Псориатическая артропатия лечение артропатического псориаза суставов

Диагностика заболевания

Обычный псориаз диагностировать нетрудно, но если речь идет об артропатическом псориазе, ситуация усложняется, поскольку его симптомы схожи с признаками полиартрита или олигоартрита. Также артропатический псориаз при отсутствии высыпаний на коже имеет общие признаки с ревматоидным полиартритом, что также может мешать постановке правильного диагноза.

Поставить точный диагноз бывает проще, если псориазом болеют родственники пациента и в крови у больного не обнаружено ревматоидного фактора. Также процесс диагностирования упрощается, если поражены крупные суставы.

Постановка верного диагноза происходит на основе дифференциальной диагностики с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата (подагра, ревматоидный артрит) при помощи лабораторных анализов и рентгенографического исследования.

Рентгеновские лучи могут определить наличие воспалений и повреждений костей или суставов по характерной рентгенологической картине. МРТ использует магнитное волновое излучение. На мониторе появляется изображение, помогающее доктору оценить повреждение суставов, связок и костей.

1.ofujx

Анализ крови проводится с целью интерпретации следующих показателей:

  • С-реактивный белок — специальное вещество, которое вырабатывается при наличии в организме воспалительного процесса.
  • Ревматоидный фактор. Представляет собой аутоантитело, продуцируемое иммунной системой. РФ присутствует при ревматоидном артрите, но отсутствует при подагре.

Анализ синовиальной жидкости позволяет дифференцировать подагру от псориатического артрита.

Для того чтобы установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение необходимо провести диагностическое обследование.

При обращении пациента к врачу проводится сбор жалоб, анамнеза заболевания, уточняется наличие сопутствующих патологий, генетическая предрасположенность, проводится осмотр и пальпация места поражения.

Определить точное наличие заболевания позволят следующие виды исследований:

  1. Общий анализ крови – происходит увеличение показателей СОЭ и лейкоцитов, низкий уровень гемоглобина.
  2. Анализ синовиальной жидкости из сустава – отмечается снижение ее вязкости при развитии заболевания.
  3. Бактериологическая проба синовиальной жидкости — определяются первичные и вторичные бактериальные инфекции.
  4. Рентгенография пораженного сустава – позволяет исключить эрозивный артрит.
  5. Анализ на ревматоидный фактор – при наличии патологии отмечается результат анализа выше 50–100 МЕ/мл.

Дифференцировать артропатический псориаз следует от:

  • Ревматоидного артрита.
  • Полиартрита.
  • Папулезного сифилиса.

Постановка верного диагноза происходит на основе дифференциальной диагностики с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата (подагра, ревматоидный артрит) при помощи лабораторных анализов и рентгенографического исследования.

Рентгеновские лучи могут определить наличие воспалений и повреждений костей или суставов по характерной рентгенологической картине. МРТ использует магнитное волновое излучение. На мониторе появляется изображение, помогающее доктору оценить повреждение суставов, связок и костей.

Анализ крови проводится с целью интерпретации следующих показателей:

  • С-реактивный белок — специальное вещество, которое вырабатывается при наличии в организме воспалительного процесса.
  • Ревматоидный фактор. Представляет собой аутоантитело, продуцируемое иммунной системой. РФ присутствует при ревматоидном артрите, но отсутствует при подагре.

Анализ синовиальной жидкости позволяет дифференцировать подагру от псориатического артрита.

Установить диагноз обычно несложно. Учитываются характерные высыпания по телу. Обращается внимание на суставный синдром, его локализацию, особенности протекания у конкретного больного.

Для дополнительного обследования назначают следующие тесты:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование пораженных суставов. Оно может показать сужение щели, деструкцию в зоне хряща;
  • рентгенологическое обследование суставов;
  • дополнительные тесты по назначению лечащего врача (ревматоидный фактор).

Для верификации артропатического псориаза от других артритов врач тщательно проводит сбор анамнеза, учитывает особенности протекания заболевания у конкретного пациента. Пункция сустава с диагностической целью проводится крайне редко.

Отдельного анализа, результат которого может достоверно подтвердить диагноз «псориатический артрит», не существует. Поэтому специалист назначает пациентам ряд исследований, оценив результаты которых, можно с уверенностью утверждать, что у больного именно этот недуг.

Обычно пациенты, страдающие характерной симптоматикой, получают направление на следующие виды обследования:

  1. рентген. Позволяет проверить ткани суставов на предмет наличия разрушений, характерных только для данной болезни;
  2. СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  3. ревматоидный фактор (РФ). Это антитело (белковое образование), присутствующее в крови при наличии псориатического артрита.
  4. анализ синовиальной жидкости. Жидкость берут при помощи длинной иглы из коленного сустава, после чего изучают ее состав в лаборатории. Если она содержит мочевую кислоту, значит, у пациента развивается подагра, а не артрит.

Также во время осмотра с целью максимальной точности диагноза специалистом используется таблица критериев КАСПАР (CASPAR), разработанная и утвержденная докторами в 2006 году. В данном случае врач будет оценивать некоторые внешние критерии (всего 5 пунктов): наличие псориаза в момент осмотра, дактилита и другие.

За соответствие каждому из пунктов пациент получает по 1 баллу. Чтобы больному был поставлен соответствующий диагноз, ему необходимо набрать от 3 до 5 баллов.

Артропатический псориаз

Предварительный диагноз устанавливается после составления ревматологом анамнеза заболевания и детального осмотра, включающего:

  • Выявление болезненности и опухания суставов.
  • Обследование ногтей на предмет точеной коррозии и отслоений.
  • Пальпация подошвы стоп и области вокруг пяток.

Для того чтобы подтвердить предварительный диагноз, необходимо применить аппаратные методы исследования:

  • Рентгенография. Рентген дает возможность выявить характерные изменения в суставах, возникающие при псориатической артропатии.
  • МРТ. Применяется, чтобы получить подробные изображения тканей организма. МРТ дает возможность подтвердить присутствие изменений в сухожилиях, коленном суставе.
  • УЗИ. Метод выявляет избыток жидкости в суставной полости, воспаление сухожилий. Также выявляются изменения конфигурации сустава и суставного хряща.
Диагностика псориатического поражения суставов

Диагностика псориатического поражения суставов должна быть комплексной

Проведение общего анализа крови дает возможность отследить присутствие маркеров воспаления: высокой СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и СРБ (С-реактивного белка), а также наличие носительства гена HLA-B27.

Следует учесть, что отсутствие названного гена не исключает возможного развития псориатической артропатии. Дифференцированная диагностика проводится для исключения полиартрита и ревматоидного поражения.

Важно! Если у больного псориазом появилось отекание и боль в суставах, следует немедленно записаться на прием к ревматологу. Обязательно нужно сообщить врачу о псориатическом поражении организма. Раннее выявление болезни значительно облегчает лечение, улучшает прогноз.

Выявление артропатического псориаза обеспечивается путем осмотра, а также лабораторными и инструментальными диагностическими методами. При этом важно дифференцировать болезнь от иных патологий опорно-двигательной системы (артриты и артрозы других типов, подагра, и т.п.).

Важную информацию дает анализ крови. Протекание воспалительного процесса подтверждается присутствием С-реактивного белка. Определяется ревматоидный фактор. Исследования синовиальной жидкости помогает отделить рассматриваемое заболевание от подагры.

Диета и профилактика

Первичной профилактики псориатической артропатии на сегодняшний день не существует, так как не известны причины заболевания.

Чтобы приостановить развитие патологии больной должен поддерживать в норме свой вес, вести активный образ жизни, избегать стрессов, вирусных и бактериальных инфекций, сбалансировано питаться, принимать витамин Д.

Лилия Сенцова

Кроме этого существуют следующие методы профилактики заболевания:

  1. Шинирование. С помощью шин суставу можно придать правильное положение, контролировать воспалительный процесс, уменьшить эрозию суставов.
  2. Гидротерапия. Упражнения, выполняемые в воде, помогают укрепить суставы и сохранить их функцию.
  3. Холодные и горячие компрессы. Если их по очереди прикладывать к пораженным суставам, то они купируют боль и убирает отечность.

Нужно чередовать физические нагрузки и отдых, не перегружать суставы, в случае необходимости использовать вспомогательные средства для передвижения, например, трости, тележки, они помогают уменьшить нагрузку на суставы.

Соблюдения всех этих правил позволит снизить риск прогрессирования заболевания и улучшит качество жизни.

Избежать опасной патологии поможет выполнение следующих советов врача:

  • Необходимо активно заниматься лечебной физкультурой, найти время для занятий плаванием.
  • Строго контролировать осанку.
  • Исключить выполнение тяжелой физической работы.
  • Полностью отказаться от курения.
  • Регулярно принимать прописанные таблетки.
Ревматолог

Необходимо своевременно посещать лечащего врача, хотя бы раз в год сдавать анализы для лабораторных исследований

Для полной победы над артропатическим псориазом медикаментозного лечения недостаточно. Очень важную роль играет правильная диета.

Она довольно проста и требует следующего:

  1. Полностью отказаться от спиртных напитков;
  2. ДиетаПерейти на дробное питание (часто, но маленькими порциями);
  3. Полный отказ от соленых, перченых и копченых блюд;
  4. Минимум цитрусовых в рационе;
  5. Ограничение быстроусвояемых (пустых) углеводов;
  6. Увеличение в рационе овощей и кисломолочных продуктов;
  7. Полный переход на растительное масло взамен сливочного.

Поскольку при артропатическом псориазе страдают суставы, то диета должна быть направлена на снижение избыточного веса и, соответственно, снижение нагрузки на суставы.

Что же касается профилактики псориаза, то здесь надо:

  • Соблюдать все предписания лечащего врача;
  • Соблюдать здоровый образ жизни и особенно правильную диету со всеми ее ограничениями;
  • В обязательном порядке заниматься лечебной и оздоровительной физкультурой;
  • Следить за собственным весом;
  • Минимизировать стрессовое воздействие на организм.
  1. Диспансерное наблюдение по месту жительства.
  2. Поддерживающее лечение в зимний и ранний весенний период.
  3. Ежедневное соблюдение диеты.
  4. Лечение сопутствующих патологий.
  5. Уменьшение воздействия факторов риска заболевания.

Артропатический псориаз является одной из серьезных форм псориаза, которая требует должного лечения. При отсутствии своевременного и качественного лечения оно может привести к инвалидности.

Диета и профилактика

Больным ПА необходимо придерживаться лечебной диеты. Список запрещенных продуктов включает:

  • кукурузу;
  • бобовые;
  • томаты;
  • красное мясо;
  • соленую рыбу;
  • клубнику и малину;
  • авокадо;
  • гранаты;
  • цитрусовые;
  • алкоголь.

Артропатический псориаз невозможно предупредить и повернуть вспять. Вторичная профилактика подразумевает систематическую противорецидивную терапию и контроль со стороны лечащего врача, потому как болезнь может иметь тяжелые последствия и привести к инвалидности, но лечение современными методами позволяет добиться длительной ремиссии и облегчить симптомы.

Как жить с псориатическим артритом: прогноз и рекомендации

В большинстве случаев болезнь развивается постепенно и протекает вяло, с нерегулярными обострениями.

Фото 2

Однако в тяжелых клинических случаях заболевание развивается стремительно и протекает остро. Прогнозы у таких больных неутешительны, а для устранения симптоматики требуется немало времени.

Если вы уже больны псориазом, с целью профилактики недуга в обязательном порядке старайтесь:

  • избегать переохлаждения и простудных заболеваний;
  • регулярно обеспечивать организм посильными физическими нагрузками;
  • ни на шаг не отступать от предписанных доктором терапевтических рекомендаций.

Клиническая картина

У 70% пациентов страдающих псориазом сначала наблюдаются изменения со стороны кожных покровов и только затем присоединяются поражения суставов.

Приблизительно у 15—20% заболевших в патологический процесс вовлекаются суставы и лишь через некоторое время (иногда много лет) можно увидеть кожные проявления чешуйчатого лишая. У 10% больных псориазом поражения суставов и кожных покровов начинаются одномоментно.

Начаться артропатический псориаз может постепенно. У больного в этом случае наблюдается общая слабость, мышечная или суставная боль.

У других наблюдается острое начало патологии, схожее с подагрой или септическим артритом, характеризующиеся резкими болевыми ощущениями в суставах и их сильной пастозностью. У 20% пациентов, когда именно началось заболевание определить невозможно, и проявляется оно только артралгиями.

Первыми в патологический процесс вовлекаются дистальные, центральные межфаланговые суставы верхних конечностей, коленные и пястно- и плюснефаланговые, плечевые суставы.

Болевой синдром особенно выражен в покое, ночью, в утренние часы сразу после пробуждения, днем во время движения боль немного стихает. По утрам наблюдается скованность в пораженных суставах.

В большинстве случает болезнь протекает в виде моно- и олигоартрита.

В отличие от ревматоидного артрита при начальных стадиях псориатической артропатии поражаются межфаланговые суставы большого пальца и проксимальный межфаланговый сустав мизинца.

Одномоментно в патологический процесс вовлекаются все суставы одного пальца, кроме этого наблюдается тендовагинит сгибателей, и больной палец по форме становиться похож на «сосиску». Кожа над аномальным суставом приобретает багрово-синюшную окраску. Обычно это характерно для пальцев ног.

Чаще всего страдают межфаланговые суставы на руках и ногах или мелкие суставы. 

Изредка процесс может распространиться на колени, локти. В отдельных случаях патология поражает позвоночник и его разные отделы. Неблагоприятным симптомом является вовлечение не суставов рук и ног, а осевого скелета – илеосакральных сочленений, височно- нижнечелюстных суставов.

Типичные жалобы пациента с артропатическим псориазом, лечением которого нужно заниматься при первых же признаках:

  • Боль в зоне поражения при движении сустава, а при обострении – и в покое. Сначала она носит эпизодический и ноющий характер. Со временем нарастает. Мешает человеку сосредоточиться, иногда нарушает режим сна. Хорошо поддается купированию специализированными медикаментами.
  • Припухлость суставов. Это вызвано экссудацией жидкости из сосудов в околосуставные ткани. Дополнительное давление на мелкие нервные окончания усиливает болевой синдром. При обострении пальцы похожи на сосиски, раздуты, приобретают багрово-синюшный оттенок. При вовлечении околосуставных тканей возникает пандактилит.
  • Покраснение. В зоне опухшего сустава прогрессирует локальное воспаление. Оно обусловлено миграцией в патологическую зону лейкоцитов, лимфоцитов и других клеток, поддерживающих развитие реакции.
  • Ограничение движения. Из-за отека, боли и общего дискомфорта существенно снижается возможность выполнять обычные функции.
  • Утренняя скованность. Чтобы восстановить амплитуду движения и уменьшить боль, иногда требуется несколько часов.

Артропатический псориаз возникает только при наличии типичной сыпи. При прогрессировании патологии возникают деструктивные изменения суставных поверхностей и сужение щели между ними.

Отсутствие адекватного лечения может даже стать причиной вывихов и подвывихов в дальнейшем. Процесс протекает по типу олиго-  или полиартрита. Длительный анамнез артропатического псориаза может привести к инвалидизации больного.

При развитии данной патологии уже имеются признаки поражения псориазом. Помимо кожных поражений пациент предъявляет жалобы на боли в суставах при движениях или ночью, ограничение движений утром, чувство скованности, зуд и жжение вокруг участка поражения.

При осмотре пораженного участка отмечается гиперемия и деформация в области сустава, отечность. Цвет кожных покровов над суставом имеет бордовый или синюшный оттенок. Возможно укорочение пальца за счет поражения сустава.

При пальпации пациент предъявляет жалобы на болезненные ощущения в суставе, отмечается гипертермия данного сустава.

Для данного заболевания характерна триада симптомов:

  • Симптом стеаринового пятна.
  • Симптом терминальной пленки.
  • Симптом точечного кровотечения.

Если пациент обратился в момент обострения данного заболевания, то отмечаются симптомы воспаления, лихорадка, озноб.

Код по МКБ 10

Артропатический псориаз имеет свой код по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МБК-10). В соответствии с классификацией это – «L40.5 Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*, M09.0*)».

псориатическая артропатия

Предполагается, что разделение по клиническим проявлениям проходит на такие виды:

  • Артрит дистальных межфаланговых суставов;
  • Олигоартрит – выявлено поражение менее чем пяти суставов;
  • Полиаортрит – поражено более чем пять суставов;
  • Мутилирующий суставной псориаз, который сопровождается костной ткани;
  • Симметричный полиартрит по симптоматике сильно напоминающий ревматоидный артрит;
  • Спондилоартрит связан с поражением позвоночника.

Лечение псориатической артропатии народными средствами

Рецепты №2 и 3: включают по 5 капель скипидара и растительного масла.

Третьим компонентом выступает:

  • в рецепте №2 — перетертая морковь;
  • в №3 — измельченное алоэ.

Применение: составы чередуются и наносятся перед сном.

Рецепт №4: настойка из свежих корней лопуха.

Корни лопуха заливают спиртом и настаивают на протяжении 3 недель.

Применение: настойку принимают внутрь (3 раза по ст. л. за 30 минут до еды) и используют для растирания.

Рецепт №5: отвар березовых почек.

Почки березы массой 5 г заливают стаканом кипятка и томят 15 минут. Переливают отвар в термос и настаивают на протяжении часа.

Применение: весь объем принимают внутрь за 4 раза по 50 мл.

Рецепт №7: мазь на основе болотного сабельника для обезболивания, разогревания и регенерации хрящевой ткани.

Руки мужчины, который болен одним из видов псориаза

Для нее понадобятся:

  • настойка сабельника болотного — 1 ст. л.;
  • витамин E (3 капли);
  • крем;
  • мед — 1 ч. л.;
  • настойка красного перца — 1 ч. л.

Все перечисленные компоненты перемешиваются.

Применение: мазь наносится 1 раз в день на пораженные суставы.

Методы лечения

Схема лечения артропатического псориаза зависит от стадии болезни и степени поражения.

Терапия должна проводиться под наблюдением врача. Курс с учетом тяжести патологии может длиться от 40 до 60-70 суток.

Обязательное условие – соблюдение специфической диеты. Непосредственно лечение обеспечивается медикаментозными препаратами и физиотерапевтическими процедурами. Существенную помощь в излечении могут оказать народные средства.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия обеспечивается следующими препаратами:

  1. Противовоспалительные средства нестероидного типа — Ибупрофен и Напроксен. Их длительный прием обеспечивается с учетом возможного влияния на печень, почки и ЖКТ.
  2. Противоревматические средства – Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид. Они призваны остановить суставное поражение.
  3. Ингибиторы TNF-альфа — Адалимумаб, Инфликсимаб . Эти биологические средства снижают активность аутоиммунного воздействия.
  4. Иммунодепрессанды – Азатиоприн, Циклоспорин. С их помощью снижается неадекватная иммунная реакция.
  5. Препараты для подавление кожных проявлений – Антралин, Кальцитриол, Салициловая кислота, Тазаротен, Гидрокортизоновая мазь.

Народные средства

Эффективность лечения повышается при использовании таких народных средств:

  1. Настой льняных семян. Способ приготовления: семена (1 ст.ложка) заливаются кипятком (200 мл) и настаиваются 20-25 ч. Принимается утром , до завтрака. Курс приема – 25-30 дней.
  2. Домашняя мазь. Она готовится в виде смеси березового дегтя, масла облепихи и салицилового спирта (равные пропорции). Перед применением состав настаивается 2-3 ч. Мазью смазываются места псориатического и артропатического поражения.
  3. Средства из сельдерея. Используется корень растения. Популярностью пользуется 2 варианта. Компресс готовится из измельченных корней после обработки кипятком. Ставится он на проблемный участок на 2-2,5 ч. Внутрь принимается отвар. Он готовится в пропорции 100 г измельченного сырья на 1 л воды. Принимается утром, до завтрака в течение 20-25 дней.
  4. Мазь из смеси сливочного масла с прополисом. Пропорция — 20:1. Смесь кипятится в течение 12-18 минут и применяется после остужения.

Для улучшения обменных процессов можно рекомендовать настой из лопуха и мыльнянки.

Рецептура: измельченный корень лопуха (1 ст.ложка), корень мыльнянки (3 ч. ложки) на 500 мл воды. Кипятится смесь в течение 12-14 минут. Выпивается эта порция в течение суток.

При проведении лечения важно помнить, что самолечение может вызвать обратный эффект. Все процедуры (даже прием народных средств) необходимо согласовывать с врачом.

Артропатический псориаз вылечить полностью невозможно, но современная медицина может остановить дальнейшее развитие заболевания. В отдельных случаях есть возможность восстановления функции суставов.

После проведенного обследования, специалист назначает лечение, наиболее эффективное для каждого конкретного случая.

Это лечение способствует:

  • замедлению развития заболевания;
  • приведению в норму функции опорно-двигательного аппарата;
  • снятию симптомов обострения;
  • сокращению иммунных и воспалительных реакций.

Использование лекарственных препаратов – это основная методика лечения артропатического псориаза. В терапии применяют разные группы препаратов.

Противовоспалительные

Эти препараты эффективно снимают воспаление, болевой синдром, а значит, и ограничения в движении. Вместе с этим снимается и отечность в области поражения.

Гормональные препараты

Устраняют основные симптомы заболевания. Однако при регулярном их применении, могут развиться негативные реакции, поэтому их рекомендуют вводить непосредственно в сустав.

Другие препараты

Очень часто для лечения артропатического псориаза назначают метотрексат, несмотря на то, что его эффективность, так до конца и не доказана.

Сульфасалазин назначается для лечения, как противовоспалительное и антибактериальное средство.

Наиболее эффективные препараты, ингибирующие рост опухоли. Они способны устранить не только симптомы псориаза, но и бороться с причинами.

Препарат циклоспорин тормозит изменения, которые происходят в хрящевой и костной ткани.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение с помощью этих процедур в большинстве случае достаточно эффективно. В основном применяют такие методики:

  • фонофорез;
  • лечебная физкультура;
  • магнитотерапия;
  • облучение крови лазером;
  • электрофорез с использованием гормональных препаратов.

Применять народные средства для лечения артропатического псориаза без консультации с доктором не стоит. Однако в комплексе с основной терапией, этот метод может дать хорошие результаты.

Рецепт№1. Натрите морковь, и добавьте в нее немного растительного масла и скипидара. Компресс из полученной смеси прикладывать на ночь.

Рецепт№2. Отвар из березовых почек принимать по 30 мл до еды. Для его приготовления отварите почки на протяжении 15 мин, после чего процедите и остудите.

Рецепт№3. Возьмите 2 ч. л. сушеных листьев брусники и залейте стаканом кипятка. Настойку остудите, и выпейте мелкими глотками.

1.k0WAz

Правильное питание имеет большое значение при лечении, а также позволяет сохранить достигнутые результаты. Очень важно поддерживать в организме щелочную среду, чтобы избежать обострений.

При заболевании необходимо придерживаться следующих правил питания:

  • исключить продукты, вызывающие аллергию;
  • нельзя употреблять в пищу цитрусовые;
  • полностью отказаться от употребления алкоголя;
  • принимать пищу маленькими порциями;
  • сливочное масло заменить растительным;
  • отказаться от копченостей, консервации, соленых и острых блюд;
  • сократить потребление углеводов, что легко усваиваются;
  • увеличить количество потребления злаков, бобовых, овощей и кисломолочных продуктов.

Питание должно быть низкокалорийным, чтобы не допускать появления лишнего веса, который будет создавать излишнюю нагрузку на суставы. Людям, страдающим артропатическим псориазом, противопоказаны интенсивные физические нагрузки, из этого следует, что единственная возможность сохранить вес в норме – это правильно питаться.

Насколько эффективным будет лечение, зависит в большей степени от вас. При появлении первых признаков заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование. Чем раньше будет поставлен диагноз, и начато лечение, тем больше вероятности сохранить функцию суставов.

Терапия при артропатическом псориазе всегда комплексная, включающая в себя применение целого ряда различных противовоспалительных, седативных, противоревматических, обезболивающих средств и иммуномодуляторов.

На ранних стадиях в лечении используют физио- и витаминотерапию, а также массаж с лечебными мазями.

Для лечения артропатического псориаза используют ретиноиды. Подобные препараты работают в организме следующим образом: они притормаживают ускоренное деление, созревание клеток и регулируют процессы ороговения частичек эпидермиса и стабилизирует мембранные структуры.

При более сложных формах заболевания необходимы радикальные методы: внутримышечные инъекции кортикостероидных гормонов. Если форма заболевания очень тяжелая, инъекции нужно делать прямо в суставы. Чтобы добиться улучшений, иногда бывает необходимо увеличивать дозу препарата.

2.lZSmH

Псориатическое поражение суставов является показанием к применению бутадиена, метобрина, бруфена, вольтарена, румалона, салициловых препаратов, синтетических противомалярийных средств.

Народные средства

Отвар из цветков клевера. Горсть сухих цветков залить кипятком, немного настоять и принимать по полстакана два раза в день.

Семя льна. Его нужно запаривать кипятком в термосе и принимать натощак и перед сном. Он обладает хорошим очищающим действием.

Мёд, лимон и чеснок. Смешать три ингредиента в равных пропорциях, употреблять по столовой ложке один раз в день утром.

Лечение ПА направлено на решение следующих задач:

  • предотвращение потери функциональности сустава и инвалидности;
  • снижение интенсивности болевого синдрома;
  • снятие воспаления.

После консультации у дерматолога и ревматолога, врачами может быть назначено медикаментозное лечение болезни. Оно проводится препаратами НПВС, а именно Ибупрофеном, Индометацином, Пироксикамом, Диклофенаком.

3.1OHj6

При проблемах с их переносимостью, обострением кожных высыпаний, осложнениями со стороны органов ЖКТ и мочевыделительной системы, принимают селективные ингибиторы ЦОГ-2: Целекоксиб, Нимесулид, Мелоксикам. Миорелаксанты, такие как: Сирдапуд, Баклофен, Мидокалм устраняют скованность суставов.

Системное лечение болезни невозможно без глюкортикоидов. Они могут вводиться непосредственно в сустав, что позволяет увеличить амплитуду движений, а также снизить болезненность. Во избежание распространения заболевания на здоровые суставы врач назначает прием Микофенолата, Мофетила, Колхицина, Сульфасалазина, Лефлуномида, Метотрексата и других базисных медикаментов.

Сроки лечения могут быть сокращены, если используется экстракорпоральная гемокоррекция (мембранный плазмофорез, гемосорбция, плазмофорез). ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови) и УФОК (ультрафиолетовое облучение крови) помогают растянуть период ремиссии, снизить активность патологии и предотвратить инвалидность.

В комплексе с вышеуказанными процедурами могут назначаться:

  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • фонофорез с Димексидом (50%-й раствор) и Глюкокортикостероидами;
  • электрофорез;
  • транскутанная лазеротерапия;
  • магнитотерапия.

Показана также курортная терапия в санаториях, где имеются целебные грязевые, радоновые и сероводородные источники. При анкилозах и грубых деформациях суставов выходом может стать операция по замене пораженных суставов эндопротезами. Больным с таким диагнозом на год могут присвоить 3-ю группу инвалидности.

Лечащий врач должен быть информирован о каждом рецепте для определения точной дозировки народного средства и учета противопоказаний. Вот некоторые проверенные составы, используемые в народной медицине для избавления от симптомов псориазного артрита.

Рецепт №1: настойка из сиреневых почек для обезболивания и против воспаления.

Для ее приготовления необходимо взять 2 стакана почек сирени, соединить их с 0,5 л этилового спирта и настаивать на протяжении 10 дней в темном месте.

Подвиды артропатического псориаза

Псориатический артрит может проявляться по-разному, поражая суставы разных зон. По этой причине для простоты диагностики и выбора предписаний специалисты разработали отдельную классификацию, включающую возможные варианты болезни.

3.Dfa1J

В числе вариантов болезни выделяют следующие виды недуга:

  1. артрит дистальных межфаланговых суставов. В этом случае происходит поражение суставов, расположенных именно в этой зоне;
  2. олигоартрит и полиартрит. В первом случае происходит воспаление одного сустава, а во втором — недуг синхронно поражает более пяти суставов;
  3. спондилоартрит (спондилит). При таком виде болезни происходит воспаление и уменьшение подвижности позвоночника;
  4. мутилирующий суставной псориаз. Это заболевание сопровождается разрушением костной ткани, в результате чего происходит уменьшение длины пальцев;
  5. симметричный полиартрит. Симптоматика этого вида болезни очень похожа на признаки ревматоидного артрита.

Помимо перечисленных выше видов заболевания, основанных на особенностях развития болезни, различают три формы недуга: легкую, среднюю, тяжелую.

Фото 4

Здоровая рука и псориатический артрит

Также специалисты выделяют 4 стадии псориатического артрита:

  • 1 стадия (работоспособность больного сохраняется);
  • 2 стадия (происходит утрата работоспособности);
  • 3 стадия (подвижность больного нарушается, в результате чего он не может ухаживать за собой);
  • 4 стадия (практически полная утрата подвижности, которая сопровождается отмиранием мышечной ткани).

Из-за такого разнообразия вариантов недуга поставить пациенту точный диагноз может только специалист.

Псориатический артрит по особенностям клинических проявлений делят на следующие группы:

  • Олигоартрит с ассиметричным поражением суставов. Составляет около 70% всех форм псориатической артропатии.
  • Артрит межфаланговых суставов. Является типичным проявлением псориатического артрита, нередко выявляется вместе с другими поражениями суставов.
  • Ревматоидоподобный симметричный артрит. При данной форме поражаются пястно-фаланговые и проксимально межфаланговые суставы верхних конечностей. Характерно беспорядочное деформирование суставов.
  • Мутилирующий артрит с необратимым деформированием суставов. Характеризуется развитием остеолиза, при котором укорачиваются и деформируются пальцы. Часто наблюдается поражение позвоночника.
  • Спондилит. Диагностируется у 40% пациентов. Часто проявляется вместе с периферическим артритом. Симптомы похожи на клинические проявления при болезни Бехтерева. Иногда наблюдается бессимптомное течение заболевания.

Злокачественное проявление псориатического артрита встречается редко.

Различают 5 разновидностей псориатической артропатии:

  1. Наиболее распространенной формой ПА является олигоартрит, при котором поражается до 4 суставов. На фото можно видеть кожные покровы красно — синюшнего цвета и «сосископодобные» пальцы.
  2. Дистальные межфаланговые суставы поражаются при самой типичной форме ПА, которая встречается как самостоятельное заболевание, так и в сочетании с нарушениями в анатомии других суставов.
  3. Пять и более суставов захватывает ревматоидоподобная симметричная форма ПА. Для нее характерны разнонаправленные и беспорядочно деформированные пальцы. Ревматоидный же артрит отличается однонаправленной локтевой девитацией пальцев рук.
  4. При мутилирующей (на фото обезображивающей) форме ПА у больного деформируются и укорачиваются пальцы кистей и стоп за счет разрушения костной ткани, а также имеют место подвывихи. Форма часто встречается у больных с обширными поражениями кожи и приводит к инвалидности.
  5. При спондилите болезнь поражает только позвоночник или сочетается с патологией суставов конечностей.

Артропатический псориаз иногда сопровождают:

  • амилоидоз почек;
  • конъюнктивит и иридоциклит как глазные патологии;
  • ахиллобурсит (поражение синовиальной сумки ахиллова сухожилия);
  • поражение различных видов ключичных сочленений;
  • фасциальные и мышечные боли.
  1. Артрит – поражаются суставы между фаланг пальцев.
  2. Олигоартрит – площадь поражения может располагаться до 5 суставов.
  3. Полиартрит – поражается от 5 и более суставов.
  4. Спондилоартрит – повреждается позвоночный столб.
  5. Мутилирующий псориаз суставов – при данной патологии происходит укорочение пальцев и разрушается костная ткань.

Последствия артропатического псориаза

Течение процесса очень индивидуально и варьируется от легкой до тяжелой симптоматики. Чем серьезнее проявления псориатического артрита, тем более неблагоприятным становится прогноз для функции опорно-двигательного аппарата.

Последствия отягощаются наличием следующих факторов:

  • Диагноз установлен в молодом возрасте;
  • Изначально тяжелое течение процесса;
  • Большая часть кожных покровов поражена высыпаниями;
  • В семье имеются случаи псориатического артрита.

Для того, чтобы предупредить недуг, необходимо избегать следующих триггеров:

  • Инфекции, включая ангину;
  • Травмы, царапины и ожоги, в том числе солнечные;
  • Стресс;
  • Холодная погода;
  • Курение и алкоголь;
  • Некоторые лекарства (литий, бета-блокаторы и противомалярийные препараты).

Дерматолог, врач второй категории. Окончила Московский государственный университет имени Ломоносова. Работает в московской клинике врачом дерматологом.

На фото тяжелая форма заболевания

Течение процесса очень индивидуально и варьируется от легкой до тяжелой симптоматики. Чем серьезнее проявления псориатического артрита, тем более неблагоприятным становится прогноз для функции опорно-двигательного аппарата.

  • Диагноз установлен в молодом возрасте;
  • Изначально тяжелое течение процесса;
  • Большая часть кожных покровов поражена высыпаниями;
  • В семье имеются случаи псориатического артрита.

Чтобы улучшить ваш прогноз, следуйте режиму лечения, назначенного лечащим врачом. Возможно, придется попробовать более одного лекарства и найти то, что лучше всего подходит именно вам.

  • Инфекции, включая ангину;
  • Травмы, царапины и ожоги, в том числе солнечные;
  • Стресс;
  • Холодная погода;
  • Курение и алкоголь;
  • Некоторые лекарства (литий, бета-блокаторы и противомалярийные препараты).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Псориатический артрит — коварный недуг, поскольку способен порождать массу неприятных последствий и осложнений. Иногда таковые развиваются даже при проведении интенсивного лечения.

Однако это происходит только в особо тяжелых случаях. Итак, помимо того, что болезнь разрушает суставы и провоцирует появление сильных болевых ощущений, некоторые ее виды также могут создавать пациенту дополнительные трудности.

Осложнением может быть дактилит (болезненное припухание пальцев кистей и стоп), боли в стопе из-за воспаления сухожилий, спондилит (воспаление суставов позвоночного столба).

Чтобы не усугубить и без того непростое состояние, рекомендуется постоянно поддерживать свой организм, проходя регулярные курсы профилактической терапии.

Псориатическая артропатия может сопровождаться сильными болями и поражать все новые суставы даже, несмотря на лечение.

4.hjiOb

Кроме этого, болезнь несет ряд угроз и опасностей:

  1. Если в процесс вовлекаются мелкие суставы пальцев рук и ног, то они распухают. В результате человеку сложно выполнять различные манипуляции руками или из-за опухоли проблематично подобрать обувь.
  2. Нередко наблюдается энтезопатия, которая сопровождается болями и воспалениями сухожилий. Обычно страдает пяточное сухожилие. Из-за болей в ступне пациенту тяжело ходить.
  3. При вовлечении в патологический процесс суставов позвоночника наблюдаются болезненные ощущения в спине и шее.
Псориатическая артропатия часто становиться причиной инвалидности больного. Злокачественная форма может привести к летальному исходу

Псориатический артрит способен спровоцировать мутилирующий артрит, инвалидизирующую форму заболевания, при которой разрушаются мелкие кости пальцев, что вызывает их деформацию. Нередко наблюдаются осложнения со стороны органа зрения.

Конъюнктивит характеризуется болезненностью, покраснением глаз. В некоторых случаях отмечается помутнение зрения. Пациенты с псориатической артопатией подвержены развитию болезней сердечно-сосудистой системы.

Предпосылки к развитию заболевания

Этиология данного заболевания не установлена до сих пор, но существует большое количество предрасполагающих факторов, таких как:

  • Различного рода травмы на ранней стадии псориаза.
  • Стресс, эмоциональное перенапряжение.
  • Чрезмерная физическая нагрузка и физическое переутомление.
  • Предрасположенность к псориазу на генетическом уровне.
  • Наличие фокальных инфекций.
  • Бесконтрольный прием средств от псориаза.
  • Нарушение различных обменов в организме таких как: белковый, углеводный, водно – солевой, азотный, липидный.
  • Неполноценное функционирование печени, надпочечников, поджелудочной железы, эндокринной системы.

Признаки и симптомы патологического процесса

Артропатический псориаз и его симптомы очень вариабельны. Болезнь протекает как в легкой форме, так и в тяжелой. В период ремиссии заболевание практически не дает о себе знать. Во время фазы обострения могут наблюдаться следующие признаки:

  • Появляются симптомы опухлости и болезненности. Суставы могут вовлекаться симметрично (например, оба коленных) и изолированно;
  • Утренняя скованность движений;
  • Набухание пальцев кисти и стопы;
  • Болезненность в мышцах и сухожилиях;
  • Чешуйчатые пятна на коже, которые ухудшаются с дебютом суставных проявлений;
  • Усталость, слабость;
  • Деформация ногтей и суставов;
  • В процесс могут вовлекаться глаза и позвоночник. Клиническая картина соответствует симптомам конъюнктивита, увеита и спондилита.

На руках как выглядит

Симметричный процесс вовлекает пять и более суставов по обе стороны тела. Асиметричный артропатический псориаз поражает менее пяти суставов, которые могут быть различной локализации (к примеру, запястный сустав и левый коленный).

На фото пример псориатического артрита

Артропатический псориаз и его симптомы очень вариабельны. Болезнь протекает как в легкой форме, так и в тяжелой. В период ремиссии заболевание практически не дает о себе знать. Во время фазы обострения могут наблюдаться следующие признаки:

  • Появляются симптомы опухлости и болезненности. Суставы могут вовлекаться симметрично (например, оба коленных) и изолированно;
  • Утренняя скованность движений;
  • Набухание пальцев кисти и стопы;
  • Болезненность в мышцах и сухожилиях;
  • Чешуйчатые пятна на коже, которые ухудшаются с дебютом суставных проявлений;
  • Усталость, слабость;
  • Деформация ногтей и суставов;
  • В процесс могут вовлекаться глаза и позвоночник. Клиническая картина соответствует симптомам конъюнктивита, увеита и спондилита.

Симметричный процесс вовлекает пять и более суставов по обе стороны тела. Асиметричный артропатический псориаз поражает менее пяти суставов, которые могут быть различной локализации (к примеру, запястный сустав и левый коленный).

Причины и механизм развития

Причины и механизм развития псориатической артропатии до конца неизвестны. Считается, что большое значение в проявлении патологии имеют:

  • наследственность;
  • аутоиммунные реакции;
  • инфекционные заболевания различной этиологии;
  • постоянные стрессы;
  • болезни пищеварительной и эндокринной системы;
  • отдельные фармпрепараты (антималерийные средства, соли лития, β-блокаторы).
Согласно статистическим данным поражения суставов при псориазе наблюдается у 40% близких родственников, это свидетельствует о том, что в основе болезни принимают участие генетические факторы.

Обнаружение в коже и в синовиальной жидкости больных суставов иммуноглобулинов указывает, что в развитие патологии принимают участие иммунные механизмы.

Предполагают что появление псориатической артропатии связано с вирусами и стрептококковыми инфекциями, но это до конца еще доказано.

Артропатический псориаз чаще развивается спустя много лет на фоне вульгарной формы заболевания. Точной причины поражения суставов не установлено. Со временем патолгией может охватываться и соединительная ткань, окружающая их (тендиниты), с прогрессированием симптоматики.

Несколько факторов может повысить у человека риск заболеть псориатическим артритом, или артропатией:

  • Травмы в анамнезе. Механические повреждения суставов на фоне псориатической сыпи приводят к специфическим артропатиям.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Перенесенные ранее воспалительные заболевания суставных тканей, например, ревматизм.
  • Генетическая предрасположенность.

Ученые стараются найти связь между суставным псориазом (артропатическим псориазом) и системными поражениями соединительной ткани. Пока эти исследования не увенчались успехом.

При псориатическом артрите

Врачи считают, что аутоиммунный фактор в развитии обоих типов заболеваний может привести к пониманию единой причины болезни.

Причины

Факторы, которые могут спровоцировать заболевание:

  • травмы на начальной стадии заболевания;
  • депрессии и стрессы, которые могут ослабить иммунитет, часто первые признаки псориаза возникают именно после серьезного эмоционального потрясения;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • частые инфекционные заболевания, в том числе стрептококковая инфекция и ВИЧ;
  • наследственная предрасположенность.

Ученые до сих пор не установили точную причину возникновения артропатического псориаза. Однако вышеперечисленные факторы являются частой причиной возникновения заболевания.

Болезнь, в зависимости от клинического протекания разделяют на несколько основных типов:

  1. Симметричный полиартрит, признаки и симптоматика которого идентична ревматоидному.
  2. Артрит, при котором поражаются межфаланговые суставы.
  3. При спондилоартрите воспаляется и ограничивается в подвижности позвоночный столб.
  4. При олигоартрите изменяется до пяти суставов, полиартрит поражает пять и более.
  5. Мутилирующий псориаз суставов приводит к разрушению костной ткани и укорачиванию пальцев.

Симптоматика

Симптомы артропатического псориаза наблюдаются у пациентов, которые уже перенесли кожные проявления. Однако у многих больных псориаз начинается с изменений в суставах, или же эти проявления возникают одновременно.

причины

Артропатический псориаз протекает в хронической форме, периодически возникают обострения, которые сменяются нестойкими ремиссиями. Чаще всего обострения наступают в период холодов.

Симптомы заболевания очень схожи с ревматоидным артритом. Однако есть некоторые отличительные особенности:

  • псориаз поражает суставы между фалангами ног и рук, кожный покров в области поражения краснеет;
  • часто псориаз развивается в нескольких суставах одного пальца;
  • у некоторых пациентов воспаление возникает в большом пальце ноги; часто возникают жалобы на боли в пятке;
  • артропатический псориаз может распространяться на крестцово-подвздошные и межпозвоночные суставы в области поясницы, что может стать причиной ограничения подвижности позвоночника;
  • суставы деформируются;
  • появляются болезненные ощущения, которые усиливаются ночью;
  • ярко выраженная скованность в утреннее время;
  • из-за нарушения эластичности и плотности связок, могут возникать вывихи;
  • при остеолитическом типе возникает существенное укорочение пальцев;
  • на начальной стадии происходит изменение мелких суставов стоп и кистей рук, иногда в коленных и локтевых суставах;
  • пораженный палец полностью отекает, подвижность ограничена деформацией и болевыми ощущениями при сгибании.

Артропатический псориаз также поражает область крепления связок к костям. Возникает воспалительный процесс, после чего разрушается прилежащая костная ткань.

Диагностировать артропатический псориаз не составит проблем, когда поражение суставов сопровождается кожными проявлениями. Если же кожа чистая, его легко можно принять за другой вид артрита.

Чтобы поставить правильный диагноз, пациенту назначается ряд исследований:

  • Прежде всего, назначается рентгенография.
  • Анализ крови поможет выявить признаки анемии и воспалительного процесса.
  • Поставить правильный диагноз позволит анализ на ревматоидный фактор.
  • Анализ синовиальной жидкости, которую берут из пораженного сустава.

Основные факторы, которые влияют на правильный диагноз:

  • присутствие на коже псориатических бляшек;
  • отрицательный результат анализа на ревматоидный фактор;
  • деформация суставов пальцев;
  • наследственность;
  • многочисленные ассиметричные поражения суставов.

Этиология болезни неизвестна. В истории ее развития большую роль играют:

  • факторы внешней среды (инфекции);
  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные нарушения.

То, что симптомы суставного синдрома присутствуют у 40% близких родственников больных псориазом, говорит в пользу генетических механизмов болезни. Лабораторные анализы, в свою очередь, подтверждают наличие иммунной реактивности.

При заболевании развивается аутоиммунный процесс, во время которого иммунная система атакует собственные клетки организма. Специалисты не знают точных причин псориатического артрита. Считается, что это связано с наследственностью и негативными факторами окружающей среды.

мкб

Около 40% случаев болезни протекает у близких родственников пациента с артропатическим псориазом.

В число триггеров могут входить следующие состояния:

  • Вирусная, грибковая или бактериальная инфекция;
  • Тяжелое эмоциональное потрясение;
  • Травмы, ожоги и укусы.

Риск развития заболевания увеличивается по мере наличия таких факторов:

  • Псориаз в анамнезе;
  • Возраст от 30 до 50 лет;
  • ВИЧ-инфекция.

Современная медицина еще пока точно не знает причин возникновения псориаза, в том числе и его артропатической формы.

Многие ученые сходятся на мнении, что заболевание все же обусловлено в большей мерой наследственностью. Однако имеют право на существования, поскольку не доказана их несостоятельность, теории о вирусном, инфекционно-аллергическом и нейроэндокринном происхождении заболевания.

Также в современном представлении одной из наиболее широко распространенных теорий происхождения заболевания является мультифакторная теория объясняющая возникновение псориаз (в том числе и артропатичечского) влиянием факторов наследственности, а также нарушений в обмене веществ и работе иммунной системы вызванные состоянием экологии и образа жизни больного.

При заболевании развивается аутоиммунный процесс, во время которого иммунная система атакует собственные клетки организма. Специалисты не знают точных причин псориатического артрита. Считается, что это связано с наследственностью и негативными факторами окружающей среды.

В число триггеров могут входить следующие состояния:

  • Вирусная, грибковая или бактериальная инфекция;
  • Тяжелое эмоциональное потрясение;
  • Травмы, ожоги и укусы.

Риск развития заболевания увеличивается по мере наличия таких факторов:

  • Псориаз в анамнезе;
  • Возраст от 30 до 50 лет;
  • ВИЧ-инфекция.

Механизм появления артропатического псориаза связан с нарушениями в аутоиммунной системе человека. Она начинает атаковать клетки организма, принимая их за чужие. Точные причины развития патологии неизвестны, но признается влияние следующих факторов:

  1. Наследственная предрасположенность. Более 40 процентов больных имеют близких родственников с аналогичной патологией.
  2. Нарушение обменных процессов в организме. Обнаруживается взаимосвязь болезни с изменением углеводного, белкового, липидного, азотного и водно-солевого обмена.
  3. Дисфункции эндокринной системы, патологии печени, поджелудочной железы, надпочечников.
  4. Инфекционные поражения вирусного, бактериального и грибкового типа. В частности, замечено влияние хронического тонзиллита.
  5. Иммунодефицит, в т.ч. ВИЧ-инфекция.
  6. Нервные стрессы и эмоциональные перегрузки.
  7. Травмы и ожоги.

Развитие псориатической артропатии связывают с состоянием организма, при котором происходит атака иммунною системой здоровых клеток. При этом вызываются суставные воспаления. Причинами такого явления являются генетические и экологические предпосылки.

К факторам, провоцирующим заболевание, относят:

  • Псориаз. Наличие хотя бы одной псориатической бляшки.
  • Ногтевой псориаз.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Возрастной фактор.
Псориатическая артропатия

Чаще псориатическая артропатия диагностируется у людей, чей возраст находится в промежутке 30–50 лет

Псориаз относится к числу аутоиммунных заболеваний, при котором происходит сбой в работе нервной системы и иммунитета. По сути, иммунная система выступает в роли защитного щита, способного обеспечить человека надежным барьером от всевозможных вредоносных агентов.

В идеале иммунитет уничтожает опасные для организма клетки, за счет чего мы сохраняем здоровье. При псориазе в работе этой системы происходит сбой, в результате чего организм начинает атаковать и уничтожать собственные клетки.

Итогом становятся не только очаги на кожных покровах, но и разрушенные суставы.

Описанный процесс могут усугублять следующие обстоятельства:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • постоянное ощущение стресса (вызывает сбои в работе иммунной системы);
  • травма на ранней стадии развития болезни;
  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенные инфекции различной природы.

С целью профилактики развития недуга негативных факторов лучше избегать или же держать их под полным контролем.

Симптомы артропатии

При псориатической артропатии поражение суставов может происходить на одной или на обеих сторонах тела. Симптомы заболевания нетрудно спутать с признаками ревматоидного артрита. Обе патологии характеризуются болезненными, горячими на ощупь суставами.

Характерные признаки псориатического артрита: отеки пальцев верхних и нижних конечностей (болезнь нередко приводит к образованию сосисковидной дефигурации пальцев), боль в нижних конечностях (болевые ощущения наблюдаются в местах, где прикрепляются связки и сухожилия к костям), боль в области поясницы (вызывается спондилитом – воспалением суставов, которые соединяют позвоночник).

Артропатический псориаз изначально протекает практически бессимптомно. Больные иногда отмечают только незначительную болезненность в суставах. Со временем боль усиливается, приобретает резкий и острый характер.

Вначале больные сетуют лишь на болевые ощущения в суставах (артралгии), затем образовывается их припухлость, ограничиваются движения, могут возникать подвывихи и вывихи. На рентгенограммах виден остеопороз и сужение суставной щели.

Пораженные суставы отекают. Если не лечить заболевание, то суставы деформируются, и появляется ограниченность в их подвижности.

Как правило, артропатический псориаз достаточно часто сопровождается болями по типу ревматоидных.

В зимнее время наблюдается усугубление болезни, то есть для такого псориаза характерна сезонность.

У 70% больных псориазом нарушения в суставах развиваются после кожных высыпаний. У каждого пятого суставной синдром проявляется раньше поражений кожи, в 10% случаев оба процесса проходят параллельно.

История развития артропатического псориаза может протекать:

  • Остро. Сопровождается отеками и болезненным синдромом в области суставов.
  • Медленно. Выражается в виде миалгии, артралгии и общей слабости.

По симптоматике артропатический псориаз схож с полиартритом, что затрудняет диагностику. Наличие кожных высыпаний в сочетании с суставным синдромом упрощает выявление заболевания. Общий анализ крови может подтвердить диагноз, если выявлены высокие показатели числа лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Отрицательные ответы, полученные в реакции Ваалера-Розе и латекс-тестах, применяемых при обнаружении ревматоидных артритов, говорят об отсутствии последних. Методы рентгенографии помогают выявить проявление эрозивного артрита.

Артропатический псориаз – наиболее часто встречающаяся патология, имеющая неинфекционную природу, которая поражает кожу, ногти и суставы и проявляется в виде сыпи.

Заболевание чаще встречается у лиц до 20 лет. Если данная форма протекает с осложнениями, то они возникают преимущественно в холодный период. При данном заболевании поражению подвергаются мелкие суставы стоп, голеностопных суставов, коленей, пальцев рук.

Как правило, симптомы артрита проявляются уже тогда, когда на коже сформировались воспаленные пятна. Однако примерно у пятой части больных псориаз начинается именно с воспаленных суставов. Заболевание может проявляться остро или же развиваться постепенно.

Независимо от характера течения болезни патологические процессы сопровождаются следующими признаками:

  • изменение контуров суставов и их деформация;
  • появление болевых ощущений в суставах, которые проявляются преимущественно не во время движения, а в ночное время, когда больной спит;
  • скованность больных суставов в утреннее время;
  • окрашивание кожного покрова в месте воспаления в бордовый цвет;
  • появление разнонаправленных вывихов (из-за нарушения эластичности и плотности связок);
  • хруст колен;
  • укорочение пальцев.

 Для более точной диагностики лучше обратиться к специалисту.

Сульфасалазин

Распознать псориатический артрит и не перепутать его с похожими недугами, не имея медицинского образования, довольно сложно. Но в большинстве случаев пораженные участки выглядят одинаково.

Сустав имеет воспаленный вид, кожа в этой зоне приобретает бордовый или насыщенный розовый оттенок, температура кожных покровов в пораженной области поднимается.

Статистика говорит о том, что артропатический псориаз более характерен для представителей сильного пола, у них его диагностируют чаще. В большинстве случаев артропатический псориаз проявляется в холодную пору года, то есть, имеет зимнюю форму.

Как правило, артропатический псориаз развивается у лиц страдающих обычной (чаще всего вульгарной) формой псориаза на протяжении 5-6 лет. Однако зафиксированы случаи, когда болезнь диагностировали у людей, не имеющих симптомов других форм псориаза.

Очень часто артропатический псориаз путают с артритом, но, не смотря на схожесть симптомов, опытный врач всегда может определить разницу, которая проявляется внешне в следующем:

  1. Кожа на пораженных суставах всегда краснеет, причем эти покраснения проявляются ассиметрично;
  2. Поражаются небольшие и средние суставы (например пальцев ног), а ноющую боль пациент испытывает в области пятки;
  3. Болезнь протекает в виде чередования длительных фаз обострения и коротких фаз ремиссии и практически всегда обострение сопровождается проявлениями воспаления на коже.

Магнитотерапия

В то же время у больных наблюдаются:

  1. Общая слабость, а также небольшие боли в суставах (в некоторых случаях болей может не быть вовсе);
  2. Происходит деформация суставов;
  3. Наблюдается ощущение скованности, особенно по утрам.

Задача по своевременному диагностированию артропатичечского псориаза усложняется в том случае, если на коже нет проявлений заболевания (такое тоже возможно). Тогда даже рентген не всегда позволяет точно определить артропатический псориаз, поскольку все сильно напоминает артрит или даже ревматизм.

Клиническая картина артропатического псориаза носит индивидуальный характер. Развитие заболевание может идти крайне медленно с легкими проявлениями или быстро с ярко выраженными симптомами. Характерный признак патологии – появление признаков артрита на фоне псориатической, кожной сыпи.

При этом очаги поражения кожного покрова и суставов могут иметь различную локализацию на теле. Чаще всего, на начальной стадии обнаруживается артралгия, т.е. дискомфорт и небольшие болевые ощущения в суставах. Постепенно обостряются, как кожные, так и суставные проявления.

Патология имеет выраженный хронический характер, когда чередуются периоды ремиссии и обострения. При обострении наблюдаются такие проявления:

    2.wpr0v
  • болевой синдром в суставах, мышцах и сухожилиях;
  • припухлость;
  • скованность движения (особенно по утрам);
  • пятна на кожном покрове с чешуйчатой поверхностью и зуд;
  • общая слабость.

Симптоматика нередко дополняется признаками конъюнктивита, увеита и спондилита.

Мазь на основе облепихового масла и чистотела

С учетом суставных проявлений выделяется несколько разновидностей артропатического псориаза:

  1. Псориаз с артритом симметричного полиартикулярного типа. Он характерен для 40-48 процентов пациентов с артропатическим псориазом. Поражению подвергаются симметричные суставы (пальцы обеих конечностей, колени и т.д.). По проявлениям он напоминает артрит ревматоидного типа в легкой форме.
  2. Псориаз с артритом ассимитричного типа. Частота его появления соизмерима с предыдущей разновидностью патологии. Поражению могут подвергаться любые суставы, в т.ч. симметричные суставы, но только с одной стороны. Как правило страдает сразу несколько различных суставов.
  3. Псориаз с артритом дистального межфалангового типа. В общей статистике артропатического псориаза он занимает 6-9 процентов. Артрит развивается в дистальных суставах пальцев верхних и нижних конечностей. Процесс сопровождается онихолизисом, пожелтением ногтей, изъязвлением ногтевой пластины.
  4. Псориаз с спондилитическим артритом. Частота – 16-18 процентов. Развивается артрит спины и воспалительный процесс в позвоночнике. Характерные проявления – нарушение подвижности шеи, низа спины, крестцово-подвздошной зоны. Поражение может достигать плеч, кистей и ступней, бедер.
  5. Псориаз с мутилирующим артритом. Он встречается редко (3-4 процента случаев) и сопровождается разрушением небольших костей пальцев. Болезнь протекает тяжело. Боль может распространяться на шею и поясницу.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector