Синдром Стейнброкера – причины развития, симптомы и лечение

7 симптомов шейно-плечевого синдрома

В группу риска попадают люди от 37 лет с остеохондрозом. Негативное воздействие наблюдается при наличии инфекционно-аллергических агентов, опухолей позвоночника, травматических факторов.

Описание

Шейно-плечевой синдром является комплексом неврологических нарушений, при которых возникает болевые импульсы поражают шею, руки, плечи. Среди причин нарушений выделяют воздействие вывихов, травматических поражений ключиц и дегенеративно-воспалительных процессов, поражающих 4-7 позвонки.

Пациенты ослаблены, наблюдаются болезненные импульсы в шейном отделе позвоночника иррадиирующие в надплечья.

Причины

Основной причиной возникновения и развития шейно-плечевого синдрома является воздействие остеохондроза определенного отдела позвоночного столба. Пострадавший не может нормально двигаться, наблюдаются нарушения чувствительности. Среди других возможных факторов отмечают:

  • Болезней нервной системы.
  • Врожденных изменений плеч, сопровождающихся сдавливанием артерий и нервов верхних шейных узлов.
  • Вывихов, переломов ключицы, шеи.
  • Дистрофических изменений, поражающих различные отделы позвоночного столба, которые могут вызывать нарушение мозгового кровообращения.
 Доброкачественные и злокачественные опухоли — Доброкачественные новообразования называют невриномами, они могут достигать до 10 мм.— Злокачественные новообразования склонны распространяться на мышечные ткани плеч, провоцируя выраженную боль, поражение нервов, выпадение двигательной активности, жалобы на отсутствие чувствительности.
 Прогрессирующий остеохондроз — Группу риска составляют мужчины и женщины старше 40 лет.— Наблюдается деформация тел позвонков, образуются костные разрастания, межпозвонковые грыжи.— Возникают сопутствующие жалобы на ноющую, сверлящую, тянущую боль, которая обостряется после физической нагрузки на шейный отдел, перенесенных инфекций.— Наблюдается иррадиирование боли в область надплечий, кистей, предплечий.
Врожденные факторы — Образование шейных добавочных ребер или их фиброзных перерождений.

Диагностика

Врач проводит устный опрос и очный осмотр, обязательно обращают внимание на положение тела пациента.

Изучают анамнез, опрашивают о том, как давно начали беспокоить симптомы, в какое время суток обостряются болевые импульсы.

Врач пальпирует определенные точки шейного отдела позвоночника, обращает внимание на развитие припухлости, изменение цвета кожных покровов, нарушения чувствительности. Дополнительно назначают:

  • Рентгенографию.
  • Магнитно-резонансную томографию.
  • Компьютерную томографию.

шейно плечевой синдром

По мере необходимости исследуют цереброспинальную жидкость.

Методы лечения

При шейно-плечевом синдроме задействуют преимущественно консервативные методы лечения. Врач подбирает лекарственные препараты индивидуально для каждого пациента. Также задействуют элементы физиотерапии, лечебную гимнастику, массаж в период вне обострения. При тяжелом течении патологического процесса может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если у пациента возникает острая, интенсивная боль требуется оказание доврачебной помощи.

Дополнительно пациент принимает обезболивающие лекарства.

Консервативное лечение подразумевает использование следующих групп лекарств:

  • Нестероидных противовоспалительных средств.
  • Седативных средств.
  • Миорелаксантов (Седуксена, Мидокалма).
  • Медикаментов, способствующих нормализации кровообращения.
  • Противоотечных средств.
  • Стимуляторов трофического и регенеративного процесса.

Если шейно плечевой синдром не удалось купить с использованием анальгетиков или лекарств из группы нестероидных противовоспалительных средств, то требуется задействование новокаиновых блокад. Дозу медикаментов и длительно курса лечения определяет врач.

Физиотерапия

Среди элементов физиотерапии предпочтение отдают иглорефлексотерапии, фонофорезу с дополнительным использованием Эуфиллина и Гидрокортизона. Положительные результаты демонстрирует курс лечения ультразвуком.

Отдельные элементы лечебной физкультуры подберут в зависимости от степени прогрессирования шейно-плечевого синдрома. Наиболее эффективны следующие упражнения:

  1. Руки на талии, ноги на ширине плеч. Пациент делает плечевыми суставами вращательные движения. При этом медицинским работникам необходимо внимательно следить за интенсивностью движений.
  2. Исходное положение аналогичное. Следует двигать плечами вперед и назад. Выполнять в несколько подходов не менее 8-12 раз.
  3. Руки заводят за спину, соединяют в замок. Пораженную конечность необходимо осторожно притянуть к области ягодиц.
  4. Пораженную конечность кладут на здоровое плечо, и плавно притягивают локоть больной руки.

Занятия проводят под присмотром квалифицированного врача-реабилитолога. Двигательная активность не должна провоцировать боль, чувство жжения и чувство дискомфорта. Если во время занятий самочувствие пациента ухудшается тренировки приостанавливают.

При отсутствии должного терапевтического результата после блокады лекарственными препаратами и неэффективности консервативных мер врачи рекомендуют такие операции: фораминотомию, рассекают деструктивные мышцы. В случае необходимости врач удалит добавочные ребра и осложнения остеохондроза в виде грыж.

Народные методы

Фитотерапию при шейно-плечевом синдроме задействуют симптоматически, наряду с ЛФК, медикаментами, курсом массажей. Показано задействование сабельника, коры дуба, арники, календулы, шалфея, которые обладают выраженными противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Растительное сырье используют для изготовления настоек, компрессов, мазей.

  • Промыть лопухи под струей горячей, использовать в качестве компрессов: накладывать на пораженную конечность на ночь, фиксировать повязкой. При шейно-плечевом синдроме проводить не менее 10-12 процедур.
  • Смешать мяту, березовые почки, сабельник, арнику, кору дуба. Залить горячей водой, настоять несколько часов. Использовать для натираний пораженной конечности.

Любой из рецептов народного лечения рекомендовано предварительно оговаривать с врачом.

Симптомы

Терапию дополняют в зависимости от дополнительно возникающих симптомов. К группе шейно плечевого синдрома также относят пациентов с:

  • Синдромом «плеч-кистей», при котором повышается местная температура кожных покровов, наблюдается нарушения потоотделения, отеки, двигательная дисфункция.
  • Шейными прострелами. У пациентов возникает резкая, постоянная или ноющая боль в затылке, шее, предплечьях. Болевые импульсы усиливаются при статических нагрузках, а также в процессе движения шеей.
  • Локтевым периартрозом, при котором возникает резкая, жгучая боль, когда пациент пытается согнуть руку в локтевом суставе.
 Болевые ощущения, развивающиеся при поражении шейных позвонков, отличаются некоторым особенностями — Наиболее характерным симптомом является боль в суставах, которая беспокоит преимущественно в ночное время суток.— Иррадиирует в область шеи и руки.— Усиливается, когда пациент отводит руку в сторону или пытается завести ее за спину.— Если руку поможет поднять посторонний человек боль постепенно утихает.— Развитие суставных болей является одним из ранних признаков нарушений.
 Нарушения подвижности — Ограниченные движения в шейном отделе возникают из-за рефлекторных сокращений мышц надплечий.— Тело пациента рефлекторно находится в определенной позе: плечи прижаты к области груди, двигательная подвижность ограничена.— Наблюдается уменьшение объема мышц, окружающих сустав.— Развивается атрофия мышц.
 Локальные симптомы — Повышение рефлексов на пораженной конечности.— Кисть может опухнуть.— Изменяется окраска кожных покровов, которые становятся умеренно синюшными.— Развивается парестезия.— В процессе пальпации возникают жалобы на боль.
 Воздействие врожденных факторов в виде добавочного ребра — Жалобы на тупую, жгучую, стреляющую боль, которая нарастает ближе к вечеру.— Боль сочетается с парестезией и гиперестезией рук.— Мышечная сила в пораженной руке постепенно уменьшается.— Для того, чтобы облегчить симптомы пациент наклоняет голову к пораженной стороне, поднимает локти.— Возникает атрофия мышц из-за нарастающего вегетативного нарушения.

Лечение шейно плечевого синдрома подбирают в зависимости от возникающей симптоматики, возраста, наличия дополнительных осложнений, индивидуальных особенностей организма.

Меры профилактики

Симптомы шейно-плечевого синдрома не следует оставлять без внимания. Для профилактики развития заболевания рекомендовано:

  • Воздерживаться от длительных физических перенапряжений.
  • Следить за рационом питания: ввести свежие фрукты и овощи, аминокислоты. Продукты, богатые липопротеинами высокой плотности.
  • Воздерживаться от курения и употребления спиртного.
  • Соблюдать режим дня.
  • Заниматься плаванием, йогой.
  • Воздерживаться от длительных, интенсивных стрессов.

Диагностика

Шейно-плечевой остеохондроз – заболевание позвоночника, носящее непредсказуемый характер и сопровождающееся воспалительными процессами в межпозвонковых дисках, а также шейно-плечевым синдромом. Развитие шейно-плечевого синдрома провоцирует защемление плечевого нервного пучка.

Больной жалуется на сильные боли, именно они заставляют его обратиться к врачу. И это правильно, ведь если не обращать на симптомы болезни никакого внимания, печальные последствия не заставят себя ждать. Комплексное лечение дает лучший эффект.

Причины заболевания

В болезненных ощущениях виновен остеохондроз межпозвоночных дисков, который развивается между 4 и 5 позвонком. Это приводит к появлению спазма, сдавливающего нервно-сосудистый пучок.

Кроме того, развиваются патологические процессы в дисках, связках, сухожилиях.Существуют и врожденные особенности, по которым плечевое нервное сплетение оказывается сдавлено.

Это добавочное шейное ребро и его фиброзное перерождение.

К факторам, провоцирующим плечевой остеохондроз, относят:

  • хронические инфекционные болезни;
  • пожилой возраст;
  • травмы плечевых суставов;
  • неравномерная нагрузка на верхние отделы позвоночника.

Симптомы

Основным симптомом заболевания является боль. На ранней стадии развития остеохондроза шейно-плечевого отдела боль может беспокоить только в ночное время суток. Она отдает одинаково часто и в шею, и в руку, и становится интенсивнее, если рука отводится назад.

Но при этом, если поднять руку с посторонней помощью, дискомфорт может не наблюдаться.Во время того, как больной мучается от болезненных ощущений, его мышцы естественным образом приходят в напряжение.

Чтобы облегчить свое положение, больной принимает определенные позы, его рука оказывается прижата к телу.

Также остеохондроз плеча сопровождается следующими симптомами:

  • приступы головокружения;
  • скачки артериального давления;
  • хруст в пораженных суставах;
  • потливость ладоней;
  • синюшность кожи руки одновременно со снижением ее температуры;
  • отечность в кисти.

Диагностика

Несмотря на то, что человек может сам заподозрить у себя остеохондроз плечевого сустава, для подтверждения диагноза необходимо обратиться к компетентному врачу.

Ввиду того, что больного беспокоит боль, которая отдает не только в шейный отдел позвоночника, но и в грудную клетку, а также наблюдаются скачки артериального давления, врач может заподозрить проблемы сердца, т.к.

Остеохондроз легко диагностируется с помощью рентгенографии в двух проекциях – прямой и боковой. Специалист обратит внимание на высоту дисков и разрастание костной ткани.

Лечение

Лечение будет более эффективным, если не запускать заболевание и обратиться к врачу сразу после того, как будут обнаружены тревожные симптомы.

Лечение шейно-плечевого остеохондроза может проводиться консервативным методом, либо с помощью врача-хирурга.

Также известны народные средства, но их не следует использовать как самостоятельный элемент лечения, лучше считать их вспомогательным методом.

Консервативное лечение предполагает выполнение комплекса мер, направленных на улучшение состояния больного. Врач может назначить медикаменты следующих групп:

  • Анальгетики. Они необходимы, чтобы снять болезненные ощущения.
  • Противовоспалительные средства. Их применяют, чтобы уменьшить очаги воспаления.
  • Хондопротекторы. Хондопротекторы помогают восстановиться хрящевой ткани, которую поражает остеохондроз плечевого сустава.

Если острая стадия заболевания миновала, можно прибегнуть к лечебно-профилактической физкультуре. Упражнения обязательно должны выполняться в правильной технике, поэтому лечебной гимнастикой лучше заниматься под контролем специалиста.

Возможность хирургического вмешательства должна рассматриваться тогда, когда консервативное лечение не приносит результата. Во время операции врач удалит межпозвонковую грыжу шейного отдела.

При адекватном и грамотном лечении прогноз обычно благоприятен. Результат будет более эффективным, если вовремя обращать внимание на подозрительные симптомы.

Клиническая картина

Заболевание начинает развиваться постепенно и чаще всего является одним из проявлений плечелопаточного пераритроза. В первую очередь поражается плечевой сустав – пациенты жалуются на его тугоподвижность.

Основной симптом – это сильные болевые ощущения, которые не проходят даже после приёма сильных анальгетических средств. Второй не менее важный симптом – это контрактура мышц плечевого и лучезапястного суставов, а иногда и кисти.

Лечение

Специфического лечения синдрома Стейнброкера не разработано. Оно основано на новокаиновых блокадах передней лестничной мышцы и звездчатого узла. Иногда в новокаин добавляются и ганглиоблокаторы — ганглерон, пентамин, бензогексоний.

При начальной стадии хорошо помогает снять проявления фонофорез с гидрокортизоном, который необходимо чередовать с электрофорезом с никотиновой кислотой. Назначают финлепсин, или внутримышечное введение витаминов группы В.

Лечение долгое, однако оно может быть назначено только лечащим врачом, при этом необходимо раз в месяц контролировать состояние суставов и мышц на поражённой стороне.

При острых болях необходимо оказать первую доврачебную помощь, а именно: для уменьшения натяжения корешков шейного отдела спинного мозга руку в согнутом локтевом суставе фиксируют на косынке, назначают болеутоляющие средства (анальгин, амидопирин).

В условиях неврологического стационара при остеохондрозе позвоночника иногда проводят вытяжение, физиопроцедуры.

При сдавлении плечевого сплетения и сосудов в случае безуспешности консервативного лечения показано хирургическое вмешательство (удаление межпозвонковых грыж, добавочного ребра, рассечение гипертрофированной лестничной мышцы, устранение смещения отломков ключицы, ребра, удаление опухоли).

Наиболее частой причиной болей в шейно-плечевой области является вовлечение в патологический процесс нервных структур шеи в результате дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.

При дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника сдавление корешков возникает постольку, поскольку изменяются обычные соотношения между позвонками, уменьшается диаметр межпозвонковых отверстий, могут образоваться задние грыжи межпозвонковых дисков;

последние при боковой и срединно-боковой локализации приводят к компрессии корешков в позвоночном канале. Прогрессирующее течение остеохондроза сопровождается деформацией тел позвонков и образованием костных разрастаний — остеофитов, которые могут расти вентрально, латерально, в просвет межпозвонковых отверстий и дорсально в позвоночный канал.

Наряду с изменениями межпозвонковых дисков и костного аппарата развиваются дегенеративные и реактивные изменения в связочном аппарате и мягких тканях позвоночника — возникает фиброз желтой связки и влагалищ корешков, уплотнение эпидуральной клетчатки, венозный стаз, нарушается циркуляция спинномозговой жидкости и лимфы, наблюдаются изменения в оболочках спинного мозга.

Изменения позвоночника являются причиной ирритации или компрессии не только спинномозговых корешков, но также позвоночной артерии и нерва, пограничного шейного симпатического ствола и самого спинного мозга. Чаще поражается наиболее подвижный нижнешейный отдел позвоночника (CV—CVII).

Проявлению заболевания могут способствовать перегрузка шейного отдела позвоночника, неловкие движения головой и шеей, резкие колебания температуры. Женщины болеют чаще, чем мужчины.

Появление первых симптомов заболевания у женщин нередко совпадает с нарушением менструального цикла.

Болевой синдром в виде упорных, ноющих, сверлящих, тянущих болей различной интенсивности возникает после физической нагрузки, после перенесенной инфекции, а иногда без видимой внешней причины.

Им могут сопутствовать боли в затылке, межлопаточной области, в грудине; при левосторонней локализации синдрома иногда возникают боли в области сердца, напоминающие стенокардию.

Голова больного и шейный отдел позвоночника обычно фиксированы. Голова слегка наклонена вперед и иногда в сторону. Наклон головы назад болезнен. Движения в шейном отделе могут сопровождаться хрустом. Болезненна пальпация остистых отростков и межостистых промежутков в шейном отделе.

Боли, как правило, распространяются по нисходящему типу — от шеи к периферии. Типичными являются так называемые дорсолатеральные болевые поля, захватывающие задне-наружную поверхность надплечья и плеча.

Нагрузка по оси позвоночника при наклоне головы в сторону поражения вызывает боли в руке. В острых случаях заболевания, связанных с резким физическим перенапряжением, можно наблюдать выраженную контрактуру мышц шеи и плечевого пояса.

Из области надплечья и плеча боли примерно у половины больных распространяются на предплечье и кисть. Здесь чаще, Чем в проксимальных отделах, наблюдаются парестезии. В случае распространения корешковых расстройств на дистальный отдел конечности клинически удается довольно четко установить уровень поражения и пораженный корешок.

При патологии на уровне межпозвонкового диска CV—CVI страдает преимущественно корешок CVI. Боли распространяются по дорсальной поверхности предплечья и переходят на тыл II, III и IV пальцев кисти, уменьшается сила трехглавой мышцы плеча, снижается или выпадает рефлекс с нее.

Корешок CVII поражается при вовлечении в дегенеративный процесс межпозвонкового диска CVI—CVII. Боли и расстройства чувствительности локализуются по ульнарной поверхности кисти и V пальца.

Расстройства чувствительности в зонах пораженных корешков не бывают грубыми, чаще выявляются зоны гипестезии с участками гиперпатии.

Двигательные нарушения развиваются позже чувствительных и редко достигают степени пареза.

Шейно-плечевой синдром может протекать остро, носить ремиттирующий характер, обостряясь после воздействия различных патогенных факторов, или принимать хроническую форму течения.

Интенсивность болевого синдрома может быть различной. Характер болей в значительной мере определяется степенью участия вегетативных отделов нервной системы.

При их вовлечении боли принимают особенно мучительный характер, зоны их становятся более распространенными.

Плечелопаточный периартрит характеризуется острыми болями в области плечевого сустава, резким ограничением движений в нем. В зоне иннервации кожной ветви подкрыльцового нерва выявляется гиперестезия. Боли могут иррадиировать в шею, локоть, пальцы кисти.

Развивающийся при шейном остеохондрозе рефлекторный спазм передней лестничной мышцы (скаленус-синдром, синдром Наффцигера) приводит к сдавлению сосудисто-нервного пучка, что проявляется болями в предплечье и локтевой части кисти.

Со скаленус-синдромом сходен по механизму синдром Райта. Для него характерны боли в области грудной мышцы с преимущественной иррадиацией болей в плечо, побледнение кисти. При отведении плеча можно наблюдать исчезновение пульса на лучевой артерии.

Возникает он после резких и непривычных движений в плечевом суставе.

Исключительно редко боли в руке бывают обусловлены аномалией крупных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение верхней конечности (синдром Педжета — Шреттера). При этом может наблюдаться картина артериальной недостаточности с побледнением кисти и ослаблением пульса на лучевой артерии или чаще венозная недостаточность, сопровождающаяся отеком руки.

Практически наиболее часто приходится встречаться с шейно-плечевыми болями, обусловленными шейным остеохондрозом.

В этих случаях диагноз заболевания базируется на анамнезе, типичном характере болевого синдрома, данных неврологического обследования и рентгенографии шейного отдела позвоночника.

Рентгенограммы, произведенные в задней, боковой и косых (в 3/4) проекциях, позволяют обнаружить выпрямление шейного лордоза или кифоз какого-нибудь сегмента, снижение высоты диска, нарушение конфигурации тел позвонков, сужение межпозвонковых отверстий, задние остеофиты тел позвонков.

Причины

Синдром не возникает просто так, однако его появление – это всего лишь рефлекторная реакция организма при инфаркте миокарда, травматическом поражении плеча и других суставов руки, остеохондрозе позвоночника.

Заболевание начинает проявляться после 50 – 60 лет и очень редко возникает в молодом возрасте. Особенно часто оно встречается как одно из проявлений остеохондроза, поэтому пациентам с этим заболеванием надо регулярно проходить обследование для того, чтобы выявить первые признаки на самой ранней стадии.

Шейно плечевой синдром проявляется вследствие остеохондроза межпозвоночных дисков в области четвертого и пятого шейных позвонков.

Боли в этой области возникают в результате сдавливания нервных окончаний и сосудов передней лестничной мышцей.

Шейный прострел

Во время болей рефлекторно сокращаются мышцы предплечья, появляются ограничения в подвижности суставов и их скованности.

К основным причинам, вызывающим развитие данного синдрома, относятся:

  • мышечные травмы шеи или плечевой области, вывих плеча, перелом либо вывих ключицы;
  • дистрофические изменения либо воспалительные процессы шейного отдела позвоночника, сопровождающиеся поражением шейных позвонков;
  • профессиональные заболевания, вызванные постоянным напряжением верхних конечностей и позвоночника (штукатуры, токари, маляры);
  • врождённая патология в плечевой области, вызывающая сдавливание нервных окончаний.

Профилактические мероприятия

Для приостановления развития болезненного синдрома, а также недопущения её возникновения у здоровых людей, следует регулярно выполнять ряд простых правил:

  • избегать эмоциональных перепадов и стрессовых ситуаций;лечебное плавание
  • уделять время лечебной физкультуре, прогулкам и плаванию;
  • исключить из своего рациона жирную, острую и солёную пищу;
  • отказ от вредных привычек;
  • в случае даже незначительных травм позвоночника следует незамедлительно обращаться к врачу.

Следует учитывать, что лечение шейно-плечевого синдрома является достаточно сложным, а потому положительный результат всего восстановительного процесса зависит от сложности заболевания, своевременного обращения в медицинское учреждение, проведения диагностики и точности поставленного диагноза.

Наиболее действенный способ лечения – комплексный, который включает в себя не только терапевтические методы либо хирургическое вмешательство, но также народные средства, лечебную физкультуру и вспомогательную терапию.

Стадии болезни

Первая стадия длится от 3 месяцев до полугода. Для неё характерны следующие признаки:

  1. Боль в плече.
  2. Боль в кисти.
  3. Сильное и постоянное напряжение мышц предплечья.
  4. Ограничение подвижности суставов поражённой руки.
  5. Тугоподвижность кисти и пальцев.

Сухожильные рефлексы на руке повышены, появляется хорошо выраженный отёк, может появиться акроцианоз — синий оттенок кожи пальцев.

Вторая стадия может длиться до 6 месяцев. При этом боль и отёк становятся не такими значительными, а иногда и вовсе исчезают. Однако начинают проявляться трофические расстройства. Обращает внимание похолодание кисти. При рентгенологическом исследовании выявляются признаки остеопороза.

Третья стадия иногда длится на протяжении нескольких лет. Здесь основной симптом – контрактура, в которую переходит в тугоподвижность плеча и пальцев, причём это необратимый процесс. Отмечается атрофия мышц, явления остеопороза, сильное снижение местной температуры кожи кисти.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector