Лфк после артроскопии мениска коленного сустава

Особенности хирургического лечения мениска

информация для прочтения

При повреждениях мениска может быть использована консервативная терапия, но она не всегда способна решить проблему. Поэтому вариант проведения операции выходит на первый план, тем более что сегодня доступна безопасная артроскопия мениска коленного сустава.

Суть вмешательства заключается в восстановлении нормального положения и целостности поврежденного элемента. Дополнительно могут понадобиться манипуляции по удалению воспаленных участков, а также прочих дефектов сустава.

Особенности операции

​Бывают ситуации, когда после операции человек продолжает ощущать дискомфорт и скованность в конечности. В таких случаях не следует затягивать с визитом к врачу. Нужно объяснить ему положение и пройти повторное обследование. Возможно, причина болезни была устранена не полностью или их было несколько и какой-то фактор продолжает оказывать негативное воздействие на сустав.

Что такое артроскопия?

​Если есть показания к применению артроскопии, пациента помещают в стационар и назначают операцию. Ее проводят при использовании спинальной анестезии. В отдельных случаях пользуются эндотрахеальным методом наркоза, но при этом значительно увеличивается стоимость процедуры. Местная анестезия не является целесообразной, так как не производит должного эффекта и обезболивает только частично.​

1. ​В период амбулаторного лечения на протяжении одной-трех недель проводятся перевязки со сменой асептических повязок. Если появляется отек коленного сустава, тогда осуществляется пункция, необходимая для оттока скопившейся жидкости. Швы снимаются через семь-десять суток, при обязательном осмотре хирурга и травматолога. Дальнейшее эластичное бинтование конечности проводится от трех до пяти дней. Также пациент в это время принимает эффективные сосудистые и противовоспалительные препараты.​
2. ​Упражнения с резиновым амортизатором. После эндопротезирования сустава хороший эффект дают упражнения, при которых разгибание в колене проводится без отрыва пяток от поверхности. Это называется закрытой кинематической цепью.​
3. ​Особого подхода требует удаление мениска. После этой операции разработка сустава должна быть усиленной, чтобы снизить риск артроза и тугоподвижности. В случае неэффективности артроскопического лечения и прогрессирования дегенерации проводится эндопротезирование.​
4. ​Основная роль в разработке коленного сочленения принадлежит упражнениям лечебной физкультуры.​

Виды лечебных операций при артроскопии

​Артроскопия может проводиться под местной или общей анестезией. Но чаще хирурги прибегают к проводниковой или спинальной анестезии. К неприятным последствиям артроскопии можно отнести:​

1. ​Легкие формы болезней и травм лечатся консервативно – таблетками, мазями, компрессами. Обычно они протекают без осложнений.​
2. ​Фаза II – комплекс упражнений с более высокой нагрузкой, проводится в амбулаторных условиях после выписки из стационара под контролем врача. Продолжается четверо суток. Используются упражнения на увеличение подвижности сустава (разгибание и сгибание ноги в колене) и статической нагрузки на него (подъем ноги в тазобедренном суставе).​
3. ​Артроскопическая операция на коленном суставе чаще проводится под регионарной проводниковой анестезией при сохраненном сознании пациента. Для этого выполняется блокада бедренного, наружного запирательного, седалищного и кожного нервов бедра 1% раствором лидокаина. Перед его использованием обязательно определение отсутствия аллергических реакций на анестетики. Если тест положительный для артроскопии применяют внутривенный общий наркоз.​
4. ​Пластика надколенника при его привычном вывихе.​
5. ​Артроскопия – лечебно-диагностическое хирургическое вмешательство без значительных повреждений колена с помощью аппарата артроскопа. Это дает возможность минимальной травматизации тканей сустава в ходе операции и быстрой реабилитации сустава, при ее правильном проведении.​
6. ​Перед началом операции на бедро поврежденной конечности накладывают специальную конструкцию — пневмотурникет. Такие меры дают возможность предотвратить вероятные кровотечения и одновременно достичь высокой визуализации. Сама процедура проводится при помощи двух артроскопических портов — микропроколов. В первый вводят артроскоп, который оснащен видеокамерой и источником света. После этого полость сустава наполняют лекарственным раствором и только затем начинают осмотр поврежденных отделов. Второй микропрокол хирург использует для введения артроскопического инструмента. Все, что фиксирует камера, отображается на мониторе. Врач и пациент могут наблюдать за процессом операции. После данные сохраняются в архиве.​

Показания и противопоказания

​Упражнения после артроскопии коленного сустава должны быть направлены на сгибание и разгибание бедра, вращение стопой и напряжением ягодичных мышц. Постепенно добавляются более активные движения коленного сустава, которые осуществляются при постоянном контакте пятки с поверхностью. Допускается медленное поднятие больной ноги и удерживание ее на весу на протяжении пяти-семи секунд. Кроме того пациентам рекомендуются комплексы аквааэробных упражнений, при этом занятия проводятся по несколько раз в день.​

1. ​Подъем и спуск по ступенькам. Ноги чередуются. Важно не допускать заваливания на больную сторону.​
2. ​Эндопротезирование – это замена разрушенного сустава синтетическим. Для колена протезирование проводится в случае тяжелых форм артроза или серьезных травм. Задача этой операции – восстановить объем движений в колене настолько, сколько нужно для активной жизни пациента.​
3. ​ЛФК после артроскопии начинается с первых суток. Активные разработки колена в первом периоде запрещены из-за послеоперационного отека и болевого синдрома.​
4. ​Инфицирование суставной полости.​
5. ​Последствия сильной травмы могут быть разнообразны:​

Противопоказания

1. ​Фаза III – длится в среднем около 20 суток, объем движений в колене увеличивается до 30°, для увеличения нагрузки используется груз на голень.​
2. ​Условно можно выделить 2 периода:​
3. ​Артроскопия коленного сустава проводится только в случае абсолютных показаний, так как это инвазивная операция. К ним относятся:​
4. ​В первую очередь артроскопия – это хирургическое вмешательство, проводится в условиях операционной. В полость колена, через небольшие разрезы вводится специальная тонкая трубка с осветителем и видеокамерой. Полость наполняется прозрачной жидкостью или газом для возможности проведения манипуляций. С помощью камеры на мониторе визуализируется непосредственно стенки полости сустава, состояние хрящевой поверхности и связок. Хирург проводит точную диагностику и при необходимости хирургическое лечение микроинструментарием. Основные преимущества такой операции:​
5. ​Реабилитация после артроскопии коленного сустава заключается в следующем:​

Обезболивание

​Артроскопия коленного сустава послеоперационный период предусматривает несколько этапов восстановления. Так спустя месяц после хирургического вмешательства разрешается ходьба с полной опорой на больную ногу. Коленный сустав уже разрешается сгибать и разгибать на 90 градусов. На данном этапе огромное значение играет формирование правильной походки, для этого советуют неспешную ходьбу небольшими шагами, без прихрамывания на прооперированную конечностью.​

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

​Длительность восстановления после операции зависит от объема вмешательства. Упражнения ЛФК должны быть постоянными и длительными. Нельзя прекращать занятия при достижении положительного результата, иначе опять возникнет риск тугоподвижности.​

1. ​Эндопротезирование не всегда предполагает полную замену суставных элементов. В том случае, когда сочленение разрушено не полностью, проводится частичное или однополюсное протезирование. Чем больше часть неповрежденного коленного сустава, тем ниже риск отторжения синтетического имплантата.​
2. ​В первые сутки допускаются только упражнения на изометрические сокращения бедренных мышц и движения в области голеностопных суставов. На вторые сутки разрешаются пассивные движения в коленных сочленениях, которые не вызывают боли у пациентов. Аккуратно вводятся активные движения.​

• ​Через два месяца после операции еще допускается ходьба в функциональном ортезе, но с полным объемом необходимых движений. Непременно пациент должен продолжать силовые тренировки. Отлично на данном этапе себя зарекомендовали велотренажеры. Можно делать неглубокие и медленные приседания, а также нагружать мышцы передней группы бедра.​

​Артроскопия коленного сустава – это современный хирургический метод, позволяющий осуществлять малотравматичные оперативные вмешательства на поврежденном суставе. Разрез при артроскопии получается значительно меньше, нежели при отрытой хирургии суставов. С помощью операции на коленном суставе хирург может визуально обследовать все внутренние части колена, а также провести необходимое лечение. После завершения операции на место разреза накладывается специальная асептическая повязка, а пациент переводится в послеоперационную палату.​

​борьба с болевым синдромом;​

Методы лечения коленных сочленений

​На протяжении первых трех недель выполняются следующие упражнения ЛФК:​

​Неэффективность операции, связанную с несостоятельностью швов, неправильно выбранной тактикой.​

• ​разрыв крестообразных и других связок коленного сустава.​
• ​спайки и контрактуры;​
• ​Длится в среднем 1-2 суток, в зависимости от объема хирургического вмешательства. В этот период пациент находится в стационаре, выполняются несколько видов мероприятий:​

​Хроническое воспаление тканей сустава – артрит.​

​Возможность оперативного лечения сразу же после проведения осмотра, в зависимости от выявленных проблем.​

​сдвигание наколенника.​

Артроскопия

​Людям, перенесшим артроскопию коленного сустава, противопоказаны резкие сгибания и разгибания ноги, поэтому следует избегать прыжков, маховых упражнений ногами и скручивающих упражнений.​

• ​Указанная манипуляция протекает с минимальными болевыми ощущениями, а рана, которая остается после введения артроскопа, заживает на протяжении двух-трех дней. Восстановление подвижности сустава занимает от двух недель до нескольких месяцев. После выписки из стационара больной получает от своего лечащего врача целый перечень рекомендаций, направленных на максимально быстрое и полноценное восстановление.​
• ​устранение послеоперационного отека;​
• ​Изометрические сокращения бедренных и ягодичных мышц.​
• ​Тромбоэмболические осложнения (закупорка сосуда кровяным сгустком) в раннем послеоперационном периоде. ​

Виды хирургических вмешательств, процедура проведения

Процедура артроскопии проводится с помощью эндоскопического прибора — артроскопа. Относится к инвазивным процедурам, так как при этом нарушается целостность кожных покровов.

С помощью артроскопа врач осматривает полость сустава и определяет наличие патологических изменений:

• при травме обнаруживается кровь в суставной сумке, разрывы связок, повреждение капсулы сустава;
• при артрозе можно увидеть измененные хрящи и суставные поверхности костей;
• при артрите обнаруживается жидкость в суставной сумке, гной, признаки воспаления.

Проводить артроскопию можно только в условиях стационара или процедурного кабинета поликлиники. После окончания манипуляций на колено накладывается асептическая повязка, а пациенту рекомендуют соблюдать покой в течение нескольких дней. Подробнее о процедуре расскажет специалист в видео в этой статье.

Что такое артрит

Артритом называют воспалительный процесс в полости сустава. Возникать он может по разным причинам – инфекционное поражение, последствия травмы, оперативные вмешательства.

Проявляется артрит болями в суставе и нарушением его функции. Без соответствующего лечения заболевание может привести к инвалидизации человека.

Восстановление в домашних условиях

Если пациенту была произведена артроскопия коленного сустава, то реабилитацию после операции следует в обязательном порядке продолжать в домашних условиях. Положительный исход во многом зависит от того, придерживался ли больной таких правил:

• Если первые 1–3 суток больной держит ноги приподнятыми, то это поможет уменьшить припухлость.
• Хирургические разрезы в области колена важно сохранять в сухости и чистоте. Смену повязок курирует врач. Водные процедуры следует выполнять крайне осторожно.
• Пациенту важно не забывать принимать противовоспалительные и сосудистые препараты, прописанные доктором.
• Первые 5–7 дней больной должен носить эластичный бинт. Если необходимо назначается лимфодренаж и криотерапия.
• На 8 день после операции может быть назначен лечебный массаж в области колена. Более правильно чтобы такие манипуляции выполнял опытный специалист. Однако некоторые пациенты используют обучающее видео, которое без проблем можно найти в сети интернет и совершают самомассаж в домашних условиях.

Лечащий врач контролирует особенности двигательной активности в реабилитационный период:

1. После удаления мениска уже в день операции рекомендована ходьба с умеренной нагрузкой. В течение первой недели хорошо бы использовать трость или костыли. Если же накладывали лигатуру на мениск, то ногу щадят в течение месяца и передвигаются только с помощью костылей.
2. После пластики связок коленного сустава во время восстановительного периода следует использовать костыли с локтевой опорой до 21 дня. Первые 2–3 дня следует избегать нагрузки на оперированную конечность, но если выраженный болевой синдром отсутствует, то осевую нагрузку увеличивают.

Контрольный осмотр специалистом и смена повязок происходит в первые 24 часа после хирургических манипуляций, а затем каждый 2–5 дней. В ходе процедуры пациенту сменяют асептические повязки и при необходимости отсасывают, скопившуюся, жидкость. Хирургический шовный материал снимают на 7–12 дней после произведенной манипуляции.

Показания к операции

Не во всех случаях операция является лучшим вариантом для лечения. Существует ряд условий, выступающих противопоказаниями для хирургических вмешательств:

• дегенеративные изменения коленного сустава;
• вывихи и подвывихи из-за нестабильности сустава;
• обострение хронических заболеваний;
• некоторые инфекционные процессы в организме;
• непереносимость наркоза.

Реабилитация и прогноз

Для восстановления функций колена необходимо соблюдать режим покоя в первые недели после операции, а затем начинать разработку ноги. Самый эффективный способ — ЛФК после артроскопии мениска. Занятия могут проходить как дома, так и в медцентрах. Для восстановления подвижности ноги необходимо выполнять простейшие упражнения: вращения, сгибания, приседания с опорой и т. д. Большие нагрузки, бег и длительная ходьба категорически противопоказаны.

При своевременном обращении за помощью дальнейшее лечение проходит максимально быстро и без негативных последствий. Кроме того, большое значение имеют практические навыки хирурга. В противном случае имеется риск повреждения сосудов, хрящей или нервных окончаний.

Чтобы не допустить инфицирования и осложнений, необходимо наблюдаться у врача в период реабилитации и принимать препараты, которые вам назначат в больнице, в том числе антибиотики.

В среднем около 2-3 месяцев понадобится для полной реабилитации после артроскопии коленного сустава с резекцией мениска. При установке импланта в течение нескольких лет губчатый материал заполнится кровеносными сосудами и новыми тканями и полностью растворится.

При восстановительных манипуляциях быстрее всего заживают участки в «красной» зоне, пронизанной капиллярами. В «белой» зоне регенерация тканей более медленная, поэтому срок восстановления для каждого пациента неодинаков и зависит от характера травмы, типа операции, зоны расположения разрыва и прочего.

Благодаря современной медицине удается устранить повреждение с минимальными последствиями.

Отзывы

Отзывы пациентов о реабилитации коленного сустава после артроскопии можно встретить разнообразные. Но как правило, все хвалят такую хирургическую манипуляции и не представляют, что с ними было, если бы они побоялись ее сделать.

Инна, 29 лет:«Мне делали артроскопию ввиду диагноза – киста Бейкера в левом коленном суставе. На мой взгляд, самое главное в реабилитационный период – это выполнение специального комплекса ЛФК. Лучше делать его под надзором специалиста, но если имеются финансовые сложности, то можно и самостоятельно дома, вооружившись специальными пособиями.

Еще могу сказать, что в этом деле важна регулярность. Я добросовестно выполняла все упражнения дома, а также ходила на физиопроцедуры – электрофорез с гидрокортизоном и магнит. Сейчас, спустя довольно много времени, я не сожалею о том что согласилась на артроскопию. На данный момент я полноценно передвигаюсь по ровной поверхности, умеренно занимаюсь велоспортом и, безусловно, чувствую себя значительно лучше, чем до операции».

Вероника, 32 года:«У меня был разрыв медиального мениска коленного сустава. Конечно же, я согласилась на артроскопию колена. Примерно 1,5 недели после нее я воздерживалась от ходьбы и соблюдала постельный режим. Сразу после операции ногу я постоянно держала приподнятой и прикладывала холод на четверть часа с перерывами в 2 часа.

Артроскопия коленного сустава редко приводит к серьезным осложнениям, но то как быстро пациент встанет на ноги во многом зависит от правильно организованного реабилитационного периода. Полное восстановление коленного сустава после операции может занимать различное время. Даже если пациент отмечает, что восстановление после артроскопии идет медленными темпами, не стоит бросать занятий и потраченные усилия обязательно вознаградятся.