Тендинит локтевого сустава: симптомы и лечение

Что нужно знать о профилактике

Профилактическими мерами по предупреждению развития тендинита являются:

• проведение разминочных и разогревающих упражнений перед тренировкой;
• избегание осуществления однообразных движений в течение длительного времени;
• предупреждение физических перегрузок и травм;
• постепенное увеличение продолжительности и интенсивности нагрузок;
• регулярная смена нагрузки;
• своевременный отдых.

Кроме общих принципов диагностики и лечения тендинитов, существуют и специфические подходы к отдельным разновидностям этого заболевания.

Чтобы избежать тендинита, перед каждой тренировкой нужно разминаться

Чтобы у вас не возник, к примеру, тендинит бицепса, плеча, ахиллова сухожилия или запястья, постарайтесь избегать работы, требующей монотонных однообразных движений. Не допускайте чрезмерного давления на коленные суставы, а поднимая тяжести, обязательно сгибайте ноги.

При усиленных тренировках позаботьтесь о том, чтобы у вас было достаточно времени для отдыха. Так ткани организма успеют восстановиться. Не стоит пренебрегать разминкой, т. к. она позволяет снизить риск появления травм. Увеличение интенсивности и продолжительности нагрузок должно быть постепенным.

Тендинит (от латинского tendo — сухожилие) – это воспаление сухожилия. Чаще всего от этого заболевания страдают спортсмены и те, чья профессиональная деятельность связана с большими физическими нагрузками. В отличие от мышечного воспаления, тендинит проходит медленно.

Признаки

Основной симптом тендинита – это боль. Причем болит сустав только при активных движениях с участием пораженного сухожилия. При пассивных движениях неприятных ощущений нет. Кожа над пораженным сухожилием гиперемирована, она краснее кожи на остальном теле, слегка отечна и температура ее выше.

Описание

Сухожилия, или связки, — это тяжи, соединяющие кости с мышцами или кости с костями. Они состоят из пучков коллагеновых волокон, обеспечивают стабильность сустава и точную траекторию движения. В области прикрепления к кости сухожилие окружает футляр из соединительной ткани – сухожильное влагалище.

Сухожилия сами по себе испытывают огромную нагрузку при движении. А если одно и то же движение повторяется часто, в сухожилии, а также и в хряще, к которому крепится сухожилие, происходят дегенеративные изменения.

Самая частая причина тендинита – это двигательная активность сустава и микротравматизация. Он может возникнуть и как следствие какого-либо заболевания, например, ревматоидного артрита, подагры, некоторых заболеваний щитовидной железы.

В возникновении тендинита могут быть виноваты инфекции, например, гонорея и некоторые лекарственные средства. Часто причиной тендинита служат аномалии строения костей, например, разная длина ног. В группе риска находятся спортсмены – гольфисты, теннисисты, лыжники, метатели, а также люди, чья работа связана с большой физической нагрузкой, но при этом однообразна – плотники, маляры, садовники.

Заболевание протекает в несколько стадий. На первой стадии боль появляется только в момент сильной физической активности. В остальное время человек не испытывает никакого дискомфорта, уровень его активности при этом не меняется.

На втором этапе боль появляется даже при относительно слабых нагрузках. Она часто появляется приступами и бывает очень сильной.

На третьем этапе боль мешает не только заниматься спортом, но и жить нормальной жизнью, часто она возникает даже в состоянии покоя.

Чаще всего тендинит возникает в основании большого пальца, локте, колене, плече, бедре и пяточном сухожилии, но вообще это заболевание может развиться в любом органе, в котором есть сухожилия.

Первая помощь

При появлении болей нужно ограничить физическую активность. Врачи  рекомендуют больше отдыхать и прикладывать к больному месту лед. Снять болевой синдром можно и болеутоляющими препаратами.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза нужно сделать рентгенографию, УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечение

Лечение тендинита зависит от причины заболевания и его стадии. На ранних стадиях это заболевание лечится довольно-таки успешно.

Существуют консервативные и оперативные методы лечения этого заболевания. Консервативное лечение заключается в наложении фиксирующей повязки на пораженный орган, назначение противовоспалительной и, при необходимости, антибактериальной терапии. Также назначают и обезболивающие препараты. Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры.

Если консервативное лечение не помогает, назначают лечение оперативное.

Выздоровление может наступить через несколько недель, но иногда на лечение уходят годы.

Профилактика

Для предотвращения возникновения тендинита нужно избегать перегрузок и травм. Но все-таки спорт как профилактика тендинитов необходим. Врачи рекомендуют для профилактики делать упражнения на растяжку.

При занятиях спортом сначала нужно делать комплекс разогревающих упражнений, нельзя сразу приступать к упражнениям, которые могут легко травмировать сухожилия. При появлении боли либо начните делать другое упражнение, либо прекратите занятие вообще. Если боль появляется постоянно, обратитесь к врачу.

Для того чтобы избежать развития этого заболевания, следует выбирать обувь корректным образом: ее посадка на ноге должна быть комфортной, во время ходьбы не должно возникать каких-либо неудобств.

Для занятий спортом выбирается специальная обувь, учитывающая особенности нагрузки на ступни. При плоскостопии следует подбирать специальные стельки, супинаторы после консультации ортопеда.

Важным моментом профилактики является дозированный характер нагрузки во время спортивных занятий. До тренировки обязательна разминка. Следует также укреплять икроножные мышцы. Для этих целей отлично подходят занятия плаванием.

Помимо этого, следует своевременно лечить любые воспалительные патологии, принимать меры для повышения иммунитета.

Нельзя допускать набора веса выше допустимых норм. Прием любых медикаментов нужно начинать только после рекомендаций специалиста.

Необходимо понимать, что при диагнозе «тендинит стопы» симптомы и назначаемое лечение неразрывно связаны. Важно соблюдать все врачебные назначения и не заниматься самолечением. Дозировка лекарственных средств, продолжительность их применения, подходящий метод физиотерапии – все это определяется специалистом.

При условии соблюдения всех рекомендаций прогноз при лечении тендинита благоприятный. Постепенно вернется функциональность голеностопа, станут возможными сгибание, разгибание и другие движения в суставе.

Эффективность терапевтической коррекции и продолжительность восстановительного периода определяются не только индивидуальными особенностями организма, но и строгим соблюдением всех врачебных назначений.

Ищите хорошего врача?Запишитесь на прием к лучшиму ревматологу или ортопеду в вашем регионе.

Главная цель профилактики воспаления локтевого сочленения заключается в предоставлении покоя суставу. При этом пациенту следует избегать длительных нагрузок на сустав, не делать резких движений и не поднимать тяжелые вещи.

Чтобы пополнить организм коллагеном, а именно улучшить эластичность сухожильных волокон, врачи советуют есть:

• орехи;
• говядину;
• болгарский перец;
• куриные яйца;
• абрикосы;
• растительные масла;
• цитрусовые;
• морскую рыбу;
• молочные продукты.

При этом из меню следует исключить продукты (редька, жирная пища, щавель, чай кофе, овсянка, шоколад), блокирующие поступление и всасывание кальция в кости и сухожилия. Кроме того, следует прекратить прием гормональных средств контрацепции.

Если лечение острого локтевого тендинита было несвоевременным, тогда болезнь приобретает хроническую форму, которую преследуют систематические боли, а подвижность сустава ограничивается. Более того, воспаление может распространиться на суставную сумку, а затем на весь сустав.

Следует помнить, если лечение тендинита локтя не будет комплексным, то прогноз заболевания неблагоприятный, так как может развиться необратимая дистрофия сухожилий, что приведет к их ослаблению и разрывам даже при нормальной физической нагрузке.

Что такое тендовагинит?

Часто наблюдается воспалительная реакция в районе сухожилий и рядом расположенной ткани. Необходимо комплексное лечение тендовагинита, используя медикаменты, физиопроцедуры и другие терапевтические меры.

При нарушении воспалительный процесс развивается непосредственно во влагалище сухожилия, которое состоит из соединительной ткани.

Может развиваться тендовагинит стоп, локтевого сустава, длинной головки двуглавой мышцы плеча, предплечья, разгибателей и сгибателей пальцев и других частей тела. Болезнь бывает острого и хронического течения, вызывая у пациента болевые приступы отечность, повышение температуры тела.

Своевременно невылеченный гнойный тендовагинит руки, голени или бедра приводит к инфицированию крови, вследствие чего требуется ампутация поврежденной конечности.

Заболевание связано с воздействием негативных факторов на сухожилия плечевого сустава и других подвижных сочленений. Часто тендовагинит поражает кисть руки пациентов, которые занимаются однотипной работой.

Болезни подвержены пианисты, расфасовщики, спортсмены, вязальщицы, машинисты компьютерного набора, у которых нагрузка каждый день приходится на одни и те же подвижные структуры. Воспаление сухожилий происходит из-за истончения синовиальной оболочки и усиленного трения лепестков.

При заболевании образуется серозный, геморрагический или гнойный экссудат во влагалище сухожилия. Выделяют следующие причины, из-за которых развивается тендовагинит сухожилия:

• травмирование внутрисуставной оболочки, вследствие усиленной нагрузки на мускулатуру;
• влияние специфический либо неспецифических инфекционных очагов;
• вывих или подвывих конечности;
• артрит с гнойным содержимым;
• синовит;
• разрезы кожного покрова и раны, в которые попадает инфекция;
• гнойники;
• остеомиелит;
• трещины на эпидермисе;
• реактивная воспалительная реакция на фоне ревматизма.

Разновидности

В зависимости от места локализации различают разные виды болезни.

Симптомы тендовагинита отличаются, что зависит от вида нарушения. Основной классификацией является разделение отклонения по месту локализации воспалительной реакции:

• предплечье;
• сухожилия длинной головки бицепса;
• пальцы рук и ног;
• локтевой сустав;
• тазобедренные подвижные сочленения;
• сгибатели пальцев;
• ступни;
• ахилловы сухожилия;
• колени и голени;
• тендовагинит де Кервена, вследствие которого связочный аппарат в районе запястья.

Чаще всего диагностируется посттравматический тендовагинит, который проявляется после ушиба пальца кисти, или растяжения связочного аппарата.

Один из дополнительных симптомов воспалительного процесса — знобящее состояние.

Независимо от того, проявился тендовагинит при артрите, остеомиелите, травме или другом поражении, есть общие симптомы, характерны для любого типа патологии сухожилия.

Заподозрить воспаление в районе тазобедренного сустава или иного подвижного сочленения возможно по постоянной острой боли, которая долго не проходит. Болевой приступ становится интенсивнее при физической нагрузке или движениях.

Стенозирующий тендовагинит и другие формы отклонения сопровождаются такими дополнительными симптомами:

• отечность и усиленное напряжение в больном участке;
• окостенение и спаечные процессы, развивающиеся, если пациент вовремя не лечит нарушение;
• краснота в области воспаления сухожилия и рядом локализованных тканях;
• хруст при движениях руки или ноги;
• местное повышение температуры;
• лихорадочное состояние и знобящее чувство;
• развитие воспалительного процесса в сосудах и лимфоузлах.

При детском тендовагините наблюдается очень высокая температура.

Тендовагинит ахиллова сухожилия и других частей тела крайне редко диагностируется у деток младшего и подросткового возраста.

Проявиться патология в детском возрасте может лишь в тех случаях, когда сухожилие повреждается и происходит инфекционное заражение.

При этом у малышей тендовагинит отличается более острым и стремительным течением, нередко повышается температура тела до высоких показателей — около 40 градусов.

Прежде чем начинать лечение воспаления сухожилия, требуется выяснить причины его возникновения и вид болезни. При первых неприятных признаках тендовагинита обращаются в медицинское учреждение. Врач проведет осмотр поврежденного участка и соберет детальный анамнез отклонения. Комплексная диагностика предусматривает проведение следующих обследований:

• МРТ и КТ;
• общее лабораторное исследование крови;
• бактериологический посев содержимого синовиальной оболочки;
• рентгеновские снимки;
• лигаментография, при которой связки и сухожилия подсвечиваются на рентгене с помощью контрастного вещества.

Тендовагинит представляет собой заболевание мышц, при котором воспалительный процесс локализуется на внутренней поверхности фиброзного влагалища сухожилия.

Очень важно обратиться к доктору при первых симптомах болезни

Многие пациенты игнорируют неприятные ощущения, провоцируя переход подострой стадии в хроническую, которая сложна в лечении.

Тендовагинит может спровоцировать расширение локализации воспалительных процессов и переход на другие ткани.

Мышцы крепятся к костным структурам посредством своего преобразования в сухожилия, которые характеризуются повышенной прочностью. Каждое сухожилие, которое призвано многократно, на протяжении дня, исполнять одну и ту же функцию (сгибание или разгибание) заключено в фиброзный канал.

Как устроено сухожилие

Он образован двумя соединительнотканными листками, продуцирующими жидкость, облегчающую скольжение слоев относительно друг друга.

Воспаление сухожильного канала называется тендовагинит.

Согласно причинам его возникновения, сформирована классификация заболевания. Различают два основных вида тендовагинита:

1. Асептический:
   • Реактивный, то есть быть ответной реакцией сухожилия либо на свое перенапряжение, либо на травматическое повреждение близ расположенной кости, либо на какую-то общую патологию организма (например, обострение ревматизма);
   • Профессиональный тендовагинит чаще становится хроническим, так как род деятельности поддерживает постоянное перенапряжение сухожилия с развитием асептического воспаления.

Воспаление сухожильного канала при тендовагините

2. Инфекционный тендовагинит сухожилия может быть:
   • Неспецифический, вызванный банальной микрофлорой, например, стафилококком;
   • Специфический, спровоцированный возбудителями строго определенных заболеваний, таких, например, как туберкулез и бруцеллез. Специфические причины тендовагинита всегда побуждают искать первоисточник заболевания, потому что и туберкулез, и бруцеллез имеют свою картину болезни, и наличие тендовагинита лишь добавляют клинической симптоматики общей инфекционной патологии.

Гнойный тендовагинит развивается при распространении гнойного воспаления из окружающих тканей. Формирование гноя обусловливает неспецифическая гноеродная микрофлора, которая вызывает бурную ответную реакцию организма, выражающуюся в интоксикационном синдроме.

Интоксикационный синдром проявляется высокой температурой тела, общим недомоганием, вялостью, головной болью, отказом от еды.

Гнойный тендовагинит опасен сепсисом

Так, например, банальный панариций может преобразоваться в тендовагинит любого пальца руки и при стечении неблагоприятных обстоятельств стать причиной сепсиса.

Если соблюдать анатомическую точность, то тендовагинит большого пальца руки имеет меньшую площадь поражения, чем оставшихся четырех.

Это связано с тем, что есть мышцы, приводящие в движение большой палец кисти, а есть обобщенные мышцы, заставляющие двигаться со II по V палец руки, и сухожильные влагалища этих мышц разобщены.

Интересной разновидностью описываемой патологии является крепитирующий тендовагинит. Он может быть проявлением, как острого заболевания, так и хронического. Причина его возникновения долго была предметом спора для хирургов.

В процессе исследования этого вопроса было обнаружено, что воспаляется не сухожильное влагалище, а происходит травматическое повреждение самих сухожильных волокон с развитием фибринозного воспаления.

Фибринозное воспаление характеризуется малым количеством жидкого экссудата (воспалительной жидкости), но наличием своеобразных шероховатых пленок, которые увеличивают площадь соприкосновения листков сухожильного влагалища и при движении относительно друг друга издают своеобразный крепитирующий звук.

Крепитация напоминает хруст морозного снега под сапогами и выслушивается либо фонендоскопом, либо непосредственно ухом. Ее можно ощутить и исследующей рукой, обхватывая страдающее предплечье или голень и, предлагая согнуть или разогнуть пальцы кисти или стопы.

Развитие крепитирующего тендовагинита предплечья обусловлено большим количеством пересекающихся сухожилий разных групп мышц предплечья и кисти, частое взаимодействие которых, при неблагоприятных условиях (профессиональных перегрузках) приводит к грубой травматизации сухожильных волокон.

Виды патологического процесса

Тендовагинитом называется воспалительный процесс внутренней оболочки сухожилия мышцы фиброзного влагалища, а именно, синовиальной оболочки, которая помогает облегчению скольжения в костнофиброзных каналах соответствующего сухожилия при осуществлении работы мышцами.

Тендовагинит классифицируют на хронический и острый. Острое заболевание проявляется скоплением большого количества жидкости в районе синовиальной оболочки и ее отеком.

Хроническое заболевание сустава сопровождается скоплением в синовиальной полости выпота с повышенным количеством фибрина и утолщением синовиальной оболочки. Через определенное время, в результате фибринозного выпота, происходит сужение полости сухожильного влагалища, а также образуются так называемые «рисовые тела».

С учетом характера воспаления отличают гнойный, серозно-фибринозный, а также серозный тендовагиниты.

С учетом причин появления заболевания сустава можно определить такие группы тендовагинитов.

Асептические самостоятельные тендовагиниты, появление которых является результатом продолжительной микротравматизации и сильного напряжения синовиальных влагалищ сухожилий и прилегающих к ним тканей суставов у людей некоторых профессий (слесари, столяры, машинистки, грузчики, чулочницы, пианисты, рабочие тяжелой промышленности, формовщики), которые выполняют продолжительное время одинаковые движения, где берет участие определенная группа мышц.

Инфекционные тендовагиниты:

• реактивные тендовагиниты, их развитие сопровождают ревматические болезни (болезнь Бехтерева, ревматизм, системная склеродермия, ревматоидный артрит, синдром Рейтера и т.д.);
• неспецифические тендовагиниты во время гнойных процессов (остеомиелит, панариций, гнойный артрит), из которых получается на синовиальное влагалище непосредственное распространение воспаления;
• специфические формы заболевания во время определенных инфекционных заболеваний (таких как туберкулез, бруцеллез, гонорея и т.д.), когда распространение возбудителей больше всего происходит гематогенным способом (с циркуляцией крови).

Для неспецифического острого тендовагинита лучезапястного сустава характерно резкое начало и быстрое появление припухлости в районе нахождения зараженных влагалищ сухожилий синовиальных оболочек. Как правило, острый тендовагинит поражает в сухожилиях тыльную поверхность кисти, реже – образуется в синовиальных влагалищах сухожилий сгибателей пальцев и в кисти.

Болезненные ощущения и отек сустава обычно распространяются с кисти на предплечье. Могут появиться ограничения движений, вероятно развитие на пальцах кисти сгибательной контрактуры. Если процесс воспаления носит гнойный характер, то симптомы могут быть такие:

• развивается лимфангиит (воспаление сосудов лимфы) и регионарный лимфаденит (увеличиваются узлы лимфы в результате воспаления);
• появляются ознобы;
• быстро увеличивается общая температура тела.

Гнойный тендовагинит, как правило, появляется в районе кисти на влагалищах сгибателей сухожилий.

Для асептического острого тендовагинита характерно заболевание синовиальных влагалищ на обратной поверхности кисти, иногда – стопы.

В начале заболевания проходит в острой форме: появляется припухлость в районе больного сухожилия, при прощупывании чувствуется крепитация (хруст).

Хронические тендовагиниты отличаются поражением влагалищ сухожилий разгибателей и сгибателей пальцев в области их удерживателей.

Зачастую наблюдаются признаки хронического тендовагинита сгибателей пальцев общего синовиального влагалища, которые называются, синдром запястного канала, при данном поражении появляется болезненное опухолевидное образование вытянутой формы в районе канала запястья, часто принимающее контуры песочных часов и имеющее эластическую консистенцию, чуть смещающееся во время движения.

Отдельно выделяют определенную форму хронического тендовагинита, которая называется тендовагинит де Кервена или стенозирующий тендовагинит, он отличается поражением влагалища сухожилий отводящей длинной мышцы большого пальца на кисти и короткого сгибателя.

Боль усиливается, когда человек прижимает I палец к поверхности ладони и над ним сгибает другие пальцы.

Туберкулезный тендовагинит сустава отличается появлением плотных образований («рисовых тел») в процессе увеличения в размерах влагалищ сухожилий.

Лучевой гнойный тенобурсит – чаще всего считается осложнением большого пальца при гнойном тендовагините.

Появляется в случае, когда гнойное воспаление переходит на все сухожилия большого пальца на длинный разгибатель кисти.

Отличается выраженной болью по поверхности ладони большого пальца и дальше по внешнему краю кисти до самого предплечья. Если болезнь прогрессирует, то вероятен переход гнойного процесса на предплечье.

Локтевой гнойный тенобурсит – чаще всего считается осложнением мизинца кисти при гнойном тендовагините.

В данном случае начинает развиваться так называемая перекрестная флегмона, она отличается тяжелым прохождением заболевания и зачастую осложняется работой кисти.

Синдром запястного канала: его клинические появления и развитие объясняются сдавлением срединного нерва в канале запястья. Характерны ощущение онемения и резкие боли, чувства ползания мурашек в районе I-III пальцев кисти, покалывания. Чувствительность кончиков данных пальцев уменьшается, происходит снижение силы мышц в кисти.

Боль усиливается в ночное время, это приводит к нарушению сна. Вероятно наступление небольшого облегчения во время помахивания рукой или опускания ее вниз. Очень часто происходит изменение цвета кожного покрова пораженных пальцев. Вероятно локальное снижение болевой чувствительности и повышение потливости.

Во время прощупывания запястья определяются болезненность и припухлость.

Форсированное поднятие руки вверх и сгибание кисти могут вызывать усугубление парестезий и болевого синдрома в районе иннервации центрального нерва. Часто синдром лучезапястного канала происходит одновременно с синдромом канала Гюйона, самостоятельно его встретить можно довольно редко.

Во время синдрома канала Гюйона по причине того, что нерв локтя сдавливается в районе гороховидной кости, появляются чувства покалывания, ощущение онемения и боли, определяется припухлость в районе гороховидной кости, ползания мурашек в 4, 5 пальцах, а также болезненность при прощупываниях со стороны ладони.

Определить тендовагинит дают возможность полученные данные при клиническом обследовании и характерная локализация процесса патологии.

Во время лабораторного исследования при гнойном остром тендовагините в анализе крови определяют лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, повышение количества палочкоядерных форм нейтрофилов (более 6%).

В случаях, если прохождение гнойного острого тендовагинита осложнено сепсисом, то проводится обследование крови на стерильность, что тоже дает возможность определить характер возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Лечение тендовагинита кисти делится на местное и общее. Лечения септической и асептической форм болезни отличаются.

Лечение инфекционной острой формы неспецифического тендовагинита подразумевает использование препаратов, которые призваны уничтожить инфекцию. Для начала, это антибактериальные средства, а также препараты, которые повышают иммунитет.

Лечение инфекционного тендовагинита производится с учетом основной болезни. То есть, используются препараты, которые предназначены для борьбы с данным заболеванием.

Стратегия лечения асептического тендовагинита основана на применении нестероидных противовоспалительных препаратов.

Местное лечение

На начальной стадии лечения местная терапия любых форм болезни призвана организовать покой больной кисти. Кроме того, если нет противопоказаний, то врач может прописать наложение горячих компрессов, которые призваны убрать болевой синдром.

В случаях, если происходит гнойный процесс, то производится вскрытие влагалища сухожилия, его дренирование и промывание.

Во время специфической формы тендовагинита местная терапия может отличаться. К примеру, во время определения туберкулезной природы заболевания в область поражения вводят раствор стрептомицина.

По мере стихания острых симптомов заболевания врачи советуют добавлять физиотерапевтическое лечение. Наиболее эффективными считаются следующие процедуры:

• микроволновая терапия;
• УВЧ;
• применение ультрафиолета;
• электрофорез гидрокортизоном и новокаином;
• ультразвуковая терапия.

Во время хронической формы болезни спектр лечения отличается. Самые эффективные в этом случае:

• электрофорез лидазы;
• лечебная гимнастика;
• массаж;
• аппликации озокерита.

Причины появления, тактика лечения и клинические проявления тендовагинита отличаются с учетом формы заболевания, потому лечением обязан заниматься только профессиональный врач-ревматолог, который может диагностировать форму и прописать эффективное и адекватное лечение заболевания.

Диагностика

Диагноз тендинит ставится после осуществления врачебного осмотра больного, при котором доктор проводит пальпацию сустава. Чтобы определить степень подвижности воспаленной руки и локализацию болевых ощущений врач проводит определенные тесты:

1. варусного напряжения;
2. гиперфлексии;
3. супинационного напряжения;
4. вальгусного напряжения;
5. компрессионного синдрома и прочее.

Так как клинические проявления воспаления локтя идентичны с прочими воспалительными заболеваниями, тогда следует дифференцировать тендинит с прочими болезнями, такими как фасциит, остеохондрит, синовиальный хондроматоз, артрит, остеоартроз.

Чтобы исключить наличие остеоартрита и артрита следует провести лабораторный анализ крови. Кроме того, установить диагноз можно с помощью распределения температурных полей в мышцах и сухожилиях (томография) и определения воспалительных очагов (ультрасонография) и патологических изменений в тканях. К тому же врач может назначить рентгенологическое исследование.

Диагностика

тендинита включает осмотр, направленный на определение локализации боли при пальпации и при движении, а также

в месте сухожилия. При этом важно дифференцировать тендиниты от других патологических процессов. Если при

артрите

боль носит постоянный характер как в покое, так и в активном состоянии, и разлита по всему суставу, то боль при тендините проявляется только при совершении определенных движений, и носит локальный характер.

При артрите уменьшается объем как активных, так и пассивных движений, а при воспалении сухожилия – только активных. При артрите характерно наличие выпота в суставе и утолщение внутреннего слоя суставной сумки, а при тендините наблюдается асимметрия и связь отечности с конкретным сухожильным влагалищем.

При проведении лабораторных исследований никаких изменений не наблюдается, кроме тех случаев, когда заболевание связано с инфекцией или ревматоидным процессом.

Результаты рентгенографии показывают патологию только в случае образования кальцинатов (отложения солей кальция) на поздних стадиях болезни. Этот метод позволяет определить некоторые изменения в случае связи тендинита с артритом или бурситом (воспалением сумки сустава), обнаружить пяточные шпоры при тендинитах (и тендобурситах) сухожилия подошвенной мышцы или ахиллового сухожилия.

Применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии позволяет определить наличие разрывов сухожилия, а также участков дегенеративных изменений, которые требуют хирургического вмешательства. В то же время эффективность данных методов обнаружения стенозирующего тендосиновита (болезни де Кервена) — довольно низка.

В качестве дополнительного метода может применяться ультразвуковое исследование, выявляющее изменение структуры сухожилия, или его сокращение.

Для диагностирования тендинита используют рентгенографию

Для постановки правильного диагноза необходимы инструментальные обследования. Изменения при тендинитах видны только тогда, когда речь идет о ревматической форме патологии.

Некоторые формы тендинитов требуют проведения специальных исследований, в том числе экографии сухожильных волокон при их структурных изменениях или сокращениях.

Дифференциальный диагноз проводят при отрыве сухожилия, инфекционном тендосиновите и бурсите.

Посредством рентгеновских лучей тендинит может не выявиться, но через продолжительный промежуток времени будут видны изменения структуры кости и кальциевые отложения. При установке диагноза стараются исключить другие причины, обуславливающие боли в плече: закупорку артерии, повреждение сухожильной ткани и т. д.

Обследование больных с хронической формой болезни часто проводится с помощью магнитно-ядерного резонанса. В этом случае о дегенеративных изменениях свидетельствуют участки с аномальными импульсами.

Врач может поставить диагноз, базируясь на характерной клинической симптоматике, данных осмотра, а также результатов дополнительных методов исследования. Часто применяется ультразвуковое исследование пораженной области, а также рентгенография (с целью исключения патологий со схожей симптоматикой). В некоторых случаях для уточнения диагноза может быть применена магнитно-резонансная томография.