Оглавление
Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: лечение и лфк, последствия травмы
- Диафрагмальное дыхание. Мешочек с песком (или пластиковая бутылка) весом 1 – 1,5 кг на животе (то в верхней, то в нижней части живота). На выдохе поднять груз как можно выше, задержать дыхание на 5 – 10 секунд, на вдохе опустить. Выполняется 4-6 раз.
- Сжимание и разжимание пальцев кисти.
- Тыльное и подошвенное сгибание стоп.
- Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.
- Круговые движения стопами.
- Сгибание и разгибание кистей рук в лучезапястных суставах.
- Круговые движения в лучезапястных суставах.
- Диафрагмальное дыхание.
- Прямые руки разведены в стороны на уровне плеч и слегка отведены назад. Небольшие круговые движения руками с некоторым напряжением мышц спины и лопаток.
- Попеременное отведение и приведение ног, не отрывая их от плоскости постели.
- Попеременное сгибание ног в коленных суставах, скользя стопой по плоскости постели.
- Ноги согнуты в коленях, стопы опираются на постель. Приподнять таз с опорой на лопатки и стопы.
- Диафрагмальное дыхание.
- Изометрическое напряжение мышц кисти. Медленно с напряжением сжать пальцы рук на 2-10 секунд.
- Изометрическое напряжение мышц голени. Медленно с напряжением произвести тыльное сгибание стопы, задержать на 2-10 секунд, затем подошвенное сгибание стопы, задержать на 2-10 секунд.
- Изометрическое напряжение мышц плечевого пояса. Медленное напряжение мышц плечевого пояса на 2-10 секунд.
- Изометрическое напряжение мышц бедра. Медленное напряжение мышц бедра на 2-10 секунд.
- Изометрическое напряжение ягодичных мышц. Медленное напряжение ягодиц на 2-10 секунд.
- Изометрическое напряжение мышц спины. Медленное напряжение мышц спины на 2-10 секунд.
- Диафрагмальное дыхание.
Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.
Примечание. Упражнения выполняют в спокойном темпе с паузами для отдыха. Каждое движение повторяют не более 4-6 раз. Занятия проводят 2-3 раза в течение дня.
- Развести руки в стороны – вдох, руки вперед и вниз – выдох (3-4 раза).
- Медленно с напряжением сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам (4-6 раз).
- Тыльное и подошвенное сгибание стоп (6-8 раз).
- Отведите руки в сторону с одновременным поворотом головы в ту же сторону. Поднять руки – вдох, опустить – выдох (4-6 раз).
- Согнуть ногу в коленном суставе, вытянуть ее вверх и опустить (4-5 раз).
- Отведение и приведение прямой ноги (4-6 раз).
- Прямые руки разведены в стороны на уровне плеч и слегка отведены назад. Небольшие круговые движения руками с некоторым напряжением мышц спины и лопаток (6-8 раз).
- Руки согнуты в локтях, локти опираются на постель. Прогибание в грудном отделе с опорой на локти и плечи (4-5 раз).
- Руки на бедрах. Имитация езды на велосипеде (движения ногами только попеременно!). Повторяют 6-8 раз.
- Диафрагмальное дыхание.
- Изометрическое напряжение мышц бедра (5-7 с).
- Сжимание и разжимание пальцев кисти (8-12 раз).
- Поднять прямую ногу (на 45°), удержать в течение 5-7 с, опустить (4-5 раз).
- Диафрагмальное дыхание.
- Изометрическое напряжение мышц голени (5-7 с).
- Поднять руки через стороны вверх – вдох, вернуться в исходное положение – выдох (4-5 раз).
- Руки согнуты в локтевых суставах, предплечья лежат на плоскости постели. Прогибание туловища (6-8 раз).
- Поднимание головы и плеч (6-8 раз).
- Попеременное отведение назад прямой ноги (6-8 раз).
- Изометрическое напряжение мышц спины (5-7 раз).
- Пассивный отдых.
Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.
Исходное положение – лежа на животе.
- Развести руки в стороны – вдох, руки вперед и вниз – выдох (6-8 раз).
- Медленно с напряжением сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам (6-8 раз). В последующие занятия выполняется с отягощением 2-4 кг.
- Согнуть ногу в коленном суставе, вытянуть ее вверх и опустить (6-8 раз). В последующие занятия выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).
- Отведение и приведение прямой ноги (6-8 раз). В последующие занятия выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).
- Руки согнуты в локтях, локти опираются на постель. Прогибание в грудном отделе с опорой на локти и плечи (6-8 раз). При этом инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
- Одновременное поднятие прямых ног под углом в 45° (6-8 раз).
- Диафрагмальное дыхание.
- Поднимание головы и плеч (6-8 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
- Попеременное отведение назад прямой ноги (6-8 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
- Отвести назад прямые руки, поднять голову и плечи с одновременным поднятием прямых ног. Удержаться в таком положении на 2-3 минуты (2-3 раза).
- Передвижение на четвереньках вперед и назад.
- Передвижение на четвереньках вправо и влево.
- Отведение прямой ноги назад, одновременно голова поворачивается в противоположную сторону (6-8 раз).
- Легкие наклоны вправо и влево (6-8 раз).
- Легкие наклоны назад, голова запрокинута (6-8 раз).
- Передвижение на коленях вперед и назад.
- Отвести ногу согнутую в колене в сторону и одновременно повернуть голову в противоположную сторону – выдох. Исходное положение – вдох (6-8 раз).
Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.
Исходное положение – лежа на животе.
Исходное положение – стоя на четвереньках. Первые занятия инструктор поддерживает пациента за туловище снизу.
Исходное положение – стоя на коленях с опорой о спинку кровати, туловище несколько отклонено назад.
Примечания. Общая продолжительность занятия до 30-35 минут. Комплекс упражнений выполняется 1-2 раза в день. В комплекс лечебной физкультуры включаются статические упражнения, рекомендованные для второго периода лечения (при этом продолжительность мышечного напряжения 5-20 секунд).
- Диафрагмальное дыхание.
- Медленно сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам (8-10 раз). Выполняется с отягощением 2-4 кг.
- Отведение и приведение прямой ноги (8-10 раз). Выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).
- Ноги согнуты в коленях, стопы опираются на постель. Приподнять таз с опорой на лопатки и стопы (8-10 раз). Инструктор оказывает противодействие пациенту.
- Одновременное поднятие прямых ног под углом в 45° (8-10 раз).
- Поднимание головы и плеч (8-10 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
- Попеременное отведение назад прямой ноги (8-10 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
- Отвести назад прямые руки, поднять голову и плечи с одновременным поднятием прямых ног. Удержаться в таком положении на 2-3 минуты (4-5 раз).
- Перекаты с пятки на носок (8-10 раз).
- Согнуть поочередно правую и левую ногу в коленном и тазобедренном суставе под углом 90°. Круговые движения в голеностопном суставе.
- Отведение прямой ноги в сторону и одновременно головы в противоположную сторону (8-10 раз). Отведение ноги выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).
- Отведение прямой ноги назад с сопротивлением (8-10 раз).
- Легкие наклоны туловища назад, голова запрокинута (8-10 раз).
- Полуприседания на носках, спина прямая – вдох. Исходное положение – выдох (8-10 раз). В дальнейшем выполняется с отягощением (4-6-8 кг).
- Изометрическое напряжение мышц бедра (20-30 секунд).
- Изометрическое напряжение ягодичных мышц (20-30 секунд).
- Изометрическое напряжение мышц спины (20-30 секунд).
- Пассивный отдых.
Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.
Исходное положение – лежа на животе.
Исходное положение – стоя с опорой о спинку кровати.
Примечания. Общая продолжительность занятия до 40-45 минут. Комплекс упражнений выполняется 1-2 раза в день.
Под компрессионным переломом позвоночника грудного отдела врачи подразумевают нарушение целостности одного либо группы позвонков в зоне Th1-Th12.
Диагноз компрессионный перелом позвоночника требует квалифицированной медицинской помощи, а также комплексного лечения, включающего в себя консервативную терапию, оперативные действия и длительный период реабилитации.
В статье вы узнаете все про компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, а также про лечение и реабилитацию после травмы.
В подавляющем большинстве случаев прямыми причинами перелома выступают разнообразные травмы:
- Занятия потенциально опасными для позвоночника видами спорта, в особенности гимнастикой, акробатикой;
- Дорожно-транспортные происшествия;
- Падение с высоты на твердые поверхности или прыжки в воду на малой глубине;
- Умышленные или неумышленные удары по спине;
- Бытовые травмы разного типа;
- Профессиональные травмы грузчиков, летчиков, парашютистов, проч.
Кроме вышеозначенных причин, непрямыми причинами компрессионного перелома, выступают остеопорозы, туберкулёз костей, опухоли позвоночника, хронические заболевания опорно-двигательного аппарата. Эти заболевания существенно получают риск получения травмы.
В общей классификации компрессионные переломы подразделяются на обычные и осложненные. В первом случае нет повреждений глубинных структур позвоночника, во втором же в патологический процесс вовлекается спинной мозг и близлежащие структуры.
Кроме собственно компрессии, т.е. вдавливания позвонков друг в друга, травматическая ситуация может спровоцировать смежные деструктивные процессы. Комплексная травма может включать в себя:
- Дистракцию – избыточное растяжение позвоночного столба с надрывом межпозвоночных дисков и мышечных волокон, повреждение отростков и тела;
- Ротацию. Полное смещение позвонка и широкое повреждение всех структур локализированного звена – дисков, связок, тела, отростков, ребер.
Симптоматика компрессионного перелома может быть разнообразной и зависит в первую очередь от степени сложности самой травмы.
В ряде ситуаций даже серьезные повреждения поначалу внешне проявляются слабо и стерто, особенно если пациент страдает остеопорозом или хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
К симптомам компрессионного перелома позвоночника грудного отдела обычно относят:
- Опоясывающую боль в районе повреждения. Она может быть различной этиологии – от резкой приступообразной до монотонной, ноющей, нарастающей;
- Нарушение нормальных двигательных функций позвоночника с напряжением мышечного каркаса;
- Дискомфорт и боль в области живота;
- Видимые деформации нормальной кривизны позвоночника;
- Разнообразные нарушения дыхания – от краткосрочных перебоев до одышки и полной остановки дыхания;
- Слабость в конечностях, шоковое состояние, потеря сознания, частичный или полный паралич.
ЛФК при компрессионном переломе позвонка: противопоказания к проведению
Несмотря на то, что польза лечебной гимнастики при компрессионных переломах позвоночника любой сложности является огромной, иногда нельзя использовать такие упражнения. Важно прислушиваться к советам врача, именно он дает направление на проведение ЛФК или его запрет.
В таких случаях обычно противопоказано проводить курс лечебной гимнастики:
- Пациент находится в слишком тяжелом состоянии;
- Существует множество осложнений, вызванных компрессионным переломом позвоночника – резкие перепады температуры тела и давления;
- При выполнении любого упражнения человек чувствует боль, которая не прекращается;
- Пациент чувствует бессилие, неспособность делать что – либо;
- Сильные нарушения нервной системы, затрудняющие какие – либо движения;
- Желудочно – кишечные расстройства.
👨⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ👩⚕️
- Общее тяжелое состояние больного.
- Стойкий болевой синдром, особенно усиливающийся после выполнения комплекса лечебной физкультуры.
- Стойкое повышение температуры тела до 37,5-37,7 °С и выше.
- Стойкое повышение или понижение артериального давления.
- Прогрессивное нарастание неврологической симптоматики (ухудшение двигательной активности в конечностях, нарушение чувствительности).
- Выраженный астенический синдром в ближайший после выполнения комплекса лечебной физкультуры период.
- Неразрешенный динамический парез кишечника.
Противопоказанием к занятиям ЛФК станет:
- плохое самочувствие больного после первых занятий;
- повышенная температура тела;
- скачки АД;
- болезненность, которую испытывает человек во время выполнения упражнений.
- Плохое самочувствие и общее состояние травмированного.
- Температура тела пациента превышает 37,5 градусов по Цельсию.
- Гипо- или гипертонические явления в организме.
- Боли, когда травмированный выполняет что-то из упражнений.
- Какие-то другие нарушения в функциях опорно-двигательной системы, а также в чувствительности.
Правильное чередование лечебных методов способно привести все функции организма в норму. ЛФК при травмах позвоночника является наиболее распространённой лечебной мерой, которая также относится и к неотъемлемым сторонам реабилитационного процесса.
Питание и витамины для восстановления
В период реабилитации организму необходима витаминно-минеральная поддержка. Врачи рекомендуют использовать комплексные препараты, отдельно принимать Кальций D3 и потенцирующие его поглощение организмом вещества. Наиболее важны для восстановления витамины групп B, C и D, а также микроэлементы: цинк, фосфор.
Вас заинтересует…Оказание первой помощи при переломе позвоночникаОснова питания в период восстановления – белковая (50% животного и 50% – растительного происхождения). Схема питания – дробная, 5-6 приёмов пищи в сутки.
Рекомендуется вводить в рацион полный спектр молочной продукции, от сыра и ряженки до сметаны, йогурта и нежирного творога. Дополнительно – фасоль, чечевицу, миндаль, иные бобовые, семена и орехи, а также в увеличенных порциях морепродукты, овощи, зелень, фрукты и ягоды.
Не рекомендуется употреблять алкоголь, жирную пищу, газировку, шоколад, кофе, а также пищу, богатую на простые углеводы.
Физиотерапия после переломов
При небольшой компрессии (не более 1/3 высоты тела позвонка) переломы позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника, как правило, лечатся консервативно. Больного укладывают на жесткую постель, головной конец которой приподнят на 40-60 см.
Расправление компремированного позвонка осуществляется путем подкладывания валиков и под область повреждения. Это способствует растяжению передней продольной связки и веерообразному расхождению тел позвонков, уменьшению компрессии.
При этом занятия лечебной физкультурой при компрессионном переломе грудных и поясничных позвонков делят на 4 периода.
- В первом периоде (первые 7-10 дней) ЛФК направлена на:
- повышение жизненного тонуса больного;
- улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы;
- улучшение деятельности органов дыхания;
- улучшение деятельности желудочно-кишечного тракта;
- предупреждение снижения силы и выносливости мышц.
- Во втором периоде (до 30-го дня после травмы) ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков направлена на нормализацию деятельности внутренних органов, улучшение кровообращения в зоне повреждения с целью стимуляции процессов регенерации, укрепление мышц туловища, плечевого и тазового пояса.
- В третьем периоде (до 45-60-го дня после травмы) занятия ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков предусматривают укрепление мышц туловища, мышц тазового дна, конечностей, улучшение координации движений и мобильности позвоночника. В этом периоде возрастает общая физическая нагрузка за счет увеличения продолжительности и плотности занятий, включения физических упражнений с сопротивлением и отягощением, изометрических напряжений мышц с большей продолжительностью. Для постепенного перехода к осевой нагрузке на позвоночник в занятия лечебной физкультурой вводят исходные положения «стоя на четвереньках» и «стоя на коленях».
- В четвертом периоде (с момента подъема больного с постели до выписки его из стационара) ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков направлена на дальнейшее укрепление мышц туловища, увеличение мобильности позвоночника, восстановление правильной осанки и навыка ходьбы. Особенностью четверного периода лечения при травмах грудного и поясничного отделов позвоночника является переход к полной осевой нагрузке на позвоночник. Вставать больному обычно разрешают через 45-60 дней после травмы. При подъеме с постели больной не должен садиться. В положении лежа на животе он передвигается на край постели, опускает ногу, которая лежит на краю, и ставит ее на пол; опираясь на руки, выпрямляется и опускает другую ногу. По мере адаптации к вертикальному положению в занятия включают физические упражнения, выполняемые в исходном положении стоя (наклоны туловища назад, попеременное отведение и приведение ног, полуприседания с прямой спиной, перекаты с пятки на носок, активные движения в голеностопном суставе и др.). Используют упражнения, способствующие восстановлению двигательных навыков, закреплению правильной осанки и восстановлению рисунка ходьбы. Проводят упражнения с гимнастическими предметами, у гимнастической стенки.
Используют дыхательные (статические и динамические), общеразвивающие упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов.
Активные движения ногами выполняют только в облегченных условиях (например, скользя стопой по плоскости постели) и попеременно, так как поднятие прямой ноги может вызвать болевой синдром из-за натяжения и напряжения длинных мышц спины, а при подъеме прямых ног до прямого угла происходит сглаживание поясничного лордоза, в связи с чем увеличивается нагрузка на передние отделы тел компремированных позвонков. Больным рекомендуется приподнимать таз с опорой на лопатки и стопы. Лечебную физкультуру проводят в форме индивидуальных занятий продолжительностью 10-15 минут. Исходное положение для выполнения физических упражнений – только лежа на спине.
Основная задача – выработка «мышечного корсета» и подготовка организма к дельнейшему расширению двигательного режима. Общая нагрузка возрастет за счет подбора упражнений, увеличения числа их повторений и продолжительности занятия (до 20 минут). Через 2-3 недели после травмы больному разрешают поворачиваться на живот. В этом положении с целью разгрузки передних отделов тел поврежденных позвонков под грудь больного подкладывают ватно-марлевый валик (гиперэкстензионная поза).
Включают упражнения для верхних конечностей (статического и динамического характера), для мышц спины и брюшного пресса. Для обеспечения наилучших условий реклинации поврежденного тела позвонка и укрепления длинных мышц спины больным рекомендуется выполнять экстензионные упражнения (например, прогибание в грудном отделе). Все движения экстензионного характера для мышц туловища облегчаются наклонным положением кровати, так как тяжесть поднимаемого туловища частично передается на часть тела, находящуюся на плоскости кровати и служащую упором. Экстензионные упражнения должны сочетаться с изометрическим напряжением спины и брюшного пресса с последующим их расслаблением. Активные движения ногами с отрывом от плоскости постели выполняют только попеременно.
В положении «стоя на четвереньках» происходит разгрузка позвоночника, увеличивается лордоз в шейном и поясничном отделах позвоночника. Исходное положение «стоя на коленях» с опорой о спинку кровати рекомендуется вначале для адаптации больного к вертикальному положению. Туловище больного должно быть несколько отклонено назад, так как центр тяжести при этом проходит в области задних отделов позвонков. В этих исходных положениях выполняют упражнения для мышц туловища (легкие наклоны в стороны, назад, упражнения на координацию движений, передвижение на коленях и на четвереньках вперед и назад, в сторону). Активные движения ногами с отрывом от плоскости кровати проводят не только попеременно, ни и одновременно.
Общеразвивающие и специальные физические упражнения выполняют на горизонтально опущенной кровати. При выполнении упражнений в исходном положении «лежа на животе» осуществляют коррекцию положением (гиперэкстензионная поза).
Физиотерапия используется на всех этапах реабилитации пациента. Классические методы:
- Электрофорез. Начинает применяться с 2 суток после поступления. Проводится с насыщением обрабатываемого участка солями кальция, никотиновой кислотой, эуфиллином;
- Парафиново-озокеритовые аппликации. Применяются на 1 этапе реабилитации в качестве пассивного воздействия на мускулатуру и глубокие слои эпителия;
- УВЧ. Предназначены для уменьшения болевого синдрома и нормализации кровотока;
- Индуктотерапия. Необходима для уменьшения воспаления тканей;
- УФО. Уничтожает патогенную микрофлору, предотвращает развитие вторичных бактериальных инфекций;
Также возможны дополнительные методики: миостимуляция, криотерапия, диадинамотерапия, бальнеологические процедурыи прочее по рефению врача.
Оставить комментарий