Простуда после эндопротезирования коленного сустава

Что такое эндопротезирование?

Эндопротезирование коленного сустава представляет собой операцию, в процессе которой пораженные участки костей, образующие сустав, заменяют на искусственные из пластмассы либо металла. Данный вид операции достаточно широко применяется в ортопедии.

Коленный сустав

Важно знать, что у здорового человека поверхности костей коленного сустава остаются покрытыми гиалиновым хрящом. Это в большой степени уменьшает трение между большеберцовой, бедренной костями, а также надколенником.

Операция прописывается в том случае, когда лечение другими методами не приносит желаемого результата. А вот тотальное эндопротезирование может быть проведено только тогда, когда у вас присутствует посттравматический артроз, неправильно сросшиеся переломы костей, а также ревматоидный полиартрит.

Эндопротез

Поэтому операция – это один из немногих эффективных способов восстановить утраченную функцию конечности.

Абсолютные противопоказания к эндопротезированию

Абсолютными противопоказаниями к замене компонентов коленного сустава имплантами, являются следующие патологии:

• Заболевания органов кроветворения;
• Гнойные инфекции;
• Заболевания сердца в стадии декомпенсации;
• Психические расстройства;
• Онкология (3-4 стадии);
• Тромбофлебит
• Почечная недостаточность;
• Скелетная неразвитость.

После прохождения курса лечения хронических инфекционных заболеваний (тонзиллиты, гаймориты, стоматиты, бронхиты, герпес и т.д.) пациенту вновь назначается диагностическое обследование, на основании которого принимается решение о возможности применения хирургии.

Виды операций по эндопротезированию коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава – операция по замене разрушенных суставных компонентов биологически совместимыми искусственными конструкциями (эндопротезами), повторяющими анатомическую форму аппарата костно-мышечной системы.

В ортопедической хирургии применяется два способа фиксации эндопротеза: бесцементный метод, и технология с использованием костного цементного состава. При бесцементной методике имплантат, имеющий шероховатую поверхность, со временем прорастает костной тканью.

Показанием к применению способа фиксации эндопротеза без связующего цементного компонента является удовлетворительное состояние костно-суставного аппарата, который должен выдержать нагрузку, создаваемую протезной конструкцией.

Цементная установка показана при низкой эффективности ранее уставленных частичных протезов, а также при повышенной хрупкости и нестабильности костной ткани

Одномыщелковое эндопротезирование (полупротезирование) – замещение разрушенных фрагментов сустава эндопротезами при поражении только одного мыщелка (латерального или медиального) при условии сохранении функциональности суставных связок. Мыщелок – это выступающее костное образование, к которому крепятся мышцы.

одномыщелковое протезирование

Одномыщелковое протезирование показано пациентам преклонного возраста с малой физической активностью (что подразумевает слабую, или умеренную нагрузку на коленный сустав). Небольшая кровопотеря, ограниченная область хирургического поля (малая травматичность операции), быстрая реабилитация – несомненные преимущества однополюсной хирургической методики.

Современные технологии позволяют проводить операцию с небольшим разрезом (10 см), без вывиха надколенника, при минимальном травмировании бедренно-надколенного сочленения и боковых связок.

После хирургического вмешательства, в течение одного-двух месяцев, восстанавливается нормальная походка и подвижность сустава, исчезает резкая боль. Успешно проведенной считается операция, после которой больной в течение 30-40 дней восстанавливает все формы двигательной активности:

1. Ходьба по прямой траектории;
2. Подъем, спуск по ступенькам и наклонной плоскости;
3. Приседания;
4. Отвод конечности в сторону, вращательные движения (привычная амплитуда движений).

После щадящего протезирования пациент не испытывает дискомфорта, или выраженной боли по истечении недели после проведения операции. Стабилизация в суставе устанавливается за счет выполненной хирургами балансировки коллатеральных и крестообразных связок.

Основным недостатком одномыщелкового эндопротезирования является ограниченный срок службы имплантата. У людей преклонного возраста, ведущих малоподвижный образ жизни, искусственный сустав может прослужить 5-7 лет, после чего встает вопрос о вторичной операции по замене изношенного протеза.

тотальное протезирование

Тотальные (двухполюсные) протезы, заменяющие сустав полностью, представляют собой сложные конструктивные устройства, изготовленные из металлических сплавов, керамики или композитных материалов. Это высокопрочные износостойкие имплантаты, срок службы которых составляет 15-20 лет.

В последние годы в хирургической практике применяются, главным образом, имплантаты на подвижной платформе, где полиэтиленовый вкладыш движется синхронно с физиологичными движениями конечности (вперед-назад, сгибание-разгибание, вращения в анатомичной амплитуде).

Конструкция подходит для людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся физкультурой и спортом. Противопоказанием к применению данной методики является прогрессирующий остеопороз, остеомиелит, а также ослабленный связочный аппарат.

Недостатком тотального эндопротезирования коленного сустава является длительное время проведения операции, риск большой кровопотери, более серьезная и сложная реабилитация (по сравнению с однополюсным протезированием).

Возможные осложнения после операции

Суставные поверхности костей в коленном суставе в здоровом состоянии покрыты гладким гиалиновым хрящом. В силу такого строения снижается трение между совмещенными поверхностями бедренной кости, большеберцовой кости и надколенником.

При возникновении заболеваний коленного сустава, таких как воспалительные артриты и артрозы, или при получении травм, хрящ повреждается и начинает разрушаться. Разрушение хряща ведет к появлению болей, а также к нарушению функций сустава. Одним из последствий повреждения является кривизна коленного сустава.

При наличии артрозов или артритов, больным рекомендуется применение консервативной терапии на начальной стадии заболевания. Такая терапия способствует улучшению питания хрящевой ткани, уменьшению воспаления и купированию болей. Но действие терапии не эффективно в запущенном состоянии заболевания.

Оптимальным методом лечения прогрессирующего заболевания послужит операция по замене суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей.

Эндопротезирование коленного сустава – это операция, в ходе которой поврежденные части костей, образующие сустав, удаляются и заменяются искусственными суставами, изготовленными из металла и пластмассы.

Тотальное эндопротезирование и есть сама операция по полной замене коленного сустава.

Ревизионное эндопротезирование – это повторная операция, направленная на удаление и восполнение дефектов, полученных при первичном эндопротезировании, а именно: в результате остеолиза, миграции и удалении компонентов эндопротеза.

Операция по замене собственного сустава на искусственный показана в случае наличия гонартроза, который сопровождается нарушениями функций коленного сустава и постоянным болевым синдромом, некроза мыщелков бедренной кости, ревматоидного полиартрита и болезни Бехтерева.

Также следует прибегнуть к операции в случае ежедневной боли, которая ограничивает бытовую работу и малейшие движения, а также в случае деформации коленного сустава и ее усилении.

Проведение операция

Эндопротезирование коленного сустава – достаточно сложная операция, которая может сопровождаться кровопотерей. Часто во время проведения операции или в период реабилитации пациент нуждается в переливании крови.

Как правило, переливается кровь самого пациента, заготовленная за несколько суток до непосредственной операции. Такая методика ауто донорства исключает возможность заражения вирусами гепатита В и С, а также ВИЧ заболеваниями и другими инфекциями.

Перед госпитализацией пациент в обязательном порядке проходит осмотр врачей, делает рентгенографию и сдает ряд анализов. Перед непосредственной операцией по замене коленного сустава необходимо оценить наличие сопутствующих заболеваний.

За 3 – 4 суток перед проведением операции пациенту необходимо сдать кровь в амбулаторных условиях в объеме 450 мл.

Госпитализация пациента осуществляется за одни день до эндопротезирования коленного сустава. Вечером больному ставится клизма и при необходимости вводятся препараты, снижающие свертываемость крови. Утром перед операцией запрещается прием пищи и жидкостей.

Операция

В операционной комнате пациенту изначально проводится катетеризация вены. Анестезия выполняется при помощи инъекции раствора местного анестетика в позвоночный канал. Это способствует пропаданию чувствительности нижней части тела.

Завершив анестезию, пациенту устанавливается мочевой катетер. Для снижения кровопотери на бедро накладывается кровоостанавливающий жгут, нижняя часть ноги обрабатывается антисептическим раствором.

Проведя непосредственную подготовку, оперирующий врач делает вертикальный разрез в коленной чашечке, углубляющийся до появления костей коленного сустава. Затем делается вскрытие капсулы сустава. При помощи специальных инструментов врачи под определенным углом удаляют разрушенные хрящи.

Для установления искусственного сустава тонкие пластинки в нижней части бедра спиливаются спереди, снизу и сзади, а также удаляется тонкий слой большеберцовой кости. Это способствует образованию плоской площадки из костной ткани.

Далее на подготовленные костные поверхности, которые образуют коленный сустав, устанавливаются прокладки. Они закрепляются с помощью костного цемента. Сама искусственная прокладка, которая закрепляется на бедренной кости, состоит из металла и имеет форму подковы, в результате чего надежно охватывает костную поверхность со всех сторон.

Форма прокладок эндопротеза полностью повторяет форму коленного сустава, благодаря чему обеспечивает практически такой же объем возможных движений, как и нормально функционирующий сустав.

Искусственная прокладка состоит из двух компонентов: металлического основания, которое крепится к костной площадке, и пластмассовой суставной поверхности, прикрепляемой к металлическому основанию.

После операции

Первые часы послеоперационного периода характеризуются отсутствием чувствительности нижних конечностей.

Пациенту проводят ингаляцию кислорода через прозрачную лицевую маску или носовые катетеры, это делается во избежание кислородного голодания больного. В это же время осуществляется внутривенное переливание кровозамещающих растворов, антибиотиков и обезболивающих средств.

В течение первых суток после эндопротезирования коленного сустава производится пристальное наблюдение за состоянием пациента: за его артериальным давлением, пульсом, кардиограммой, насыщением артериальной крови кислородом.

В реабилитационный период после операции необходимы занятия лечебной физкультурой, а также массаж. В первые два – три месяца стоит избегать активных физических действий и быстрых движений.

Данный комплекс упражнений поможет разработать эндопротез и вернуться к нормальной жизни:

• Разгибание и сгибание ноги в коленном суставе.
• Сгибание колена в положении стоя.
• Напряжение мышц бедра в сидячем положении.
• Напряжение ягодичных мышц.

perelom.su

Эндопротезирование коленного сустава – очень важная хирургическая операция, помогающая значительно улучшить качество жизни людей при тяжелых, необратимых заболеваниях костно-хрящевой системы. В современном виде установка эндопротеза – это рядовое хирургическое вмешательство, после которого уже через несколько дней пациент может ходить.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Новое средство восстанавливающее суставы у 99% испытуемых. Боль уходит уходит 100%! Подробнее здесь—