Повреждение подколенной артерии – причины, классификация

Почему случаются вывихи коленного сустава

Вывих – это смещение суставных поверхностей одной или нескольких костей с нарушением их нормального анатомического взаиморасположения и целостности капсульного и связочного аппарата сустава.

Условно вывихнутой считают кость, которая располагается дистально. Например, если говорят “вывих колена”, то аналогичным термином будет “вывих голени”, так как голень находится дистально от коленного сустава.

В зависимости от нарушения конгруэнтности (взаимное соответствие формы суставных поверхностей костей, которые формируют сустав), различают следующие виды вывихов:

• полный – суставные поверхности абсолютно не дотрагиваются, полное нарушение конгруэнтности;
• неполный (подвывих) – между суставными поверхностями остается частичный контакт

По признакам нарушения целостности кожного покрова вывих сустава бывает:

• открытым (нарушение целостности кожи и сообщение полости сустава с окружающей средой);
• закрытым (без нарушения целости кожи над суставом).

Виды вывиха коленки

Повреждения коленного сочленения проявляются по-разному. Это главным образом проистекает из степени тяжести травмы. Классифицировать вывихи коленной области можно по-разному.

• Исходя из степени выраженности, говорят о полном и неполном вывихе. Первый предполагает, что костные части сустава разошлись полностью. Второй связан с частичным расхождением суставных элементов при общем сохранении их контакта. В случае полного вывиха конечность утрачивает подвижность, при неполном повреждении обездвиживание наблюдается редко.
• По наличию или отсутствию разрыва суставной полости выделяют, соответственно, открытые или закрытые травмы.
• На основании причины возникновения повреждения подразделяются на травматические (результат падения, скручивания, удара), патологические (последствия опухолей, артрозов, артритов, иных болезней), а также устаревшие (вновь проявившиеся недолеченные травмы).
• Если повреждены помимо суставных сочленений связки, мышцы или кости, то вывих считается осложненным.

Ниже приведены дополнительные виды вывихов, затрагивающих коленный сустав.

Привычный вывих

Как ясно из названия, такая ситуация имеет место при многократном повторении травмы на одном и том же месте. Провоцируют привычный вывих коленного сустава проблемы со связками и мышцами, их растяжение и отсутствие должной фиксации сочленения. Также повреждение может повторяться из-за истончения ткани.

Механизм травмы сводится к выходу коленной чашечки из анатомически корректной полости. Ввиду этого нормальное движение сустава становится невозможным. С каждым следующим вывихом болевой синдром становится все менее выраженным, постепенно человек оказывается способен самостоятельно вправить сустав, не прибегая к медицинской помощи.

Основная категория пострадавших – дети, пожилые женщины, лица с высоким расположением на ноге надколенника или уплощением суставного отростка бедренной кости.

Речь идет о неполном смещении коленной чашечки. Это происходит из-за растяжения (либо разрыва) связок в надколеннике, атрофии мышц бедра. Также повлиять могут врожденные аномалии. В итоге чашечка остается крайне неустойчивой, и любое воздействие приводит к изменению ее положения. Это риск развития артроза и синовита.

Врожденный вывих

Если повреждение получено человеком еще в процессе внутриутробного развития (второй триместр беременности), то имеет место врожденный вывих коленного сустава. Вызывает его дисплазия суставов коленей. Подобное встречается редко и касается преимущественно девочек.

Современная медицина без проблем справляется с такими травмами с помощью ранней фиксации или операции. Прогноз зависит от качества мероприятий, проводимых во время реабилитации, и формирует некоторые риски.

Помимо обозначенной типологии в контексте полного вывиха имеет место один из следующих трех вариантов:

• Повреждение голени – из сустава выходит часть берцовой кости, она отходит назад либо выдается вперед.
• Травма коленной чашечки – смещение ее из нормального положения в любом из направлений. Характерна для людей со слабыми суставами или ногами Х-образной формы.
• Вывих костного надколенника, когда он отходит к одной стороне, а чашечка – к другой. Происходит преимущественно во время спортивных занятий.

Ранения могут быть открытыми (наличие раневой поверхности в кожных покровах) либо закрытыми (без повреждения в них).

В зависимости от дефекта в стенке сосуда подразделяют:

• коммоция и контузия;
• разрыв.

Контузия (коммоция) артериального ствола может стать причиной развития травматического спазма артерии либо ее тромбоза.

Травматическое спазмирование, выступая в качестве рефлекторной реакции, зачастую не ограничивается поврежденным сосудистым участком, а распространяется на  коллатерали и проксимальный артериальный ствол.

Повреждение внутреннего слоя стенки во время контузии либо сотрясении артериального ствола выступает причинным фактором формирования внутрисосудистого тромбоза. Коллатеральное кровообращение в этом случае затрудняется рефлекторным спазмированием по причине раздражающего действия тромба. Расстройство кровоснабжения прогрессирует из-за дальнейшего распространения тромбоза.

Разрывы подразделяются также на полные и неполные. В качестве неполного разрыва выступают краевые ранения.

В первом варианте разрывов сосудистые концы сокращаются и погружаются вглубь ткани по ходу сосудистого пучка. Диаметр просвета становится меньше по причине сокращения мышечного слоя стенки. Внутренний слой стенки подворачивается в просвет.

Во втором варианте разрыва сократительная способность сосудистой стенки ведет исключительно к растяжению и увеличению размера дефектного места и, соответственно, усилению кровотечения. Если не происходит тромбирование просвета сосуда и остается его связь с внутритканевой гематомой, развивается пульсирующая гематома, приводящая обычно к образованию травматической аневризмы.

Одновременное повреждение артериального и венозного сосуда кровь, которая изливается из артерии, может попасть в венозное русло сквозь раневую поверхность, в этом случае образуется артериовенозный шунт.

Выделяют несколько типов этой травмы. В зависимости от нарушения конгруэнтности суставных поверхностей, различают вывихи:

• полный – конгруэнтность утрачивается полностью;
• неполный (подвывих) – когда между поверхностями сочленения существует частичный контакт.

Классификация этой травмы сустава колена основана на определенных признаках. Если брать за основу этиологию, можно выделить следующие виды вывиха:

• Травматический — следствие травмы сустава, которая имеет механическое происхождение. Травматические, в свою очередь, делятся на закрытые и открытые. Открытая форма самая опасная, лечение ее намного сложнее. Открытая форма чаще всего может провоцировать осложнения.
• Привычные. Привычный вывих является следствием некорректных действий после вправления вывиха. Колено следует зафиксировать и обездвижить после таких травм, в противном случае это может привести к рецидиву.
• Врожденный. Этот вид патологии может быть следствием осложнения у новорожденного во время родов. В таких случаях проводится операция в раннем возрасте.
• Патологические. Это определенные патологические явления, которые происходят в коленном суставе.

Классифицировать травму колена можно по временным критериям:

• Свежая. До трех дней после травмирования.
• Несвежая. После трех дней с момента деформации сустава.
• Застарелая. Эта травма, которая получена более месяца назад.

Классификация вывиха коленного сустава выглядит следующим образом:

• Полный. При нем происходит полное расхождение коленных суставов.
• Неполный (подвывих). Для него характерно неполное расхождение, остается определенный контакт между суставами.

Вывих коленного сустава: лечение, симптомы и первая помощь

При вывихе ногу необходимо тут же обездвижить, воспользовавшись шиной или другими подручными средствами. Если наблюдается нарушение кровообращения, необходимо постараться уменьшить смещение костей.

Специалисты рекомендуют медленно и аккуратно потянуть за стопу, слегка отдавливая голень в противном от смещения направлении. Также можно приложить к больному месту лед.

После получения травмы, необходимо предотвратить дальнейшее повреждение участка конечности. Первая помощь при всех травмах конечностей строится на использовании одних и тех же принципов.

Что делать сразу после травмы? В первые минуты после получения повреждения необходимо оказывать следующую помощь:

• Пациент должен принять таблетку обезболивающего средства.
• Обездвижить конечность с помощью шин или подручных средств.
• К месту повреждения прикладывается лед.
• Необходимо обеспечить покой для конечности, предупредить пациента о нежелательности любых движений.

Все что вы можете сделать самостоятельно, это создать полный покой поврежденному суставу, то есть обездвижить его. Для этого можно использовать любые предметы, которые могут исполнить роль шины. К больному месту в первые сутки прикладывают лед, и если есть невыносимая боль, можно принять обезболивающее средство.

• есть видимая не вооруженным глазом деформация колена;
• сильная боль и быстро нарастающий отек;
• нога немеет и присутствует чувство холода в ней;
• невозможно прощупать пульс ниже повреждения.

При вывихе ногу необходимо тут же обездвижить, воспользовавшись шиной или другими подручными средствами. Если наблюдается нарушение кровообращения, необходимо постараться уменьшить смещение костей. Специалисты рекомендуют медленно и аккуратно потянуть за стопу, слегка отдавливая голень в противном от смещения направлении. Также можно приложить к больному месту лед.

Если больной доставлен в стационар, при необходимости специалист может удалить накопившуюся жидкость посредством пункции коленного сустава. Данная процедура сопровождается общим или местным наркозом.

Строение

 Данный сустав, если его классифицировать анатомически, является сложным, комплексным, мыщелковым и двухосным. В структуру сочленения входят следующие кости:

1. Поверхностная часть большой берцовой кости;
2. Отростки бедренной кости;
3. Коленная чашечка.

Суставная поверхность покрывается гиалиновым хрящом, защищающий часть кости. Такое волокно уменьшает трение суставных поверхностей, связанных между собой.

Средняя толщина волокна составляет у мужчин 4 мм, у женщин меньше – примерно 3 мм.

Подобные хрящи лежат и на других костях, но там их строение и функция выражена меньшим образом.

Коленный сустав удивляет многообразием суставных связок, укрепляющих сочленение.

Большая берцовая и бедренная кость крепятся между собой с помощью крестовидных связок (задней и передней), являющихся внутрисуставными, то есть находятся непосредственно внутри сочленения. Вокруг собственно сустава располагаются следующие связки:

• Косая дугообразная связка;
• Коллатеральная малая и большая берцовая;
• Боковая и медиальная связка надколенника. 

В верхней части большеберцовой кости располагаются волокнистые прослойки, в медицине называющиеся менисками. Коленный сустав имеет два таки слоя – медиальный и латеральный. Их функция направлена на перераспределение вертикального напряжения на поверхности костей.

Кроме этого они способствуют амортизации костной ткани: мениски эластичнее хрящей.

К числу их функций также относят стабилизацию поверхностей сустава, ограничение подвижности.

В менисках находятся проприорецепторы, воспринимающие и отправляющие в высшие нервные центры информацию о местоположении сустава в пространстве.

Преобладающая часть менисковой системы получает питательные вещества, поступающие из синовиальной жидкости, остальная же часть – непосредственно с кровеносного русла.

Суставная поверхность герметично окружает суставная сумка (бурса), прирастающая непосредственно к кости.

Внутри бурсы давление отрицательное, что позволяет поддерживать кости в замкнутом положении.

Вывих коленного сустава может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденный вывих коленного сустава формируется на фоне недоразвития костного аппарата зародыша.

Также причинами могут служить аплазия или гиперплазия большой берцовой кости. Второй тип является приобретённым вследствие травматического происшествия, где травмирующая сила была направлена на коленное сочленение.

 Второй вид вывиха колена классифицируют следующим образом:

1. Большая берцовая кость смещается относительно кости бедренной;
2. Надколенник смещается относительно большой берцовой и бедренной кости.

При первом варианте происходит глубокое повреждение сустава. Этот вид встречается реже всего и есть результатом грубого физического воздействия на коленное сочленение.

Чаще всего этот вывих сопровождается осложнениями в области капсулы сустава и ее сосудов, происходит разрыв связок и сухожилий, повреждаются нервные волокна.

Второй вариант является менее сложной травмой, возникающей в результате падения или ударов по суставу. Кроме такого распределение вывихов, существует классификация вывихов большеберцовой кости в коленном суставе, а именно:

• Передний вывих большой берцовой кости. Такая травма встречается часто, и причиной служит сверхсильное переразгибание колена либо прямая насильственнаясила, действующая на нижнюю треть бедра. Такой вывих влечет за собой разрыв крестообразных связок и некоторых отделов суставной бурсы;
• Наружный вывих колена. Данная патология встречается при действии форсированного давления или грубого толчка по нижней части бедра сзади. Этот вывих так же сопровождается повреждением крестообразных и боковых связок. Иногда наблюдается разрыв собственной связки надколенной чашечки в месте его крепления;
• Внутренний и наружный вывих большой берцовой кости. Этот вид повреждения встречается крайне редко. Он влечет разрыв боковых и срединных связок. Кроме этого надколенник смещается в сторону, противоположную травматической силе.

Вывих мениска чаще всего встречается в сфере спорта. Как правило, причиной повреждения менисковой системы является патологическая ротация полусогнутой голени во время нагрузки (бег, лыжи, коньки, футбол). Реже мениск выходит из своего анатомического положения вследствие падения или удара.

Помощь при вывихе колена должна оказываться сразу с момента травмирования. Исход и восстановление пострадавшего во многом зависит от своевременности оказания первой помощи. Процесс лечебных мероприятий состоит из нескольких этапов:

1. Придать потерпевшему физический и психологический покой. Всяким образом запрещать пострадавшему различные движения ногой, в противном случае травма стане серьезней и глубже;
2. Иммобилизация коленного сустава. Подручными средствами типа шины или специальными ортопедическими устройствами максимально сильно обездвижить поврежденный участок;
3. Местные манипуляции в виде приложения холодного к поврежденному месту. Такое действия позволит предотвратить отек и болевое ощущение. Действие низких температур рефлекторно сужает кровеносные сосуды и, следовательно, уменьшает вероятность последующих кровоизлияний;
4. Давящая повязка. Такое мероприятие позволяет зафиксировать сустави снова-таки предотвратить отечные явления и болевой синдром. Для этого лучше всего подойдет эластичный бинт или специализированный коленный бандаж;
5. Анестезия. Интенсивная боль создает дискомфорт пострадавшему. До приезда бригады скорой помощи потерпевшему следует выпить до двух таблеток обезболивающего (анальгин, баралгин);
6. Положение ноги. Важно знать, что поврежденную часть конечности необходимо держать в возвышении. Для этого нужно подложить валик под ногу.

Симптомы

У пострадавшего человека, имеющего вывих, можно наблюсти следующие признаки и симптомы:

• Принятое положение, при котором пострадавший будет чувствовать наименьшую интенсивность боли;
• Выраженный болевой синдром в поврежденной области;
• Иногда в момент травмирования окружающие могут услышать специфический щелчок. Этот звук говорит о разрыве связок и сухожилий сустава;
• Дефектное положение коленного сочленения. Также изменяется его рельеф и форма;
• Подкожные выделения крови, периартриты;
• Потеря функции конечности: пострадавший не может совершать активные движение в суставе;
• При осложненных вывихах возможно повреждение окружающих сосудов, следовательно, теряется пульс ниже колена. Сустав обретает синеватый оттенок, конечность немеет и охлаждается;
• При повреждении нервных окончаний потерпевший может чувствовать качественные изменения чувствительной сферы (мурашки по коже, потеря болевого ощущения).

Лечение

Лечение должно проводиться в условиях стационара с помощью квалифицированных специалистов в области травматологии. Главным методом терапии является вправление поврежденного сустава.

Цель метода – вернуть элементы сустава в свое анатомически правильное положение.

 Кроме собственно вправления костей, врачи обращают внимание и на сопровождающиеся симптомы, такие как отек или кровоизлияния.

В таком случае врачи проводят специфическую помощь (наложение повязок).

В последующем на ногу пациента накладывается гипсовая лонгета или другие подходящие иммобилайзеры.

Операция

Диагностика

Опытный специалист сразу сможет установить правильный диагноз, но дополнительные методы обследования требуются в обязательном порядке, чтобы исключить другие виды травм и сопутствующие нарушения.

Программа обследования:

• осмотр травматологом;
• рентгенография;
• МРТ или КТ;
• УЗИ сустава;
• допплерография сосудов для исключения из повреждения;
• неврологический осмотр для оценки состояния нервных волокон.

Для диагностики мало простого осмотра специалиста, дополнительно производится рентгеновский снимок и обязательно в двух проекциях. Так, врач будет иметь полную картину всего происходящего и сможет грамотно оказать помощь и провести лечение.

Состояние менисков и мягких тканей поможет оценить УЗИ. А повреждение сосудов диагностировать можно при помощи доплерография, контрастной артериографии.

Диагностика вывиха коленного сустава основывается на данных осмотра и результатах рентгенографии. Для оценки состояния капсулы и связок могут быть назначены МРТ и УЗИ коленного сустава. При подозрении на повреждение сосудов необходима консультация сосудистого хирурга, при подозрении на сдавление или разрыв нервов – консультация нейрохирурга или невропатолога.

При первых подозрениях на вывих коленного сустава нужно незамедлительно обратиться в ближайший травмпункт, где врачи проведут первичную диагностику повреждения. Она включает:

1. Осмотр у врача-травматолога. Специалист выяснит подробности возникновения травмы, а также визуально оценит состояние коленного сустава.
2. Рентгенографию. Окончательный диагноз вывиха в коленном суставе можно поставить только на основании снимка. С помощью этого метода также возможно отличить данную травму от других повреждений (переломов, разрывов связок, повреждений менисков и других).

На основании полученных данных решается вопрос о дальнейшей лечебной тактике. Чем раньше человек обратился к травматологу – тем больше вероятность полного излечения, и тем больше шанс избежать развития тяжелых последствий.

Нелеченый вывих колена может осложниться:

• Образованием гематом (ограниченного скопления крови в мягких тканях конечности).
• Гемартрозом – заполнением кровью коленного сустава.
• Паралитической деформацией стопы, при которой она свисает и плохо двигается, что неминуемо приводит к нарушению походки.
• Гонартрозом – хроническим заболеванием, при котором ткани коленного сустава (кости, мениски, связки, суставная капсула и другие) разрушаются, ослабевают и теряют свою функцию.

Для диагностики этих осложнений врачи применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографию, электронейромиографию (ЭНМГ) и другие методы исследования.

Для окончательной постановки диагноза и проведения правильного и оперативного лечения проводятся исследования специалистами, которые состоят из:

• Первичный осмотр ребенка врачом;
• Рентген поврежденного сустава для определения расположения составных частей сустава;
• УЗИ мягких тканей для оценки степени их повреждения;
• Осмотр сустава и конечности неврологом с целью проверки целостности нервных волокон;

После проведения исследований, врачом ставится окончательный диагноз и назначается соответствующее лечение. Полнота исследования и наличие результатов лабораторных исследований позволяют врачу поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Для диагностики заболевания необходимо пройти обследование в травматологии. К методам обследования относят:

1. рентгенография – проверка кости на целостность;
2. артериография – проверка на повреждение артерий;
3. УЗД или допплерография (альтернатива аретериографии);
4. неврологическое обследование показывает степень подвижности стопы;
5. пульсометрия – проверка состояния кровообращения.

О том, какое лечение выбрать при вывихе или подвывихе колена решать должен только специалист-травматолог. Ни в коем случае нельзя лечить такие травмы в домашних условиях самостоятельно.

Итак, в качестве лечения травматолог, в первую очередь, осуществит вправление. Врач возвратит поврежденный сустав на место.

Зачастую случается так, что в качестве первоначальной помощи больному предлагается операция. Затем врач-ортопед должен осуществлять наблюдение в процессе реабилитации.

После осуществления лечения ногу необходимо разрабатывать и постепенно возвращать ей мышечный тонус. Чтобы полностью восстановиться понадобится полный курс лечения, включающий физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж, рациональное питание и прием витаминов.

Итак, при подвывихе, а тем более при вывихе коленного сустава, специалисты рекомендуют воспользоваться противовоспалительными средствами и немедленно отправляться в больницу.

Дальнейшее лечение вывиха должно проводиться под контролем опытного врача и после полноценной диагностики состояния. В домашних условиях невозможно правильно оценить состояние больного и провести адекватные терапевтические мероприятия.

После полноценного обезболивания врач проверит специфические симптомы вывиха, соберет жалобы и анамнез травмы.

Дальнейшая диагностика подразумевает использование инструментальных методов:

1. Рентгенография.
2. Артериография – введение контраста для оценки целостности артерий с последующей рентгенографией – выполняется крайне редко.
3. Ультразвуковое исследование сустава и окружающих сосудов с оценкой скорости кровотока.
4. Магнитно-резонансная томография – позволяет определить состояние мягких тканей, сосудов и нервов.

В домашних условиях невозможно исследовать сочленение таким образом, а, значит, можно пропустить осложнения травмы.

Уточнить, что именно произошло с вашим коленом, врач сможет только после проведения следующих исследований:

• рентгенологический снимок делается, чтобы убедиться в том, что кости целы;
• пульсометрия и артериография проводятся, чтобы убедиться, что артерии не повреждены;
• УЗИ или доплеровское исследование (это метод отражения и распространения звуковых волн);
• неврологические тесты проводятся для того, чтобы выяснить, не повреждены ли нервы, которые проходят в области колена. Это обыкновенные прикосновения к определенным группам мышц для выяснения способности ощущать их. Также проверяется способность движений стопой вверх и вниз, повороты внутрь и наружу. Если присутствует онемение в ноге, то это уже относительный признак того, что нервы все-таки затронуты.

Диагностика травмы коленного сустава проходит исключительно в медицинском учреждении. Комплекс мероприятий по определению степени поражения включает в себя:

• Первичный осмотр у травматолога. Врач-травматолог может оценить масштаб болезни и провести более детальную диагностику.
• Рентгенография. Визуальный осмотр не даст стопроцентной уверенности в правильно поставленном диагнозе. Врач обязательно направит пациента делать снимок (рентген), который даст возможность оценить характер травмы.
• Артериография. Исследование артерий назначается в том случае, если есть подозрение на разрыв.
• Пульсометрия проводится, чтобы определить возможное нарушение кровообращения.

Залог успеха — своевременное обращение в медицинское учреждение.

Лечение дистальных эпифизеолизов и переломов эпифизов большеберцовой кости у детей

Лечение эпифизеолиза без заметного смещения заключается в иммобилизации гипсовой повязкой в течение 3-бнед. При смещении показана тщательная и щадящая ручная репозиция с наложением гипсовой повязки на 6 нед.

Техника репозиции такая же, как и при переломах лодыжек. Если репозиция не удается, показано скелетное вытяжение за пяточную кость с корригирующими тягами. Повреждение ростковых слоев эпифизарного хряща при эпифизеолизах и преждевременное замыкание эпифизарной зоны наблюдаются редко.

Данные первичного клинического и рентгенологического обследования не позволяют определить действительную тяжесть повреждения эпифизарного хряща. Только динамическое наблюдение до периода полной перестройки мозоли при эпифизеолизе или замыкания ростковой зоны при переломе эпифиза позволяет своевременно выявлять нарушение роста.

Как показал А. Ф. Бухны (1964), важным симптомом, позволяющим в ранние сроки выявить нарушения роста и начало деформации нижней трети голени после перелома внутреннего отдела эпифиза, является неравномерное отодвигание поперечной линии роста от эпифизарной зоны.

Развивающаяся и прогрессирующая в ряде случаев, даже после тщательной репозиции, длительной разгрузки и иммобилизации, варусная деформация нижней трети голени после перелома внутреннего отдела эпифиза должна быть своевременно устранена корригирующей остеотомией до прекращения роста, т. е. при открытых эпифизарных зонах, чтобы предупредить развитие вторичных деформаций стопы.

Лечение

Колено относится к крупным суставам человеческого скелета. Оно принимает на себя нагрузку всего тела при ходьбе и стоянии.

Колено сформировано из поверхностей верхнего эпифиза большеберцовой, нижнего эпифиза бедренной костей и надколенника.

задача коленной чашечки заключается в предохранении от внешних повреждений структуры сустава. Кроме того, наколенник ответственен за функцию сгибания четырехглавой мышцы передней поверхности бедра. Таким образом, коленная чашечка переносит на голень мышечную силу бедра.

Вывих коленного сустава – травмирующее воздействие на орган, влекущее изменение положения костей, но сохраняющее их целостность. При этом нарушается структура связок. Лечить подобную травму нужно только под наблюдением врача.

Существует несколько разновидностей повреждения:

• полный вывих предполагает смещение коленного сустава вперед или назад, сопровождается расхождением суставных поверхностей;
• при неполном вывихе (подвывихе) разошедшиеся поверхности сохраняют точки соприкосновения. Опасность травмы в том, что сустав сохраняет свою подвижность, и повреждение легко принять за ушиб. Поэтому пострадавшие часто не обращаются за медицинской помощью, а отсутствие грамотного лечения влечет развитие осложнений;

• закрытая или открытая травма, определяют по наличию повреждения кожного покрова;
• осложненный вывих сопровождается другими повреждениями сустава.

Ориентируясь на этиологию травмы, классифицируют следующие виды:

• травматический вывих колена получают по причине механического воздействия внешних сил;
• привычный вывих коленного сустава – последствие травмы, которое заключается в повторяющемся выходе коленной чашечки из русла.

Хроническую форму заболевание принимает по причине неграмотного или несвоевременного лечения полученной травмы. Прочность связок нарушена.

Заболевание чаще всего становится прогрессирующим: даже незначительная нагрузка провоцирует выпадение кости из надколенника, а консервативное лечение и стандартные способы реабилитации имеют все меньший эффект. В таком случае прибегают к хирургическому вмешательству.

• аномалии в развитии плода, родовые травмы являются причиной врожденного вывиха. Заболевание развивается на фоне дисплазии суставов. Патология выявляется с помощью специальных тестов. Саму же травму диагностировать удается только в период, когда ребенок начинает пытаться ходить. Дефект обычно устраняется в раннем возрасте хирургическим путем. Консервативных способов лечения не существует;
• если в суставе развиваются дегенеративные процессы, это может повлечь появление патологического вывиха.

Симптомы вывиха

Вывих коленной чашечки вызывает следующие симптомы:

• острая боль, которая усиливается при попытке пошевелить ногой;
• появление отека вокруг травмированного сустава;
• колено утрачивает часть функций;
• визуально изменяется конфигурация сустава»
• травмированный сустав теряет чувствительность.

В случаях, если смещенные кости пережимают сосуды, чувствительность может пропасть и в стопе. Конечность бледнеет и становится холодной.

Первая помощь

• Обеспечение полного покоя для травмированной конечности.
• Необходимо иммобилизовать сустав с помощью шины до тех пор, пока пострадавшему не будет оказана квалифицированная помощь.
• К месту повреждения нужно приложить лед.
• Для предотвращения отека ногу следует приподнять, положив под нее валик.
• Пострадавшему можно принять любое обезболивающее средство.

Лечение вывиха

В медицинском учреждении врач-травматолог уточняет диагноз.

На основе того, какие симптомы выявляются у пострадавшего, избираются дальнейшие методы диагностики: целостность костей подтверждается рентгенологическим исследованием, с помощью допплерографии исследуется состояние сосудов, для проверки кровообращения в поврежденной конечности применяется пульсометрия.

В случае, когда диагностика выявила разрыв сухожилий, повреждение связок, вывих колена лечится хирургическим путем.

Чаще всего проводится артроскопическая операция. Если же обследования не показали сопутствующих повреждений, проводится консервативное лечение.

Врач-травматолог вправляет сустав под местной анестезией.

Внутрисуставная пункция производится при развитии гемартроза (крови в полости коленной чашечки). Аналогичным способом вводятся лекарственные препараты для исключения риска появления инфекции.

Кроме того, назначается прием медикаментозных обезболивающих и противовоспалительных средств.

В период иммобилизации на больную ногу нельзя опираться, для ходьбы необходимо использовать костыли, а лежа держать больную конечность выше уровня тела. Иммобилизационный период продолжается до восстановления поврежденного связочного аппарата.

Дальнейшее лечение направлено на восстановление функций травмированного колена и проводится врачом-ортопедом.

Реабилитационный курс включает в себя лечебную гимнастику, массаж, физиопроцедуры, использование специальных бандажей или ортезов.

Медицинский массаж назначается для восстановления кровообращения и улучшения оттока лимфы в поврежденной области. Используется та же методика, что и при растяжении связок. В ходе первых сеансов массируют часть ноги выше травмированного сустава, т. е. переднюю сторону бедра.

Процедура длится не более 5 минут. Далее увеличивают длительность сеансов до 15-20 минут и переходят к массированию колена. Поврежденную ногу следует положить на подушку и согнуть в колене. Действия массажиста не должны вызывать болевых ощущений.

задача первого периода заключается в предупреждении атрофии мышц, появления тугоподвижности.

Лечебная гимнастика начинается в первые же дни после повреждения. Пациент выполняет дыхательные упражнения, изометрические напряжения мышц.

Для полноценной реабилитации требуется несколько подходов в день.

После снятия фиксатора начинается функциональный период. Анатомически поврежденный сустав восстановился, но работа его еще не налажена. Задача реабилитолога на данном этапе заключается в восстановлении функционирования травмированной конечности.

Ошибки в подборе комплекса упражнений могут пагубно отразиться на состоянии поврежденного сустава. Заболевание может перерасти в привычный вывих, лечение которого предполагает оперативное вмешательство.

Физиотерапевтические манипуляции в функциональном периоде назначаются индивидуально. Предпочтительно, чтобы сеанс массажа предварялся разогревающей процедурой: озокеритовым или парафиновым компрессом.

На тренировочном этапе происходит окончательное восстановление функций коленного сустава. Больной адаптируется к былым производственным и бытовым нагрузкам.

Физические занятия приобретают вид тренировок. Специалисты рекомендуют в этот период как можно больше ходить.

Комплекс упражнений лечебной физкультуры необходимо выполнять не менее 4 месяцев.

В случае, если нагрузка неизбежна, поврежденный сегмент следует защитить эластичным бинтом или ортезом.

В конце трудового дня рекомендуется помассировать колено, а затем намазать гепариновой мазью.

При вывихе коленного сустава лечение в домашних условиях показано только после иммобилизационного периода. Восстановить функциональное состояние существенно помогают народные средства:

1. Полезно накладывать на колено марлевые компрессы, пропитанные разогретым молоком. Место вывиха укутывается, повязку не снимать, пока не остынет.
2. Репчатый лук, измельченный до кашеобразного состояния, смешать с сахаром. Полученную массу наложить на проблемный сустав, держать не менее 6 часов.
3. Полезны компрессы с кашицей из листьев полыни, они способны уменьшить болевые ощущения.
4. Яблочный уксус смешать с натертым на мелкой терке чесноком, дать средству настояться около недели. Полученное зелье втирать в больной сустав.
5. Отвар из цветков василька скрученного снимает боль в связках. Принимать нужно по полстакана трижды в день.
6. 200 граммов цветков арники залить стаканом спирта. Настойка применяется для растираний больного колена.
7. 1⁄2 чайной ложки прополиса добавить в бутылку водки. Настойку пьют по столовой ложке три раза в день перед едой. Курс лечения длится 1 месяц.

Необходимо понимать, что боль в поврежденном колене может сохраняться месяцы, а то и годы. Рецепты народной медицины помогают справиться с неприятными ощущениями в конечности.

Немаловажным фактором в восстановительной терапии является рацион питания больного. Организм человека использует повышенное количество различных микроэлементов для восстановления поврежденного органа, баланс полезных веществ необходимо восстанавливать с пищей.

В период реабилитации рекомендуют вводить в рацион продукты, богатые кальцием (молочные продукты, овощи, фрукты). На состояние связочного аппарата благотворно воздействуют желеобразные блюда (холодцы, заливное, фруктовое желе).

Как забыть о болях в суставах…

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…

• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу народных методов и лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Вывих коленного сустава встречается довольно редко (в клинике в среднем до 3% среди всех вывихов): сочленение защищено множеством прочных связок и сухожилий.

Тем не менее, вывих колена часто встречается у людей, профессионально занимающихся спортом.

Строение

Коленный сустав есть наибольший и наисложнейший сустав в организме человека.

Народные средства в процессе реабилитации

Во время реабилитации больному с подвывихом или вывихом коленного сустава, помимо лечения, назначенного специалистом – медиком, можно также воспользоваться некоторыми народными методами.

Можно приготовить молочный компресс. Следует намочить марлю в молоке (обязательно горячем) и приложить к больному суставу;

В качестве антисептического средства можно прикладывать к больному коленному суставу кашу из листьев полыни;

Еще один компресс – прополисный, можно настоять на водке. В настойке смочить салфетку и приложить ее к колену;

Не менее полезны и компрессы, приготовленные из настойки лаврового листа;

Припарка из листьев одуванчика Если у вас привычный вывих коленного сустава, попробуйте лечение припаркой из листьев одуванчика. Оно должно применяться на 2-3 день после травмы, так как первое время разогревающие процедуры противопоказаны (ноге, наоборот, нужен холод).

Возьмите свежие или сухие листья растение, залейте небольшим количеством воды и проварите на маленьком огне 10 минут. Затем тёплый травяной жмых нанесите на марлевую салфетку и приложите к больному колено.

Держите компресс до тех пор, пока он не остынет. Повторяйте процедуру несколько раз в день. Раз у вас есть под рукой одуванчик, делайте из него чай. Такой напиток мобилизует силы организма изнутри, и поможет справиться с воспалительным процессом. Заваривайте щепотку листьев в кружке кипятка и пейте настой вприкуску с мёдом.

Компресс из полыни Полынь справляется с болью, очень полезна при любом поражении сустава (привычный или первичный вывих, артрит, бурсит и пр.). Лучше использовать свежую траву: ее нужно перекрутить в мясорубке и нанести на больное колено, сверху замотав бинтом.

Полынь также принимают внутрь, чтобы очистить суставы и снять боль. Для этого заварите в термосе 2 столовых ложки этой травы с 500 мл кипятка, настаивайте 2 часа, процедите и пейте по 150 мл трижды в день.

Во время реабилитации больному с подвывихом или вывихом коленного сустава, помимо лечения, назначенного специалистом – медиком, можно также воспользоваться некоторыми народными методами. А именно:

• Можно приготовить молочный компресс. Следует намочить марлю в молоке (обязательно горячем) и приложить к больному суставу;
• Возможно, в целях лечения колена, поможет каша, приготовленная из репчатого лука. В натертый на терке лук необходимо добавить сахар и приложить полученный компресс к колену на 6 часов;
• В качестве антисептического средства можно прикладывать к больному коленному суставу кашу из листьев полыни;
• Еще один компресс – прополисный, можно настоять на водке. В настойке смочить салфетку и приложить ее к колену;
• Не менее полезны и компрессы, приготовленные из настойки лаврового листа;
• Смешайте яблочный уксус с потертым на терке чесноком. Средство должно настояться в течение недели. Данное средство считается эффективным при вывихах, подвывихах, ушибах.

Помните! Травма колена – это сложная проблема. Если такую травму лечить неправильно или не лечить вовсе, со временем можно оказаться инвалидом из-за ограничения движения и хронических болей.

Причины

При повреждении коленного сустава затрагивается как суставная капсула и входящие в нее оконечности костей, так и близко расположенные мышцы, а также связки. Тот факт, насколько сильной оказалась травма, определяет конкретные симптомы вывиха в области коленного сустава.

Признаки

1. Болевые ощущения. Особенно сильны в момент получения травмы. Со временем характер боли меняется и неизбежно возрастает при совершении попытки двигать конечностью.
2. Отечность. Часто сопровождается покраснением или синюшностью, повышением температуры кожных покровов вокруг места травмы.
3. Внешнее искажение суставной области. Помимо увеличения колена вследствие отека наблюдаются очертания вышедших из полости частей кости. Колено приобретает неанатомические контуры.
4. Отсутствие возможности нормальной подвижности в суставе.
5. Потеря чувствительности конечности или сустава.
6. Принятие пострадавшим вынужденного положения тела. Часто это выглядит неестественно, зато позволяет человеку снизить болевые ощущения.
7. Часто вместе с вывихом происходит параллельное растяжение связок или мышц.

Это преимущественного сильные внешние воздействия механического характера. Травма происходит вследствие удара – при падении, ДТП, интенсивных занятиях спортом. Ослабление суставов вызывает общий авитаминоз, сниженный иммунитет, что наблюдается после перенесенных болезней, при стрессе, а также в преклонном возрасте.

Причиной вывиха большеберцовой кости могут стать природные или производственные катастрофы, автодорожные аварии, падение с высоты и т. д. Нередки сочетания с другими повреждениями: переломами костей скелета, ЧМТ, тупой травмой живота, повреждением грудной клетки, травмой мочеполовых органов.

Вывих может быть вызван множеством различных факторов и их комплексных сочетаний. Среди наиболее часто диагностируемых причин вывихов надо отметить нижеперечисленные положения:

• разного рода травмы;
• неосторожные прыжки, сильные резкие повороты в колене;
• чрезмерные нагрузки на связки, провоцирующие разрыв таковых;
• малую силу мышц ног;
• патологию строения нижних конечностей.

При наличии любого из приведенных провоцирующих факторов, пациент должен уделять повышенное внимание профилактическим мероприятиям (будут описаны в одном из следующих разделов) и стараться всеми силами защищать колени от любого рода повреждений.

В повседневной травматологической практике во время бытовых травм доля ампутирований после травматических нарушений целостности подколенной артерии достаточно низка, но следует не забывать о существовании возможных видов огнестрельного повреждения и как результат последнего виды расстройства кровообращения ноги:

• огнестрельные ранения сосудистонервного пучка с близкого расстояния приводит в 30% лучаев исключительно экстренное ампутирование сохранит жизнь больному;
• при ранении образуются дефекты мягких тканей и как следствие — сложности закрытия образовавшихся дефектов тканей кожными лоскутами, а также присоединение вторичного инфекционного процесса.

Эти проблемные вопросы достаточно несложные, когда повреждение локализуется дистальнее коленного сустава. Тогда обычно одна или две из трех артериальных сосудов сохраняются. Устранение дефекта сосудистой стенки малой по размеру артерии весьма проблематично и чревато разными рисками.

Артериальную стенку может повредить также смещенный в заднем направлении дистальный костный кусок во время перелома бедра в нижней 1/3. К ранению в области бифуркации может привести перелом верхней 1/3 большеберцовой кости, тем более, если косая линия перелома направлена в верхне-заднем направлении.

К повреждению магистрального сосуда, к разряду которого относится и подколенная артерия, может привести сдавление (к примеру, гематома, неправильно наложенный жгут, гипсовая повязка и пр.).

Травма получается при наличии пролежня, который оказывает давление на сосудистую стенку и эрозивным его повреждением во время нагноения.

У здорового человека в обычных бытовых условиях вывихи коленного сустава встречаются редко. Чаще к ним приводят повреждающие действия большой силы (катастрофы, аварии и другие природно-техногенные события). Встречаются вывихи и у спортсменов, у которых коленный сустав выполняет большую нагрузку.

Таким образом, можно выделить следующие причины:

• Спортивные травмы – у профессиональных спортсменов и неудачные занятия физкультурой (прыжки, бег, езда на велосипеде).
• Травмы при дорожно-транспортных происшествиях, когда удар, в первую очередь, приходится на колени человека.
• Падение с высоты – часто сочетается с переломами костей, черепно-мозговыми травмами и повреждением внутренних органов.
• Способствовать развитию вывиха при действии перечисленных факторов может генетическая предрасположенность к слабости связок.

Травматический вывих надколенника Вывих коленной чашечки относится к часто встречающейся патологии сустава, в связи с недостаточно прочной фиксацией надколенника к бедренной кости. При ударе по колену спереди и сбоку он может изменять свое положение, приводя к повреждению всех тканей ноги.

Визуально колено деформировано спереди и нога слегка согнута. Ведущее значение для подтверждения диагноза имеют данные рентгенографии. На рентгенограмме видны признаки вывиха: изменение положения костей относительно нормального, а также размера и профиля суставной щели.

Развитие гемартроза, кроме данных рентгенографии, подтверждается проведением пункции коленного сустава. После вправления вывиха и откачивания крови из сустава, особое внимание в лечении уделяется длительной иммобилизации (4-6 недель) и физиотерапии.

Несоблюдение сроков фиксации может привести к неблагоприятному исходу – возникновению привычного вывиха. Его особенностью является смещение коленной чашечки даже при небольшом физическом воздействии, например, при выполнении ежедневной работы (ходьбе, приседании, поворотах).

Тяжесть состояния обусловлена сочетанием с поражением других органов и систем: сотрясением головного мозга и повреждением внутренних органов. Как правило, кроме смещения большеберцовой кости наблюдаются другие травматические изменения в суставе – надрывы мышц и связок, накопление крови в полости сустава (гемартроз) и другие.

В зависимости от смещения большеберцовой кости выделяют вывихи голени:

• Передний
• Задний
• Наружный
• Внутренний

Передний вывих голени Этот вариант вывиха — самый распространенный. При переднем вывихе большеберцовая кость смещается кпереди относительно бедренной, а надколенник смещается косо, прикрывая головку большеберцовой кости.

Вывих может быть

• Полный (Нога разогнута, есть укорочение поврежденной конечности).
• Неполный (Укорочения конечности нет, нога слегка согнута).

При любом из вариантов движения невозможны. Деформация сустава ведет к сдавлению нервов (большеберцового и малоберцового) и сосудов (подколенной артерии и вены), что сопровождается дальнейшими изменениями в голени и стопе.

Голень приобретает бледный, а в дальнейшем, синюшный цвет; она холодная на ощупь. А пульс либо не определяется, либо резко ослаблен. Сдавление нервов ведет к потере или ограничению чувствительности и развитию параличей.

Визуально – сустав неправильной формы, увеличен в передне-заднем направлении. Спереди пальпируется эпифиз бедренной кости, а сзади – эпифиз большеберцовой. Надколенник расположен косо и прикрывает бедренную кость спереди.

Вывих может быть:

• Полный (нога находится в разогнутом положении и укорочена).
• Неполный (укорочения конечности нет, нога слегка согнута).

Задний вывих часто сопровождается защемлением нервов и сосудов, располагающихся в подколенной ямке.

Выставление диагноза базируется на данных рентгенографии. В связи с почти 100% повреждением связок, мышц и хрящевой ткани, целесообразно назначение УЗИ сустава, которое позволяет идентифицировать эти повреждения. Для уточнения сомнительных результатов показано проведение МРТ.

Необходимы консультации невролога и ангиохирурга для коррекции повреждений нервов и сосудов. Вывихи голени требуют незамедлительного оказания квалифицированной медицинской помощи. После вправления и устранения признаков гемартроза обязательно проводится контрольная рентгенография с дальнейшей длительной иммобилизацией (4-6 недель) и физиотерапией.

Профилактика вывиха

Для предотвращения появления вывиха коленного сустава у новорожденного есть несколько способов- это перинатальная и постнатальная профилактика.

Перинатальная профилактика включает в себя:

• Постоянное наблюдение врачом во время протекания беременности с выполнением назначаемых процедур (ультразвуковое исследование плода, сдача анализов, выполнение рекомендаций врача);
• Своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем;
• Отказ от таких вредных привычек как курение и употребление алкоголя;
• Внимательный контроль за артериальным давлением будущей мамы.

Постнатальная профилактика заключается в следующем:

• Широкое свободное пеленание;
• Выполнение лечебной гимнастики с ребенком;
• Внимательность и аккуратность родителей при занятиях с ребенком, не допускать резких и неестественных движений ножками ребенка.

Любая травма коленного сустава является сложной и тяжёлой проблемой для человека. Из-за несвоевременного её лечения можно даже стать инвалидом. Шутить с вывихом не нужно. А чтобы его не произошло, необходимо тщательным образом развивать мышцы на ногах. Каким образом это можно сделать?

1. Постоянно посещать бассейн;
2. Чаще кататься на велосипеде;
3. Совершать пешеходные прогулки.

Два соединенных друг с другом сустава — вот что из себя схематично представляет колено. Один из суставов находится между бедренной костью и коленной чашечкой, другой — с противоположной стороны, между голенью и костями бедра.

Где может произойти вывих колена? И на том, и на другом участке. Это зависит от самой причины появления травмы.

Профилактика травм колена начинается с укрепления суставов. Здоровые суставы невозможны без улучшения функционирования соответствующих тканей. Такая профилактика делается путем применения медикаментозных препаратов и народных методов лечения.

Необходимо также избегать травмоопасных ситуаций. Это является лучшим способом недопущения проблем с коленной областью и профилактикой повреждений. Чтобы не допустить вывих колена, во время занятий спортом и при значительных физических нагрузках применяют специальные ортопедические приспособления.

Перед интенсивными занятиями физкультурой нужно подготовить мышцы тела и суставы. Для этого рекомендуется легкая разминка.

Чтобы уберечь ребенка от подобной травмы, нужно следить за его рационом. Меню должно содержать достаточное количество полезных веществ и витаминов. Ребенку нужно больше ходить и избегать падений и травм.

Реабилитация и последствия

Травма колена – это сложная проблема. Если такую травму лечить неправильно или не лечить вовсе, со временем можно оказаться инвалидом из-за ограничения движения и хронических болей.

После вывиха нередко развивается нестабильность коленного сустава. При ней происходит подкашивание ноги, особенно во время ходьбы. Причиной такого состояния может стать нарушение целостности связочного аппарата. Последствия могут быть и при травме или разрыве мениска.

Вывих коленного сустава не проходит бесследно для человека, получившего такую травму. Осложнением может стать нарушение проходимости сосудов, но чтобы последствия были минимальными пострадавшего необходимо немедленно доставить в лечебное учреждение.

Более полноценной жизни будет способствовать адекватная реабилитация. Необходимо строго следовать всем рекомендациям врача или реабилитолога. Постепенно увеличивая нагрузку можно добиться наибольшего результата, главное, не лениться. Важно избегать перенагрузки и повторных травм, поскольку колено может вывихиваться постоянно.

При неправильном или халатном лечении возможно повторение вывиха, а тем самым увеличивается вероятность развития привычного вывиха, который гораздо более неприятен во всех отношениях. При сильных повреждении кровеносных сосудов и нервных окончаний может понадобиться сложная операция по восстановлению сустава.

Если первая помощь не была оказана вовремя, а лечение не было назначено в полном объеме, то в последствии может развиваться хроническая нестабильность коленного сустава, деформирующий остеоартроз, привычный вывих.

Важно помнить, что прогноз при этой травме зависит не только от лечебных мероприятий, но и от реабилитационных.

Восстановительное лечение должно начинаться сразу после травмы. С этой целью применяют следующие мероприятия:

• лечебная физкультура;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• ношение ортезов и бандажей.

После вывиха нередко развивается нестабильность коленного сустава. При ней происходит подкашивание ноги, особенно во время ходьбы.

Причиной такого состояния может стать нарушение целостности связочного аппарата. Последствия могут быть и при травме или разрыве мениска.

Практически постоянно после вывиха коленного сустава ходьба сопровождается болевыми ощущениями.

Более полноценной жизни будет способствовать адекватная реабилитация. Необходимо строго следовать всем рекомендациям врача или реабилитолога.

Травма может повлечь за собой определеннее осложнения. Прежде всего, это бывает из-за халатного отношения пациента к своему здоровью.

Лечение вывиха должно проводиться сразу же. Затягивать восстановительные процедуры нельзя.

Осложнения могут быть вызваны также неправильными методами терапии или некорректным самолечением.

К осложнениям и последствиям подвывиха коленного сустава относится:

1. Чронические ноющие боли;
2. Снижение двигательной активности;
3. Гемартроз – наполнение суставного пространства кровью;
4. Гонартроз – прогрессирующая дистрофия тканей сустава с последующим ограничением в нем функций;
5. Контрактура – застой активности связок и мышц.

Симптоматика

Коленный сустав довольно крупный. Он выполняет важные функции в организме: активное движение ног при ходьбе и беге, основная масса тела удерживается данным анатомическим образованием.

Вывих коленного сустава представляет собой смещение суставных поверхностей (головка бедренной и большеберцовой кости). Эта травма встречается нечасто, так как данный сустав находится под защитой надколенника. Именно он зачастую берет на себя удар.

В статье вы узнаете как лечить вывих коленного сустава и реабилитироваться после травмы в домашних условиях.

Данная патология может возникнуть при различных обстоятельствах. Специалисты выделяют несколько этиологических факторов, другими словами причин, которые способствуют возникновению вывиха коленного сустава:

• Приземление на ноги, особенно выпрямленные, которое происходит после прыжков или падения с высоты. В данном случае развитию травмы способствует перерастяжение связочного аппарата и действие всей массы тела на нижние конечности, а именно на коленные суставы;
• Занятие спортом и подвижные игры. Данная травма хорошо знакома спортсменам, особенно легкоатлетам, велосипедистам и гимнастам. Привычный вывих может стать причиной отказа от интенсивной физической нагрузки;
• Автокатастрофы. В этом случае человек может получить множественные травмы различной степени тяжести. Колени почти всегда страдают во время аварии, так как они расположены перед телом (сидячее положение);
• Прямой удар по колену. Часто такую травму можно получить в драке, если удар был нанесен тупым предметом с большой силой (бита, нога, металлическая труба и другие);
• Патология опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы);
• Врожденная слабость мышечной и соединительной (связки) ткани. В данном случае любое неловкое движение может привести к травме. Это генетический фактор.

Виды вывихов колена

Существует несколько классификаций данного вида патологии. Различают несколько видов вывихов в зависимости от времени обращения пострадавшего за медицинской помощью:

• Острый вывих. Травма диагностируется в течение нескольких часов после ее возникновения;
• Застарелый вывих. Он обнаруживается спустя определенное время после получения травмы (3 – 4 недели и более).

Травматологи все вывихи коленного сустава делят на две большие группы:

• Врожденные. Патология возникает в период внутриутробного развития или же во время тяжелых родов. Данный вид вывихов чаще встречается у новорожденных девочек;
• Приобретенные. Травма возникает под воздействием различных травмирующих сил. Они в свою очередь делятся на: травматические, патологические.

В зависимости от степени смещения суставных поверхностей выделяют:

• Полный вывих, то есть суставные поверхности теряют общую площадь соприкосновения;
• Неполный вывих. В этом случае суставные поверхности имеют точки соприкосновения.

Следующая классификация основывается на наличии или отсутствии осложнений:

• Осложненные вывихи (разрыв связок, переломы костей, повреждение мышечной ткани);
• Неосложненные.

Также выделяют несколько видов данной травмы в зависимости от направления травмирующей силы:

• Ротационные;
• Вертикальные;
• Боковые.

Травма может быть как закрытой, так и открытой. Однако, вывих чаще сопровождает закрытые повреждения. Также отдельно выделяют привычную травму, которая периодически возникает в одном и том же месте.

Привычный вывих является следствием острой травмы коленного сустава.

Этот вид патологии возникает даже при незначительном воздействии на колено (резкий поворот, неловкое движение, подъем тяжелых предметов).

В этом случае происходит повторное разобщение суставных поверхностей большеберцовой и бедренной костей.

Также может возникнуть неполное смещение костей относительно друг друга при повторной травме. В современной травматологии такое состояние полечило такое название, как нестабильность сустава. Возникновению данной патологии способствуют следующие состояния:

• Повреждение связочного аппарата при остром вывихе, который до конца не восстановился;
• Связки колена слабые с рождения, их эластичность значительно повышена;
• Коленная чашечка находится высоко.

Такое состояние требует лечения. В противном случае возникают различные осложнения.

Клиническая картина данной патологии весьма специфична. Выделяют несколько симптомов, которые помогут выявить вывих колена:

• Резкая, порой нестерпимая, боль. Она возникает в момент травматизации и сохраняется длительное время. Причем боль имеет тенденцию к усилению при попытке совершить движение больной ногой и при пальпации области повреждения;
• Контуры сустава меняются, может визуализироваться и прощупываться головка большеберцовой кости;
• Травмированная конечность может стать короче здоровой ноги;
• Нога имеет непривычное (патологическое положение), то есть неестественно выворачивается;
• Отечность области колена. Порой отек может достигать значительных размеров;
• В месте удара можно обнаружить гематому, которая возникает из-за повреждения кровеносных сосудов;
• Человек испытывает затруднение при движении поврежденной ноги. Активные движения практически невозможны, а пассивная двигательная активность резко болезненна;
• Часто возникает ощущение онемения ноги, это связано с повреждением нервных окончаний;
• Если имеются повреждения крупных кровеносных сосудов, то пропадает пульсация ниже колена.

Диагностика травмы

Диагностика должна быть проведена в ближайшее время после развития патологии, так как это поможет избежать нежелательных последствий. Для постановки верного диагноза необходимо обратиться к специалисту (врач-травматолог).

Комплекс диагностических мероприятий, проводимых при подозрении на вывих коленного сустава:

1. Опрос пациента. Необходимо выяснить обстоятельства, при которых была получена травма. А также расспросить подробно об имеющихся жалобах;
2. Осмотр. Врач визуально оценивает изменения составной области;
3. Рентгенологическое исследование. Этот метод диагностики используется при любых повреждениях. С его помощью можно поставить точный диагноз и выявить имеющиеся осложнения: перелом, разрыв связок.
4. Пульсометрия – помогает выявить повреждение кровеносных сосудов. С этой же целью проводят артериографию (рентгенологический метод с использованием контрастного вещества) и допплерографию;
5. Может потребоваться консультация невролога при подозрении на повреждение крупных нервов.

Первая помощь

Пострадавшего, после получения им травмы, необходимо госпитализировать. Для этого можно вызвать бригаду скорой медицинской помощи или доставить его в стационар самостоятельно.

До приезда медиков необходимо оказать пациенту первую помощь при вывихе коленного сустава:

• Потерпевшего следует уложить;
• Травмированную нижнюю конечность необходимо обездвижить. Из подручных материалов можно соорудить шину;
• Пытаться вправить вывих самостоятельно нельзя. Любое воздействие в данной ситуации может только усугубить состояние и способствовать развитию тяжелых осложнений;
• Чтобы уменьшить отечный и болевой синдром, а также избежать развития гемартроза (скопление крови в тканях сустава) необходимо приложить холодный компресс на поврежденную область. Чаще всего с этой целью используют лед или другие холодные предметы. Можно использовать все, что находится в морозилке. Но следует помнить, что холодный предмет сначала нужно обернуть полотенцем или другой материей, а уж потом прикладывать к кожным покровам;
• При наличии сильных нестерпимых болей можно принять таблетку обезболивающего средства.

Лечение вывиха коленного сустава осуществляется в условиях стационара. Довольно часто данная травма сопровождается состоянием шока.

Поэтому перед вправлением проводится адекватное обезболивание, а также введение внутривенно капельно противошоковых растворов: Полиглюкин, Реополиглюкин.

Параллельно им показано введение физиологического раствора. Эти мероприятия помогут поддержать работу сердечной мышцы.

Лечение вывиха коленного сустава включает в себя несколько этапов:

• Вправление вывиха;
• Иммобилизация конечности;
• Восстановление.

Вправление вывиха коленного сустава проводится под наркозом, чаще всего общим.

Если имеется повреждение связок, нервов или кровеносных сосудов, то показано хирургическое вмешательство.

Во время операции восстанавливается целостность связочного и суставного аппарата, а также проводится сшивание нервных окончаний и крупных кровеносных сосудов.

В зависимости от тяжести травмы операция может длиться несколько часов.

Если в суставной полости скопилась кровь, то показана пункция сустава. После вправления на конечность накладывается мягкая или гипсовая повязка для ее обездвиживания.

Период иммобилизации длится до 1,5 – 2 месяцев, в зависимости от тяжести полученной травмы.

Передвигаться пациентам можно только после того, как разрешит врач и только с помощью костылей.

Лечение, которое проводится в стационаре:

• Обезболивающая терапия – направлена на снижение болевых ощущений. С этой целью используют анальгетики по назначению врача;
• Противовоспалительная терапия. Для снижения воспаления в области сустава назначают противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП);
• При повышении температуры тела показано применение жаропонижающих средств;
• Антибактериальная терапия, особое внимание ей уделяется после проведения операции. Это позволит избежать развития вторичной инфекции в послеоперационной ране;
• В послеоперационном периоде проводят обработку и перевязку раны;
• Если вывих неосложненный, то через несколько дней (3 – 5) начинают проводить статическую лечебную физкультуру;
• Физиотерапевтическое лечение: УВЧ.

Питание пациента должно быть полноценным и сбалансированным, в послеоперационном периоде отдается предпочтение легкой пище. Дополнительно может быть назначен курс витаминов.

По окончанию периода иммобилизации пациент нуждается в восстановлении.

Народные средства

В период восстановления широко применяются народные средства. Есть много рецептов отваров и настоев, с помощью которых делают компрессы и примочки. Это местное лечение, которое проводится непосредственно в области поражения.

Для следующих рецептов понадобятся продукты, которые есть в каждом доме. Они экономичны, доступны любому человеку и легки в исполнении:

• Обычный репчатый лук, который широко используют в кулинарии, может способствовать выздоровлению. Для этого следует приготовить луковую кашицу, то есть натереть его на мелкой терке. К полученной массе добавляют немного сахара. С этим средством необходимо делать компрессы, которые оставляют на несколько часов (до 6);
• Согревающий компресс получится из горячего коровьего молока. Материю, вымоченную в молоке, прикладывают к больному колену. Сверху накладывают полиэтилен (пакет). Держат компресс до тех пор, пока он не остыл;
• Настой из измельченного чеснока и яблочного уксуса. Он выдерживается в течение 7 дней, после чего его используют для приготовления примочек и компрессов;
• Из лаврового листа можно приготовить настой, с которым потом будет сделан компресс.

Признаки

1. Резкая боль в области сустава.
2. Неправильное, неестественное положение травмированной конечности.
3. Измененная форма сустава.
4. Почти отсутствует подвижность сустава.

Симптомы и признаки

Подвывих по своим проявлениям достаточно сильно напоминает собственно вывих:

1. Пострадавший жалуется на боль в области пораженного сустава. Но бывает и так, что болевых ощущений человек может и не испытывать: такая разница зависит от индивидуального порога чувствительности;
2. Сустав видоизменяется;
3. Отечные явления, сустав может краснеть и нагреваться. Потерпевший может указывать на субъективное ощущение жара в колене;
4. Ограниченные активные действия. Пассивные даются с болью.

Иногда клиническая картина может быть настолько скудна, что пациент не сможет самостоятельно догадаться о патологии, а подвывих обнаруживается при случайном обследовании или жалобе врачу.