Признаки лечение и последствия перелома таранной кости

Что такое остеохондрит таранной кости?

Под переломом таранной кости (фото вы можете увидеть в статье) понимается один из серьезных видов повреждений, возникающих чаще из-за избыточной нагрузки во время занятий спортом, при авариях, прыжках с высоты и падениях различных тяжестей на стопу.

Для кости характерно сложное строение. Она формирует нижний отдел голеностопного сустава. В нижней части происходит ее соединение с пяточной костью, а спереди она связывается с ладьевидной.

Поскольку для кости характерна сложная структура, то повреждение может возникнуть в различных частях. Ее элементами являются:

  • головка, соединяющаяся с ладьевидной костью;
  • шейка;
  • средний отдел (блок), связывающийся с латеральной и медиальной лодыжками;
  • задний отросток.

Большая часть кости покрывается суставным хрящом. Особенность ее строения такова, что она плохо снабжается кровью. По этой причине любое повреждение характеризуется длительной реабилитацией, плохим снабжением кислородом, из-за чего нередко возникает осложнение в виде отмирания клеток.

Остеохондральные повреждения таранной кости иногда называемые также остеохондритом, рассекающим остеохондритом или остеохондральными переломами – это повреждения хряща и подлежащих структур купола таранной кости. Остеохондрит таранной кости – одна из причин болей в голеностопном суставе, с которыми пациент обращается к травматологу-ортопеду.

Симптомные остеохондральные повреждения таранной кости часто требуют хирургического вмешательства. Эти повреждения обычно становятся следствием одного или нескольких травматических событий, приводящих к частичному или полному отрыву участка хряща с подлежащей костью. Такие дефекты вызывают глубокую боль в области голеностопного сустава при осевой нагрузке, ограничение амплитуды движения, нарушение функции ходьбы, тугоподвижность, ощущение заклинивания сустава, отёк. Эти симптомы могут стать причиной ограничений физической активности и инвалидизации.

Механизмы и причины переломов

Причиной такой серьёзной травмы являются чрезмерные резкие нагрузки в области голеностопа, которые провоцируются:

  1. Неловким движением во время занятий спортом, балетом и подобными упражнениями.
  2. Падением с высоты;
  3. Воздействием тяжёлого предмета на нижнюю часть ноги.

Сильный выгиб стопы в подъёме (как в балетной позиции на носках) может привести к перелому шейки, а обратное сгибание, превышающее запас прочности — заднего отростка. Если же такой перегиб сопровождается подворотом, то возможен разлом наружного отростка.

При вертикальном ударе, кость защемляется между берцовыми и пяточной костями, и происходит компрессионный перелом таранной кости с образованием осколков.

Кроме того, резкое тыльное разгибание плюс осевая нагрузка или сильное подошвенное сгибание часто заканчиваются вывихом или смещением тела таранной кости.

Причины возникновения

Любая травма возникает вследствие усиленного механического воздействия на ту или иную область кости. Как правило, таранная кость ломается из-за резкого удара или усиленной нагрузки на нее, это может случиться в результате дорожно-транспортного происшествия или при падении с большой высоты. Также эта область стопы травмируется от насильственного сгибания в разные стороны или в процессе сильной давки на нее. Причиной также может быть преклонный возраст или всевозможные болезни, которые ухудшают общее состояние костной ткани.

По статистике, травма такого типа чаще всего случается у мужчин возрастом до 45 лет или у людей, которые занимаются экстремальными видами спорта.

Большинство переломов таранной кости, являются результатом травм на высоких скоростях, таких как столкновение с автомобилем или падение с высоты. Травмы от спорта, особенно от катания на сноуборде, являются еще одной, не менее распространенной причиной.

Формы и классификация

Как и другие переломы, перелом таранной кости бывает закрытой и открытой формы.

По месту локализации разделяют несколько видов перелома таранной кости:

  • дробление всей кости;
  • травма шейки таранной кости;
  • перелом заднего отростка таранной кости;
  • повреждение латерального отростка.

В зависимости от анатомического строения используется следующая классификация переломов таранной кости:

  • повреждение головки;
  • нарушение целостности шейки;
  • повреждение средней части (костного блока);
  • компрессионный перелом в виде раздробления кости на множественные осколки;
  • краевое повреждение;
  • перелом заднего отростка.

С учетом наличия или отсутствия нарушения целостности кожи при сломе выделяют два его вида:

  • закрытый (без повреждения тканей);
  • открытый (с нарушением целостности кожных покровов).

В зависимости от тяжести выделяют:

  • повреждения со смещением в виде подвывиха подтаранного сустава;
  • травма без смещения;
  • перелом с вывихом костного тела в области голеностопа;
  • травмирование с вывихом в области ладьевидно-таранного сустава.

Рентгенологическая классификация остеохондральных повреждений таранной кости Berndt и Harty

КТ классификация остеохондральных повреждений таранной кости Ferkel и Sgaglione

МРТ классификация остеохондральных повреждений таранной кости Hepple.

Признаки перелома таранной кости

Пострадавший чувствует боль в голеностопном суставе сразу, особенно при движении большим пальцем ноги. Спустя непродолжительное время начинается отек поврежденного места, который распространяется по всей тыльной поверхности стопы. Человек не может использовать ногу в качестве опоры и самостоятельно передвигаться без поддержки.

При переломах со смещением или сочетании перелома и вывиха, стопа визуально деформируется. Самостоятельно в домашних условиях определить, какая именно кость у человека сломана, не представляется возможным, потому что симптомы перелома таранной кости неспецифичны. Неотложная помощь должна включать в себя следующие мероприятия:

  • усадить пострадавшего так, чтобы на ногу не было нагрузки, приподнять ногу при помощи стула или другой мебели с опорой на голень;
  • очень аккуратно снять обувь и носок;
  • вызвать скорую медицинскую помощь;
  • если есть возможность, осторожно приложить лед в пакете или бутылку с ледяной водой из холодильника на место травмы; не нужно допускать прямого контакта льда с кожей, лучше всего обернуть пакет тканью;
  • можно дать пострадавшему любое ненаркотическое обезболивающее;
  • спокойно ждать бригаду скорой помощи, не оставлять человека одного, поддерживать разговор.

Если перелом произошел вне дома, не следует позволять человеку наступать на поврежденную ногу, иначе это может изменить положение костей и костных отломков относительно друг друга, привести к повреждению окружающих мягких тканей и сосудов. Человека можно взять на руки, перекинув через плечо, и отнести в безопасное место или просто усадить на землю, приподняв ногу, чтобы не было опоры на пятку.

После чего вызвать скорую помощь. При краевом переломе или трещине таранной кости возможны слабые болевые ощущения. Пострадавший может вообразить, что это ушиб, и не обратиться к травматологу. Запоздалое обращение за помощью при переломах таранной кости чревато отмиранием костной ткани, некрозом. Каков прогноз, если человек обратился в травмпункт немедленно?

При переломе таранной кости появляется характерная симптоматика. Главный признак, который указывает на повреждение в этом месте стопы – это сильный отек мягких тканей в верхней части стопы. Сама стопа в несколько раз увеличивается в размерах. Отечность сопровождается сильной болью в голеностопном суставе.

Малейшая попытка опереться на ногу сопровождается ярко выраженным болезненным симптомом в голеностопе, по этой причине двигательная активность ограничена. Из-за отека стопа деформируется, такие признаки также могут указывать на переломы таранной кости со смещением. Главной ошибкой пострадавших считается то, что перелом воспринимается за сильный ушиб, и правильное лечение не начинается вовремя.

Краевой перелом таранной кости считается наиболее простым в лечении. Часто при таких повреждениях терапия проходит без операции. Самым опасным считается среди подобных травм компрессионный перелом таранной кости. Мягкие ткани тела таранная кость при дроблении может разорвать, при этом возрастает риск появления осложнений. Если травма серьезная, осколки повреждают кожный покров и выходят наружу, образуя открытые раны.

Симптомы остеохондрального повреждения таранной кости.

перелом таранной кости

Симптоматика переломов таранной кости часто схожа с другими травмами в этой области, например, растяжением связок:

  1. Отёчность и боль в области голеностопа;
  2. Сильная боль при попытке встать или движении большого пальца;
  3. При наличии смещения, визуальная деформация голеностопа;
  4. Заклинивание и крепитация (хруст) отломков при пальпации.Отёчность и боль в области голеностопа

Если наружный осмотр не дал достоверной картины нарушений внутренних структур кости, необходимо провести рентгенографию в прямой, боковой, косой Broden и Canale проекциях, сделать КТ или МРТ поражённой области для постановки точного диагноза.

Переломы таранной кости диагностируют благодаря таким признакам:

  • появление резкой боли в области повреждения;
  • сильная отечность стопы;
  • возникновение гематомы;
  • нарушение двигательной функции травмированной конечности;
  • визуальная деформация голеностопа.

Иногда случаются краевые переломы таранной кости, в таких случаях симптомы практически не проявляются и пострадавший долгое время не обращает внимания на данное повреждение, предполагая, что это обычный ушиб. В результате того, что не проводится своевременное оказание медицинской помощи, период восстановления такого застарелого повреждения увеличивается в разы, а иногда сопровождается развитием всевозможных осложнений.

Симптомы во многом зависят от локализации перелома:

  • при краевом повреждении они неявны и не отличаются сильным болевым синдромом, что часто ошибочно принимается за простой ушиб;
  • при травмировании шейки заметна сильная деформация голеностопа;
  • при переломе заднего отростка характерна сильная боль в ахилловом сухожилии, обостряющаяся в момент прощупывания.

При патологии развивается такая клиническая картина:

  1. На участках голеностопного сустава и внутренней лодыжки отекает кожа.
  2. Проявляется гематома.
  3. Стопа подвернута внутрь, пятка приподнята.
  4. Человек жалуется на болезненность в направлении суставной щели. Наиболее сильно выражен признак при травмировании заднего отростка. Если повреждению подверглось тело кости, страдает область ахиллова сухожилия.
  5. Перелом со смещением отломков приводит к выраженной деформации ступни.
  6. Становятся невозможными активные движения стопы, даже при пассивных возникает острая боль.

На проблему указывает и патогномоничный признак: болезненность проявляется при сгибании большого пальца, так как на сухожилии его сгибателя и подвешена таранная кость.

Признаки лечение и последствия перелома таранной кости

Пациенты с переломами таранной кости обычно испытывают:

  1. Острая боль;
  2. неспособность ходить или переносить вес на ногу;
  3. большая опухоль;
  4. кровоподтеки;
  5. чувствительность.

– Глубокая боль в области голеностопного сустава

– Боль при осевой нагрузке (стоя)

– Боль при ходьбе и беге

– Ограничение амплитуды движений

– Отёк в области голеностопного сустава

– Заклинивание, блоки сустава

Диагностика остеохондрального повреждения таранной кости.

Переломы таранной кости требуют специальных диагностических мероприятий, в которые входят инструментальные методики исследований и сдача анализов. Изначально врач проводит визуальный осмотр травмированного места и пальпацию. Пальпация вызывает усиление болезненных симптомов. В обязательном порядке пострадавшего направляют на рентгенографию.

Рентгеновский снимок делается в двух проекциях. При необходимости дополнительно проводится магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Данные методы позволяют с достаточной точностью установить тяжесть и локализацию повреждения кости. После постановки диагноза назначается необходимое лечение.

С переломом таранной кости необходимо обратиться в отделение неотложной помощи или травмпункт для первичного лечения.

Осмотрит вашу ногу и лодыжку осторожно, чтобы увидеть, есть ли какие-либо порезы от травмы.

Проверит, можете ли вы переместить пальцы ног и почувствовать их. В некоторых случаях, когда сломана таранная кость, нервы могут быть ранены.

Проверит пульс в ключевых точках стопы, чтобы убедиться, что есть хорошее кровоснабжение ног и пальцев.

Определит, получили ли вы какие-либо другие травмы, осмотрев остальную часть травмированной ноги, таза и позвоночника.

Таранная кость

Помимо клинической картины для полноценной диагностики обязательно выполнение рентгенограмм. Помимо прямой и боковой проекции используется Canale проекция, оптимальная для визуализации шейки таранной кости.

Проекция Canale в максимальном эквинусе, пронация 15 °, снимок под углом 75°.

В затруднительных случаях показано выполнение КТ.

Диагностика ОПТК сложная задача, часто при первичном обращении ставится диагноз повреждение и перенапряжение капсульно связочного аппарата или ушиб, однако длительно персистирующие боли настораживают травматолога-ортопеда и заставлют двигаться в направлении более информативных методов обследования.

Лечение

При подозрении на перелом таранной кости, следует незамедлительно обратиться к ортопеду или хирургу.

Иммобилизация

Когда таранная кость стопы получила перелом лёгкой степени, без смещения, в качестве лечения применяется полимерная или гипсовая повязка с супинатором в подошве «сапожка», которая остаётся на ноге пациента минимум 6 недель, без осевой нагрузки, с последующей ЛФК.

При этом необходимо принимать обезболивающие и обеспечивать травмированной ноге приподнятое положение, во избежание развития отёка. Эффективность консервативного лечения составляет 45-50%. По завершении программы реабилитации, полный функционал сустава восстанавливается, начиная с третьего месяца, в зависимости от возраста и других индивидуальных особенностей организма.

Закрытая репозиция

Это врачебная манипуляция сопоставления частей сломанной кости без нарушения мягких тканей окружающих сустав. Процедура очень болезненна и выполняется только после внутрикостной анестезии.

Перелом таранной кости

Пострадавшего укладывают на живот. Ортопед сгибает ногу пациента в коленном суставе, одной рукой вытягивая пятку, другой сгибает стопу так, чтобы закрыть смещение, после чего накладывает иммобилизующую повязку. Через семь недель гипсовую повязку меняют на новую при сгибе стопы уже под углом 90º.

Пациент носит повязку до четырёх месяцев со дня наложения. После этого срока гипс снимают, и при удовлетворительных контрольных снимках, назначают программу реабилитации.

Открытая репозиция и остеосинтез

Хирургическое вмешательство с целью обнаружения и устранения травматических изменений костей и мягких тканей.

Хирургическую операцию по лечению перелома таранной кости необходимо провести не позднее шести часов после травмы.

Применяя такое радикальное вмешательство (разрезы в зонах доступа не менее 7 см), следует уделять особое внимание сохранению целостности сухожилий, сосудов и нервных волокон окружающих сустав.

Удачным решением может стать одновременное использование двух доступов – постеромедиального и антеромедиального, чтобы избежать остеотомии внутренней лодыжки и визуализировать до 80% купола таранной кости.

В современной медицине широко применяется артроскопия голеностопного сустава. Артроскопические доступы минимально травматичны. Благодаря диаметру в 2,7 мм позволяют воздействовать на весь купол таранной кости, не оставляя больших рубцов и существенно облегчая реабилитацию.

Методики открытой репозиции

  1. Компрессионно-дистракционный остеосинтез. Хирург фиксирует спицами Киршнера обломки, и накладывает стержневой аппарат, удерживающий всю конструкцию в положении для наилучшего срастания.
  2. Остеосинтез. Через открытый доступ к кости, врач сопоставляет отломки канюлированными (стягивающими) винтами 2,7-4,5 мм. Когда такой длины недостаточно, используются мини пластины с мини-винтами.
  3. Артродез. Выполняется при раздроблении (некрозе) большого участка или всей таранной кости на осколки, которые нельзя сопоставить. В ходе операции мелкие фрагменты эвакуируются, а оставшиеся кости сустава фиксируются в неподвижном состоянии.Артродез

По окончании операции, конечность фиксируется либо иммобилизующей повязкой, либо стержневым аппаратом в нужном положении.

Отёчность и боль в области голеностопа

В постоперационный период пациент принимает антибиотики и обезболивающие препараты. Спустя 1-2 месяца проводится МРТ для исключения аваскулярного некроза.

После недельной обездвиженности конечности, больному показаны небольшие, рассчитанные движения в суставе. Полностью нагружать прооперированную ногу разрешается после трёх месяцев реабилитации.

Лечение переломов таранной кости, в зависимости от характера и степени тяжести, может быть консервативным и оперативным. В случае смещения, мнгооскольчатого перелома или когда повреждение носит сложный характер, невозможно обойтись без хирургического вмешательства, а если перелом произошел без смещения отломков таранной кости, то вполне достаточно будет использование лишь консервативного метода лечения, который заключается в фиксации травмированной конечности в одном положении.

Если травма произошла со смещением, то предварительно врач проводит процедуру «репозиции». Смысл ее в прочном сопоставлении смещенных отломков и последующем обездвиживании поврежденной стопы. Период фиксации назначается врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от поставленного диагноза.

Хирургическое вмешательство

В случае, если сопоставить фрагменты поверхностным способом не удалось или произошло повреждение тяжелого характера – проводится операция. Заключается она в репозиции костных отломков с помощью оперативного вмешательства и для того, чтобы правильно зафиксировать кость в одном положении, используют специальные спицы и пластины.

Далее на поврежденную ногу накладывается гипсовая повязка, в которой пострадавший ходит некоторый период времени. Время фиксации конечности назначается врачом. Во время обездвиживания периодически проводится процедура рентгенографии, чтобы убедиться в правильном срастании травмированной кости.

Виды оперативного лечения

  • наложение стержневого аппарата и проведение спиц через травмированную кость;
  • сопоставление отломков открытого типа с рассечением мягких тканей и фиксации костей с помощью винтов и пластин;
  • в случае полного дробления кости проводится артродез.

Первое, что получает человек с переломом, попав в медицинское учреждение, это анестезию при помощи инъекции Морфина или Промедола. Из-за особенностей расположения таранной кости самый легкий способ поставить точный диагноз заключается не в пальпации и осмотре, а в рентгенологическом исследовании в боковой проекции.

При сложных переломах для определения конкретного местоположения отломков кости проводится компьютерная томография, показывающая, насколько травмированы суставы, сухожилия и окружающие мягкие ткани. После того как диагноз определен, хирург выбирает стратегию лечения и оценивает необходимость в операции.

Консервативное лечение — это обездвиживание костей стопы при помощи гипса до того момента, как таранная кость не восстановит свою целостность. В легких случаях это занимает от двух месяцев до полугода. Весь период человеку нельзя опираться на заживающую стопу, обязательно нужно пользоваться костылями.

В гипсовый сапожок вставляется механический супинатор. Если во время перелома произошло дробление кости, лечение может быть только оперативным. Современные разработки позволяют проводить остеосинтез — установление специализированных конструкций для удерживания отломков в таком положении, при котором наиболее возможна их консолидация.

При переломах шейки таранной кости первый метод лечения, который применяется, это ручная репозиция под наркозом, после чего накладывается гипс. Минимальный срок ношения гипсовой повязки в случае такой травмы — от четырех до шести месяцев. К каким осложнениям может привести неправильное сращивание костных отломков?

Во всех случаях требуется оперативное лечение переломов таранной кости, поскольку при несвоевременном оказании помощи вероятно возникновение серьезных осложнений. Само лечение зависит от характера повреждения. Сращивание подразумевает три основные методики:

  • иммобилизация;
  • репозиция закрытого типа;
  • репозиция в открытой форме (остеосинтез).

Лечение перелома заднего отростка таранной кости чаще всего проводится в форме иммобилизации. Она подразумевает наложение на поврежденный участок повязки из гипса или полимерного материала.

Процедура проводится в случае простого повреждения при отсутствии осложнений. На дне повязки фиксируется супинатор из металла. Благодаря ей стопа находится в неподвижном положении.

При иммобилизирующей повязке больной должен держать поврежденную ногу в возвышенном положении. Так ему удастся избежать возникновения нежелательных отеков. Для уменьшения сопутствующего повреждению болевого синдрома рекомендуется прием обезболивающих препаратов.

Лечение перелома таранной кости со смещением подразумевает применение закрытой репозиции. Она предваряет наложение больному повязки и включает следующий порядок действий:

  • введение анестезии;
  • укладывание человека на живот и сгибание его ноги в колене;
  • проведение вытяжения за пятку и одномоментное сгибание стопы;
  • сопоставление костных отломков;
  • наложение иммобилизирующего сапога.

Больной носит повязку на протяжении 7 недель, после чего ему заменяют ее на новую, но с которой он сможет сгибать стопу на 900.

Открытая репозиция или остеосинтез проводится в тяжелых случаях:

  • неконсолидированный перелом таранной кости, при котором ее срастание значительно затруднено;
  • наличие невправимых вывихов;
  • травма с риском некроза;
  • присутствие смещения свыше 1 см;
  • наличие закрытого перелома с нарушением целостности мягких тканей;
  • перелом открытого типа.

Сроки иммобилизации при переломе таранной кости разнятся в зависимости от его характера и выбранного метода лечения.

При простых повреждениях она составляет 1,5 месяца, после проведения закрытой репозиции — 4 месяца, после остеосинтеза — неделю. Обездвиживание не применяется только при одной из форм остеосинтеза, когда больному вводят спицы Киршнера и накладывается аппарат в виде стержня. За счет него нога находится в нужном положении.

Восстановление после повреждения

Реабилитация таранной кости после перелома включает в себя:

  1. Обеспечение полного покоя ноге особенно в течение первой недели после наложения повязки.
  2. Выполнение упражнений с целью восстановления мышечного тонуса после снятия гипса. Могут делаться как обычным способом, так и в воде.
  3. Проведение лечебного массажа.
  4. Употребление продуктов, обогащенных кальцием, для ускоренного срастания костей.
  5. Использование местных и препаратов нестероидного типа для внутреннего приема, снимающих воспаление.
  6. Применение физиотерапевтических процедур в виде парафиновых аппликаций, магнитотерапии, электрофореза с «Новокаином», ультразвуковой терапии.
  7. Ежемесячное выполнение контрольных рентген-снимков.
  8. Избежание серьезных нагрузок на ногу в ходе всего реабилитационного периода.

Открытая операция при остеохондральных повреждений таранной кости.

Необходимо тщательно обследовать пациента для того чтобы исключить возможную сопутствующую нестабильность голеностопного сустава, нарушение оси голеностопного сустава – так как они потребуют одновременной коррекции для предотвращения рецидива ОПТК. КТ и МРТ позволяют точно локализовать дефект для того чтобы выбрать правильный хирургический доступ и тактику.

При выполнении доступа к передне-наружному отделу голеностопного сустава необходимо помнить о расположенных в этой зоне ветвях поверхностного малоберцового нерва.

Для доступа к задне-медиальным отделам потребуется выполнить остеотомию медиальной лодыжки, при этом необходимо исключить повреждение плато большеберцовой кости которое несёт основную осевую нагрузку. До выполнения остеотомии необходимо заранее произвести рассверливание для последующей установки фиксирующих остеотомированный фрагмент винтов.

Также следует избегать повреждения переднего и заднего большеберцовых сухожилий, сухожилия длинного сгибателя большого пальца, большой подкожной вены, задней большеберцовой артерии и нерва. Альтернативой является использование сразу двух доступов – антеромедиального и постеромедиального, которые позволяют визуализировать до 80% купола таранной кости и позволяют избежать остеотомии внутренней лодыжки.

В настоящее время широкое распространение получила артроскопия голеностопного сустава. Артроскопические доступы намного менее травматичны, что позволяет избежать формирования грубых послеоперационных рубцов и значительно облегчает реабилитацию. 2,7 мм артроскопы позволяют визуалировать весь купол таранной кости.

Большинство авторов придерживается стандартного реабилитационного протокола, рекомендующего 6 недель иммобилизации после оперативного вмешательства  с использованием стимуляции костного мозга. Однако в последнее время появляются работы свидетельствующие о том что 2-недельного периода иммобилизации более чем достаточно при малых и средних размерах дефекта.

Боли, ощущение заклинивания и отёк часто сохраняются до 1 года после оперативного вмешательства. Через 6 месяцев целесообразно выполнить МРТ контроль для оценки динамики, при наличии выраженного отёка костного мозга прогноз неблагоприятный. В таких случаях прогрессирование поражения может в дальнейшем привести к необходимости выполнения артродеза или протезирования голеностопного сустава.

Первая помощь

Неотложная помощь при подозрении на перелом таранной кости ничем не отличается от таких же мер при любом другом переломе:

  1. Дать пострадавшему обезболивание: Анальгин, Ибупрофен, Кеторол, Нимесил (таблетированные или в инъекциях).
  2. Уложить или усадить так, чтобы повреждённая конечность не подвергалась дальнейшей нагрузке.
  3. Вызвать скорую помощь.
  4. Если характер травмы позволяет, снять обувь, носки и наложить фиксирующую повязку.
  5. При обнаружении открытых ран, перед наложением повязки, обработать их антисептиком.
  6. Прикладывать холод к травмированной области, контролируя время (если это лёд, накрошенный в пластиковый пакет, через каждые 10 минут, снимать на 2-3 минуты), чтобы избежать обморожения.
  7. При необходимости, самостоятельно, как можно быстрее и бережнее доставить больного в ближайшее медучреждение.

Следует знать, что в случае запоздалого обращения к врачу при переломе таранной кости, последствия могут быть самыми нежелательными от продолжительного лечения и реабилитации, до ампутации части ноги.

Процедура оказания первой медицинской помощи важна не менее, чем последующее лечение данной травмы.

Первым делом, что необходимо сделать при подозрении на перелом таранной кости – вызвать бригаду скорой помощи, врачи которой смогут точно определить локализацию перелома, его характер, а также назначить нужное эффективное лечение. После этого, если присутствует сильный болевой синдром, пострадавшему нужно обеспечить прием любого обезболивающего средства, к которому имеется доступ.

Далее следует позаботиться о том, чтобы нагрузка на поврежденную конечность была минимальной. Для этого следует положить стопу больного на любую возвышенность.

Если есть возможность, приложите к травмированной области что-то холодное из морозильной камеры, желательно предотвратить прямой контакт льда с кожей и предварительно обмотать его любой тканью.

При первом подозрении на травму необходимо вызвать неотложку. До приезда врача желательно облегчить состояние пострадавшего:

  1. Снять с травмированной конечности обувь.
  2. Не допускать нагрузки на ногу.
  3. Дать человеку обезболивающее.
  4. При наличии раны обработать поверхность антисептическим раствором.
  5. Разрешено приложить на 10–15 минут к пораженному участку холод, например, лед или смоченную в воде ткань. Это поможет снять отечность.

перелом таранной кости

Медики, приехавшие по вызову, фиксируют конечность и доставляют пациента в стационарное отделение.

Возможные осложнения после переломов таранной кости

И без того сложная травма тарной кости, зачастую осложняется трещинами костей лодыжки, пяточной кости или разрывом межберцового синдесмоза, что влечёт за собой:

  • Повреждение хрящей, нервных волокон и кровеносных сосудов;
  • Остеомелит;
  • Асептический некроз кости;
  • Деформирующий артороз;
  • Функциональные нарушения голеностопа;
  • Устойчивый болевой синдром.

Впоследствии такие травмы могут привести к утрате трудоспособности и полной инвалидизации.

Данный перелом, при неправильном или не своевременном лечении, приводит к появлению таких последствий:

  • полное или частичное омертвление таранной кости;
  • остеомиелит;
  • повреждение нервных окончаний и сосудов;
  • неправильное срастание отломков;
  • внешняя деформация конечности;
  • неполное восстановление двигательной функции.

Некроз — самое распространенное осложнение при переломах таранной кости, приводит к невозможности опираться на ногу. Обширный отек и хронические боли сильно ухудшают качество жизни человека. Причины некроза: повреждение сосудов, отмирание костной ткани, попадание инфекции.

Еще одно осложнение — это нарушение правильной работы голеностопного сустава. При ранней диагностике осложнений прогноз на выздоровление остается благоприятным. Для профилактики осложнений необходимо ответственно относиться ко всем реабилитационным мероприятиям и подобрать себе действительно компетентного лечащего врача.

Возможны следующие последствия перелома таранной кости:

  • нарушение работы сосудов, приводящее к отмиранию тканей;
  • возникновение обширного отека с постоянным болевым синдромом;
  • инфицирование места повреждения;
  • развитие остеомиелита;
  • нарушение функционирования голеностопного сустава.

Травмирование таранной кости может спровоцировать такие последствия:

  1. Повреждение сосудов, сдавливание осколками либо отекшими тканями. Развивается нарушение кровообращения.
  2. Неправильное срастание. В этом случае человек испытывает проблемы с ходьбой, так как происходит деформация ступни.
  3. Обездвиживание голеностопа. Часто провоцируется неправильным сращиванием.
  4. Повреждение нервных волокон. Оно становится одной из причин неподвижности либо ограниченности движений.
  5. Остеомиелит. Гнойно-некротический процесс. Через 2–3 месяца после травмы при отсутствии терапии возникает асептический некроз.

Данных проблем легко избежать, если при подозрении на перелом немедленно обратиться к травматологу.

Травма перелом таранной кости

В период лечения необходимо строго соблюдать все предписания врача. В противном случае не исключена неподвижность сустава. По статистике, около 30% пациентов после травмы вынуждены оформлять инвалидность.

При переломе таранной кости существует высокий риск развития некроза таранной кости. Омертвение костных фрагментов происходит по причине длительного срастания, что, в свою очередь, является причиной скудного кровоснабжения в этом месте нижней конечности. Омертвение возникает чаще тогда, когда при переломе происходит травматизация мягких тканей или кожных покровов, и в открытую рану проникает инфекция.

Другим серьезным осложнением может быть нарушение функционирования сустава голеностопа. Если это состояние обнаружено своевременно, возрастает шанс полностью восстановить утраченные функции. Неблагоприятным фактором, провоцирующим различные осложнения, считается повреждение целостности сосудов, нервных окончаний и связок. Остеомиелит – одно из негативных последствий перелома таранной кости.

После операции вы почувствуете некоторую боль. Это естественная часть процесса заживления. Ваш врач и медсестры помогут уменьшить вашу боль, что поможет помочь вам быстрее оправиться от операции.

Лекарства часто назначают для краткосрочного обезболивания после операции. Многие виды лекарств доступны для лечения боли. Ваш врач может использовать комбинацию этих препаратов для улучшения обезболивания.

Сосудистый некроз

При переломах таранной кости со смещением кровоснабжение может быть нарушено во время травмы. Иногда кровоснабжение просто возвращается в кость, и начинается нормальное заживление. Если же нет, костные клетки умирают без кровоснабжения, что приводит к постепенному и очень мучительному процессу в кости. Это состояние называется сосудистый некроз или остеонекрозом.

Когда кость разрушается, суставной хрящ, покрывающий кость, также разрушается. Без этого гладкого хряща кость трется о кости, что приводит к боли, артриту и потере двигательной функции. Чем тяжелее перелом таранной кости, тем вероятнее, что остеонекроз произойдет.

Посттравматический артрит

Посттравматический артрит — это тип артрита, который развивается после травмы. Даже когда ваши кости заживают нормально, хрящ, защищающий кости, может быть поврежден, что приводит к боли. Большинство переломов лодыжки приводит к некоторой степени посттравматического артрита. В случаях экстремального артрита, который ограничивает активность, дополнительная операция, например фиксация лодыжки, может быть лучшим вариантом для облегчения симптомов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector