Первые признаки закрытого перелома костей конечностей и первая помощь

Что делать при переломе у ребенка

От своевременности и качества оказанной первой медицинской помощи при переломе зависит очень многое. Неправильная тактика или вообще ее отсутствие может сделать человека инвалидом, надолго уложить его на больничную койку, а иногда и привести к его смерти.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

Что такое закрытый перелом

Под закрытым переломом принято понимать нарушение целостности кости. При этом наружные покровы тела остаются неповреждёнными.

Локализация переломов может быть самой разнообразной. Теоретически подвергнуться такой травме может любая кость нашего организма. Согласно статистике, частота переломов распределяется следующим образом:

  1. На 1-м месте находятся травмы костей верхних конечностей и плечевого пояса. На них приходится 52% от всех переломов.
  2. На 2-м месте — кости нижних конечностей. Частота переломов составляет 26%.
  3. На 3-м месте — переломы костей туловища (позвоночника, рёбер, тазовых костей). На их долю приходится до 18% всех травм.
  4. Оставшиеся 4% повреждений приходятся на кости черепа, в том числе лицевые.
Врач осматривает сломанную руку

Перелом костей руки — самая частая травма как у детей, так и у взрослых

Точная локализация переломов в той или иной части тела может зависеть от множества факторов:

  1. Для верхней конечности самыми характерными являются переломы лучевой кости в нижней её трети (дистальном отделе). Такие травмы среди специалистов получили название «перелом луча в типичном месте».
  2. Несколько реже встречаются травмы локтевой кости.
  3. Для людей пожилого возраста наиболее характерны переломы шейки бедренной кости.
  4. Для молодых людей более типичны травмы костей голени — малоберцовой и большеберцовой. В некоторых случаях эти кости ломаются одновременно.
  5. Довольно часто встречаются повреждения рёбер, ключицы и костей стопы.

Причиной закрытого перелома бывает механическое воздействие, которое превышает пределы прочности кости.Сила воздействия зависит от состояния конкретной кости и оси, по которой эта сила была приложена.

В качестве непосредственных причин травмы кости могут выступать:

  • падение с разной высоты;
  • криминальное происшествие;
  • автомобильная авария;
  • производственная травма;
  • природная катастрофа;
  • неосторожное движение.

Некоторые травмирующие факторы и обстоятельства могут приводить к образованию строго конкретных видов переломов:

  • если удар был получен перпендикулярно костной оси, образуется поперечный перелом;
  • при воздействии силы параллельно костной оси человек получает продольный или оскольчатый перелом;
  • перелом лучевой кости в типичном месте наиболее часто развивается при падении с упором на вытянутую ладонь;
  • при подворачивании ноги часто наблюдается перелом лодыжки;
  • травма шейки плечевой кости часто возникает у людей пожилого и преклонного возраста при падении на руку.
  • перелом шейки бедра у пожилых людей может случиться при падении даже с высоты своего роста или при неловком переворачивании в постели;
  • оскольчатая травма средней трети костей голени часто возникает от удара бампером автомобиля (её так и называют — бамперный перелом голени);
  • причиной перелома кистей и фаланг пальцев чаще всего выступают травмы и несчастные случаи на производстве;
  • повреждения тазовых костей и позвоночника образуются при падении с большой высоты (часто у строителей, альпинистов и пр.).

Виды закрытых переломов

Перелом – это нарушение целостности кости (полное или неполное), возникающее под воздействием физической силы или патологии. Различают:

  1. По позиции отломков относительно друг друга:
  • со смещением;
  • без смещения.
  1. По полноте перелома:
  • полный, когда кость разделяется на 2 и более частей;
  • неполный, или трещина, при котором кость надламывается, но полностью не разрывается.
  1. По признаку наличия повреждения кожи:
  • закрытый;
  • открытый.

На самом деле классификация переломов весьма обширна, однако знание всех ее нюансов нужно только специалистам-травматологам, тем более, что они никак не влияют на правила оказания первой медицинской помощи на месте происшествия.

В практической травматологии существует несколько классификаций закрытых переломов. В основу такого деления положены различные факторы.

Исходя из причин возникновения выделяют:

  • травматические переломы, которые возникают под влиянием сильного механического воздействия на изначально здоровую кость;
  • патологические переломы, которые образуются в результате незначительного внешнего воздействия на кость, которая уже поражена каким-то патологическим процессом (опухолью, туберкулёзом, остеопорозом и пр.).

По тяжести поражения различают:

  • неполные переломы (трещины, надломы);
  • полные переломы кости.

В свою очередь, полные переломы принято подразделять на 2 вида:

  • со смещением костных отломков;
  • без смещения.

По характеру повреждения различают следующие виды:

  • поперечные, когда линия повреждения проходит перпендикулярно костной оси;
  • продольные, когда линия перелома проходит вдоль кости;
  • косые, при которых линия перелома расположена под углом к оси;
  • винтообразные: при таких травмах линия перелома проходит по спирали и разворачивает за собой костные фрагменты;
  • оскольчатые, при которых нет точной линии повреждения, но имеется большое количество костных осколков разной формы и размера;
  • клиновидные: характерны для позвонков, когда происходит клиновидная деформация кости;
  • вколоченные: возникают при травмах трубчатых костей конечностей, когда один фрагмент кости вклинивается в другой вдоль костной оси;
  • компрессионные, при которых появляются мелкие костные отломки без единой линии перелома, высота кости уменьшается.
    Типы переломов костей

    Классификация переломов помогает врачам правильно диагностировать тип повреждения

Для переломов трубчатых костей конечностей существует классификация по локализации. В соответствии с ней все травмы делятся на 3 вида:

  • диафизарные, при которых повреждается средняя часть кости (диафиз);
  • эпифизарные, при которых ломаются концевые части кости (эпифизы);
  • метафизарные, когда перелом локализуется на участке между эпифизом и диафизом.

По наличию осложнений выделяют следующие виды:

  • осложнённые;
  • неосложнённые.

Для детей характерны переломы, при которых надкостница не повреждается. Они получили условное название «перелом по типу зелёной ветки». Кроме того, часто встречаются травмы в месте ростковой зоны кости, где процессы окостенения ещё не завершились. Такие травмы называются эпифизеолизами.

Перелом по типу зелёной ветки

Чаще всего у детей происходят переломы по типу зелёной ветки

​Если подтверждается хотя бы один из этих симптомов, тогда можно говорить со 100% вероятностью, что есть перелом. Однако наличие этих признаков не лишает обязанности делать обследование с помощью рентгена.​

Признаки перелома

​Закрытая форма перелома является наиболее благоприятной, поскольку реже сопровождается серьезными осложнениями. При ее наличии наблюдается нарушение целостности кости без повреждения окружающих ее тканей.​

  • ​Перелом следует дифференцировать от вывиха и сильного ушиба, при которых также отмечаются некоторые из перечисленных симптомов.​
  • ​Ни в коем случае недопустимо давать пострадавшему алкоголь в качестве обезболивающего средства.​
  • ​Иногда бывает, что кость получила трещину, тогда говорят, что повреждение частичное.​
  • ​Различают три реабилитационных периода после закрытого перелома:​

​– при этой травме обломки кости остаются на месте.​

  • ​При сильной боли пострадавшему дают обезболивающее.​
  • ​получил сильный удар тяжелым и твердым предметом;​
  • ​Относительные признаки перелома:​

​Смотришь на перелом и видишь, что там всё открыто.​

Виды переломов

​Ко всему добавлю — как правило, раненый молчит в шоке, на грани потери сознания. Крик стоит редко, очень важно обезболивающее, иначе не каждое сердце выдержит шок.. . Нынешняя молодежь за день раз 100 пребывает в таком состоянии.. . судя по фразам «. я в шоке. «. Знали бы истинный смысл таких слов. ​

​Закрытый перелом можно точно диагностировать при помощи рентгенографии. Он так же, как и открытый перелом, может сопровождаться смещением кости.​

​Перелом кости возникает по различным причинам. Эти причины можно объединить в две большие группы. Переломы классифицируют в первую очередь по причине возникновения.​

​После того как вы привезете пострадавшего в больницу, только врач сможет определить сложность перелома и выбрать оптимальный способ его лечения. Самое главное — это обеспечить правильное срастание костей и восстановить нарушенные функции поврежденного отдела скелета.​

​В больнице с точностью определят, где расположен перелом и будет оказана медицинская помощь.​

  • ​– иммобилизация (практически полная неподвижность поврежденного места);​
  • ​По характеру обломков существуют следующие виды переломов:​
  • ​Закрытый перелом должен быть подтвержден с помощью объективных данных – рентгена, а также осмотра специалиста, который прощупает поврежденное место и прослушает.​
  • ​упал.​
  • ​Болезненные ощущения в месте перелома при обездвиженном состоянии или во время движений. Также, если сделать осевую нагрузку, то боль усиливается (например, если при переломе голени постучать в области пятки).​
  • ​тро​

Открытый перелом

​Трещины костей также относят к закрытым переломам. Часто пациенты, получив незначительную травму, не обращаются в медицинское учреждение, списывая боль в месте расположения трещины кости на ушиб. Такое поведение может стать причиной деформации кости в будущем и хронических болей в месте получения этой травмы.​

​Травматические переломы бывают обусловлены получением травмы. Травму, которая приведет к нарушению целостности кости, можно получить вследствие сильного удара при автомобильной аварии, при падении с высоты, в результате избиения и другого внешнего воздействия на организм.​

​После срастания врач назначит вам курс лечебной физкультуры для восстановления подвижности поврежденного участка. Физиопроцедуры также будут полезны для скорейшей реабилитации травмированного участка.​

Закрытый перелом

​Если все симптомы свидетельствуют о том, что имеется закрытый перелом, пострадавшему необходимо оказать помощь. Первая помощь при закрытом переломе заключается в следующем.​

​Признаки перелома можно разделить на достоверные и относительные. К достоверным можно отнести следующие симптомы:​

​Закрытый перелом со смещением требует репозиции, которую проводят под местной анестезией. Очень важно, чтобы это делал профессионал, т.к. в обратном случае неумелое вправление приведет к необратимым осложнениям: функционирование конечности может не восстановиться после выздоровления.​

​В этом случае есть большая вероятность того, что у него есть перелом. Уточнить наверняка можно также сопоставив типичные симптомы для закрытого перелома:​

​Отечность в месте перелома может возникнуть быстро (в течение 15 минут после травмы) или развиваться в течение нескольких часов. Вместе с этим такой симптом имеет незначительную роль в определении перелома, потому что сопровождает и другие виды повреждений.​

​здоровенская опухоль и не способность двигать конечностью ниже перелома, и БОЛЬ, постоянная боль, но лучше об этом расскажет даже не травмотолог, а рентгенолог​

​Открытые переломы костей — это переломы, при которых имеется рана в зоне перелома и область перелома сообщается с внешней средой. Они могут представлять опасность для жизни пострадавшего вследствие частого развития травматического шока, кровопотери, возможности инфицирования с формированием тяжелой флегмоны конечности (в том числе анаэробной) и сепсиса.

Механизм травмы у большинства пострадавших прямой (наезд трамвая, поезда, автомобильная авария, попадание в движущиеся механизмы на производстве) . Реже ранение мягких тканей и кожи происходит изнутри острым костным отломком.​

Диагностика

Если все эти признаки или хотя бы один из них присутствует, надо обязательно обратиться в травмпункт к травматологу. После осмотра и прощупывания (пальпации) места предполагаемого перелома врач направит Вас на рентгеновский снимок.

Это помогает врачу определиться с тактикой лечения — гипс, лангет или же потребуется операция.

После того как пациент будет доставлен в медицинское учреждение, врач-травматолог или хирург проводит обследование и решает вопрос о методе лечения перелома.

Методы диагностики

Диагностика закрытого перелома включает в себя данные клинических и инструментальных исследований:

  1. Данные анамнеза (истории получения травмы).
  2. Результаты осмотра, позволяющие выявить достоверные и относительные симптомы травмы.
  3. Результаты ручного исследования (пальпации, перкуссии): определяется хруст при пальпации и болезненность при поколачивании.
  4. Результаты рентгенографического исследования места перелома. Снимок делается в двух проекциях. Уточняется локализация и характер перелома, наличие или отсутствие смещения отломков.
  5. Результаты компьютерной или магниторезонансной томографии. Эти исследования в некоторых случаях назначают для более точной оценки состояния кости и характера повреждения.

Закрытый перелом и способы его лечения

Лечение закрытых переломов призвано восстановить анатомическую целостность костей и функциональную активность травмированной области тела.

Принципы терапии переломов были сформулированы ещё в 50-е годы ХХ века. На сегодняшний день они заключаются в следующем:

  1. Фиксация и сопоставление (репозиция) костных фрагментов должны привести к восстановлению анатомических и функциональных свойств кости.
  2. Фиксация отломков должна быть стабильной.
  3. Дистальные (удалённые от центра тела) отломки должны подстраиваться под проксимальные (более близкие к центру).
  4. Должно сохраняться нормальное кровоснабжение в повреждённых областях.
  5. Восстановление подвижности в прилежащих суставах, двигательной активности пациента должно быть максимально ранним.

Существует несколько основных методов лечения закрытых переломов. Их принято подразделять на три группы:

  • консервативные;
  • оперативные;
  • комбинированные.

К группе консервативных методов относят:

  • гипсовые повязки;
  • скелетное вытяжение.

К оперативным методам лечения переломов относятся:

  • внутренний остеосинтез (соединение отломков костей) с помощью конструкций из металла;
  • наружный остеосинтез с применением стержней и спиц.

Комбинированное лечение включает в себя сочетание оперативных и консервативных методов. Обычно их применяют при множественных переломах.

Рука в гипсе

Гипсовая повязка предназначена для фиксации костных фрагментов в определённом положении

Все гипсовые повязки делятся на несколько видов:

  • лонгетные (частично охватывающие конечность);
  • циркулярные глухие (полностью охватывающие часть тела);
  • циркулярные рассечённые;
  • окончатые;
  • фигурные.

Лонгетные повязки накладывают по задней поверхности конечности и фиксируют бинтом. Циркулярную повязку после подсыхания желательно рассечь, чтобы избежать сдавления тканей. По мере спадания отёка повязка фиксируется бинтом.

При переломах со смещением перед наложением повязки осуществляют одномоментную ручную репозицию (сопоставление) отломков.

С помощью скелетного вытяжения лечат следующие переломы:

  • косые;
  • винтовые;
  • оскольчатые.
Скелетное вытяжение при переломах бедра и голени на рисунке

Скелетное вытяжение — один из основных методов лечения множественных переломов

Суть метода заключается в фиксации кости с применением металлической спицы, специальной шины для вытяжения и грузов, которые призваны растягивать конечность и устранять смещение.

При оперативном лечении проводится открытое вправление и сопоставление отломков и их последующая фиксация. Костные фрагменты соединяют с помощью металлических элементов:

  • пластин;
  • гвоздей;
  • винтов;
  • стержней;
  • спиц;
  • проволоки;
  • лент.

Кроме конструкций из металла, используют костные трансплантаты.

После завершения операции и ушивания мягких тканей на область перелома обязательно накладывают гипсовую повязку. Её оставляют до полного сращения перелома.

Удалить пластинку можно через 1–3 месяца после того, как кость полностью срастётся, функция повреждённой части тела восстановится.

​После доставки пострадавшего в больницу, его обязательно осмотрит врач, чтобы удостовериться в наличии перелома. Он аккуратно прощупает место травмы, попросит пациента пошевелить пострадавшей конечностью. Опытный врач уже при осмотре с точностью может диагностировать закрытые переломы.​

​боль в месте травмы даже в обездвиженном состоянии, которая усиливается при движениях;​

​Оказывая первую помощь при переломе обязательно приложите на место повреждения что-то холодное, лучше всего, если это будет пластиковый пакет со льдом. Подержите лед на поврежденной конечности десять-пятнадцать минут, потом снимите и замените новым.

​​закрытые переломы могут быть обнаружены у детей только после рождения​​При закрытых переломах могут наблюдаться не все из перечисленных симптомов, поэтому для окончательного диагноза необходимо сделать рентген.​

Как распознать закрытый перелом

Существуют клинические признаки, позволяющие установить диагноз закрытого перелома кости. Все эти симптомы делят на достоверные и относительные. Присутствие одного или нескольких достоверных признаков позволяет говорить о наличии перелома со 100% вероятностью. К числу достоверных признаков относятся:

  • патологическая подвижность кости в том месте, где в норме нет сустава;
  • неестественное положение травмированной части тела (особенно конечности);
  • хруст при движении в поражённой части тела;
  • укорочение или удлинение повреждённой области (чаще всего руки или ноги).

Относительные признаки имеют диагностическую ценность только в совокупности с достоверными и результатами рентгенологического исследования. Такие симптомы хоть и не являются характерными, но часто сопровождают травмы костей. К числу таких признаков относятся:

  • болезненность в месте перелома, возникающая в покое и при попытке движения;
  • усиление боли при осевой нагрузке (к примеру, боль при травме голени усиливается, если слегка постучать по пятке);
  • быстро нарастающий отёк в месте травмы. Повреждённая область может отекать за период от 15 минут до нескольких часов. Такой симптом может сопровождать не только перелом, но и любую другую травму;
  • наличие синяка (гематомы) на месте травмы. Этот признак может и не появляться;
  • ограничение подвижности и нарушение функции поражённой области. Например, невозможность ходить при переломе ноги или копчика.

Для перелома костей черепа характерны следующие клинические признаки:

  • нарушение формы черепа;
  • появление вмятины на месте травмы;
  • истечение крови и черепно-мозговой жидкости из ушей и носа;
  • появление кровоподтёков под глазами («симптом очков») — характерный признак перелома основания черепа.

Перелом рёбер сопровождается сильной болью в грудной клетке и затруднением дыхания.

Закрытый перелом следует отличать от открытого. Последний является более тяжёлым видом травмы. Главными отличительными признаками открытого перелома являются:

  • нарушение целостности мягких тканей;
  • открытая рана;
  • признаки кровотечения;
  • наличие выступающих из раны костных отломков.
    Закрытый и открытый переломы

    При закрытом переломе кожа над повреждённым местом не нарушена, сломанная кость не выступает наружу

Осложнения

Прогноз при переломах зависит от нескольких факторов:

  • возраста пациента — чем моложе человек, тем быстрее происходит заживление и реабилитация;
  • общего состояния организма — при наличии тяжёлых болезней кости могут срастаться медленнее;
  • характера перелома — травма с малым количеством отломков и без смещения имеет гораздо более благоприятный прогноз;
  • степени повреждения мышц и связок, прилегающих к области травмы;
  • локализации повреждения — перелом диафизов трубчатых костей срастается более благоприятно, чем травма области сустава;
  • правильно подобранного лечения.

Осложнения могут возникать на разных этапах. Чаще всего они развиваются сразу после получения травмы. В это время возможны:

  • травматический шок;
  • кровотечение;
  • повреждения внутренних органов;
  • жировая эмболия (закупорка кровеносного сосуда фрагментом жировой ткани).

В процессе лечения часто возникают осложнения у пожилых пациентов. В результате длительной обездвиженности у них может развиваться:

  • застойная пневмония (воспаление лёгких);
  • пролежни — омертвение мягких тканей из-за длительного сдавления и нарушения кровообращения.

Автору статьи неоднократно приходилось консультировать пациентов пожилого и преклонного возраста с переломами шейки бедра. Очень часто у таких людей развивались осложнения в виде сосудистых психозов с помрачением сознания, утратой ориентировки в окружающей обстановке, слуховыми и зрительными галлюцинациями.

При неправильном лечении, несвоевременном оказании помощи или невыполнении пациентом всех назначений возможны последствия в виде:

  • остеомиелита (инфекционно-воспалительного заболевания костей);
  • нагноения в области гематомы;
  • неправильного сращения отломков костей;
  • несросшихся переломов;
  • формирования ложных суставов (в тех местах, где они физиологически не предусмотрены).

Поздними последствиями переломов могут стать посттравматический артроз (невоспалительное дистрофическое заболевание суставов) или контрактуры (ограничения подвижности в суставах).

Сроки восстановления при травмах костей зависят от общего состояния организма и характера повреждения. Своевременное и правильно назначенное лечение позволяет в большинстве случаев полностью восстановить целостность кости и её функциональную активность.

Некроз тканей при переломе

давление костных отломков изнутри, или внешнее повреждение. Также может нарушиться кровообращение, если внутри перелома происходит скопление жидкости. Если не предпринять каких-либо мер, то высока вероятность развития гангрены или тромбоза.

Такие явления появляются на ранних этапах заживления. Поздними осложнениями выступает неправильное сращение костей или его отсутствие, появление ложных суставов. Может развиться посттравматический артроз.

Если пациент заметил, что у него развиваются осложнения, или же почувствовал себя плохо, следует, как можно раньше обратиться к врачу.

Первая помощь при переломе ребер

​чрезмерная подвижность кости в месте перелома, появление в ней характерного хруста;​

  1. ​Полностью исключается самостоятельное вправление костей, так как это может привести к еще более серьезным нарушениям.​
  2. ​Эти симптомы хоть и не гарантируют наличие закрытого перелома, но очень часто его сопровождают.​
  3. ​. Главной целью в лечении перелома является правильное сращивание обломков поврежденной кости, а также восстановление всех основных функций конечности.​
  4. ​– эта травма может сопровождаться частичным смещением обломков(осколков) кости. Мышцы, которые прикреплены к концам сломанной кости, начинают сокращаться, пытаясь сблизить костные обломки между собой. Как правило, это сопровождается довольно сильной болью в месте перелома.​
  5. ​При отсутствии медицинской шины можно использовать прямые твердые предметы: линейку, доску и т.п. Их накладывают с обеих сторон и обматывают бинтом или любой другой тканью.​
  6. ​Если пострадавший недавно:​
  7. ​Укорачивание или удлинение травмированной области.​

​Кости наружу или будет в области перелома на о щуп (пальпация) ощущение хруста как снег хрустит.​

​Кость выходит наружу, разрывая поверхностные ткани.​

​Инфекция осложняет процесс восстановления и требует назначения дополнительной терапии. Часто смерть пациента наступает не от самой травмы, а от ее последствий, связанных с инфицированием ее места расположения.​

  1. ​полное ограничение подвижности сломанной кости.​
  2. ​Если вы предполагаете у пострадавшего перелом таза или позвоночника, то ваша задача уложить человека на твердую поверхность и вызвать скорую.​
  3. ​Симптомы, которые сразу могут проявиться, это боль в месте повреждения и отек тканей. Движения могут причинять боль. Невозможно поднять руки или пошевелить ногой.​
  4. ​Курс лечения перелома зависит, прежде всего, от тяжести повреждения кости. После того, как кости срослись, врач назначает индивидуальный курс гимнастики, физиотерапии или физкультурных упражнений. Все эти упражнения способствуют скорейшей реабилитации повреждённого участка тела после перелома.​

​закрытый перелом без смещения​

​Закрытый перелом костей сопровождается отеком, поэтому также желательно на некоторое время наложить холодный компресс: в домашних условиях это может быть мясо из морозильной камеры или лед, которые предварительно заворачивают в полотенце.​

​попал в автомобильную аварию;​

Первая помощь при закрытых переломах заключается в фиксации конечности. При этом от ее качества будет зависеть болезненность ощущений у пострадавшего.

Шину на поврежденную кость накладывают по общим правилам. При этом не следует сильно плотно обматывать поврежденное место, чтобы не нарушить активное кровообращение. В случаях, когда средства для наложения шины отсутствуют, поврежденную руку можно «подвесить» на косынку, а травмированную ногу прибинтовать к здоровой ноге.

Также при оказании первой помощи при переломах следует приложить к месту повреждения лед. Это будет способствовать уменьшению отека и снизит боль и вероятность развития гематомы.

Прежде всего, при оказании первой помощи при открытых переломах необходимо обработать антисептическим раствором кожу вокруг раны и наложить стерильную повязку.

Поскольку открытый перелом конечности обычно сопровождается обильным кровотечением, может возникнуть необходимость наложения кровоостанавливающего жгута.

При оказании первой помощи не следует стараться полностью исправлять имеющиеся деформации конечности, а тем более вправлять в глубину раны выступающие на поверхности отломки кости, чтобы не инфицировать рану, а также не повредить нервы и сосуды и не вызвать новый приступ боли у пострадавшего.

Признаками перелома ребер является боль при движениях, кашле, дыхании или чихании.

При оказании первой помощи при переломе ребер для уменьшения одышки пострадавшего следует уложить в полусидячее положение. Обычно сломанное ребро без внутренних повреждений не приводит к серьезным проблемам со здоровьем и пострадавшего можно доставить в больницу или травмпункт на машине.

При наличии следующих симптомов, свидетельствующих о повреждении внутренних органов, следует немедленно вызывать скорую помощь:

  • Затрудненное дыхание, которое напоминает удушье;
  • Выделение красной пенистой крови;
  • Повышенная жажда и дезориентированность.

Перелом позвоночника относится к одной из самых опасных травм, поскольку в результате него может пострадать спинной мозг, что приводит к развитию паралича ног или всех конечностей. Симптомами перелома позвоночника является острая боль в позвоночнике и невозможность повернуться или согнуть спину.

При оказании первой помощи при переломе позвоночника пострадавшего следует уложить на спину на твердую поверхность. Если в процессе получения травмы позвоночника пострадавший лежит на спине, его нельзя поднимать за ноги и плечи, чтобы не повредить спинной мозг.

В этом случае доску или другую твердую поверхность следует с осторожностью подсунуть под пострадавшего, не поднимая его с пола. Также можно перевернуть его на живот, контролируя, чтобы туловище не перегибалось при поднимании.

Транспортировка в больницу разрешена только на твердых носилках, также для этой цели можно использовать любые доступные материалы – дверь, деревянный щит или доски.

Иммобилизация поврежденной конечности - первая помощь при переломах

Переломы костей голени и лодыжек являются наиболее частыми переломами нижних конечностей. Как правило, в области перелома сразу после травмы нарастает отек, а сам перелом сопровождается резкой болью.

Поврежденной ноге при оказании первой помощи необходимо придать правильное положение, предварительно сняв обувь.

Для иммобилизации можно использовать любые подручные средства – лыжные палки, доски или прутья, которые накладывают по внутренней и наружной поверхности ноги. При этом зафиксировать следует одновременно два сустава – голеностопный и коленный.

Перелом коленного сустава является крайне болезненным и часто сопровождается его деформацией. При оказании первой помощи при переломах не следует пытаться выпрямить колено силой. Пострадавшего необходимо положить в наиболее удобное для него положение и укрепить фиксацию, расположив вокруг поврежденной ноги валики из пледа или ткани.

Признаками перелома рук является боль по ходу кости, неестественная форма конечности, припухлость и нетипичная подвижность в местах, где нет сустава.

Для оказания первой помощи следует наложить шины или «подвесить» руку на косынке к шее, после чего прибинтовать ее к туловищу. Также к месту травмы можно приложить холод.

При переломе костей кисти для оказания первой доврачебной помощи следует прибинтовать ее к широкой шине, которая охватывает руку от середины предплечья до конца пальцев. Пальцы должны оставаться расслабленными и несколько согнутыми, а в ладонь поврежденной руки следует предварительно вложить комок ваты или бинт.

Перелом челюсти обычно сопровождается изменением контуров мягких тканей лица и затруднением речи. Обычно при оказании первой помощи при переломе челюсти повязку вокруг головы не накладывают. При подобном переломе пострадавшего необходимо доставить в больницу, при этом поврежденную челюсть следует придерживать ладонями, сложенными лодочкой.

Признаками перелома ключицы является острая боль в ее области и явно выраженная припухлость.

Наложение шины как первая помощь при переломах

Для оказания первой помощи следует в подмышечную впадину положить небольшой комок марли, ваты или какого-либо мягкого материала и прибинтовать согнутую в локте под прямым углом руку к туловищу. Также на область повреждения можно положить лед или смоченное в холодной воде полотенце.

Объем мер первой помощи зависят от множества факторов:

  • открытый ли перелом у пострадавшего или закрытый;
  • единственный ли он или имеются множественные повреждения;
  • стабильны ли жизненные показатели;
  • какие именно кости были повреждены.

Обеспечение безопасности пострадавшего и спасателя – это первоочередная задача. Следует убедиться в отсутствии угрозы здоровью или жизни окружающих, при необходимости переместив травмированного в безопасное место.

Иммобилизация – лучший способ предотвратить дальнейшее ухудшение состояния человека. Любое смещение костных отломков относительно друг друга вызывает сильную боль, может привести к падению артериального давления, разрыву сосудов и нервов. Поэтому необходимо обеспечить полную неподвижность пострадавшего сегмента тела.

Проще всего это делать при переломах конечностей. Для иммобилизации используют либо специальные шины, либо импровизированные – доски, палки, картон, можно даже взять скрученные в трубку глянцевые журналы.

  • перелом бедра, при котором шина должна начинаться выше тазобедренного сустава и заканчиваться ниже голеностопного; 
  • перелом лучевой кости в типичном месте (в области лучезапястного сустава), при котором охватывать шиной локоть незачем. 

Накладывать шину на голую кожу нельзя: лучше, чтобы между ней и конечностью находился хотя бы один слой ткани – одежда или тряпка. Прибинтовывать ее необходимо на всем протяжении. В исключительных случаях достаточно привязать ее в выше и ниже места перелома – это лучше, чем вообще не иммобилизировать.

Винтообразный перелом костей голени при винтообразном направлении травмирующего воздействия

Внимание!Никогда не пытайтесь выровнять поврежденную конечность! Это может усугубить травму, вызвать повреждения тканей и шок. Если конечность в месте перелома искривлена, следует подложить под нее смотанный из одежды валик и лишь тогда прибинтовывать шину.

Возможны ситуации, когда импровизированную шину изготовить не из чего. В этом случае следует использовать анатомические особенности тела. Так, при переломе ноги пострадавшую конечность прибинтовывают к здоровой, а при переломи руки – к телу.

Перелом пальца

Иммобилизация здесь достаточно проста – пострадавший палец прибинтовывается к соседнему здоровому на всем протяжении.

Перелом ребер

Пожалуй, единственный перелом, не требующий фиксации. Раньше при этой травме пострадавшему накладывали давящую повязку на грудную клетку. В настоящее время от этого метода отказались, так как он ухудшает течение травмы, способствуя развитию пневмонии на фоне снижения функций дыхания.

Перелом костей таза

Иммобилизация не производится. Пострадавшего следует уложить на спину, подложив под колени тугой валик и разведя бедра больного в стороны («поза лягушки», в которой человек будет оставаться в течение всего периода восстановления).

Признаки закрытого перелома

​Первый и второй варианты​

​Переломы костей открытые : диагноз​

Закрытый перелом

​Восстановление организма человека при переломе во многом зависит от оказанной ему первой помощи. Эта помощь может отличаться в зависимости от степени тяжести травмы, места ее расположения и от вида самого перелома.​

​Патологические переломы возникают вследствие каких-либо заболеваний, приводящих к изменению структуры костей, их рыхлости, ломкости. К самым распространенным заболеваниям, обуславливающим переломы, относят остеомиелит и остеопороз.

Снимок перелома черепа

​Всего выделяют несколько реабилитационных периодов:​

​Человеку необходимо обеспечить полный покой.​

​неестественное положение руки или ноги;​

​закрытый оскольчатый перелом и т.д.​

​Закрытый оскольчатый перелом может потребовать операции по извлечению осколков, если повреждение было настолько сильным.​

​боль в области повреждения;​

​Гематома. Она может и отсутствовать, но зачастую все же возникает на месте перелома, при чем не всегда сразу. Если она пульсирует, значит, кровотечение продолжается.​

​Переломы костей открытые : симптомы болезни​

​При подозрении на наличие закрытого перелома у человека его необходимо уложить на ровную поверхность, зафиксировать место перелома с помощью плотной ткани (шины). Такие действия производят при переломах конечностей.

Сломанную конечность следует перевязать тканью ближе к месту перелома. Нельзя затягивать повязку слишком туго, это может привести к нарушению кровотока. Пострадавшему также необходимо обеспечить покой до прибытия специалистов.​

​В зависимости от степени тяжести травмы переломы классифицируют на полные и неполные. Полный перелом может сопровождаться смещением кости с места своего расположения, проникновением ее осколков в окружающие мягкие ткани.

​Переломы — это большая группа травматических повреждений костной системы организма человека, одна из основных причин обращения к травматологу. Переломом называют частичное или полное нарушение целостности кости вследствие воздействия на нее внешних факторов.​

​Остановить кровотечение. Даже при закрытых переломах возможны ссадины и повреждения кожи, поэтому надо обработать рану.​

​появление подвижности кости там, где она не должна быть;​

​Основными признаками закрытого перелома является появление довольно сильной боли, деформация кости в области травмы, нарушение функциональных возможностей конечности, небольшой хруст при попытке совершить движение.​

​В конечном итоге после процедур накладывают гипс, который фиксирует место перелома и уменьшает вероятность дополнительной травмы.​

​Ограничение подвижности. Как правило, поврежденная часть не может функционировать либо вовсе, либо частично. Если случился перелом не конечности, а, например, копчика, то человек будет ощущать трудности при ходьбе, т.е.

​боль, изменение формы конечности, невозможность движения, опухоль​

​Раны в области перелома могут быть различных размеров — от точечной до обширных размозжений мягких тканей с обширной отслойкой кожи и клетчатки. Все признаки перелома (боль, ненормальная подвижность, крепитация отломков) обычно выражены достаточно ярко.

​Первая медицинская помощь при переломах открытого типа включает обработку раны антисептиком и накладывание на ее поверхность стерильной повязки. Если повреждена конечность, ее также необходимо зафиксировать. При сильной боли пострадавшему следует дать принять обезболивающий препарат.​

​В зависимости от направления повреждения кости при травме различают следующие виды переломов:​

​Существует классификация переломов в зависимости от степени тяжести и ущерба для организма, причины их возникновения, направления повреждений кости. Одни переломы поддаются терапии достаточно легко, другие могут нанести непоправимый ущерб организму и даже стать причиной его гибели.

​Нельзя пытаться руками соединить концы поврежденных костей.​

​Кроме вышеперечисленных признаков, может присутствовать небольшое повышение температуры (результат шока), припухлость или отёк в месте перелома, плохое самочувствие, а также наличие в крови лейкоцитоза.

Самостоятельно можно диагностировать, к примеру перелом пальца, но если у вас есть подозрение на то, у человека закрытый перелом берцовой кости– тогда лучше не медлить и доставить пострадавшего в больницу.​

​После снятия гипса для восстановления показан массаж, занятия лечебной физкультурой и физиопроцедуры.​

​Наличие этих признаков не может говорить со 100% вероятностью о переломе, но многие из этой категории сопровождают любой перелом (боль, отек, ограничение в движении).​

ПРИЗНАКИ ОПАСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И СОСТОЯНИЙ

ПРИЗНАКИ ОТКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

2. Деформация и отек конечности

3. Наличие раны, часто с кровотечением

ПРИЗНАКИ ЗАКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТИ

1. Сильная боль при движении или нагрузке на конечность

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЯХ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

КОНЕЧНОСТЬ С ПОМОЩЬЮ СКЛАДНЫХ ШИН

КОНЕЧНОСТЬ С ПОМОЩЬЮ ПОДРУЧНЫХ СРЕДСТВ

Фиксирование костей предплечья и локтевого сустава

Перед тем, как перечислить признаки закрытого перелома, надо дать определение, что такое закрытый перелом. Надо сказать, что переломы подразделяют по разным признакам. Один из них — нарушен или нет кожный покров над переломом.

Как Вы понимаете, если кожа повреждена и над местом перелома видна рана, то это открытый перелом.

Если на месте перелома — открытая рана и видна сломанная кость или ее осколки, тут сомнений нет. Травма тяжелая, надо вызывать скорую помощь и везти больного в травматологию.

Но случается, что человек подвернул ногу, решил, что это простое растяжение и пошел домой. Дома сам себе наложил тугую повязку и успокоился. Однако есть такие коварные переломы, при которых вроде бы нет необходимости бежать к врачу.

Поэтому надо точно знать, какие симптомы сопровождают закрытый перелом.

  1. Боль — главный признак перелома. Но сильная боль может быть также и при разрыве связок или мышц.
  2. Изменение формы сустава, голени или бедра — деформация. Один из главных признаков перелома
  3. Патологическая подвижность. Движения в суставе могут быть по необычной амплитуде или в непривычном направлении.
  4. Крепитация — характерный звук (хруст) при движении и прощупывании места перелома.
  5. Общая реакция организма на перелом — возможно повышение температуры, общее недомогание

ПРИЗНАКИ ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ ТАЗА И ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ БЕДРА

  1. При сохраненном сознании пострадавший жалуется на сильные боли в области поясницы, крестца, паха или тазобедренных суставов, усиливающиеся при малейшем движении.
  2. Пострадавший не может оторвать пятку or земли (синдром “прилипшая пятка”).
  3. Одна или обе ноги пострадавшего принимают вынужденное положение в позе “лягушки ” (стопы максимально развернуты наружу, а колени несколько приподняты от земли.)

ПРИЗНАКИ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА

  1. Пострадавший жалуется на боли в спине или пояснице, на потерю чувствительности в конечностях и часто не может пошевелить даже пальцами.
  2. Ранения и ушибы в области позвоночника.
  1. Коматозное состояние.
  2. Появление частой рвоты.
  3. Судороги мышц всего тела.
  1. Кожа лица и шеи с синюшным оттенком.
  2. Набухание сосудов шеи.
  3. Одышка.
  4. Клокочущее дыхание.
  5. Сначала подкашливание с обильным выделением розовой пенистой мокроты.
  6. Затем пенистые выделения изо рта и носа.

ПРИЗНАКИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО ПРИПАДКА

  1. Внезапная потеря сознания.
  2. Шумное падение с характерным вскриком.
  3. Судороги-конвульсии во всем теле.
  4. Захрапывющее дыхание.
  5. Пенистые выделения изо рта.
  6. Широкий, не реагирующий на свет зрачок.
  7. Посинение лица.
  8. Пульс на сонной артерии обязательно прощупывается.
  9. Непроизвольное мочеиспускание.

ПРИЗНАКИ ИСТИННОГО УТОПЛЕНИЯ

  1. Кожа лица и шеи с синюшным оттенком.
  2. Набухание сосудов шеи.
  3. Обильные пенистые выделения изо рта и носа.

Перелом голени на снимке

ПРИЗНАКИ БЛЕДНОГО УТОПЛЕНИЯ

  1. Бледно-серый цвет кожи.
  2. Широкий не реагирующий на свет зрачок.
  3. Нет пульса на сонной артерии.
  4. Часто сухая, легко удаляемая платком, пена у рта и носа.
  • Кратковременная потеря сознания — не более 3-4 минут.
  • Потере сознания предшествуют: резкая слабость и подташнивание, головокружение и звон в ушах, потемнение в глазах и потеря ориентации.

ПРИЗНАКИ СКРЫТОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

  1. Частые повторные обмороки.
  2. Резкая бледность, особенно при вставании.
  3. Феномен “Ваньки — встаньки” (лежа — усиливается боль, при вставании — головокружение).
  4. Очень частый пульс.

ПРИЗНАКИ НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ РАЗВИТИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА

  1. Наличие шокогенных повреждений:
  • отрыв иди травматическая ампутация конечностей,
  • открытые переломы костей конечностей,
  • перелом костей таза и бедренных костей.
  1. Проникающие ранения грудной и брюшной полостей.
  2. Резкая бледность кожи в сочетании с психомоторным возбуждением.
  3. Часто отсутствие жалоб на боль даже при травматическом отрыве конечности.
  4. Обильный холодный пот.

ПРИЗНАКИ КОНЕЧНОЙ СТАДИИ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА

  1. Заторможенность и апатия.
  2. Появление мраморного рисунка на коже с землистым опенком.
  3. Снижение температуры тела.
  4. Заострение черт лица.
  5. Уменьшение кровотечения из ран.
  6. Полное прекращение выделения мочи.

ПРИЗНАКИ ПРОНИКАЮЩЕГО РАНЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

ПРИЗНАКИ ОБМОРОЖЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

  1. Потеря чувствительности.
  2. Кожа бледная, твердая и холодная на ощупь.
  3. Нет пульса у лодыжек. При постукивании пальцем — звук постукивания по дереву.
  1. Затемнение сознания: заторможенность и апатия, бред и галлюцинации, неадекватное поведение.
  2. Посинение или побледнение губ.
  3. Резкое снижение температуры тела.
  1. Площадь ожога превышает 10% поверхности тела.

Симптомы переломов

Открытый и закрытый перелом

В медицине выделяют открытый и закрытый перелом. Есть два типа признаков повреждений. Каждый человек должен знать, как определить перелом, чтобы принять меры и предоставить первую помощь.

  1. Достоверные симптомы перелома. Они говорят о том, что повреждение без сомнений присутствует.
  2. Относительные признаки. Они говорят о том, что в результате травмы может случиться не перелом костей, а ушиб.

Рентгенография лучевой кости

Группа достоверных симптомов предусматривает:

  • Если повреждения касаются рук и ног, тогда конечности находятся в неестественном положении.
  • Сломанная часть двигается. Это касается тех мест, где нет сустава.
  • Периодически слышится хруст.
  • Если перелом открытый, тогда в области раны можно невооруженным глазом увидеть осколки костей.
  • Травмированная область стала длиннее или короче.

Если хоть один из перечисленных симптомов присутствует, тогда можно утверждать с полной вероятностью, что повреждения кости есть. Но рентгеновское обследование все-таки придется сделать.

Есть еще и вторая группа характерных симптомов перелома:

  • Болевые ощущения сопровождают пациента в любом положении. В состоянии покоя или во время передвижения. При осевой нагрузке чувство боли усилится. К примеру, перелом в области голени ощущается больнее, если постучать по пятке.

Отек при переломе

Многие симптомы из перечисленного списка не являются точной вероятностью наличия перелома. Но некоторые из них точно сопровождают повреждения после травмы.

Существует несколько признаков, наличие которых с большой долей вероятности позволяет заподозрить перелом.

Первый из них — боль, возникающая непосредственно в момент травмы, усиливающаяся при движении пострадавшей конечностью или при ее ощупывании.

Следующий симптом — функциональные нарушения. При переломах костей ног человек не может встать на пострадавшую конечность, при травме руки — не способен ею пользоваться. Перелом ребер не позволяет адекватно дышать, а при повреждениях позвоночника пострадавший зачастую теряет способность двигаться вообще.

Перелом таза

Деформация – это признак, актуальный преимущественно при переломах конечностей. Наличие изменений формы ноги или руки однозначно свидетельствует о смещении отломков.

Патологическая подвижность – четвертый симптом, характеризующий перелом. Пот этим термином понимается подвижность конечности в том месте, где его у здорового человека не может быть.

Крепитация – это звуковой феномен, возникающий при трении костных отломков друг о друга. Слышится она как хруст при движении поврежденной конечности.

Далеко не всегда при переломе появляются все эти признаки. Существуют, например, вколоченные переломы, при которых одна часть кости как бы входит в другую. При этом может не быть деформации и крепитации.

Компрессионный перелом позвоночника – вариант этой травмы: иногда проходят часы, пока проявятся его основные симптомы и человек обратится к врачу. Обычно визит в травмпункт наносят при нарастании признаков повреждения нервных корешков или самого спинного мозга (немеет кожа рук и ног, появляется слабость в конечностях и т. д.)

Оказание первой медицинской помощи при переломах должно начинаться немедленно, так как острые концы костных отломков могут повредить магистральные артерии, перерезать крупные нервные стволы, травма может вызвать шок.

Основными симптомами закрытых переломов являются:

  • Сильная или стреляющая боль в области кости;
  • Различимая деформация кости или ненормальная подвижность какого-либо сегмента конечности;
  • Сильная боль при движении или ограничение движения.

Открытые переломы характеризуются дополнительными симптомами – ранами с артериальным, венозным, смешанным или капиллярным кровотечением, которое бывает выражено в разной степени. При этом сломанная кость, как правило, обнажается в большей или меньшей степени.

Чаще всего состояние пострадавших при закрытом переломе удовлетворительное, в то время как множественные открытые переломы могут сопровождаться травматическим шоком.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector