Виды и степени сколиоза в медицинской классификации – диагностика сколиоза

Что такое сколиоз

Сколиоз – это устойчивая, сформировавшаяся деформация костей позвоночника — позвонков, грудины, ребер — искривление названных костей происходит в бок при рассмотрении рентгеновского снимка, сделанного спереди (не путать с кифозом и лордозом, которые видны только на сделанных сбоку рентгеновских снимках). Такая деформация костей исключительно отклонение от нормы.

Болезнь, особенно начиная со II степени, можно легко определить визуально. Однако для более четкой диагностики используется рентгенография. Именно на рентгеновских снимках можно увидеть дугообразную деформацию позвоночника (так называемая дуга). Причем деформация может произойти не в одном месте. То есть дуг может быть несколько.

Диагностика

При выявлении симптомов сколиоза следует обратиться к детскому ортопеду, чтобы он провел детальное обследование и при подтверждении диагноза назначил соответствующее лечение. Обследование пациента, страдающего сколиозом, в условиях мед. учреждения включает в себя подробный осмотр в положении стоя, сидя и лежа для выявления перечисленных выше признаков.

В положении стоя проводится измерение длины нижних конечностей, определяется подвижность голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, измеряется кифоз, оценивается подвижность поясничного отдела позвоночника и симметричность треугольников талии, определяется положение надплечий и лопаток. Также производится осмотр грудной клетки, области живота, таза и поясницы. Оценивается мышечный тонус, выявляются мышечные валики, деформация ребер и т. д. В положении сгибания определяется наличие или отсутствие асимметрии позвоночника.

В положении сидя проводится измерение длины позвоночника и определение степени поясничного лордоза, выявляются боковые искривления позвоночника и отклонения туловища. Производится оценка положения таза вне зависимости от положения нижних конечностей. В положении лежа оценивается изменение искривления дуги позвоночника, исследуются мышцы живота и внутренние органы.

Основным инструментальным методом диагностики сколиоза позвоночника является рентгенография позвоночника. При подозрении на сколиотическое искривление рентгеновское исследование необходимо проводить не реже 1-2 раз в год. Первичная рентгенограмма может проводиться в положении стоя. В последующем рентгеновские снимки выполняются в двух проекциях в положении лежа с умеренным растягиванием – это дает возможность оценить истинную деформацию.

При изучении рентгенограмм больных сколиозом проводится измерение углов искривления с использованием специальной методики, предложенной Коббом. Для того чтобы рассчитать угол искривления, на прямую рентгенограмму наносят две линии, проходящие параллельно замыкательным пластинкам нейтральных (не участвующих в искривлении) позвонков, а затем измеряют угол, образованный этими линиями.

Кроме того, на рентгеновском снимке при сколиозе выявляют следующие особенности:

  • Базальные неискривленные позвонки, которые являются основанием для искривленной части позвоночника.
  • Кульминационные позвонки, расположенные на самой высокой точке дуги искривления (как основного, так и вторичного, если оно есть).
  • Скошенные позвонки, которые находятся в местах перехода между основным искривлением и противоискривлением.
  • Промежуточные позвонки, расположенные между скошенными и кульминационными позвонками.
  • Нейтральные позвонки – недеформированные позвонки, не участвующие в процессе бокового искривления.

При необходимости выполняют снимки в специальных укладках для измерения торсии (скручивание вдоль оси тела позвонка) и ротации (разворота позвонков друг относительно друга). Торсионный угол также рассчитывается по одной из двух специальных методик: Нэша и Мо или Раймонди.

В периоды быстрого роста исследование позвоночника нужно проводить чаще, поэтому для снижения дозы рентгеновского облучения используются нелучевые безвредные методики, в том числе – трехмерное исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение профиля спины и сколиометрия по Буннеллю.

Возможно также выполнение снимков с малым облучением (с сокращенным временем облучения). Мелкие детали на таких снимках не просматриваются, но по ним можно проводить измерение угла искривления при сколиозе. При необходимости для выявления причины развития сколиоза может также проводиться МРТ позвоночника.

Чтобы начать правильно лечить искривление позвоночника, необходима его точная диагностика. Сегодня прогрессивных исследований для определения степени патологии существует несколько видов:

  1. Рентгенограмма.
  2. Фотография.
  3. Сколиометр.
  4. Электроспондилография.
  5. Магнитно-резонансная томография.
  6. Компьютерная оптическая топография.

Для любых исследований существуют противопоказания! Прежде чем проводить какую-либо диагностику, следует проконсультироваться с врачом!

  • Рентгенограмма, или рентген, является издавна одним из наиболее достоверных методов постановки диагноза искривления позвоночника.

Если есть подозрение на искривление позвоночника, обследование необходимо проводить ежегодно!

угол искривления

Правильный рентгеновский снимок должен захватывать весь позвоночник, включая таз и нижнюю челюсть. Впервые рентгеновский снимок делается в вертикальном положении. Повторные рентгенограммы проводятся обязательно в разных проекциях.

Это позволяет зафиксировать изменение дуги искривления, если таковое происходит. С помощью рентгена достоверно определяется фиксированный или нефиксированный тип искривления позвоночника у пациента. Также выявляется, есть ли у больного часто сопутствующие патологии кифоз или лордоз.

Благодаря рентгеновскому снимку, выявляется:

  1. Угол искривления позвоночника.
  2. Позвонки, не подверженные искривлению.
  3. Все искривленные позвонки постадийно (скошенные, кульминационные и т.д.)
  • Фотография позволяет зафиксировать изменение осанки. Снимки делаются на фоне стены, на которую нанесена клетка с шагом десять сантиметров. Можно делать фотографию через стекло с нанесенной на него клеткой.

Фотография является превосходным методом для контроля состояния пациента. Выполняются фотографические снимки в нескольких проекциях.

  • Сколиометр позволяет зафиксировать угол искривления, определить наличие мышечного валика и реберного горба. Это своеобразная линейка для замера возникшей ассиметрии торса человека. Есть сколиометры:
  1. Механические.
  2. Электронные.

С помощью данного прибора производится скрининг, выявляется ротация позвонков.

  • Электроспондилография – это компьютерная диагностика высокого уровня точности. С её помощью оценивается:
  1. Состояние позвоночника.
  2. Степень поражения.
  3. Состояние спондилосистемы.
  4. Стадия заболевания (метод позволяет выявлять деформацию на ранних стадиях).
  5. Протекание заболевания.
  6. Эффективность лечения.

При проведении электроспондилографии используется зависимость между функциональным состоянием позвоночника и проводимостью кожи в определенных точках. Показатели электрической проводимости поступают на компьютер для дальнейшей обработки. Результат исследования врач может увидеть в виде цифр и графического изображения.

  • Диагностика посредством магнитно-резонансной томографии – это весьма эффективное на сегодняшний день обследование. Аппараты МРТ не используют ионизирующее излучение, следовательно — безопасны для здоровья человека. Исследование по методу МРТ совершенно безболезненно и позволяет очень точно определить состояние любого отдела позвоночника, а также выявить патологию в самом начале заболевания.

Магнитно-резонансная томография дает возможность врачу оценить состояние:

  1. Всего позвоночника в целом.
  2. Спинного мозга.
  3. Мягких тканей, окружающих позвоночный столб.
  4. Увидеть изображение разных отделов позвоночника в трех взаимно перпендикулярных областях.
  5. Проконтролировать состояние суставов.
  6. Увидеть состояние тела позвонков.
  7. Зафиксировать состояние межпозвоночных дисков.
  8. Оценить нервные корешки, примыкающие к спинномозговому каналу.
  • Компьютерная оптическая топография – диагностика, с помощью которой можно установить нарушение осанки и начинающуюся деформацию позвоночника. Дает возможность увидеть состояние позвоночника в трёх плоскостях. Она помогает диагностировать:
  1. Сколиотическую осанку.
  2. Все виды данной патологии по классификации – от первой до четвертой степени.
  3. Скрученность туловища.
  4. Деформации шейного отдела позвоночника.
  5. Нарушения функциональных блоков.
  6. Кифозы, лордозы.
  7. Перекосы в тазовой и плечевой областях.

Этот метод абсолютно безвреден для пациента. Аппарат работает по принципу диапроектора. Свет направляется на специальный слайд. Цифровая видеокамера фиксирует все изменения. Данные с неё обрабатываются на компьютере при помощи программы. Врач анализирует полученный результат.

Классификация

В вертебрологии, травматологии и ортопедии существует несколько классификаций сколиоза. Можно выделить две большие группы: структурный сколиоз и неструктурный сколиоз. В отличие от структурного, при неструктурном наблюдается обычное боковое искривление позвоночника, не сопровождающееся стойкой патологической ротацией позвонков.

С учетом причин развития неструктурные сколиозы делятся на:

  • Осаночные сколиозы – возникшие вследствие нарушения осанки, исчезающие при наклонах кпереди и проведении рентгенографии в лежачем положении.
  • Рефлекторные сколиозы – обусловленные вынужденной позой пациента при болевом синдроме.
  • Компенсаторные сколиозы – возникшие вследствие укорочения нижней конечности.
  • Истерические сколиозы – имеют психологическую природу, встречаются крайне редко.

Структурные сколиозы также подразделяются на несколько групп с учетом этиологического фактора:

  • Травматические сколиозы – обусловленные травмами опорно-двигательного аппарата.
  • Рубцовые сколиозы – возникшие вследствие грубых рубцовых деформаций мягких тканей.
  • Миопатические сколиозы – обусловленные болезнями мышечной системы, например, миопатией или прогрессирующей мышечной дистрофией.
  • Нейрогенные сколиозы – возникающие при нейрофиброматозе, сирингомиелии, полиомиелите и т. д.
  • Метаболические сколиозы – обусловленные нарушениями обмена и нехваткой определенных веществ в организме, могут развиваться, например, при рахите.
  • Остеопатические сколиозы – возникшие вследствие врожденной аномалии развития позвоночника.
  • Идиопатические сколиозы – причину развития выявить невозможно. Такой диагноз выставляется после исключения остальных причин возникновения сколиоза.

С учетом времени возникновения идиопатические сколиозы делятся на:

  • Инфантильные сколиозы – развившиеся в 1-2 годы жизни.
  • Ювенильные сколиозы – возникшие между 4-6 годами жизни.
  • Подростковые (адолесцентные) сколиозы – появившиеся между 10 и 14 годами жизни.

По форме искривления все сколиозы делятся на три группы: C-образные (один боковой изгиб), S-образные (два боковых изгиба) и Z-образные (три боковых изгиба). Последний вариант встречается крайне редко.

С учетом места расположения искривления позвоночника выделяют:

  • Шейно-грудные сколиозы (с вершиной искривления на уровне III-IV грудных позвонков).
  • Грудные сколиозы (с вершиной искривления на уровне VIII-IX грудных позвонков).
  • Грудо-поясничные сколиозы (с вершиной искривления на уровне XI-XII грудных позвонков).
  • Поясничные сколиозы (с вершиной искривления на уровне I-II поясничных позвонков).
  • Пояснично-крестцовые сколиозы (с вершиной искривления на уровне V поясничного и I-II крестцовых позвонков).

И, наконец, с учетом течения различают прогрессирующий и непрогрессирующий сколиозы.

В зависимости от причины смещение позвоночника в фронтальной (боковой) плоскости может быть:

  1. Врожденным;
  2. Приобретенным.

Врожденное искривление формируется при нарушении развития скелета ребенка во время внутриутробного развития. Негативным образом на формирование позвоночного столба у плода влияют вредные привычки матери (курение, алкоголь).

  • Ревматический – возникает после перенесенного заболевания горла (ангина, тонзиллит). При нем формируются воспалительные изменения в мышцах спины, которые приводят к смещению оси позвоночника в боковой плоскости;
  • Рахитический – формируется при недостатке витамина Д. Из-за этого создается слабость мышечной системы;
  • Паралитический – является следствием детского церебрального паралича и некоторых других нервных болезней;
  • Привычный – создается на фоне неправильной осанки.

Виды сколиоза можно классифицировать по анатомическим особенностям деформации:

  1. Простые (неструктурные);
  2. Сложные (структурные).

Простой вид не характеризуется выраженными деформациями и представлен лишь боковым смещением позвоночника. Основной особенностью данного вида является отсутствие ротации (скручивания позвонков вокруг оси). Структурный вид классифицируется на:

  • Осаночный;
  • Компенсаторный;
  • Рефлекторный;
  • Воспалительный;
  • Истерический.

Осаночная боковая деформация наблюдается у детей от 8 до 11 лет на фоне неправильной осанки. Ее особенностью является то, что искривление самостоятельно не исчезает при лежании.

Компенсаторный вид является следствием неравномерной длины конечностей. В такой ситуации позвоночник и таз всегда отклонен в сторону укорочения. Следует заметить, что устранить прогрессирование патологии данного типа можно ношением ортопедической обуви.

Рефлекторный тип является «защитной позой» при некоторых заболеваниях нервной системы.

Воспалительная деформация появляется на фоне воспаления отдельных мышечных групп. Она часто наблюдается при воспалении околопочечной клетчатки. Интересно, что искривление исчезает сразу после лечения воспалительных изменений.

Истерический тип не связан с определенной причиной. Он наблюдается у людей с гипервозбудимой нервной системой, как следствие постоянного гипертонуса мускулатуры спины.

Структурный вид искривления возникает в детском возрасте и характеризуется сложной анатомией позвоночного столба в области повреждения. За счет ротации (вращение позвонков вдоль вертикальной оси) ребра смещаются назад и создается позвоночный горб. На вогнутой стороне ребра отклоняются вперед и сжимаются.

Структурное искривление характеризуется одной первичной кривизной. Чтобы сохранить правильное положение головы, дополнительно формируется боковой изгиб в шейном отделе над первичной кривизной и компенсаторное искривление в поясничном отделе позвоночника под ней.

Кроме степени сколиоза при подборе методики лечения необходимо учитывать патогенетические звенья, приведшие к его формированию. Среди них выделяют:

  • Невропатические;
  • Остеопатические;
  • Фибропатические;
  • Метаболические;
  • Торакогенные.

Чтобы определить миопатическую деформацию позвоночника необходимо исследовать силу и выносливость мышц. Это делается в условиях стационара, оснащенного силомерами. Сила мускулатуры оценивается до и после выполнения некоторых гимнастических упражнений.

Нарастающая мышечная слабость формируется чаще всего у подростков с врожденной недостаточностью мускулатуры (миодистрофия). К примеру, при артрогрипозе нарушаются движения в суставах, но позвоночник не поражается.

Остеопатическое боковое искривление позвоночника также является врожденным. При нем с течением времени происходит деформация тел позвонков с появлением грудного горба (врожденный патологический кифоз).

внешний вид позвоночника человека

Остеопатический тип наблюдается также при врожденной ломкости костей – «хрустальная болезнь», остеомаляции и остеопорозе. Остеомаляция чаще всего развивается в пожилом (сенильном) возрасте. К ней приводят различные виды искривлений позвоночного столба.

Метаболические искривления позвоночного столба формируются в результате арахнодактилии, рахита, нарушений гормонального фона. Арахнодактилия – врожденное заболевание, при котором значительно увеличены пальцы рук («паучьи»), непропорционально развиваются кисти и стопы.

Это довольно редкая форма сколиоза, при которой образуется короткая дуга первичного искривления и длинная и пологая вторичная дуга. Затрагивает шейный отдел позвоночника, и иногда даже лицевые кости. Могут обнаруживаться кривая шея, асимметрия глаз, косой нос и так далее.

Грудной сколиоз

При этом типе сколиоза искривление захватывает 6-7 позвонков. Выражены деформации позвоночника и грудной клетки, часто с образованием большого мышечного горба. Кроме крутой первичной дуги , образуются две вторичные дуги — выше и ниже основного искривления.

Из-за скручивания плоскость таза не совпадает с плоскостью грудной клетки. На выпуклой стороне оттопыривается лопатка, на вогнутой — уплощается грудная клетка. Грудные сколиозы проявляются в среднем в 9-10 лет.

Для этого типа характерно одновременное проявление обеих дуг — грудной и поясничной, то есть искривление позвоночника приобретает вид буквы S. Он встречается чаще у девочек, причем в грудной части обычно искривление идет в правую сторону, а в поясничной зоне — в левую. Лечится с трудом, в запущенном случае практически не лечится.

   Характерно выпячивание гребня позвоночной кости на стороне вогнутости искривления. Также встречается чаще у девочек. Обычный возраст выявления — 9-10 лет. Лечится хорошо, особенно на ранней стадии.

Поясничный сколиоз

Затрагиваются обычно пять позвонков. При наклоне туловища заметно скручивание — в виде мышечного валика. Реберный горб отсутствует. Деформация грудной клетки слабая. Внутренние органы затрагиваются мало.

Помните, что перед использованием любых методов лечения и лекарственных препаратов нужно консультироваться со специалистом, чтобы знать о возможных противопоказаниях и о применимости этих методов лечения и препаратов лично для вас!

Очень важна правильная и своевременная диагностика для назначения адекватного лечения сколиоза.

Деформация позвоночника при рассматриваемом недуге классифицируется, в зависимости от происхождения, по шести группам:

  • Патологии, имеющие миопатическое происхождение. Эта группа искривлений позвоночника связана с недостаточным развитием мышечной ткани, а также связок. К ним можно отнести и искривления позвоночника рахитического происхождения, поскольку в результате рахита наблюдается дистрофия не только костей скелета, но и нервно-мышечных волокон.
  • Деформации позвоночника неврогенной этиологии. Заболевания данной группы возникают как следствие после перенесения пациентами:
  1. Нейрофиброматоза.
  2. Паралича спастического характера.
  3. Полиомиелита.
  4. Сирингомиелии.
  5. Патологических изменений в межпозвонковых дисках.
  6. Радикулита.
  7. Болей в пояснице.
  • Искривления позвоночника диспластического характера. Возникают при врожденных аномалиях формирования ребер, позвонков, различных формах дисплазии.
  • Деформации позвоночника рубцовые образуются при перенесении пациентами пластических операций на  грудной клетке, ожогов, других повреждений, связанных с возникновением рубцов.
  • Искривление позвоночника травматического происхождения. Данные типы патологий развиваются в результате вывихов или переломов позвоночника, а также на почве изменений, произошедших в теле позвонков вследствие перенесенной травмы.
  • Деформации позвоночника идиопатической этиологии. Происхождение данной формы искривления позвоночника во многом остается науке неясным до настоящего времени.

Лечение сколиоза

Пациенты должны наблюдаться у опытного врача-вертебролога или ортопеда, хорошо знакомого с данной патологией. Возможное быстрое прогрессирование и воздействие искривления на состояние внутренних органов требует адекватного лечения, а также, при необходимости – направления к другим специалистам: пульмонологам, кардиологам и т. д. Лечение сколиоза может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от причины и выраженности патологии, наличия или отсутствия прогрессирования. В любом случае – важно, чтобы оно было комплексным, постоянным, своевременным.

При сколиозах, обусловленных последствиями травмы, укорочениями конечностей и другими подобными факторами необходимо в первую очередь устранить причину. Например – использовать специальные стельки или ортопедическую обувь для компенсации разницы в длине конечностей. При нейрогенных и миопатических сколиозах консервативная терапия, как правило, малоэффективна. Требуется хирургическое лечение.

Консервативное лечение идиопатических сколиозов включает в себя специальную антисколиозную гимнастику и использование корсетов. При угле искривления до 15 градусов в отсутствие ротации показана специализированная гимнастика. При угле искривления 15-20 градусов с сопутствующей ротацией (у пациентов с незавершенным ростом) к гимнастике добавляют корсетотерапию. Использование корсетов возможно как только в ночное время, так и постоянно – в зависимости от рекомендаций врача. Если рост завершился, корсет не нужен.

При прогрессирующем сколиозе с углом более 20-40 градусов показано стационарное лечение в условиях специализированной вертебрологической клиники. Если рост не завершен, рекомендуется постоянное ношение деротирующего корсета (не менее 16 часов в сутки, оптимально – 23 часа в сутки) в сочетании с интенсивной гимнастикой. После завершения роста корсет, как и в предыдущем случае, не требуется.

При угле более 40-45 градусов, как правило, требуется оперативное лечение. Показания к операции определяются индивидуально и зависят от причины развития сколиоза, возраста пациента, его физического и психологического состояния, вида и локализации деформации, а также эффективности консервативных методов лечения.

Операция при сколиозе представляет собой выпрямление позвоночника до определенного угла с использованием металлических конструкций. При этом подвергшийся оперативному вмешательству отдел позвоночника обездвиживается. Для фиксации позвоночника применяются специальные пластины, стержни, крючки и винты. Для расширения позвонков, придания позвоночнику более правильной формы и улучшения консолидации используются костные трансплантаты в виде вкладышей. Операция по коррекции сколиоза может проводиться трансторакально, дорсально и путем торакофренолюмботомии.

Определение степени тяжести сколиоза

Первая степень искривления – результат плохой осанки. Она может возникнуть в детском возрасте из-за постоянного сидения за партой, или же в результате ношения портфеля на одной лямке. В детском возрасте такое деформация можно вылечить за 1-2 месяца ношения корсета и укрепления мышечного корсета.

Вторая степень искривления –возникает, когда родители не обращают внимание на перекос плечей подростка. В этом случае деформация усиливается, и к её лечению нужно относиться очень аккуратно. Кроме того при этом виде искривления уже запрещено заниматься многими видами спорта.

Третья степень уже возникает в виду патологического игнорирования второй степени, или в результате подвижности позвонков во младенческом возрасте. Если деформация была обнаружена в период до 14 лет, её можно вылечить. В более позднем возрасте только операция.

Четвертая степень – лечиться операбельно. Обычно она возникает у детей. В в возрасте до года, её можно исправить при помощи специальной аппаратуры, которая насильно фиксирует хребет в правильном положении.

Однако нужно быть очень внимательным, т.к. лечение в раннем возрасте требует долгой подготовки мышц после реабилитации, для того чтобы они смогли поддерживать хребет в том же состоянии на протяжении ближайших лет, пока позвонки не привыкнут к новому положению. В противном случае – рецидив.

Получить её можно только при болезни костей, врожденном пороке, или же в результате травмы. Как не прискорбно признавать, однако люди с таким искривлением долго не живут. Единственный выход – это операция сразу после выяснения причины с установлением механических пластов по всей длине хребта. И даже при этой операции высок риск остаться полностью парализованным до конца жизни.

Классификация сколиоза насчитывает несколько десятков более мелких видов отклонений, когда под наклоном оказываются только отдельные позвонки, а не весь сектор целиком. В этом случае применяются особые упражнения для укрепления мышц конкретного сектора.

Как определить, является ли искривление излечимым, или обязательно нужна операция?

  • Кривизна должна быть меньше 15 градусов для лечения во взрослом периоде жизни, и меньше 25 при лечении во младенчестве.
  • Деформация. Если искривление кифосколиотическое по всему хребту, то помогут только пластины. Т.к. хребет находиться в неестественно скрученном состоянии.
  • Типы сколиоза. В зависимости от расположения и количества позвонков сколиоз тоже может быть неизлечимым. Помните, если отклонен только один позвонок, то это самый худший вариант

Виды искривлений позвоночника – должен знать каждый перед походом к врачу. Если вам поставили диагноз искривление позвоночника  разные виды могут свидетельствовать о вашей пригодности/непригодности к нормальному существованию.

👨‍⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ👩‍⚕️

Определить степени сколиоза можно по рентгенограмме позвоночника в прямой проекции. Для этого применяется методика Кобба, при которой проводятся касательные линии к верхнему и нижнему позвонку, образующим изгиб.

  • 1 стадия – угол искривления не превышает 10 градусов. Как правило, при данной степени внешних признаков деформации не наблюдается;
  • 2 стадия – кривизна от 11 до 25 градусов. Внешне при 2 степени наблюдается асимметрия пояса верхних конечностей;
  • 3 стадия – вершина искривления не больше 60 градусов. Диагностировать заболевание можно по внешнему виду, ведь деформация спины ярко выражена;
  • 4 стадия – угол больше 61 градуса.

Таким образом, классификация сколиоза отражает все тонкости и особенности патологического процесса. Она помогает врачу оптимально назначать схему лечения заболевания.

  • Деформация позвоночника с одной дугой искривления носит название С-образной.
  • Если дуг искривления две – это S-образный тип.
  • Тремя дугами искривления характеризуется ∑-образный.

По характеру локализации виды искривлений позвоночника бывают следующие:

  • Пояснично-крестцовый. Происходит деформирование  LV и SI позвонков клинообразной формы.
  • Поясничный. Более всего встречается левосторонний, легкой формы течения, с подвывихами в области LV и SI.
  • Грудопоясничный. Представляет собой промежуточную форму между грудным и поясничным искривлениями позвоночника. Сопровождается  двумя вторичными дугами искривления.
  • Грудной. Эта форма одна из наиболее опасных,   поскольку в этом случает весьма часто образуется реберный горб. При этом грудная клетка и позвоночник смещаются в разных направлениях.
  • Шейно-грудной. Происходит искривление шеи. При этом наблюдается вынужденный наклон головы. Сопровождается косым расположением носа, ассиметрично расположенными глазами. В позвонках происходят структурные изменения клиновидного характера.

Классификация данного заболевания по статической функции позвоночника:

  • Некомпенсированная форма характеризуется тем, что вертикальная линия оси, идущая от верхушки седьмого позвонка, не направлена вдоль межягодичной складки, поскольку отклонена в сторону.
  • При компенсированной форме вертикальная ось пересекает складку между ягодицами.

В зависимости от степени деформации при нагрузках на позвоночник искривления позвоночника подразделяются на:

  • Стабильное, или фиксированное.
  • Нестабильное, или нефиксированное.

По клиническому течению бывают следующие типы заболевания:

  • Прогрессирующий. У детей наиболее опасный возраст, когда искривление позвоночника может стать прогрессирующим — от 10 до 16 лет.
  • Непрогрессирующий.

Важно начать лечить детей при первых признаках заболевания — тогда можно избежать тяжелых последствий!

Искривление позвоночника классифицируется также в зависимости от тяжести заболевания:

  1. Искривление позвоночника I степени представляет собой небольшое деформирование дуги позвоночника первичного характера. Угол бокового искривления может при этом доходить до десяти градусов. Внешне такое искривление выражается не слишком заметной сутулостью и ассиметрией плеч, лопаток и мышц. При разгрузке – когда человек принимает горизонтальное положение – искривление исчезает.
  2. Деформация II степени гораздо более заметен визуально. При разгрузке симптоматика полностью не меняется. Угол первичного отклонения увеличивается при этом до 20-30 градусов. Данное искривление позвоночного столба уже сопровождается периодическими болями в спине. Несимметричность плеч и лопаток ярко выражена. Может наблюдаться небольшой реберный горб.1
  3. Для III степени характерен выраженный  реберный горб и сильная деформация грудной клетки. Первичная дуга искривлена под углом от сорока до шестидесяти градусов. Это искривление позвоночника сопровождает стойкий, постоянный болевой синдром в области спины.
  4. Патология IV степени является тяжелым заболеванием, сопровождающимся деформацией тазовых костей, грудного отдела позвоночника, всего туловища человека. Этой степени тяжести сопутствует деформирующий спондилоартроз. Также могут наблюдаться серьёзные нарушения функций лёгких и сердца. Угол основного искривления — свыше 60 градусов.

Степень тяжести сколиоза определяется величиной S-образного искривления позвоночника. Для получения числовой характеристики искривления делается рентгеновский снимок. Затем на верхнем участке искривления перпендикулярно позвоночнику проводятся две линии — у верхнего и нижнего позвонков, между которыми заключено искривление.

le4enie-skalioza7

Далее строятся две линии, перпендикулярные этим. Угол между вторыми линиями в градусах — это и есть мера степени искривления. Если позвоночник абсолютно прямой, то первые две линии будут горизонтальными, а две вторые — вертикальными (и потому параллельными между собой).

Согласно методу Джона Кобба, в нормальном случае угол между параллельными прямыми считается равным 0 градусов, и потому у слабых сколиозов число градусов близко к 0, а чем сильнее степень сколиоза, тем дальше это число от 0.

Согласно методу В.Д.Чаклина, угол между параллельными прямыми считается равным 180 градусам, и потому у слабых сколиозов число градусов близко к 180, а чем сильнее сколиоз, тем дальше это число от 180.

Для нижнего участка измерения проводятся точно так же.

   В следующем разделе дана классификация степеней тяжести в соответствии с методикой Кобба.

  • Сколиоз 1 степени. Боковое отклонение невелико (до 10 градусов). Степень скручивания тоже мала (скручивание определяется в виде отклонения остистых отростков от средней линии и асимметрии корней дужек).
  • Сколиоз 2 степени. Первичная дуга искривления составляет 10-25 градусов. Скручивание выражено заметно. На рентгеновских снимках видна деформация тел позвонков в верхней части искривления. Из-за скручивания позвоночника можно клинически определить мышечный валик.
  • Сколиоз 3 степени. Первичная дуга искривления составляет 25-40 градусов. Деформация выражена еще ярче, имеется большой реберный горб, сильная деформация грудной клетки. Рентгенограмма показывает, что в верхней части искривления и прилегающих зонах есть позвонки клиновидной формы.
  • Сколиоз 4 степени. Угол основного искривления составляет 40-90 градусов. Тяжелое обезображивание туловища. Задний и передний реберный горб, деформация таза и грудной клетки, кифосколиоз грудного отдела, обезыствествление связочного аппарата. Рентгенограммы показывают сильную клиновидную де­формацию тел грудных позвонков.

Если брать во внимание тяжесть и уровень патологического развития позвоночника, то недуг можно классифицировать по степеням.

  • 1 степень определяется отклонением позвоночника не более, чем на 10˚ от нормального положения. При этом активно выражено смещение линии таза и плеч, что свидетельствует о явной патологии.
  • 2 степень выражается отклонением в 10-20˚ от остова, причем невооруженным глазом видны компенсаторные дуги и видоизменения в самих позвонках.
  • 3 степень приводит ко всевозможным уродствам, таким как появление горба и видоизменение позвоночника в целом. На этой стадии начинаются полномасштабные изменения грудной клетки, а также внутренних органов, расположенных в этой части тела.
  • 4 степень патологического изменения позвоночника характеризуется отклонением позвоночника более чем на 30˚ от вертикали. Чаще всего от этого страдают внутренние органы, которые сдавливаются деформированными ребрами.

Причины сколиоза

Патология относится к группе деформаций, возникающих в период роста (то есть, в детстве и юности). На первом месте по распространенности с большим отрывом находится идиопатический сколиоз – то есть, сколиоз с неустановленной причиной.

Он составляет около 80% от общего числа случаев. При этом девочки болеют сколиозом в 4-7 раз чаще мальчиков. В оставшихся 20% случаев наиболее часто выявляется сколиоз вследствие врожденных деформаций позвоночника, обменных нарушений, заболеваний соединительной ткани, тяжелых травм и ампутаций конечностей, а также значительной разницы в длине ног.

Симптомы сколиоза

На начальных стадиях патология протекает бессимптомно, поэтому следует обращать внимание на следующие признаки: одно плечо находится выше другого; когда ребенок стоит, прижав руки к бокам, расстояние между рукой и талией различается с двух сторон; лопатки расположены несимметрично – на вогнутой стороне лопатка находится ближе к позвоночнику, ее угол выпирает; при наклоне кпереди становится заметным искривление позвоночника.

Классификация сколиозов, разработанная Чаклиным и использующаяся на территории России, была составлена с учетом как клинических, так и рентгенологических признаков, поэтому на нее можно ориентироваться при выявлении симптомов заболевания. Она включает в себя 4 степени:

  • 1 степень – угол до 10 градусов. Определяются следующие клинические и рентгенологические признаки: сутуловатость, опущенная голова, асимметричная талия, разная высота надплечий. На рентгеновских снимках – легкая тенденция к торсии позвонков.
  • 2 степень – угол от 11 до 25 градусов. Выявляется кривизна позвоночника, не исчезающая при смене положения тела. Половина таза на стороне искривления опущена, треугольник талии и контуры шеи асимиетричны, в грудном отделе на стороне искривления имеется выпячивание, в поясничном – мышечный валик. На рентгенограмме – торсия позвонков.
  • 3 степень – угол от 26 до 50 градусов. В дополнение ко всем признакам сколиоза, характерным для 2 степени, становятся заметными выпирающие передние реберные дуги и четко очерченный реберный горб. Мышцы живота ослаблены. Наблюдаются мышечные контрактуры и западание ребер. На рентгеновских снимках – резко выраженная торсия позвонков.
  • 4 степень – угол более 50 градусов. Резкая деформация позвоночника, все выше перечисленные признаки усилены. Значительное растяжение мышц в области искривления, реберный горб, западание ребер в зоне вогнутости.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector