Массаж при вальгусной деформации стопы у детей его роль при вальгусе у ребенка

Вальгусная деформация стопы у детей — лечение в Москве и по России

В детском возрасте зачастую выявляются некоторые виды деформации стопы. Наиболее часто встречающейся разновидностью является вальгусная деформация. Несомненно, исправить ситуацию возможно при помощи, например, массажа. Позволит изучить массаж при вальгусной деформации стопы у детей видео.

Важно!

Деформация стопы — это не всегда окончательный приговор. Довольно часто, если не сказать в большинстве случаев, своевременно начатое лечение, в частности массаж при вальгусе может в относительно короткое время дать положительные результаты.

Для того чтобы понять, действительно ли массаж при вальгусной стопе может быть полезен, необходимо первоначально иметь представление о том, что такое деформация стоп у детей и что является причиной их возникновения.

При плосковальгусной стопе изменения очень просто заметить визуально. Специалисту тем более определение деформации не доставит существенных проблем. При вальгусной деформации стопа ребенка приобретает икс-образную форму.

Данное изменение установки стопы может быть как приобретенным, так и врожденным, хотя процент врожденной деформации значительно ниже. Определить изменение ступни ортопед может при профилактическом осмотре ребенка в 10–14 месяцев, когда малыш впервые самостоятельно становится на ножки и начинает ходить.

Причиной данного искривления может стать множество факторов, в том числе и неполноценное питание матери при вынашивании ребенка, и недостаток в организме самого малыша всех необходимых витаминов и минералов, и ношение некачественной обуви, врожденные нарушения или приобретенные в ходе родов травмы, и слабость мышц.

Что же делать при вальгусной стопе у детей?

Самое правильное поведение родителей при подозрении на некоторое искривление ножки ребенка – это консультация у врача-ортопеда. Далее важно выполнять его рекомендации:

• нормализовать питание малыша;
• выполнять упражения  лечебной гимнастики;
• носить ортопедическую обувь;
• ходить по неровной поверхности босиком;
• делать массаж.

Считается, что массаж в случае раннего выявления изменений стоп у ребенка, может в большей мере поменять ситуацию в лучшую сторону.

Важно!

На просторах интернета, кстати, можно обнаружить немало видео на тему массажа при вальгусной стопе, но следует отметить, что они носят рекомендательный характер. Само же лечение лучше проводить под наблюдением специалиста.

Массаж – удивительная техника воздействия на тело ребенка или взрослого человека. При помощи массажа можно не только предотвратить некоторые заболевания, связанные с деформацией осанки, нарушением походки, но и вылечить их.

Например, лечебным эффектом обладает массаж при вальгусной деформации стопы у детей. Он же может применяться и в качестве профилактической меры.

Плосковальгусные стопы – достаточно распространенный диагноз у малышей.

В детском возрасте он не доставляет никаких неудобств и хорошо поддается исправлению при регулярных сеансах массажа и ЛФК.

Если вальгус не устранить вовремя, то во взрослом возрасте велика вероятность проблем с поясницей, изменения суставов, мышц, нарушения кровообращения в тканях.

Плосковальгусная стопа характеризуется снижением высоты свода и Х-образным искривлением ее оси. Основной признак этого недуга – выворот большого пальца наружу.

Визуально этот дефект выдает явное заваливание стопы внутрь и образование плосковальгусного профиля.

Ребенок, страдающий вальгусной деформацией, неуклюже передвигается, быстро устает, испытывает болевой синдром.

Возникает этот дефект в детском возрасте, когда малыш только начинает передвигаться в вертикальном положении (11–12 месяцев).

Причиной появления вальгуса считают недостаточное развитие связочного аппарата и мышечного скелета в период активного хождения ребенка.

Известны случаи и врожденного вальгуса стоп. В этом случае у малыша нарушена форма и расположение костей ступни уже в утробе матери. Диагноз ставится в первый же месяц жизни новорожденного.

Причины возникновения вальгуса у детей:

• слабый мышечный тонус;
• вывихи и травмирование связок;
• ранние попытки ребенка начать ходить, ходьба без полноценного ползания;
• неправильно подобранная обувь (не по размеру, не по возрасту);
• значительные нагрузки на костный и связочный аппарат, на мышечные волокна;
• сильное превышение индекса массы тела;
• дисплазия или внутриутробные травмы тазобедренного сустава.

К лечению плосковальгусной стопы малыша необходимо подходить ответственно, потому что это очень кропотливая работа.

Терапия должна быть комплексной. Огромную пользу несут сеансы массажа, лечебная физкультура.

Ортопеды при вальгусе обычно назначают следующие процедуры:

• ванночки для ног с морской солью;
• парафиновые или восковые обертывания;
• грязевые или восковые компрессы;
• электрофорез (лечение током);
• иглоукалывание;
• плавание, велосипедные прогулки.

Помимо перечисленных процедур ортопед выписывает ребенку ортопедические стельки или обувь. Врожденный вальгус исправляется ношением гипсовых повязок.

Лечебная гимнастика проводится с ребенком ежедневно.

Комплекс разбивается на несколько небольших блоков, которые делают в течение дня.

В одно занятие включены три-четыре упражнения. Так ребенок не устает и не теряет интерес к процедуре. Комплекс лучше проводить босиком.

Упражнение №1. Самое доступное занятие – хождение по узкой дорожке шириной десять сантиметров.

Ребенок не должен выступать за ее пределы. При этом важно следить за правильной постановкой ступней. Это упражнение можно делать на детской площадке, заменив дорожку обычным бревном или перекладиной.

Упражнение №2. Мишка косолапый. Хождение на наружной стороне ступни.

Упражнение №3. Прогулка по любой рельефной плоскости. В домашних условиях подойдут специальные коврики с пупырчатой поверхностью.

На улице упражнение делают в теплое время года, когда можно ходить босиком по земле, траве, камням и песку.

Упражнение №4. Захват пальчиками ног мелких элементов или тканей. Способствует улучшению моторики, развитию мышечных волокон стоп.

Упражнение №5. Поза «по-турецки». Сидение с согнутыми в коленях ногами, перекинутыми друг на друга, отлично корректирует плосковальгусные стопы.

Упражнение №6. Приседания и подъем на носочки. При приседе ступни должны полностью стоять на полу и быть параллельны друг другу. При подъеме можно попросить малыша потянуться руками вверх.

Техника массажа при вальгусе у детей определяется лечащим врачом-ортопедом и подбирается им в соответствии с возрастом малыша и с серьезностью его дефекта.

Начинается массирование с поясничного отдела, именно отсюда идут нервные пучки к мышцам ножек и ягодиц.

Ребенок лежит на животе, ноги висят над столом. Под голени поместите небольшое полотенце, скрученное в валик.

Массаж спины поясницы: поглаживания вдоль позвоночного столба снизу вверх, по боковым сторонам в направлении подмышек.

Зона пояснично-крестцовая: от позвоночного столба в разные стороны и вниз делайте поглаживающие, растирающие и вновь поглаживающие приемы.

Ягодичные мышцы: круговые поглаживания и поглаживания крест-накрест. Обратной стороной ладони производите растирающие, похлопывающие, поколачивающие движения и рубление. Закончите массаж ягодиц легкими поглаживаниями.

Задняя сторона ног: поглаживание от коленей вверх и в стороны, разминающие и растирающие приемы, рубление сразу тремя пальцами, похлопывания, успокаивающие поглаживания.

Задняя сторона голеней: интенсивность приемов зависит от состояния мышц в этой области. Приступите к поглаживаниям от пятки в сторону коленей.

На наружной стороне икры проведите серию растирающих и слабых разминающих приемов, затем сделайте расслабляющие потряхивания и растяжения.

На внутренней стороне икры полезны стимулирующие движения (энергично разотрите и глубоко разомните ткани, примените рубление и поколачивание подушечками пальцев).

Массирование стоп: поглаживания и растирания подошвы, внутреннюю сторону разотрите, разомните и пощипайте. Боли быть не должно.Малыша переворачивают на спинку, валик перемещают под коленные чашечки.

• Верхнюю область бедра проработайте, используя все приемы, по направлению наружу и вверх. Используются поглаживания, растирания, щадящие разминания, вибрация и поглаживания. Голень массируется от ступни в сторону коленки. Применяются поглаживающие, разминающие, растирающие приемы.
• Голеностопный сустав массируется энергично. Мышца вокруг лодыжки разминается и растирается кончиками пальцев.
• Тыльная поверхность ступни прорабатывается одной рукой при использовании поглаживаний и растираний.

Многие родители прислушиваются к мнению известного педиатра Евгения Олеговича Комаровского, автора большого количества изданий и телепередач о здоровье детей.

Комаровский уверен, что плосковальгусные стопы – это не тот диагноз, из-за которого следует переживать. Вальгус легко поддается исправлению в юном возрасте, важно не потерять драгоценное время и выявить деформацию на начальной стадии.

Если вы заметили, что стопа вашего малыша повернута наружу, то это повод обратиться к грамотному хирургу-ортопеду. При помощи специальных приборов он поставит правильный диагноз. Комаровский советует в таких случаях не тянуть с походом в поликлинику.

Первая стадия вальгуса устраняется при помощи регулярных сеансов массажа, лечебной физкультуры, ношения ортопедических стелек.

Евгений Олегович предупреждает, что запущенная деформация стопы исправляется только хирургическим путем. Но до этой стадии недуг лучше не доводить.

По мнению Комаровского, развитие малыша – процесс индивидуальный, не нужно его торопить вставать на ножки раньше 7–8-месячного возраста.

Обязательная мера профилактики плосковальгусных стоп – витамины, соответствующие возрасту ребенка. С пятой недели жизни малышу назначается водный раствор витамина Д3, который является профилактикой рахита.

Вальгусная деформация стопы у детей — лечение в Москве и по России

К консервативным методам лечения относят следующие:

• специальный массаж;
• лечебная физическая культура (ЛФК);
• ношение ортопедической обуви;
• использование ортопедических стелек;
• солевые ванночки;
• электрофорез;
• восковые или парафиновые обертывания;
• иглоукалывания;
• восковые или грязевые компрессы;
• плаванье;
• езда на велосипеде;
• ношение гипсовых повязок (для исправления врожденного вальгуса).

Терапевтические процедуры принесут больше пользы, если их использовать комплексно. Для получения положительных результатов придется очень хорошо потрудиться. По этой причине подходить к лечению дефекта необходимо со всей ответственностью.

Коррекция вальгусного изменения стоп у детей подразумевает восстановление нормального положения суставов, мышц и связок ног. Цель лечения — возможность ходьбы без боли и дискомфорта. Терапия должна быть комплексной. Для лечения вальгусной стопы у ребенка используются:

• консервативный;
• оперативный;
• альтернативный метод (остеопатия – позволяет вылечивать практически любую, кроме генетически обусловленной, патологию).

Консервативное включает:

• медикаментозное;
• кинезиотейпирование;
• ортезирование;
• физиотерапию.

Лекарства

Медицинские препараты при Х-образном искривлении нижних конечностей применяются для снятия воспаления и обезболивания суставов. Прием НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) или ГКС (глюкокортикостероидов) назначается с симптоматической целью. Они действуют кратковременно, опасны для детского организма побочными эффектами.

Новые методики

Современным методом лечения вальгуса является кинезиотейпинг — инновационная методика лечения и профилактики заболеваний костно-мышечной системы. В ее основе – немедикаментозное воздействие на мышцы с помощью особой ленты – кинезиотейпа.

Название метода образовали из двух слов: «кинезио» означает движение, «тейп» – собственно лента. Заключается в наложении специальных лент из эластичного материала на клейкой основе, не вызывающего аллергии.

Метод тейпинга разработан несколько лет назад японским врачом Кензо Касе для лечения спортивных травм. В дальнейшем получил широкое распространение. Кинезиотейпирование при вальгусной деформации стопы у детей широко применяется в последнее время.

Ткань, из которой изготавливается тейп:

• имеет волокнистую структуру;
• хорошо пропускает воздух;
• не задерживает пот;
• не приводит к боли или дискомфорту;
• не сковывает движений;
• не боится воды – можно купаться, не снимая ленту.

Правильное тейпирование (наклеивание тейпа) ускоряет восстановление суставов, связок и мышц без использования лекарственных препаратов, может останавливать прогрессирование патологических изменений. Этот безопасный метод способствует:

• купированию боли;
• предотвращению дальнейшего прогрессирования болезни;
• полному излечению.

Правила кинезиотейпирования:

• тейп накладывается только на чистую сухую кожу;
• для более длительной эксплуатации кинезиотейпа необходимо закруглять его края;
• после наклеивания тейп растирают, активируя его.

Действие массажа

При уплощении свода ступни изменяется мышечная ткань, что приводит к нарушению кровообращения, а в дальнейшем – к развитию необратимых процессов. Поэтому массаж является незаменимой частью лечения. Это один из физиотерапевтических методов воздействия.

Особенных навыков для его выполнения не требуется, поэтому можно делать в домашних условиях. Курс составляет 10 сеансов, при необходимости его рекомендуется повторять каждые 3–4 месяца. Общее время проведения одного сеанса – 20-30 минут.

Ребенку массажируют:

• спинку;
• поясничную область;
• ягодицы;
• мышцы и суставов ног, ступней.

Используются следующие способы:

• поглаживание;
• растирание;
• разминание;
• похлопывание;
• поколачивание тыльной стороной ладони;
• пощипывание;
• потряхивание.

Применение массажа должно:

• устранять повышенный тонус мышц стопы и голени;
• помогать избавляться от лишнего напряжения;
• укреплять слабые мышцы, что способствует правильной работе всего мышечного аппарата;
• улучшать кровоснабжение мышц, связок, костей – это усиливает их питание, нормализует рост и развитие нижних конечностей;
• излечивать патологию на ранних стадиях.

У грудничка в возрасте до 2 недель таким методом устраняются самые серьезные проблемы со здоровьем, включая дисплазию тазобедренных суставов. В этом случае применяется структурная терапия – это специально разработанные методики точечного и вибрационного массажа.

С их помощью перераспределяется нагрузка на суставы. Результат воздействия – улучшение кровоснабжения и исчезновение болей. Стоимость одного сеанса такого лечения варьирует от 2 500 до 9 000 рублей. Она зависит от многих факторов:

• квалификация и стаж врача;
• клиника, в которой происходит лечение;
• степень поражения сустава;
• возраст ребенка.

Физиотерапия

Применение физиотерапии при вальгусной деформации стопы у детей позволяет исправлять нарушения в суставах и вылечивать болезнь на ранних этапах. Широко используются:

• ножные ванны;
• обертывание стоп воском;
• электрофорез с применением кальция;
• амплипульстерапия (воздействие на организм синусоидальными токами, вырабатываемыми аппаратом Амплипульс);
• ношение правильной обуви;
• лечебное плавание;
• лечебная физкультура;
• магнитная терапия.

На ранних этапах вальгусная деформация стопы у ребенка лечится выполнением специальных упражнений. Их регулярное применение помогает исправить практически все нарушения в суставах. Для этого элементы лечебной гимнастики нужно выполнять ежедневно.

Ежедневно необходимо:

• ходить на носочках и пятках (сначала с поднятыми, затем поджатыми пальцами ног) в течение 5 минут;
• сжимать и разжимать пальцы ног, сидя на полу с вытянутыми ногами;
• поднимать с пола небольшие предметы;
• ходить босиком по неровной поверхности (это можно делать дома по гальке, массажному коврику), на наружном крае стопы;
• катать ногами валик или маленький шарик из дерева;
• вращать ступнями слева направо и наоборот;
• приседать без отрыва стоп от пола.

Ребенку необходимо:

• гулять по узкой тропинке – ее можно сделать дома из ткани или просто нарисовать;
• ходить по бордюру на улице, а летом – босиком по земле, песку, камешкам, траве.

Неправильно подобранная обувь с течением времени может деформировать стопу и искривлять большой палец на ноге. Качественная обувь способствует нормальному развитию мышц стопы. При ее выборе нужно учитывать:

• соответствие размеру ноги, удобство и комфорт;
• изготовление из натуральных материалов;
• отсутствие острых носов и каблука в обуви для подростка.

Правильная обувь должна иметь закрытую жесткую пятку, супинатор. Не допускается длительное ношение босоножек без фиксированной пятки.

Для лечения стопы рекомендуются специальные ортопедические приспособления:

• стелька;
• фиксатор;
• бандаж;
• шина.

1. Метод пересадки — пересаживается сухожилие длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы, что удлиняет ахиллово сухожилие.
2. Артродез — формирование искусственного костного анкилоза (полное обездвиживание сустава).
3. Наложение аппарата внешней фиксации (спицестержневые аппараты).

При обращении специалист даст пояснение по выбору конкретного метода после установления диагноза. Наличие полиса ОМС позволяет бесплатно сделать операцию в рамках программы обязательного медицинского страхования.

• ДГКБ им. Св. Владимира;
• Остеопатический Центр «Остеополиклиник»;
• сеть клиник «GMS Clinic», где лечение основано на западных протоколах доказательной медицины;
• сеть многопрофильных медицинских центров «СМ-Клиника»;
• ОАО «Медицина».

Необходимая помощь оказывается в клиниках и других крупных городов России. Наиболее известные медицинские учреждения:

• Детский ортопедический Научно-исследовательский институт Г.И. Турнера (Санкт-Петербург) – специализируется на лечении вальгусной деформации первого пальца стопы;
• клиника «Константа» (Ярославль):
• многопрофильная клиника «Центр Лазерной Медицины» (Краснодар);
• Медицинский центр «Консультант» (Тула).

Цена операции определяется стадией болезни, квалификацией врачей, имеющимся оборудованием и колеблется от 10 000 до 60 000 рублей.

Чем раньше проведена диагностика и начато лечение, тем эффективнее лечение и короче сроки реабилитации.

При вальгусной патологии требуется длительный курс лечения и массаж при вальгусной установке стоп, который может подобрать только профессиональный врач. Существует два подхода к лечению данного заболевания:

• Комплексная терапия;
• Хирургическое вмешательство.

Видимые признаки патологии

Тянущая боль в ногах в конце дня – самая частая жалоба ребенка при плосковальгусной деформации стопы. Объективно патология проявляется следующими общими признаками:

• неустойчивой походкой, шарканьем, переваливанием при ходьбе из стороны в сторону;
• образованием на подошве мозолей или натоптышей;
• постоянно разведенными пальцами;
• затруднениями при попытке поставить пятки вместе.

Определяется три вида вальгуса:

1. Поперечный — расширение переднего отдела стопы с выраженным напряжением мышц и сухожилий, которые отвечают за разгибательные движения пальцев. Это вызывает у ребенка тянущую боль.
2. Продольный — проявляется изменением походки, формы ступни (при ее пальпации появляется сильная боль), усталостью от длительного нахождения на ногах из-за дискомфорта и боли.
3. Комбинированный.

Развиваются в основном два вида деформации стопы:

• вальгусная – Х-образная (при выпрямленных сжатых коленях расстояние между внутренними поверхностями между лодыжек больше 5 см, стопы как бы вывернуты наружу);
• варусная – О-образная.

Диагностика

Чтобы определить патологию дома, нужно поставить ребенка на ножки, выпрямить и соединить колени. При наличии расстояния между лодыжками с внутренней стороны 4-5 см следует обратиться к врачу педиатру и детскому травматологу-ортопеду для подтверждения патологии и принятия срочных мер по укреплению мышечно-связочной системы путем массажа, лечебных упражнений, назначения ортопедического лечения.

В поликлинике ребенку сделают:

• рентгенографию стоп для выявления изменения положения стоп по отношению друг к другу;
• компьютерную плантографию для расчета различных морфологических параметров стопы;
• компьютерную подометрию для оценки распределения нагрузок на разные участки стопы. КП выявляет деформацию еще до клинических признаков вальгуса стопы;
• УЗИ крупных суставов (при необходимости).

Чтобы исключить у детей с патологией стопы нарушения в периферической и ЦНС их осматривает детский невролог.

Массаж при вальгусной деформации стопа у детей и взрослых: техника

Подготовка

Прежде чем приступить к массажу при вальгусной деформации, нужно провести предварительную подготовку к манипуляции, которая состоит из нескольких этапов.

Для взрослых это:

• Распаривание ног в горячей воде с настоем травяного микса из шалфея, экстракта хвои, ромашки и коры дуба. Лечебные компоненты растений легко проникают в разогретую дерму, оказывают противовоспалительное и тонизирующее действие.
• Нанесение на стопы и область большого пальца смягчающего средства, в составе которого есть акулий жир или масло лавра, которые способны разогреть и напитать глубокие слои дермы.

Для детей с анатомической патологией:

• легкое растирание ладонями, а затем и более интенсивное (ребрами ладоней) шейного отдела позвоночника, поясницы;
• разогрев кожи и мышц бедер, голеней и стоп круговыми мягкими движениями, чтобы сделать их более податливыми для основного массажа.

После проведенных манипуляций массажные процедуры будут комфортными, безболезненными, и более эффективными.

Техника проведения

Несмотря на общие приемы – поглаживание, растирание, постукивание, надавливание, массаж при вальгусе стоп у детей отличается от процедур для взрослых.

Детям специалисты советуют начинать его с шеи и спины, у взрослых все манипуляции направлены на область вокруг шишки, характерной для патологии (но не на сам нарост), а также на стопы.

У взрослых

Массаж вальгусных стоп проводится самостоятельно следующим образом:

• круговыми движениями разной интенсивности прорабатывается область вокруг выступающего сустава;
• подушечка большого пальца разминается, добавляются небольшие повороты сустава в стороны;
• сильными захватывающими и надавливающими движениями нащупывается сустав каждого пальца и тщательно проминается.

После этого следует бесконтактный массаж, нужно:

• подвигать пальцами ног вверх и вниз;
• сделать веер – пальцы ног расходятся в стороны и сходятся;
• пальцами ног захватить маленький шарик и перенести в сторону;
• ступнями встать на игольчатый валик с легким нажимом покатать его.

Эти упражнения, благодаря усиленному притоку крови, снимают воспаление и боль с суставов, которые деформируются, помогают укрепить мышцы.

У детей

Массаж у малышей при искривлениях стопы выполняют с особой осторожностью и только в положении лежа, чтобы исключить дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат:

1. Ребенка укладывают на живот, так чтобы ножки оказались ниже рабочей поверхности и прорабатывают позвоночник движениями вверх-вниз, с последующим захватом боков в направлении подмышек.
2. Спускаются на крестец и ягодички, поглаживающими круговыми движениями, а также крест-накрест прорабатывают эти зоны.
3. Поглаживающими движениями от коленей верх массажируют задние поверхности бедер, после чего более интенсивными движениями эти зоны тщательно разминают.
4. Плосковальгусные стопы и пяточки интенсивно растирают во все стороны, после чего в области голеней производят аккуратное потряхивание кожи, без щипков.
5. Каждый пальчик интенсивно массируют поочередно с легким вытягиванием по всей длине.
6. Круговыми движениями от пальчиков до пятки, вырисовывая восьмерку, прорабатывают стопы.
7. Ребенка переворачивают на спинку, под колени кладут валик и повторяют упражнения на передней поверхности ножек.

Массаж при вальгусной деформации стопы у детей, когда, кроме плоскостопия, наблюдается заваливание пятки внутрь или отклонение наружу, эффективен при своевременно начатом и регулярном лечении.

Противопоказания

Массаж при плоско-вальгусной деформации имеет следующие противопоказания:

• любые болезни нижних конечностей в период обострения;
• общее физическое недомогание, связанное с системными болезнями;
• злокачественные новообразования;
• проблемы сердечно-сосудистой системы;
• варикозное расширение вен.

Также с осторожностью нужно прибегать к массажу тем людям, у которых наблюдается нестабильное артериальное давление и слабые сосуды.

Самостоятельно массаж при вальгусной деформации можно выполнять только в том случае, если заболевание не имеет тяжелую или осложненную форму.

В остальных случаях эти простые и доступные техники массажа помогут снять неприятные ощущения, восстановят тонус мышц, нормализуют кровоток и в составе комплексного лечения избавят от проблемы.

Наталья Кузнецова, врач,специально для Ortopediya.pro

Массажные процедуры

Массаж при вальгусной деформации ног у детей требуется проводить ежедневно, не пропуская ни одной процедуры. Основные правила процедуры:

1. Время сеанса положено увеличивать постепенно. Максимальная нагрузка приходится на середину курса, после ее положено постепенно снижать.
2. Чтобы исключить дискомфорт и болезненные ощущения для ребенка, движения должны быть плавными, неспешными.
3. Схема коррекционного массажа: 2 недели ежедневных процедур, после требуется сделать перерыв на 3–4 недели и повторить курс.
4. Лечение длительное, устойчивая положительная динамика наблюдается спустя 1–2 года комплексного подхода к проблеме с детским здоровьем.
5. Обувь пациента с вальгусной деформацией должна быть удобной и комфортной, не сдавливать детскую ножку.
6. Родителям необходимо регулярно контролировать вес и особенности питания ребенка, избегать ожирения.
7. После каждого курса коррекционного массажа необходима индивидуальная консультация ортопеда.
8. Если малыш капризничает, требуется перенести время процедуры, иначе мышцы напряжены, и желаемого результата не получится (сеанс должен доставлять удовольствие).
9. Эффективный массаж при вальгусной деформации стопы у детей – это регулярное хождение босиком по природным поверхностям (гальке, песку, асфальту).

Массажная терапия дает положительный результат на начальной стадии заболевания Важно правильно подготовить ребенка к процедуре:

• За час до массажной процедуры не разрешается принимать пищу.
• Сеанс лечения лучше проводить, когда ребенок только проснулся.
• В помещении не должно быть сквозняка, но проветривание перед лечебным сеансом обязательно.
• Желательно, приобрести массажный коврик.
• Следует подготовить крем, используемый после массажных процедур.

При врожденной патологии лечение массажем начинают с двухмесячного возраста

Массаж при вальгусной стопе следует выполнять каждый день, начиная с минимальной нагрузки и постепенно ее увеличивать. Лечение задней поверхности тела массажными приемами проводят при укладывании ребенка на живот.

Технику массажа можно освоить родителям самостоятельно или получить мастер-класс у опытного массажиста. Требуется установка среднего ритма массажных движений. Массируя ноги, не следует забывать о пассивных лечебных движениях в суставах.

Лечебный массаж при плосковальгусной деформации включает разработку:

• Мышц спины. Мышцы спины следует массировать с помощью подушечек пальцев и использования поглаживающих и растирающих движений, пиления гребнеобразного, разминания. Поглаживанием начинают и заканчивают общий массаж детей, а также включают это движение между другими приемами.
• Мышц поясницы и крестца. В области пояснично-крестцового сплетения нервов вдоль позвоночника энергично проводят растирающие и разминающие (сдвигающие кожу и надавливающие на мышечные ткани) массажные движения, начиная с поглаживающих. Направляют пальцы или ладонь также от позвоночника в стороны.
• Ягодичных мышц. Выполняют поглаживание по кругу и в виде Х, активно растирают тыльными поверхностями первой фаланги пальцев, разминают пальцами одной или двух кистей, заканчивают ударными приемами: похлопыванием, поколачиванием и рублением расставленными веером пальцами перпендикулярно к коже ягодиц. Далее – поглаживающий прием.
• Бедренных мышц. Начинают поглаживать, энергично растирать, разминать выше ямки под коленом наружу и вверх. Заканчивают ударными приемами (рублением, похлопыванием подушечками пальцев) и поглаживанием.
• Мышц голеней. Поглаживают ахиллово сухожилие и продолжают вверх до ямки под коленями. Далее растирают мягко голени снаружи и внутри (икры) – интенсивными движениями. Разминают все группы мышц, продолжают по икрам (вдоль и поперек) ударными приемами, снаружи голени – вибрационными, сочетая с растяжением. Не следует забывать о поглаживании.
• Мышц передней поверхности ног. Боковую поверхность колена растирают, внутреннюю – осторожно приминают пальцами. Одновременно надавливают на мыщелок пальцами одной руки, другой рукой поддерживают голень, подтягивая ее к «центральной линии».

По передним поверхностям бедер следует выполнять поглаживающие приемы, нежные разминающие, направляя движения от коленного сустава кнаружи и вверх. Корректируют коленный сустав растиранием по боковым поверхностям, надавливанием на мыщелок и приведением голени.

Особое внимание уделяют стопам:

• поглаживают тыльными поверхностями пальцев по плюсне в сторону голеностопных суставов, поперечно и граблеобразно растирают;
• поглаживают и растирают вокруг лодыжек и растирают интенсивнее внутренние края стоп;
• разминают каждый пальчик стопы и аккуратно сжимают.

Причины вальгусной деформации стоп

Вальгус стоп появляется у детей примерно в возрасте 10 – 12 месяцев, когда они начинают передвигаться самостоятельно. В этот период связочный аппарат и мышечный скелет ребенка еще недостаточно развиты, что приводит к развитию данного нарушения.

Вальгусная деформация стоп бывает врожденной. В этом случае нарушение формы и расположения костей ступни у ребенка происходит еще в материнской утробе. Заболевание диагностируется в первый месяц жизни малыша.

Помимо этого, существует еще ряд причин, по которым у детей развивается вальгусная деформация стоп:

• избыточный вес;
• нехватка витамина Д;
• слабый мышечный тонус;
• ранние попытки крохи ходить самостоятельно;
• отсутствие ползанья перед началом хождения;
• отягощенная наследственность (наличие плоскостопия у близких родственников);
• дисплазия соединительной ткани;
• вывихи и травмирование связок;
• рахит;
• нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
• сильные нагрузки на костный и связочный аппарат;
• неправильно подобранная обувь;
• малоактивный образ жизни;
• заболевания щитовидной железы;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• сахарный диабет;
• параличи стоп, спровоцированные ДЦП, полиомиелитом и другими недугами.

Вальгусная стопа классифицируется, как врожденная и приобретенная. Врожденная деформация образуется при внутриутробном развитии плода и гипотрофии. Чаще страдают от искривления ступней недоношенные дети.

Приобретенный вальгус подошвы является самой распространенной патологией опорно-двигательной системы и развивается по причине:

• Наследственности. При вальгусной деформации стопы у родителей есть риск развития патологии у потомства.
• Рахита. Врожденное заболевание ослабляет ножки детям, поэтому при первых шагах собственный вес малышей будет способствовать искривлению ступней за счет неравномерного распределения на них нагрузки.
• Неподходящей обуви. При надевании родителями детям неудобной обуви «на вырост» во время обучения ходить, стопы малышей будут устанавливаться неправильно, поэтому нарушается их форма.
• Частых респираторных заболеваний, бронхитов, пневмоний. Они провоцируют в раннем возрасте плосковальгусную стопу.
• Травм голеней, других частей нижних конечностей, связок и мышц и при длительном пребывании ноги в гипсовой повязке.
• Несовершенства сухожилий и связок, отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата. Выявить отклонения можно после 10-12 месяцев при выполнении первых самостоятельных шагов ребенка.
• Дисплазии сустава и врожденного вывиха бедра.

При вальгусной деформации ног выявляется мышечная гипотония. Тонус мышц и тяжесть ребенка приводят к уплощению свода стопы, ослаблению большеберцовых мышц, связок и мышц пальцев, их растягиванию. Поэтому дети не могут удерживать стопу в нужном положении. Вальгусная деформация смещает внутрь голеностопный сустав, а кнаружи – пальцы и пятки стопы.

Профилактика возникновения и развития заболевания

Вальгусная деформация стопы у детей бывает врожденной аномалией или приобретенной патологией. Во всех случаях – это неправильное расположение стоп по отношению друг к другу. Изменения приводят к тому, что основная нагрузка при ходьбе приходится на их внутреннюю поверхность стопы.

К факторам, являющимся толчком к развитию патологии, относятся:

• недостаток питания;
• неправильный рацион;
• нехватка витаминов и минералов в организме (дефицит кальция и/или витамина D), приводящая к ломкости и мягкости костной ткани;
• раннее вставание ребенка на ноги;
• неправильно подобранная обувь;
• частые ОРЗ;
• травмы голеностопного сустава;
• длительная неподвижность нижней конечности из-за нахождения в гипсе.

Врожденные аномалии развития костно-мышечного аппарата детей — деформации, которые развиваются во внутриутробном возрасте, а проявляются после рождения. Степень искривления в случае врожденной вальгусной деформации очень выраженная.

Это связано с разнообразными пороками развития отдельных элементов опорно-двигательного аппарата, аномалиями у плода генов или хромосом. Происходит нарушение расположения костей стопы и их формы внутриутробно. Деформирование стоп проявляется уже в первые месяцы после появления младенца на свет.

Примером генетического нарушения является синдром Эдвардса – аномалия определенной хромосомы, при которой встречается тяжелая степень вальгусного искривления стопы новорожденного – стопа-качалка.

К другим причинам врожденной вальгусной стопы у ребенка относится еще ряд патологий, которые диагностируются с первых недель жизни:

• в 80% случаев — дисплазия соединительной ткани с врожденным вывихом бедра;
• миодистрофии;
• детский церебральный паралич;
• полиомиелит и другие инфекции центральной нервной системы;
• нейропатии – патология периферических нервов.

Приобретенная форма вальгуса — результат воздействия одного или нескольких факторов уже после рождения ребенка. Изначально главная причина — слабый связочный аппарат стопы, из-за чего происходит нарушение ее правильного положения.

• недоношенность или рождение с маленькой массой тела;
• избыточный вес у ребенка;
• эндокринная патология (диабет, гипотиреоз);
• нарушения обмена веществ (остеопороз, нарушения жирового и углеводного обмена).

Профилактика направлена на укрепление суставного и мышечно-связочного аппарата у детей. Основные правила предупреждения заболевания:

1. Соблюдение режима и распорядка дня: рациональное питание, закаливание, лечебная гимнастика, массаж, полноценный сон.
2. Исключение сильных нагрузок на ножки раньше 9-12 месяцев — ставить малыша можно на очень короткое время, обязательно поддерживая.
3. Раннее специфическое и неспецифическое предупреждение развития рахита. В период беременности нужно чаще выходить на солнце (витамин D способствует усвоению кальция и фосфора в костях, вырабатывается в коже под действием ультрафиолетовых лучей).
4. Посещение диспансерных осмотров: чем раньше обнаружится патология стоп, тем легче будет ее вылечить.
5. Применение массажа, лечебной физкультуры, ортопедических приспособлений позволяют ликвидировать дефект развития суставов на ранних стадиях.

Симптомы вальгусной деформации стоп

Заметить симптомы плосковальгусной стопы у ребенка родители могут в период, когда он начинает ходить самостоятельно. По мере приобретения навыков хождения в большинстве случаев все симптомы исчезают без какого-либо лечения.

К основным симптомам деформации голеностопного сустава относят следующие:

• форма стопы напоминает букву Х;
• ходьба быстро утомляет малыша;
• неуклюжая походка;
• ребенок шагает неуверенно;
• слышно шарканье ног во время ходьбы;
• во время передвижения малыш наступает лишь на внутренний свод стопы, а не на всю ее поверхность.

Стадии болезни и симптомы

Различают четыре стадии развития патологии:

• I — легкая форма заболевания — характеризуется деформацией стопы не больше 15°, хорошо лечится;
• II стадии — искривление до 20°, применяется терапевтическое лечение;
• III степень — деформация до 30°, требует продолжительной интенсивной терапии;
• IV стадия — тяжелая – отклонение от нормы составляет больше 30°.

Первая стадия. Характерно плоское расположение стопы с отклонением в 10-15°. При проведении массажа стоп и гимнастики патологию можно устранить.

Вторая стадия. Она разделяется на 2 степени. Первая степень второй стадии бывает с отклонением стопы в 15-20°. При соответствующем лечении, включая массаж и ЛФК, можно исправить ситуацию в сторону выздоровления.

Третья стадия. В этом случае стопа располагается плоско и с отклонением – более 30°. Безрезультатными могут оказаться все предпринимаемые меры комплексной терапии, поэтому назначают хирургические операции для избавления от деформации стопы.

При деформированном плоскостопии симптоматику можно заметить, как только ребенок начнет стоять и ходить. Первые самостоятельные шаги даются ребенку на широко расставленных ножках, развернутых коленях и стопах кнаружи, чтобы сохранять устойчивое равновесие.

В эти периоды следует обращать внимание на то, как ребенок ходит, чтобы не упустить момент лечения на первой стадии патологии.  При плосковальгусной стопе у детей симптомы проявляются:

• неуверенной и неуклюжей походкой с шарканьем подошв;
• низкой двигательной активностью в связи с быстрой утомляемостью;
• резкими переменами в настроении и характере малышей за счет болезненных ощущений в голеностопах и позвоночнике;
• припуханием стопы/стоп, возможными судорогами икроножных мышц.