Описание проведения транспедикулярной фиксации позвоночника

Что такое транспедикулярная фиксация позвоночника?

Сама операция считается одной из самых сложных в травматологии. Но при этом подобное вмешательство позволяет обеспечить надежную фиксацию нарушенного участка позвоночного столба. Благодаря такому преимуществу метод постоянно используется при наличии реальных показаний для проведения ТФП.

Основной смысл оперативного вмешательства заключается в том, что хирургу удается установить на кости позвонка титановые винты. Они редко отторгаются организмом пациента и фиксируются на позвоночном столбе через педикулу. Все установленные винты тщательно соединяются друг с другом, при этом они входят в костную ткань на 70% от своей длины. Именно такая глубина считается максимально безопасной и надежной для пациента.

Получившаяся металлическая конструкция максимально фиксирует позвоночник, что устраняет последствия травм и ушибов. Благодаря такой фиксации в несколько раз сокращается срок восстановления после несчастного случая или перенесенного заболевания. Как правило, у пациента соединяются несколько позвонков в районе поясницы или груди.

Транспедикулярная фиксация позволяет закрепить позвоночник в ослабленных местах для устранения в дальнейшем травм

Вмешательство отличается высокой стоимостью, она варьируется с учетом квалификации хирурга и популярности клиники. Цена транспедикулярной фиксации может составить от 20 до 250 тысяч российских рублей.

Внимание! Еде несколько лет назад подобная операция требовала долгой реабилитации и приносила множество неудобств пациенту. Лишь в исключительных случаях они соглашались на транспедикуляцию. Операция осложнялась массивной кровопотерей, нагноением конструкции. Но сейчас при помощи современной техники и при возможностях рентгена и томографов оперативное вмешательство максимально безопасно.

Реабилитация после операции

Этот период обязателен, если пациент желает встать на ноги и не допустить повторного рецидива заболевания. Точный курс реабилитации подбирается отдельно для каждого пациента с учетом причины операции, успешности вмешательства и обширности пораженного участка.

Механотерапия

Особое место в реабилитации после транспедикулярной фиксации занимает механотерапияЭто своего рода лечебная физкультура.

Механотерапия проводится с привлечением специально разработанных тренажеров.

Каждое упражнение проводится под непосредственным контролем лечащего врача, который следит за техникой выполнения.

Это необходимо, чтобы не допустить травматизации позвоночника.

Для пациента полезны короткие, но регулярные занятия.

Механотерапия должна сразу останавливаться, если больной начинает чувствовать боль в области позвоночного столба.

Обычно на подобные занятия отводится один месяц.

Массаж

Он также проводится только под контролем специалиста. Требуется тщательно рассчитывать нагрузку на больное место, избегать давления и рывков. При помощи массажа удается разогнать кровь, снизить риск гематом, атрофии тканей и снять напряжение с позвоночного столба. Точное количество сеансов массажа определяет врач.

Лечебная физкультура показана уже на второй день после перенесенного вмешательства. Точное количество упражнений и их интенсивность определяет врач. Первое время ЛФК проводится только под контролем инструктора, чтобы пациент смог отработать четкую схему выполнения упражнений.

Первые недели все занятия отличаются мягкостью и не могут носить интенсивный характер. Затем упражнения должны назначаться так, чтобы удалось укрепить мышцы спины и не допустить падения их тонуса.

В первую неделю пациент делает только дыхательную гимнастику и небольшие круговые движения пальцами, стопами, локтями и коленями. За один раз нельзя делать больше 15 движений одним суставом. Уже со второй-третьей недели с учетом степени тяжести больного начинаются занятия для укрепления мышц спины. Со второго месяца занятий лечебная физкультура должна состоять минимум из 30 упражнений.

Внимание! Не стоит отказываться от ЛФК и массажей даже после полной реабилитации. Необходимо только согласовать с врачом, с какой частотой требуется выполнять упражнения и сколько курсов массажа положено в год.

Защитить от послеоперационных осложнений может правильный подбор хирурга и его хорошая квалификация. Также важен передоперационный осмотр, позволяющий выявить все противопоказания. Но иногда случайные ошибки или особенность организма пациента может приводить к опасным нарушениям после вмешательства.

1. Врач может повредить нервные окончания, сообщение кровеносных сосудов и спинной мозг. Повреждение последнего может стать причиной полной парализации.
2. Место подсоединения титановой конструкции может воспалиться, и образуются скопления гноя.
3. Из-за некачественной установки или большой нагрузки на позвоночный столб титан может треснуть, что в итоге приводит к еще большим нарушениям у пациента.

Любая программа по реабилитации после проведенного хирургического вмешательства на позвоночнике должна составляться в индивидуальном порядке, учитывая при этом тяжесть болезни, пол человека, а ещё его возраст, вес и др. При этом не следует забывать об общих принципах интенсивно проводимой реабилитации, заключающиеся в следующем:

• все используемые меры должны быть строго последовательны;
• постепенное увеличение интенсивности упражнений;
• комплексность;
• все назначения должны быть целесообразны и адекватны.

Основной целью реабилитации является максимально проводимое восстановление всех функций организма и возвращение пациента к обычной жизни. Основными реабилитационными методами, которые используются после операционного вмешательства, являются:

• ЛФК;
• механотерапия;
• массаж.

Лечебная физкультура

Спустя день после проведенной хирургической операции можно приступать к выполнению лечебной гимнастики. Комплекс упражнений может составляться только лечащим доктором. Также все занятия лечебной физкультурой требуется выполнять только под присмотром специалиста. В зависимости от того, сколько времени продолжается лечение, комплекс лечебной физкультуры приблизительно выглядит так:

1. В первые 10 дней после операционного вмешательства необходимо приступать к выполнению дыхательной гимнастики, а ещё лёгких движений верхними и нижними конечностями. К примеру, сжатие и разжимание пальцев, сгибание и разгибание руки в локте, совершение круговых движений кистями рук и т.д. Довольно эффективным является выполнение десяти повторений либо пока не наступит ощущение усталости.
2. С одиннадцатого по двадцатый день можно начинать упражнения, способные помочь в укреплении мышц спины и живота. Можно усложнить упражнения для рук и ног. Число повторений необходимо увеличить до двадцати раз. Занятия по лечебной физкультуре можно проводить с наибольшей интенсивностью, чем в первое время восстановления. Если же пациент крайне ослаблен, тогда возможно продление первых двух периодов до тридцати дней.
3. С двадцать первого по шестидесятый день ещё больше делают упор на укрепление мышц спины и пресса. При этом разрешается включение упражнений с гантелями, чья масса должна подбираться в индивидуальном порядке. К последним числам второго месяца в комплекс должны входить приблизительно тридцать упражнений. Также требуется самому выполнять некоторые упражнения не менее двух раз за день,кроме тех, что проводятся вместе с инструктором.

Массаж

Буквально все программы по реабилитации содержат в себе массаж. Данный метод предоставляет возможность уменьшить боль, поспособствует расслаблению мышц и улучшению обменных процессов. На данный момент разработали довольно много разных типов лечебного массажа. Выбор одного либо другого из них, а ещё длительность сеанса определяется лишь специалистом.

Механотерапия

На данный момент механотерапия используется довольно часто в качестве способа реабилитации после проведенной на позвоночном столбе операции. По сути он включает в себя выполнение некоторых упражнений при помощи подходящих для этого аппаратов и тренажерных комплексов, которые позволяют ускорить функциональное восстановление опорной функции двигательной системы.

Механотерапию возможно использовать в качестве ключевого метода в программе лечения, и применять совместно с остальными типами реабилитации(массаж, физиотерапия и т.д.). Требуемые тренажерные комплексы и упражнения физического типа должны подбираться только доктором-реабилитологом. Также сами тренировки проходят в присутствии инструктора, который должен тщательно следить за действиями пациента. Обычно крупные медцентры и отделения реабилитации имеют требуемую для занятия механотерапией аппаратуру.

Длительность и интенсивность проводимых тренировок и физнагрузок наращивается медленно, в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов. Опыт использования данного реабилитационного метода показывает, что непродолжительные, однако при этом регулярно проводимые занятия на соответствующих тренажерных комплексах приносят больший результат, нежели длительные.

Если по завершению занятия незаметно ощущение усталости либо оно слабо выражено,тогда стоит ожидать значительных результатов от восстановления. Но несмотря на это, не у всех есть возможность использовать данный метод. К противопоказаниям относят следующие состояния:

• резко проявляемое болевое ощущение при выполнении комплексов упражнений;
• развивающиеся воспалительные процессы в тканях возле суставов, которые подвергнутся нагрузкам при механотерапии;
• не полностью сформирована после травмы костная мозоль;
• склонность к тромбообразованию в капиллярах;
• серьёзные почечные болезни;
• проблемы со свёртываемостью крови.

В конце следует отметить, что реабилитация после транспедикулярной фиксации позвоночного столба пройдёт быстрее и эффективнее, если соблюдать рекомендации врача и выполнять все необходимые упражнения. Также это позволит избежать неприятных последствий для организма.

В основном такая процедура назначается для восстановления после перелома позвонков. Но фиксация позвоночника нужна также при других заболеваниях. Она предотвращает смещение дисков, защемление нервов и служит профилактикой паралича. Показаниями для проведения транспедикулярной фиксации позвоночника могут быть такие патологии:

• смещение позвонков и дисков;
• дегенеративные процессы в позвоночнике;
• нестабильность позвоночного столба;
• разрушение дисков;
• прогрессирующий сколиоз или кифоз;
• стеноз позвоночного канала.

Современные методики проведения процедуры делают ее почти бескровной и позволяют хирургам свести к минимуму ошибки. Это также сокращает время реабилитации после операции. Благодаря ТПФ пациент возвращается к нормальной жизни в то время, когда кости срастаются.

Реабилитация после операции занимает всего месяц, после которого больной может свободно двигаться. В это время необходимо носить специальный корсет, назначенный врачом, выполнять упражнения лечебной физкультуры. Важно не допускать сильных нагрузок и интенсивных физических упражнений.

Показания к применению

Транспедикулярная фиксация позвоночника проводится только по серьезным показаниям, которые строго определены специалистами.

Часто фиксацию позвоночника проводят при смещении позвонков

Внимание! В некоторых случаях хирург может принять решение об установке титановой конструкции при наличии онкологических новообразований. Но почти в 100% случаев к такой операции прибегают в травматологии.

Ход процедуры

Эта операция довольно сложная, во многом ее успех зависит от мастерства хирурга и правильности проведения. Важно, чтобы специалисты добросовестно подошли к выполнению каждого этапа процедуры, а пациент выполнял все их рекомендации. Как же проходит операция:

1. Планирование процедуры и подготовка к ней. В это время нужно внимательно изучить индивидуальные особенности позвоночника пациента. Это нужно для выбора более оптимальной конструкции фиксатора. Подбирается необходимая длина и диаметр винтов. Если нужно зафиксировать несколько позвонков, то создается проволочный каркас – шаблон, по которому определяется размер и количество винтов.
2. Непосредственно сама операция заключается во введении винта в тело позвонка. Пациент при этом лежит на животе. Ему под грудь подкладывают валики, чтобы позвоночник находился в расслабленном состоянии. Винт вводится на глубину до 80%. Причем нужно следить, чтобы не были затронуты нервы и кровеносные сосуды. При фиксации большого сегмента в протезировании должны принимать участие все позвонки. В конце система винтов укрепляется поперечным стабилизатором.
3. Последний этап транспедикулярной фиксации – это восстановление после операции. При успешном ее течении уже через несколько дней разрешается вставать. Некоторое время нужно носить корсет, который помогает пациенту вернуться к обычной жизни.

Очень важно, чтобы точно соблюдались все правила, чтобы операция тщательно планировалась, а пациент выполнял все рекомендации врача. Непрофессионализм хирурга или неправильное определение количества и размера винтов делает конструкцию непрочной. Различные ошибки могут привести к серьезным осложнениям:

• во время операции бывают повреждены нервные корешки, кровеносные сосуды или сам спинной мозг;
• место введения винта в костную ткань может нагноиться, в результате чего возникает воспаление;
• через несколько месяцев после процедуры может сломаться стержень, что приводит к еще большим повреждениям позвоночника.

Современная методика проведения операции позволяет исключить возможность осложнений. Большинство пациентов перенесли транспедикулярную фиксацию хорошо, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы.

Алена, 27 лет

После аварии я думала, что не смогу ходить. Но транпедикулярная фиксация вернула мне такую возможность. Уже через некоторое время после операции прошли боли. Сейчас меня ничего не беспокоит,и я планирую беременность.

Сергей, 45 лет

Увлечение прыжками с парашютом привели к серьезному компрессионному перелому нескольких позвонков. Мне посоветовали сделать транспедикулярную фиксацию, о чем я потом ни разу не пожалел. Хотя врачи запретили мне прыгать, но я рад, что могу свободно двигаться, и боли меня не беспокоят.

Наталья, 38 лет

В детстве перенесла компрессионный перелом позвоночника. А в последнее годы стали часто беспокоить боли в пояснице при любом движении. Врачи обнаружили смещение дисков и посоветовали сделать транспедикулярную фиксацию. Я тщательно выбирала клинику для проведения операции. Попала к хорошему хирургу, осложнений никаких не было. Сейчас болей почти нет, могу свободно двигаться.

Транспедикулярная фиксация улучшает сращение костей, уменьшает время реабилитации после травмы, создает прочную опору поврежденному сегменту позвоночника и позволяет пациенту быстрее вернуться к нормальной жизни.

Есть ли противопоказания

Операционное вмешательство не проводится при ожирении, в период беременности и при наличии инфекционного поражения тканей позвоночника и прилегающих систем.

Также нельзя прибегать к транспедикулярной фиксации позвоночникапри наличии выраженной степени остеопороза. При такой патологии почти полностью исключается возможность нормального движения в суставах позвоночного столба.

Остеопороз является противопоказанием для проведения транспедикулярной фиксации

Внимание! Ожирение считается противопоказанием к операции из-за повышенной нагрузки на позвоночник даже при условии дополнительной фиксации. Пациент может пройти через ТФП только при условии максимальной потери веса. Также ожирение в несколько раз увеличивает вероятность кровотечения, повреждения нервных волокон и спинного мозга.

Такая операция проводится в грудном и поясничном отделе. Маленький размер дужек позвонков не позволяет сделать фиксацию в других областях. Также не всем пациентам можно проводить такую операцию. Противопоказана она при таких состояниях:

• ожирении;
• беременности;
• прогрессирующем остеопорозе;
• инфекционных заболеваниях;
• повышенной чувствительности пациента к инородным телам.