Перелом бедра со смещением и без

Почему предпочтительнее операция?

По статистике, подвергаются ему чаще всего женщины, находящиеся в возрасте менопаузы. Но и другим категориям людей есть о чем беспокоиться. Главная причина травмы – пожилой возраст. Чем человек старше, тем выше риск весьма грозного недуга – остеопороза.

Таким термином медики именуют нарушение структуры костной ткани из-за снижения ее плотности. Истонченная под действием остеопороза кость ломается даже при относительно слабом воздействии или ударе.

Каковы же причины данного состояния и кто может входить в группу риска? Провоцируют его развитие такие серьезные заболевания, как сахарный диабет, ревматоидный артрит, инфекции костной ткани. Непосредственную вероятность падения повышают плохое зрение, рассеянный склероз и старческая деменция.

Важный фактор – генетическая предрасположенность. В группу риска с большой долей вероятности войдут те, у кого в семье имеются или были родственники с подобным заболеванием, а также люди астенического типа – худощавые, с тонкими костями и небольшой мышечной массой.

Прием некоторых лекарств способен усугубить ситуацию. К потере костной массы ведут препараты против свертывания крови и мочегонные. Другие провоцируют сонливость и потерю координации, что учащает падения.

Образ жизни не менее важен. Безграмотное питание, многочисленные вредные привычки, неподвижность также провоцируют костные заболевания. Молодежь рискует получить травму при занятиях силовыми видами спорта, особенно если принимать стероидные препараты. Нельзя сбрасывать со счетов и дорожные аварии.

Перелом бедра способен повлечь целый ряд осложнений, ведь долгое время человек остается неподвижным. На восстановление неосложненного перелома уходит до 4-5 месяцев, тогда как травмы со смещением всегда восстанавливаются гораздо дольше. Операция позволяет сразу же провести репозицию, что значительно ускоряет заживление.

После хирургии двигательная активность восстанавливается на 5-6 месяц, а на 3-4 месяце уже начинается активная реабилитация, направленная на возвращение атрофировавшим мышцам былой силы и эластичности. Вероятность формирования ложного сустава и контрактур из-за ранней реабилитации значительно снижается, а это означает, что в будущем вероятность повторного перелома будет очень низкой.

Чрезвертельный перелом бедра – нарушение целостности кости в области шейки и предвертельной части. Возникает вследствие падения на бок или под воздействием скручивающих движений. У молодых людей подобная травма встречается довольно редко, в основном в результате тяжелых дорожно-транспортных происшествий.

Причины перелома у пожилых людей

В подавляющем большинстве случаев переломы бедра возникают после воздействия интенсивной физической нагрузки на разные участки костной ткани.

Исследования показали, что спровоцировать подобное нарушение могут следующие причины:

  • Падение с высоты;
  • Падение на твердую поверхность;
  • Сильный удар;
  • Падение на конечность тяжелого предмета.

Кроме того, спровоцировать перелом бедра могут не только травматические факторы. У пожилых людей подобное явление возникает из-за остеопороза – явления, при котором снижается прочность костной ткани. Также может произойти изменение угла между костными образованиями.

Понятно, что перелом бедренной кости обычно случается при падении с большой высоты или на высокой скорости. Также можно получить травму и при ударе, но он должен быть очень сильным. По статистике чаще всего бедро ломается после нехарактерного падения. Например, человек поскальзывается, начинает с ускорением падать, а нога при этом попадает в выемку на льду.

Чрезвертельный перелом бедра чаще всего встречается у людей старше 60-70 лет. Это обусловлено возрастным изменениями в организме человека, в частности, замедлением обменных процессов и гормональным дисбалансом. Это приводит к нарушению минерализации костей, снижению их плотности и развитию остеопороза.

Обратите внимание! Люди в возрасте больше подвержены падениям в связи с сопутствующими патологиями сердечно-сосудистой и центральной нервной системы (гипертонический криз, головокружение и др.).

Классификация

Перелом бедра – обширное название группы болезней. Очень важно провести подробную диагностику, чтобы врач смог подобрать для вас максимально эффективное лечение.

В эту группу входят следующие виды повреждений:

  • Переломы проксимального отдела. При этом они могут быть латеральными и медиальными. Второй тип характеризуется внутрисуставными повреждениями, такими как перелом шейки бедра или его головки. Латеральные – внесуставные нарушения целостности, которые включают в себя чрезвертельные, изолированные и межвертельные переломы вертелов. Учитывайте, что каждый вид подобного нарушения характеризуется различными симптомами.
  • Диафизарные переломы. Обычно они возникают после прямого или непрямого механизма. При повреждении верхней трети бедра вперед смещается центральный отломок. Периферический же поднят кверху. Происходит серьезная деформация конечности, она становится более кривой. Опасность представляет вероятное повреждение нервного пучка.
  • Перелом дистального отдела или нижнего конца кости. Чаще всего возникает после падения. Характеризуется наличием смещения. Чаще всего диагностируется у пожилых людей. Смещение происходит кверху, происходит деформация сустава, из-за чего развивается гемартроз.

Классификация переломов бедра основывается на точном месте локализации повреждения, характере травмы, а также наличия или отсутствия смещения.

Вертельный перелом

Относится к группе латеральных переломов. Развивается вследствие прямого удара на большой вертел, при котором происходит повреждение его целостности. Делится на чрезвертельный и межвертельный перелом.

Чрезвертельный перелом

Являет собой повреждение целостности кости, при котором линия излома проходит между шейкой бедра и верхней частью бедренной кости. Травма одновременно охватывает большой и малый вертел.

Повреждение бедренной кости может возникать в области верхнего эпифиза, нижнего эпифиза или диафиза. Разлом верхнего конца бедра делится на внутрисуставной (перелом тазобедренного сустава) и внесуставной (межвертельный и чрезвертельный перелом бедра). Иногда возникают изолированные травмы малого и большого вертела с отрывом от основной части кости.

Переломы верхнего конца бедра

Переломы тазобедренного сустава включают повреждение головки и шейки. Они чаще встречаются в пожилом возрасте и возникают на фоне возрастного снижения плотности костной ткани (остеопороза). Чем выше повреждение локализуется в эпифизе бедра, тем сложнее образование костной мозоли и ниже эффективность консервативного лечения.

По локализации линии перелома выделяют следующие виды травм:

  • базисцервикальные – дефект костной ткани располагается у основания шейки бедра;
  • трансцервикальный – дефект костной ткани проходит через шейку;
  • субкапитальный – дефект костной ткани локализуется у основания головки;
  • капитальный – дефект костной ткани располагается в головке бедра.

Субкапитальное и капитальное повреждение редко срастается после консервативной терапии и требует проведения операции.

Подробную информацию о переломе шейки бедра можно посмотреть здесь.

Межвертельный и чрезвертельный перелом бедра располагается вне области тазобедренного сустава. Он чаще встречается у молодых людей при возникновении высокоэнергетической травмы (автомобильная авария, падение с большой высоты). Иногда формируется полное отделение большого вертела от бедренной кости, повреждение малого вертела встречается гораздо реже.

Симптомы перелома верхнего эпифиза бедра:

  • боль различной интенсивности во время и после травмы;
  • усиление болевого синдрома при попытке опереться на пятку поврежденной ноги и при изменении положения тела в постели;
  • ощупывание тазобедренного сустава и поколачивание по пятке (осевая нагрузка) на стороне травмы вызывает усиление боли;
  • укорочение поврежденной конечности (при смещении костных отломков);
  • симптом «прилипшей» пятки – невозможности самостоятельно поднять травмированную ногу над кроватью;
  • ротация (поворот наружу) ноги в положении больного на спине;
  • нарушение опорной и двигательной функции нижней конечности;
  • хруст при движении поврежденной конечностью.

Переломы тела бедра

Повреждения диафиза бедренной кости обычно регистрируют у пациентов молодого и зрелого возраста. Переломы возникают при воздействии травмирующего фактора высокой силы: падение с большой высоты, дорожно-транспортное происшествие (ДТП), прямой удар тупым предметом, нарушение техники безопасности во время труда и занятий спортом.

Перелом бедренной кости со смещением может быть закрытый и открытый. В первом случае отломки кости не сообщаются с внешней средой, во втором – костные отломки вызывают образование раны. Травма имеет тяжелое течение и вызывает развитие осложнений (жировая эмболия, геморрагический шок, сепсис). Перелом бедра со смещением возникает в результате воздействия крупных бедренных мышц, которые тянут на себя костные отломки и приводят к повреждению окружающих мягких тканей (сосудов, нервов).

Симптомы перелома диафиза:

  • болевой синдром высокой интенсивности, который усиливается при движении поврежденной конечности;
  • укорочение травмированной ноги;
  • деформация в участке повреждения;
  • неестественное положение нижней конечности;
  • патологическая подвижность ноги;
  • отек и гематома в области травмы;
  • возникновение болевого и геморрагического шока.

Повреждение может локализоваться в верхней, средней и нижней трети бедра. Образование оскольчатых переломов и возникновение осложнений ухудшает прогноз заболевания, усложняет лечение и реабилитацию после травмы.

Переломы нижнего конца бедра

Повреждения латерального и медиального мыщелка бедра относятся к внутрисуставным переломам, при которых нарушается анатомическое строение коленного сустава. Они развиваются вследствие падения на колено или прямого удара тупым предметом в область нижней трети бедра. Травмы могут протекать со смещением и без смещения отломков кости. При этом мыщелки перемещаются вверх и в сторону от своего физиологического положения.

Симптомы перелома нижнего эпифиза бедра:

  • боли в области колена и нижней части бедра в состоянии покоя;
  • болевые ощущения усиливаются при движении в коленном суставе;
  • увеличение колена в объеме за счет образования кровоизлияния в сустав (гемартроз);
  • симптом флюктуации надколенника (баллотирования надколенника при надавливании);
  • нарушение двигательной активности поврежденной ноги;
  • отклонение голени кнаружи при повреждении латерального мыщелка;
  • отклонение голени кнутри при повреждении медиального мыщелка.

Повреждения коленного сустава могут приводить к тяжелым последствиям: анкилозу (неподвижности сочленения), артрозу, инфицированию. Несвоевременная диагностика, неправильная методика лечения и реабилитации приводят к возникновению инвалидности.

Переломы бедра у детей

Для ребенка любой перелом – травма не только физиологическая, но еще и психологическая. Даже взрослые, видящие свою ногу в неестественном положении, испытывают настоящий шок, что уж говорить о детях. Причины перелома бедра у детей чаще всего бытовые:

  • падение с велосипеда на большой скорости;
  • травма в результате ДТП (причем ребенок может находиться в автомобиле либо быть пешеходом);
  • участие в спортивных соревнованиях.

Симптомы

Определить перелом бедра у маленьких детей бывает непросто, потому что из-за шока ребенок может не чувствовать боль. Приходится ориентироваться на другие симптомы:

  • заметный отек бедра или явная его деформация;
  • ребенок не может сидеть и стоять;
  • даже в положении лежа движения поврежденной ногой ограничены.

Первая помощь заключается в обеспечении иммобилизации ребенка. После этого необходимо срочно госпитализировать его в ближайший травмпункт или больницу. На протяжении процесса перевозки нужно быть рядом с ребенком, успокаивать его, потому что заболевшие дети нуждаются в повышенном внимании.

Лечение и реабилитация

Особенности лечения переломов бедра у детей от полугода до 5 лет заключаются в применении кокситной гипсовой повязки. Гипс позволяет жестко фиксировать поврежденный участок ноги и ближайших суставов, чтобы ребенок не навредил сам себе еще больше. Дополняется лечение назначением обезболивающих и седативных препаратов.

Если рентген выявил наличие мелких отломков и тяжелый перелом со смещением, то необходимо делать операцию. Она проводится под общим наркозом и иногда подразумевает установку пластины для наиболее адекватного сращивания костей. После этого прописывается постельный режим минимум на 6 недель, после чего следует период реабилитации. Повторная операция по удалению пластины назначается не ранее, чем через полгода.

Признаки повреждений

От места повреждения будет зависеть, какие появятся признаки.

При переломе верхнего конца симптомы будут наблюдаться следующие:

  • болезненность разной интенсивности;
  • увеличение боли при вставании на пятку сломанной ноги;
  • уменьшение длины повреждённой конечности;
  • невозможность без посторонней помощи приподнять повреждённую конечность над кроватью;
  • при положении пострадавшего на спине конечность вывернута наружу;
  • слышен хруст во время движения сломанной ногой.

Повреждение диафиза бедра чаще случается в молодом возрасте: тело кости переламывается под влиянием тяжёлого удара, например, при аварии, при спортивных занятиях. Особенность анатомического строения этого участка способствует образованию обломков, их смещению. Большие мышцы будут тянуть их на себя, что приведёт к травмированию находящихся рядом волокон, сосудов. Повреждаются нервные стволы, возможна большая потеря крови.

Симптомы при повреждении тела бедренной кости:

  • сильная боль, которая усиливается при движении больной конечностью;
  • уменьшение ноги в длине;
  • подвижность конечности там, где её не должно быть;
  • деформирование в районе травмы;
  • неестественное положение ноги;
  • отёчность, гематома на участке повреждения;
  • болевой шок.

Во время повреждения нижнего конца бедра нарушается строение колена. Причинами становятся неудачное падение, удар. Перелом происходит со смещением обломков или без него.

О переломе бедра в нижней части симптомы свидетельствуют следующие:

  • боль в колене, нижней части бедра даже без движения;
  • болезненность увеличивается даже при незначительном движении, например, при смене позы в кровати;
  • сустав больного колена значительно увеличивается в объёме;
  • функция движения, опоры больной ноги выполняться не может.

Перелом бедра со смещением и без

Травма коленного сустава — очень серьёзное повреждение. Неправильное лечение, неграмотное восстановление делают пострадавшего инвалидом.

Если вы упали и почувствовали резкую болью в области паха, не можете подняться – это не всегда означает, что вы сломали шейку бедра. Возможно, это вывих или сильный ушиб. Точную картину прояснит лишь рентгенограмма. Порой серьезная травма сустава диагностируется неявно, и больной не спешит к врачу. Но если сломана шейка бедра, такая тактика чревата опасными осложнениями.

Может произойти прокол крупных кровеносных сосудов костяными осколками, скопление в суставной сумке крови, некроз головки сустава. Несильная боль все нарастает, и в стационар больной часто попадает в критическом состоянии.

Достоверные признаки – ротация ступни наружу. На сломанной ноге стопа неестественно вывернута, что видно в лежачем положении (пациент находится на спине). Попытки пошевелить или повернуть стопу сопровождаются сильнейшей болью в сломанном суставе. То же – при легком постукивании по пятке. Пострадавшая нога становится короче здоровой на несколько сантиметров (от двух до пяти) по причине сокращения мышц ягодиц.

Еще один признак носит название «прилипшей пятки». Ногу можно согнуть и разогнуть в колене, но не оторвать от постели. При попытках поворота туловища слышен характерный хруст.

Перелом бедра при падении

Если данные симптомы игнорировать, дело закончится в лучшем случае инвалидностью, в худшем – смертью. Поэтому малейшее подозрение на перелом шейки бедра требует срочного обращения в лечебное заведение.

Как оказать первую помощь при переломах? Увы, эта беда может в любой момент произойти с кем-то из нас или наших близких. Поэтому важно иметь представление о том, что делать в подобных случаях.

Классическая мера – наложение шины. При переломах следует ввести пострадавшему обезболивающее (при его наличии). Следующее действие – наложить шину Дитерихса. Если таковой под рукой нет, потребуются два любых предмета подходящей длины и формы. Наложение шины при переломах шейки бедра производят следующим образом.

Разумеется, все эти меры – лишь временные, до приезда врача. Квалифицированная помощь при переломах возможна лишь в стационаре.

При чрезвертельном переломе бедра возникает внезапная боль в месте повреждения, имеющая тенденцию к резкому усилению при малейшем движении. Развивается отек тканей, появляется гематома. 

Обратите внимание! Специфическим признаком чрезвертельного перелома бедра является симптом “прилипшей пятки”, который проявляется в том, что пострадавший не способен самостоятельно приподнять ногу, пребывая в лежачем положении.

Перелом со смещением характеризуется выраженным укорочением конечности. Чаще всего это встречается при вколоченном переломе, когда шейка бедра входит в кость.

Переломы дистального отдела

При открытом переломе кожные покровы повреждены, в образовавшейся ране видны фрагменты отломков. Возможно повреждение крупных кровеносных сосудов, что приводит к развитию кровотечения и гиповолемического шока, главные проявления которого заключаются в падении артериального давления, тахикардии, появлении слабости, головокружения и др.

Симптоматика

При смещении нога перестает выглядеть естественно, поэтому даже несведущий в травмах человек способен визуально определить повреждение. Она укорочена, но не слишком сильно, примерно на 4-5 см. Определить это легче всего в положении лежа. В этом же положении можно увидеть ротацию стопы относительно колена – она неестественно повернута кнаружи или внутрь.

Если отломок смог травмировать внутренние сосуды, то это проявится быстрым образованием гематомы. При незначительном смещении или небольшом количестве осколков синяк появляется не сразу, несколько позднее.Пациенты зачастую жалуются на боли, причем не только в области паха, но и в колене. Они резкие, особенно увеличиваются при попытках движения.

Отек может распространиться до коленной чашечки. Человек не способен поднять ногу, находясь в лежачем положении – это весьма распространенный симптом, когда возникает перелом бедренной кости со смещением.В редких случаях остается возможность опираться на ногу, но подобное грозит еще большим разведением отломков, что значительно усугубляет ситуацию.

Диагностика, лечение, реабилитация

Диагностировать перелом бедра достаточно просто. Для этого необходимо провести рентген, на основании которого удается определить четкую клиническую картину. Кроме того, подобное исследование позволяет определить степень тяжести поражения.

В некоторых случаях для понимания более полной картины проводят МРТ. Никакие другие анализы в этом случае не требуются.

Перелом бедренной кости имеет классические признаки. Это острая, порой невыносимая боль, деформация конечности и ее ненормальная подвижность. Чтобы уточнить характер травмы, проводят рентгенографию сразу в двух проекциях. Если перелом без смещения, пациенту накладывают гипс (проводят так называемую процедуру гипсовой иммобилизации) сроком на 8 недель.

Если рентгеновский снимок показал смещение костных отломков, прежде всего необходимо максимально точное восстановление костной и суставной поверхности с соблюдением оси конечности. Только тогда впоследствии можно будет нормализовать движение в коленном суставе. После хирургической операции перелом бедренной кости требует полного комплекса восстановительного лечения.

Для подтверждения перелома в области бедра проводят рентгенологическое обследование в прямой и боковой проекции. Инструментальная диагностика помогает выявить локализацию травмы, смещение костных отломков, образование костных осколков. При внутрисуставных переломах в тяжелых диагностических случаях назначают сцинтиграфию сочленения и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Для лечения травмы бедра применяют консервативный и хирургический методы. Консервативная методика включает наложение гипсовой повязки и скелетное вытяжение. Лечение путем гипсования конечности используют при переломах без смещения или невозможности применить другие виды терапии (скелетное вытяжение, остеосинтез). При смещении отломков кости предварительно проводят восстановление физиологического положения бедра – репозицию.

Гипсовую повязку накладывают на всю нижнюю конечность, захватывая область живота и ягодиц. Лечебная иммобилизация назначается на срок 2-4 месяца в зависимости от тяжести травмы. Длительное обездвиживание вызывает контрактуру суставов ноги, атрофию мышц, застойные явления в легких, тромбоз вен нижних конечностей. Наиболее тяжело такой вид терапии переносится пожилыми пациентами, что может вызвать смертельный исход в течение года после травмы.

Скелетное вытяжение применяют при переломах со смещением отломков. В области коленного сустава ставят металлическую спицу, к ней прикрепляют груз массой до 10 кг, а ногу укладывают на функциональную шину. Скелетное вытяжение проводят в течение 2-3 месяцев. Эта методика сопряжена с длительным обездвиживанием больного и вызывает такие же осложнения, как и при наложении гипса.

При большинстве внутрисуставных и внесуставных переломах бедра со смещением назначают оперативное вмешательство. Хирургическое лечение предупреждает развитие нежелательных последствий: несращение перелома, образование ложного сустава, некроз головки бедра, укорочение ноги. Для этого применяют остеосинтез, который заключается в закреплении костных отломков металлическими штифтами, винтами, пластинами.

При переломах шейки бедра применяют протезирование тазобедренного сустава. Такой метод терапии особенно актуален для больных пожилого возраста, у которых кости редко срастаются при консервативном лечении. Эндопротезирование назначают и молодым пациентам при смещении костных отломков, чтобы предотвратить развитие инвалидности и восстановить нормальную двигательную активность после травмы. Без операции лечат внесуставные переломы и внутрисуставные повреждения без смещения костных отломков.

Реабилитационные мероприятия начинают с первых недель наложения гипса и скелетного вытяжения, в ранний послеоперационный период. Проводят дыхательную гимнастику для предупреждения застойной пневмонии, пассивные и активные движения в здоровых конечностях, массаж тела для улучшения кровотока и метаболизма в тканях.

Чрезвертельный перелом кости

После заживления ран, снятия гипса и скелетного вытяжения расширяют программу лечебной физкультуры (ЛФК) для поврежденной конечности, назначают физиопроцедуры (фонофорез, диадинамические токи, магнитотерапию). Занятия помогают укрепить мышцы и кости, разработать суставы и вернуть нормальную двигательную активность ноги. Сроки восстановления после перелома зависят от его тяжести и находятся в пределах 3-8 месяцев.

Перелом бедра относится к тяжелой травме костей скелета. Для восстановления двигательной активности ноги необходима своевременная диагностика и проведение терапии, согласно тяжести травмы. Позднее обращение к врачу, неправильно подобранный метод лечения и отказ от реабилитации ухудшают прогноз заболевания и приводят к развитию инвалидности.

Прогнозы лечения бедренных переломов

Лечение перелома бедра – длительный и серьезный процесс, который требует максимально ответственного подхода. Очень важно, чтобы всем руководил квалифицированный лечащий врач. Только он подберет максимально эффективное лечение, которое не нанесет ни малейшего вреда.

Специалисту в первую очередь необходимо определить степень повреждения, общее состояние пациента. На первом этапе лечения он не использует гипсовую повязку – она не сможет удержать отломки костной ткани в правильном положении.

Среди методов терапии подобной проблемы чаще всего используют следующие 2:

  • Консервативный – подходит для лечения практически всех видов переломов. Он характеризуется постоянным соблюдением постельного режима. Подобное ограничение сохраняется на несколько месяцев. Наибольшую опасность представляет возможность развития застойных явлений во внутренних органах, из-за чего начинают ускоренно развиваться внутренние инфекции. Подобное крайне опасно для пожилых людей – у них всегда ослаблен иммунитет. К этому методу прибегают только в том случае, если имеются противопоказания к хирургическому вмешательству.
  • Оперативный – его суть заключается в проведении хирургической операции. Однозначно определить ее длительность невозможно – все зависит от степени повреждения. В среднем она продолжается от 20 минут до нескольких часов. Операция проводится не всегда – существует огромный перечень противопоказаний – например, тяжелое состояние, инфекционный процесс. В таком случае показано скелетное вытяжение.

В редких случаях для лечения перелома бедра используют остеосинтез, аппараты внешней фиксации. Однако наибольшей популярностью пользуется скелетное вытяжение. Оно проводится исключительно при наличии противопоказаний для хирургического вмешательства.

Для этой процедуры необходимо использовать шину Белера. В ногу пациента вставляют специальную спицу, которая крепится на скобе. К ней прикрепляют подвешенный груз. Пациент не испытывает никаких болезненных ощущений, так как заранее принимает анальгетики.

Длительность ношения этого устройства индивидуальна. Обычно это продолжается от 7 до 11 недель. В редких случаях срок составляет меньше. По прошествии подобной терапии на конечность накладывают гипсовую повязку, которую носят в течение 4-5 месяцев.

Квалифицированный лечащий врач

Дополнительно проводится остеосинтез. Для его проведения необходим специальный штифт-штопор. Если у вас нет никаких навыков оказания первой помощи, незамедлительно вызывайте скорую медицинскую помощь.

На практике лечение переломов, связанных со смещением бедренной кости, сводится к применению деротационного башмака (вытягивание).

В последнее время отношение к упомянутой теме в корне изменилось. Но трудность хирургического лечения пациентов с патологией костной ткани остаётся нерешённой. Последствия обусловлены анатомическим строением и характером бедренных переломов.

Такие виды травм лечить непросто, на шейке нет надкостницы. В результате перелома затрудняется кровообращение. Прогноз ухудшается по причине неправильного питания.

Если оказать больному лечение вовремя, внешние переломы имеют хорошие прогнозы и без операции. Подобное происходит в отсутствие многооскольчатых переломов.

В связи с возможностью у больного осложнений, связанных со смещением сустава, пациенту предписываются одновременно максимальная подвижность и полный покой. К примеру, если произошёл перелом левого бедра, допустимо разрабатывать конечности правой стороны и левую руку.

В случае возможной операции, фиксацию пострадавших участков осуществляют трёхлопастным гвоздём либо с помощью аутопластики кости. Известный способ лечения в подобных случаях — скелетное вытягивание, позже больному накладывают гипс.

В случае подобного перелома чаще прибегают к операции, и время лечения значительно сократится. Хирургическое вмешательство производится при помощи специальных пластин и трёхлопастного гвоздя.

Скелетное вытяжение

Такая методика лечения включает в себя гипсование, скелетное вытяжение. Эти способы отличатся друг от друга, имеют свои преимущества и недостатки. Какой из них применить, решает только врач.

Наложение гипсовой повязки используется при наличии перелома без смещения или если использование иных способов лечения невозможно. Гипс накладывают на всю нижнюю конечность, немного захватывают при этом часть ягодиц, живота. Неподвижное состояние пострадавшего человека будет длиться примерно 3-4 месяца. Всё зависит от степени тяжести повреждения.

Последствия такого продолжительного неподвижного состояния в некоторых случаях бывают очень тяжёлыми. В лёгких начнётся застой, мышечные волокна по всему телу будут атрофироваться, тромбоз начнётся в нижних конечностях. Сложнее всего переносят такое лечение пожилые люди. В трудных ситуациях в скором времени возможен летальный исход.

Вытяжение назначается при повреждении со смещением обломков. В районе коленного сустава вставляют специальную спицу, к которой крепят груз, конечность кладут на шину. Такое вытяжение длится от 2 до 3 месяцев, то есть здесь тоже присутствует длительная неподвижность пострадавшего человека. Это непременное условие: чтобы кость правильно заросла, у неё не должно быть нагрузки.

При нахождении на вытяжении можно начинать занятия, специалист ЛФК покажет простые упражнения для самостоятельного выполнения. Хорошо помогает палка, подвешенная над постелью. При помощи её больной сам садится на судно, выполняет некоторые упражнения, особенно те, которые помогают в предупреждении появлении пролежней.

Такой вид лечения помогает избежать многих осложнений, которые бывают при консервативном способе терапии, например, уменьшение длины ноги. При проведении оперативного вмешательства хирург имеет возможность более точного восстановления строения бедра. Более точно сопоставит обломки, зафиксирует их.

При повреждении шейки бедра используют протезирование сустава. Это хорошо для пациентов солидного возраста. Их кости прирастают медленнее, при обычной терапии они бы очень много времени провели в условиях больницы.

Оперативное вмешательство позволяет пострадавшему уже через неделю встать с кровати, постепенно начинать ходить на костылях. Успех хирургического метода зависит от многих факторов. Большую роль играет качество костной ткани, вовремя оказанная первая помощь. Возраст пострадавшего имеет значение, ведь у пожилых людей перелом заживает очень медленно.

Противопоказаниями к хирургическому способу лечения перелома и других повреждений бедренной кости является старческий возраст пострадавшего человека, некоторые тяжёлые хронические болезни, например, сахарный диабет, почечная недостаточность, подагра, болезни сердца, сосудов.

Если сломан тазобедренный сустав, лечение может быть консервативным и оперативным. Первый вид применяется при наличии строгих противопоказаний для операции, например, заболеваний сердца. Когда решение вопроса хирургическим путем невозможно, проводится гипсование сустава (на медицинском языке именуемое иммобилизацией) и скелетное вытяжение специальным тракционным аппаратом.

До полного сращения костей опираться на поврежденную ногу категорически запрещается, иначе процесс восстановления будет нарушен. Следует внимательно выполнять все указания врача, преодолевая при необходимости страх и болевые ощущения. В этом случае здоровье восстановится быстрее.

Спустя неделю или десять дней больной сможет принять сидячее положение, что слегка облегчит его состояние. Хотя постельный режим соблюдать придется в среднем еще полгода.

Большинство врачей единогласны: если у вас перелом шейки бедра, операция обязательна, причем срочная. Проведенная в первые дни (от 3 до 5), она заметно повышает шанс успешного выздоровления. Известно, что быстрее всего срастаются свежие переломы. Если же головку сустава вовремя не зафиксировать, лишенная кровоснабжения, она подвергается самопроизвольному рассасыванию.

В подобных ситуациях операции могут различаться. Один из видов – остеосинтез. Данный вариант рассматривается, если произошел перелом костей таза, и в некоторых других сложных случаях. Делают его под общим наркозом. Хирург, сделав разрез, соединяет костные отломки в правильном положении костей и стягивает их винтами. Через некоторое время больной способен передвигаться на костылях.

Когда перелом срастется, делают еще одну операцию – для удаления винтов. Показана данная процедура только пациентам относительно молодого возраста и в не самых тяжелых случаях.

Другой, более современный вид операций именуется эндопротезированием и заключается в замене сломанной кости имплантатом. Это – совершенно новая технология, получившая название прорыва в будущее. Эндопротезирование осуществимо даже при самых сложных переломах. По результатам его пациент способен садиться уже через день, передвигаться на костылях – через три. Некоторые ограничения существуют еще около 6 месяцев, затем человек возвращается к полноценной жизни.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство при переломе бедра требуется:

  • при наличии интерпозиции мягких тканей (например, когда мышцы препятствуют консервативному вправлению кости);
  • почти при любом виде открытого перелома;
  • при отсутствии альтернативных способов сращивания отломков.

Врач всегда предлагает, минимум, два варианта лечения: с операцией и без, потому что многие люди категорически отказываются ложиться на операционный стол. В этом случае пациент и его родственники предупреждаются о всевозможных рисках и осложнениях, которые могут развиться при отсутствии оперативного лечения.

Первая помощь

Чтобы не допустить развития осложнений в будущем, очень важно оказать человеку с переломом бедра полноценную медикаментозную помощь. Она должна быть квалифицированной – любое неправильное действие может значительно навредить организму.

Очень важно действовать в следующей последовательности:

  • Вызовите бригаду скорой помощи;
  • Воспользуйтесь антисептиком – обработайте все имеющиеся раны;
  • Дайте пациенту обезболивающие препараты для облегчения состояния;
  • Предотвратите кровопотерю – сделайте тугие повязки.

Учитывайте, что при оказании первой медицинской помощи очень важно использовать стерильные материалы. Нельзя, чтобы в образовавшиеся раны попали бактерии. При ослабленной работе организма это приводит к развитию серьезных осложнений.

Дополнительно можно использовать кокситную повязку на бедро. Она накладывается при ранении тазобедренного сустава и после операции на бедре. Чтобы ее правильно зафиксировать, вам потребуется твердая ровная поверхность.

Облегчит состояние больного поможет специальная шина. Учитывайте, что накладывать ее достаточно тяжело, лучше заранее ознакомиться с алгоритмом действий. Она необходима для полного обездвиживания конечности. Подобная накладка также позволяет остановить кровотечение, благодаря чему у человека нормализуется артериальное давление.

Если же у человека закрытый перелом бедра, необходимо использовать шину Дитерихса.

Если у вас под рукой нет никаких медицинских приспособлений, вы можете воспользоваться подручными материалами. Вы можете использовать обычный кусок фанеры, доски или лыжи. Единственное важное правило – ваша конструкция должна быть надежной, нужно сделать так, чтобы конечность не могла двигаться.

Для этого используют два продолговатых предмета, которые ставятся с противоположных сторон конечности. После этого их тщательно закрепляют, что позволяет беспрепятственно транспортировать человека в больницу.

Наибольшую опасность представляет открытый перелом бедра. В таком случае нужно действовать незамедлительно. В первую очередь необходимо остановить кровотечение. Сделать это можно сделать при помощи стерильной повязки.

Если кровь ярко-алого цвета, она накладывается непосредственно на повреждение. Если же кровь выходит темной, то это венозное кровотечение – жгут нужно наложить ниже поврежденного участка. Учитывайте, что при большой кровопотере существует высокая вероятность летального исхода.

После того, как кровотечение будет остановлено, необходимо наложить шину. Она необходима для полного обездвиживания конечности. После этого человеку нужно дать дозу обезболивающих препаратов. Это позволит нормализовать состояние пациента. На выступы костей накладывают ватно-марлевые повязки, которые не допускают оседания бактерий на поверхность костей.

Следите, чтобы нога была полностью неподвижной. Только так удастся не нанести вреда на нервные окончания и волокна. Если помощь будет оказана правильно, вы сократите реабилитационный период, а также снизите вероятность образования осложнений.

Алгоритм действий при переломе бедра сводится к тому, чтобы выполнить несколько действий.

  1. Вызвать скорую. Это первое, что нужно делать при переломе бедра.
  2. Помочь пострадавшему принять наиболее удобное для него положение. Идеально: вообще не трогать человека. Но если ему некомфортно, и он пытается как-то развернуться, нужно поддержать его, аккуратно приподнять за подмышечные впадины. Поврежденную ногу трогать нельзя.
  3. Успокоить пострадавшего. Он может кричать от боли и даже, возможно, плакать. Если человек не дает никакой реакции, но находится в сознании, значит, у него болевой шок.
  4. Дать обезболивающий препарат. Если выяснилось, что неотложка прибудет не скоро, можно дать пострадавшему анальгетик, чтобы успокоить сильную боль.

При таком виде повреждения как открытый перелом сложнее оказывать первую помощь, чем при закрытом (когда кожный покров не нарушен). Благодаря своевременной, грамотной первой помощи при переломе бедренной кости можно предотвратить осложнения, улучшить самочувствие пострадавшего.

Остеосинтез

Порядок действий:

  • вызвать врачей скорой помощи;
  • обеспечить удобное положение пострадавшему человеку. Не переносить его на другое место, не передвигать травмированную ногу, это только осложнит положение;
  • дать обезболивающее лекарственное средство;
  • остановить кровотечение. Сделать это помогут давящая повязка или жгут;
  • по возможности очистить рану от крови стерильной салфеткой или чистой тканью, до приезда врачей держать поверхность раны в чистоте;
  • на гематомы приложить холод, это снизит кровоизлияние, уменьшит отёк;
  • вправлять перелом нельзя, надо зафиксировать ногу в неподвижном состоянии. В крайнем случае — прибинтовать её к доске в нескольких местах;
  • пострадавший может потерять сознание от травматического шока, потери крови, на такой случай надо держать наготове нашатырный спирт;
  • если скорая помощь не приехала, организовать доставку пострадавшего в травмпункт.

Когда нет специальных медицинских шин для придания ноге неподвижного положения, подручных материалов тоже не удаётся найти, то можно прибинтовать повреждённую конечность к здоровой. Перед этим между ногами необходимо проложить мягкий материал — вату, марлю. Затем соединить обе ноги, закрепить бинтами, тканью, косынками в районе коленных, голеностопных суставов.

При закрытом переломе бедренной кости, который проходит без повреждения кожного покрова, нет потери большого объёма крови, ведь нет открытой раны. Первую помощь оказывают такую же, только не надо будет накладывать повязку. Необходимо помнить, что внутренние кровотечения все равно есть, поэтому необходимо прикладывать лёд к ноге. Это значительно уменьшит боль, снизит потерю крови, уменьшит отёк тканей.

Для определения расположения костей, обломков при диагностике используется рентгенография. Если необходимо более детально рассмотреть место перелома, применяется магнитно-резонансная томография.

При смещении кости очень велик риск появления травматического шока, поэтому предварительно пострадавший всегда должен получать обезболивающие средства. Сразу же вызывается скорая помощь, ведь не всегда известно, какие последствия повлекло расхождение отломков.Нужно постараться не менять положение пострадавшего, однако если ему некомфортно, можно помочь ему повернуться, приподняв за верхнее туловище.

Лучше вообще не трогать поврежденную ногу, если не возникло кровотечения и открытой травмы. В таких случаях необходимо наложить повязку для остановки крови.Если скорую помощь ожидать долго, то перед транспортировкой конечность обязательно иммобилизуется. Травма бедра очень сложная, поэтому лучше, чтобы наложением шины занимался фельдшер.

Первая помощь человеку при подозрении на перелом – полное обездвиживание поврежденной конечности. До этого пострадавшего нельзя никуда перемещать, чтобы не допустить расхождения отломков.

Для иммобилизации можно использовать шину, доску или большую толстую ветку. Главное – чтобы она располагалась от стопы до подмышки.

Дальнейшая помощью заключается в проведении следующих мероприятий:

  • обезболивание;
  • остановка кровотечения (при необходимости);
  • противошоковая терапия;
  • экстренная транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение.

Последствия переломов

Чем раньше вы обратитесь за квалифицированной медицинской помощью, тем меньше вероятность того, что вы столкнетесь с серьезными негативными последствиями. Помните, что в этом случае важна каждая минута – любое промедление может вызвать серьезные осложнения.

Среди них наибольшую распространенность имеют:

  1. Артроз, артрит;
  2. Кровотечение, повреждение сосудов;
  3. Деформация конечности;
  4. Неправильное срастание обломков;
  5. Развитие контрактуры;
  6. Утрата подвижности;
  7. Воспалительные процессы.Артроз, артрит

Опасность представляет перелом шейки бедра. Такое состояние не всегда поддается лечению – зона скрыта от внешнего воздействия. Кроме того, существует вероятность образования ложного сустава – патологического места с излишней подвижностью. Разовьется некроз тканей, кости могут долгое время не срастаться.

Опасность представляет тромбофлебит – он легко приводит к летальному исходу. Будьте крайне осторожны, чтобы не допустить подобных осложнений.

  1. По причине возраста значительно усложняется выбор лекарства, лечение и реабилитация. В случае необходимости операции возникает резонный вопрос по поводу степени переносимости наркоза, наличия побочных заболеваний. Операции противопоказаны людям, имеющим болезни лёгких, сердца и почек.
  2. Лечение и реабилитация после операции длится неопределённое время. Люди пожилого возраста после подобного вида травмы способны не оправиться вовсе.
  3. В результате постоянного нахождения в горизонтальном положении нарушается работа организма, неподвижность приводит к возникновению побочных болезней.
  4. У пожилых людей переломы приводят к психологическим трудностям. Систематические боли, зависимость от посторонней помощи, полная неподвижность тяжело отражаются на физическом и эмоциональном состоянии больных.

Ситуации не всегда безвыходны. Случаи выздоровления изредка, но случаются.

По статистике, около трети больных возрастом старше 65 лет умирают в первый год после полученной травмы. Главным образом это происходит из-за продолжительного постельного режима. Вынужденная неподвижность в течение многих дней подряд провоцирует пролежни, тромбоз сосудов, венозный застой. Часто дело осложняется пневмонией из-за застойных явлений в легких. Такой вид воспаления почти не лечится антибиотиками. Гиподинамия сопровождается вялостью кишечника.

Эмоциональные нарушения и расстройство психики на фоне вынужденной потери активности почти всегда преследуют пациентов старческого возраста. Они впадают в депрессию, отказываются спасать себя сами путем специальной гимнастики и часто полностью теряют интерес к жизни.

Результатом служит сердечная недостаточность, стремительно развивающийся некроз тканей, ведущий к смерти. И пациентам, и родственникам важно знать, что главное в выздоровлении – оптимистический настрой больного и грамотный уход. Неумелая или неаккуратная санобработка и смена белья, неосторожные переворачивания причиняют боль, и начинаются протесты и избегания. Оттого важно поручить дело ухода доброжелательному и опытному человеку.

Артроз, артрит

Самая большая опасность чрезвертельного перелома бедренной кости заключается в высоком риске неполного сращения. Подобная проблема чаще всего развивается в пожилом возрасте, что грозит невозможностью полного выздоровления и восстановления опорной функции конечности. 

При тяжелых переломах возможно развитие и других осложнений, обусловленных несвоевременным оказанием медицинской помощи. К ним относятся некроз головки бедренной кости, формирование ложного сустава, образование тромбов и закупорка просвета вен в области малого таза, артроз и др.

О профилактических мерах

Чаще всего перелом случается внезапно, и предусмотреть травму получается не всегда. Но чтобы снизить риск таких серьезных повреждений к минимуму, следует соблюдать технику личной безопасности при езде в автомобиле, занятиях спортом и других видах экстремальной деятельности. Если перелом все-таки произошел, важно правильно оказать первую помощь, потому что это является основой последующего успешного лечения.

Чем же обусловлены те метаболические изменения нашего организма, которые так коварно “готовят” нам этот тяжелый недуг? Изменения в человеческом организме происходят с 35-летнего возраста, когда кальций из костей «вымывается» стремительнее, чем образуется. Соотношение оксидов и солей кальция и магния в крови – важнейший фактор, влияющий на прочность скелета.

Так, при снижении количества магния почки в меньшей степени удерживают и кальций, стараясь сохранять баланс. И наоборот. При высокой концентрации магния потери кальция, соответственно, меньше. Поэтому важнейшая профилактика остеопороза – регулярный прием магния и витамина В6, помогающего удерживать кальций в клетках.

Потеря “главного строительного материала” чревата хрупкостью всего скелета, но особенно страдают позвонки, бедра и предплечья. Достаточно несильного удара или падения в гололед для получения перелома шейки бедра.

Локализация боли в бедре

Чтобы не допустить развития переломов бедренной кости, особенно в пожилом возрасте, человек должен сделать все возможное для предотвращения развития остеопороза. Профилактические меры включают:

  • полноценное и рациональное питание;
  • борьбу с лишним весом;
  • двигательную активность;
  • регулярное употребление поливитаминных комплексов;
  • своевременное обследование и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата. 

Следует по возможности избегать травмирующих ситуаций, в гололед стараться не выходить на улицу без крайней надобности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector