Обезболивающие препараты при болях в спине и суставах

Беременность

Женщины испытывают боль в спине во время беременности, особенно на последних сроках. Существует много способов для того, чтобы облегчить общее состояние. Некоторые женщины находят полезным практиковать йогу или плавание.

Тепловые пакеты и горячие ванны также успокаивают боль в спине во время беременности. Однако можно и принимать от боли в спине таблетки, а точнее витамины группы В. Они эффективно снимают воспаление с нервных корешков, нормализуют мышечную иннервацию, а также улучшают метаболизм тканей.

Обезболивающие в таблетках

Наиболее часто специалисты выписывают обезболивающие средства ненаркотического действия. Как правило, они также снимают воспаление и сбивают температуру.

Обезболивающее при болях в спине также может относиться к такой группе, как нестероидные противовоспалительные средства. Сейчас врачи чаще всего выписывают именно их. Эти средства отлично избавляют от болевого синдрома, обладают длительным действием и имеют множество лекарственных форм, делающих их удобными для применения разными группами пациентов. Они не только снимают симптомы заболевания, но и оказывают лечебное воздействие.

Эти средства применяются как таблетки, инъекции, мази.

Обезболивающие препараты при болях в спине и суставах могут быть также представлены в виде наркотических веществ.

Нередко их выписывают пациентам, перенесшим серьезные операции на позвоночнике или суставах. Механизм их действия таков, что они оказывают прямое влияние на центральную нервную систему.

Обычно эти средства выписываются в условиях стационара и, хотя имеют очень высокую стоимость, пациенты получают их по ОМС.

Обезболивающие препараты при болях в спине могут относиться к группе кортикостероидов. Они снимают воспаление, устраняют отек, уменьшают боль.

Такое лекарство от боли в спине основано на биохимической реакции инактивирования особых гормонов – простагландинов.

Для них существуют такие лекарственные формы, как таблетки, инъекции, мази.

Существует специальная группа препаратов против боли в спине. Эффект от них наступает очень быстро, надежно и продолжается длительное время.

Обострение боли в спине может наступить от любого неловкого движения и сразу же принять очень интенсивный характер. Пациент просто застывает на одном месте, не в силах даже двинуться. Поэтому врач с самого начала должен решить, назначать ли ему лекарственные средства в таблетках или инъекциях.

Они назначаются в таблетках, инъекциях, мазях, пластырях. Это достаточно дорогие препараты, стоимость которых колеблется от 250 до 450 рублей.

Для лечения используются различные формы медикаментов:

• таблетки от болей;
• препараты для инъекций;
• мази;
• гели;
• бальзамы;
• пластыри.

Независимо от формы и пути введения, обезболивающие таблетки при болях подразделяют на анальгетики:

• наркотические;
• ненаркотические (нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), стероидные (гормональные), миорелаксанты).

К группе нестероидных средств нового поколения, использующихся при болях в спине и пояснице, относятся препараты:

• первого поколения (Вольтарен, Аспирин и др.);
• нового поколения (Целебрекс, Найз, Мовалис и др.).

По активному веществу лекарственные препараты НПВП делятся на кислотные и некислотные производные.

В том случае, если противовоспалительные нестероидные средства неэффективны от болей в спине и суставах, то назначаются миорелаксанты – препараты, убирающие мышечный тонус. При шейном и грудном остеохондрозе боли локализуются в шее, затылке, грудном отделе, отдавая в верхнюю часть.

Для мышечного расслабления назначают миорелаксанты центрального действия. Данные таблетки от болей различной этиологии хорошо всасываются слизистой тонкого кишечника. Активно метаболизируются в клетках печени.

Миорелаксанты:

1. Толперизон (таблетки при болях в спине) – миорелаксант периферического действия.
2. Бупивакаин, Лидокаин.
3. Гидроксизин, Баклофен – центрального действия, применяются при сильных болях.
4. Мидокалм (таблетки и уколы) – снимает боль в пояснице, расслабляет мышцы, расширяет сосуды.

Показаны к применению при:

1. Шейном и грудном остеохондрозе.
2. Поясничном остеохондрозе.
3. Межреберных невралгиях.
4. Потере подвижности в суставах.

Применение миорелаксантов противопоказано при:

• нарушении кальциевого обмена;
• глаукоме;
• повышенном давлении в полых органах ЖКТ;
• нарушении сердечной функции.

Совместно с миорелаксантами в комплексной терапии заболеваний костно-мышечной системы назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Острая симптоматика у пациентов с острыми болями спины купируется НПВП. Их обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие обусловлено ингибированием фермента циклооксигеназы 1 и 2 типов в периферических тканях, головном мозге (неселективные формы). Распространенные представители группы:

• Ибупрофен;
• Лорноксикам;
• Кетопрофен;
• Ацеклофенак;
• Диклофенак.

Селективные таблетки избирательно ингибируют циклооксигеназу-2, что предотвращает побочное действие неселективных аналогов – нарушение выделения слизи стенкой кишечника. После создания данной категории врачи рассчитывали на прорыв в лечении болей позвоночника, суставов, поясницы.

Селективные нестероидные противовоспалительные средства не обостряют язву желудка, но способствуют увеличению печени, патологии почек при длительном использовании. Вследствие этого их нельзя назначать на длительные сроки.

Боли спины вызвана необратимыми состояниями (остеохондроз, спондилез, межпозвонковая грыжа). Лечение нозологии длительное, а НПВС назначаются на максимальный срок 10-14 дней, затем – перерыв.

Список обезболивающих при боли в спине группы НПВС:

• Целебрекс – действующее вещество целекоксиб;
• Аркоксиа (эторикоксиб);
• Тексамен (теноксикам);
• Нимика, найз, нимулид (нимесулид);
• Налгезин (напроксен);
• Артрозан, мовалис (мелоксикам);
• Кеторолак, кеторол, кетанов (кеторолак);
• Флексен, кетонал, быструмкапс, артрозилен (кетопрофен);
• Фаспик, нурофен, бурана (ибупрофен);
• Некст (ибупрофен, парацетамол);
• Ортофен, наклофен, диклак (диклофенак);
• Аэртал;
• Эторикоксиб;
• Панксен;
• Доларен;
• Лорноксикам.

Нейродикловит изготавливается на основе витаминов и диклофенака. Миорелаксанты устраняют мышечный спазм, что способствует натяжению корешка нерва, обусловливает вторичный корешковый синдром.

Мидокалм применяется для расслабления мышц при болевом синдроме, обусловленном ущемлением нерва спазмированной мускулатурой.

Витамины группы В часто рекомендуются при болях спины. Механизм лечебного действия обусловлен участием во многих биохимических процессах, обеспечивающих улучшения проведения нервного импульса по волокну.

Тиамин (витамин B1) поддерживает функциональность мембран нервных клеток, что оказывает влияние на проводимость импульса, способствует регенерации оболочек нервных волокон.

Пиридоксин (витамин B6) оказывает влияние на синтез транспортных белков. Без них невозможна передача химических соединений на расстоянии.

Цианокобаламин (витамин B12) регулирует метаболические реакции мембраны нервных клеток. Способствует синтезу миелина. При длительном введении средства в организм наблюдается регенерация оболочек нервных волокон.

Альтернативных средств с аналогичным действием не существует. Лечение невритов, обусловленных поражением спины, с помощью витаминов группы B проводилось еще в советские времена. О способе накоплено много фактов положительного влияния терапии на здоровье человека.

В литературе накоплено много информации относительно влияния витаминов группы B на механизм болевых ответов. Медики сформировали предложение относительно того, что противоноцицептивный ответ обусловлен блокадой воспалительных процессов.

Некоторые научные работы доказывают усиливающее действие данной группы витаминов на передачу серотонина и норадреналина. Есть факты ингибирования болевых стимулов таламуса и заднего рога головного мозга.

На фоне сочетания витаминов B и опиоидных анальгетиков значительно повышаются защитные свойства неопиоидных анальгетиков в отношении защитных комплексов. Положительные результаты получены при лечении мышечно-скелетной и экспериментальной нейропатической боли.

До создания препарата «мильгамма» рекомендовалось поочередное введение витаминов данной группы. Инъекционная комбинированная форма с применением лидокаина позволила сделать введение безболезненным.

Содержание сразу трех форм витаминов в одной ампуле сокращает длительность лечения в 3 раза.

Мильгамма отличается от традиционных радикулопатий. Непрямое нейротропное действие при сочетании с анальгетиками позволяет устранить не только симптом патологии, но и причину возникновения.

Восстановление метаболизма нервных волокон позволяет добиться длительного терапевтического эффекта с ремиссией более 3 месяцев.

Острая боль спины устраняется нестероидными противовоспалительными средствами при сочетании с комбинированными средствами группы B значительно быстрее.

Многократные исследования подтвердили, что по эффективности обезболивания мильгамма сравнима с диклофенаком. Только внутримышечное введение позволяет купировать болевой синдром за 2 дня.

Мильгамма и мильгамма композитум – хорошее обезболивающее для спины. Современные врачи привыкли к классическим противовоспалительным препаратам, поэтому к витаминам относятся с пренебрежением.

Сегодня в лечении острых болей в области поясницы, спины медицина находит новые принципы и алгоритмы, нежели 50 лет назад. Основной упор в борьбе с болевыми ощущениями делается на устранение боли с помощью НПВС — нестероидных противовоспалительных средств, которые и подавляют воспаление, и снижают боль, а также проведения мышечных блокад.

Обезболивающие мази для спины

Неплохие обезболивающие мази для спины отечественного производства: феброфид, финалгель, быструм, кетонал. Из селективных НПВП рационально использование местных форм нимесулида. Препараты только в 2002 году появились в США.

При выборе анальгетика для поясницы приводим список популярных мазей:

1. Долобене гель – комбинированный препарат с противовоспалительным и обезболивающим действием;
2. Раздражающие средства: апизатрон, финалгон, капсикам, аналгос – составы для расширения сосудов, стимуляции метаболизма вещества. Путем улучшения притока крови к пораженному участку спины, поясницы обеспечивают уменьшение болевого синдрома;
3. Хондроксид, артроцин – хондропротекторы на основе хондроитин сульфата, диметилсульфоксида – останавливают разрушение клеток, восстанавливают хрящевую ткань;
4. Мази на основе пчелиного яда, мумие нельзя наносить на поврежденные участки из-за раздражения и усиления воспалительной реакции;
5. Растительные мази – «Окопника», «Артроцин», «Софья», «Валентина Дикуля», «Шунгит». Применяются для лечения остеохондроза, травматических повреждений позвоночника, болях поясницы.

Показания к применению

Существует огромное количество показаний к применению обезболивающих таблеток со стороны опорно-двигательной сферы, среди которых:

• болевой синдром при болях в спине, вызванный дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника (спондилез, остеохондроз, спондилоартроз), спазмом мышц, протрузией межпозвонковых дисков и тому подобное;
• боли воспалительного характера, которые возникают при инфекционных заболеваниях суставов (инфекционный артрит);
• ревматические боли при ревматизме суставов;
• ишиас, радикулит, невралгия;
• заболевания суставов, связанные с нарушением обменных процессов в организме (болевой приступ подагры).

Врачи Юсуповской больницы не назначают НПВС пациентам, страдающим язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом, неспецифическим язвенным колитом. В этом случае применяют мази, гели и крема, а также ректальные свечи с НПВС.

Всасываясь в прямой кишке, нестероидные противовоспалительные средства в меньшей степени влияют на слизистую оболочку желудка и кишечника, чем инъекционные растворы и таблетки. Свечи противопоказаны пациентам, которые страдают заболеваниями прямой кишки:

НПВС обладают следующими побочными эффектами:

• гематотоксичностью (при их приёме может развиться апластическая анемия и агранулоцитоз);
• гепатотоксичностью (изменяют активность трансаминаз и других ферментов, в тяжёлых случаях вызывают желтуху, гепатит);
• вызывают аллергические реакции (сыпь, отёк Квинке, анафилактический шок, аллергический интерстициальный нефрит, синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона;
• являются причиной коагулопатий (тормозят агрегацию тромбоцитов и оказывают умеренный антикоагулянтный эффект за счёт торможения образования протромбина в печени);
• провоцируют бронхоспазм у больных бронхиальной астмой.

НПВС могут вызвать прерывание беременности и замедление родов в связи с тем, что простагландины воздействуют на мышечный слой матки. При приёме НПВС у некоторых пациентов возникает головокружение, тошнота, боли в подложечной области, сонливость и головная боль, расстройства стула.

Анальгетики используются только строго по назначению и после предоставления рецепта, выписанного врачом.

Для профилактических целей их пить не имеет смысла и даже опасно. Нужно точно знать причины возникновения боли и купировать ее на данное конкретное время. Тем более, что многие из этих препаратов вызывают сильное привыкание, поэтому их бесконтрольный прием приводит к тому, что они полностью перестают оказывать какое-либо воздействие при сильных болях.

При болях в спине таблетки должны точно действовать на их источник, надежно устраняя его. Наилучшим способом предотвращения рецидивов заболевания могут служить витамины группы В. Они влияют на центральную нервную систему, облегчают корешковый синдром, улучшают функционирование нервной ткани.

Кроме того, они оказывают легкий обезболивающий эффект при ремиссии. Особенно хорошо эти препараты помогают, когда страдает поясница. При усилении нервной проводимости активизируется кровоснабжение ишемизированных тканей, уменьшается воспаление, нормализуется сон и общее состояние пациента.

Тем не менее, при всем многообразии различных препаратов назначать их должен только лечащий врач. Очень важно определить на какой фазе находится заболевание – острой или хронической. Это очень влияет на выбор лекарственных средств.

Большое значение имеет также основная причина возникновения болей.

Учитывая ее, специалист назначает определенные фармакологические вещества. Следует учитывать противопоказания, которые есть у каждого пациента. Это является очень важным обстоятельством для лечащего врача, когда он выписывает то или иное лекарство.

Чаще всего это касается людей с язвой желудка, печеночной патологией, гематологическими заболеваниями, несвертываемостью крови.

Таким образом, эффективное средство от боли в спине подбирается индивидуально. Нередко врач сменяет препараты из-за их недостаточного воздействия или нежелательного влияния на другие органы и системы.

Если имеется онкологический процесс, то основное лечение проходит в условиях стационара наркотическими обезболивающими веществами. Кроме того, чаще всего тогда необходим целый комплекс лекарств для эффективного избавления от такой болезни.

При болях в спине и суставах без анальгетиков обходиться нельзя. Врач решает, как именно будут они вводиться – при помощи таблеток, инъекций, капельниц или при наружном применении. Кроме того, очень важно соблюдать нужные дозы медикаментов во избежание развития побочных эффектов.

Причины болей

Причины подобных болей в спине и суставах могут быть самыми различными. Они способны быть вызваны:

• Остеохондрозом;
• заболеваниями позвоночника;
• спондилезом;
• люмбаго;
• корешковым синдромом;
• межпозвоночной грыжей;
• миозитом;
• травмой;
• переохлаждением;
• панкреатитом;
• почечной коликой и т.д.