Основные признаки травмы
Врачи-травматологи констатируют, что разрыв передней крестообразной связки колена может быть разной степени:
- 1-ая степень (микроповреждение) – несущественное количество разорванных волокон соединительной ткани;
- 2-ая степень (частичный разрыв) – разорвано около 50% волокон связки, что значительно ограничивает подвижность;
- 3-я степень (полный разрыв) – все волокна разорваны, сустав обездвижен на 100%.
Признаками подобных травм являются:
- Болевые ощущения.
- Сильная отечность и опухание в области повреждения.
- Треск при движении колена.
- Повышение местной температуры.
- Вывих голени при нестабильном положении коленного сустава.
- Внутреннее кровотечение (гемартроз), проявляется в виде синяка и заметного покраснения в месте травмы.
- Ограниченность движений ноги в колене.
При обращении за помощью и консультацией к врачу-терапевту может понадобиться полное обследование коленного сустава, что действительно имеется разрыв передней крестообразной связки:
- жалобы и ощущения пациента в устном рассказе;
- физический осмотр места травмы (пальпация);
- рентгеноскопия (для исключения других заболеваний колена типа артроза, перелома и т. д.);
- МРТ или магнитно-резонансная томография (для подтверждения степени повреждения колена);
- артроскопия (для проведения диагностики и последующего лечения травмы);
- УЗИ (для выявления визуального повреждения и возможного нахождения жидкости в полости сустава);
- отсасывание жидкости (для биохимического тестирования на наличие крови и степени воспаления).
Какой механизм повреждения передней крестообразной связки?
Повреждение передней крестообразной связки является результатом чрезмерного растяжения связки и последующим ее разрывом, при определенных движениях в колене.
Это как правило происходит при внезапной остановке и одновременном скручивающем движении в колене (внутрь или наружу). Часто связка рвется при переразгибании колена более чем на 10 градусов от полностью выпрямленного положения.
Надрыв крестообразной связки может происходить по нескольким сценариям:
- Когда бедро вращается вовнутрь, а голень наружу. Чаще всего в этом случае происходит разрыв связки. Такая ситуация нередко наблюдается в баскетболе, футболе и иных игровых видах спорта, где приходится много бегать;
- Когда происходит контактное повреждение коленного сустава. Например, происходит сильный удар в эту область;
- Когда бедро вращается наружу, а голень вовнутрь. Такую травму можно получить в бытовых условиях;
- Когда человек падает в горах с лыж или сноуборда.
Классификация
Классификация травм
В зависимости от места расположения травмы выделяют такие виды разрывов:
- передних крестообразных связок;
- задних крестообразных связок;
- наружных боковых связок;
- внутренних боковых связок.
В зависимости от объема повреждения волокон выделяют три степени тяжести повреждений:
- I – в связке повреждается только несколько волокон, а остальные остаются целыми;
- II – в связке повреждается более 50 % волокон и подвижность сустава ограничивается;
- III – связка полностью разорвана или оторвана от места фиксации, а сустав становится обездвиженным и нестабильным.
После интраоперационного подтверждения диагноза разрыв передней крестообразной связки, в области верхней трети голени выполняется доступ к сухожилиям полусухожильной и тонкой мышцы длинной до 3 см.
Сухожилия используются для формирования аутотрансплантанта, которым замещается поврежденная передняя крестообразная связка. Культя передней крестообразной связки частично резецируется.
Наиболее ответственным является проведение бедренного туннеля. В точке прикрепления связки, по ранее проведенной спице, сверлом рассверливается канал требуемого диаметра.
В дальнейшем трансплантант проводится через ранее сформированные каналы и фиксируется внутри них. Возможны различные варианты фиксации трансплантанта.
Мы используем фиксаторы известных мировых производителей, таких как Smith
Оставить комментарий