Признаки и лечение перелома голеностопного сустава со смещением и без

Почему случается травма, и какие бывают её виды

Перелом лодыжки может случиться из-за прямого или непрямого травматического воздействия. При первом виде травмы ломается только одна лодыжка, что приводит к тяжёлому повреждению сустава. Второй вид травмы случается из-за резких поворотов стопы или отведения от вертикальной оси.

Переломы бывают со смещением. Они в свою очередь делятся на такие виды:

1. При наружно-ротационном повреждении перелом случается по спирали. Его диагностируют со смещением кнаружи или назад, а также с оторвавшейся внутренней лодыжкой;
2. Когда малоберцовая кость ломается поперёк, диагностируется абдукционный перелом со смещением в сторону;
3. При сильном подворачивании стопы внутрь и подгибании пяточной кости происходит отрыв внутренней лодыжки. Такие симптомы указывают на аддукционные повреждения.

Согласно тяжести повреждения переломы голеностопного сустава бывают закрытыми и открытыми.

Закрытый перелом голеностопа бывает:

1. Без смещения. Его лечат амбулаторно. Легко можно восстановить функцию ноги без осложнений;
2. Со смещением. При такой травме развивается ротация и угловая деформация сустава.

При открытом переломе нарушается целостность кожного покрова. При открытой ране констатируются такие симптомы — виднеются обломки малоберцовой и большеберцовой костей, а также наблюдается кровотечение. Опасность таких травм в том, что они могут спровоцировать развитие воспалительных процессов.

Если человек упал с высоты на выпрямленные ноги или попал в аварию на мотоцикле, может случиться тяжёлая травма в виде перелома таранной кости, которая снабжается кровью.

Перелом лодыжки со смещением обычно случается, когда человек падает с лестницы, вовремя езды на роликах или коньках, а также вовремя занятий горнолыжным спортом или прыганием с парашютом. Смещённые осколки костей могут сильно повредить кожу. Поэтому нужно сразу же после получения травмы ехать к травматологу. Если оттягивать визит к доктору, травма может в дальнейшем привести к деформирующему артрозу.

В некоторых случаях перелом может произойти сразу обеих лодыжек со смещением и вывихом стопы наружу. Стопа подворачивается наружу, сильно натягиваются связки, ломается внутренняя лодыжка. Таранная кость при этом также претерпевает смещением и приводит к перелому наружной лодыжки. Такие переломы доктор вправляет вручную.

Причины

Полный перелом, либо трещина голеностопного сустава возникает, когда на кость ноги воздействует сила, мощность которой превосходит прочность кости. Это может происходить при падениях или прыжках на пятки, прямых ударах в область щиколотки, подворачивании ступни.

Подвержены травме в большей степени кости людей, имеющих заболевания, которые уменьшают прочность костной ткани. К таким заболеваниям относятся следующие:

• остеомиелит;
• остеопороз;
• артроз;
• дегенеративные изменения;
• недостаток кальция;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• туберкулез;
• онкология.

У детей травма чаще возникает от подворачивания ноги, ведь малыши редко когда смотрят под ноги. У людей среднего возраста это может быть перелом по причине дорожно-транспортного происшествия, либо спортивная травма. Люди пожилого возраста сталкиваются с переломом голеностопа, в основном, по патологическим причинам.

Перелом ноги в области голеностопного сустава происходит под механическим влиянием внешней силы, воздействие которой позволяет разрушить целостность кости.

Наиболее распространены переломы травматического типа, при которых нарушается целостность здоровых костей. Однако переломы случаются не только из-за травм, но и в результате развития патологического процесса (онкологическое заболевание, остеопороз, туберкулез, остеомиелит). Такие переломы возникают даже при минимальной нагрузке на кость и носят название патологических.

К распространенным причинам травматического перелома относятся:

• приземление с высоты на прямые ноги;
• неудачный прыжок с выворотом стопы;
• подворачивание стопы во время ходьбы, бега, занятий спортом;
• мощное механическое воздействие на голень ударного типа;
• падение на ногу тяжести.

Если нога подворачивается вовнутрь, ломается медиальная лодыжка, а если наружу — литеральная. Если стопа по какой-то причине во время получения травмы остается неподвижной, нога скручивается и повреждаются обе лодыжки. При этом происходит подвывих стопы.

В случае падения или неудачного прыжка с высоты ломается таранная кость. Чаще всего такая травма сочетается с разрывом связок в голеностопе, нарушением целостности лодыжек.

Причиной перелома сустава являются физические удары, механические повреждения. Зачастую это может быть мощный удар в районе сустава, падение во время ходы или бега.

Также причинами подобной травмы могут стать: прыжок с высоты и приземление на пятки, удар тяжелым предметом в район голеностопа, вывих ступни и т.д.

Закрытый перелом articulatio talocruralis возникает по следующим причинам:

• падение с высоты на выпрямленные ноги;
• попадание ноги в яму;
• подворачивание стопы внутрь или наружу при ходьбе, беге, занятиях спортом;
• удар тупым предметом в область сустава;
• падение на стопу тяжелого предмета;
• ДТП.

Существуют также патологические переломы, когда костные ткани становятся хрупкими вследствие некоторых заболеваний — остеопороза, опухолей, туберкулеза, остеомиелита. Механизм травмы чаще всего непрямой. Повреждающая сила направлена перпендикулярно от движения.

Перелом может быть как открытый, так и закрытый. Для обоих видов причины одни и те же. Но открытый перелом имеет более острые болевые симптомы и тяжелее залечивается. Основными причинами перелома голеностопного сустава являются:

• сильное и резкое воздействие тяжелого предмета на нижнюю часть ноги;
• резкий поворот стопы при беге на большой скорости;
• внешние и внутренние ротации стопы;
• сильная нагрузка на стопу в вертикальном направлении.

Такие травмы часто случаются у футболистов, легкоатлетов, борцов и каратистов. Частые переломы голеностопного сустава происходят у пострадавших во время аварии на мотоциклах. Повышенный риск получения таких травм наблюдается у работников строительных организаций.

Основными симптомами данного повреждения принято считать:

• при попытке повернуть стопу появляются острые боли;
• невозможность проведения пальпации;
• гематомы и кровоизлияние в области голеностопа;
• отеки;
• деформация малоберцовой или большеберцовой кости;
• в случае открытого перелома наблюдаются пробившиеся через кожу кости;

Полную картину состояния вашей ноги составит только опытный специалист. Нужно сделать рентгенографию, а при необходимости и артрографию. При рассмотрении голеностопа в трехмерной проекции врач точно определит, есть ли у вас перелом, или же это обычный вывих или ушиб.

Подобные травмы редко бывают вследствие непосредственного влияния травмирующего фактора. Зачастую, перелом происходит опосредованно, из-за возникающей чрезмерной нагрузки на те или иные структуры. При этом, чаще всего происходит перелом нескольких структур, когда, с одной стороны, перелом возникает под воздействием веса собственного тела, а с другой – из-за тяги связочного аппарата.

Такие травмы случаются из-за падения на наружную или внутреннюю поверхность стопы, ее подворачивании внутрь или наружу. 

Довольно редко возникают переломы, связанные с переразгибанием или чрезмерном сгибании в голеностопном суставе. Отдельную группу составляют довольно редкие вколоченные переломы, возникающие при приземлении на ровные ноги.

Перелом голеностопного сустава возникает вследствие резкого повышения нагрузки или придания ему неестественного положения. Чаще всего травма случается в следующих случаях:

1. При дорожно-транспортном происшествии, когда на голеностопный сустав оказывается большое давление в следствие удара или деформации транспортного средства.
2. Подворачивание стопы внутрь или наружу. Такое может случиться при падении с большой высоты, неудачных прыжках, во время занятий спортом.
3. Вследствие тупого удара большой силы в область сустава.
4. Падения на стопу тяжелого предмета.

При подворачивании ноги внутрь возникает перелом медиальной лодыжки, наружу – латеральной лодыжки. При скручивании ноги вследствие воздействия внешних сил повреждаются обе лодыжки. В случае падения с высоты и приземления на пятки возникает травма таранной кости.

Классификация по МКБ

Данная аббревиатура расшифровывается как Международная классификация болезней. Это нормативный документ, который содержит данные о заболеваниях, патологиях и травмах. По МКБ 10 перелом голеностопного сустава имеет следующую классификацию:

• МКБ 10 S50 – внутренний закрытый перелом лодыжки;
• МКБ 10 S51 – внутренний открытый перелом лодыжки;
• МКБ 10 S60 – наружный закрытый перелом лодыжки;
• МКБ 10 S61 – наружный открытый перелом лодыжки.

Определение типа перелома дает возможность назначить корректное лечение.

Классификация

Травма может носить полный, либо неполный характер. Неполный перелом называют трещиной в голеностопе. Такое повреждение имеет смазанную клиническую картину и может быть принято пострадавшим за сильный ушиб ноги. В таком случае лечение начинается несвоевременно или не начинается вовсе, что приводит к некоторым последствиям и нарушениям опорно-двигательных функций. К тому же, существует риск, что без лечения кость со временем сломается полностью.

По характеру возможен открытый и закрытый перелом голеностопного сустава. При закрытом типе травмы кожные покровы не повреждаются, такая травма более благоприятна для пострадавшего. Открытый перелом голеностопного сустава является более сложным, но встречается не так часто. При нарушении целостности кожного покрова есть риск обильной кровопотери, приводящей к травматическому шоку.

При переломе голеностопа со смещением острые костные отломки повреждают мышечные ткани, сосуды, нервные окончания. Если человек во время перелома голеностопного сустава со смещением встанет на ногу, то отломки могут прорвать и кожу, что приведет к возникновению травмы открытого типа. При повреждениях голеностопа без смещения костей пострадавший может спутать травму с растяжением связочного аппарата.

Перелом бывает со смещением и вывихом, в таком случае костный отломок покидает анатомическое положение, а суставные поверхности перестают сочленяться. В зависимости от того, в каком положении находилась конечность при переломе, травма бывает следующих видов:

• Наружно-ротационная. Кость поворачивается по спирали, часто происходит смещение сустава наружу, либо назад. Большой риск отрыва внутренней лодыжки.
• Абдукционная. Возникает от удара по малой берцовой кости, вследствие чего возникает поперечная линия разлома.
• Аддукционная. Случается во время резкого подгибания ступни во внутреннюю сторону. Часто во время такой травмы происходит перелом не только во внутренней лодыжке, но и в кости пятки.
• Компрессионная. Данная травма возникает от сдавливания по оси, например, во время падения или прыжка с большой высоты на ступню. При таком переломе происходит смещение стопы вверх, а потом вперед. В основном, при компрессионном переломе повреждаются обе конечности.

Линия разлома может проходить параллельно оси кости, горизонтально, либо по спирали. В случае отсутствия четкой линии и наличия большого количества мелких костных отломков, можно говорить об оскольчатом переломе.

Разнообразные травмы голеностопа дают переломы, которые классифицируются по конкретным признакам:

• закрытые, с сохранностью кожных покровов;
• открытые, с повреждением кожи.

Оба вида переломов случаются как на наружной, так и на внутренней лодыжке, или же диагностируется двусторонний перелом.

Травмы классифицируются и по типу повреждения:

• с раздроблением кости;
• происшедшие по винтообразному направлению;
• с осколками;
• рваные;
• переломы, совмещённые с вывихом и подвывихом ступни, с повреждением связок.

Все типы переломов являются грубыми травмами, сопровождающимися видимым внешним изменением щиколотки, сильнейшей болью. Здесь требуется помощь хирурга, который сопоставит отломки костей, при необходимости проведёт остеосинтез.

Перелом голеностопа классифицируется как внутрисуставное повреждение. От характера перелома зависят сложность патологии, способы ее лечения и продолжительность реабилитационного периода. Травма может носить открытую или закрытую разновидность.

Если повреждение открытое, происходит смещение отломков костей, в результате чего рвутся кожные покровы, появляется мощный болевой синдром, а рана подвергается инфицированию.

Переломы закрытого типа встречаются намного чаще. Такие травмы включают или не включают смещение отломков костей. Травмы со смещением значительно усложняют патологию и ее лечение, становятся причиной длительной нетрудоспособности.

При наличии смещения может быть назначена хирургическая операция. Если же речь идет о трещине в кости, достаточно гипсовой повязки или ортеза. При нарушении целостности кости без смещения обычно удается избежать нарушений в работе голеностопного сустава.

Переломы классифицируют и по линии дефекта кости:

• косые;
• поперечные;
• продольные;
• в виде буквы Т;
• в виде буквы У;
• звездоподобные.

Переломы бывают:

• без смещения ступни;
• вывих стопы внутрь либо наружу;
• открытый и закрытый прелом;
• перелом голени и стопы со смещением.

Открытые переломы встречаются только в двадцати процентах случаев.

Чаще всего встречаются переломы закрытой формы без смещения стопы (менее опасны), их насчитывается не многим менее восьмидесяти процентов.

Открытые переломы в суставе часто сопровождаются болевым шоком для пострадавшего.

В таких случаях очень важно быстро остановить кровотечение и обезболить травмированное место.

При закрытых переломах без смещений, пострадавшие могут принять перелом за «обычный ушиб» и не обращаются к врачу, рассчитывая на скорое излечение.

Классификация травм ног при поставленном диагнозе перелом голеностопного сустава включает в себя следующие пункты:

1. Наличие или отсутствие смещения костей.
2. Определение типа смещения костей.

Самым простым переломом голеностопа относительно терапии считается закрытый без смещения. Чаще всего он возникает в результате сильного удара при падении или после автоаварий. Переломы со смещением фрагментов кости возникают по причине падения или прыжка с большой высоты, или во время занятий экстремальными видами спорта. Нередко такие переломы бывают открытыми из-за того, что фрагменты кости во время смещения прорывают мягкие ткани и кожный покров.

Такая травма классифицируется как внутрисуставное повреждение. Выделяют несколько ее разновидностей.

В каждой разновидности выделяют закрытые переломы стопы:

• без смещения;
• со смещением отломков.

Травма со смещением протекает более тяжело, так как часто сочетается с повреждением связок. Такие травмы становятся причиной продолжительной нетрудоспособности.

В зависимости от крепости костей переломы делятся на травматические и патологические. Травматические происходят при воздействии различных факторов. Патологические травмы происходят, когда костная ткань утрачивает свою прочность в связи с болезнями. Они происходят при незначительном воздействии на сустав.

Для подбора дальнейшего лечения необходимо установить вид травмы. Классифицировать переломы голеностопа можно по тяжести травмы.

При закрытом переломе голеностопного сустава не повреждается кожа над местом травмы, в отличие от открытого, и встречается он чаще. По форме они бывают: прямые, косые, У-образные, Т-образные, звездообразные, продольные. Закрытые переломы бывают со смещением отломка кости и без смещения.

Перелом голеностопа со смещением происходит, когда участки кости сдвигаются, но не повреждается наружная ткань. Боль при такой травме острая даже в состоянии покоя. Лечение сложное, восстановление достаточно долгое. Возможны осложнения, если соединение участков кости было неправильным.

Различают:

1. Перелом двух лодыжек со смещением и вывихом или подвывихом стопы наружу.
2. Перелом лодыжек со смещением, подвывихом или вывихом стопы внутрь.
3. Перелом Потта. Повреждение лодыжки поперек, когда стопа подворачивается внутрь и подгибается в подошве.
4. Перелом Десто — ломается лодыжка и малоберцовая кость, между нижними костями голени рвется связка, есть перелом малоберцовой кости.
5. Перелом обеих лодыжек и вывих или подвывих стопы.

Перелом голеностопного сустава без смещения является самой легкой формой. При этом участки сломанной кости не смещаются и не повреждается наружная ткань. Такая травма не вызывает трудностей в лечении, и сустав быстро восстанавливается.

Боль при таком виде перелома тупая, человек может согнуть сустав, но при вращательных движениях он почувствует резкую боль. Пострадавший может даже не сразу обратиться за помощью к врачу и пытаться ходить, опираясь на больную ногу, чего делать не стоит.

Трещина кости — самая легкая форма, восстанавливается сустав без осложнений, лечение длится от месяца до двух.

При открытом переломе голеностопного сустава разрывается ткань, сосуды, в ране видны обломки костей, наблюдается кровотечение и болевой шок. Такой вид травмы считается сложным, т.к. повышается риск инфицирования через открытую рану.

Переломы костей голеностопа чаще всего классифицируют по движениям, вызвавшим данную травму. Наиболее часто встречаются ротационные (при супинации и пронации), абдукционные и аддукционные переломы. 

Ротационные повреждения

Выделяют внутренне- и наружно-ротационные переломы, их синонимами являются, соответственно, супинационные и пронационные переломы. Они составляют порядка 80 – 90% всех переломов костей, образующих голеностопный сустав.

• Внутренне-ротационный, супинационный, перелом происходит из-за подворачивания стопы внутрь, что часто наблюдается во время гололеда, хождения по неровной дороге, у женщин – при ношении обуви на высоком каблуке. При этой травме происходит перелом внутренней лодыжки под действием веса тела человека и отрыв наружной лодыжки из-за тяги связочного аппарата. Возможно как сочетанное повреждения обеих лодыжек, так и их изолированный перелом или отрыв.
• Наружно-ротационный, пронационный, перелом развивается при аналогичных обстоятельствах, что и супинационный, однако, здесь происходит выворачивание стопы подошвой кнаружи. Наружная лодыжка ломается из-за нагрузки всего веса тела. Поскольку она является часть малоберцовой, довольно тонкой и хрупкой, кости, то перелом возможен не только на уровне голеностопа, но и ближе к середине голени. Внутренняя лодыжка отрывается вследствие тяги связочного аппарата.

Абдукционные повреждения

Симптомы и признаки перелома голеностопа

Какие симптомы встречаются чаще всего при переломе голеностопного сустава:

• сильный отек в области сустава;
• деформация;
• затруднение осуществлять какие-либо движения ступней;
• зачастую невозможность налегать на больную ногу;
• непрекращающаяся боль в суставе;
• кровоподтеки.

Заподозрить перелом голеностопного сустава можно по нескольким признакам. Боль – первый и самый явный из них. Появляется она при попытке опереться на травмированную конечность. В связи с этим возникают трудности с самостоятельным передвижением. Помимо этого наблюдаются следующие симптомы:

• ярко выраженный отек, который увеличивается после попыток опереться на травмированную ногу;
• деформация голеностопного сустава (чрезмерный его изгиб во внутреннюю или наружную сторону);
• кровоподтеки непосредственно на голени и на верхней части стопы.

Любые попытки ходить, опираясь на травмированную конечность, оборачиваются усилением болей и увеличению/распространению отека. Кроме того, это может привести к усугублению перелома и дополнительному травмированию прилежащих к голеностопному суставу костей и связок.

Внешний осмотр не дает возможности в полной мере оценить повреждения, поэтому после оказания первой помощи пациенту показано инструментальное обследование (рентгенография), которое позволит выявить все имеющиеся повреждения.

Симптомы перелома голеностопа являются явно выраженными, поэтому диагностика не составляет никакого труда:

1. Сильная боль, даже в состоянии покоя она не прекращается и не ослабевает.
2. Нога отекает.
3. Неестественное положение ноги, деформация конечности.
4. Открытая рана, в которой можно заметить кости, кровотечение (при открытом переломе).
5. Гематома под кожей.
6. Боли усиливаются при пальпации или попытке опереться на ногу.
7. Хруст при движении или пальпации.

Часто можно спутать перелом голеностопного сустава с вывихом или растяжением из-за схожести симптомов. При вывихе повреждаются только мышцы, связки, сухожилия, но не кости, боль сильная, а передвижение затруднительно, но возможно. При переломе пострадавший не сможет опереться на поврежденную ногу, и делать это опасно, т.к. в дальнейшем это усложнит лечение и увеличит время реабилитации. Верный диагноз может поставить только специалист.

Определить наличие перелома в области голеностопа не составляет труда. Во-первых, присутствует выраженный болевой синдром, во-вторых, заметна деформация голени. Боль будет присутствовать как в покое, так и при движениях в суставе. Деформация определяется в виде неправильного положения стопы, ее отклонения в сторону, изменении формы лодыжек.

Обратите внимание! По прошествии 30 – 60 минут с момента получения травмы незначительная деформация может становится менее заметной в связи с нарастающим отеком мягких тканей. Разрыв или растяжение связочного аппарата сопровождается подкожными геморрагиями в нижней трети голени и стопе.

Симптоматика

Симптомы перелома голеностопа, а точнее – степень их выраженности, зависят от типа и вида травмы. Признаки перелома голеностопа, как и других частей тела, бывают абсолютными, точно указывающими на нарушение целостности кости, а также относительными, по которым можно только заподозрить перелом.

Абсолютные симптомы перелома голеностопного сустава следующие:

1. Подворачивание ступни наружу или внутрь;
2. Крепитация костных отломков;
3. Открытая рана и кровотечение (при открытом типе травмы);
4. Патологическая подвижность ноги.

Относительные симптомы переломов голеностопа такие:

1. Деформация конечности в области щиколотки (бывает и при вывихе);
2. Болевой синдром при получении травмы и попыток двигать ногой;
3. Кровоизлияние в мягкие ткани в районе лодыжки и пятки;
4. Отечность окружающих тканей;
5. Нарушение двигательной функциональности.

Даже если пострадавшему кажется, что произошел всего лишь ушиб или растяжение связок, нелишним будет обратиться к доктору и пройти обследование. Ведь переломы без смещения практически не отличаются по симптомам от более легких травм. Если вовремя не начать лечение, то это приведет к последствиям, при которых нужна более длительная терапия и реабилитация.

Так как голеностоп самый крупный сустав в организме человека, при его переломе наблюдаются очень чёткие симптомы. Симптоматика травмы следующая:

1. Наблюдаются интенсивные болезненные ощущения. При открытом переломе боль острая, жгучая, а при закрытом – стойкая ноющая, тупая боль, которая усиливается вовремя любых движений суставом. Чаще всего боли возникают в лодыжках;
2. Также наблюдается отекание тканей со смещением к щиколотке. Мягкие ткани воспаляются, краснеют и становятся горячими на ощупь;
3. При разрыве мелких и крупных сосудов стопы появляются гематомы;
4. Сильные переломы могут спровоцировать повышение температуры тела.

Характерные симптомы проявляются непосредственно в минуту травмирования. Они весьма выразительные: нестерпимая боль в конечности, потеря контроля движений, отсутствие опоры на ступню, видимая деформация костей. Пальпация в месте травмирования вызывает слышимый хруст костных отломков. Невозможно не то что наступить на ногу, но и просто контролировать её шевеление. Такие симптомы позволяют врачу поставить предварительный диагноз: перелом со смещением.

При повреждении связок перелому сопутствует вывих, и заметно смещение стопы, её подворот внутрь или выворот наружу.

Деятельность человека, оказывающего первую помощь должны быть отработанными и чёткими. Пострадавшему требуется срочно оказать первую помощь при травме, сделать укол обезболивающего лекарства, протереть виски нашатырным спиртом, наполовину разведённым с водой.

Диагностика включает рентгенологическое исследование, при котором снимки делаются в нескольких проекциях. Это помогает визуализировать все отломки кости, их расположение, направление сдвига. Чётко и наиболее точно показывает картину перелома современные виды обследования – КТ, МРТ, ультразвуковое трехмерное сканирование.

После двойного перелома лодыжки со смещением операция проводится в соответствии со сложностью состояния пациента, основываясь на этом выбирается и наркоз – общий или спинальный. Независимо от общего состояния пациента лечение и послеоперационный период проводится в больнице долго – пациенту надо лежать столько, сколько скажет лечащий врач, до сращения костей.

Поскольку голеностоп — самый большой сустав в организме, травма столь крупного узла характеризуется выраженными симптомами.

Для открытых переломов характерно наличие раны, из-которой видны отломки кости. Нарушение целостности кости открытого типа сопряжено с наружным кровотечением, может стать причиной болевого и геморрагического шока.

Закрытые переломы отличаются менее тяжким течением. Зачастую чтобы определить, о переломе ли идет речь, необходимо провести инструментальные исследования. Без рентгеновского снимка не обойтись, поскольку нарушение целостности кости закрытого типа очень напоминает по симптоматике другие типы травм (растяжения, вывихи и ушибы).

Признаки перелома в области голеностопа:

• сильный болевой синдром;
• боль не проходит с течением времени;
• болезненные ощущения не покидают даже в состоянии покоя;
• болевой синдром становится более интенсивным при прощупывании сочленения или попытке встать на ногу;
• выраженная отечность в нижней части ноги;
• гематомы под кожей;
• заметные деформации конечности;
• противоестественное положение стопы;
• хрустящий звук (возникает как результат движения отломков кости) при прощупывании ноги.

Клиническая картина практически одинакова при разных видах перелома:

1. Травма без смещения проявляется интенсивной болью. Поврежденная область отекает, образуются гематомы. Функция движения ограничена.
2. Перелом со смещением характеризуется резкой болью. К вышеназванным симптомам добавляются признаки повреждения связок — сгибание, разгибание, вращение в суставе невозможно. Из-за смещения отломков выражена деформация сустава. При попытке наступить на поврежденную конечность происходит подворачивание стопы. При пальпации ощущается крепитация отломков.

Для того, чтобы оценить уровень повреждения, необходимо обратиться в медицинское учреждение.

По МКБ перелом голеностопного сустава имеет код S50-61 и сопровождается такими проявлениями:

• Сильная боль, которая не прекращается на протяжении длительного времени.
• Повышение интенсивности боли при попытке прикоснуться к нижней части ноги или встать на нее.

• Сильная отечность нижней части поврежденной конечности.
• Большого размера гематомы.
• При переломе голеностопного сустава со смещением заметна деформация конечности.
• Неестественное положение стопы.
• Неприятный хрустящий звук, который возникает при прощупывании конечности, который свидетельствует о наличии костных обломков.
• При открытом переломе видна кость, торчащая из кровоточащей раны.

Открытые переломы опасны кровотечением, которое может вызвать болевой и геморрагический шок. Травмы закрытого типа легче поддаются лечению, однако они требуют проведения рентгенографии для диагностики перелома, так как симптомы могут быть сходны с проявлениями растяжений, разрывов связок.

Диагностика перелома

Чтобы подтвердить диагноз, врач осматривает нижнюю конечность пациента, изучает весь комплекс симптомов и заслушивает жалобы пациента.

После этого назначается рентгенологическое исследование, которое проводится в двух проекциях — прямой и боковой. По снимкам можно установить локализацию перелома, наличие смещения и направление линии образовавшегося дефекта.

Поскольку травма голеностопа — внутрисуставное повреждение, в диагностических целях могут быть назначены дополнительные исследования.

В их числе:

• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование;
• артроскопия.

Сразу после получения повреждения необходимо вызвать скорую помощь, чтобы врачи доставили пострадавшего в травматологию. До прибытия врачей первая помощь при переломе голеностопа проводится самостоятельно.

При закрытом:

1. Снять обувь, т.к. при отеке ее потом можно будет только разрезать.
2. Наложение шины. Нужно зафиксировать ногу в прямом положении, привязав ее к палке, доске или любому подобному предмету.
3. Дать пострадавшему обезболивающее, чтобы притупить боль и избежать болевого шока.

После этого можно осуществить перевозку больного в медучреждение.

При открытом:

1. Остановка кровотечения. Необходимо перевязать ногу выше раны.
2. Дезинфекция. Нужно обработать края раны антисептиком.
3. Обезболивание. Нужно дать пострадавшему обезболивающие таблетки. По возможности приложить к повреждению лед для уменьшения отека и области гематомы.
4. Для перевозки больного необходимо наложить шину.

При поступлении в травмпункт для диагностики проводится рентгенография голеностопа в двух проекциях — передней и боковой. С ее помощью, если кости голеностопа сломаны, врач увидит линию скола. Если скол косой, то необходимо сделать рентген и здоровой ноги, чтобы увидеть разницу.

В сложных случаях проводятся другие виды обследования:

1. Компьютерная томография.
2. Магнитно-резонансная томография, которая позволит увидеть, в каком состоянии находятся связки, сухожилия, мышцы.
3. УЗИ голеностопа поможет узнать состояние гематомы и мышц.

Определение наличия перелома костей голеностопа не составляет особого труда для врача, поскольку все структуры доступны для визуального и пальпаторного исследования. 

Более важным с точки зрения дальнейшего лечения является оценка состояния костных обломков, диагностика вывихов в суставе, разрывов связок и сухожилий. 

В целях определения характера перелома, наличия костных обломков, вывиха и степени их смещения проводится рентгенологическое исследование. Рентген проводится в передней и боковой проекциях.

Для того чтобы точно определить характер травмы, доктор-травматолог внимательно выслушивает жалобы пациента, а также осматривает поврежденную конечность. После чего необходимо сделать рентгеновские снимки в двух проекциях – прямой и боковой.

Если перелом костей голеностопного сустава сопровождается растяжениями связок или повреждениями хрящевой ткани, назначаются следующие исследования:

1. Ультразвуковая диагностика, с помощью которой можно осмотреть изнутри степень поражения тканей.
2. Компьютерная томография – дорогостоящая, однако крайне информативная процедура, которая дает наиболее точную информацию о повреждении костной и хрящевой ткани.
3. Артроскопия – инвазивный метод исследования суставной ткани, который осуществляется путем введения инструментов с камерой, которые выводят изображение на экран монитора.

Данные современные методы дают точную клиническую картину травмы, которая помогает назначить правильное лечение.

Лечение травмы

Если смещение костных отломков не произошло, либо кости сместились незначительно, то проводится лечение консервативным методом. Когда происходит перелом голеностопного сустава, лечение без операции также допустимо только в случае незначительного разрыва связочного аппарата. Если связки полностью разорваны, то их придется сшивать.

При закрытой травме голеностопа лечение начинается с ручной репозиции сустава. После того как доктор вправит сустав на свое место, он накладывает на травмированную ногу гипсовую повязку. Перед вправлением и иммобилизацией пациенту вводится местная анестезия, поскольку это очень болезненные процедуры.

Время ношения гипса зависит от нескольких показателей, среди которых возраст пациента, его общее состояние, скорость консолидации перелома именно в его случае. У людей молодого и среднего возраста кость срастается быстрее, чем у престарелых пациентов, в среднем же гипс носится около двух месяцев. Одновременно с наложением гипса назначаются препараты, снимающие отек тканей и противовоспалительные средства. Ходить на костылях, не опираясь на сломанную конечность, разрешается на второй день.

Хирургический метод лечения

При травме открытого характера, либо когда вправление вручную невозможно, пациенту проводится операция, в ходе которой доктор собирает отломки и фиксирует их. Для фиксации используется специальная пластина, которая вынимается после полного сращения отломков. После проведения операции больному накладывают гипс, который снимают приблизительно через два или три месяца. Реабилитация после хирургического лечения занимает немного дольше времени, чем после консервативной терапии.

Терапия перелома лодыжки определяется в зависимости от степени тяжести травмы. Для сращения костей используются как консервативные, так и хирургические методы.

Когда выполняется консервативное лечение?

Консервативная терапия проводится в следующий случаях:

• Малозначительное повреждение связок голеностопа;
• закрытый перелом лодыжки, без смещения фрагментов кости;
• наличие противопоказаний к проведению операции (преклонный возраст, отягощённое течение сахарного диабета, некоторые заболевания нервной и сердечно-сосудистой систем и др.);
• перелом со смещением, который поддаётся закрытой репозиции.

Иммобилизующая повязка

Закрытый перелом без смещения лечится путём наложения иммобилизующей повязки из полимерных материалов или гипса. Она накладывается на стопу и заднюю поверхность голеностопного сустава. Бинтование на стопе выполняется сверху вниз, а на голени наоборот. При этом повязка не должна провоцировать повреждение кожного покрова (натирание), а также вызывать у больного чувство онемения и сдавливания.

Продолжительность обездвиживания ноги определяется особенностями организма (например, наличием сопутствующих заболеваний или возрастом пострадавшего), а также степенью тяжести травмы.

После выполнения контрольного рентгеновского обследования специалист принимает решение о снятии повязки.

Закрытая ручная репозиция (сопоставление обломков)

Такая процедура проводится при наличии смещений костных фрагментов и выполняется перед наложением гипса. После начала действия местного наркоза (иногда требуется общая анестезия) врач сгибает конечность в тазобедренном и коленном суставах под углом 90 градусов, а его ассистент фиксирует бедро. Одной рукой специалист захватывает голень сзади, по бокам и снизу, а другой — спереди пятки или голеностоп (это зависит от характера травмы).

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при лечении травмы лодыжки со смещением показано в следующих ситуациях:

• Переломы обеих щиколоток;
• открытые переломы лодыжки;
• разрыв межберцового соединения и сложные разрывы связок голеностопа;
• отсутствие возможности применения закрытой ручной репозиции при тяжёлых травмах;
• застарелые переломы;
• разлом заднего нижнего отдела больше- или малоберцовой кости больше чем на 1/3 поверхности со смещением, сопровождаемый нарушением целостности щиколоток.

Существуют следующие типы хирургических операций при травмах лодыжки со смещением и без него:

• Остеосинтез медиальной лодыжки. Такая операция выполняется при супинационных переломах. Медиальная лодыжка фиксируется путём введения двухлопастного гвоздя под прямым углом, при этом латеральная лодыжка крепится дополнительным штифтом. Иногда некоторые обломки фиксируются винтами.
• Скрепление межберцового соединения. Такие операции проводятся при переломах медиальной щиколотки и малоберцовой кости, а также иных травмах, сопровождающихся разрывом межберцового соединения.
• Остеосинтез фрагментов большеберцовой кости. Эти операции выполняются при травмах большеберцовой кости по заднему участку нижнего конца.
• Остеосинтез латеральной лодыжки. Показаниями к проведению операции служат пронационные переломы.

После завершения оперативного вмешательства конечность обездвиживается гипсом, который накладывается таким образом, чтобы сохранялся доступ к послеоперационной ране с целью её дальнейшей обработки. После вмешательства обязательно выполняется контрольная рентгенограмма. Повторные снимки также делаются во время реабилитации.

Последствия переломов закрытого типа без смещения лечат консервативными методами. На травмированный голеностоп накладывают гипс (так называемая повязка «сапожок») или же ортез (пальцев ноги до колена).

В среднем гипсовую повязку нужно носить 1,5 – 3 месяца. Полное восстановление функциональности нижней конечности после перелома в области голеностопного сустава наступает спустя 3 – 4 месяца.

Если перелом сопровождается смещением отломков кости, необходима репозиция (то есть собирание отломков в единое целое). С этой целью проводится хирургическое вмешательство — остеосинтез.

В ходе операции восстанавливают целостность кости, а отломки фиксируют металлическими винтами, пластинами и спицами. Конструкция эта временная. Примерно спустя год после установки креплений их снимают при повторной операции.

Полностью вылечить перелом голеностопа, то есть восстановить целостность его костных структур и связочного аппарата, можно только после длительной терапии, которая включает в себя врачебные действия с момента оказания первой помощи, иммобилизацию и последующую реабилитацию.

Первая помощь

В момент получения травмы важно как можно раньше освободить конечность пострадавшего от обуви, так как позже сделать это будет непросто из-за отека. Второй момент – предварительное обездвиживание конечности, которое позволит исключить смещение костных фрагментов во время транспортировки пострадавшего.

Консервативная терапия

Консервативный метод подходит для лечения закрытого перелома с незначительным смещением и без масштабного разрыва связок. Безоперационное лечение перелома голеностопа состоит во вправлении сустава ручным способом и наложении на травмированную конечность гипса, то есть ее иммобилизация. Все манипуляции проводятся под местной анестезией.

Время ношения повязки зависит от состояния организма и возраста: молодым пациентам ходить в гипсе придется меньше, чем пожилым. В среднем иммобилизация занимает не менее 8 недель. Основная проблема, с которой можно столкнуться на этом этапе – обширный отек ноги и боль. Снять их можно при помощи лекарственных препаратов, назначать которые может только врач.

Оперативное вмешательство показано пациентам, у которых имеет место открытый перелом или вывих сустава со смещением костных фрагментов, вправить которые вручную не возможно. После оказания первой помощи им проводится операция, в ходе которой репозируются и фиксируются костные отломки. Как правило, отек при подобных типах травм небольшой, что позволяет сразу наложить гипсовую повязку, снять которую можно будет через 8-12 недель.

Помимо этого врач может принять решение о назначении лекарственных препаратов.

Сколько времени займет полное восстановление голеностопа, зависит от наличия сопутствующих заболеваний и возраста больного. Как правило, период реабилитации после хирургического вмешательства в целом длится дольше, чем при консервативном лечении.

После получения полной картины травмы назначают лечение. Выбор метода терапии зависит от тяжести повреждения, возраста и общего состояния пациента. Лечение может быть консервативным или хирургическим.

При любом методе обязательно назначается медикаментозное лечение. Пациенту назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, препараты кальция и магния, витамины. Наружно применяются местные препараты в виде мазей, кремов, гелей.

Консервативное лечение

При простом переломе без смещения на область перелома накладывается гипсовая повязка сроком до 2 месяцев. Пациент может лечиться амбулаторно, соблюдая режим и выполняя рекомендации врача.

Травма  со смещением требует проведения репозиции. Она проводится под местной анестезией. Хирург вручную вправляет кость, движениями, обратными тем, которые привели к травме.

После процедуры проводится контрольное рентгеновское исследование и на ногу накладывается гипс. Вставать на ногу можно начинать через полтора месяца. Для передвижений пациенту необходимо использовать костыли.

Хирургическая терапия

Оперативное вмешательство проводится, если не удается провести репозицию закрытым методом. В ходе операции применяют металлические пластины или винты. Костные отломки сопоставляют и привинчивают при помощи винта, или сбоку ставят пластину, которую тоже привинчивают.

Необходимость хирургической операции

Перелом голеностопного сустава кода по МКБ 10 S50-61 может быть сложным и не подлежать восстановлению путем простых медицинских манипуляций. В таком случае необходимо оперативное вмешательство. Целостность кости восстанавливается при помощи металлических пластин с винтами-фиксаторами.

Операция выполняется в несколько этапов:

1. Необходимо сделать рентгеновский снимок для того, чтобы оценить сложность полученной травмы.
2. Крупные обломки кости соединяются при помощи металлических пластин и винтом, мелкие удаляются.
3. Вся эта конструкция сжимается для того, чтобы зафиксировать голеностопный сустав в правильном положении.
4. Иногда в ходе операции обнаруживается, что пострадавшая конечность будет иметь меньшую длину, нежели здоровая. Это может быть вследствие сильного раздробления кости и удаления большого количества обломков. В таком случае может быть установлен имплант в виде винта, который вкручивается в кость и заменяет недостающую часть конечности.

После хирургического вмешательства больной находится в обездвиженном положении в течение 12 месяцев. В это время нельзя давать никакой нагрузки на травмированную ногу, иначе может понадобиться повторная операция. После истечения положенного срока металлические пластины удаляются, а на ногу накладывается гипсовая повязка. С ней больной может передвигаться при помощи костылей. После снятия гипса пациенту разрешается небольшая нагрузка на пораженную конечность.

Другие средства для восстановления после перелома

Существует множество средств восстановления после переломов голеностопа, относящихся к народной медицине. В число рекомендованных специалистами средств входят:

• компрессы из отвара плющевидной будры и герани;
• домашние мази с травой или корнями окопника;
• наружные средства, в состав которых входит мумие или еловая живица(мази, компрессы).

Использовать перечисленные выше средства можно после консультации с лечащим врачом. Их применение с одобрения врача не подразумевает отказ от аптечных препаратов, назначенных им же.

Первая помощь

После перелома голеностопа (или при подозрении на этот вид травмы) следует без промедления обратиться за медицинской помощью. Медики окажут пациенту неотложную помощь и доставят его в травматологию.

Лучше всего вызвать бригаду «Скорой помощи» на место происшествия, однако если такая возможность отсутствует, больного нужно доставить в травматологическое отделение больницы своими силами. При этом нужно быть готовым оказать экстренную помощь пострадавшему вместо врачей.

В случае нарушения целостности конечности закрытого типа нужно наложить шину на поврежденную конечность. Задача шины — обеспечить неподвижность травмированной ноги. Скорее всего в качестве шины придется использовать подручные материалы, например, толстый картон, доски или даже палки.

Нужно закрепить травмированную ногу выше и ниже перелома голеностопа. Если организовать шину не получается, можно зафиксировать поломанную ногу к здоровой конечности.

Чтобы уменьшить болевой синдром, пострадавшему можно предложить обезволивающее средства. Подойдут «Анальгин», «Кетанов», «Ибупрофен» и т. п. Если перелом закрытый, поврежденное место рекомендуется обложить пакетами со льдом — это позволит сократить отечность и ограничить распространение гематомы.

Открытый перелом сопряжен с кровотечением. Его нужно постараться остановить. Для этого следует наложить жгут чуть выше места кровотечения. Края раны желательно обработать антисептиком (подойдут йод, перекись водорода и т. п.). После антисептической обработки рану нужно закрыть чистой повязкой.

При подозрении на такой перелом необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Пострадавшему нужно снять обувь, так как позже это будет затруднительно из-за формирования отека.

Ногу необходимо обездвижить с помощью шин, которые можно соорудить из дощечек, картона, лыжных палок, веток. Для снижения интенсивности боли можно дать больному безрецептурные обезболивающие препараты и приложить холод к области перелома.

Нельзя разрешать пострадавшему двигаться. И ни в коем случае не нужно пытаться самостоятельно вправить смещенные отломки.

После перелома голеностопа пострадавшему необходимо предоставить первую помощь. Сначала нужно выпрямить ногу и положить ее на твердое и ровное место. Затем сразу же снять обувь и осмотреть голеностоп на предмет открытого/закрытого перелома. В случае открытого перелома нужно остановить кровотечение и обработать рану дезинфицирующим средством.

Далее следует наложить фиксирующую повязку выше и ниже поврежденного места. Лучше всего применить эластичный бинт. Повязка должна надежно закрепить кости ноги, чтобы во время транспортировки в больницу они самопроизвольно не сместились. Иначе у больного может случиться болевой шок, который, хотя и редко, но может привести к летальному исходу.

Шину накладывают только те, кому уже приходилось делать это ранее. Лучше всего сразу вызывать скорую помощь, а пока она будет ехать, дать больному обезболивающее. На место раны также можно приложить лед.

Чтобы оказать догоспитальную помощь при подобных травмах необходимо:

1. Поврежденную конечность необходимо зафиксировать. Для этого можно использовать специальные шины или подручные средства в виде ровных палок или досок. Фиксация должна производится исключительно в том положении, в котором находятся голень и стопа, не следует их самостоятельно выравнивать;
2. Зафиксированной ноге следует придать возвышенное положение (на 20 – 30 см выше уровня таза);
3. Пострадавшему необходимо дать имеющиеся анальгетики (анальгин, кетанов, диклофенак).

Это важно! Ни в коем случае нельзя самостоятельно снимать обувь или носки с поврежденной ноги, это может привести к усилению имеющихся повреждений.

Последствия перелома голеностопного сустава могут быть плачевными, если своевременно не будет оказана экстренная помощь. Первым делом необходимо вызвать медицинскую бригаду, которая окажет квалифицированную помощь и доставить пострадавшего в больницу. Во время ожидания медиков рекомендовано выполнить такие мероприятия:

1. Обеспечить состояние покоя для травмированного человека. Для этого необходимо помочь ему принять горизонтальное положение и обездвижить пострадавшую конечность. При этом желательно разогнуть ногу в коленном суставе и зафиксировать ее при помощи палки, платка, шарфа. Это необходимо для предотвращения дальнейшего травмирования окружающих тканей и уменьшения болезненности ощущений.
2. Для исключения болевого шока травмированному необходимо дать обезболивающие препараты. Для этих целей можно использовать “Кетанов”, “Анальгин”, “Ибупрофен”. Кроме того, к месту перелома можно приложить лед. Важно чтобы между конечностью и льдом была прослойка, иначе велика вероятность переохлаждения мягких тканей.
3. При кровотечении из раны нужно наложить жгут выше раны. При небольшой потере физиологический жидкости можно обойтись повязками из чистой ткани.

Нужно помнить о том, что пытаться самостоятельно вправить открытый перелом не следует. Это могут сделать только квалифицированные медики в условиях стационара.

Комплекс лечебных процедур

Лечение начинается с оказания адекватной первой помощи.

Первая помощь

Какую же первую помощь нужно произвести пострадавшему?

Во-первых, ни в коем случае не нужно пытаться стать на ногу, если вы чувствуете острую боль в области травмы. Избегать всяческих движений стопой.

Первая помощь при переломе голеностопного сустава состоит в наложении всеми известной шины. Она будет состоять из обычных досок, которые фиксировали бы голень и сустав. После, пострадавшего нужно обязательно доставить в поликлинику.

Если же у травмированного открытый перелом, то, в первую очередь, вам нужно остановить кровь. Если кровотечение не сильное, достаточно наложить повязку, если обильное – нужно наложить жгут выше повреждения.

Клиническая процедура лечения

Лечение при переломе голеностопа назначают исходя из наблюдаемой клинической картины. Так, при открытых переломах в первую очередь останавливают кровь и дезинфицируют место перелома.

Дальше если перелом со смещением голеностопа – делают репозицию костей. Чаще всего в этом случае подразумевается выход кости из своего прежнего места. После репозиции костей, доктор зашивает пациенту место раны, обезболивает нижнюю часть.

Впоследнюю очередь наноситься гипс. Срок определяется доктором.

Если речь идет о закрытом переломе, то лечение происходит динамичнее. Если это не сложная травма, сопровождающаяся смещением стопы, спустя несколько месяцев после наложения гипса (около 2-х месяцев) лечащий врач снимает гипсовую повязку и назначает лечение по восстановлению тканей поврежденного участка.

При травмах осложненных смещением, пострадавший ходит в гипсе до 5 месяцев. Данные случаи отличаются более продолжительным периодом реабилитации.

Оперативное лечение

В том случае, когда невозможно сопоставить костные ткани, необходима операция. Тогда доктору приходится применять металлические пластины и винты.

Оставшиеся костные ткани привинчивают к пластинке и производят . Такая фиксация сопровождает пациента около года. Соответственно пациент не должен нести никаких нагрузок на больную ногу. Потом по окончанию срока лечения пластинку выкручивают, накладывают повязку и разрешают легкие нагрузки.

Перед операцией доктор должен тщательно спланировать все. Начиная от правильного позиционирования пострадавшего на операционном столе со свободной фиксацией ноги. Этому методу прибегают при свежих переломах. Требуется ассистирующий врач.

Самое сложное – это место ввода винта в костный мозг. Это место определяется сложностью структуры кости. При операции происходит контроль рентгеном.

Есть варианты с рассверливанием канала и без. Без рассверливания уменьшается фактор дополнительного травматизма.

Введение винта без рассверливания состоит из таких этапов:

• имплантация фиксатора;
• заднее блокирование (направление винта от туловища);
• сжатие отломков кости;
• проксимальное блокирование (направление к туловищу).

Если требуется дополнительная репозиция, после введения винт корректируют. При этом кость выравнивается и исключается возможность дефицита длины.

Вариант с рассверливанием более распространен. Во время операции устраняют мертвые ткани. В других вариантах, винт может служить имплантатом и выполнять роль разрушенной части кости.

Последствия травмы

Как вы уже догадались не все так гладко. Бывают и осложнения.

Зачастую, они сопряжены с неправильным вынесением диагноза, несвоевременным лечением.

В случае открытых травм или ослабленной костной ткани больного, может возникнуть инфекция.

Неправильно сросшийся голеностоп, представляет собой огромную опасность. Это может привести к деформации суставов и возникновению артроза голеностопного сустава.

Также может выработаться хроническая хромота, отек ступни из-за нарушенного кровообращения.

При травмах данного рода бывают и осложнения. Зачастую они случаются в тех случаях, когда больной поздно обратился в больницу или лечащий врач оказался плохим специалистом.

Осложнение бывают такими:

• заражение крови инфекцией (такое может случиться только при открытом переломе, когда рану вовремя не продезинфицировали);
• артроз голеностопного сустава (возникает, если голеностоп неправильно сросся);
• отек ступни (при повреждении нервных окончаний и неправильном кровообращении);
• хроническая хромота (возникает в том случае, если голеностоп неправильно сросся);

Чтобы избежать всех вышеперечисленных осложнений, необходимо вовремя обратиться к врачу и пройти полный курс лечения под его наблюдением. В случае осложнений после лечения необходимо еще раз сделать рентгеновский снимок. И после того, как вы покажете свой голеностопный сустав на фото врачу, он сможет дать дельный совет и продлить лечение, чтобы осложнения ушли.

Главное помнить, что ни в коем случае нельзя лечить осложнение самому, так как это может привести к печальным последствиям, вплоть до ампутации нижней части ноги.

В некоторых случаях возможны осложнения перелома голеностопного сустава. Они могут появиться из-за несвоевременно оказанной медицинской помощи или их ненадлежащего качества. Возможны такие последствия травмы:

1. Неправильно сросшиеся кости при некорректном их фиксировании. В таком случае необходимо заново сломать сустав для того, чтобы придать ему правильную форму.
2. Несрастание перелома грозит инвалидностью, так как промежуток между костями заполняется соединительной и хрящевой тканью, что делает невозможным хождение.
3. Деформирующий артроз – заболевание, которое истончает, а затем и разрушает хрящевую ткань, что приводит к изменениям в суставе. Болезнь затрудняет передвижение и постоянно причиняет боль.
4. Нарушение качества ходьбы – появляется хромота, отечность конечности.
5. Попадание в рану инфекции при неправильно или несвоевременно оказанной медицинской помощи грозит развитием воспалительного процесса, который может со временем перерасти в сепсис.

К сожалению, невозможно предотвратить появление травмы, однако в силах человека укрепить кости и сделать их менее хрупкими. Для этого нужно вести активный образ жизни, однако необходимо тренировать сустав перед сильными нагрузками.

Кроме того, важно употреблять большое количество продуктов, содержащих кальций и витамины, так как при недостатке этого минерала кости становятся ломкими и хрупкими. Нужно помнить, что кальций лучше всего усваивается с витамином D, поэтому следует много времени проводить на солнце.

Профилактика

Профилактика переломов голеностопа и вообще костей, заключается в сбалансированном правильном питании, принятии солнечных ванн, выполнении гимнастики, своевременном выявлении, лечении и профилактике всех заболеваний костно-суставной системы.

Теперь вы знаете, какие симптомы перелома голеностопа, почему случается травма, как её можно вылечить и какие меры предпринять, чтобы сделать профилактику переломов костей.

Профилактические мероприятия по предотвращению переломов в области голеностопа состоят в соблюдении техники безопасности.

Если же кости подвергаются нежелательным механическим воздействиям, они должны быть достаточно крепкими, чтобы не была нарушена их целостность.

Прежде всего, необходимо организовать здоровое питание — в рационе должны присутствовать все элементы, отвечающие за крепость костей. Рекомендуются умеренные солнечные ванны и достаточная двигательная активность (занятия спортом).

Не следует забывать о периодических обследованиях с целью проверки на болезни костей и суставов.

vseonogah.ru

Чтобы профилактировать перелом в области голеностопа следует:

• Избегать хождения по неочищенным дорогам во время снегопада и гололеда;
• Носить обувь, хорошо фиксирующую голень и стопу;
• При имевшихся растяжениях, вывихах и иных травмах голеностопа не заниматься травмоопасными видами спорта (катание на коньках, лыжах, роликах, футбол, легкая атлетика).