При переломе плечевой кости шина накладывается

Лестничные шины Крамера: описание и способ наложения

Обездвижение (иммобилизация) конечностей при любых повреждениях тела или болезненных процессах на период транспортировки в поликлинику является самой важной мерой первой медицинской помощи, особенно при переломах и тяжелых травмах.

Проводить ее следует сразу на месте, чтобы предохранить поврежденную область от дополнительных травм.

Недопустимы транспортировка и перенос пострадавшего без иммобилизации даже на короткие дистанции, поскольку это приведет к смещению костей и травмированию близрасположенных кровеносных сосудов и нервных окончаний.

В дороге чаще всего используют сподручные средства (ветки, палки, ремни, лыжи). Основным и наиболее безопасным способом обездвижения является шинирование.

К медицинским приспособлениям, предназначенным для этого, относятся лестничные шины Крамера. Задача данного изобретения – удобство и надежность.

Используется при различных переломах.

Подробное описание

Шина состоит из целого комплекта лестничных секций, имеющих разную форму, а также фиксирующих ремней. Она очень прочная и создает надежную фиксацию. Транспортные шины Крамера очень гибкие и могут принимать любую форму тела.

Предшественником данной конструкции является шина Дитерихса, которая состояла из деревянных приспособлений. При открытых переломах ее накладывают на голое тело (при закрытых — на одежду), предварительно закрыв рану стерильной повязкой и остановив кровотечение.

Запрещено удалять инородные предметы и вправлять отломки костей.

Наложение шины Крамера на руки

Перед тем как наложить конструкцию на конечности, ее необходимо обмотать ватой, а затем зафиксировать бинтами. Главное – не перетянуть. В холодное время, особенно если предстоит длительная транспортировка, поврежденную и шинированную часть руки следует укутать теплой тканью.

По углам медицинского приспособления привязывают бинты, которые предварительно скручивают жгутиком. В момент закрепления на повязке не должно быть складок и неровностей.

Фиксируется шина Крамера (фото прилагается) по задней стороне плеча. Ее можно применять при переломах предплечья.

Обязательно смотрите, чтобы рука находилась в физиологическом положении (прямой угол в локтевом суставе), ладонь повернуть в сторону туловища.

Как делать наложение шины Крамера на ноги?

При переломе бедер обязательно шинируются все суставы конечностей. Подгонку конструкции делают на себе, дабы не беспокоить положение травмированного бедра. Накладывают приспособление от стопы до подмышечной впадины (где выступает поломанная кость).

При повреждении голени шины Крамера нужно наложить от фалангов пальцев до верхней части бедра. При значительных переломах задняя конструкция закрепляется боковыми. В случае перелома стопы делают 2 лестничные шины.

Пострадавших, которые находятся в обморочном состоянии, транспортируют в больницу только на животе с валиком под головой и грудью.

Помните: неправильная иммобилизация может ухудшить травму и общее состояние человека.

Симптомы повреждения в дистальной части плеча

Травма тела плеча иногда может задеть лучевой нерв. Это состояние сопровождается болями, ограничением движений в кисти и запястье конечности.

Такая травма заживает самостоятельно, без оперативного лечения. На длительность лечения влияет степень перелома и уход.

Если после травмы отсутствует подвижность запястья и кисти или проявляются болевые ощущения при движении этой зоны, то центр травмы расположен в середине кисти.

Такой вид травмы чаще встречается у детей, чем у зрелых людей. Дистальное повреждение находится близко к локтевому суставу и требует хирургического вмешательства.

При такой травме в области лучезапястного сустава чувствуется нестабильность или слабость.

Общие признаки нарушения целостности кости плеча:

  • отечность поврежденной области;
  • покраснение покровов;
  • болевые ощущения;
  • ограниченность подвижности.

Факторы, способствующие образованию перелома и группа риска

Чаще всего к перелому плеча приводят следующие факторы:

  • падение на прямую руку;
  • резкая мышечная иннервация;
  • радение на руку, прижатую близко к туловищу;
  • автомобильные катастрофы;
  • несоблюдение мер предосторожности при работе на травмоопасном производстве;
  • резкое воздействие сильной интенсивности на плечевую зону.

Группа риска:

  • возрастная группа от 60 лет;
  • женщины после наступления менопаузы;
  • дети;
  • профессиональные спортсмены;
  • люди, задействованные в тяжелом производстве;
  • пациенты, страдающие остеопорозом и аналогичными заболеваниями;
  • больные злокачественными новообразованиями.

Лечение

В медицинской практике применяются 3 способа лечения перелома предплечья:

  • вытяжение конечности;
  • оперативное вмешательство;
  • консервативное лечение с фиксацией.

Выбор терапевтического лечения зависит от особенностей травмы, дополнительных патологий больного и множества других факторов. Перелом без осколков и повреждений сосудов устраняется простым вправлением и наложением фиксирующей конструкции из гипса. Такой же план лечения используется и при повреждении бугристой части предплечья.

Если при переломе была задета мышца, то в комплексной терапии применяют наложение шины с отведением. Этот способ помогает не только обеспечить заживление мышцы, но и снижает риск развития осложнений при движении.

При диафизарных переломах применяют скелетное вытяжение. Этот метод включает установку груза для постоянного вытяжения фиксированной конечности. Оперативное лечение требуется при переломе плечевой кости с многочисленными смещениями.

Оперативное лечение применяют в следующих случаях:

  • при отрыве любого фрагмента бугристой части плечевой кости с поворотом или существенным смещением;
  • при наличии у пациента остеопороза;
  • при травме с многочисленными осколками;
  • в случае, если осколки кости повредили нервы или сосудистые образования.

После оперативного вмешательства накладывается фиксирующая повязка из гипсового материала.

Показания к применению

К помощи шины Крамера прибегают при таких проблемах, как:

  1. Перелом верхней либо нижней конечности.
  2. Повреждение связочного и мышечного аппарата.
  3. Необходимость фиксирования шейного участка позвоночника.
  4. Наличие тяжелого ушиба, вывиха сустава, разрыва мягких тканей.

Оказание первой помощи при переломах

Первая помощь включает несколько пунктов:

  • надлежащее обезболивание;
  • обработка раны доступными антисептиками;
  • остановка кровотечения, если оно есть;
  • транспортная иммобилизация ;
  • сопровождение больного и доставка в пункт оказания квалифицированной медицинской помощи.

Купирование болей – это важный этап, включающий мероприятия по оказанию первой помощи. Осуществляется это перед остальными манипуляциями. Оно помогает больному справиться с болевыми ощущениями и избежать развития болевого шока. Препарат, введенный внутривенно и внутримышечно, позволяет быстро избавиться от болевых ощущений. При отсутствии такой возможности прибегают к препаратам в таблетированной форме. Для этих целей обычно применяют ибупрофен, диклофенак, кеторолак.

Как накладывается шина Крамера при переломе плеча

При травме открытого типа желательно как можно скорее промыть рану и обработать. Для этого используют любой доступный антисептик. После манипуляций рану накрывают стерильной салфеткой. Эти действия помогут избежать развития сепсиса.

Транспортная иммобилизация помогает добиться ряда важных функций и избежать нежелательных последствий.

Основные функции транспортной иммобилизации при переломе плеча:

  • предотвращение смещений внутри поврежденной конечности;
  • сведение болевых ощущений к минимуму.

Для транспортной иммобилизации поврежденной конечности используется лестничная шина Крамера. Методика наложения шины при переломе достаточно проста. Конструкция изготавливается из особой проволоки , обладающей высокой пластичностью. Эта особенность позволяет придать шине необходимую форму, в зависимости от конкретного случая. Перед тем как наложить конструкцию, необходимо по здоровой конечности определить ее размер.

Перед наложением шины ее необходимо обложить смягчающими материалами, чтобы выступы конструкции не причиняли больному дискомфорт, а руке придать анатомическое положение. С этой целью конечность сгибают в локтевом суставе и максимально приближают к туловищу. Кисть должна быть в полусогнутом состоянии, для этого в нее вкладывают какой-нибудь предмет.

После проведения манипуляций по наложению шины конечность необходимо зафиксировать в одном положении. Для этого используют косынку или отрез ткани. Материал складывают по диагонали. Один конец продевают под рукой и соединяют в области шеи с другим. Конструкция должна захватывать локоть сломанной руки.

Открытые переломы крупных костей – бедра, голени, плеча, предплечья – часто сопровождаются сильным кровотечением. Это – первостепенная задача, которую нужно решить при оказании доврачебной помощи. Алгоритм оказания помощи:

  • Больного нужно обязательно уложить на ровную поверхность, осторожно придерживая поврежденную конечность;
  • Кожу вокруг раны нужно обработать йодом, спиртом или другим антисептиком;
  • Наложить многослойную, стерильную давящую повязку;
  • Приступить к наложению шины таким образом, чтобы она не закрывала повязку, и можно было контролировать интенсивность кровотечения.

Если выделение крови обильное, пульсирующей струей, нужно наложить жгут выше места повреждения: на нижней конечности в средней трети бедра, на верхней – посередине плеча. Убедившись, что повязка стала меньше промокать, можно накладывать шину. Под жгут обязательно подложить записку с указанием времени его наложения.

При подобных повреждениях может развиться травматический шок, поэтому необходимо следить за состоянием больного, пульсом, давлением, и быть готовым до приезда «скорой» выполнить реанимационные действия – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Схематический рисунок

Быстрое и грамотное наложение шины во время оказания первой помощи при переломах имеет большое значение для предупреждения развития осложнений.

Показания к применению

Наложение шины Крамера при переломе является хорошей фиксацией поврежденной конечности после травмы. Она используется для полной фиксации конечности, чтобы доставить потерпевшего к врачу, и при этом не усугубить ситуацию.

Данный медицинский аксессуар является последователем шины Дитерихса. О том, какие существуют правила наложения шины Дитерихса, можно прочитать здесь.

Шина Крамера — длинная лесенка, она гнется и принимает нужную форму, что позволяет ее использовать при различных повреждениях. Она может использовать и для рук, и для ног. Также разрешено использовать устройство при разрыве сухожилий и связок.

На разные конечности свой алгоритм действий при наложении транспортной шины Крамера. Сначала нужно определить, где произошел перелом, а далее оказывать неотложную помощь.

  • Если травма коснулась костей плечевого пояса, то повязка прочно фиксирует локтевой, плечевой, лучезапястный сустав. Рука должна быть сомкнута в локте.
  • Когда повреждены бедренные кости, то конечность важно полностью обездвижить, зафиксировав. Шинирование начинает от подмышки и заканчивается стопой. Обездвиживается коленный и голеностопный сустав.
  • Если пострадала голень, то шинирование начинается с коленного сустава. В случае, когда есть кровоподтеки, то на раны накладывают повязки или ткань, чтобы избежать инфицирования. Наложение шины Крамера на нижнюю конечность полностью ее фиксирует. Она накладывается в трех разных местах. Более подробно о том, как происходит наложение шины Крамера при переломе голени, можно узнать здесь.
  • Сломанная конечность должна фиксироваться в правильном положении. Это поможет избежать осложнений.
  • Перед процедурой больного обязательно обезболивают, чтобы не случился болевой шок.
  • Оказывать помощь самостоятельно можно лишь в том случае, когда человек достоверно разбирается в теме. Иначе можно нанести еще больший вред.

Показаниями к наложению шины Крамера на верхнюю конечность являются переломы, связанные с плечевым суставом.

  1. Обезболить пациента. Желательно процедуру проводить лицом к больному, при этом тщательно расписывать каждое свое действие, во избежание паники у травмированного.
  2. Больного усаживают в удобном положении.
  3. Если есть кровотечение, то его нужно остановить. Для этого накладывают повязку.
  4. Застелить шину ватой.
  5. Руку сгибают в локте под прямым углом. Запястье направляют к туловищу. В ладонь вкладывают валик для создания полусогнутого положения пальцев.
  6. Кладут ватные подкладки под выступающие кости и подмышечную впадину.
  7. Зафиксировать устройство на руке с помощью спиральной повязки. При перевязывании двигаться от ладони вверх.
  8. Также для фиксации накладывают косыночную повязку.
  9. Больного транспортируют в больницу.

Такую процедуру может провести не только доктор, но и любой прохожий, который хоть немного знаком с правилами оказания помощи. 

  • Успокоить травмированного и дать ему обезболивающее. Обязательно объяснять каждое свое действие. Нельзя допустить, чтобы от страха потерпевший начал двигаться.
  • Берут 2 шины Крамера, обязательно подкладывают вату.
  • Одну накладывают в виде шапочки на голову. Она должна накрыть темя, уши и плечи.
  • Вторую надевают на спину. Устраивают ее между лопатками. Переходят по затылку на лоб, соединяеют с первой.
  • Скрещивают и бинтуют.
  • Срочно вызывают скорую помощь.
  • Сильная боль. Пациент может терять сознание.
  • Изменение формы травмированной конечности по сравнению со здоровой.
  • Невозможность пошевелить или наоборот чрезмерная разболтанность конечности.
  • Возможное кровотечение, если речь об открытом переломе.

Если диагноз поставлен, то далее оказывают помощь. Главное, что нужно знать:

  1. Процедуру проводят только, если точно знают, как ее осуществить.
  2. Больного нужно успокоить. Дать ему обезболивающие. Удобно усадить или положить.
  3. Каждое действие нужно объяснять, чтобы пациенту не было страшно.
  4. После фиксации и обездвиживания конечности нужно дождаться приезда врачей. Не стоит самостоятельно транспортировать больного в медицинское учреждение.

Шина Крамера довольно новое изобретение, которое занимает особое место в трематологии. Благодаря ему, есть возможность обездвижить потерпевшего до транспортировки его в больницу.

Данное устройство представляет собой гибкую проволочную решетку. Используют его при переломах верхних и нижних конечностей. При разных травмах алгоритм наложения устройства отличается.

Сейчас подобный медицинский аксессуар можно купить в магазине, что облегчает оказание первой помощи в случае нужды. Важно знать, как правильно наложить устройство. Если нет точных знаний, то не стоит этого делать, иначе можно повлечь множество осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector