Плечелопаточный периартрит симптомы и лечение комплекс упражнений

Клиническая картина при плечелопаточном полиартрите

Ведущим симптомом заболевания является боль в проекции плечевого сустава и лопатки, усиливающаяся при движениях рукой — попытках поднять ее или ротировать наружу или внутрь. Боль острая, жгучая, в покое несколько уменьшается, принимает ноющий характер.

  • превышение пределов допустимой физической нагрузки
  • переохлаждение
  • травма

В острой фазе может наблюдаться повышение температуры тела до субфебрильной, общее недомогание, слабость. При инфекционных поражениях плечевого сустава температура тела может подниматься до высоких цифр, а боль пульсировать.

При объективном осмотре выявляется следующая картина: кожные покровы в проекции пораженного сустава отечные, нередко гиперемированные. Пальпация сустава болезненна. В показателях крови может наблюдаться картина воспаления.

Часто болезнь принимает неблагоприятное течение: вследствие частых обострений, деформирующих изменений суставной поверхности и отсутствия адекватных реабилитационных мероприятий образуются спайки сухожильно-связочного аппарата, начинает развиваться тугоподвижность (анкилоз, контрактура) плечевого сустава, которые постепенно приводят к снижению функции руки.

П. А. Попов долгое время специализировался на восстановлении функций человеческого тела после перенесенной травмы. Особое внимание он уделял соединительной ткани — связкам и сухожилиям, окружающим суставы и пучки мышечных волокон.

Теория и практика доктора Попова базируются на том, что в результате травмы элементы суставного комплекса или фрагменты сломанной конечности принимают неправильное положение, а соединительная ткань «запоминает» это положение и продолжает поддерживать его уже после заживления очага поражения.

То же самое происходит при воспалительном заболевании, в том числе плечелопаточном периартрите: человек щадит пораженный сустав, чтобы избежать болевых ощущений, которые вызывает движение рукой. Связки фиксируют данное положение и препятствуют его изменению даже после купирования воспаления.

Такую способность связок «запоминать» нужное положение и поддерживать его доктор Попов стал использовать в своих целях, тренируя соединительную ткань и помогая ей занять правильную позицию. Для этого он использует способы «маленьких движений».

Суть данного метода заключается в постепенном «расшатывании» закостеневших в одном положении связок.

Для этого пациенту предлагают специальные комплексы, во время выполнения которых он совершает осторожные, с небольшой амплитудой, движения и при этом внимательно наблюдает за своими ощущениями.

  • В ходе занятий человек должен подобрать те упражнения, выполнять которые ему приятно, и сосредоточить свои усилия на них.
  • Однако эта физкультура ни в коем случае не должна сопровождаться усталостью, напряжением или появлением боли.
  • В норме после занятия человек испытывает приятную усталость и расслабление.
  • Начинать занятия можно только в стадии полной ремиссии или после излечивания заболевания.
  • Для достижения стойкого положительного результата необходимо заниматься регулярно.

Лучшие терапевтические методы

Говоря о том, как вылечить данное заболевание, нельзя не упомянуть о вспомогательных методиках лечение воспалительного процесса в области плеча. Помочь справиться с болевым синдромом и другими проявлениями воспалительной реакции, смогут методики, описанные в таблице.

Тип лечения

Что используется

Медикаментозная терапия Нестероидные противовоспалительные средства для наружного применения (гель Диклофенак, Долобене гель, Капсикам) и для приёма внутрь (Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен).
Физиотерапия Электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапия, УВЧ, ультразвук, парафинотерапия, лечебные грязи, рентгенотерапия
Дополнительные методики Иглорефлексотерапия, акупрессура, электро- и вибромассаж, санаторно-курортное лечение

Кроме того, для лечения плечелопаточного периартрита используются внутрисуставные медикаментозные блокады. С этой целью применяются местные анестетики, такие, как Лидокаин и Новокаин, а также глюкокортикостероиды.

Проведение внутрисуставной блокады целесообразно лишь в том случае, если у пациента наблюдается сильная боль и другие лекарственные препараты не дают положительного результата. С вероятностью в 90%, введение таких препаратов из группы глюкокортикостероидов, как Дипроспан и Флостерон, позволяет избавиться от болевого синдрома после первой инъекции.

В медицинской практике встречаются клинические случаи, при которых даже инъекционная блокада глюкокортикостероидами не даёт положительного результата при лечении плечелопаточного периартрита. Крайней мерой в данном случае является применение новокаиновых блокад.

Общая продолжительность данной терапии составляет не более 3 инъекций. После выполнения внутрисуставного укола, медицинский специалист оценивает скорость восстановление двигательной активности в плечевом суставе.

Наряду с основными методами устранения плечелопаточного периартрита, людей интересует вопрос о том, какой врач лечит данное заболевание. При возникновении симптомов воспаления в области плеча, рекомендовано обращаться к таким узкопрофильным медицинским специалистам, как травматолог, терапевт, ортопед и невропатолог.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! …

Перечень противопоказаний, которые имеет тренировка для плечевых суставов

В ряде клинических случаев даже такой полезный способ лечения, как ЛФК при плечелопаточном периартрите, может быть не разрешен ввиду некоторых противопоказаний:

  • болевая симптоматика, которая не была подавлена и имеет яркую выраженность;
  • инфекционные заболевания, которые находятся в острой фазе течения;
  • уровень температуры туловища пациента высокий;
  • кардиологический анамнез, то есть сбор сведений у больного человека и/или знающих его лиц о его проблемах с сердцем, отягощен (инфаркт миокарда, присутствует стенокардия – чувство дискомфорта за грудиной, аневризма – выпячивание вследствие растяжения или истончения стенки артерии или вены);
  • осложненный сахарный диабет.

Выполнять такую лечебную гимнастику запрещено, если у больного существуют следующие противопоказания:

  1. Диагностированы повторные инфаркты миокарда.
  2. Развивается аневризма.
  3. Наличие инфекционных заболеваний.
  4. Лихорадочное состояние.
  5. Сильный болевой синдром.
  6. Осложнения из-за развития сахарного диабета.
  7. Гипертония.
  8. Частые гипертонические кризы.
  9. Нарушение сердечного ритма.

Чтобы не усугубить течение болезни, нельзя самостоятельно принимать решение по выполнению лечебной физкультуры. Если у пациента плечелопаточный периартрит, комплекс упражнений Попова должен быть рекомендован лечащим врачом. Опытный инструктор поможет больному правильно делать все упражнения при посещении кабинета ЛФК.

Плечелопаточный периартрит в стадии восстановления – необходимый комплекс упражнений

Когда пациент чувствует себя гораздо лучше, не испытывает сильных болей, упражнения лечебной физкультуры начинают проводиться и в положении сидя.

Представим описание ряда упражнений, выполняемых в положении «сидя на стуле».

  1. Выпрямляем спину, ноги ставим на ширину плеч. Прямые руки поднимаем вверх, затем опускаем вниз. При поднятии рук делается вдох, при опускании – выдох. Делаем это упражнение 6-7 раз, затем разводим руки в стороны и поднимаем их максимально вверх.
  2. В положении «сидя на стуле» делаем плечами движения «вверх-вниз».
  3. Сидим на стуле, руки опущены вниз. Начинаем вращательные движения плечами, потом пытаемся нарисовать восьмерку, далее делаем движения плечами назад и вперед.
  4. В положении «сидя на стуле» заводим руку назад за спину, достаем кистью левой руки правую лопатку, а потом кистью правой руки – левую лопатку. Далее выполняет это же упражнение, только достаем лопатку сверху, проводя руку над плечом. Потом повторяем все, только правой кистью достаем правую лопатку, а левой – левую.  Делаем это упражнение 8-9 раз.
  5. 5-6 раз из положения сидя делаем движения руками в стороны и назад, удерживая руки на несколько секунд.
  6. Находимся в положении «сидя на стуле», колени сведены вместе. Кладем левую кисть на левое плечо, а правую кисть – на правое. Опускаем и тянем локти вниз, стараясь достать противоположное колено.
  7. Руки опускаем вниз, медленно и аккуратно делаем вращения шеей, далее наклоняем голову в обе стороны.

Представим описание ряда упражнений, выполняемых в положении стоя.

  1. Вращаем кистями и одновременно на вдохе поднимаем вверх прямые руки, на выходе – опускаем их. Повторяем упражнение несколько раз до появления чувства легкой усталости.
  2. Делаем махи руками вперед и назад, вправо и влево. Повторяем движения 9-10 раз.
  3. Делаем одновременно шаг и взмах рукой, затем другой шаг и взмах противоположной рукой, в таком режиме ходьбы и взмахов двигаемся около минуты.

Принципы лечения плечелопаточного периартрита

Практически все формы плечелопаточного периартрита хорошо поддаются лечению, за исключением анкилозирующей (хотя и с ней можно эффективно бороться). Чем раньше начато лечение, тем лучше для больного, тем быстрее наступит выздоровление и меньших затрат оно потребует, как материальных, так и временных.

По возможности следует устранить причину плечелопаточного периартрита. Если это дегенеративный процесс в позвоночнике (остеохондроз), то необходимо лечить его, если это инфаркт миокарда, то, в первую очередь, нужно нормализовать кровоток и так далее.

Остановимся поподробнее на медикаментозном лечении плечелопаточного периартрита.Базовой основой терапии обычно являются нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Кетопрофен, Мелоксикам, Лорноксикам и так далее).

Их можно применять в виде таблеток, инъекций, мазей, гелей и даже пластырей. Какая форма выпуска препарата окажется предпочтительнее в конкретном случае, решает врач. Нестероидные противовоспалительные средства убирают отек тканей, уменьшают воспаление, снижают температуру. Иногда лечение ограничивается только их применением (особенно при простой форме).

Если выше изложенные препараты оказываются мало эффективными, тогда прибегают к использованию стероидных противовоспалительных средств, то есть гормонов (Дипроспан, Метипред и другие). Их также можно применять в виде мазей, околосуставных инъекций, в виде компрессов (в комплексе с Димексидом).

Хорошим обезболивающим эффектом обладают инъекции анестетиков (Новокаин, Лидокаин и подобные препараты) в околосуставную область. Инъекции осуществляются не «абы куда», а в определенные точки, поэтому должны производиться только лечащим врачом. Иногда достаточно 2-3-х инъкций, и болезнь отступает.

Помимо медикаментозной терапии, при плечелопаточном периартрите широко используется физиотерапия. Это может быть лазеротерапия, иглоукалывание, точечный массаж, магнитотерапия, гидротерапия, лечение ультразвуком и электрофорез, электростимуляция и грязелечение. Части пациентов помогает гирудотерапия (лечение пиявками) при условии отсутствия аллергии на них.

Отдельно следует сказать о таких методиках лечения плечелопаточного периартрита как постизометрическая релаксация и лечебная физкультура. Их назначают в комплексе с медикаментозным лечением.

Постизометрическая релаксация заключается в выполнении ряда упражнений, которые вызывают растяжение и напряжение отдельных мышц с их фиксацией в таком положении и последующим расслаблением. Комплекс специальных упражнений лечебной физкультуры направлен на восстановление и улучшение подвижности околосуставных тканей, повышение эластичности капсулы плечевого сустава.

Лечебная физкультура требует ежедневных занятий и терпения, поскольку эффект наступает приблизительно через 3-4 недели от начала их выполнения. И еще важно не переборщить с упражнениями, пытаясь побыстрее достичь желаемого результата.

При плечелопаточном периартрите полезными могут оказаться средства народной медицины. Чаще всего это различные настои и отвары трав (крапива, календула, зверобой, корень столового хрена и другие), которые используют в качестве примочек и компрессов.

Существует также хирургическое лечение плечелопаточного периартрита. К нему прибегают довольно редко (это случаи с длительным неэффективным консервативным лечением, частыми рецидивами, стадия «замороженного плеча»).

ЛФК при плечелопаточным периартрите

Операция носит название субакромиальная декомпрессия. Ее суть заключается в удалении небольшого кусочка лопатки (акромиона) и прилежащей связки (коракоакромиальной). После хирургического лечения требуется курс медикаментозной терапии и обязательно лечебная физкультура, приводящая к восстановлению объема движений.

Таким образом, плечелопаточный периартрит — это комплексная проблема в зоне плечевого сустава, основными признаками которой являются боли в области сустава и ограничение движений в нем. Чаще всего с этой проблемой удается справиться консервативными методами лечения, однако в части случаев необходима операция.

В большинстве случаев симптомы и лечение этого заболевания несут однообразный характер, но с учётом индивидуальных особенностей организма каждого человека эта информация может видоизменяться. При незначительных проявлениях плечелопаточного периартрита, человеку допустимо лечиться в домашних условиях с использованием тех лекарственных препаратов, которые будут рекомендованы в ходе врачебной консультации.

Резкое ограничение подвижности в плечевом суставе. Люди с данным заболеванием не могут полноценно отводить руку в сторону спины;Слабовыраженный болевой синдром, местом локализации которого является плечо. Усиление боли отмечается в вечернее время и при физической нагрузке.

Формирование отека в передней части плеча;Интенсивная боль в ночное время суток;Для плечелопаточного периартрита в острой форме характерна иррадиация боли в шейный и грудной отдел позвоночника, а также в верхнюю конечность на стороне поражения;

Снижение интенсивности болевого синдрома отмечается при сгибании руки в локтевом суставе и её прижатии к грудной клетке;Невозможность осуществлять вращательные движения рукой вокруг своей оси;Слабость и общее недомогание;Повышение температуры тела в пределах 37,5 градусов;Бессонница.

Медикаментозное лечение острой формы плечелопаточного периартрита продолжается в течение 14-16 дней. Если пациент не ощущает положительных изменений в самочувствии, то медицинские специалисты проводят коррекцию наименований и дозировок лекарственных средств.

В клинической практике существует такое понятие, как “замороженное плечо”. В медицинской терминологии она именуется, как адгезивный капсулит. Это состояние нередко является следствием длительного хронического течения плечелопаточного периартрита.

Ощутимое ухудшение общего состояния при воспалении в области плеча, заставляет людей обращаться не только к отечественным медицинским специалистам, но и практиковать лечение в Израиле. Местные специалисты располагают большим объемом теоретической и практической базы в вопросах лечения патологий опорно-двигательного аппарата.

Плечелопаточный периартрит поддается 100% излечению. Нужно настойчиво заниматься своим здоровьем и всеми способами добиваться восстановления двигательной активности плечевого сустава.

Ограничение нагрузки на плечевые суставы. Медикаментозная блокада в виде НПВС, инъекций глюкокортикоидов, Гидрокортизона, Кеналога. Лечебная гимнастика для поддержания подвижности.

Значение ЛФК при плечелопаточном периартрите трудно переоценить. Принципы ЛФК берут за основу многие авторские методики.

Причины развития

Заболевания позвоночного столба. В частности, речь идет о структурных изменениях в шейном отделе позвоночника. Послужить фактором развития плечелопаточного периартрита могут смещения межпозвонковых дисков, грыжи и протрузии.

Именно дегенеративно-дистрофические процессы в шее способствуют пережатию кровеносных сосудов и нервных окончаний, в результате чего снижается кровоток в плечевом суставе и развивается реакция воспалительного характера.

Этот тип воспаления принято называть асептическим, так как в его индуцировании не принимают участие болезнетворные микроорганизмы;Сопутствующие заболевания органов и систем. Менее редкими факторами, провоцирующими возникновение плечелопаточного периартрита являются заболевания печени, хронический спазм кровеносных сосудов, ранее выполненная мастэктомия у женщин, а также инфаркт миокарда.

Современная медицина уже не считает плечелопаточный периартрит однородным заболеванием. В связи с расширением диагностических возможностей стало известно, что самые разнообразные заболевания могут иметь идентичные симптомы плечелопаточного периартрита.

Упражнения при плечелопаточном периартрите

Это и патология вращательной манжеты плеча, и адгезивный капсулит, и остеохондроз шейного отдела позвоночника, и миофасциальные болевые синдромы, и невралгическая амиотрофия плечевого пояса. А непосредственными причинами возникновения симптомов плечелопаточного периартрита являются:

  • повышенная загрузка на нетренированные плечевые суставы;
  • травма руки (падение на вытянутую руку, на плечо, удар по самому плечу). Сама травма может быть незначительной, но ее оказывается достаточно для развития микроповреждений вокруг плечевого сустава в тканях мышц, сухожилий и связок, что и служит в дальнейшем причиной появления симптомов. Причем симптомы часто появляются не сразу после травмы, а через несколько дней (3-7);
  • ухудшение кровоснабжения плечевого сустава и рядом расположенных тканей. Обычно такая ситуация возникает при инфаркте миокарда, когда ткани зоны левого плечевого сустава оказываются обделенными питательными веществами и кислородом, в результате чего они становятся более ломкими, надрываются и воспаляются. Ухудшение кровотока может возникать также после операций на молочной железе, при заболеваниях печени;
  • ущемление нервов шейного и плечевого сплетения. При этом спазмируются мышцы, они сдавливают проходящие через них кровеносные сосуды, что ухудшает кровоток в околосуставных тканях. В дальнейшем разыгрывается выше описанный сценарий.

Профилактика

Первостепенной задачей является соблюдение умеренных физических нагрузок. Для каждого человека, независимо от возраста, полезна утренняя гимнастика, пешие прогулки на свежем воздухе и посещение плавательного бассейна;

Следующим звеном профилактики периартрита является рациональное питание.  Употребление продуктов, богатых кальцием, витамином D3 и растительной клетчаткой, помогает защитить организм от возникновения не только плечелопаточного периартрита, но и других болезней костно-суставной системы;

Для того чтобы поддерживать структуры опорно-двигательного аппарата в нормальном состоянии, рекомендовано избегать длительного нахождения в условиях низких температур. Особое внимание следует уделять шее и воротниковой зоне, так как под действием сквозняков нередко возникают миозиты и периартриты.

Плечелопаточный периартрит не имеет радикальных отличий по сравнению с другими патологиями опорно-двигательного аппарата. Именно поэтому, эффективность его лечения напрямую зависит от степени запущенности патологического процесса.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Существует два основных симптома плечелопаточного периартрита: боль и ограничение движений. Но эти симптомы имеют свои особенности, позволяющие заподозрить именно плечелопаточный периартрит. О них и поговорим.

Клинические особенности болевого синдрома и нарушения движений в плечевом суставе зависят от формы плечелопаточного периартрита. В зависимости от времени возникновения и характера симптомов принято выделять следующие формы плечелопаточного периартрита:

  • простая;
  • острая;
  • хроническая;
  • анкилозирующая.

Плечелопаточный периартрит может быть как односторонним (что случается чаще), так и двусторонним.

Простая форма

Простая форма плечелопаточного периартрита возникает как начальная стадия заболевания. Она характеризуется:

  • незначительной выраженностью болевого синдрома в области плечевого сустава;
  • ограничение движений в суставе заключается в трудностях при отведении вытянутой руки в сторону, заведении согнутой в локтевом суставе руки за спину (как бы попытка достать позвоночник кончиками пальцев);
  • если вращать вытянутой рукой вокруг своей оси, преодолевая сопротивление, то болевой синдром усиливается. Вращение без противодействия не приводит к усилению боли.

Простая форма часто не замечается больным, поскольку симптомы ее незаметны или слабо выражены. Простая форма длится 2-4 недели, иногда может пройти самостоятельно (при условии полного покоя и отсутствия нагрузки на плечевой сустав).

Острая форма

Она может быть как следствием нелеченной простой формы, так и самостоятельно возникшей проблемой. Острая форма подразумевает под собой следующие особенности течения заболевания:

  • боли в области плеча становятся сильными, резкими;
  • боли отдают в шею, во всю руку;
  • боли усиливаются при движениях в плечевом суставе (при вращении вытянутой руки, при отведении вытянутой руки вверх через сторону). При этом подъем вытянутой руки вперед остается безболезненным. Иногда из-за боли подобные движения становятся просто невыполнимыми;
  • интенсивность боли нарастает ночью, из-за чего нарушается сон;
  • болевой синдром уменьшается, если руку согнуть в локте и прижать к груди;
  • при внимательном осмотре возможно обнаружение припухлости по передней поверхности плечевого сустава;
  • возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37°С-37,5°С).

Острая форма длится несколько недель, при лечении симптомы постепенно сходят на нет, а объем движений восстанавливается. При отсутствии адекватного лечения процесс может перейти в хроническую форму.

Хроническая форма

Для этой стадии заболевания характерны следующие признаки:

  • болевой синдром становится умеренным или даже незначительным, характер боли — ноющий;
  • боли в области плеча периодически усиливаются, особенно при вращении или неудачном движении, становятся резкими, простреливающими. Предугадать их появление невозможно;
  • в ночное время (чаще под утро) появляется ломота в плечевом суставе, которая мешает заснуть.

Хроническая форма может существовать несколько месяцев и даже лет. Изредка возможно самостоятельное излечение без вмешательства медиков, однако чаще при отсутствии терапии заболевание переходит в следующую форму, анкилозирующую.

Чаще становится финальной стадией в развитии заболевания, однако в некоторых случаях развивается первично, то есть без прохождения через предыдущие формы заболевания. Она характеризуется:

  • тупой, ноющей, малоинтенсивной болью в области плечевого сустава, однако при попытке осуществить движение боли резко усиливаются;
  • движения в плечевом суставе становятся резко ограниченными. Рука не поднимается выше горизонтального уровня в сторону, не заводится за спину, практически невыполнимо вращение вокруг своей оси. Из-за таких признаков эту стадию еще называют «замороженное плечо»;
  • ткани плечевого сустава уплотняются, что определяется даже на ощупь;
  • изредка анкилозирующая форма может быть безболевой, когда движения ограничены, а боли нет.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector