Лечение причин хруста тазобедренного сустава профилактическое и медикаментозное

Артроз стопы: симптомы болезни и ее профилактика

Остеоартроз стопы (артроз, остеоартрит) – одно из самых распространенных заболеваний суставов, которое поражает людей трудоспособного возраста, заметно снижая их качество жизни.

Артрозом суставов стопы называется дегенеративно-дистрофическое нарушение тканей суставов, которое чаще поражает суставы пальцев ног. Нередко изменения плюсневофаланговых суставов больших пальцев видны врачу без каких-либо дополнительных методов обследования.

В число самых распространённых болезней опорно-двигательного аппарата входит остеопороз, означающий буквально «пористая кость».

Это хроническая болезнь костной системы, предполагающая ломкость костей, нередко приводящая к переломам.

Остеопороз часто затрагивает самый большой сустав — коленный. Болезнь делает кости в нём более пористыми, а суставы теряют эластичность, отчего происходит износ и деформация крупных хрящей и тканей. В итоге человеку обеспечены боли при любых нагрузках на колено.

Остеопороз коленного сустава ещё называют дегенеративным артритом, разрушающим суставы со временем из-за снижения упругости и эластичности суставов, износа хрящевых частей.

Одновременно с этим деформируется костная ткань, что вызывает появление наростов (остеом). Развитие недуга происходит постепенно, грозя появлением опухолевых образований, сопровождаясь серьёзными болями.

Появиться остеопороз колена может у любого человека, даже у детей. Главной причиной болезни считается естественное старение организма человека, так как заболевают чаще всего люди старшего возраста.

Связано это с процессом обновления костной ткани, которой свойственно меняться каждые 10-15 лет. У молодого человека кость образуется быстрее, чем разрушается.

Поэтому плотность тканей кости у них повышается, достигая пика развития к 30 годам. После чего наступает её постепенное истощение.

Другой причиной считается гормональный сбой, наиболее ярко проявляющийся у женщин в период менопаузы, когда уменьшается выработка эстрогена, что ведёт к потере костной массы.

В группе риска находятся, прежде всего, люди, страдающие от избыточного веса. Подвержены ей те, кто имеет деформации сустава колена вследствие травм, возрастные люди, занимающиеся спортом профессионалы, а также имеющие какое-либо суставное заболевание.

Заболевание может появиться и у лиц, пытающихся избавиться от лишнего веса. Чаще всего это люди, снижающие поступление в организм кальция при некоторых диетах.

К факторам риска относят также частую травматизацию колена и его врождённое патологическое строение.

Эта болезнь подступает незаметно, без видимых признаков, узнают о ней часто уже после перелома.

Остеопороз бывает нескольких видов:

1. Системный (старческий). Возникает в связи с общим старением организма человека, критической точкой отсчёта которого считается возраст 65 лет, когда происходит снижение прочности скелета и его массы.
2. Постклимактерический. Заболевание этого вида характерно для женщин в период менопаузы при сниженной выработке половых гормонов.
3. Кортикостероидный. Проявляется болезнь после долгого приёма гормонов — глюкокортикоидов.
4. Вторичный наступает на фоне имеющейся хронической болезни. Причину можно найти в сахарном диабете, болезни Бехтерева, гепатите, онкологии.

Скорость развития остеопороза коленного сустава обусловлена 3 степенями соответствие с проявляющимися признаками:

1. Первая степень болезни считается лёгкой, имеющей скрытый характер. Выявить её удаётся попутно с другими патологиями или во время профосмотров.
2. Вторая стадия заболевания называется умеренной. Симптомы болезни на этом этапе проявляются ярче.
3. Третья стадия болезни самая тяжелая. Человек с 3 степенью болезни практически инвалид. Спасти от неё можно лишь имплантацией искусственного протеза.

Еще в период консультации у лечащего врача пациенту должны объяснить возможные побочные эффекты и осложнения после операции. Непосредственно сам хирург должен предвидеть такие негативные последствия на основании диагностических данных в период обследования больного.

Неправильный подбор индивидуального протеза может привести к тому, что он выйдет из строя уже по истечении пяти лет после установки. Повторной операции эндопротезирования можно избежать, если соблюдать все меры предосторожности и не выполнять тех действий, которые могут повредить устойчивости имплантата.

Можно выделить следующие признаки нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава:

• Возникновение перманентной ноющей боли в суставе как во время ходьбы, так и в состоянии покоя. Зачастую болевые ощущения усиливаются ближе к ночи (во время сна).
• Потеря опоры для искусственного сустава.
• Общая слабость в нижних конечностях, быстрая утомляемость при ходьбе.

Все дело в том, что установленный имплантат влияет на движения тазобедренного сустава, как при тотальном эндопротезировании, таки при замене лишь части поврежденного сустава. В результате процесс восстановления костной ткани может замедлиться.

К сожалению, современные научные и лабораторные исследования не смогли определить материал для протезов, которые бы не наносил абсолютно никакого вреда здоровью человека. В результате трения компонентов имплантата друг о друга мельчайшие частицы оседают в окружающих тканях, вызывая инфекционные процессы и отмирание тканей.

Для профилактики болезни и ее ранней диагностики важно знать признаки начинающегося артроза тазобедренного сустава (коксартроза 1-й стадии):

• Периодически возникающие  после физических нагрузок боли. Специфические болевые ощущения могут локализоваться в паховой области, сбоку, в бедре или колене. После отдыха они проходят, поэтому им не придают значения. Между тем, это тревожный признак.
• Незначительное ограничение ротации бедра (внутрь и наружу). Это легко проверить в положении лежа на спине, поворачивая всю ногу в направлениях по часовой и против часовой стрелки.
• На рентгенограмме можно обнаружить незначительное неравномерное сужение суставной щели.

При артрозе 2-й стадии признаки более выражены:

• Боль возникает в проекции сустава, чаще в паховой складке, отмечается и в состоянии покоя.
• Появляются ограничения не только при поворотах ноги, но и при отведении бедра в сторону. Движения в суставе несколько болезненны, особенно в крайних положениях (при максимальном отведении бедра, сгибании ноги к животу).
• На рентгеновском снимке можно заметить умеренное сужение суставной щели и единичные костные разрастания краев вертлужной впадины. В костной структуре головки бедра могут также формироваться кисты.

Артроз тазобедренного сустава 3-й стадии диагностируется легко, его симптомы обладают выраженностью:

• Боль в суставе при нагрузках, в ночное время.
• Хромота, часто пациенты используют трость.
• Выраженное ограничение движений в суставе, вследствие этого человеку трудно самому надеть носки, обуться.
• Нога становится тоньше за счет гипотрофии мышц бедра и голени. Слабеют и мышцы ягодичной области.
• Возможно укорочение ноги за счет ее неполного разгибания и деформации головки бедра. Вследствие этого формируется сколиоз поясничного отдела (боковое искривление), появляются боли в пояснично-крестцовой области.
• Признаки 3-ей стадии, выявляемые рентгеном, – выраженное сужение суставной щели вплоть до полного ее отсутствия, костные разрастания, деформация головки и шейки тазобедренного сустава.

Виды профилактики

Медицинскую профилактику любых заболеваний подразделяют на первичную и вторичную. Первичная направлена на предупреждение заболеваний, вторичная – на предупреждение их осложнений, рецидивов, перехода в хроническую форму.

Методы первичной профилактики:

• минимизация внешних факторов, которые оказывают негативное влияние на здоровье, улучшение экологической ситуации, условий труда, повышение качества жизни, профилактика стрессов;
• формирование здорового образа жизни, в частности, навыков личной гигиены, гигиены труда, физической культуры, рационального питания;
• укрепление иммунитета;
• для инфекционных заболеваний – вакцинация.

Основные составляющие вторичной профилактики:

• регулярные профилактические обследования с целью ранней диагностики заболеваний;
• обучение пациентов и их близких основным правилам поведения при определенном заболевании, в частности, оказанию доврачебной помощи при остром приступе;
• проведение лечения, направленного на предупреждение обострений, рецидивов.

Комплекс реабилитационных мероприятий иногда называют третичной профилактикой. При ряде заболеваний, в том числе при коксартрозе тазобедренного сустава на поздней стадии, нарушаются социализация пациента, формируются ограничения жизнедеятельности.

Зачастую болезнь приводит к снижению профессионального статуса вследствие ограничения трудоспособности или даже их полной утрате. Реабилитация направлена на устранение этих явлений или их максимально возможную компенсацию.

Профилактические мероприятия также классифицируют по масштабам охвата населения. Выделяют профилактику:

• индивидуальную;
• групповую (проводится среди пациентов, относящихся к группам риска или с симптомами конкретных заболеваний);
• массовую (популяционную) – среди больших групп населения.

Возможные последствия нестабильности суставного протеза

Смещение протеза

В результате данного явления вживленный имплантат не только теряет фиксациюи расшатывается, но и приводит к постепенному или резкому изменению длины ног. В таком случае требуется немедленная консультация у врача и повторная операция на конечности. К основным причинам можно отнести следующие:

• неправильная установка имплантата;
• недостаточный контакт между поверхностями сустава и протеза;
• сильные нагрузки на имплантат;
• непрочное соединение компонентов изделия.

Остеолиз

К образованию данного процесса может привести частичное или полное разрушение кости, которое наступает в результате взаимодействия компонентов протеза с живой тканью.

Диагностика переломов протеза, которые периодически случаются, дает основания предположить следующие причины таких последствий. К ним относится:

• неправильный подбор индивидуального имплантата;
• чрезмерная или преждевременная высокая физическая активность пациента;
• избыточный вес пациента.

Чтобы предотвратить наступление таких последствий, требуется неукоснительно соблюдать рекомендации, данные врачом, и не заниматься чрезмерно двигательной деятельностью.

К особым случаям относится расшатывание и повреждение отдельных компонентов протеза. В достаточно короткий срок может разрушится структура полиэтиленового вкладыша или бедренной ножки. Вывих или перелом эндопротеза также случается достаточно часто.

Поэтому в обязательном порядке следует соблюдать рекомендации специалистов, а также осуществлять диагностические и профилактические мероприятия. Это гарантировано поможет предотвратить появление негативных последствий операции.

Такие сгустки образуются в сосудах нижних конечностей. Данное осложнение не требует повторного хирургического вмешательства. Достаточно пройти терапевтический курс, назначенный врачом. Он может включать в себя различные физические упражнения для ног либо прием медикаментозных препаратов.

Воспаления

Для предотвращения развития инфекционных процессов специалисты рекомендуют в первые два года после установки протеза принимать антибиотики. Назначение лекарств в каждом случае рассматривается индивидуально, исходя из общего состояния организма пациента.

Лечение причин хруста тазобедренного сустава: профилактическое и медикаментозное

Первичный артроз тазобедренного сустава развивается чаще в возрасте у людей в возрасте старше 40 лет. Его причины еще не изучены. Гиалиновый хрящ, покрывающий суставные поверхности и обеспечивающий скольжение, начинает истончаться и разрушается.

Из-за повышенного трения и давления на кости на них появляются костные выросты. Сустав деформируется, движения в нем ограничиваются. При первичном коксартрозе зачастую пораженными оказываются и коленные суставы, и позвоночник.

Вторичный артроз развивается на фоне различных заболеваний:

• Дисплазия тазобедренного сустава. Под этим термином подразумевается врожденное недоразвитие компонентов этого сустава у ребенка. В результате головка бедра не центрирована, как положено, в вертлужной впадине. Возможны три вида дисплазии: предвывих, подвывих и вывих бедра. При врожденном вывихе головка бедра находится вне впадины и, если не проведено соответствующее лечение, в дальнейшем развивается артроз.
• Асептический некроз. Костная ткань головки бедра начинает рассасываться вследствие нарушения кровоснабжения. Костная ткань очагово рассасывается, головка сустава деформируется. Вторично развивается артроз.
• Болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Это остеохондропатия головки бедренной кости, встречающаяся у детей в возрасте от 3 до 14 лет, в основном у мальчиков. Возникает, как правило, вследствие осложнений после инфекционных процессов, а также травм, физических перегрузок, болезней обмена веществ. Хрящевая зона головки недостаточно хорошо снабжается кровью, что ведет к омертвлению этого участка и деформации сустава.
• Воспаления, инфекции. Если развился артрит тазобедренного сустава, синовиальная жидкость теряет свойства смазки, оболочка сустава утолщается, гиалиновый хрящ подвергается механическому воздействию, одновременно происходят нарушения обмена веществ в суставе.
• Травмы: ушибы, переломы бедра, вертлужной впадины, вывихи бедра, хроническая травматизация, т. е. микротравмы, получаемые систематически.
• Перегрузка тазобедренного сустава, связанная со спортом, профессиональной деятельностью. Например, для сустава нежелательна длительная ходьба без отдыха, вибрационные воздействия, постоянные прыжки, перенос тяжестей. Мышечный корсет ребенка или подростка не всегда может компенсировать такие нагрузки.
• Повышенная масса тела, особенно в молодом возрасте, когда хрящ еще не способен выдерживать большую осевую нагрузку. К тому же, у таких пациентов обычно есть проблемы с обменом веществ.
• Сам коксартроз по наследству не передается, но генетически у родственников может быть определенное строение хрящевой ткани, обменные нарушения, которые приводят к развитию артроза. Поэтому стоит учитывать наличие у родителей или более дальних родственников болезней суставов.
• Остеопороз. Уязвимой областью при этом заболевании является шейка бедра. Ее структура становится более разреженной, возможны патологические переломы. Все это вторично приводит к артрозу.
• Сахарный диабет. В этом случае артроз развивается по причине сосудистых расстройств.
• Полинейропатии с нарушением чувствительности ног.
• Болезни других отделов опорно-двигательного аппарата. К ним относятся: сколиоз, артроз и травмы колена, плоскостопие. Меняется распределение нагрузки на тазобедренные суставы, снижаются амортизационные свойства, в итоге страдает хрящевое покрытие.

Ученые считают, что любые патологические изменения в функционировании опорно-двигательного аппарата – это расплата людей за прямохождение. В течение жизни тело человека испытывает колоссальные нагрузки, в результате которых страдают связки, сухожилия и хрящи.

Когда суставы находятся в здоровом состоянии, они работают плавно и бесшумно. Но иногда во время движения в костных соединениях, особенно в крупных, раздается хруст. В большинстве случаев он сопровождается неприятными ощущениями и болью. Почему хрустит тазобедренный сустав и что с этим делать – такие вопросы очень волнуют страждущих.

Тазобедренный сустав – место соединения самых крупных костей человеческого организма: бедренной и тазовой. Он состоит из головки, вертлужной впадины, по краю которой располагается вертлужная губа, и суставной щели.

Полость сочленения заполнена синовиальной жидкостью и выстлана хрящевой тканью, что обеспечивает ему качественное скольжение. Вертлужная губа охватывает головку и надежно фиксирует, не давая ей возможности выпадать и вертлужной впадины.

Причины этого состояния могут быть самыми разными. Иногда наличие подобных симптомов возникает без особых на то предпосылок и не является признаком болезни. В остальных случаях к наиболее распространенным факторам, вызывающим дегенеративные изменения в структуре хрящей, относят следующие:

• чрезмерные физические нагрузки;
• отложение солей, как следствие нарушенного водно-солевого и минерального баланса;
• механическая травма, ставшая причиной нарушения целостности костных и хрящевых структур сочленения;
• повышенная гибкость костных соединений;
• несформированность мышечного и связующего аппарата вокруг сустава.

Другие причины хруста в тазобедренном суставе связаны с дегенеративными изменениями, возникшими в результате следующих факторов:

• развитие артритов или артрозов у страждущего;
• подагра или прогрессирующий остеохондроз;
• воспалительные процессы хрящей, сухожилий и других элементов связочного аппарата;
• повышенное изнашивание суставных поверхностей;
• избыточный вес;
• несовпадение поверхностей костных соединений.

Подобные функциональные изменения нельзя списывать только на возрастной фактор, ведь иногда встречается хруст в тазобедренном суставе у ребенка. Предпосылки этого обуславливаются врожденными патологиями, недоразвитием мышечной ткани вокруг связок и хрящей, травмами.

Симптомы патологии

Во время своей работы костное сочленение претерпевает большие нагрузки, что влечет за собой негативные последствия, оказывающие разрушающее воздействие на его ткани. Самым первым признаком функциональных нарушений является хруст в тазобедренном суставе без боли.

Характерный звук сигнализирует об износе сочленений костей либо о начале развития деструктивных изменений в тканях. В зависимости от степени распространения этого процесса щелкающее бедро сопровождается болью различной степени интенсивности, дискомфортом, ограничением подвижности.

В зоне проблемы может появиться чувство пружинящего сопротивления, подкрепленного последующим провалом головки. Такие щелчки характеризуются началом развития артроза или полиартрита у человека. У больного возникает отечность и припухлость тканей, окружающих сустав, повышается температура тела.

Щелчки и хруст в бедре классифицируются в зависимости от места локализации проблемы:

• Наружный. Характерный для недуга звук возникает в наружной части бедренного диартроза из-за соскакивания соединительной фасции при движении с большого вертела бедренной кости. Претерпевая систематические удары, суставная сумка воспаляется, у больного развивается бурсит.
• Внутрисуставной. Для этого вида характерны нарушения внутри полости диартроза. В результате ухудшения скольжения головки по вертлужной впадине, она соскакивает, издавая звук, похожий на щелчок. Примером патологии по внутрисуставному типу служит врожденная дисплазия.
• Внутренний. Механизм возникновения хруста обусловлен перекатом подвздошно-поясничной мышцы через головку кости бедра. Если не лечиться, то риск осложнения бурситом повышается в разы.

Характерный признак не всегда свидетельствует о наличии проблемы. Щелкающие звуки могут возникать из-за скопления пузырьков воздуха в синовиальной жидкости, при чрезмерных физических нагрузках или вследствие стрессов.

Чтобы понять, почему тазобедренный сустав хрустит, необходимо тщательно исследовать симптоматику патологии и определить ее разновидность. Даже если это единственный видимый признак недуга, при обследовании могут быть выявлены сопутствующие симптомы, позволяющие поставить правильный диагноз и начать лечение.

Остеоартроз плечевого сустава – это хроническое заболевание, в основе которого лежит дистрофия гиалинового хряща. Чем дольше прогрессирует болезнь, тем больше происходит изменений хрящевых поверхностей.

Хрящи трескаются, становятся тоньше. Это приводит к оголению концов костей. Как результат образуются остеофиты – костные выросты. Данное заболевание характеризуется краткосрочными периодами обострения.

Первичная и вторичная профилактика коксартроза тазобедренного сустава требует знания причин, которые вызывают это заболевание. В группу риска входят женщины старше 40 лет и мужчины старше 60, лица с заболеваниями суставов в семейном анамнезе (среди родственников).

Тяжелый физический труд, занятия профессиональным спортом, при которых систематически происходит микротравмирование суставов, а также малоподвижный образ жизни, сидячая работа повышают риск развития коксартроза.

Проживание в районах с неблагоприятной экологией, вредные условия труда, курение, злоупотребление алкоголем, склонность к перееданию, употреблению нездоровой пищи не обязательно приводят к развитию артроза, но относятся к факторам риска.

Причины коксартроза:

• дисплазии тазобедренного сустава;
• патологии костей сочленения;
• травмы;
• патологии позвоночника и стоп – сколиозы, плоскостопие;
• эндокринные заболевания, нарушенный гормональный фон;
• воспалительные процессы, в том числе асептические;
• нарушения кровоснабжения сустава, обычно на фоне сосудистых заболеваний. К ухудшению кровообращения могут также приводить травмы и гипотрофия мышц;
• стрессы, нервные расстройства.

Лечение причин хруста тазобедренного сустава: профилактическое и медикаментозное

Укрепление иммунитета – важная составляющая профилактики любых заболеваний, и профилактика артроза тазобедренного сустава – не исключение. Укреплению иммунной системы способствуют закаливание, сбалансированное питание, употребление в пищу богатых витаминами и микроэлементами продуктов, полноценный отдых и достаточно продолжительный сон.

Эмоциональный фон также влияет на состояние иммунитета. Так что нужно не поддаваться мрачным мыслям и почаще улыбаться, смеяться от души. Вакцинации от коксартроза не существует, поскольку это неинфекционное заболевание.

Но инфекция из отдаленного очага может проникать в сустав с кровотоком, провоцировать его воспаление и разрушение. Так что вакцинацию от инфекционных заболеваний можно считать составляющей первичной профилактики коксартроза.

Устранение внешних негативных факторов – это задача, которую необходимо решать в масштабах государства. Решению экологических проблем уделяется недостаточно внимания. Также очень часто нарушаются нормы охраны труда. Это касается и организации рабочего места, и графика труда и отдыха.

Далеко не всем посчастливилось жить в экологически чистых районах и работать на предприятиях, где заботятся о здоровье сотрудников. Бытовые условия по месту жительства тоже часто далеки от идеальных, напряженные отношения на работе и в семье, масса нерешенных проблем приводят к стрессам, затяжным депрессиям.

Какие составляющие здорового образа жизни наиболее важны для профилактики коксартроза тазобедренных суставов?

1. Гигиена труда. При тяжелой физической работе необходимо сформировать правильные двигательные стереотипы ходьбы, наклонов и приседаний, подъема тяжестей, чтоб не повредить ни суставы ног, ни спину. При сидячей работе нужно взять за правило периодически разминаться для укрепления мышц и активизации кровообращения.
2. Активный отдых. Прогулки на свежем воздухе, занятия нетравматичными видами спорта, фитнесом способствуют укреплению мышц, активизации обменных процессов, являются источником положительных эмоций, благотворно влияют на иммунитет.
3. Рациональное питание. Есть нужно часто, но понемногу. Сладости, сдоба, жирные, копченые, жареные продукты, фаст-фуд, обилие соли и консервантов усугубляют обменные нарушения и способствуют набору жировой массы. Полезны белки, сложные углеводы, клетчатка, витамины натурального происхождения, блюда, приготовленные с минимальным использованием жира.
4. Контроль веса. Лишний вес – одна из основных причин чрезмерной нагрузки на суставы. В первую очередь страдают коленные, но и тазобедренным тоже достается.
5. Отказ от вредных привычек.
6. Освоение методик релаксации, повышение стрессоустойчивости.

Помимо профилактических мер, общих для любых заболеваний, существует ряд специфических для коксартроза мер профилактики. Они сводятся к коррекции патологий и лечению заболеваний, которые провоцируют артроз тазобедренных суставов.

Важную роль играет формирование правильной осанки, укрепление мышечного корсета позвоночника, мышц бедра, профилактика и лечение плоскостопия. Ортопедическая обувь при плоскостопии способствует правильному распределению нагрузки на вышележащие отделы и снижает риск развития артрозов голеностопа, коленных, тазобедренных суставов, позвоночника.

Необходимо возможно более тщательно лечить:

• сосудистые заболевания;
• сахарный диабет и другие эндокринные расстройства;
• болезни и патологии, при которых происходит деформация, разрушение костей, сочленяющихся в тазобедренном суставе (асептический некроз головки бедренной кости, протрузия вертлужной впадины и другие);
• кокситы (артриты тазобедренного сустава);
• аутоиммунные заболевания, которые могут привести к асептическому воспалительному процессу.

Чем раньше выявлено дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов и начато адекватное лечение, тем выше шансы затормозить его развитие. Симптомы артроза становятся выраженными и заставляют пациента обратиться к врачу только на 2 стадии.

Поэтому важно регулярно проходить скрининговые обследования, особенно пациентам из группы риска: женщинам в период менопаузы, лицам обоих полов преклонного возраста, спортсменам, людям с наследственной предрасположенностью.

Если диагноз был поставлен, требуется коррекция образа жизни. Необходимо ограничить нагрузку на сустав, недопустимы прыжки, бег на длинные дистанции, подъем и перенос тяжестей, длительное пребывание на ногах.

Возможно, придется сменить работу. В то же время, сразу после купирования острого процесса необходимо приступать к выполнению комплекса ЛФК. Нужно выполнять только рекомендованные специалистом упражнения, освоить правильную технику и не превышать допустимую нагрузку.

Показаны плаванье, аквааэробика, пешие и лыжные прогулки. Если человек раньше не придерживался здорового питания, обязательна коррекция рациона. От лишнего веса нужно избавляться, но жесткие диеты недопустимы. Полезна будет консультация диетолога, а также занятия с психотерапевтом.

Для вторичной профилактики коксартроза тазобедренного сустава особенно важны такие методы лечения:

• прием хондропротекторов;
• медикаментозная и физиотерапевтическая стимуляция кровообращения в области сустава;
• инъекции гиалуроновой кислоты;
• вытяжение сустава, предпочтительней осуществляемое руками мануального терапевта;
• массаж;
• клеточная терапия (лечение стволовыми клетками, плазмолифтинг);
• ЛФК, кинезиотерапия, при наличии серьезных противопоказаний – электромиостимуляция.

Эти меры замедляют разрушение и деформацию сустава, гипотрофию мышц, при комплексном своевременном применении могут значительно отсрочить переход артроза в следующую стадию. Симптоматическое лечение, направленное на купирование боли и воспаления, тоже играет роль в профилактике прогрессирования коксартроза.

Так, сильная боль может спровоцировать мышечный спазм, в результате кровоснабжение сустава ухудшается. При остром воспалении образуются агрессивные вещества, меняется состав синовиальной жидкости. Оба фактора усугубляют разрушение хрящевой ткани. Показаны периодические курсы санаторно-курортного лечения.

Профилактика коксартроза начинается с пристального внимания к собственному здоровью, регулярных обследований, лечения внесуставных патологий. Даже если предупредить заболевание не удалось, есть шансы избежать инвалидности.

Медикаментозного лечения недостаточно, необходимы ежедневные занятия ЛФК, а в образ жизни придется внести серьезные коррективы. Третичная профилактика, или реабилитация пациентов при коксартрозе сводится к формированию новых двигательных стереотипов, обучению ходьбе с вспомогательными приспособлениями, подбору и освоению доступных видов деятельности.

Меры профилактики очень важны, особенно если у Вас в анамнезе были дисплазия тазобедренного сустава, переломы, сильные ушибы или гнойные процессы в данной области.

• Исключение переноса тяжестей, прыжков (особенно с высоты). Старайтесь не находиться длительное время на ногах.
• Контроль массы тела (снизить в рационе употребление мучных изделий, поваренной соли, сладкого, крепкого чая и кофе). При избыточном весе риск артроза тазобедренного сустава увеличивается.
• Дозированные физические упражнения, направленные на укрепление мышц бедер и ягодиц (езда на велосипеде или велотренажере, плавание, лечебная гимнастика).
• Если имеются болезни, связанные с обменом веществ (сахарный диабет, атеросклероз), они должны компенсироваться.

Соблюдение профилактических мер, раннее выявление коксартроза и адекватное его лечение – залог положительного прогноза при этом заболевании.

Патогенез коксартроза

Как правило, толчком к развитию артроза становится изменение состава и характеристик синовиальной (внутрисуставной) жидкости. Это происходит из-за недостаточного кровоснабжения сустава, а также вследствие гормонального дисбаланса, воспалительных процессов.

1. Из-за недостатка питательных веществ и жидкости суставной хрящ пересыхает, теряет эластичность, его поверхность становится шероховатой, со временем начинается расслоение и растрескивание. Разрушение хрящевой ткани могут также вызвать патогенные микроорганизмы или клетки иммунной системы.
2. Истончение и разрушение хряща приводит к сужению суставного просвета, увеличению нагрузки на суставные поверхности костей, их трению. В результате движения в суставе затруднены и сопровождаются болью.
3. В ответ на возросшую нагрузку кости начинают деформироваться, костная ткань уплотняется (остеосклероз), по краям суставной площадки образуются шиповидные наросты (остеофитоз), нарушается соответствие (конгруэнтность) головки бедра и вертлужной впадины.
4. Костная деформация приводит к выраженному ограничению подвижности сустава, его крайним проявлением является анкилоз – полное обездвиживание вследствие срастания костей. Ограничение нагрузки на больную ногу приводит к гипотрофии мышц, конечность уменьшается в обхвате и укорачивается, развивается хромота.

Коксартроз часто осложняется синовитом – воспалением синовиальной оболочки. Может также воспаляться сухожильная сумка (бурсит), связки утрачивают эластичность, мышцы спазмируются. Частые спазмы мышц передней поверхности бедра – одна из причин гонартроза.

К поражению коленного сустава может привести и чрезмерная нагрузка на него, возросшая в связи с тем, что тазобедренный сустав не справляется со своей функцией. Зная, какие причины вызывают коксартроз и что при этом происходит в организме, рассмотрим, как предупредить это заболевание, что можно сделать для профилактики его рецидивов и перехода в декомпенсированную стадию.

Подвывих тазобедренного сустава у детей: лечение вывиха новорожденных

Терапия коксартроза зависит от стадии процесса и, в большинстве случаев, включает в себя целый комплекс процедур. Конечно, чем раньше начато лечение, тем больше его эффективность.

1. Консервативное лечение
   • Лекарственная терапия. Для снятия болиПрепарат «Мовалис»

     применяются нестероидные противовоспалительные средства (кетонал, мовалис, целебрекс) в таблетках, свечах или внутримышечных уколах. Лекарственные формы типа мазей, гелей, кремов недостаточно эффективны из-за окружения тазобедренного сустава крупными мышцами и подкожной клетчаткой. Длительные курсы нестероидных противовоспалительных препаратов не рекомендуются из-за побочных действий на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт. В помощь им врач может назначить средства, снимающие спазм мышц – миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, катадалон). При выраженном воспалении могут потребоваться глюкокортикоиды (дипроспан, кеналог) внутрисуставно. Хондропротекторы – одна из основных групп лекарств для терапии коксартроза. Они вводятся как внутримышечно (алфлутоп, хондроград), так и внутрисуставно (алфлутоп), в более легких случаях можно принимать таблетированные формы (дона, структум, терафлекс). Эти препараты направлены на улучшение восстановительных процессов в хрящевой ткани, замедлении ее дегенерации. Также врач может назначить сосудистые препараты (пентоксифиллин – внутривенно капельно или в таблетках) для улучшения местного кровообращения.

   • Физиотерапия. Ее процедуры улучшают кровоток в области сустава, расслабляют мышцы. Это УВЧ, магнитотерапия, лазеролечение, диадинамические токи, электрофорез. Назначение – по индивидуальным показаниям.
   • Лечебный массаж. Незаменимый метод лечения при коксартрозе: снимает мышечные спазмы, благотворно влияет на кровообращение, а при систематическом проведении – укрепляет мышцы.
   • Лечебная гимнастика. Улучшает кровоток и укрепляет мышечный корсет сустава. Упражнения, рекомендуемые при коксартрозе (выполняются на твердой опоре):
     • «велосипед» в положении лежа на спине;
     • лежа на спине, обхватить колено рукой и подтянуть его к животу, так же – другую ногу;
     • в положении лежа на спине согнуть ноги в коленях, прижать подошвы к полу и приподнять таз, задержаться в этой позе;
     • лежа на спине, отвести бедро максимально в сторону;
     • сидя на стуле, сжать между бедер мяч;
     • лежа на спине, поворачивать ноги внутрь и наружу;
     • встав правой ногой на небольшое возвышение и держась руками за опору, покачивать левой ногой вперед-назад и вправо-влево, затем то же проделать, поменяв ногу.
2. Оперативное лечение.
   Эндопротезирование, т.е. замена сустава на искусственный, выполняется на 3-й стадии коксартроза при наличии укорочения конечности, постоянных болей, выраженной контрактуры. Эндопротезирование может быть цементным (при наличии остеопороза) и бесцементным.Сам протез бывает однополюсным (замена только головки) и тотальным (замена обоих компонентов). Уже на следующие сутки после операции выполняются некоторые элементы ЛФК в положении лежа в постели, пациент может встать, но пока без опоры на ногу, спустя несколько дней — на костылях. Через 2-3 месяца костыли не понадобятся, будет разрешена полная нагрузка на ногу. Пациентам, перенесшим эндопротезирование, рекомендована реабилитация, заключающаяся в лечебной физкультуре, курсе массажа, физиолечении. В большинстве случаев функция конечности восстанавливается. Срок службы протеза составляет от 10 до 20 лет, затем проводится замена его на новый.

АРТРОЗ. ОСТЕОАРОТРОЗ. КОКСАРТРОЗ. УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Избежать тяжелых последствий поможет своевременная диагностика и лечение. В данном случае удастся достаточно быстро нормализовать и стабилизировать процесс восстановления костной ткани. Также это положительным образом скажется на процессе интеграции протеза в организм человека.

В качестве превентивной меры может быть назначена временная ходьба с помощью костылей. Параллельно назначается курс приема соответствующих лекарственных препаратов. В некоторых случаях пациенту будут рекомендованы определенные физические упражнения для нижних конечностей.