С чем связана боль в пояснице при беременности на ранних сроках и втором триместре?

Боль как признак беременности

Боль в пояснице иногда сопровождает женщину на протяжение всего срока беременности. Причина этому – серьезная перестройка всего организма. Изменения происходят в нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, суставной системах.

В первые дни

В этот период происходит внедрение эмбриона в стенку матки. Данный процесс длится от нескольких часов до нескольких дней и сопровождается определенными ощущениями. Для сохранения беременности происходит усиленная выработка прогестерона и ХГЧ. Будущая мама замечает следующие изменения:

• Тянущие боли внизу живота и пояснице, вызванные повреждением слизистой при прикреплении эмбриона.
• Увеличение объема выделений, в них могут присутствовать следы крови.
• Небольшое повышение температуры.
• Болезненность молочных желез.

В первый месяц

Эмбрион уже прочно закрепился, уровень ХГЧ растет, продолжается гормональная перестройка. В матке увеличивается кровоток, появляются новые сосуды. Из-за увеличения матки шейка опускается чуть ниже, чем была до беременности. Это сопровождается небольшими тянущими болями в пояснице.

6-8 недели

Плод активно растет, матка увеличивается в размерах. Происходит усиленная выработка гормона релаксина. Он способствует расслаблению соединительной и суставной тканей. Нагрузка на расслабленные суставы увеличивается, что вызывает болезненные ощущениям в спине.

8-10 недели

Ребенок продолжает расти и развиваться, увеличивается живот будущей мамы, внешние изменения уже очевидны. Связки, которые поддерживают матку, расширяются, поэтому женщина ощущает боли в пояснице слабой и средней интенсивности, они обычно не доставляют особого дискомфорта.

10-12 недели

Продолжается активный рост плода, увеличивается нагрузка на поясничный отдел. Ребенок давит на позвоночник, поэтому боли в пояснице в конце первого триместра — не редкость. Также меняется изгиб позвоночника (поясничный лордоз), чтобы уравновесить вес увеличивающейся матки.

Вышеперечисленные изменения являются причинами физиологических болей, которые не несут угрозы жизни и здоровью мамы и ребенка. Это нормальный процесс, сопровождающий правильно развивающуюся беременность.

Боли в спине не должны быть резкими, схваткообразными. Они скорей напоминают усталость и напряжение. Уменьшить неприятные ощущения женщина может при помощи правильно подобранной обуви и ортопедического матраса для сна.

В начале беременности плод еще очень уязвим, так как формирование плаценты не завершилось. Сильные боли внизу живота и спины могут свидетельствовать о серьезных проблемах, угрожающих беременности. Причины патологических болей:

• Внематочная беременность. Бывает, что эмбрион по каким-то причинам прикрепился не в матке, а в трубе. Когда он растет, труба растягивается, это сопровождается резкой колющей болью опоясывающего характера. Если труба лопнет, то возрастает риск развития перитонита и сепсиса. Поэтому при сильной боли следует срочно обратиться в больницу.
• Угроза прерывания беременности. Первый признак- волнообразные болевые ощущения по типу схваток. Они могут сопровождаться тошнотой, рвотой, кровянистыми выделениями.
• Гипертонус матки. Из-за гормональной перестройки матка становится более чувствительной и реагирует на любое раздражение повышением тонуса. Гипертонус может быть следствием эмоциональных переживаний, длительного хождения, ОРВИ, перемены погоды и т. д. Патологический тонус опасен для будущего ребенка, так как приводит к выкидышам или гипоксии плода. Поэтому при сильной непроходящей боли в пояснице следует обратиться к врачу для проведения соответствующего лечения.

Первыми признаками наступившей беременности являются вовсе не тошнота и тяга к «солененькому». Это приходит чуть позже. Даже до задержки менструации понять, что произошло зачатие, женщина может по следующим симптомам:

• Небольшая боль в пояснице, чувство покалывания в области матки. Это является следствием прикрепления эмбриона.
• Изменение характера выделений. Они становятся более густыми, вязкими.
• Болезненность молочных желез. Грудь наливается, набухает, как перед месячными. Но болезненные ощущения более выражены.
• Чувство тяжести внизу живота. Происходит из-за усиленного притока крови к матке. Женщина ощущает переполненность мочевого пузыря, которая не исчезает даже после его опорожнения.
• Снижение либидо. Так природа защищает будущего ребенка и настраивает женщину на вынашивание плода.
• Изменение настроения. Может появиться плаксивость или, наоборот, эйфория. Причиной тому служит перестройка гормонального фона. Сонливость или бессонница также нередко возникают в первом триместре.
• Изменение вкусовых ощущений. Уже на 2-3 неделях появляется тошнота, отвращение к некоторым продуктам или запахам. Также иногда у будущей мамы возникает непреодолимое желание съесть определенный продукт.

Ожидание рождения ребенка – это высшее наслаждение для будущей матери. Но, в большинстве случаев – это еще и период увеличенных нагрузок на позвоночник, который, зачастую, отдает болью в пояснице. Как облегчить состояние беременной, не навредив при этом будущему человечку? Помогут решить данную проблему упражнения для беременных для поясницы.

1. Стать ровно, ноги поставить вместе. Слегка покачавшись из стороны в сторону, распределить равномерно массу своего тела. Плавно отводим назад плечи, пытаясь соединить лопатки. Грудь максимально разворачиваем. Мысленно начинаем стремиться вверх, растягиваясь в струнку.
2. Стоим ровненько, расставив ноги немного шире, чем плечи. Медленно начинаем наклоняться сначала в одну, затем в другую сторону, руки при этом плавно скользят по боку. Не стоит забывать о ровном дыхании.
3. Ноги ставим на ширину плеч, немного сгибая в коленях, руки фиксируем на уровне бедер и начинаем мягкие круговые движения бедрами, стараясь воспроизвести восьмерку.
4. Опуститься на четвереньки. Представить, что попой держите кисть для рисования, а сзади стоит мольберт. Необходимо, вращая бедрами, на полотне рисовать круги.
5. Эффективное упражнение «кошечка». Положение не меняем. На вдохе пытаемся вытянуть голову и «хвост» вверх, прогибая поясницу. Затем, на выдохе, наоборот выгибаем спину вверх, опуская «хвост» и голову.

Не стоит забывать, что умеренные нагрузки пойдут только на пользу вашей беременности и вашему самочувствию, дорогие женщины.

Понять причину, из-за которой поясница болит во время беременности, можно по описанным ниже признакам. Нужно лишь внимательнее прислушаться к своему телу и понять, где именно локализуется боль и как именно она проявляется. Исходя из этого, можно будет узнать, как действовать.

Острая режущая боль

Если болевой синдром проявляется в виде резкой, острой боли в поясничном отделе. Это может говорить о скрытых заболеваниях или нарушениях в работе органов.

Основные причины:

1. Острый пиелонефрит, при котором будут проявляться такие симптомы как повышенная температура, слабость в мышцах, красноватый оттенок мочи и преобладающая боль справа или слева.
2. Мочекаменная болезнь при обострении тоже вызывает сильные боли в спине. При этом могут присутствовать приступы рвоты и кровяные следы в моче.
3. Приближение родов характеризуется резкими болями, как перед месячными.
4. Расхождение швов на матке приводит к сильнейшим болям, в связи с чем может даже случиться обморок. Явление довольно редкое и проявляется только в случае наступления ранней беременности после предыдущей, проводимой при помощи кесарева сечения.

Существует еще много других патологий, при которых проявляется режущая боль, например, внематочная беременность, проблемы с желудочно-кишечным трактом, глисты и прочие.

Но стоит помнить, что любая резкая боль требует незамедлительного обращения к специалисту, на какой бы стадии беременности она не появилась.

Один из самых распространенных симптомов у женщин во время беременности. Проявляется, как ноющая боль при ходьбе или движении, и может отдавать в одну либо обе ноги.

Чаще болит поясница при беременности на поздних сроках, поскольку в этот период позвоночник перегружается. Однако, если у женщины до беременности были проблемы с позвоночником, например, остеохондроз поясничного отдела, также будут тянущие ощущения в спине.

При появлении симптома на ранней стадии беременности рекомендуется обычный осмотр гинеколога и хирурга. Чтобы облегчить состояние беременной, назначают массаж поясницы или физиотерапевтические процедуры.

Стреляющая боль

Если боль настолько резкая, что как бы простреливает поясницу, это говорит о заболеваниях неврологического характера. В таком случае женщине нужно обязательно пройти осмотр невропатолога.

Причины для беспокойства могут быть следующие:

• защемление нерва;
• грыжа позвоночника в поясничном отделе;
• ишиас;
• сужение позвоночного канала;
• радикулит;
• остеохондроз.

Если стреляет в области поясницы и отдает в какую-либо сторону, это может свидетельствовать о почечных коликах. Тогда нужно обратить внимание на другие сопутствующие симптомы – повышенная температура, отечность ног, высокое давление.

Чтобы каждая девушка могла комфортно выносить малыша, организм пытается перестроиться. Позвоночнику требуется выдерживать на себе большую нагрузку, его поясничный отдел начинает преобразовываться. Это приводит к появлению легких болезненных ощущений, не доставляющих сильного дискомфорта.

На 5- 6 неделях беременности крестцовый отдел позвоночника, под воздействием гормона-релаксанта, начинает расслабляться и становиться подвижнее. Если женщина чувствует неярко выраженную боль – нет необходимости паниковать.

7 недель беременности – период начала расширения связок, оказывающих поддержку матке. Это приводит к напряжению поясницы. Тянущие боли, не доставляющие сильный дискомфорт – нормальное физиологическое явление.

Заставить паниковать должна сопутствующая болезненность внизу живота, высокая температура. Так проявляют себя воспалительные или инфекционные заболевания почек, способные навредить плоду и спровоцировать выкидыш.

1. Во время беременности женский организм передает плоду максимальную часть полезных веществ, в том числе кальций. У будущей мамы недостаток этого элемента развивает в различной степени заболевания позвоночного аппарата, которые выражаются сильными болями.
2. Выработка организмом релаксина способствует смягчению костных и хрящевых тканей, в результате чего, суставы расходятся, увеличивая при этом подвижность таза.
3. Почечные колики тоже могут быть одной из причин болей. Камни в почках вызывают болезненные ощущения во время мочеиспускания, вызывая острую боль. При выходе камня мочеточник может получить травмы, что в дальнейшем отразится на дальнейшем состоянии женщины.
4. Провоцировать поясничную боль может пиелонефрит. Признаками заболевания может быть повышенная температура тела, отечность в пояснице, боли, высокое кровяное давление.
5. Перенесенные ранее заболевания позвоночника, могут дать осложнения в период вынашивания ребенка. Радикулит, межпозвоночная грыжа, сколиоз вызовут повышенную нагрузку на позвоночник, и спровоцирует появление болей.
6. Мышцы живота растягиваются, обеспечивая площадь для его роста. Поэтому на мышцы спины возлагается дополнительная нагрузка, выраженная в удержании равновесия.
7. Смещение центра тяжести тела приводит к изменению осанки и при ходьбе позвоночник очень сильно напрягается.
8. Длительное стояние на ногах увеличивает нагрузку на позвоночник. В этом случае боль является защитной реакцией, что заставляет изменить положение тела.

Боль как признак беременности

Боль, вызванная физической активностью и исчезающая после отдыха, редко бывает злокачественной, и соответственно наоборот. Меняющаяся сторонами или двусторонняя ишиалгия, особенно если она сопровождается сенсорной симптоматикой или слабостью в нижних конечностях или стопах, заставляет предполагать поражение конского хвоста (в пользу этого говорит также расстройство мочеиспускания).

Тревожными симптомами могут считаться также обусловленное болями ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника во всех направлениях, локальная пальпаторная болезненность кости, двустороннее неврологическое «выпадение», неврологические изменения, соответствующие уровням сразу нескольких спинномозговых корешков (особенно если вовлечены сакральные нервы), двусторонние симптомы натяжения спинномозговых корешков (например, по симптому подъема выпрямленной ноги).

Больные, в отношении которых возникает подозрение на компрессию спинного мозга или конского хвоста или у которых имеет место обострение односторонней симптоматики, должны быть направлены к специалисту немедленно, а больные, у которых подозревается онкологическое или инфекционное поражение, должны быть безотлагательно направлены к специалисту.

Самый первый признак, на который стоит обратить внимание, – это когда тянет низ живота и поясницу. С такими болевыми ощущениями сталкиваются практически все женщины. Просто кто-то не придает этому особого значения, а кому-то они доставляют определенные неудобства, даже дискомфорт.

Выражается в ноющих и тянущих ощущениях, которые возникают от того, что матка женщины быстро растягивается, увеличивается в размерах для того, чтобы развивающемуся плоду было комфортно и уютно. В связи с этим наблюдается растяжение и изменение маточных связок, которые вызывают различные боли, охватывающие не только область поясницы, но и живота.

Вредные упражнения для поясницы

Никому не секрет, что приложенные нагрузки способны привести к норме «расшатавшийся» позвоночник, а могут довести человека и до инвалидности. Поэтому необходимо разобраться какие вредные упражнения для поясницы необходимо избегать в своих оздоровительных комплексах.

Необходимо с осторожностью выполнять упражнения, в которых:

• Поднимаются обе ноги сразу.
• Синхронное поднятие обеих рук и ног.
• Нагрузка на нижнюю часть спины идет за счет прогиба спины в мостик или полу-мостик.
• Упражнение «мельница», которое производят ногами.
• Всем известный «велосипед».
• Опасными являются все нагрузки, выполняемые на одной ноге. В такой позиции просматривается нестабильность таза.
• К вредным упражнениям для поясницы можно отнести и прессинги, при которых происходит раскачивание позвоночника.
• Повышенным травматизмом отличаются все кувырки. При больной пояснице они абсолютно запрещены.

Если человек страдает от болей в спине, не стоит приступать к комплексу лечебной физкультуры, не посоветовавшись со своим лечащим врачом. Только специалист сможет корректно составить эффективный непосредственно конкретному пациенту комплекс упражнений, который принесет, при правильном его исполнении, только пользу.

Заболевания, провоцирующие боли в пояснице

Известно несколько версий возникновения пиелонефрита у беременной женщины. Это заболевание представляет опасность инфицирования плода, кроме того, болезнь может спровоцировать токсикозы на более поздних сроках вынашивания ребенка, отеки и раннее родоразрешение, которое представляет угрозу для жизни женщины.

Происходит сбой в механизме действия гормонов, и они влияют на мочеточники так, что урина из них вновь поступает в почечные лоханки. Моча застаивается, развивается инфекционный процесс, ведущий к пиелонефриту.

На мочеточники оказывает давление увеличенная в размерах матка или укрупненные маточные вены. Наличие в организме беременной женщины патогенных микроорганизмов с током крови проникают в мочевыводящую систему. В период развития заболевания у женщины сильно болит поясница на раннем сроке беременности.

Если вы растянули связки, боли в пояснице могут варьироваться от умеренных до достаточно сильных. Причинами растяжения зачастую становятся травмы или продолжительные избыточные физические нагрузки. Часто растяжение связок позвоночника возникает наряду с растяжением мышц, что может вызвать отечность и появление кровоподтеков.

В таких случаях следует, в первую очередь, провести обезболивающую терапию, можно принять таблетку Анальгина или Ибупрофена, который оказывает также противовоспалительное действие. Поврежденное место нужно обработать Фастум-гелем, Финалгоном, Индометацином, Диклофенаком или другой нестероидной противовоспалительной мазью, используемой при растяжениях.

Сверху нужно наложить теплую повязку. Нагрузки в период реабилитации противопоказаны. В первые минуты после травмы целесообразным будет приложить к больному месту лед, при дальнейшем лечении, наоборот, показано тепло.

Смещение позвонков – достаточно распространенная и коварная патология, так как человек не всегда сразу ощущает боли в пояснице. Причиной такой проблемы может стать вынужденное длительное пребывание в малоподвижном положении, а также различного рода травмы.

Для облегчения симптомов рекомендуется состояние покоя, укрепление мышц брюшного пресса, противовоспалительная терапия, больным назначается ношение специального корсета, фиксирующего кости в поврежденной области.

Очень частой причиной боли в пояснице является остеохондроз. Вследствие дистрофических изменений в суставных хрящах поражаются межпозвоночные диски. Если данный процесс локализовался в поясничном отделе, соответственно, это приводит к возникновению болей в пояснице.

Межпозвоночная грыжа – еще один фактор, провоцирующий боли в пояснице. В результате смещения межпозвоночного диска, сопровождающегося разрывом фиброзного кольца, возникают сильные боли в пояснице, иррадиирующие в ягодицы и бедра.

Данная патология может быть успешно вылечена в случае, если вы вовремя обратились к специалисту – ортопеду, травматологу, вертебрологу, также это поможет предотвратить неблагоприятные последствия этого заболевания.

Безоперационное лечение межпозвоночной грыжи состоит прежде всего в разгрузке позвоночника, нейтрализации функциональных блокирований, поддержании тонуса мышечного корсета, что содействует прекращению прогрессирования заболевания, уменьшает боли и улучшает обмен веществ в межпозвонковом диске.

Боли в пояснице тянущего характера могут возникать у женщин в предменструальный период и во время менструации. Если боли слишком сильные, можно принять таблетку обезболивающего средства (например, Но-шпа, Анальгин или Имет).

Гинекологические заболевания также способны вызывать тянущие болевые ощущения в пояснице. Аднексит, или воспаление придатков матки, может провоцировать иррадиацию болей из нижней части живота в поясницу.

При этом могут наблюдаться сопутствующие симптомы, такие как температура, рвота, тошнота. Поспособствовать развитию аднексита может длительное переохлаждение, половой акт во время менструации, а также без предохранения, несоблюдение норм интимной гигиены, хронические инфекции, др.

Периодические боли в пояснице могут иметь хронический характер и быть результатом длительного пребывания в неудобной позе во время сидения либо искривленной осанки. Если вы вынуждены подолгу пребывать в неудобной позе, старайтесь периодически вставать и разминаться.

Такое расстройство, как почечная колика, может давать о себе знать в виде иррадиирующих болей в поясницу, а также в живот и половые органы. Возникает стремительно, носит острый приступообразный характер.

Лабораторно-инструментальная диагностика боли в пояснице

В первую очередь определяют уровень гемоглобина, СОЭ (если она значительно повышена, следует подумать о возможности миепомной болезни), активность в сыворотке крови щелочной фосфатазы (как правило, она резко повышена при костных опухолях и болезни Педжета) и содержания кальция в крови.

Производят рентгеновские снимки спины в переднезадней, боковой и косой проекциях (таз, поясничный отдел позвоночника). Затем проводят миелографию и магнитно-ядерную томографию, способные визуализировать конский хвост.

При этом следует исключить протрузию межпозвоночного диска, опухоль и стеноз спинномозгового канала. В церебро-спинальной жидкости, полученной при миелографии, необходимо определить содержание белка (оно повышено в церебро-спинальной жидкости, взятой ниже уровня локализации опухоли спинного мозга).

Спинномозговой канал хорошо визуализируется при УЗИ и КТ (компьютерная томография). Радиоизотопное сканирование может выявить «горячие точки» опухоли или пиогенной инфекции. Электромиографию (ЭМГ) используют для подтверждения нарушения иннервации по ходу поясничных или крестцовых нервов.

Методы лечения болевого синдрома

Терапевтическое лечение назначается только после полного обследования и выявления причин. Однако не стоит недооценивать слабые ноющие боли, особенно в первом триместре беременности, и тем более проводить самолечение, поскольку это может принести вред, как женщине, так и ребенку.

Стандартные методы лечения применяются при возникновении болевых ощущений внизу поясницы:

1. При воспалении мочевого пузыря, почек и мочевыводящей системы лечение назначается медикаментозное, основанное на устранении основного заболевания.
2. Проблемы с позвоночником решаются уменьшением нагрузки на спину и прогреванием мазями и грелкой.
3. Спазматические боли снимаются специальным массажем для беременных.
4. Хорошо помогают различные физические упражнения от боли в области поясницы, поскольку укрепляют мышцы спины.
5. На последних сроках врач может назначить ношение бандажа, что существенно снизит нагрузку на поясничный отдел, особенно при наличии грыжи или других патологий позвоночника.

Чтобы укрепить кости, не помешает прием кальция. Часто врачи рекомендуют начать его прием еще на стадии планирования пополнения семьи. Но и с ним не стоит перебарщивать.

При появлении болевого синдрома в спине рекомендуется использовать лекарственные средства в виде мазей для нанесения на кожные покровы.

Благодаря им снижается активность воспалительного процесса и уменьшается выраженность боли. Препараты могут содержать в себе анальгетические или нестероидные противовоспалительные вещества.

НПВС на основе диклофенака считаются наиболее распространенными мазями, которые используются как обезболивающее наружное средство. Данная группа мазей применяются при болевом синдроме, вызванном миалгией, воспалительным процессом вследствие воздействия холодного фактора на область поясницы, травматическом повреждении, в составе комплексной терапии люмбаго, остеохондроза и радикулита.

Лечение боли в пояснице мазями комбинированного состава обеспечивает уменьшение боли, воспалительной реакции, активирует регенераторные процессы, оказывает тромболитическое и рассасывающее действие. Благодаря входящему в состав димексиду, лекарственная мазь быстро проникает вглубь тканей и начинает свое лечебное действие.

Еще одна группа препаратов для уменьшения боли в пояснице – это средства с местно-раздражающим действием. Они особенно эффективны при травматическом повреждении, переохлаждении и интенсивной физической активности.

Механизм действия лекарственных средств этой группы основан на расширении сосудов, увеличении притока крови и активации обменных процессов.

Гомеопатические мази используются при остеохондрозе и воспалительных процессах в области поясницы. Они способствуют уменьшению воспаления, стимулируют обмен веществ, активируя регенерацию хрящевой ткани, и тем самым оказывает обезболивающее действие.

Дифференцированное лечение болей в пояснице вертеброгенного характера зависит от их патогенетических механизмов. Комплексная патогенетическая терапия направлена на пораженный сегмент, устранение мышечно-тонических проявлений и миогенныхтриггерныхзон, очагов нейромио-остеофиброза, висцеральных очагов раздражения, аутоаллергических процессов.

Кроме того, лечение должно быть дифференцированным в зависимости от фазы заболевания. В начальных фазах или при обострении лечение направлено на уменьшение и затем полное снятие болевого синдрома, существенная роль при этом принадлежит иммобилизации, противоотечным, десенсибилизирующим, спазмолитическим средствам, лечебным медикаментозным блокадам, специальным видам массажа, витаминотерапии (нейрорубин).

Основное место занимают нестероидные противовоспалительные средства (топические – гели, мази; пероральные и парентеральные – диклак) и миорелаксанты – толперизона гидрохлорид (мидокалм) в/м по 100 мг (1 мл) 2 раза/сутки. После парентерального введения назначают по 150 мг мидокалма 3 раза/сутки во внутрь.

Дифференциальная диагностики болей в пояснице

дозированная физическая и рациональная двигательная активность, обучение больного новому, индивидуально подобранному для него двигательному режиму, применение бандажей, использование супинаторов при плоскостопии.

На разных этапах лечения назначают рассасывающие средства и стимуляторы регенерации, хондропротекторы (терафлекс). Многие авторы на протяжении всего курса лечения рекомендуют использовать антидепрессанты вне зависимости от клинических проявлений депрессии.

Ошибки: применение неэффективного лечения; неадекватное использование времени при работе с пациентом; опиоиды.

Вопрос о хирургическом вмешательстве в каждом конкретном случае решается совместно с врачами разных специальностей: кардиологом, невропатологом, ревматологом, ортопедом и нейрохирургом.

Показания к хирургическому лечению при неврологических осложнениях делятся на абсолютные и относительные. Абсолютными показаниями к оперативному вмешательству относятся: острое сдавление конского хвоста или спинного мозга, невправимая грыжа при полном ликвородинамическом и миелографическом блоке.

Большинство лиц с болями в спине лечится консервативно. Больные должны соблюдать покой находиться в горизонтальном положении или положении со слегка разогнутой спиной, предпочтительно на жестком матраце (под матрац можно подложить доску).

например, парацетамол до 4 г/сут внутрь, НСПВП, такие как напроксен по 250 мг через каждые 8 ч внутрь после еды, однако в острых стадиях могут потребоваться опиоиды. Помогает также тепло. Если сохраняется спастическое сокращение мышц, то следует подумать о применении диазепама по 2 мг через 8 ч внутрь.

Физиотерапия, примененная в острой фазе заболевания, может уменьшить боли и мышечный спазм. Выздоравливающему пациенту должны быть даны инструкции о том, как следует вставать и какие делать физические упражнения для усиления мышц спины.

Многие больные предпочитают обращаться за помощью к специалистам по костной патологии или мануальным терапевтам, но те обычно прибегают к тем же методам лечения, что и физиотерапевты. Специальные наблюдения показывают, что мануальная терапия может снять резко выраженные боли, но эффект этот обычно недолог.

Если боль не покидает больного и по истечении 2 нед, то следует подумать о рентгенологическом исследовании, эпидуральной анестезии или о корсете. Позже, если боли все-таки не проходят, может возникнуть необходимость в консультации специалиста для уточнения диагноза, усиления эффективности лечебных мероприятий и для уверенности в собственных действиях.

Это могут быть опухоли спинного мозга, его менингеальиой оболочки, нервов или костей. Они могут сдавливать спинной мозг, вызывая следующую симптоматику: боли в плечевом поясе, если поражен грудной отдел позвоночника;

боли в пояснице при более низком расположении опухоли, признаки поражения нижнего мотонейрона обычно соответствуют уровню поражения, а признаки поражения верхнего мотонейрона и сенсорный дефект бывают на более низком уровне;

расстройство функции кишечника и мочевого пузыря. Может нарушаться функция периферических нервов, что сопровождается болями по ходу пораженного нерва, слабостью мышц, иннервируемых данным нервом, угнетенными рефлексами и расстройствами чувствительности в областях, иннервируемых пораженными спинномозговыми корешками.

При вовлечении в патологический процесс конского хвоста часто возникает задержка мочи и седловидная анестезия. Если же опухолевым процессом поражаются кости, то бывают прогрессирующая постоянная боль и локальная деструкция кости.

Опухоли (особенно метастатические) имеют тенденцию поражать губчатую кость, но мелкоочаговые поражения обычно не бывают видны на рентгенограммах, пока не подвергается деструкции по крайней мере 50 % костной массы.

Так как ножки дуг позвонков состоят из губчатой кости, то ранним рентгенологическим признаком опухоли в позвоночнике является симптом «исчезновения этих ножек». При этом часто бывают выражены мышечный спазм, а также локальная болезненность пораженной кости при перкуссии.

В результате коллапса (спадения) кости может образоваться локальная деформация, что вызовет сдавление спинного мозга или нерва. Диагноз может быть подтвержден изотопным сканированием, биопсией кости и миелографией.

Пиогенная инфекция

Показания к применению

Боль может иметь различный генез, поэтому для эффективного ее устранения рекомендуется выявить истинную патологию, которая приводит к появлению болевого синдрома в пояснице.

Основные показания к применению мазей от боли в пояснице включают в себя наличие болевых ощущений в мышцах и суставах, обусловленные тендовагинитом, травматическим повреждением или патологическим процессом.

Группа раздражающих препаратов также применяется при суставной и мышечной боли, появление которой обусловлено чрезмерными физическими нагрузками, миозитом и влиянием низких температур на область поясницы.

Показания к применению мазей от боли в пояснице предполагают использование гомеопатической группы средств, которые эффективны при спортивных и бытовых травматических повреждениях, таких как растяжение структур связочного аппарата, перелом кости, кровоизлияние в суставную полость, гематома и травмы, полученные вследствие родовой деятельности.

Помимо этого данные лекарственные средства доказали свой эффект при поражении костей и суставов воспалительного, дегенеративного или микротравматического происхождение. К ним относится тендовагинит, бурсит, артрит тазобедренного сустава и другие патологические состояния.

Стоит обратить внимание, что болевой синдром в области поясницы может быть следствием не только болезни позвоночника, но внутренних органов и кожных покровов. Так, гомеопатические препараты применяют при воспалительных процессах в коже, ожогах, пролежнях и трофической язве, причиной развития которых является недостаточное кровообращение в данной области.

Причины боли в пояснице

Боль в пояснице при беременности на ранних сроках по большей части является нормой. Провоцирует ее начавшаяся перестройка организма, позволяющей ему выносить малыша. У женщин после зачатия ребенка меняется состав дисков и связок, оказывающих поддержку позвоночнику.

Когда подходит к концу первый триместр, благодаря стремительному росту матка перестает помещаться в нижней части живота. Она поднимается в брюшину, отчего связки, оказывающие ей поддержку, становятся натянутыми, модифицируются.

Девушки приходят к специалистам, чтобы узнать, почему болит поясница на первых неделях беременности. Причины бывают далеко не безобидными. Происходящая перестройка организма снижает его защитную функцию.

• остеохондроз и болезни позвоночника на стадии обострения. Беременной будет уже знаком характер ощущений. Определить их первопричину не составит труда. Категорически запрещено устранять подобную симптоматику медикаментозными средствами, которые использовались до зачатия ребенка;
• воспаление почек. Беременные женщины подвержены появлению пиелонефрита, вызываемого патогенными микроорганизмами. Зачастую воспаляется только одна почка, поэтому в поясницу отдает с той стороны, с которой она расположена;
• вероятность выкидыша или раннего начала родовой деятельности;
• воспаление мышечного корсета поясничного отдела;
• обострившиеся болезни внутренних органов, которые имелись у девушки до зачатия малыша.

Следует отметить, что сколиоз – это всегда патология. К признакам, подтверждающим наличие сколиоза, относятся: видимая деформация остистых отростков позвонков; асимметрия плеч, лопаток и складок Наталии, которые не исчезают в положении сидя;

асимметрия параспинальных мышц; чрезмерный грудной кифоз и деформации в сагиттальной плоскости. Лордоз почти всегда носит вторичный характер и обусловлен либо наклоном таза вперед, либо изменениями в тазобедренных суставах.

Искривления позвоночника могут интерпретироваться как функциональные или анатомические. Функциональные встречаются при мышечном спазме или коротких ногах у ребенка. Анатомические же искривления бывают признаками врожденной или приобретенной патологии.

Поражение позвоночного столба встречается при синдроме Прадера-Вилли, болезни Шейерманна-Мау (ювенильный кифоз), рахите (нефиксированный кифоз, обусловленный слабостью связочно-мышечного аппарата), туберкулезном спондилите, травмах позвоночника.

Одной из частых причин таких болей в пояснице является миофасциальныи болевой синдром, который может осложнять практически любые вертеброгенные боли или наблюдаться вне зависимости от них. Миофасциальныи болевой синдром характеризуется хроническими болевыми ощущениями, которые имеют место в различных триггерных точечных участках мышечной и фасциальной ткани.

При этом пациенты жалуются на резкие боли вдоль локальных зон болезненности, которые часто иррадиируют. Данную патологию иногда путают с радикулопатией (корешковыми болями). Триггерные точечные участки наиболее часто локализуются в верхних участках трапециевидной мышцы, на поверхности мышц-разгибателей спины, в мышечной ткани нижних отделов паравертебральных мышц и в ягодичных мышцах.

Фибромиалгия

Фибромиалгию скорее всего следует рассматривать как отдельную нозологическую форму с первичным поражением мышц. Литературные данные указывают на то, что фибромиалгия может быть врожденной, чаще встречается у женщин и может развиться на фоне физической или эмоциональной травмы.

При фибромиалгии больные жалуются на разлитую боль, пальпаторно определяются болезненные зоны, причем подобная симптоматика длится, по меньшей мере, 3 месяца. Различные психологические расстройства могут отмечаться у двадцати пяти процентов пациентов, страдающих фибромиалгией.

После небольших травм, произошедших во время выполнения физической работы, занятий спортом появляется постоянная поверхностная разлитая боль в пояснице, которая значительно облегчается местным нанесением обезболивающих – НПВП (гель) или их системным приемом.

Разрыв аневризмы брюшной аорты или кровоизлияние в забрюшинную клетчатку проявляются сильнейшей болью в спине, коллапсом, парезами и нарушениями чувствительности. В анамнезе у пациентов с кровоизлиянием есть указания на прием антикоагулянтов.

Заболевания органов малого таза сопровождаются болями в пояснице. Тупая боль в пояснице служит одним из основных симптомов пиелонефрита. Заболевание особенно часто развивается у беременных, сопровождается частым, болезненным мочеиспусканием и появлением мутной мочи, ознобом, повышением температуры тела выше 38 °С. Лечение проводится антибиотиками и уросептиками.

Боль в пояснице может стать ведущим симптомом альгодисменореи и эндометриоза. При этом необходимо обратить внимание на то, что глубокая, ноющая, разлитая боль всегда связана с менструальным циклом.

Боли в спине дифференцируются с аневризмой брюшной аорты, внематочной беременностью, панкреатитом, перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, пиелонефритом и мочекаменной болезнью, опухолью таза (например, опухолью седалищного бугра), воспалительными заболеваниями придатков у женщин.

Боль в спине может быть первичной и хронической по времени возникновения, а так же первичной и вторичной в зависимости от причины боли.

Первичная боль в пояснице вызвана поражением самого позвоночника – изменениями суставов позвонков, изменением межпозвоночных дисков, поражением сухожилий или связок.

Вторичная боль в пояснице диагностируется в случае травм, нарушений в работе внутренних органов, инфекционными или опухолевыми изменениями. Так же ко вторичной боли относят боль пояснице во время беременности.

Самые частые причины болей – различные воспалительные процессы органов малого таза (как правило, придатков яичников), опухолевые процессы, нарушения питания внутренних органов вследствие поражения сердечно-сосудистой системы, а так же нарушения работы нервной системы.

Так же стойкие боли появляются при мышечном спазме, протузии или грыже дисков, при дегенеративных изменениях в позвоночнике, воспалительных процессах в суставах, артрозах. При диагностике по частоте выявления на первом месте находится остеохондроз позвоночника, а боли в пояснице являются следствием ущемления нервных волокон.

Если нервные окончания в пояснице ущемлены, то ниже по пути иннервации можно найти участки, которые утратили (или снизили) свою чувствительность, в тяжелых случаях нервный отросток поражается настолько, что может утратиться какой-либо рефлекс в конечности со стороны повреждения нерва.

Боль в этом случае «стреляющая, острая», человек стремиться занять удобную позу и тело искривляется, попытка совершить движение встречает сопротивление со стороны мышц и человек застывает, скованный болью. Остеохондроз – проявление дегенеративных процессов в позвоночнике.

Если в процесс образования болевого синдрома вовлечены диски (связки, весь сустав в целом), то резкие, простреливающие боли называют «люмбаго». Боль в пояснице при люмбаго возникает при раздражении нервных рецепторов в стенке связок, образующих сумку для диска.

Полностью рефлекторно мышцы фиксируют тело в той позе, в которой их застал приступ боли, любая попытка изменить позу сопровождается сильными, «рвущими» болями. Достаточно часто данные боли проходят самостоятельно, но в случае длительного раздражения или смещения диска возможно иррадиирование болей по нервному пути вниз, на наружную поверхность бедра.

Боль или изменение чувствительности поверхности бедра при люмбаго следует отличать от болей при ишиасе – воспалении седалищного нерва. При повреждении корешков в пояснично–крестцовом отделе воспаление поврежденных волокон проявляется в ярких, обжигающих болях в бедре по ходу нервных волокон, доходя до голеностопа и далее, до пальцев. Боль бывает настолько выраженной, что требуется блокада анальгетиками.

Иногда во время беременности появляется тянущая боль в пояснице, что связано с увеличением веса, изменением походки и перераспределением нагрузки от изменившихся внутренних органов. Боль при этом не может быть нетерпимой, искривляющей – в этих случаях не беременность является причиной дискомфорта.

На ранних сроках вынашивания малыша матка еще не имеет больших размеров, но, несмотря на это, органам и мягким тканям (мышцам, связкам) малого таза приходится подстраиваться под новые условия. В частности натягиваются связки матки (с ростом матки степень натяжения увеличивается).

Возникает давление детородного органа на прямую кишку, мочевой пузырь и мышцы, выстилающие мягкий таз. Все это приводит к появлению боли в нижней части спины и тазовой области. Чаще всего неприятные ощущения возникают после 9 – 10 недель беременности, когда матка уже не помещается в полости малого таза и постепенно перемещается в брюшную полость.

Беременность – это физиологическое состояние, сопровождающееся серьезной перестройкой женского организма, которая не всеми будущими мамами переносится нормально. Если у женщины были какие-то проблемы со здоровьем до зачатия, очень велика вероятность того, что после наступления беременности они усугубятся.

В зоне особого риска оказываются сердечнососудистая система, почки и мочевыводящие пути, желудочно-кишечный тракт и иммунитет. Однако не исключено обострение заболеваний суставов и позвоночника. При многих таких патологиях может возникать боль в пояснице. Заболевания, при которых может болеть поясница у будущих мам:

• Пиелонефрит – воспаление почек. Беременные женщины очень подвержены проникновению инфекции в мочевыводящие пути и развитию в них инфекционно-воспалительных процессов.
• Остеохондроз – недуг, сопровождающийся дистрофией межпозвоночных дисков и хрящевой ткани межпозвоночных суставов, а также разрастанием остеофитов. Из-за того что современная молодежь мало двигается, остеохондроз развивается у них довольно рано, поэтому не удивительно, что многие молодые женщины ощущают все прелести этого заболевания во время беременности.
• Грыжи и протрузии хрящевых дисков, амортизирующих движения позвоночника.
• Смещение позвонков, искривление позвоночника.
• Миозит – воспаление мышц поясничной области, которое возникает при переохлаждении, неудачных движениях, падениях и травмах.
• Системные аутоиммунные заболевания. Нередко они развиваются именно во время беременности, что врачи связывают с гормональным всплеском и угнетением иммунной системы будущей мамы.

Профилактика и подготовка к вынашиванию ребенка

Избежать проблем во время беременности возможно, если заранее подготовиться к вынашиванию ребенка. Перед зачатием женщине следует пройти обследование у гинеколога, нефролога и ортопеда. Если она знает о своих хронических заболеваниях, то лучше заранее пройти курс лечения.

За пару месяцев до планируемого зачатия необходимо начать прием витаминов, также следует наладить питание. В рацион нужно включать молочные продукты и растительную пищу.

Профилактические меры — 5 полезных советов

Поясница может начать болеть, как на ранних сроках беременности, так и в более поздние сроки. Можно ли предотвратить эти проявления?

Специалисты утверждают, что если подготовиться заранее к такому дискомфорту, то его проявление будет значительно меньше, или вообще минует вас. Для этого требуется лишь проводить регулярные профилактические мероприятия, направленные на укрепление мышц и улучшение работы сердечно-сосудистой и костной системы.

Вот несколько советов, которым рекомендуется следовать даже на стадии планирования беременности, чтобы подготовить тело к ответственному моменту.

Ношение специального поддерживающего корсета рекомендуется со второго триместра (14 неделя гестационного периода).

Бандаж выполнен в виде широкого пояса, что помогает равномерно распределять нагрузку по всему нижнему отделу живота и спины. Корсет выступает фиксатором живота, и значительно облегчает движение.

Пассивная физическая нагрузка не только способствует укреплению мышц, но и способна снимать напряжение и облегчать болезненные ощущения.

Связано это с тем, что в процессе вынашивания ребенка некоторые мышцы закрепощаются или растягиваются, а гимнастика помогает разрабатывать эти группы мышц и увеличивать тем самым приток крови к необходимым органам. Из спортивных тренировок подойдет йога, фитнес, гимнастика для беременных.

Если работа сидячая, то очень важно раз в час делать некоторые упражнения для разминки либо выходить на прогулку и дышать свежим воздухом. Обязательно следует позаботиться об удобной мебели, чтобы правильно отрегулировать высоту и наклон спинки стула. Это уменьшит нагрузку на низ поясницы и весь позвоночник.

Если поясница болит после сна, беременной стоит позаботиться о смене матраца. Также может помочь лучше расслабить спину во время сна специальная подушка для беременных.

Спать необходимо лежа на одном боку, чтобы живот не давил на внутренние органы. Правильно подобранный спальный комплект обеспечит полное расслабление всех мышц, благодаря чему тело будет утром отдохнувшим.

Не стоит забывать и про дневной отдых, что помогает разгрузить позвоночник. Особенно это актуально, когда начинает болеть спина.

Важную роль не только в формировании и росте плода, но и здоровье матери играет правильный рацион питания.

Полноценное поступление всех необходимых витаминов и питательных веществ, в особенности кальция, способствует синтезу достаточного количества гормонов и укреплению костей. А для хорошего усвоения всех микроэлементов полезны прогулки на свежем воздухе.

Отходить ко сну стоит вовремя, поскольку лучшее время для отдыха с 21:00 до полуночи. Соблюдая режим, утренний подъем станет не сложным.

Как еще облегчить боль в пояснице? Конечно, водные процедуры и плавание. Отлично укрепляет мышцы, и одновременно уменьшает давление, создаваемое позвоночником и всеми внутренними органами на поясничный отдел.

Особенно рекомендовано посещение бассейна женщинам, без серьезных патологических процессов, поскольку позволяют хоть как-то обеспечить уменьшение боли в пояснице, не прибегая к медикаментозным методам.

Но врачи рекомендуют не забывать о высоком риске заражения в период беременности, поэтому необходимо максимально себя обезопасить.

Таблетки от боли в пояснице при грыже

С болями в области спины сталкивался практически каждый. Возникать они могут по различным причинам: таким, как поднятие тяжёлых предметов, радикулит, защемление нервов, остеохондроз, сколиоз, а также сильное перенапряжение мышц.

При сильных болях следует использовать обезболивающие таблетки, но нужно помнить, что они устраняют только симптом (боль), а не причину заболевания. В наши дни выпускается множество препаратов, способствующих ликвидации болевых ощущений.

Боль в поясничном отделе при межпозвонковой грыже устраняют при помощи НПВС. Чаще всего для этого применяют ибупрофен, коксибы, диклофенак, а также мелоксикам. Нужно помнить, что из-за риска появления побочных реакций эти препараты не следует употреблять больше 15-20 дн.

, а также использовать их в качестве постоянного лекарства. Необходимо принимать их лишь тогда, когда болевые ощущения обостряются. Прочие лекарственные средства неэффективны при болевых ощущениях в спине и при грыже.

Свойства таблеток от боли в пояснице рассматриваются на примере препарата Нимесил.