Оглавление
Виды упражнений при заболеваниях суставов
При заболеваниях суставов, осложненных дегенеративно — дистрофическими процессами, категорически запрещено делать быстрые динамические движения. Это приседания, махи руками, ногами с максимальной амплитудой и другие.
Самый распространенный пример статического упражнения — лежа на спине поднять ногу на 10-20 см выше уровня опоры и задержать ее в этом положении на 1-2 минуты. Медленное динамическое движение — несколько раз неторопливо поднять и опустить конечность.
Большую роль в успешном лечении заболеваний крупных суставов играют упражнения, направленные не только на укрепление, но и на растяжение суставной капсулы и связочного аппарата. Выполнять эти движения надо очень медленно и осторожно.
Описываемая гимнастика представляет собой совокупность 2 видов нагрузок: статических и медленных динамических.
Движения, относящиеся к первой группе, выполняются путем фиксирования тела в определенном положении. Они способствуют ускорению кровотока, активизации трофики тканей.
ЛФК второго типа предусматривают проведение занятий возвратно-поступательного вида. Их задействование улучшает работу сосудов, восстанавливает функциональность суставов.
ЛФК при коксартрозе
Комплекс включает 10 упражнений. Шесть из них выполняются больным, лежащим на полу:
- Для принятия исходного положения (далее и. п.) пациент переворачивается на живот, выпрямляет ноги и вытягивает вдоль тела руки, после чего медленно приподнимает (не более чем на 15º) левую нижнюю конечность. Спустя 40 секунд удерживания последней на весу необходимо плавно возвратиться в первоначальную позу. Разворота корпуса допускать нельзя. За периодом расслабления следует 1 повтор упражнения правой ногой.
Далее выполняется динамически нагрузка: прямая левая конечность осторожно поднимается вверх на указанную высоту, задерживается не дольше 2 сек., опускается. После отдыха манипуляции проводятся вновь. Число повторов, осуществляемых каждой ногой — от 10 до 12. - И. п. рук и тела — аналогичное. Левая нога выпрямлена, правая — согнута в колене на 90º. Последняя приподнимается не более чем на 10º, удерживается в указанном положении до 40 секунд, опускается. После выполненного движения больной ненадолго расслабляется. Затем манипуляция выполняется левой ногой.
Медленная динамическая нагрузка осуществляется путем плавного перемещения конечностей по указанной схеме с их фиксированием в верхних точках не дольше 1-2 сек. Угол сгибания не изменяется. Движение выполняется до 12 раз. - Лежа на животе, пациент должен поднять прямые ноги одновременно не выше 15º над уровнем пола. Удерживая их на весу, следует провести 8-10 осторожных сведений-разведений конечностей. Рывки исключаются.
- И. п. — лежа на левом боку. Конечность, прижатая к полу, согнута в коленном сочленении. Для выполнения упражнения необходимо поднять прямую правую ногу на 45°. Удержание ее на весу осуществляется в течение 30 сек. По окончании манипуляций нужно расслабиться, затем повторить действие для другой конечности.
- И. п. — то же. Пациент вначале выполняет подъем выпрямленной правой ноги не более чем на 40º, затем аккуратно разворачивает ее от бедра полностью (включая стопу) по схеме наружу-внутрь. Количество парных вращений — до 15. После завершения движения нужно опустить конечность, расслабить мышцы, перевернуться на правый бок и повторить упражнение.
- И. п. – лежа на спине, руки вытянуты вдоль бедер, ноги согнуты в коленных соединениях и разведены на ширину плеч. Лечебная нагрузка осуществляется путем 1 поднятия таза на максимально возможную высоту, фиксации положения на 40 сек., плавного возвращения в исходную позицию. Далее следует отдых.
Динамический вариант упражнения предполагает сокращение указанного времени до 2 секунд. Повторы манипуляций в количестве 10-15 раз проводятся без полного опускания ягодиц на поверхность пола.
Оставшиеся 4 упражнения выполняются сидя. Их основные характеристики приведены в таблице ниже.
№ п/п | Исходное положение | Принцип проведения | Особенности |
1 | На полу с прямыми ногами | Выполнив наклон вперед, попытаться обхватить пальцами рук стопы. Фиксирование позы — 2,5 мин. | Используется ежедневно,1 раз. При жесткости связок задействуется ременная петля. |
2 | Сидя на жестком стуле | Ноги, выпрямленные в коленях, поочередно максимально поднимаются и удерживаются на весу в течение 1 мин. | Выполняется по 3 р. каждой конечностью. |
3 | Аналогичное положению в упражнении выше, с опорой прямой спины на стену | Ноги разведены в стороны, больная — согнута в колене, поставлена на пол. Пациент, плавно нажимая руками на указанное сочленение, наклоняет конечность внутрь (до возникновения небольшого дискомфорта), затем попеременно напрягает и расслабляет мышцы. | Цикл повторяется 3 раза. |
4 | Сидя на полу, прислонившись к стене | Развести на максимальную ширину выпрямленные ноги, согнуть пораженную конечность в колене. Обхватив стопу больной ноги пальцами, плавно подтянуть к себе до появления напряжения. Положение фиксируется на 1-2 мин. | Выполняется раз в день только при диагнозе «коксартроз I степени». |
ЛФК при гонартрозе
Для лечения коленных суставов Евдокименко разработал 8 упражнений, половина которых выполняется лежащим на полу пациентом. Среди них:
- И. п. на животе, с выпрямленными руками и ногами. Больной поднимает на 15º и удерживает не более 40 сек. на весу левую нижнюю конечность. После возвращения в первоначальное положение и короткого отдыха — правую. Движения осуществляются по 1 р.
Динамический вариант тренировки — медленный повтор упражнения с фиксацией не дольше 2 секунд. Поднять каждую ногу следует не менее 10 раз. - И. п. — на животе, одна конечность выпрямлена, вторая согнута на 90º в колене (ее пациент поднимает-опускает). Уровень отрыва от пола — до 10 градусов. Время удерживания — не более 40 сек. После возвращения в начальное положение мышцы расслабляются. Затем манипуляции проводятся другой конечностью. Количество подъемов — 1.
Динамическое упражнение выполняется путем плавных поднятий-опусканий согнутой ноги без ее разгибания до 12 раз, с фиксацией в течение 2 секунд. - И.п. указано в пункте №1. Больной осторожно отрывает от пола выпрямленные конечности (обе одновременно) под углом не выше 15º; удерживая их в указанном положении, медленно сводит-разводит. Максимальное количество движений — 10.
- Для принятия необходимого и. п. больной должен лечь на левый бок, согнуть в колене опирающуюся об пол боковой поверхностью бедра и голени конечность. Прямая правая нога поднимается на 45º на 30 сек. После возвращения в исходную позу следует непродолжительный отдых. Затем пациент, перевернувшись на другую сторону, нагружает мышцы левой ноги.
Остальные манипуляции выполняются в положении стоя. Для удобства при их проведении рекомендуется слегка опираться пальцами рук на спинку высокого стула. В перечне упражнений:
- Медленный подъем на мысках с удержанием веса тела на максимально возможной высоте не дольше 1 мин. После возвращения в и. п. следует отдохнуть.
Повтор тренировки в динамическом варианте осуществляется с фиксацией на 2 сек. Количество движений — до 15. - Статический подъем пальцев ног при опоре на пятки. Положение тела удерживается 1 мин.
Динамическое занятие выполняется аналогично. Число повторов — 10-15, время фиксации — 2 сек. - Максимальный подъем правой пятки с упором на мысок и плотно стоящую на полу левую ступню, проведение плавного «переката» с одной конечности на другую, отрыв задней части стопы правой ноги. Длительность упражнений — 1 мин.
Перечисленные манипуляции завершаются выполнением пациентом самомассажа боковых и передних поверхностей бедер.
Противопоказания
Гимнастика Павла Евдокименко показана тем пациентам, у которых отмечается скованность, ухудшение подвижности сочленений тазобедренных костей. Занятия необходимы при сильном разрушении с целью предотвращения операции по протезированию. Лечебная физкультура дает результат при артрозе 1-2 стадии.
Регулярные и правильно подобранные нагрузки позволяют достичь следующих результатов:
- устранить боль в тазобедренном суставе;
- улучшить подвижность;
- укрепить мышцы опорно-двигательного аппарата, чтоб снизить нагрузки на сочленение;
- улучшить кровообращение в тканях;
- купировать разрушение ТБС;
- предотвратить необходимость оперативного лечения.
90% больных, использующих ЛФК для лечения суставов по методике доктора Евдокименко, отмечают улучшение самочувствия спустя месяц регулярных занятий. 80% пациентов утверждают, что тренировки сделали их более подвижными и выносливыми. Более 90% людей, не пренебрегающих гимнастикой, избегают операции.
Гимнастика Евдокименко – авторская методика, но имеет ряд противопоказаний. Использовать ее для борьбы с патологиями опорно-двигательного аппарата самовольно нельзя. Врач должен подобрать комплекс упражнений, их последовательность, число повторений. Запретом для занятий являются:
- заболевания острой формы течения;
- наличие паховой или брюшной грыжи;
- люди после оперативного лечения;
- гипертонические состояния;
- повышенная температура тела;
- тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний;
- менструация у женщин.
Упражнения на растяжку можно выполнять практически всем, но для них тоже есть ряд ограничений:
- повышенная температура тела;
- наличие грыжи;
- менструация у женщин.
Показаниями к выполнению гимнастики для тазобедренных сочленений по Евдокименко являются такие патологические процессы:
-
остеоартроз бедренного сустава;
- хронический вывих или подвывих;
- растяжение суставных связок;
- ухудшение кровообращения в головке бедренной кости (ишемия головки бедренной кости);
- растяжение мышц бедра.
Все эти патологии требуют активной реабилитации, которая заключается в восстановлении подвижности сочленения.
Также авторский комплекс по Евдокименко выполняется после травматического повреждения сочленения, его вывиха, в процессе восстановления после травмы (перелома бедренной кости, вывиха бедра, разрыва связок). Дополнительно подключаются и другие комплексы, в том числе гимнастика по Бубновскому.
Интересно и то, что гимнастика по Евдокименко для тазобедренных суставов редко вызывает повышение артериального давления, что особенно актуально для пациентов-гипертоников. Она действует максимально точечно – на тазобедренный сустав и фиксационный аппарат.
Относительные противопоказания – это хронические патологические процессы (запущенные стадии сахарного диабета, артериальной гипертензии, портальной гипертензии). Упражнения можно выполнять, но после предварительной консультации с врачом.
Нельзя делать гимнастику по Евдокименко при таких состояниях:
- острое воспаление тазобедренного сустава (артрит, синовит) или фиксационного аппарата (бурсит, тендинит, тендовагинит);
- общая интоксикация организма (ОРВИ, тонзиллит);
- ранний постоперационный период (первые 2 недели после операции);
- доброкачественные и злокачественные новообразования;
- общее истощение организма (гипотрофия, кахексия).
Лечебная гимнастика не включается в схему терапии при наличии в анамнезе пациента тяжелых патологий сердца, грыж (живота, паха), гипертонии, повышенного ВЧД, болезней кровеносной системы и внутренних органов.
Дамам следует прерывать тренировки в период менструаций; всем больным — при повышении температуры тела более 37,5 ºC.
Задействовать методику Евдокименко после проведения хирургических вмешательств на органах грудной клетки или брюшной полости нельзя. К упражнениям разрешается приступать спустя 30 дней от момента операции.
Профилактика артроза
Снизить риск развития артроза можно путем выполнения несложных правил:
- соблюдение принципов правильного питания;
- ведение ЗОЖ;
- прием витаминно-минеральных комплексов;
- своевременное прохождение диспансеризации;
- грамотное чередование режимов работы и отдыха;
- контроль веса;
- ношение удобной обуви;
- укрепление иммунитета прогулками на свежем воздухе, закаливанием.
Для предупреждения возникновения патологий рекомендуется регулярно укреплять суставы по методике Евдокименко: упражнения помогут сохранить здоровье ОДА на долгие годы.
Схема лечения артроза суставов
Хронические, медленно прогрессирующие заболевания ОДА, развитие которых сопровождается деформациями и разрушениями структур прерывистых соединений, а также дистрофией соединительной и мышечной тканей, классифицируются с учетом места локализации на несколько видов.
Наиболее распространенными аномалиями, диагностируемыми в области нижних конечностей, являются гонартроз и коксартроз. Первая из перечисленных патологий поражает коленные, вторая — тазобедренные суставы.
Терапия недугов практически идентична. Схемы консервативного лечения включают:
- Прием медикаментов. Для купирования боли и воспалительного процесса назначаются НПВС (Диклофенак, Нимулид), в целях восстановления хрящей — хондопротекторы (Эльбона, Структум).
- Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов (Дипроспана, Гидрокортизона). Средства могут снять сильное воспаление, тем самым нормализуя подвижность суставов ног.
- Инъекции в полость сочленений препаратов гиалуроновой кислоты. Гиастат, Ферматрон улучшают скольжение поверхностей, восстанавливают амортизирующие свойства структур.
Прием витаминно-минеральных комплексов (Витрума, Кальцемина) способствуют общему укреплению локомоторной системы.
Для улучшения кровообращения, снижения дискомфорта в пораженных элементах ОДА при артрозе тазобедренных и коленных соединений применяются согревающие и анальгезирующие мази (Меновазин, Эспол), линименты на основе НПВС (Долгит, Фастум), компрессы с Бишофитом, Димексидом.
Помимо использования медицинских товаров, в целях купирования симптомов рассматриваемых заболеваний задействуются:
- мануальная терапия;
- физиолечение (электрофорез, озокеритовые аппликации, пелоидо- и магнитотерапия);
- прием отваров лекарственных трав, натирания, обертывания.
Лицам, страдающим гонартрозом или коксартрозом, настоятельно рекомендуется соблюдать диету — обогащать ежедневный рацион блюдами из круп, нежирного мяса и рыбы, а также свежими овощами, фруктами, зеленью.
В комплекс мер, способствующих уменьшению болей при артрозе, обязательно входит гимнастика по Евдокименко для тазобедренных и коленных суставов.
Упражнение 1. Выполняется на полу. Исходное положение: лежа на животе, ноги прямые. Руки вытянуты вдоль тела.
А. Медленно поднимите выпрямленную в колене правую ногу примерно на 15- от пола и удерживайте ее на весу 30—40 секунд. Затем медленно опустите ногу и полностью расслабьтесь. После короткого отдыха повторите упражнение другой ногой. В таком статическом варианте упражнение выполняется каждой ногой только по 1 разу.
Внимание! Поднимая ногу, нужно следить, чтобы движение происходило исключительно за счет усилия мышц бедер и ягодичных мышц; живот и тазовые кости должны быть плотно прижаты к полу, корпус не должен разворачиваться вслед за поднимающейся ногой.
Примечание доктора Евдокименко: Обе ноги должны работать с равным напряжением; то есть и ту, и другую нужно удерживать на весу примерно под одним углом и одинаковое время.
Б. После короткого отдыха выполните это же упражнение в динамическом варианте: очень медленно и плавно поднимите вверх правую ногу, выпрямленную в колене, и задержите ее в верхней точке на 1—2 секунды.
Опустив ногу вниз, каждый раз обязательно расслабляйте мышцы ноги хотя бы на 1—2 секунды; поднимая ногу, каждый раз задерживайте ее в верхней точке на 1—2 секунды.
Выполняя упражнение, не переусердствуйте! Совсем не обязательно поднимать ногу слишком высоко — достаточно приподнимать ее хотя бы на 15- от пола.
После короткого отдыха выполните это же упражнение другой ногой.
Внимание!Как уже было сказано, нужно следить, чтобы движение ноги вверх происходило исключительно за счет усилия мышц бедер и ягодичных мышц; живот и тазовые кости должны быть плотно прижаты к полу, корпус не должен разворачиваться вслед за поднимающейся ногой.
Ведь при выполнении динамического варианта этого упражнения у нас нет задачи «поставить рекорд» по высоте подъема ноги. Нам важнее с помощью плавных движений пустить по ноге «волну крови». А это можно сделать только с помощью мягких движений, выполняемых правильно и без надрыва.
Важно:Обе ноги должны быть проработаны с равным напряжением; и ту, и другую нужно «прокачать» примерно одинаковое количество раз.
Упражнение 2. Выполняется на полу. Исходное положение: лежа на животе. Руки вытяните вдоль тела. Левая нога прямая. Правую ногу согните в колене под прямым углом.
А. Медленно приподнимите согнутую в колене правую ногу примерно на 10- от пола и удерживайте ее на весу в течение 30—40 секунд. Затем медленно опустите ногу в исходное положение и полностью расслабьтесь.
Внимание!Как и в упражнении № 1, поднимая ногу, нужно следить, чтобы движение происходило исключительно за счет усилия мышц бедер и ягодичных мышц. Живот и тазовые кости должны быть плотно прижаты к полу, корпус не должен разворачиваться вслед за поднимающейся ногой.
Б. После короткого отдыха выполните это же упражнение в динамическом варианте: очень медленно и плавно приподнимите согнутую в колене правую ногу примерно на 10- от пола и задержите ее в верхней точке на 1—2 секунды.
Выполняя упражнение, следите за тем, чтобы во время него нога оставалась согнутой в колене под углом примерно 90°.
Внимание!Как уже было сказано, нужно следить, чтобы движение ноги вверх происходило исключительно за счет усилия мышц бедер и ягодичных мышц; живот и тазовые кости должны быть плотно прижаты к полу, корпус не должен разворачиваться вслед за поднимающейся ногой. Не надо задирать ногу слишком высоко!
Ведь нам снова нужно с помощью плавных движений пустить по ноге «волну крови». А это можно сделать только с помощью мягких невысоких движений, выполняемых правильно и без надрыва.
Упражнение 3. Достаточно сложное упражнение, которое подходит только физически крепким пациентам. Выполняется на полу. Исходное положение: лежа на животе, ноги прямые. Руки вытяните вдоль тела.
Медленно приподнимите обе ноги (прямые) на высоту примерно 15- над полом. Удерживая ноги на весу, плавно разведите их в стороны. Затем медленно сведите ноги вместе.
Не опуская ног, опять медленно разведите их в стороны, после чего вновь медленно сведите их вместе. Выполните 8—10 таких медленных сведений-разведений ног.
Примечание доктора Евдокименко: движения ногами должны быть плавными, без рывков.
Внимание!Данное упражнение может провоцировать повышение артериального давления, поэтому не рекомендуется пациентам старше 40 лет и людям, имеющим проблемы с сердцем или склонность к гипертонии.
Упражнение 4. Выполняется на полу. Исходное положение: лежа на правом боку, согните правую ногу в колене, а левую выпрямить.
Поднимите левую ногу и удерживайте ее на весу под углом примерно 45° около 30 секунд. После чего медленно опустите ногу и полностью расслабьтесь. Затем перевернитесь на другой бок и повторите упражнение правой ногой.
Важно:обе ноги должны работать с равным напряжением; то есть и ту, и другую ногу нужно удерживать на весу примерно под одним углом и одинаковое время.
Упражнение 5. Выполняется на полу. Исходное положение: лежа на правом боку, согните правую ногу в колене, а левую выпрямить.
Поднимите выпрямленную левую ногу до угла примерно 30—40°. Не сгибая ногу в колене и не опуская ее, медленно разверните всю ногу и стопу наружу. Затем медленно разверните всю ногу и стопу внутрь.
Выполните 10—15 таких вращений левой ногой наружу и внутрь, удерживая ногу на весу и не сгибая ее в колене, а затем опустите ногу и полностью расслабьтесь.
После короткого отдыха перевернитесь на левый бок и выполните это же упражнение правой ногой.
Внимание!Вращайте ногу «от бедра», то есть разворачивайте наружу — внутрь всю ногу, а не только стопу. Делайте упражнение медленно и плавно, иначе есть риск повреждения тазобедренного сустава.
Упражнение 6. Выполняется на полу. Исходное положение: лежа на спине, согните ноги в коленях и разведите их в стороны примерно на ширину плеч. Руки вытяните вдоль тела.
А. Опираясь на плечи, медленно поднимите таз как можно выше и зафиксируйте достигнутое положение на 30—40 секунд. Затем медленно опуститесь вниз, в исходное положение, и немного отдохните. В таком статическом варианте упражнение выполняется только 1 раз.
Б. После короткого отдыха выполните это же упражнение в динамическом варианте: медленно поднимайте таз как можно выше и фиксируйте достигнутое положение на 1—2 секунды, затем медленно опускайте таз на 15- вниз.
Затем опять медленно поднимайте его максимально выше, и т. д. Проделайте 12—15 таких движений тазом вверх-вниз, двигаясь предельно медленно и плавно, не делая рывков и резких движений. После чего медленно опуститесь вниз, в исходное положение, и полностью расслабьтесь.
Упражнение 7. Исходное положение: сидя на полу, ноги прямые. Наклонитесь вперед и, не сгибая ног в коленях, постарайтесь ладонями обхватить стопы или пальцы ног. Затем слегка подтяните руками тело вперед, насколько сможете, и задержитесь в этом положении на 2—3 минуты, полностью расслабившись. Выполняйте это упражнение только 1 раз в день.
Если жесткость ваших связок не позволяет вам свободно захватить стопу руками, как и в предыдущем упражнении, используйте ремень или полотенце. Накиньте «петлю» из этих подручных средств вокруг стопы, а концы петли удерживайте двумя руками. С помощью петли вам будет легче подтягивать себя вперед.
Оставить комментарий