Основные признаки травмы
Повреждение сухожилий происходит двумя путями:
- контактным — во время ударов, например, при тренировках. Часто травмы этого вида встречаются у футболистов;
- бесконтактным — в случае неосторожного прыжка или внезапной остановки после бега.
Иногда на фоне сильного удара в область коленки диагностируется разрыв задней крестообразной связки тканей коленного сустава или внутренней боковой связки.
Однако на практике чаще травмируется передняя крестообразная связки сухожилий коленного сустава, так как она более слабая. Определить наличие повреждения крестообразных сухожилий можно по следующим симптомам и признакам:
- выраженная нестабильность колена. Иногда колено может быть неестественно повернуто в сторону;
- сильная болезненность. Резкая боль становится невыносимой, если человек пытается самостоятельно встать на поврежденную ногу;
- припухлость сустава. В этом случае помимо видимого отека ощущается местное повышение температуры. Кожа выглядит «натянутой» и горячая на ощупь;
- наличие синяка, царапин и прочих внешних повреждений — характерные симптомы разрыва. Синяки формируются в том случае, если произошло кровоизлияние в суставную полость.
Врачи-травматологи констатируют, что разрыв передней крестообразной связки колена может быть разной степени:
- 1-ая степень (микроповреждение) – несущественное количество разорванных волокон соединительной ткани;
- 2-ая степень (частичный разрыв) – разорвано около 50% волокон связки, что значительно ограничивает подвижность;
- 3-я степень (полный разрыв) – все волокна разорваны, сустав обездвижен на 100%.
Признаками подобных травм являются:
- Болевые ощущения.
- Сильная отечность и опухание в области повреждения.
- Треск при движении колена.
- Повышение местной температуры.
- Вывих голени при нестабильном положении коленного сустава.
- Внутреннее кровотечение (гемартроз), проявляется в виде синяка и заметного покраснения в месте травмы.
- Ограниченность движений ноги в колене.
При обращении за помощью и консультацией к врачу-терапевту может понадобиться полное обследование коленного сустава, что действительно имеется разрыв передней крестообразной связки:
- жалобы и ощущения пациента в устном рассказе;
- физический осмотр места травмы (пальпация);
- рентгеноскопия (для исключения других заболеваний колена типа артроза, перелома и т. д.);
- МРТ или магнитно-резонансная томография (для подтверждения степени повреждения колена);
- артроскопия (для проведения диагностики и последующего лечения травмы);
- УЗИ (для выявления визуального повреждения и возможного нахождения жидкости в полости сустава);
- отсасывание жидкости (для биохимического тестирования на наличие крови и степени воспаления).
Виды и признаки повреждений
В зависимости от места расположения травмы выделяют такие виды разрывов:
- передних крестообразных связок;
- задних крестообразных связок;
- наружных боковых связок;
- внутренних боковых связок.
В зависимости от объема повреждения волокон выделяют три степени тяжести повреждений:
- I – в связке повреждается только несколько волокон, а остальные остаются целыми;
- II – в связке повреждается более 50 % волокон и подвижность сустава ограничивается;
- III – связка полностью разорвана или оторвана от места фиксации, а сустав становится обездвиженным и нестабильным.
После интраоперационного подтверждения диагноза разрыв передней крестообразной связки, в области верхней трети голени выполняется доступ к сухожилиям полусухожильной и тонкой мышцы длинной до 3 см.
Сухожилия используются для формирования аутотрансплантанта, которым замещается поврежденная передняя крестообразная связка. Культя передней крестообразной связки частично резецируется.
Наиболее ответственным является проведение бедренного туннеля. В точке прикрепления связки, по ранее проведенной спице, сверлом рассверливается канал требуемого диаметра.
В дальнейшем трансплантант проводится через ранее сформированные каналы и фиксируется внутри них. Возможны различные варианты фиксации трансплантанта.
Мы используем фиксаторы известных мировых производителей, таких как Smith
Оставить комментарий