МРТ локтевого сустава: что показывает диагностика

Где делают и сколько стоит процедура?

Средняя стоимость МРТ локтевого сустава составляет 3000-6000 рублей. На прейскурант влияет мощность аппарата, контрастный препарат, рейтинг клиники, территориальная ценовая политика.

МРТ коленного сустава ребенку

Магнитно-резонансная томография при наличии показаний может применяться уже с первых дней жизни ребенка. Разработаны магнитосовместимые инкубаторы для детей грудного возраста, в которых пациент не испытывает дискомфорт во время исследования.

Если ребенок гиперактивный, назначается исследование под наркозом. После окончания сканирования дети остаются под наблюдением медицинского персонала, пока действие анестезирующих средств не прекратится.

Родителей информируют, что на одежде и обуви ребенка не должны присутствовать частицы металла.

МРТ локтевого сустава может проводиться с того момента, как ребенок будет способен спокойно лежать во время исследования. Условное возрастное ограничение – 7 лет.

Отзывы пациентов о процедуре

Для обследования применяется закрытый томограф — он состоит из тоннеля, в котором находится магнит кольцевого типа.

Такими аппаратами оснащено большинство лечебных учреждений, они универсальны, применяются для сканирования любых областей тела.

Рассмотрим ход процедуры на закрытом томографе для обследования конечностей:

• перед обследованием пациент снимает металлические украшения, одежду, содержащую сталь и её сплавы;
• обследуемый ложится на специальное кресло с подлокотником, рука фиксируется ремнями для ограничения подвижности;
• площадка задвигается в тоннель до середины плеча;
• проводится сканирование, после которого конечность высвобождается.

Для МРТ конечностей используются различные модели приборов, методика проведения иногда отличается.

Такое дополнение повышает качество изображения, улучшает информативность. Не рекомендуется кушать за 4-5 часов до процедуры.

Введение контраста запрещается:

• при индивидуальной непереносимости;
• при болезнях почек, печени.

Для исключения аллергии проводятся пробы, при которых контраст вводится в минимальном количестве.

При отсутствии побочных явлений начинается сканирование локтя — во время укола пациент чувствует дискомфорт.

Никакой особой подготовки МРТ локтевого сустава не требует. Не нужно соблюдать никаких диет и отменять прием используемых препаратов. Непосредственно перед сканированием следует снять с тела и одежды все металлические предметы.

Продолжительность исследования колеблется от 15 до 30 минут. Время зависит от характеристик томографа.

Ценовой диапазон может значительно разниться в различных медицинских учреждениях, составляет от 5000 до 11000рублей. Разность зависит от количества исследуемых суставов, типа аппарата (открытого или закрытого типа, мало- или высокомощный), применения контрастирующих препаратов.

Бесплатно воспользоваться данным диагностическим методом можно в том случае, если такую возможность предоставляет полис медицинской страховки. Этой информацией располагает страховая компания или лечащий врач.

Не так давно один из пациентов, пройдя МРТ диагностику 2-х коленных суставов и получив снимки с полным описанием обследуемых областей, обратился в одну из небезызвестных клиник Москвы.Врач ортопед, хирург, травматолог, которая вела приём пациента в клинике, явно не имела должных знаний для понимания снимков МРТ (магнитно-резонансной томографии), как, впрочем, и ее коллеги, по словам пациента, собравшие консилиум, не вчитываясь в написанное заключение, в котором в подробностях было указано состояние обоих коленных суставов, на снимках ВНИМАНИЕ!

перепутали кисту Бейкера с сосудами.Далее врач, проведя осмотр пациента, сообщила, что снимки выполнены не качественно, на них есть помехи, а у самого пациента никаких серьезных изменений коленных суставов нет, в итоге назначила ВОДОЧНЫЙ КОМПРЕСС среди прочего лечения.

Выдала пациенту письменное заключение, где и изложила все свои домыслы (по-другому не назовёшь), упомянув о невозможности «постановки диагноза о повреждении медиального мениска, подвывихе надколенника, возможно с неправильным режимом исследования или движения во время конечности во время съемок» — прямо таки фото-студия, а не МРТ.

Вообще заключение частично написано с использованием какого-то бульварного языка, а не нормального врачебного с использованием правильных терминов.После приёма пациент с претензией обратился в центр МРТ, где ему проводили обследование.

Хочется отметить, что ему повезло: попались здравомыслящие люди, которые решили докопаться до истины и выяснить, кто же всё-таки не прав, а не просто вернуть деньги без лишних вопросов.В итоге, было получено подтверждение тому, что МРТ обследование было проведено по всем стандартам, снимки получились высокоинформативными, и врач-рентгенолог в заключении полностью их интерпретировал.

Что это значит? Врач ортопед, опыт работы которой в медицине, составляет аж целых 16 лет, поставила пациенту псевдо-диагноз, ссылаясь только на клинический осмотр, что недопустимо для высококвалифицированного специалиста ортопеда.

В современном мире в любой отрасли медицины полно высокотехнологичных изобретений, воспроизводящих точную картину имеющегося заболевания, в Москве доктор наплевав на очевидное, ставит ошибочные диагнозы, ссылаясь на свои золотые руки и давным-давно устаревшие знания (если таковые вообще имеются), в итоге, нарушая по сути, данную ещё в начале врачебного пути клятву Гиппократа.

Делала КТ 15.06.2017 г. Наглым образом дурят людям голову! На сайтах, в справочных по мрт и кт, в мрт каталоге указан новый аппарат в 640 срезов, на самом деле в клинике стоит древний аппарат в 64 среза, который не стоит этих денег, т к информация везде была дана о другом аппарате с ссылками на сайт клинике и с обновленной датой, повелась на это вранье.

Хотя на таком аппарате и даже чуть новее я могла по ДМС бесплатно сделать или в любой обычной поликлинике по ОМС. В поликлинике народу вообще нет, пусто, при этом в регистратуре распечатывали договор полчаса, сломался принтер, все крайне медленно.

Я потеряла кучу времени и в итоге получила не то о чем было заявлено, еще и облучение гораздо больше от этого доисторического аппарата, а я последнее время часто делала такого рода исследования и явно не хочу светиться в темноте.

Дали мне огромный снимок в бумажном пакете, на улице дождь, как нести непонятно, по поводу диска ответили: вы же не заказывали, это платно, нужно доплачивать.. Да за что я заплатила 3300 за пазухи носа на этой древней развалюхе и еще должна за диск платить 400 р. Охренеть!!

Везде где я делала по умолчанию мне выдавался диск с результатом без требований за него еще сверх доплат! Каждая уважающая себя клиника так делает. Опомнитесь! КТ на таком аппарате уже давно не востребовано и стоит в два раза дешевле и диск входит в эту стоимость!

Не дурите людям голову! Пишите достоверную информацию на сайтах и обучайте мед персонал, т к они не могут ответить на вопросы! В заключении каждая мед организация должна писать вид и марку аппарата КТ, здесь ни слова, на коленке слепили заключение, есть кисты нет так и непонятно, ничего не выяснено, стоит под вопросом.

Подготовка к процессу сканирования сводится к тому, что пациенту предлагают снять все металлические и металлосодержащие предметы. При непереносимости замкнутого пространства следует уведомить врача. В таких случаях принимаются седативные лекарственные средства.

При сканировании с помощью контрастного вещества сообщают врачу о возможном появлении аллергических реакций на йод.

Если обследование проводится с помощью закрытого туннельного сканера, то пациент лежит на спине или животе. При получении снимков с помощью томографа открытого типа пациент проходит процедуру в кресле, полулежа.

1. Больной размещается на передвижном столе или кресле, при этом его вытянутая рука закрепляется на валике специальными ремнями.
2. Кольцо томографа начинает движение вокруг сустава, передавая послойное изображение на экран компьютера.
3. Время исследования — около 30 минут, при использовании контраста время увеличивается.
4. После расшифровки результата обследования пациенту выдаются на руки фото.

Сканирование больного сустава с помощью контрастного вещества считается более сложной процедурой. Введение лекарственного препарата на основе йода необходимо в том случае, если у врача имеются подозрения на различные виды опухолей.

Контраст помогает определить точные границы распространения новообразования, рассмотреть сеть сосудов. Вещество разносится по организму кровотоком и накапливается в тех местах, где происходит воспалительный процесс. Через сутки контрастное вещество выводится из организма.

Предварительная подготовка перед процедурой не нужна. Пациент садится в кресло, рука не должна напрягаться. Для улучшения скольжения датчика УЗ аппарата по коже локтевой сустав обрабатывается гелем. Врач медленно передвигает датчик по поверхности локтя.

Плоскости обследования локтя:

1. Медиальная плоскость. Оценка состояния плечевого сухожилия и локтевого нерва. В этой плоскости также просматривается состояние локтевого нерва в кубитальном канале. Так называемый «синдром теннисиста», или синдром кубитального канала, – это сдавливание локтевого нерва, нарушение прохождения нервного импульса в кубитальном канале.
2. Фронтальная проекция. Просматривается подвижное сочленение в целом, срединный нерв, сухожилие и бицепс. Для улучшения качества визуализации в этой плоскости пациент слегка сгибает руку.
3. Латеральная проекция. В этой плоскости просматривается состояние сухожилий плечевого разгибателя, радиальный нерв, кольцеобразные и коллатеральные связки.
4. Задняя плоскость. Данная проекция позволяет оценить состояние сухожилий трехглавой мышцы, суставной сумки и локтевой ямки.

Для корректного анализа степени растяжимости связок локоть просматривается в согнутом и выпрямленном состоянии во всех четырех плоскостях.

Результаты исследования можно получить сразу после его завершения. В протоколе УЗИ отображается информация о суставе и околосуставных тканях. При выявлении патологии отклонения указываются в цифрах.

Показания к проведению диагностики сустава

При проблемах с локтевым суставом врачи часто назначают УЗИ. Ведь результат исследования можно получить сразу же, а значит, лечение будет начато как можно быстрее.

Но, помимо оперативности, у этого метода есть еще много достоинств:

• безболезненность – для многих пациентов это важный момент;
• общедоступность – аппарат УЗИ есть в каждой государственной поликлинике, а также во множестве частных кабинетов, где предлагают услуги УЗ диагностики;
• отсутствие противопоказаний – метод безопасный, не оказывает негативного влияния на человека. Для сравнения: рентгеновское излучение снижает иммунитет, допускается 1 рентгенография раз в 6 месяцев. УЗИ можно повторять без ограничений. Единственное ограничение — открытые повреждения кожи, ожоги, раны;
• допускается УЗИ локтевого сустава у новорожденных детей, что еще раз доказывает безвредность метода;
• низкая стоимость (или бесплатно в государственных поликлиниках) по сравнению с другими видами диагностики;
• оперативность диагностики и мгновенные результаты;
• возможность исследования сустава в четырех проекциях;
• исследование не только сустава, но и близлежащих тканей.

При первых ощущениях дискомфорта в локте путь пациента лежит к семейному доктору, который, опираясь на симптомы, направит к узкопрофильному врачу. Это может быть ревматолог, травматолог, хирург, невролог.

Врач выписывает направление на УЗИ в поликлинике в порядке очереди, или можно в частном порядке обратиться в платный кабинет. Где делать исследование – это выбор пациента.

Качество исследования зависит от двух факторов:

• в первую очередь от квалификации врача. Это важный момент, потому что одни и те же изменения на экране один врач увидит как признаки патологии, другой примет за норму. Компетентного врача-диагноста можно поискать по отзывам в интернете;
• от качества оборудования – чем новее аппарат УЗИ, тем больше разрешающая способность, тем более мелкие детали он способен отобразить.

Для исследования локтевого сустава УЗИ является оперативным и информативным методом. Позволяет выявить изменения хрящевой и костной ткани на самых ранних стадиях развития.

Томография — отличный выбор для изучения локтевого сустава. МРТ дает четкие представления о поверхности суставов и хрящей, с ее помощью хорошо просматриваются связки и сухожилия, мягкие ткани, кровеносные сосуды и нервные окончания. Основываясь на анализе различных отклонений от нормы, врач диагностирует:

• переломы;
• разрывы связок;
• воспаление сустава (артрит), суставной капсулы (бурсит), или поражение мышц (теносиновит);
• дистрофию суставного хряща и начинающееся развитие артрита, артроза;
• воспаление надкостницы, сухожилий и связок — эпикондилит локтевого сустава;
• туннельный синдром;
• инфекции (остеомиелит);
• отеки и кровотечения в тканях;
• причину уменьшения подвижности локтевого сустава;
• прогресс после операции.

С помощью томографии иногда сложно определить этиологию опухолей мягких тканей. Но некоторые виды можно рассмотреть и охарактеризовать. К ним относятся общая доброкачественная липома и сосудистая гемангиома.

Сканирование проводится после операций, лучевой терапии и химиотерапии для проверки рецидива заболевания и процесса заживления органов.

Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть наличие в суставных и окружающих тканях посттравматических и дегенеративно-дистрофических остеофитов (рост костей).

МРТ локтевого сустава необходимо провести в случае, если у пациента:

• резкие боли, причину которых объяснить не удается;
• болевые ощущения после полученной травмы, ушиба;
• потеря подвижности сустава;
• при движении в локте слышны щелчки, хруст;
• определяется визуально или на ощупь новообразование на локте;
• установлен воспалительный процесс в суставе.

Незаменима процедура, если другие методы диагностики, например рентген, не установили причину боли, нет возможности поставить точный диагноз без применения томографа.

Как правило, пациент обращается в поликлинику с жалобами или легко определяемыми симптомами, врач осматривает его, назначает конкретные обследования: рентгенографию, УЗИ, компьютерную томографию, что показывает состояние тканей локтевого сустава.

При обследовании локтевого сустава на МРТ главное противопоказание – наличие имплантата в костях локтя. Особенно если состав этого импланта противоречит условиям проведения томографии. Остальные запреты являются общими для МРТ сканирования:

1. Откажут в проведении обследования на томографе тем, у кого установлены металлические предметы в теле. Это кардио-, нейростимуляторы, аппараты искусственной вентиляции легких, имплантаты костей, суставов, штифты, клипсы, протезы. Однако если томография проводится на открытом аппарате, то есть вероятность того, что наличие металлических предметов в ноге не станет препятствием для проведения МРТ локтевого сустава что, безусловно, решает только врач.
2. Первый триместр беременности неподходящий период для магнитно-резонансного сканирования, если в этом нет крайней необходимости.
3. При боязни замкнутого пространства МРТ придется отложить для выполнения процедуры на открытом томографе или делать на классическом аппарате, но с использованием успокоительных препаратов или даже медицинского наркоза.
4. Томография противопоказана для лиц, страдающих судорожными синдромами и эпилепсией. Однако при погружении пациента под наркоз процедуру МРТ осуществить можно.
5. Помехой может стать и татуировка на теле, содержащая краску с металлом, если проводить обследование на закрытом томографе.
6. Детям сложно сохранять неподвижность в течение долгого времени, поэтому если есть острая необходимость проведения сканирования, то потребуется погружение в наркоз, даже у грудничков.
7. Проблемой будет и избыточный вес, если масса тела пациента свыше 130 кг, то проведение процедуры возможно лишь на аппарате открытого типа.
8. Для МРТ с контрастированием противопоказаниями послужат аллергия на компоненты контраста и почечная недостаточность.

Если противопоказаний нет, то процедуру можно проводить, побочных эффектов МРТ локтевого сустава не имеет.

Применение контраста

Магнитно-резонансное обследование может являться как самостоятельной процедурой, так и одним из фрагментов диагностики сложной патологии. МРТ локтевого сустава проводят при возникновении следующих симптомов:

1. Плотное образование в области сустава;
2. Повреждения руки (в большинстве случаев – переломы);
3. Сильная жгучая боль в области локтя или в кисти;
4. Значительное снижение подвижности сустава;
5. Воспаление тканей локтя невыясненного происхождения.

На МРТ локтевого сустава можно обнаружить признаки таких заболеваний, как:

1. Бурсит;
   

   МРТ позволяет определять диагноз с практически стопроцентной вероятностью.

2. Абсцесс;
3. Перелом или костная трещина;
4. Кистозное образование в ткани сустава;
5. Синовит;
6. Остеонекроз;
7. Артроз и артрит;
8. Эпикондилит.

Проведение исследования позволит определить диагноз с практически стопроцентной вероятностью.

Особая методика магнитно-резонансной томографии предполагает использование специального вещества – контраста. Наиболее часто контраст используется, если есть подозрение на опухоль в костной ткани. Обычно при этом нужно не только четко определить локализацию новообразования, но и установить его размер.

Обычно сосуды злокачественного новообразования отлично видно на экранчике, посему введенное вещество активно визуализироваться на экране.Контраст – вещество, которое хорошо видно на мониторе томографа. Обычно врачами используется гадолиний, на основе которого делаются следующие препараты:

1. Магневист;
2. Дотрем;
3. Гадовист;
4. Омнискан;
5. Премовист.

Каждое из них эффективно при проведении МРТ локтевого сустава.

Противопоказания к диагностике локтя на томографе

• артроз;
• артрит (инфекционный, ревматический и др.);
• эпикондилит (воспалительно-дистрофический процесс в местах прикрепления сухожилий к нижней части плечевой кости);
• заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
• бурситы (воспаление суставной сумки);
• подозрение на скопление гноя или крови в суставе;
• спортивные и иные повреждения сустава (разрыв суставной капсулы, связок и сухожилий, трещина кости в области суставной поверхности и т.д.);
• аномалии развития локтевого сустава;
• опухоли и метастазы сустава, околосуставных мягких тканей и костей;
• привычный вывих сустава (повторяющийся более 2 раз);
• хроническая боль, скованность и отек тканей в области сустава;
• ущемление нервов;
• нестабильность локтевого сустава.

Обследование не следует проводить при наличии в теле металлических элементов: кардиостимулятора, инсулиновой помпы, сосудистых клипс и т.д., так как магнитное поле, создаваемое при работе аппарата, нарушает работу искусственного водителя ритма, а металлы–ферромагнетики двигаются и разогреваются под действием электромагнитного поля.

Титановые протезы и другие металлоконструкции, зубные импланты и брекеты (керамические, пластиковые и полимерные) не запрещают проведение МРТ, так как они изготовлены из материалов, не притягивающихся магнитом.

При клаустрофобии процедура проводится на аппарате с открытым контуром или в условиях медикаментозного сна.

Для МРТ локтевого сустава с контрастом противопоказаниями служат беременность и лактация – препарат может оказывать вредное действие на плод и проникает в грудное молоко.

Процедура не показана при хронической почечной недостаточности – в этом случае нарушается выведение препарата из организма.

Еще одно ограничение – непереносимость контрастного вещества: возможно развитие аллергической реакции.

Врач назначает магнитно-резонансную томографию колена при:

• подозрении на повреждение мениска;
• травме;
• воспалительном процессе и отечном синдроме в области колена;
• подозрении на новообразование;
• привычном вывихе голени.

Диагностический метод противопоказан людям с:

1. Встроенными в тело медицинскими аппаратами (кардиостимулятор, брекет-система, другие металлические приспособления).
2. Элементами металла в колене (наличие осколков снарядов).
3. Отсутствием возможности сохранять неподвижное положение при исследовании (сильные боли, психические расстройства и т.д.).
4. Алкогольной и наркотической интоксикацией (так как затруднен контакт с медицинским персоналом во время процедуры).
5. Потребностью в постоянном мониторинге функции дыхания и сердечной деятельности.

Существуют относительные противопоказания: инсулиновые помпы, первый триместр беременности, боязнь замкнутого пространства.

МРТ локтевого сустава в некоторых случаях проводить нельзя. К ним относятся:

• Металлические детали в тканях организма (протезы, штифты и скобы, имплантаты);
• Установленный кардиостимулятор или инсулиновый насос;
• Гиперкинезия (повышенная подвижность) пациента;
• Клаустрофобия – боязнь закрытых пространств;
• Первый триместр беременности;
• Люди с татуировками (так как в составе краски обычно содержится металл);
• Вес больше 150-200 кг (в зависимости от структуры томографа).

Есть отдельная категория людей, которые в силу рабочей специальности в значительной степени подвержены заболеваниям локтевого сустава. Это стоматологи, музыканты, теннисисты, слесари. Ведь им приходится делать много одинаковых сгибательно — разгибательных движений правой рукой.

Врач дает направление пациенту на ультразвук сустава локтя, если присутствуют следующие клинические симптомы:

• долговременные болевые ощущения ноющего характера;
• отеки, припухлости;
• ограниченность при движениях в локтевом суставе, которая проходит после разминки;
• покраснение кожи в области локтя без воздействия внешних раздражителей.

Ушибы, вывихи и другие травмы локтя также являются показанием к проведению УЗИ.

Для дополнительной диагностики УЗИ назначается в следующих случаях:

• ревматические заболевания связочного аппарата;
• присутствие новообразований любого характера;
• подозрение на наличие выпота в полости сустава;
• разрушительные процессы в хрящевой ткани;
• при заборе околосуставной жидкости (т.е. при проведении пункции сустава).

Локоть — сложный сустав, который связывает плечо и руку, повышает гибкость движения. Часто встречающиеся травмы локтя возникают от хронической чрезмерной нагрузки.

Изменения в костных структурах могут возникнуть после болезни или при наличии инфекции.

Врожденные аномалии в локте крайне редки. Самой распространенной является дислокация в радиальной головке. Другая врожденная патология  — синостоз, или костное слияние трубчатых костей.

Локтевые инфекции возникают из-за золотистого стафилококка. Распространение бактерий может привести к остеомиелиту. К другим заболеваниям относятся: септический артрит, бурсит и пиомиозит. Распространение инфекции в таких случаях часто приводит к образованию флегмоны, абсцесса в мягких тканях локтя.

Сканирование назначается для диагностики остеомиелита и оценки степени его распространения. Снимки пораженных участков помогают определить область некротического поражения ткани при абсцессах, которую потребуется удалить.

Онкологические заболевания на локтевых суставах встречаются редко. Опухоли чаще доброкачественные. Диагностику с помощью томографии в этом случае следует проводить при обнаружении воспалительного процесса в мягких тканях.

Компьютерная томография не применяется при переломе в области локтя. Но если боли после травмы продолжаются длительное время, сканирование поможет увидеть возникшие очаги некрозов и размягчения костей. Своевременное исследование костных структур позволяет вовремя заметить начинающийся остеоартрит.

МРТ назначается врачом как самостоятельный вид диагностирования. Нередко магнитное сканирование применяется как часть комплексной диагностики.

Направление на томографию выдается врачом в следующих случаях:

• если присутствуют опухоли в области локтя;
• для уточнения диагноза, поставленного после рентгенологического исследования;
• при появлении болевого синдрома, указывающего на злокачественную опухоль;
• при подозрении на остеомиелит;
• при стойкой повышенной температуре в совокупности с отечностью в локтевом суставе;
• при снижении активности движения руки;
• в случае покраснения и отечности в области локтевого сустава.

С помощью томографии можно качественно оценивать происхождение различных видов болей, полученных при спортивных травмах. Двухмерные снимки, с послойным изображением мягких тканей, хрящей, помогают точно определить место травмы и характер ушиба.

Необходимость такого вида обследования оценивается и перед хирургическим вмешательством.