Обезболивающие противовоспалительные таблетки при болях в спине и суставах

Беременность

Женщины испытывают боль в спине во время беременности, особенно на последних сроках. Существует много способов для того, чтобы облегчить общее состояние. Некоторые женщины находят полезным практиковать йогу или плавание.

Тепловые пакеты и горячие ванны также успокаивают боль в спине во время беременности. Однако можно и принимать от боли в спине таблетки, а точнее витамины группы В. Они эффективно снимают воспаление с нервных корешков, нормализуют мышечную иннервацию, а также улучшают метаболизм тканей.

Лекарственные миорелаксанты

Для лечения используются различные формы медикаментов:

• таблетки от болей;
• препараты для инъекций;
• мази;
• гели;
• бальзамы;
• пластыри.

Независимо от формы и пути введения, обезболивающие таблетки при болях подразделяют на анальгетики:

• наркотические;
• ненаркотические (нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), стероидные (гормональные), миорелаксанты).

К группе нестероидных средств нового поколения, использующихся при болях в спине и пояснице, относятся препараты:

• первого поколения (Вольтарен, Аспирин и др.);
• нового поколения (Целебрекс, Найз, Мовалис и др.).

По активному веществу лекарственные препараты НПВП делятся на кислотные и некислотные производные.

В том случае, если противовоспалительные нестероидные средства неэффективны от болей в спине и суставах, то назначаются миорелаксанты – препараты, убирающие мышечный тонус. При шейном и грудном остеохондрозе боли локализуются в шее, затылке, грудном отделе, отдавая в верхнюю часть.

Для мышечного расслабления назначают миорелаксанты центрального действия. Данные таблетки от болей различной этиологии хорошо всасываются слизистой тонкого кишечника. Активно метаболизируются в клетках печени.

Миорелаксанты:

1. Толперизон (таблетки при болях в спине) – миорелаксант периферического действия.
2. Бупивакаин, Лидокаин.
3. Гидроксизин, Баклофен – центрального действия, применяются при сильных болях.
4. Мидокалм (таблетки и уколы) – снимает боль в пояснице, расслабляет мышцы, расширяет сосуды.

Показаны к применению при:

1. Шейном и грудном остеохондрозе.
2. Поясничном остеохондрозе.
3. Межреберных невралгиях.
4. Потере подвижности в суставах.

Применение миорелаксантов противопоказано при:

• нарушении кальциевого обмена;
• глаукоме;
• повышенном давлении в полых органах ЖКТ;
• нарушении сердечной функции.

Совместно с миорелаксантами в комплексной терапии заболеваний костно-мышечной системы назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Определение причины боли – первый шаг к излечению. Для исключения проблем гинекологического, неврологического, урологического характера, заболеваний желудочно-кишечного тракта и патологий со стороны других внутренних органом пациенту могут быть назначены консультации профильных специалистов.

Только полная информация о состоянии здоровья больного, обратившегося по поводу болей в спине, позволит ортопеду-травматологу адекватно оценить обстановку и назначить эффективное лечение.

Для купирования боли в спине и пояснице могут применяться лекарства в форме:

• уколов;
• таблеток и капсул;
• мазей и гелей;
• бальзамов;
• накожных пластырей.

Все препараты, независимо от формы средств и пути их введения в организм, делятся на:

1. ненаркотические обезболивающие (нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП);
2. миорелаксанты;
3. наркотические анальгетики;
4. гормональные (стероидные) средства.

Принципы действия

Нестероидные противовоспалительные средства чаще всего назначаются при болях в спине. Их назначают при обострениях артритов и артрозов, а также при болях, причиной которых является грыжа позвоночника.

Эти вещества провоцируют отек и воспаление и воздействуют на центр терморегуляции, вызывая повышение температуры тела.

Нестероидные противовоспалительные в форме инъекций попадают сразу в системный кровоток, НПВП в форме таблеток и свечей всасываются в кишечнике и попадают в кровь. Препараты в форме мазей, гелей и пластырей проникают в организм через кожу.  Все они метаболизируются в печени и выводятся с мочой.

Миорелаксанты – это препараты, снимающие тонус скелетной мускулатуры и уменьшающие двигательную активность. Именно они показаны при болевом синдроме, вызванном мышечным спазмом. При его снятии постепенно восстанавливается кровообращение в пораженном участке и боль утихает.

Стоит помнить о том, что миорелаксанты – это всего лишь часть комплексной терапии, с первопричиной неприятности они не справятся. Однако они значительно повышают эффективность остальных способов лечения.

По принципу действия миорелаксанты делятся на:

• центральные(воздействующие на участки головного мозга, ответственные за регуляцию мышечного тонуса);
• периферические (блокирующие передачу нервного импульса и расслабляющие тем самым спазмированный участок).

Метаболизация миорелаксантов также происходит в печени.

Наиболее серьезными препаратами для снятия боли любого происхождения являются наркотические анальгетики. Они редко используются при болях в спине – только в том случае, если речь идет о травме или онкологическом заболевании, то есть тогда, когда никакие другие средства не могут оказать эффективного воздействия.

Все наркотические обезболивающие делятся на:

• агонисты опиоидных рецепторов;
• антагонисты опиоидных рецепторов;
• агонисты-антагонисты опиоидных рецепторов.

С точки зрения происхождения выделяют растительные (природные), полусинтетические и синтетические наркотические обезболивающие препараты. Принцип их действия сложен – они связываются с опиатными рецепторами, повышая устойчивость организма к болевым раздражителям, снимая ощущение страха перед новым болевым приступом и ослабляя негативные эмоции, связанные с болью.

Наркотические анальгетики эффективно обезболивают, однако имеют существенный недостаток – они способствуют формированию сначала психической, а затем и физиологической зависимости.

По этой причине назначаться они должны только тогда, когда на это есть действительно веские основания. Кроме того, приобрести в аптеке их можно исключительно по рецепту врача.

К наркотическим препаратам со сравнительно слабым действием относятся Кодеин и Трамадол. Сильные наркотические анальгетики – это Морфин, Гидрокодон, Гидроморфон и др.

Гормональные, или стероидные противовоспалительные препараты имеют более широкий спектр действия по сравнению с НПВП. Они также очень эффективно снимают боль в спине и пояснице.

Эффекты, которых можно достигнуть при их использовании:

• противовоспалительный;
• иммуносупрессивный;
• противошоковый;
• противоаллергический.

Стероидные препараты подавляют выработку медиаторов воспаления и блокируют агрессивный ответ иммунной системы. Боль и воспаление быстро исчезают, однако ее причина остается.

Поэтому использование гормональных противовоспалительных препаратов является лишь частью комплексного лечения. Их назначают тогда, когда использование НПВП неэффективно. 

Миорелаксанты

Выше уже было сказано, что действие миорелаксантов основано на снятии мышечного тонуса. Как правило, при остеохондрозе шейного и грудного отдела позвоночника эпицентр боли находится в шее, затылке, верхней части спины.

В этом случае назначаются миорелаксанты центрального действия. Данные таблетки от болей в спинеи пояснице хорошо всасываются в тонком кишечнике и выводятся с мочой.

Наиболее часто специалисты выписывают обезболивающие средства ненаркотического действия. Как правило, они также снимают воспаление и сбивают температуру.

Обезболивающее при болях в спине также может относиться к такой группе, как нестероидные противовоспалительные средства. Сейчас врачи чаще всего выписывают именно их. Эти средства отлично избавляют от болевого синдрома, обладают длительным действием и имеют множество лекарственных форм, делающих их удобными для применения разными группами пациентов. Они не только снимают симптомы заболевания, но и оказывают лечебное воздействие.

Эти средства применяются как таблетки, инъекции, мази.

Обезболивающие препараты при болях в спине и суставах могут быть также представлены в виде наркотических веществ.

Нередко их выписывают пациентам, перенесшим серьезные операции на позвоночнике или суставах. Механизм их действия таков, что они оказывают прямое влияние на центральную нервную систему.

Обычно эти средства выписываются в условиях стационара и, хотя имеют очень высокую стоимость, пациенты получают их по ОМС.

Обезболивающие препараты при болях в спине могут относиться к группе кортикостероидов. Они снимают воспаление, устраняют отек, уменьшают боль.

Такое лекарство от боли в спине основано на биохимической реакции инактивирования особых гормонов – простагландинов.

Для них существуют такие лекарственные формы, как таблетки, инъекции, мази.

Существует специальная группа препаратов против боли в спине. Эффект от них наступает очень быстро, надежно и продолжается длительное время.

Обострение боли в спине может наступить от любого неловкого движения и сразу же принять очень интенсивный характер. Пациент просто застывает на одном месте, не в силах даже двинуться. Поэтому врач с самого начала должен решить, назначать ли ему лекарственные средства в таблетках или инъекциях.

Они назначаются в таблетках, инъекциях, мазях, пластырях. Это достаточно дорогие препараты, стоимость которых колеблется от 250 до 450 рублей.

Острая симптоматика у пациентов с острыми болями спины купируется НПВП. Их обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие обусловлено ингибированием фермента циклооксигеназы 1 и 2 типов в периферических тканях, головном мозге (неселективные формы). Распространенные представители группы:

• Ибупрофен;
• Лорноксикам;
• Кетопрофен;
• Ацеклофенак;
• Диклофенак.

Селективные таблетки избирательно ингибируют циклооксигеназу-2, что предотвращает побочное действие неселективных аналогов – нарушение выделения слизи стенкой кишечника. После создания данной категории врачи рассчитывали на прорыв в лечении болей позвоночника, суставов, поясницы.

Селективные нестероидные противовоспалительные средства не обостряют язву желудка, но способствуют увеличению печени, патологии почек при длительном использовании. Вследствие этого их нельзя назначать на длительные сроки.

Обезболивающие мази для спины

Неплохие обезболивающие мази для спины отечественного производства: феброфид, финалгель, быструм, кетонал. Из селективных НПВП рационально использование местных форм нимесулида. Препараты только в 2002 году появились в США.

При выборе анальгетика для поясницы приводим список популярных мазей:

1. Долобене гель – комбинированный препарат с противовоспалительным и обезболивающим действием;
2. Раздражающие средства: апизатрон, финалгон, капсикам, аналгос – составы для расширения сосудов, стимуляции метаболизма вещества. Путем улучшения притока крови к пораженному участку спины, поясницы обеспечивают уменьшение болевого синдрома;
3. Хондроксид, артроцин – хондропротекторы на основе хондроитин сульфата, диметилсульфоксида – останавливают разрушение клеток, восстанавливают хрящевую ткань;
4. Мази на основе пчелиного яда, мумие нельзя наносить на поврежденные участки из-за раздражения и усиления воспалительной реакции;
5. Растительные мази – «Окопника», «Артроцин», «Софья», «Валентина Дикуля», «Шунгит». Применяются для лечения остеохондроза, травматических повреждений позвоночника, болях поясницы.

Показания к применению

Врачи Юсуповской больницы не назначают НПВС пациентам, страдающим язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом, неспецифическим язвенным колитом. В этом случае применяют мази, гели и крема, а также ректальные свечи с НПВС.

НПВС обладают следующими побочными эффектами:

• гематотоксичностью (при их приёме может развиться апластическая анемия и агранулоцитоз);
• гепатотоксичностью (изменяют активность трансаминаз и других ферментов, в тяжёлых случаях вызывают желтуху, гепатит);
• вызывают аллергические реакции (сыпь, отёк Квинке, анафилактический шок, аллергический интерстициальный нефрит, синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона;
• являются причиной коагулопатий (тормозят агрегацию тромбоцитов и оказывают умеренный антикоагулянтный эффект за счёт торможения образования протромбина в печени);
• провоцируют бронхоспазм у больных бронхиальной астмой.

НПВС могут вызвать прерывание беременности и замедление родов в связи с тем, что простагландины воздействуют на мышечный слой матки. При приёме НПВС у некоторых пациентов возникает головокружение, тошнота, боли в подложечной области, сонливость и головная боль, расстройства стула.

Анальгетики используются только строго по назначению и после предоставления рецепта, выписанного врачом.

Для профилактических целей их пить не имеет смысла и даже опасно. Нужно точно знать причины возникновения боли и купировать ее на данное конкретное время. Тем более, что многие из этих препаратов вызывают сильное привыкание, поэтому их бесконтрольный прием приводит к тому, что они полностью перестают оказывать какое-либо воздействие при сильных болях.

При болях в спине таблетки должны точно действовать на их источник, надежно устраняя его. Наилучшим способом предотвращения рецидивов заболевания могут служить витамины группы В. Они влияют на центральную нервную систему, облегчают корешковый синдром, улучшают функционирование нервной ткани.

Кроме того, они оказывают легкий обезболивающий эффект при ремиссии. Особенно хорошо эти препараты помогают, когда страдает поясница. При усилении нервной проводимости активизируется кровоснабжение ишемизированных тканей, уменьшается воспаление, нормализуется сон и общее состояние пациента.

Тем не менее, при всем многообразии различных препаратов назначать их должен только лечащий врач. Очень важно определить на какой фазе находится заболевание – острой или хронической. Это очень влияет на выбор лекарственных средств.

Большое значение имеет также основная причина возникновения болей.

Учитывая ее, специалист назначает определенные фармакологические вещества. Следует учитывать противопоказания, которые есть у каждого пациента. Это является очень важным обстоятельством для лечащего врача, когда он выписывает то или иное лекарство.

Чаще всего это касается людей с язвой желудка, печеночной патологией, гематологическими заболеваниями, несвертываемостью крови.

Таким образом, эффективное средство от боли в спине подбирается индивидуально. Нередко врач сменяет препараты из-за их недостаточного воздействия или нежелательного влияния на другие органы и системы.

Если имеется онкологический процесс, то основное лечение проходит в условиях стационара наркотическими обезболивающими веществами. Кроме того, чаще всего тогда необходим целый комплекс лекарств для эффективного избавления от такой болезни.

При болях в спине и суставах без анальгетиков обходиться нельзя. Врач решает, как именно будут они вводиться – при помощи таблеток, инъекций, капельниц или при наружном применении. Кроме того, очень важно соблюдать нужные дозы медикаментов во избежание развития побочных эффектов.

Существует огромное количество показаний к применению обезболивающих таблеток со стороны опорно-двигательной сферы, среди которых:

• болевой синдром при болях в спине, вызванный дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника (спондилез, остеохондроз, спондилоартроз), спазмом мышц, протрузией межпозвонковых дисков и тому подобное;
• боли воспалительного характера, которые возникают при инфекционных заболеваниях суставов (инфекционный артрит);
• ревматические боли при ревматизме суставов;
• ишиас, радикулит, невралгия;
• заболевания суставов, связанные с нарушением обменных процессов в организме (болевой приступ подагры).

Показания к применению

Обезболивающие таблетки от суставов и болей в спине имеют свои противопоказания. Большинство таких лекарственных форм не применяются по отношению к пациентам, страдающих язвенной болезнью желудка, особенно если речь идет об острой стадии этого патологического процесса.

Сильные обезболивающие таблетки при суставных болях строго противопоказаны беременным женщинам и матерям, которые кормят своих малышей грудным молоком. Это касается всех медикаментов из группы нестероидных противовоспалительных средств (обезболивающие таблетки Кеторол, Мовалис, Нимесулид), наркотических анальгетиков и некоторых ненаркотических анальгезирующих лекарств.

Обезболивающие средства, конечно, используются только в качестве симптоматической терапии, они способствуют устранению боли в суставах, спине, но не устраняют причину ее появления, кроме того у 50% пациентов могут возникать различные побочные эффекты.

При проведении свыше 50 исследований, направленных на выявления лучшего обезболивающего средства, исследователи установили, что ни один препарат из НПВС не отличился более высокой эффективностью, чем прочие обезболивающие средства, а ведь некоторые из них весьма дорогие лекарства.

Также эти исследования были направлены на определение лекарственного средства с наименьшими побочными эффектами. В результате было установлено, что Ибупрофен является наименее токсичным из всех НПВС.

Производители нового ингибитора Cox-2 -Целебрекса заявляли, что он обладает наименьшими побочными действиями, но в ходе исследований не было обнаружено убедительных доказательств этого факта.

Поэтому при выборе нестероидного противовоспалительного средства следует помнить, что они имеют практически одинаковое анестезирующее свойство, одинаковые побочные действия, но разную частоту, интенсивность, выраженность побочных эффектов, вредного воздействия, и что не мало важно — разные цены.

К примеру, Мелоксикам меньше влияет на желудок и кишечник, чем ацеклофенак (Аэртал). Индометацин дает выраженный обезболивающий эффект, но разрушает хрящи при длительном использовании и сейчас используется все реже.

Причем удвоение дозы не уменьшает интенсивность боли, и в случае, когда один нестероидный препарат не помогает (если это не подделка), замена его на другой не имеет смысла. Более того, на основании исследований можно так же сделать вывод, что они не намного эффективнее обычного парацетамола. Подробно обо всех мазях от боли в спине можно узнать из нашей статьи.

Причины болей

Причиной боли в спине могут быть различные заболевания:

• остеохондроз – поражение межпозвоночных дисков и хрящей;
• болезнь Бехтерева – прогрессирующее заболевание, при котором поражаются межпозвонковые суставы;
• спондилолистез – смещение позвонка назад или вперёд;
• грыжа межпозвоночного диска.

Боль в спине возникает при заболевании мышц (фибромиалгии), миофасциальном синдроме (спазмах мышц с образованием уплотнений – триггерных точек). Причиной боли в спине являются повреждения органов грудной и брюшной полостей, аневризма аорты, воспаление почек (пиелонефрит), заболевания репродуктивной системы.

В спину отдаёт боль из брюшной полости при прорастании язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу, панкреатите, мочекаменной болезни или почечной колике. Болевой синдром появляется при метастазировании в позвоночник злокачественных новообразований внутренних органов.

Люди ощущают боль в спине после длительной работы за компьютером, езды за рулём автомобиля. Сильные физические нагрузки (при занятиях спортом, подъёме тяжёлых предметов), также являются причиной боли в позвоночнике.

Невзирая на то, что большинство НПВС можно приобрести в аптеке без рецепта, врачи Юсуповской больницы не советуют самостоятельно принимать препараты. Только специалист может выбрать наиболее эффективное НПВС, подобрать дозу препарата, определить путь введения и кратность приёма.

Боль в спине – дорсалгия – возникает по целому ряду причин. Условно боль в области спины делится на первичную и вторичную.

Причины первичной боли – заболевания позвоночника: функциональные и дистрофические изменения в суставах позвонков, мышцах, связках, сухожилиях, осуществляющих функцию поддержки позвоночника, а также в межпозвоночных дисках.

Вторичная боль возникает как следствие различных травм позвоночника, опухолей, инфекционных воспалительных процессов, остеопороза у людей старшего возраста, заболеваний внутренних органов.

Вторичная боль в спине – очень серьезный сигнал тревоги, свидетельствующий о наличии больших проблем со здоровьем. Наиболее частными причинами боли, локализующейся в нижней части спины, являются доброкачественные и злокачественные опухоли органов малого таза.

А боль в области грудного отдела позвоночника может говорить о плеврите, инфаркте миокарда, новообразовании средостения и др.

Мышечный спазм. Как правило, боль в этом случае возникает в результате чрезмерных физических нагрузок и носит острый характер. Факторами риска в данном случае является сильное статическое напряжение, сочетающееся с неправильным положением тела.

Спазм, ограничивающий подвижность конкретного отдела позвоночного столба, развивается вследствие вынужденной гиподинамии. Сложность подобного состояния в том, что в данном случае часто развивается некий порочный круг «боль-спазм-боль». Такое состояние может сохраняться достаточно долго.

Дорсопатия, или остеохондроз. Человеку, обратившемуся к врачу ортопеду-травматологу по поводу дорсалгии, чаще всего ставят именно этот диагноз.

Как правило, в ходе обследования у пациента обнаруживаются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника – остеоартрит, остеоартроз, остеопороз. Высота межпозвоночных дисков при этом сокращается, также нарушается механический баланс между структурами позвоночного столба.

Это, по сути, и является причиной пусть и терпимой, но постоянной и периодически усиливающейся боли в спине.

Грыжа межпозвоночного диска, чаще всего встречающаяся среди мужчин старше 40 лет. В результате этого состояния происходит компрессия корешков спинного мозга. Симптомы грыжи: боль в спине и пояснице, сочетающаяся с болью по ходу корешка от ягодичной мышцы до стопы при смехе, кашле, чихании;

1. Ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника при сгибаниях и наклонах (например, человек не может самостоятельно надеть носки или обуться).
2. Усиление дискомфорта при поднятии прямой ноги из положения лежа на спине.
3. Эту боль часто называют устаревшим словом «радикулит» или просто говорят «прострелило поясницу». Характерным признаком грыжи является усиление дорсалгии в вертикальном положение и ее затихание – в положении стоя.

Нестабильность позвоночника- частая причина боли в спине у женщин среднего возраста. При этом усиление болевых ощущений происходит в результате длительного стояния на ногах или чрезмерной физической нагрузке.

Данное заболевание часто становится следствием поражение сустава или межпозвоночного диска на фоне избыточной массы тела. Таким больным сгибания даются относительно легко, а вот разогнуться бывает сложнее, так как «излишние» движения приносят дискомфорт и дискомфорт. Парадоксально, но именно движение в данном случае является наиболее эффективным методом лечения.

Узкий позвоночный канал. Характерный для этого состояния симптом – боль при ходьбе и в состоянии покоя. Она носит постоянный характер, не утихает при смене положения тела и разливается от поясницы и ягодицы по всей ноге до стопы. Иногда она настолько сильная, что человек не может даже сидеть на «больной» ягодице.

Это заболевание является результатом дегенеративных изменений, разрастания костных и суставных структур позвоночника, что рано или поздно приводит к ущемлению корешков спинномозговых нервов.

Человек вряд ли сможет определить причину неприятных ощущений самостоятельно, поэтому при любом дискомфорте в этой области, особенно если он возник внезапно или продолжается уже на протяжении долгого времени, работник аптеки обязан не только предложить обратившемуся клиенту эффективное обезболивающее при болях в спине, но и порекомендовать как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту, который выявить причину и назначит адекватное лечение.

Показаны два вида исследований:

• компьютерная томография (КТ) – для определения состояния костных структур позвоночника;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – для оценки состояния мягких тканей.

Причины подобных болей в спине и суставах могут быть самыми различными. Они способны быть вызваны:

• Остеохондрозом;
• заболеваниями позвоночника;
• спондилезом;
• люмбаго;
• корешковым синдромом;
• межпозвоночной грыжей;
• миозитом;
• травмой;
• переохлаждением;
• панкреатитом;
• почечной коликой и т.д.