Повреждение задней крестообразной связки коленного сустава

Виды разрывов

Выделяют три степени повреждения передней крестообразной связки, которые зависят от силы, вызывающей растяжение:

1. 1 степень – приводит к микроразрывам, сопровождается резкой острой болью в колене, отеком и ограниченностью движения.
2. 2 степень – частичный разрыв связки. Постоянно наблюдается острая боль и отечность, любое малейшее перенапряжение или неаккуратное движение может стать причиной повторной травмы.
3. 3 степень – полный разрыв связки. Характеризуется очень сильной болью и нестабильностью сустава, на фоне развития гемартроза отечность также увеличивается. Осуществить нагрузку  на поврежденную конечность невозможно, вплоть до полной ограниченности движения. В  суставе колена появляется характерный треск.

Первая степень. Характеризуется незначительным частичным разрывом ПКС или её растяжением. При этой стадии наблюдается такая симптоматика:

• Боль в колене.
• Небольшая припухлость.
• Усиление боли при нагрузке.

Положение голени, при этом достаточно стабильное, ведь связка не разорвалась и способна удерживать в нужном положении сустав. Если это произошло у спортсменов, то без операции не обойтись.

Вторая степень. Умеренный частичный разрыв связок, имеющий похожие для растяжений признаки. Но такая травма может ещё не раз повториться, поскольку связка теряет прочность и легко может произойти рецидив. Эта стадия характеризуется:

1. Локальной болью.
2. Отёком умеренной выраженности.
3. Нестабильностью сустава.
4. Невыполнением функций колена.

Лечение в данном случае предполагается консервативное, к операционному вмешательству, как правило, не прибегают.

Третья степень. Этой степени присущ полный разрыв связок. Это очень тяжёлая форма повреждения связок, которая сопровождается острой болью, сравнительно большим отёком колена, полной невозможностью движений, нарушением функции опоры конечности. Этой степени присуща такая симптоматика:

• Локальная боль.
• Отёк достаточно выраженный.
• Разболтанность сустава.
• Инвалидизация больного.

Больной не может двигаться. Лечение в данном варианте предполагает операцию.

Если у пациента произошло всего лишь растяжение, то большой опасности для здоровья нет. Неделя отдыха устранит данную проблему.

В зависимости от группы пораженных коленных связок выделяют следующие виды разрывов:

• передней крестообразной связки, который является результатом заднего удара по голени или резкого поворота бедра кнаружи, а голени внутрь;
• задней крестообразной связки, который появляется вследствие переднего удара по голени тупым предметом или приземления на прямые ноги;
• наружной боковой связки, возникающий в результате поворота голени к внутренней стороне, подворачивания стопы при ходьбе на каблуках.
• внутренней боковой связки, появляющийся при развороте голени к наружной стороне.

Частыми бывают случаи смешанных травм, когда происходит одновременный разрыв как боковой, так и крестообразной связки. При подобных травмах не исключено кровоизлияние в суставную сумку, что в дальнейшем значительно продлевает период реабилитации пострадавшего.

Субтотальный (полный) разрыв передней крестообразной связки основательно нарушает движение поврежденной ноги из-за дисфункции коленного сустава, соответственно, требует оказания немедленной медицинской помощи, состоящей из таких мероприятий, как:

• проведение иммобилизации поврежденной конечности с помощью фиксирующей повязки;
• наложение холодного компресса, льда или упаковки замороженных продуктов из морозилки на травмированную область, которые помогут снять отек и болевые ощущения;
• приподнять и уложить ногу выше уровня тела с помощью дополнительной подушки или иных подручных приспособлений;
• при возникновении острой боли пострадавшему необходимо дать обезболивающие медицинские препараты.

В лечебном учреждении проводится полная диагностика, состоящая из первичного осмотра врачом и выполнения инструментальных обследований. Врач опрашивает пациента на предмет механизма получения травмы, выполняет осмотр и специфические тесты (тест «выдвижного ящика», с помощью пункции определяет наличие крови в суставной сумке, а посредством проведения аппаратной диагностики (МРТ, УЗИ, рентген) устанавливает вид разрыва и степень его сложности.

Передняя крестообразная связка больше других подвержена полным разрывам, что связано с её анатомическим строением, так как она значительно длиннее и тоньше задней крестовидной связки, а также в связи с её функциональной особенностью — предохранять сустав от переразгибания.

Препятствием для излишнего сгибания ноги в коленном суставе назад служит бедро, тогда как впереди такое ограничение полностью отсутствует, поэтому не удивительно, что излишняя нагрузка приводит к частым надрывам и разрывам ПКС. Существует четыре ситуации для получения такого вида травмы:

1. попытка стремительно разогнуть согнутые в коленях ноги, обычно под большой нагрузкой и отклонением сустава кнаружи, например, при поднятии штанги;
2. внезапное падение с высоты на ровные ноги;
3. излишний переизгиб ноги при резком торможении в процессе быстрого бега;
4. мощный удар по передней части коленного сустава предметом, например, при дорожно-транспортных происшествиях или несчастных случаях на производстве.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) для своего разрыва требует значительного приложения физической силы. Часто данный вид травмы происходит случайным образом в результате значительного удара предметом ниже колена, по голени.

На основании проведенного анамнеза врач-травматолог должен учесть, что повреждение произошло вследствие значительного приложения силы, поэтому в обязательном порядке должно быть назначено дополнительное обследование путем рентгенограммы или МРТ для исключения возможных переломов костей.

В зависимости от силы, приложенной к растяжению, различают 3 степени травмирования КС.

I степень.

Выделяют следующие степени повреждения связок коленного сустава:

• I степень. Частичный разрыв связок коленного сустава (рвутся отдельные волокна). Такое повреждение нередко называют растяжением связок коленного сустава, хотя на самом деле связки не эластичны и растягиваться не могут;
• II степень. Неполный разрыв связок (надрыв связок коленного сустава);
• III степень. Полный разрыв связок коленного сустава. Как правило, сочетается с повреждением других элементов сустава (капсулы, менисков, хрящей и т. д.).

Кроме указания на локализацию разрыва и определения травмированной связки различают 3 степени повреждения:

• первая — общая целостность связки сохранена, разорвана только небольшая часть волокон;
• вторая — повреждено более половины массы связки, движения в суставе ограничиваются;
• третья — полный разрыв связки, в суставе имеется необычная подвижность.

Наиболее частый механизм повреждения — спортивные травмы, прыжки с высоты на прямые ноги, удары при драке, неловкое падение на колено, резкое торможение, у женщин любовь к высоким каблукам.

Разрыв передней или задней крестообразной связки – это патологический процесс, который характеризуется нарушением целостности соединительнотканных волокон в результате их перерастяжения.

Острая или неправильно курированная травма связок колена прогрессирует и приводит к расшатыванию коленного сустава. В результате постоянной нестабильности возникают следующие дистрофические изменения хрящевой ткани сустава:

• Компенсированная форма разрыва крестообразных связок колена. Характерным признаком является отсутствие смещения голени на фоне болезненности и отёка коленного сустава.
• Скомпенсированная форма – функция коленного сустава сохранена, но за счет мышц бедра, при нагрузках колена происходит смещение суставных поверхностей во фронтальной плоскости.
• Декомпенсация – это означает, что ни связки, ни мышцы бедра не могут обеспечить должную фиксацию сустава. Состояние требует хирургического вмешательства.

Под термином разрыва крестообразной связки колена подразумевается не только полный отрыв или разрыв связки на две части, но и незначительные повреждения её волокон.

Выделяют такие виды разрывов:

• Парциальный разрыв передней или задней крестообразной связки. Разрыв 5-15% волокон с сохранением функции сустава. Состояние пациента средней степени тяжести, есть небольшая отёчность и болезненность при ходьбе. Парциальное повреждение передней или задней крестообразной связки ещё называют частичным.
• Субтотальный разрыв передней или задней крестообразной связки – тяжёлое состояние, при котором лишь небольшая часть волокон сохраняет своё физиологическое положение. Остальные волокна размещаются хаотично. Функция сустава нарушается полностью.
• Полный разрыв – волокна разрываются в любом месте связки. Другой вариант – отрыв связки от места начала или прикрепления. Движения в суставе невозможны из-за боли, наблюдается симптом «выдвижного ящика» (голень значительно смещается вперёд или назад по отношению к бедренной кости).

Диагностика травм

Первый этап диагностических мероприятий при подозрении на травму крестовых связок – внешний осмотр пациента. Для этой патологии типичны несколько признаков, которые можно обнаружить без специальных инструментов и приборов:

• увеличение сустава в размерах с побледнением, покраснением или посинением мягких тканей;
• выраженная болезненность при попытке мобилизовать сустав, из-за чего движения становятся резко ограниченными;
• синдром «выдвижного ящика», при котором при надавливании вблизи колена

  Мрт коленного сустава

  на зафиксированную голень происходит ее заметное смещение вперед или назад.

Застарелое повреждение передней крестообразной связки, включая разрывы, растяжения и лигаментоз, отличаются менее четкой клинической картиной, а основные жалобы пациента основаны на дискомфорте непосредственно в колене (подворачивание ноги при ходьбе) и в ноге в целом, болях в пояснице и бедре, быстрой утомляемости поврежденной конечности.

Помимо внешнего осмотра в травматологии широко применяется лучевые методы диагностики: рентгенография и томография.

С их помощью можно выявить следующие такие моменты:

• наличие или отсутствие переломов костных структур сустава;
• локализацию растяжений, надрывов или полных разрывов связочного аппарата;
• патологические изменения в структуре крестообразных связок (в том числе лигаментоз);
• наличие или отсутствие сопутствующих травме патологий сустава.

В течение всего периода, пока проводится лечение, инструментальные методы диагностики применяются для отслеживания динамики заживления тканей.

Согласно протоколу МОЗ диагностика должна проводиться в таком порядке:

• анамнез (опрос пациента о механизме получения травмы и жалобах на момент осмотра);
• объективный осмотр коленного сустава с пальпацией;
• инструментальные методы диагностики (рентгенография, МРТ, артроскопия).

Диагностика начинается с опроса. Врач должен узнать о том, каким образом была получена травма, при каких условиях. Также врача интересует, какие вмешательства проводились на суставе, и сколько времени истекло с момента повреждения.

Необходимо обращать внимание на скорость развития отёка. Чем она быстрее, тем сильнее повреждение.

Информативным инструментальным методом является . Суть методики заключается в том, что в полость сустава вводят эндоскоп, на котором есть камера. Изображение выводится на экран, оно позволяет оценивать состояние связок и суставных хрящей в реальном времени. Минусом данного метода является то, что при гемартрозах или сильных отёках информативность метода теряется.

Рентгенография не является информативной при травмах связочного аппарата, поскольку связки не способны отражать обычные рентген лучи, но с помощью рентгена можно исключить наличие сопутствующих патологий. Исключением является отрыв ПКС вместе с фрагментом кости.

МРТ (магнитно-резонансная томография). Учитывая стоимость обследования, врач должен убедиться в необходимости его проведения. Назначается МРТ в случаях несоответствия клинической картины и объёма травмы, или для определения методики оперативного вмешательства.

В рамках осуществления диагностических мероприятий по выявлению конкретного типа повреждения крестообразных связок могут осуществляться следующие мероприятия:

• Визуальный осмотр травматолога, ортопеда либо же хирурга с произведением пальпации колена;
• Фиксация субъективных жалоб пациента и анамнеза;
• Осуществление теста, направленного на поиск смещения вперёд или назад соответственно для переднего либо заднего разрыва крестообразных связок колена. Негативные результаты данной процедуры могут соотноситься с застарелой травмой при существенном возрастании количества соединительных тканей с подкожной жировой клетчаткой.

По аналогии производят также выявление целостности боковых связок, только осуществляется мероприятия при прямой ноге. Обязательным обстоятельством выступает наличие не слишком большой отечности, которая затрудняет процедуру экспресс-диагностики.

Вне зависимости от обстоятельств, профильный специалист направит пострадавшего на проведение инструментальных исследований, включающих себя рентгенографию колена, при необходимости компьютерную томографию, артроскопию и МРТ.

• беседа с пациентом в целях выяснения обстоятельств получения травмы• прием «выдвижного ящика». В целях диагностики разрывов крестовидных связок врач пробует сместить голень пострадавшего кпереди либо назад.

В случае разрыва передней крестовидной связки голень сильно смещена вперед. В случае же разрыва задней крестовидной связки голень без усилий смещается кзади. Если разрыв случился давно — симптом «выдвижного ящика» становится нечетким по причине развития около места повреждения жировой подкожной клетчатки, стабилизирующей колено.

Рентгеновский снимок: разрыв крестообразных связок колена

В диагностике разрывов КС важное значение имеют:

• Наличие травмы и четкий механизм ее получения. Констатация нестабильного состояния коленного сустава. Пострадавший отмечает «выпадение», «неустойчивость» в коленном суставе. Врач при осмотре подтверждает наличие симптома «переднего выдвижного ящика», проводит тесты Джерка и Лахмана.
• Отечность и болезненность (зависит от давности получения травмы).
• Рентген. Не выявляет повреждения связочного аппарата, однако исключает другие возможные причины подобных симптомов (артроз, перелом, наличие внутрисуставных тел).
• Магнито-резонансная томография. Показывает степень повреждения КС, также подтверждает наличие других разрывов, травмы мениска, патологию хряща и др.
• Артроскопия. Наиболее продвинутый способ сочетает в себе и диагностику, и лечение.

Растяжение, надрыв или разрыв ПКС, обязательно сопровождается следующими симптомами:

• Треск в момент повреждения сустава.
• Сильная боль в момент разрыва связок.
• Коленный сустав нестабилен, что приводит к периодическим вывихам голени.
• Отёк в месте повреждения.
• Боль ощущается постоянно, всякие минимальные движения усиливают её.
• Кровоизлияние в полость сустава.
• В проблемном месте повышается температура.
• Наличие синяков, шишек, царапин, полученных при травме.
• Поражённая область меняет цвет кожи на красный.

При наличии этих симптомов следует в срочном порядке пройти обследование и приступить к лечению.

При патологии колена, врач в обязательном порядке направляет пациента на диагностику. Благодаря диагностике, устанавливают причину патологии и намечают курс лечения. При диагностике, по обыкновению, проводят следующие процедуры:

1. Рентгенография. Она способна выявить наличие деформирующих отклонений в сочленениях.
2. УЗИ. Эта процедура покажет — есть ли жидкость в суставе после разрыва связки. Врач может увидеть изменения, произошедшие в тканях сустава колена.
3. МРТ. Это исследование даёт полную картину произошедшего. Врач увидит место разрыва связок и насколько он сильный.
4. Артроскопия колена. Представляет собой минимальную операцию, которая может считаться и лечением и диагностикой.

Важно! После проведения диагностики, можно приступать к лечению. Довольно часто проводят операцию. Но она не панацея, иногда бывает достаточно провести консервативное лечение.

Классификация: виды и степени

В зависимости от того, какой процент волокон ПКС поврежден, различают три степени повреждения:

1. Микроразрыв – симптомы выражены умеренно, нарушена целостность небольшого участка связки, необходимость в операции отсутствует, лечение в основном консервативное, последствий и осложнений, как правило, не бывает.
2. Частичный разрыв – симптоматика более яркая, нарушается функция колена, повреждены до 50% волокон связки, лечение комплексное, если такая травма случается у спортсмена, то операция является обязательной.
3. Полный разрыв – полностью нарушается анатомическая целостность связки, утрачивается опорная функция ноги, лечение только оперативное.

Степень повреждения передней крестообразной связки влияет на признаки травмы и ее дальнейшее лечение.

которым подверглась крестовая связка коленного сустава:

1. Растяжение – незначительные повреждения и дегенеративные изменения связочного аппарата, при которых стабильность колена не нарушена, а болезненные симптомы выражены слабо.
2. Значительное, но не полное (частичное) повреждение передней крестообразной связки – растяжение с фрагментами разрыва и расщепления волокон, при которых симптоматика выражена сильнее, чем в предыдущем случае, а травма имеет склонность к рецидиву.
3. Тотальный разрыв ПКС коленного сустава, при которой наблюдается выраженная симптоматика и нестабильность суставного сочленения.

Чем масштабнее повреждения связочного аппарата, тем более выраженными становятся такие признаки, как отечность, наличие кровоподтеков и болевые ощущения.

Лечение

Нехирургическое лечение применяют с целью:

• снятия болевого синдрома;
• борьбы с отёком поврежденных тканей;
• фиксации повреждённой ноги в области коленного сустава.

Оказание медицинской помощи на разных этапах:

1. Доврачебная помощь. Начинать необходимо с иммобилизации сустава при помощи подручных средств или специально разработанных шин. Оказывать доврачебную помощь могут все люди, которые находятся возле потерпевшего или люди, которые прошли специальные курсы. Помимо иммобилизации, больному необходимо снять нагрузку с коленного сустава (лучше всего, чтобы пациент занял горизонтальное положение). Нужно использовать холод в любом виде: лёд, снег, холодная вода (если нет травм кожи), охлаждающий спрей. При повреждениях тканей под действием медиаторов увеличивается проницаемость сосудов, а это приводит к отёку с развитием болевого синдрома. Действие холода рефлекторно сужает сосуды, тем самым профилактирует развитие гемартрозов и гематом. Оказание помощи детям происходит по такому же алгоритму, подробнее читайте в этой статье. 
2. Врачебная специализированная помощь. Начинается с момента приезда скорой помощи или после доставки пациента в травмпункт. Врачебная помощь включает в себя транспортную иммобилизацию (если фиксации не было, или она не способна обеспечить полное отсутствие движений в травмированном суставе), снятие болевого синдрома (используют нестероидные противовоспалительные средства или ненаркотические анальгетики). В стационаре врач определяет объём вмешательства, ставит точный диагноз, выбирает методику лечения (консервативную или оперативную).

В случаях, когда разрыв передней или задней крестообразной связки неполный (частичный, надрыв), а на рентгенограмме нет признаков повреждения костной и хрящевой ткани, врач может назначить простую иммобилизацию без оперативного вмешательства.

Для борьбы с воспалительными реакциями и уменьшением реактивности тканей сустава, в условиях стационара назначают такие препараты:

• Диклоберл. Дозировка 75 мг, использовать один раз в день внутримышечно.
• Кетанов. Дозировка 5-10 мг, каждые 4 часа.
• Ибупрофен. Дозировка 200-800 мг, принимать каждые 6 часов. Доза зависит от интенсивности боли и реактивности суставной ткани.

Также консервативная терапия включает пункцию коленного сустава, если есть гемартроз или сильный выпот. Консервативную терапию можно дополнить народной медициной, подробнее читайте в этой статье.

Комбинированные травмы, которые включают в себя повреждения связок, менисков, костей и кожи, могут сопровождаться осложнениями в виде присоединения бактериальной микрофлоры. С целью профилактики больному назначают антибиотики широкого спектра действия. Преимущественно используют антибиотики следующих групп:

• цефалоспорины;
• карбапенемы;
• линкозамиды (при массивных повреждениях).

На ранних стадиях патологии лечение ограничивается консервативной терапией, операция назначается лишь в случае нестабильности сустава.

Процедура терапии разрыва крестов колена представляет собой комплексное достаточно длительное лечение, связанное не только с консервативными подходами к мероприятию, но также проведением соответствующих ЛФК, физиопроцедур и иных мероприятий по необходимости.

В рамках оказания первичной помощи осуществляется необходимые действия по снижению уровня болевых ощущений и снятия отечности.

В частности к поврежденному колену прикладывается лед, при необходимости отсасывается кровь из суставной полости, производятся инъекции противовоспалительными и обезболивающими препаратами.

В рамках основного лечения осуществляют иммобилизацию проблемной локализации путем накладывания лонгеты либо гипсовой повязки, которая позже изменяются съемным ортезом либо бандажом.

Последний этап терапии – это восстановление тонуса мышц и двигательных функций сустава, а также мониторинг текущего состояния выздоровления.

Как показывает современная клиническая практика, чаще всего у пострадавших диагностируют именно разрыв передних крестообразных связок коленного сустава, особенно если речь идёт о спортсменах.

Лечение повреждения (разрыва) передней крестообразной связки коленного сустава включает в себя:

• Инъекции обезболивающих нестероидных противовоспалительных средств, при необходимости – наркотических анальгетиков;
• Прикладывание холода к проблемной локализации;
• Пероральное применение миорелаксантов, индукторов регенерации мягких тканей и связок, прочих препаратов по необходимости;
• Частичная или полная иммобилизация колена путем накладывания гипса либо лангета.

В случае наличия тяжёлых травм с кровоизлиянием, гематомами и так далее, проводится пункция суставной полости, а также оперативное вмешательства, зачастую связанное с заменой порванных связок трансплантатами, сшиванием и иными мероприятиями.

Данная патология коленного сустава хоть и встречается реже, однако зачастую не бывает изолированным и сочетается с отрывными переломами костных пластинок в местах прикрепления структур либо же переломом межмыщелкового возвышения, что затрудняет последующие терапию.

В общем случае при подобных травмах организуют пункцию коленного сустава для удаления крови из полости, введение туда обезболивающего и мониторинг текущего состояния локализации путём рентгенография, КТ или МРТ для подтверждения отсутствия разрыва мениска.

При отсутствии осложнений ногу иммобилизируют на один месяц, после чего снимают гипс и назначают лечебную физкультуру, физиотерапию и массаж.

В случае наличия осложнений врач иногда назначает реконструкцию связок. Современная медицинская практика применяет для данных целей в основном трансплантаты из связок надколенника либо же эндопротезирование, используя искусственные материалы.

Надрыв крестов колена является упрощенным случаем разрыва вышеобозначенный структуры. Согласно общей медицинской классификации данный тип травмы относят к первой или во второй степени тяжести патология, которая в большинстве случаях поддается консервативному лечению без необходимости оперативного вмешательства.

Основные методы лечения надрыва крестообразной связки коленного сустава следующие :

• Накладывание льда на пораженную локализацию;
• Пероральное введение противовоспалительных и обезболивающих средств;
• Применение хондропротекторов и при необходимости – миорелаксантов;
• Частичная иммобилизация колена в частности и ноги в целом;
• Применение альтернативных ортопедических приспособлений, позволяющих на стадии реабилитации постепенно разрабатывать сустав;
• Несложная ЛФК гимнастика, физиопроцедуры и комплексный массаж.

Частичный разрыв

Частичный разрыв является промежуточным звеном между надрывом и полным разрывом указанных структур. В данной ситуации без дополнительных мер диагностики инструментального типа невозможно точно разработать соответствующую схему лечения.

Поскольку в зависимости от текущей ситуации используется как исключительно консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство.

Лечение частичного разрыва передней и задней крестообразной связки коленного сустава включает в себя:

• Первую медицинскую помощь, направленную на снятие отечности и болевого синдрома;
• Малоинвазивное устранение кровотечения и гематом из полостей;
• Фиксацию ноги с поврежденным коленом;
• Проведение физиопроцедур в виде УВЧ-терапии, магнитотерапия, электрофореза и так далее;
• Осуществление отсроченной реконструкции связок из-за нарушения функции ходьбы либо разболтанности суставов. Назначается минимум спустя 5 недели после фактически полученной травмы.

Разволокнение крестов является одним из видов повреждения указанной структуры, наряду с растяжением, дегенерацией, дистрофией или разрывом. В общем случае отечественными специалистами эта патология отождествляется с классическим надрывом и требует соответствующей терапии, описанный выше.

Единственное существенное отличие заключается в характере самой патологии, поскольку в большинстве случаев она имеет хронический характер и связана не с ударными перегрузками локализации, а регулярным негативным влиянием, сопровождающимся серией микроразрывов.

Еще два десятка лет назад терапия разрывов связочного аппарата хоть и осуществлялась в пределах страны, однако далеко не всегда позволяла полностью восстановить функциональность системы. Из-за этого досрочно прекращали профессиональную карьеру многие талантливые спортсмены.

При тяжелых формах разрыва крестов, сопровождающихся многочисленными осложнениями, пациент направляется на терапию в специализированные медицинские центры Европы.

На сегодняшний день подобная ситуация характерна только для отдаленных регионов России. В крупных городах-миллионниках, не говоря уже о Москве и Санкт-Петербурге, есть ряд современных клиник, успешно лечащих вышеописанные патологии легкой и средней степени.

В ряде случаев при частичном разрыве крестообразной связки колена при лечении можно обойтись без операции. Обычно профильные врачи рекомендуют лишь консервативные медикаментозные методики только в случаях лёгких микроразрывов соответствующей структуры с полным сохранением стабильности состава, функции опоры конечности и лишь умеренным ограничением двигательной активности.

Естественно процедура лечения должна постоянно поддаваться мониторингу и возможной коррекции в случае ухудшения состояния сустава колена.

При сохранении движения в колене, отсутствии повреждений менисков после проведения необходимых первичных действий на ногу накладывается гипсовая повязка, при этом длительность иммобилизации обычно не превышает 1 месяца.

После окончания мероприятия гипс снимают, а пациент направляется на физиотерапевтическое лечение, ЛФК и массаж.

Стоит учитывать, что при возникновении осложнений в лечении, а также наличии средней либо тяжёлой степени повреждения крестов в большинстве случаев инвазивного вмешательства избежать не удаётся.

Если у человека случился надрыв или разрыв ПКС, пострадавшему требуется оказать первую помощь, которая включает следующие действия:

• Пострадавшую конечность надо приподнять и зафиксировать, не давая ей возможности двигаться. Так достигается устранение боли. Для этой цели годится эластичный бинт.
• Чтобы обеспечить комфорт ноге и снизить боль, на проблемное место прикладывают лёд на 10 -15 минут.

• Дать пострадавшему выпить обезболивающее лекарство.
• Если в полости сустава оказалась кровь, то нужно провести операцию по ее откачиванию.
• В ряде случаев, при надрыве связки, накладывают гипс.

Причины разрыва

1. неполноценное развитие мускулатуры на нижних конечностях;
2. некоторые особенности скелета человека;
3. гормональный фон человека. Клиницисты отмечают, что такая травма чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола.

Степени повреждения

Механизм повреждения крестовидных связок

Передняя и задняя крестообразные связки соединяют большеберцовую и бедренную кости таким образом, чтобы они не выступали за пределы коленного сустава. Если расстояние между точкой начала и точкой прикрепления становится больше, чем длина самой связки, происходит разрыв коллагеновых волокон крестообразных связок.

В процессе формирования разрыва связок берёт участие множество факторов, которые коррелируют объём повреждений:

• угол сгибания колена на момент получения травмы;
• промежуток между отростками бедра;
• ширина таза;
• тонус бедренных мышц;
• дополнительные факторы внешней среды (одежда, обувь).

Самым распространённым механизмом повреждения связок коленного сустава является скручивание на фиксированной стопе.

Физиология коленного сустава такова, что движения в нём осуществляются только в двух осях:

• во фронтальной плоскости (сгибание-разгибание колена);
• в вертикальной плоскости (при условии, что колено согнуто во фронтальной оси).

Получение травмы передней крестообразной связки отличается от механизма повреждения задней.

Передней (ПКС)

Все скручивающие движения, которые выполняются на ровных ногах, могут спровоцировать разрыв передней крестообразной связки. 

Может травмироваться мениск. Такое явление объясняется резким смещением веса на суставную часть большеберцовой кости. В силу того, что мениски тонкие, они легко повреждаются при резком увеличении силы сдавливания.

Подробнее о частичном разрыве передней крестообразной связки читайте в этой статье.

Задней (ЗКС)

Задняя крестообразная связка ограничивает движение голени назад (во фронтальной плоскости). Травматизация задней крестообразной связки (ЗКС) происходит при действии прямой силы на дистальную часть (дальше от тела) бедренной кости или проксимальную (ближе к телу) часть большеберцовой.

Необходимая профилактика возникновения травмы

• Само собой разумеется, что после восстановительного периода не следует останавливаться. Своему организму надо давать определённые нагрузки, это благотворно скажется на здоровье сустава.
• Заниматься надо ежедневно и перед выполнением упражнений следует разогревать мышцы. Убедитесь, что техника бега у вас правильная, что поможет ослабить нагрузку на колено.
• Поднимая тяжести, очень важно сохранять при этом правильную позицию. Вес тяжестей следует увеличивать постепенно.
• Немаловажным для профилактики и восстановления организма является нормальный сон. Спать рекомендуется 8 часов в сутки и лучше засыпать в одно и то же время. В этом случае сон будет крепче.
• Следите за массой тела. Лишний вес даёт чрезмерную нагрузку на колено и возникает опасность повторного разрыва связок.
• Для недопущения обезвоживания употребляйте 1,5 литра воды ежедневно. Это поможет поддерживать метаболизм на хорошем уровне, высвобождается больше энергии для выполнения физических упражнений.

Полезные советы, чтобы исключить надрыв связок коленного сустава:

• быть осторожными во время ходьбы, смотреть под ноги, чтобы видеть, на что наступает человек;
• обращать внимание на то, что опасность в зимний период увеличивается в разы;
• при регулярных и интенсивных занятиях физическими упражнениями не забывать делать разминку и зарядку;
• выполнять комплекс специальных упражнений каждый день для укрепления связок коленного сустава.

Нужна ли операция

Хирургическое лечение проводится в первые дни после травмы или по истечению 45 дней после нее. Определение сроков вмешательства зависит от нагрузок, которые будут приходиться на коленный сустав. Для продолжения спортивной карьеры или для сохранения полной функциональности сустава операцию делают в течение первых 5-7 дней.

Суть операции в первые дни заключается в сшивании и восстановлении собственной крестообразной связки с последующей иммобилизацией колена.

Если операция не была проведена в первые 5 дней, то в последующем раннем посттравматическом периоде делать её нельзя. Связано это с тем, что в течение 30 дней травмированные ткани восстанавливаются, и на этом фоне возникает повышенная реактивность сустава.

Для выполнения операции в позднем периоде используют эндоскопические методики с применением собственных связок или сухожилий. Преимущественно используют сухожильные части от нежной мышцы или центральную часть связки надколенника.

Ход операции:

• определение точки начала и конца канала для новой связки;
• формирование косого канала от большеберцовой к бедренной кости;
• фиксирование аутотрансплантата или лавсановой ленты при помощи винтов.

Так формируют новую связку, которая способна сдерживать коленный сустав. Возобновлять прежний режим нагрузки колена можно не раньше, чем через 8 месяцев после оперативного вмешательства.

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются:

• наличие гнойных процессов кожи или в суставе;
• пожилой возраст;
• хронические заболевания в стадии декомпенсации.

Стоимость

При формировании цены учитываются:

• место проведения операции (частная клиника или государственный стационар);
• количество медикаментов для наркоза;
• расходные материалы;
• зарплата медицинского персонала;
• оплата за использование оборудования.

Сумма колеблется в пределах от 800 до 2000 долларов. Разрыв крестообразной связки редко происходит без травмирования менисков или боковой связки, поэтому цена может возрастать с увеличением объёма операции.

Помощь народных средств

При надрыве связок коленного сустава стоит незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Есть некоторые проверенные рецепты народной медицины, которые эффективно борются со снятием болевого синдрома, но их стоит применять только как вспомогательные средства.

Поставить точный диагноз может только специалист, поэтому не стоит заниматься самолечением, чтобы не усугубить состояние.

При лечении надрыва коленных связок довольно эффективны разнообразные мази. Народная медицина предлагает следующие рецепты, которые можно приготовить самостоятельно в домашних условиях:

1. Берут уксус, глину и яблоки. Всё тщательно смешивают и прикладывают к месту, в котором болевые ощущения наиболее интенсивные. Этот рецепт хорош тем, что он обладает замечательным согревающим эффектом. При этом такая мазь очень быстро снимает болезненные ощущения и эффективно при борьбе с воспалительными процессами, которые развиваются в человеческом организме.
2. Листья эвкалипта смешивают с протёртым чесноком. Такое сочетание также благоприятно воздействует на повреждённый коленный сустав. Перед использованием полученную смесь предварительно кипятят примерно 5 минут. Для достижения положительного эффекта применяют полученную кашицу для прикладывания на область колена ежедневно.
3. Особенно полезно при таком недуге воспользоваться кашицей, полученной из потёртого на мелкой тёрке свежего картофеля. Такая смесь поможет значительно ускорить восстановительный процесс после полученной травмы.
4. Полезно использовать при данном недуге картофельное пюре вместе с луком либо капустой. Такая смесь усиливает воздействие каждого компонента.

Народная медицина предлагает следующие правила, которые помогут справиться с болезненными ощущениями, которые испытывает больной из-за надрыва коленного сустава:

• ограничить подвижность конечности, обеспечить ей покой;
• после травмирования соблюдать постельный режим не менее двух дней;
• обязательно выполнение упражнений, которые обеспечат конечности небольшую разминку, чтобы исключить атрофирование конечности из-за длительного пребывания без активных движений;
• на протяжении часа повреждённой конечности рекомендуется придавать возвышенное положение примерно на 10 минут.

Кроме этого полезно соблюдать следующие рекомендации:

• использовать холодные компрессы, для чего идеально подойдут полотенце и лёд, которые следует прикладывать к повреждённому месту примерно на полчаса с перерывами в три часа для устранения болезненных ощущений;
• ни в коем случае нельзя нагревать повреждённый коленный сустав, выполнять активные физические упражнения с нагрузкой на колено в течение как минимум 5 суток после получения травмы.

В качестве альтернативного варианта можно использовать эластичный бинт. По рекомендации врача на колено можно накласть лангет.

Использование специальных приспособлений может длиться от одной недели до одного месяца.

Последствия травмы

Разрыв передней крестообразной связки колена заключается в следующем механизме: при превышении амплитуды движения диапазона голени (вперед и внутрь от бедра), происходит растяжение соединительных тканей, вследствие чего совершается разрыв.

Специалисты называют наиболее частые причины таких повреждений, которые происходят в результате:

1. Быстрых, резких движений:
   • сгибание;
   • разгибание;
   • прыжки;
   • спотыкание.
2. Удара по коленной чашечке.
3. Падения.
4. Автомобильных аварий.
5. Дегенеративных заболеваний коленного сустава.

Перенесенная травма связочного аппарата колена может вызвать хронический артрит с болями, тугоподвижностью.

При травмах колена необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Лечение наиболее результативно именно в первые дни после повреждения. Это поможет сохранить активность в любом возрасте.

Признаки растяжения связочного аппарата

В целом признаки растяжения и разрыва крестообразных связок коленного сустава достаточно схожи, поэтому в большинстве случаев правильную диагностику текущего состояния можно осуществить только после прохождения необходимых инструментальных методик обследования в рамках осуществления рентгенографии, УЗИ, при необходимости КТ и МРТ.

В большинстве случаев исходя из субъективных внешних признаков, при растяжении не происходит нарушения функций нижних конечностей, а сам сустав остаётся относительно стабильным, несмотря на значительное ограничение двигательных возможностей, наличия отечности и болевого синдрома.

Врачи-травматологи констатируют, что разрыв передней крестообразной связки колена может быть разной степени:

• 1-ая степень (микроповреждение) – несущественное количество разорванных волокон соединительной ткани;
• 2-ая степень (частичный разрыв) – разорвано около 50% волокон связки, что значительно ограничивает подвижность;
• 3-я степень (полный разрыв) – все волокна разорваны, сустав обездвижен на 100%.

Признаками подобных травм являются:

1. Болевые ощущения.
2. Сильная отечность и опухание в области повреждения.
3. Треск при движении колена.
4. Повышение местной температуры.
5. Вывих голени при нестабильном положении коленного сустава.
6. Внутреннее кровотечение (гемартроз), проявляется в виде синяка и заметного покраснения в месте травмы.
7. Ограниченность движений ноги в колене.

При обращении за помощью и консультацией к врачу-терапевту может понадобиться полное обследование коленного сустава, что действительно имеется разрыв передней крестообразной связки:

• жалобы и ощущения пациента в устном рассказе;
• физический осмотр места травмы (пальпация);
• рентгеноскопия (для исключения других заболеваний колена типа артроза, перелома и т. д.);
• МРТ или магнитно-резонансная томография (для подтверждения степени повреждения колена);
• артроскопия (для проведения диагностики и последующего лечения травмы);
• УЗИ (для выявления визуального повреждения и возможного нахождения жидкости в полости сустава);
• отсасывание жидкости (для биохимического тестирования на наличие крови и степени воспаления).

Причины повреждения

• силовое воздействие на бедро или голень;• внезапное торможение;• приземление с высоты на выпрямленные ноги;

Причины разрыва передней крестообразной связки чаще всего связаны со спортивным травматизмом. Именно спортсмены находятся в группе риска. Кроме этого, разрыв передней крестовидной связки возможен и при следующих обстоятельствах:

• резкие и внезапные движения в колене (сгибание, разгибание, остановка после быстрого бега, прыжки);
• спотыкание;
• прямой удар в область коленного сустава;
• падение с высоты;
• дорожно-транспортное происшествие;
• воспалительные и дегенеративные заболевания с повреждением связочного аппарата колена.

Основные механизмы травмы, которая сопровождается разрывом передней крестообразной связки:

• голень вращается наружу, а бедро вовнутрь, чаще всего сопровождается разрывом ПКС, наблюдается такое стечение обстоятельств в футболе, баскетболе, волейболе и других видах спорта, где необходимо бегать и прыгать;
• голень вращается внутрь, а бедро наружу, более характерно для бытовых повреждений;
• падение с лыж в горах;
• контактные повреждения (прямой удар в область коленного сустава).

Факторы, которые предрасполагают к разрыву ПКС:

• особенности анатомического строения скелета (величины угла между осями голени и бедра, строение суставной поверхности большой берцовой кости);
• развитие мышечной ткани нижней конечности;
• особенности гормонального состояния организма (у женщин разрыв ПКС происходит в три раза чаще, чем у мужчин).

изменения вместе.

По сути, ПКС коленного сустава – это основной «несущий» элемент, при повреждении которого происходит травматизация мениска и задней КС.

и самый распространенный из них – физическое воздействие:

• резкий толчок или удар по любой части ноги, включая голень, бедро и непосредственно колено;
• выворот колена внутрь, наружу или назад при резком торможении или изменении направления во время бега, когда стопа и голень зафиксированы на поверхности, а бедренная кость движется вместе с корпусом;
• чрезмерное разгибание ноги, которое часто происходит при падении во время бега на спортивных снарядах с высоким и жестким ботинком (горные лыжи, например).

Зачастую механическое повреждение ПКС коленного сустава сопровождается травмой мениска и других суставных элементов.

Наиболее часто встречаемая травма – это разрыв коленных связок. В большинстве случаев спровоцировать его может удар при дорожно-транспортных происшествиях, аварийных ситуациях, занятиях спортом.

В зависимости от степени тяжести, травматологи выделяют следующие виды повреждений:

1. Микроразрыв – незначительно выраженные изменения дегенеративного характера с сопутствующим растяжением связки без нарушения стабильности сустава.
2. Надрыв – небольшое разволокнение с растяжением и склонностью к рецидивированию.
3. Полный разрыв – характеризуется выраженной симптоматикой, нарушениями костной стабильности в области коленного сочленения, расстройством опорной функции травмированной конечности.

В зависимости от того, насколько сильно повреждены коленные связки, проявляется клиническая симптоматика.

Подобные патологии не редки и особенно характерны для спортсменов. Причинами разрывов связок можно назвать следующие:

1. Удар в колено.
2. В результате ДТП.
3. Удар по коленному суставу сзади по согнутой голени.
4. Падение на землю с высоты.
5. Сверхбыстрые и резкие движения.
6. Воспаление связок.
7. Дегенеративные патологии в соединительной ткани.
8. Резкий поворот.

Помимо этого, существует ещё ряд моментов, приводящих к разрывам:

• Нарушение гормональных процессов в организме.
• Несогласованная работа мышц бедра.
• Общее ослабление бедер.
• Плохое развитие подколенных сухожилий.
• Особенности строения таза у женщин.
• Неправильный угол соединения голени и бедра.
• Занятия видами спорта, в которых есть резкие движения, крутые повороты, внезапные остановки.
• Физические упражнения, выполняемые неверно.

Все перечисленные выше причины могут вызвать растяжение или разрыв ПКС. Поэтому, по возможности следует избегать этих факторов или внимательнее следить за своим здоровьем.

Разрыв ПКС колена является очень опасным для здоровья человека и чревато негативными последствиями. Даже незначительное растяжение может в дальнейшем отозваться слабостью связок и плохой фиксацией сочленения.

В том случае, когда травму связок не лечили или когда неквалифицированно была выполнена операция, можно получить следующие осложнения:

1. Движение с ограничениями в сочленении.
2. Пателлофеморальный артроз.
3. Отрыв импланта и его выпадение из канала костей.

Передняя крестообразная связка отличается большей длиной и меньшей толщиной по сравнению с задней связкой, а потому травмируется она чаще.

К постоянному растяжению и разрыву структуры также приводит и отсутствие преграды, которая ограничивала бы чрезмерную нагрузку на сустав при совершении сгибательных/разгибательных движений.

Выделяют следующие основные причины повреждения ПКС:

1. Во многих случаях, подразумевающих поднятие тяжести, сустав «пытается» выгнуться в обратную сторону.
2. Резкое напряжение крестообразной связки, сопровождающееся подгибанием голени и выпадом на колено. Обычно этот процесс является результатом прыжка с приземлением на прямые ноги или после чрезмерного употребления алкоголя.
3. Чрезмерное разгибание, чаще во время резкого торможения в процессе бега.
4. Сильный удар тяжелым предметом по передней части коленного сустава.

Существует и несколько факторов, которые усугубляют процесс получения травмы:

• угол, под которым соединяются голень и бедро;
• сила мышц бедра;
• размеры межмыщелковой вырезки;
• несогласованность мышц бедра;
• гормональный фон.

изменения вместе.

Крестообразные связки является одним из компонентов коленного сустава, объединяющего надколенник, а также бедренную и большеберцовую кости. В подавляющем большинстве случаев к разрывам, надрывам и повреждениям данной структуры приводят ударные и запредельные нагрузки на коленный сустав.

Обстоятельства, которые могут вызвать травму колена:

• Профессиональные занятия спортом. Ряд профессиональных видов спорта, сопровождающихся интенсивными физическими нагрузками на ноги, может спровоцировать вышеописанную патологию. Достаточно часто разрыв крестов встречается у футболистов, гимнастов, а также представителей экстремальных видов времяпровождения;
• Бытовая травма. В ряде случаев при прыжке с большой высоты, наезде транспортного средства и других обстоятельствах помимо переломов костей может происходить разрыв крестов.

Основные провоцирующими факторами в данном контексте выступают слабость бедренных мышц, широкий угол соединения структуры с голенью, узкая межмыщелковая вырезка, несбалансированный уровень гормонального фона у представительниц прекрасного пола, также слишком быстрая скорость сокращения бедренных мышц.

Передняя крестообразная связка отличается большей длиной и меньшей толщиной по сравнению с задней связкой, а потому травмируется она чаще.

Травмой, которая может произойти в любом месте и при различных обстоятельствах, является разрыв крестообразной связки колена.

Чаще всего из-за такого повреждения пациентами хирургических кабинетов становятся люди, ведущие подвижную жизнь, и спортсмены.

Из всех сухожилий колена наиболее подвержены разрыву крестообразные, так как относятся к наиболее функциональным сухожилиям и почти все движения выполняются с их участием.

Степени повреждения

Разрыв крестообразной связки колена получается под действием удара или усилия, направленного сзади на коленный сустав, при повернутой внутрь голени в согнутом положении.

Травма иногда сопровождается переломами костей в местах соединения с сухожилиями, что влияет на процедуру лечения.

К тяжелым повреждениям относят разрыв обеих крестообразных связок в сочетании с двумя боковыми сухожилиями и суставной капсулы, последствия проявляются в появлении «разболтанного» сустава и невозможности использования ноги при ходьбе. Классификация травм связок выглядит так:

• к первой степени относят растяжения продолжения сухожилия и микроскопические травмы волокон, дискомфорт состоит в боли, покраснении колена, некоторой припухлости, незначительном ограничении подвижности;
• ко второй степени относят многочисленные разрывы волокон, все описанные ранее симптомы проявляются в более острой степени, сустав частично движется;
• третья степень характеризуется полным разрывом мышцы, ощущается резкая сильная боль, появляется обширная гематома, отечность, опираться на больную ногу невозможно, сустав в расслабленном состоянии.

Травмированную конечность осматривает специалист – травматолог, он принимает решение, нужна ли операция на колене, в зависимости от тяжести поражения. Первоначальное исследование заключается в проведении опроса пострадавшего и пальпации коленного сустава.

Вторым этапом делается лучевая диагностика, результатом чего становятся рентгеновские отпечатки боковой и прямой проекции.

В некоторых случаях для лучшего просмотра костей применяют компьютерную томографию. Четкую визуализацию связок, мышц смотрят на магниторезонансной томографии.

После этого последствия травмы определяют с большой степенью точности.

Левой рукой плавно подтягивают проксимальный участок голени вперед.

Разрыв крестообразной связки колена: причины, первая помощь, лечение

Первая помощь при разрыве крестообразных связок коленного сустава состоит в том, что пострадавшему дают обезболивающее, обеспечивается покой, на поврежденный сустав прикладывается лед, колено фиксируется и приподнимается.

Пострадавшего необходимо доставить в медучреждение. Если такой возможности нет, в первые сутки с момента травмы пострадавший должен ограничивать любые движения поврежденной ногой, чтобы избежать дальнейшего повреждения суставных связок.

Следует наложить шину, бандаж или обмотать конечность эластичным бинтом. При сильной боли пациенту следует принять нестероидные обезболивающие препараты. Ни в коем случае место повреждения нельзя греть, запрещается «вправлять» колено.

1. Прекратить нагрузку на ногу. Лечь, передвигаться на костылях.
2. Иммобилизация. Фиксация коленного сустава ортезом.
3. Холод на травмированный сустав (грелка со льдом, холодный компресс).
4. Нестероидные противовоспалительные средства (уменьшат боль и отечность).

При сильной травме, в том числе, если повреждаются крестообразные связки, важно своевременно оказать пострадавшему первую помощь, так как от нее во многом зависят темпы восстановления и сохранение подвижности конечности.

Очень важно как можно быстрее найти удобную позу, в которой мышцы не будут сильно напрягаться, и боль будет не так сильно заметна.

Поврежденной конечности важно обеспечить полный покой. Желательно ее зафиксировать эластичным бинтом, сделав тугую перевязку.

Больному нужно обеспечить полный покой. Важно постараться ограничить подвижность, так как это может спровоцировать дополнительные травмы, последствия которых придется лечить дольше.

Под травмированную ногу нужно подложить подушки — нога должна быть немного приподнята, чтобы происходил отток крови. Если пострадавший испытывает боль, можно дать болеутоляющее.

Велика вероятность, что для восстановления связки придется прибегнуть к помощи хирурга, что неизбежно скажется на времени восстановления.

Степени повреждения

Симптомы проигнорированной травмы колена

Многие пострадавшие утверждают, что разрыв передней крестообразной связки сопровождается громким звуком. Симптомом такой травмы является появление опухания в районе поврежденной области.

Если опухоль не появилась сразу, а сформировалась только на следующий день, то скорее всего проходит воспалительный процесс. Моментальное образование опухоли свидетельствует о гемартрозе.

В особо сложный период после разрыва крестообразной связки воспалительный процесс проходит настолько сильно, что многие врачи затрудняются с постановкой диагноза.

Становится сложно установить, какая из связок повреждена — передняя или задняя, действительно ли произошел разрыв, или причиной опухания послужили другие травмы колена:.

• перелом;
• ушиб;
• трещина;
• мениск;
• защемление нервов.

Кроме полного разрыва, возможен частичный разрыв ПКС, или частичная травматизация связки.

Иногда пациенты, получившие повреждение, не обращают внимания на изменение поведения сустава при ходьбе. Если степень повреждения легкая, то нестабильность сустава со временем проходит.

Игнорирование симптома приводит к развитию артрита сустава даже в среднем и раннем возрасте. Через короткое время больной обращается к врачу с сильным отеком прилегающих к колену тканей.

Разрыв передней связки приводит к развитию гемартроза, сопровождающегося попаданием кровяных сгустков во внутреннюю суставную полость. Такое последствие невнимательного отношения к здоровью отличается сильной болью, что не дает возможности специалисту провести обследование пальпацией.

​ получения такой травмы​ разрыв).​ физкультура, массаж, дозированные​ больше не травмировать​ рассказать о механизме​особенности гормонального состояния организма​ толщина не превышает​ важны, особенно для​ следует задуматься о​ определение полного разрыва​ Что нужно сделать​​ имеется ли у​ коленного сустава.

​ возможно развитие гипертрофии​Главная проблема при разрыве​ нагрузки, ношение поддерживающих​ ее;​ травмы. Потом специалист​ (у женщин разрыв​ 12 мм. Данное​ спортсменов, так как​ проведении хирургической операции.​ крестообразной связки со​ в первую очередь:​

​ крестообразных связок — нарушение​ колено ортопедических приспособлений,​зафиксировать колено тугой повязкой​ начнет выполнять обследование​ ПКС происходит в​ соединительнотканное образование снабжено​ определяют успех дальнейшего​К хирургическим операциям, как​ всеми симптомами нестабильности​.

​Необходимо обеспечить поврежденной конечности​ врач усаживает больного​

Разрыв задней крестообразной связки имеет такую же клиническую картину, как и разрыв передней, за исключением смещения голени не вперёд, а назад.

Клиническая картина разрыва крестообразных связок проявляется такими симптомами:

• Отёк. Отёчность может возникать по двум причинам: кровоизлияние (гемартроз), проявление воспалительной реакции. Кровоизлияние в сустав при разрыве крестообразных связок – явление относительно редкое, поскольку связки имеют очень слабое кровоснабжение. Но если травма комбинированная, и вместе со связками повреждаются другие элементы коленного сустава, риск возникновения гемартроза возрастает. Другой механизм отёка заключается в том, что при повреждении тканей в межклеточном пространстве возрастает осмотическое давление в результате выхода ионов из поврежденных клеток.
• Болевой синдром. Любое повреждение тканей сопровождается воспалительным процессом. Боль – основа любого воспаления. При деструкции тканей возрастает количество кининов, простагландинов и лейкотриенов, которые раздражают болевые рецепторы. Помимо действия медиаторов, боль возникает из-за механического сдавливания отёком рецепторов. Сильная боль с отеком провоцируют спазм сосудов и, как результат, нервные волокна страдают от недостатка кислорода, что ещё больше увеличивает болевой синдром. Подробнее о болевом синдроме после перелома и методах его устранения, можно прочитать в этой статье.
• Симптом «выдвижного ящика». Он проверяется в лежачем или сидячем положении при фиксированной стопе и расслаблении мышц бедра. Во время теста колено должно быть согнуто, после чего травматолог сдвигает голень во фронтальной плоскости (если позволяет состояние больного). После повреждения крестообразных связок крепление сустава осуществляется только за счет мышц бедра. В зависимости от тонуса бедренных мышц, проявления аномальной подвижности будут иметь разную степень выраженности. Под «выдвижным ящиком» понимают патологическую подвижность проксимальной части большеберцовой кости к дистальной части бедренной. Если такое явление сильно выражено и возникает при ходьбе, коленный сустав считается нестабильным.
• Потеря функции сустава. Учитывая то, что сустав отекает, а при движениях возникает сильный болевой синдром, пациент минимизирует движения в суставе.
• Патологические звуки. Во время получения травмы и в раннем посттравматическом периоде любые движения коленом могут сопровождаться характерным щёлканьем или хрустом. Патогенез данного симптома заключается в том, что хрящевые поверхности соприкасаются неправильно. Описаны случаи, когда в момент травмы человек ощущает хлопок в колене – это момент разрыва связки. Подробнее о том, какие последствия бывают у хруста в колене и как лечить патологию, читайте в этой статье.

Разрыв передней крестообразной связки имеет очевидную неустойчивость (шаткость) коленного сустава, что в ряде случаев требует проведения хирургического вмешательства по реконструктивной пластике. Разрыв задней крестообразной связки встречается реже повреждений других коленных связок, часто протекает бессимптомно для пострадавшего, что усложняет диагностику травмы.

Разрыв крестообразной связки коленного сустава внешне имеет типичные признаки травмы колена:

• пронизывающая боль в суставе в момент повреждения, которая со временем утихает и возобновляется при физических нагрузках на пострадавшую конечность;
• хруст коленного сустава;
• напряжение мышечных волокон в передней области бедра;
• ограниченная подвижность колена, пребывание в вынужденном выпрямленном положении;
• чувство смещения бедра по отношению к голени;
• значительная отечность в месте повреждения, которая со временем спадает, но увеличивается при возобновлении нагрузки на колено.

Все вышеперечисленные симптомы являются неспецифичными, то есть характерными для любой травмы сустава, однако не стоит их игнорировать и откладывать посещение врача-травматолога, так как промедление приводит к воспалительному процессу коленного сустава и развитию артроза.

Разрыв крестообразной связки – патологическое состояние, которое развивается вследствие травматизации коленного сустава.

Эта травма ПКС относится к самым опасным, но при своевременном её выявлении, предоставлении помощи и проведении полноценного лечения, она не будет нести в себе каких-либо последствий для человека. Он сможет продолжать нормальную жизнь.

Чаще всего разрыв крестообразной связки колена происходит у людей, которые активно занимаются спортом, в особенности теннисом, баскетболом и футболом.

Если амплитуда движения по каким-либо причинам повышается, то возможно растяжение или даже разрыв связочного аппарата. В колене имеется две связки – передняя и задняя. Своё название они получили из-за того, что если смотреть на колено спереди, то они формируют крест.

Строение коленного сустава

Симптомы разрыва обычно выражены очень ярко – отекает колено и появляется интенсивный болевой синдром, местно возрастает температура тела. Кроме этого, в момент разрыва человек может услышать звук треска.

Точно установить, что произошёл разрыв, сможет только врач травматолог после проведения осмотра и назначения определённых методик лабораторно-инструментальной диагностики. Лечить разрыв передней крестообразной связки колена или же задней рекомендовано в стационарных условиях.

Медики прибегают как к неинвазивной терапии, так и к операбельному вмешательству.

Причины разрыва

Чаще в медицинской практике выявляется разрыв передней крестообразной связки коленного сустава. И обычно это связано с травматизмом. Несколько реже способствовать этому может воспаление в области суставного сочленения. Разрыв задней крестообразной связки выявляется намного реже.

Причины данного патологического состояния:

• падение человека с высоты;
• резкие движения в коленном суставе. Разрыв может возникнуть при интенсивных прыжках, резкой остановке после бега, резком разгибании и прочее;
• спотыкание;
• удар в коленную область, приходящийся на её переднюю или заднюю часть. Хуже всего, если имеет место прямой удар. Из-за него может произойти полный разрыв передней крестообразной связки;
• авария на дороге;
• протекание в коленном суставном сочленении дегенеративных или же воспалительных процессов, которые также затрагивают и связочный аппарат.