МРТ плечевого сустава магнитно-резонансная томография плеча что покажет

Почему именно МРТ

Долгое время было принято считать, что лучшим способом обследования пояса верхних/нижних конечностей является рентген, который позволяет в полной мере рассмотреть костные структуры и недуги, поразившие их.

Но современная методика МРТ плечевого сустава превосходит эти возможности – на снимках можно увидеть как кости плеча, так и суставы, мягкие ткани, к ним прилегающие, кровеносные сосуды и иные более мелкие детали. И это не все достоинства данного метода диагностики:

• неинвазивность (процедура проводится без проникновения сквозь кожные покровы);
• универсальность (обследование охватывает широкий спектр проблем в области плечевого сустава);
• исключительность (некоторые заболевания могут быть замечены только при этом исследовании);
• предусмотрительность (диагностика МРТ позволяет выявить аномалии и травмы на более ранних стадиях, чем прочие методики);
• безвредность (контрастная томография проводится с введением вещества, которое в меньшей степени провоцирует у пациента аллергию, чем препараты, применяемые при КТ или рентгенографии)

Кроме того, диагностика с помощью МРТ определяет необходимость хирургического вмешательства в той или иной ситуации, а также помогает контролировать лечебные мероприятия, направленные против онкологических образований.

Какие болезни диагностирует процедура?

Как только обследуемый переступил порог диагностического центра, сотрудники учреждения предоставят подробную инструкцию, как, что и зачем делать. После регистрации пациента разместят на кушетке томографа, подключат сенсоры, проведут сканирование.

• Выявит бурсит, а также артрит плечевого сустава.
• Обнаружит любые процессы дегенеративного характера на поверхности сустава.
• Диагностирует остеопороз и болезнь Хасса.
• Покажет заболевания соединительной ткани, а также любые травмы сустава.
• Обнаружит любые новообразования, онкологические опухоли, метастатические поражения тканей.
• Выявит очаги инфицирования и воспалений в области сустава.

• При проведении МРТ плечевого сустава пациента попросят переодеться в одноразовую медицинскую одежду, а также снять все металлические украшения, часы, очки.
• Если сканирование проводится без контраста, то специальная диета не потребуется. При использовании контраста стоит отказаться от еды и питья за пять часов до обследования.
• Перед контрастным МРТ стоит убедиться, что у вас нет аллергии на препарат гадолиний, именно на его основе обычно создано контрастирующее вещество.
• Напомните врачу-диагносту о хронических заболеваниях, а также о боязни замкнутого пространства или возможной беременности.
• Помните, что сканирование требует полной неподвижности человека, иначе результаты его будут неточными. Если вы сомневаетесь в том, что сможете лежать без движений, стоит выпить седативный препарат.

Стоит отметить, что по сравнению со многими альтернативными методами исследования этой области, МРТ плечевого сустава не требует особой подготовки. Оно может проводиться в день назначения, также больному не потребуется реабилитация после него.

Благодаря несложной подготовке, в большинстве случаев магнитно-резонансное обследование плеча может проводиться в день назначения.

Во время МРТ:

1. Пациенту следует лечь на поверхность специального столика. Его конечности и голова фиксируются мягкими ремешками, предотвращающими случайные движения, которые могут исказить результаты.
2. В случае необходимости, вводится контрастное вещество внутривенно или в полость сустава.
3. Столик задвигается в устройство и начинается непосредственно сканирование. В среднем диагностика плеча длится 30 минут, при использовании контрата — время увеличивается вдвое.
4. В это время кольцо аппарата вращается вокруг сканируемой области, совершая серию послойных снимков сустава, на основании которых потом будет построено трехмерное изображение.
5. По окончанию обследования, больной может покинуть кабинет и дождаться расшифровки результатов. В среднем это занимает у специалиста около получаса, однако, в сложных случаях, может занять несколько часов.

МРТ коленного сустава детям

Если доктор назначает МРТ гипофиза ребенку, то обычно это происходит не ранее 5-6 летнего возраста. Чтобы получить качественное изображение от томографа, пациент должен сохранять неподвижное состояние при нахождении внутри аппарата.

Чтобы избежать перечисленных трудностей, детям можно проводить МРТ при помощи аппарата с открытым доступом. Однако и при таком исследовании ребенок должен быть максимально неподвижен.

Зачастую при обследовании детей родителям или другим близким людям малыша предлагают присутствовать при процедуре. Для этого тот человек, который будет находиться рядом с ребенком, должен снять с себя все металлические аксессуары и предметы одежды.

Если ребенок беспокойный или капризный, то в некоторых случаях перед процедурой ему рекомендуется введение специальных седативных препаратов, чтобы успокоить малыша и обеспечить нормальное качество снимков.

Детям младшей возрастной группы диагностическую МРТ назначают только при наличии веских показаний – как правило, такое исследование проводят с применением анестезии.

Если доктору требуется исследовать коленный сустав у ребенка старшего возраста, то для начала он общается с его родителями. Именно родители должны заранее обговорить с ребенком все нюансы обследования, а также убедить его в том, что эта процедура не причинит ни боли, ни дискомфорта.

Если доктор может поставить диагноз, не прибегая к проведению МРТ коленного сустава, то лучше не назначать этот тип диагностики. Большинству малышей сложно пребывать некоторое время в неподвижном состоянии.

Оценивая полученное диагностическое изображение, доктор учитывает, что норма МРТ коленного сустава у детей имеет свои особенности:

• разрастание кровеносных сосудов в области заднего рога медиального мениска;
• небольшой объем жидкости у девочек;
• субхондрально измененная костная ткань.

У детей желательно проводить МРТ-диагностику коленного сустава на обеих конечностях, даже в случае, если ребенок жалуется на проблемы с одной из сторон.

МРТ при беременности на поздних сроках

Если есть угроза для жизни матери, диагностика этим методом возможна. В этом случае допустимо проведение томографии без контраста. Также исследование проводится при угрозе преждевременных родов, других патологиях для выяснения причины, но только со второго триместра.

Теоретически магнитное поле может повлиять, на зародыш, но не приносит вред уже резвившемуся плоду. Если будет использоваться контраст необходимо рассказать о беременности лечащему врачу, так как некоторые виды маркера могут быть опасны для будущего ребенка.

МРТ на ранних сроках беременности проводить не рекомендуется. Однако при наличии строгих показаний врач может назначить данную диагностическую процедуру – например, при подозрении серьезных патологий у плода (МРТ предоставляет намного больше информации, чем УЗИ).

Если в первом триместре приходится исследовать головной или спинной мозг, то врач всегда отдаст предпочтение именно МРТ. Иногда МРТ может применяться вместо УЗИ на первом скрининге (на 12 неделе). Томография позволяет лучше визуализировать ткани, определить вероятные дефекты плода и оказать своевременную медицинскую помощь.

Магнитное поле при МРТ не представляет вреда для человеческого организма. Тот факт, что в некоторых случаях врачи не рекомендуют применять МРТ на ранних сроках, не более чем «перестраховка». Первый триместр – это тот период, когда плод активно формируется, поэтому медицинские специалисты в это время стараются вообще избегать каких-либо процедур и вмешательств.

Если с началом беременности обостряются заболевания позвоночника, то для уточнения диагноза врач может назначить процедуру МРТ. Можно ли проводить процедуру на ранних сроках?

Если патология позвоночника такова, что можно подождать несколько недель, до наступления второго триместра, то лучше не спешить с диагностикой. МРТ позвоночника на ранних сроках проводится только по строгим показаниям:

• при подозрении на опухолевые процессы в позвоночнике;
• при острой боли неясного характера.

В принципе, процедура МРТ не опасна, но принято считать, что на ранних сроках её проводят только при наличии экстренных показаний.

Проведение магнитно-резонансной томографии не предусматривает использования ионизирующего излучения. Основной механизм воздействия при МРТ – это влияние электромагнитного поля. Снимок необходимой области тела получают так:

аппарат нагнетает магнитное поле при мощности 0,5-2 Тл, а на обследуемую зону направляются волны, передающие протонам вращательный импульс. После прекращения действия волн частицы «затихают», одновременно генерируя определенную дозу энергии, регистрируемую специальным аппаратным датчиком.

Если внимательно изучить механизм действия данного вида диагностики, то можно убедиться, что процедура не несет никаких разрушительных последствий для организма. По крайне мере, магнитное поле, используемое в аппаратах МРТ, безо всякого риска может применяться в медицине, и в том числе, на поздних сроках беременности.

Ограничения применения МРТ головы

• Не визуализирует костную ткань (на снимке она выглядит черной), что не является существенным недостатком.
• Не выявляет свежие кровоизлияния и, следовательно, не подходит для пациентов с острым внутричерепным кровоизлиянием,
• Нельзя назначать пациентам с парамагнитными объектами (например, кардиостимуляторами, внутриглазными инородными телами).
• Пациент во время проведения МРТ должен быть неподвижным.
• Трудно выполнить у пациентов с клаустрофобией.

Когда необходимо сделать МРТ сустава плеча? Этот способ применяют для диагностики в следующих случаях:

• дегенеративные заболевания суставов (артрит)
• переломы
• расстройства манжеты плеча
• спортивные, бытовые и производственные травмы
• инфекции (остеомиелит)
• опухоли и метастазы с участием костей и суставов
• боль, отек или кровотечение в тканях и вокруг их
• необъяснимые боли в плече
• снизилась подвижность в плече
• контроль после операции на плече.

Что такое МРТ плечевого сустава: видео

Показания для назначения обследования

Нарушения в суставной структуре конечности может быть вызвано множественными причинами. Для их выявления врачи назначают сканирование при помощи магнитного резонанса. Симптомы заболеваний различной этиологии могут быть следующими:

• скованность, затрудненность двигательных функций как в спокойном состоянии так и при попытках согнуть или разогнуть конечность;
• частое ощущение отечности, визуальная припухлость в суставной области;
• появление болевых ощущений во время физической активности;
• наличие хруста при движении;
• периартрит – отложение солей в плечевом суставе;
• посттравматический дискомфорт в пораженной области.

Описанные выше синдромы могут быть как признаками банальной мышечной напряженности, так и более серьезных проблем, например, возникновение новообразований различной природы. При появлении отдельных признаков заболевания или их совокупность – повод обратиться за медицинской помощью и пройти подробную диагностику.

Несмотря на то, что указанный метод является самым безопасным на сегодняшний день, у него также имеются абсолютные запреты на применение. Главным противопоказанием является присутствие в организме обследуемого любых посторонних предметов, содержащих в составе металлические элементы.

Особенность воздействия магнитного поля состоит в том, что оно активно влияет на металл, разогревая его. Любые имплантаты, штифты, скобы, присутствующие в тканях человека могут не только сильно раскалиться во время процедуры, но и поменять свое местоположение.

Это нанесет не только существенный вред здоровью пациента, но и причиняет сильные болезненные ощущения. Если человек имеет вшитые в мягкие ткани электронные устройства, протезы, во время генерации магнитного поля они просто выйдут из строя, что также может быть опасно для жизни.

• Высокое качество снимков томографии будет достигнуто только при условии полной неподвижности в течение обследования. Если пациента что-то пугает, он испытывает сильную боль, и ему трудно лежать неподвижно, то получить снимки высокого качества будет очень сложно.
• Слишком большой вес, который не позволит пациенту поместиться в томографе.
• Присутствие имплантата или других металлических предметов в теле. Их присутствие не позволит получить нужные изображения или может причинить вред здоровью.
• Беременным женщинам рекомендуют воздержаться от прохождения процедуры МРТ в первом триместре.

После получения снимков специалисты, проводившие обследование, осуществят расшифровку результатов сканирования. Как правило, такое заключение и снимки пациент получает через 1-2 часа после обследования, иногда расшифровка может выполняться в течение суток.

Перед обследованием сообщите доктору или сотруднику МРТ диагностики, если:

• У Вас есть аллергия на лекарства. Т.к. возможно, потребуется ввод контраста.
• Про беременность.
• Есть металлические шунты в плече.
• Есть металлические имплантаты в вашем теле.
• Вы плохо переносите нахождение в замкнутом пространстве. Возможно, Вам рекомендуют МРТ открытого типа.
• У Вас были заболевания почек или серповидно-клеточная анемия, при которых ввод контраста не желателен.
• Носите любое лекарственный пластырь. МРТ может вызвать ожог на нем.

МРТ головы является методом выбора при поражениях внутричерепных проводящих путей. Для получения подходящих изображений важно предоставить радиологу точную историю болезни и сосредоточить внимание на диагностически значимых областях.

1. Зрительный нерв лучше всего визуализируется при контрастном усилении с подавлением сигнала от жировой ткани на аксиальных и корональных томограммах, которые должны включать как зрительный нерв, так и мозг. МРТ головы может обнаруживать поражения интраорбитальной части зрительного нерва (например, глиомы) и интракраниальное распространение опухолей орбиты. У пациентов с ретробульбарным невритом МРТ может обнаружить бляшки в перивентрикулярном белом веществе и мозолистом теле. МРТ не визуализирует соли кальция, поэтому метод бесполезен для выявления переломов и разрушения кости.
2. Опухоли гипофиза лучше всего визуализируются при контрастном усилении. Корональные проекции оптимально показывают содержимое турецкого седла, тогда как аксиальные – прилежащие структуры, такие как сонные артерии и кавернозные синусы.
3. Интракраниальные аневризмы могут быть визуализированы с помощью МРТ головы, хотя может потребоваться проведение внутриартериальной ангиографии.

МРТ плечевого сустава назначают в следующих случаях:

1. острая травма: вывих, трещина кости, перелом, разрывы или надрывы сухожилий, кровоизлияние в сустав, разрывы мышц и связок;
2. последствия травмы плеча: артроз, ограничение подвижности в суставе, боли;
3. боли в плече, которые не купируются после курса лечения;
4. опухоли;
5. припухлость сустава, отек, боли в суставе, причины которых не удается установить при осмотре;
6. различные заболевания сустава: ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз и проч.;
7. наблюдение за состоянием сустава и окружающих его тканей после хирургических вмешательств.

Получить направление на МРТ плечевого сплетения можно при подозрении на:

1. острый вирусный плексит;
2. болезнь Шарко-Мари-Тута;
3. травматические повреждения нервных волокон, входящих в состав грудного сплетения;
4. синдром грудного выхода;
5. нейрофиброму;
6. опухоль Панкоста;
7. тоннельные синдромы;
8. мультифокальную моторную нейропатию и проч.

Категорически запрещено проводить магнитно-резонансную томографию пациентам с металлическими инородными телами в организме и имплантированными электронными устройствами. Под влиянием мощного магнитного поля, которое генерирует аппарат во время работы, металлические скобы, пластины, штифты и прочие медицинские изделия и случайно попавшие инородные тела (пули, осколки) могут начать смещаться, травмируя ткани и вызывая интенсивные боли.

Не рекомендуется проводить МРТ женщинам в первом триместре беременности, так как влияние магнитного поля на плод еще до конца не изучено.

Противопоказаниями для использования контрастного препарата на основе гадолиния являются:

1. беременность и грудное вскармливание;
2. непереносимость препаратов на основе гадолиния;
3. хроническая почечная недостаточность.

Боли в плечевых суставах часто становятся причиной обращения к врачу среди пожилых людей и профессиональных спортсменов. Однако в последнее время участились заболевания среди детей и молодых людей. Это связно с малоподвижным образом жизни, нерациональным питанием, а также травмами на производстве и в быту.

Специалисты назначают обследование при:

• травмах плеча, полученных в быту или при занятиях спортом;
• подозрении на надрыв связочного аппарата, сухожилий;
• повреждениях мышц;
• трещинах и переломах костей;
• новообразованиях (первичных и метастатических);
• затруднении или же полной невозможности проводить активные движения в суставе;
• дискомфорте, болезненности в плече, как в покое, так и при движении;
• дегенеративных болезнях, артрите, артрозе;
• воспалительных заболеваниях, остеомиелите;
• проведении контроля результата оперативного и терапевтического лечения.

Высокоточная магнитная томография имеет ряд ограничений к назначению. Послойное и трехмерное изображение данных структур можно получить с помощью регистрации электромагнитного излучения, создаваемого клетками организма в ответ на воздействие магнитных волн, идущих от аппарата. МРТ может быть небезопасным для пациентов с металлическими имплантатами.

Нельзя проводить процедуру при:

• протезированных клапанах сердца;
• наличии кардиостимулятора;
• протезах других суставов;
• имплантированных стентах, хирургических скобах и пластинах;
• наличии у пациента кохлеарных имплантатов;
• присутствии в организме исследуемого клипс, применяемых при на аневризмах сосудов;
• нельзя проводить томографию с контрастом при аллергии на гадолиний;
• хронической почечной недостаточности, поскольку введенный контраст может усугубить патологию.

Обследование не противопоказано проходить беременным и кормящим женщинам, однако доктора рекомендуют отлучить ребенка от груди на 2 суток после проведенной диагностической процедуры, в случае, если она проводилась с введением контрастного вещества.

Причины для беспокойства

Возможность провести обследование без хирургического или иного инвазивного вмешательства, безопасное и эффективное – это причины, которые делают МРТ плеча таким популярным диагностическим методом среди пациентов.

МРТ снимки области плеча позволяют подробно рассмотреть переломы, трещины, вывихи, смещения, растяжения

• вывиха плеча;
• артрита, полиартрита, остеоартроза;
• патологических изменений в околосуставных сумках;
• новообразований в области сустава, метастазов;
• заболеваний мышц, сухожилий, связок различного характера.

Делают МРТ плечевого сустава в тех случаях, когда пациенты жалуются на систематические боли с неясным генезисом, а также при получении повреждения, затронувшие головку сустава, хрящ, мышцы, связки, сухожилия, вследствие недавнего перенесения бытовых/спортивных травматических воздействий.

Разновидности томографии плеча

Получить снимки для исследования плеча врачам можно с помощью либо нативной, либо контрастной томографии. В ходе первой разновидности получаются снимки, четко изображающие всю структуру плечевого сустава, включая мягкие ткани, сухожилия, кровеносные сосуды. Участок на таких снимках виден в трех плоскостях:

МР снимки плеча с помощью нативной томографии, где четко видна вся структура плечевого сустава, включая мягкие ткани, сухожилия

• косой сагиттальной (для рассмотрения ротаторной – вращательной – манжеты плеча);
• косой коронарной (для рассмотрения сухожилий надостной и подостной мышц);
• аксиальной (для рассмотрения головки плечевой кости, надостной и подостной мышц).

Серия «контрастных» снимков МРТ плечевого сустава показывает потенциальные проблемы с работоспособностью статических и динамических компонентов сустава. Контрастная диагностика бывает прямой (можно выявить нарушения в механических функциях сустава) и непрямой (позволяет обнаружить внутрисуставные повреждения).

Особенность проведения прямого исследования – он осуществляется после введения контрастного вещества и физических упражнений для исследуемой конечности. Непрямая томография позволяет выявить опухоль в области плечевого сустава, определить ее границы, обнаружить метастазы.