первую помощь. Основные её тезисы включают следующие пункты:

  • Доставка пациента домой или в стационар. Пострадавший должен быть, как можно быстрее транспортирован в теплое сухое помещения для недопущения длительного влияния низких температур на организм;
  • Еда, питьё и переодевание. После того, как человек попадет домой, его необходимо переодеть в сухие вещи, дать теплое питьё и пищу. Последние два пункта актуальны только в том случае, если пострадавший находится в полном сознании, чувствует себя относительно нормально, базовые рефлексы (в том числе глотательный) сохранены в полной мере;
  • Согревание. Разрешается проводить при 1 стадии обморожения. Основные методики включают в себя приём ванны (с начальной температурой 25 градусов, которая поднимается в течение 40 минут до 38), согревающий массаж, прикладывания грелки (внешняя температура не более 30 градусов тепла), обдув дыханием, а также растирания натуральной сухой материей. Выбираемый способ в первую очередь зависит от локализации холодового поражения и удобства для пострадавшего;
  • Теплоизолирующая повязка. Накладывается при 2 стадии обморожения и выше, является заменой согреванию, которое проводить при среднем и тяжелом поражении холодом запрещено. Повязка состоит из слоев ваты, марли, хлопчатобумажной ткани и ингибирует процесс слишком быстрого согревания частей тела, пораженных холодом;
  • Медикаментозные средства. В домашних условиях возможен приём анальгетиков, ослабляющих болевой синдром, спазмолитиков, снимающих напряжение гладкой мускулатуры и способствующих более активной доставки кислорода в ткани, антигистаминов, нивелирующих возможную холодовую аллергию и аутоиммунный ответ организма на отморожение. Иные группы препаратов назначаются только лечащим врачом;
  • Постельный режим. Пострадавший укладывается под плотное одеяло. Под обмороженные конечности или голову подкладывается подушка для улучшения кровообращения.

При 4 степени обморожения проводить мероприятия по оказанию комплексной первой помощи нежелательно – наложите на пораженные участки двойную теплоизолирующую повязку и немедленно транспортируйте пострадавшего в ближайший стационар.

Сократить количество дальнейших осложнений и поспособствовать восстановлению тканей моет своевременно оказанная помощь пострадавшему.

Осложнения и последствия

Неправильно или не вовремя оказанная первая помощь, отказ пострадавшего посетить больницу или лечь в стационар, может привести к следующим последствиям:

  • Снижение иммунитета, а значить обострение всех хронических заболеваний;
  • Развитие вторичного инфицирования, ведь отмороженная конечность ослаблена, и микробы проще попадают в кровоток;
  • Образование рубцов, которые лечатся только при помощи пластической хирургии;
  • Появление гангрены, лечение только ампутация;
  • При несвоевременной медицинской помощи IV стадии обморожения — летальный исход;
  • Сепсис. Происходит распад тканей и при данном патологическом процессе продукты распада попадают в общий кровоток.

Средние и тяжелые степени обморожения могут приводить к самым серьёзным осложнениям, даже если медицинская терапия и первая помощь была проведена качественно и своевременно. При её отсутствии существенно повышаются риски развития целого ряда патологий, часть из которых напрямую угрожает жизни человека.

Типичные последствия включают в себя:

  • Ослабление местного и общего иммунитета, которое влечет за собой обострение хронических заболеваний и появление разнообразных синдромов;
  • Вторичные бактериальные инфекции, вызванные проникновением патогенов в кровоток и мягкие ткани;
  • Различные поверхностные дефекты кожных покровов – от дерматитов и экзем до патологического изменения структуры эпителия (рубцевание и проч.), требующего проведения пластичной операции по пересадке тканей;
  • Некрозы мягких структур с необходимостью их хирургического удаления;
  • Сердечно-сосудистые патологии;
  • Почечная и печеночная недостаточность, формирующаяся в процессе системного негативного воздействия холодом на организм;
  • Развитие гангрены, единственным избавлением от которой является ампутация;
  • Формирование сепсиса в случаях тяжелых форм обморожений;
  • Критическое падение жизненных показателей АД, дыхания, пульса;
  • При отсутствии первой помощи в 4 стадии обморожения – падение температуры тела ниже 24 градусов, нарушение работы продолговатого мозга, остановка дыхания и клиническая смерть.

Подавляющее большинство осложнений после обморожения проявляется в реактивной фазе патологии, после начала процесса естественного либо искусственного отогревания кожных покровов и мягких тканей организма, ранее испытавших холодовое поражение. Типичные проблемы:

  • Холодовая аллергия. Особый синдром под названием «холодовая аллергия» представляет собой нетипичную аутоиммунную реакцию организма на низкие температуры, которая даже после прохождения лечения может регулярно «напоминать» о себе в зимний период времени;
  • Сердечно-сосудистые нарушения. Одними из частых осложнений при отморожении выступают различные сердечные и сосудистые патологии, возникающие на фоне нарушения проводимости сосудов и их частичного разрушения, а также количественного изменения состава крови, вызванного воздействие низких температур. В пострадавших очень высоки риски развития инфарктов и тромбозов вен;
  • Почечная и печеночная недостаточность. Системные нарушения работы почек или печени являются следствием общих негативных процессов, происходящих в реактивной фазе отморожения;
  • Сепсис крови. При тяжелых степенях поражения с образованием обширных некрозных очагов, существенно возрастают риски проникновения в основной кровоток, продуктов распада отмерших клеток;
  • Гангрена. Практически всегда развивается при 4 степени поражения холодом, требует проведения процедуры ампутации.

В дореактивный период холодового поражения единственным, но самым тяжелым последствием отморожения является летальный исход.

Клиническая смерть человека может наступить в случае очень длительного пребывания того на холоде, без оказания какой-либо помощи. В случая падения общей температуры тела ниже 24 градусов тепла по Цельсию нарушается работы дыхательного центра в продолговатом мозге, что влечет за собой  остановку дыхания.

Профилактика обморожения стоп

В первую очередь, необходимо одеваться по погоде, тогда у вас не будет возникать вопрос «Как лечить обмороженную ногу?». Если на улице мороз, не стоит носить демисезонную обувь. Предпочтение отдать сапогам и ботинкам из натуральных материалов и на меху, с толстой подошвой.

Носки и обувь не должны быть тесными, сдавливать окружающие ткани, поскольку это приводит к нарушению кровотока и тогда риск получить отморожение выше. Не употребляйте на холоде спиртные напитки, они дают ложное ощущение тепла.

Теперь вы знаете, что делать при обморожении ног. Данная патология, одно из самых частых явлений. Своевременные профилактические меры, помогут избежать такой проблемы.

Какие принять меры, если обморожен кончик носа - посмотрите

А вовремя начатое лечение, не даст развиться осложнениям и вторичным инфекциям. Берегите себя и свое здоровье, ведь все зависит только от вас.

Перед выходом из дома в холодную пору года не стоит умываться. Нужно смазать нос защитным индифферентным кремом (без спирта) за 30 минут до выхода. При ветре нужно прятать лицо (обматывать шарфом). Отказаться от алкоголя и курения эти вредные привычки сужают сосуды. Стараться заходить в тепло каждые 30 минут.

Если вовремя не принять меры по предотвращению обморожения, то осложнения могут быть опасными вплоть до ампутации носа. Лечение должно быть организовано правильно.

Рассмотрим меры предосторожности исключающие обморожения. В перечень классических мер по недопущению развития обморожения обычно вносят:

  • Грамотный подбор одежды по сезону. Вещи должны быть из натуральных материалов, пальто, куртка и штаны достаточно плотные и теплые. Обувь – удобная и не стесняющая движение, на толстой подошве, желательно на 1 размер больше ноги, чтобы можно было поддеть толстый шерстяной носок. Не стоит забывать о шапке, перчатках и шарфе – они защитят от мороза соответственно голову и верхние конечности;
  • Регулярный приём пищи. Зимой нужно увеличить употребление пищи, богатой на сложные углеводы – это даст организму дополнительные резервы энергии. Питаться необходимо часто, но небольшими порциями;
  • Отказ от алкоголя. Спиртные напитки не согреют человека в холода, а лишь вызовут мнимое ощущение тепла, при этом периферические сосуды расширятся, и организм будет хуже справляться с терморегуляцией. Кроме этого алкоголь притупляет чувствительность, вызывает сонливость, что в конечном итоге не позволяет адекватно оценить потенциальные риски отморожения, в результате чего пострадавший получает более высокую степень холодового поражения;
  • Активное движение на открытом воздухе. В холода, даже если человек тепло одет, он должен регулярно двигаться, разминая тело и конечности, заставляя кровь быстрее бежать по венам, что в свою очередь частично компенсирует негативное воздействие низких температур на организм.

Подробнее про профилактику обморожений можно узнать здесь. Теперь вы знаете все про последствия и осложнения после обморожений или отморожений.

Для защиты от переохлаждения и предотвращения серьезных обморожений необходимо сократить влияние факторов, способных привести к подобным последствиям.

Для профилактики холодовых травм важно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Сокращение времени пребывания на холоде. Нельзя находиться на морозе несколько часов подряд, это неизбежно приведет к переохлаждению организма. По мере возможности заходите в теплое помещение, чтобы отогреться.
  2. Защита от скопления влаги. Потоотделение и контакт с мокрыми предметами способствуют накоплению влаги на одежде. Носите запасную пару перчаток, используйте специальное белье, отводящее влагу от тела.
  3. Использование теплых зимних аксессуаров. Утепленные перчатки и варежки, шапка и шарф, высокий воротник, гетры – лучшая защита для уязвимых участков тела.
  4. Минимизация контактов с холодными предметами и веществами. Соприкосновение тела с металлом, льдом и прочими предметами с низкой температурой ускоряют локальные потери собственного тепла человека.
  5. Рациональный подбор гардероба перед выходом на улицу. Одежда должна соответствовать погодным условиям. Желательно выбирать изделия из натуральных материалов, например, мех, овчина, пуховик, шерстяные носки. А вот синтетические кофты, короткие куртки, укороченные рукава, штаны с подворотами – не лучший вариант для зимы.
  6. Постоянное движение. Обездвиженный человек быстрее замерзнет, а физические упражнения, например, приседания, махи конечностями, наклоны, помогут разогреться и временно улучшить ситуацию.
  7. Своевременное восстановление сил. Если вы ощущаете голод или сильную усталость, следует восстановить силы, прежде чем снова отправиться на мороз.

Какую выбрать мазь при обморожении, только избранное

Больше полезной информации об обморожениях четвертой степени вы можете получить из видео в этой статье.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector