Лечебная физкультура после перелома коленного сустава в домашних условиях

Виды переломов наколенника и их лечение

Коленный сустав часто подвергается травматизации и это связано не только с нагрузкой, которую он постоянно переносит. Его повреждение может произойти в результате автомобильной аварии, занятий спортом и даже простого падения с высоты своего роста, если оно было внезапным и тело не успело сгруппироваться.

Травмы колена – распространенное явление в пожилом возрасте, когда сустав уже подвержен деструктивным процессам, или присутствует остеопороз. Хрупкость костей, больше присущая женщинам, – одно из вероятных объяснений, почему именно они в пожилом возрасте так часто подвергаются переломам костей, в том числе, и коленной чашечки.

В зависимости от силы встречного удара, поверхности, о которую ударилось колено, и других обстоятельств, среди которых не последнее место занимают патологии опорно-двигательного аппарата, человек может получить 4 основных вида переломов надколенника:

1. Перелом кости без образования обломков и их смещения с привычного места. Лечение простое, период реабилитации короткий. Все, что требуется от организма – регенерировать переломанную кость, врач должен обеспечить иммобилизацию сустава, чтобы края перелома не сдвинулись.
2. Перелом надколенника со смещением. Период восстановления дольше, потому что смещение подразумевает повреждение расположенных вокруг колена тканей, и не только мягких, но и мышечных и нервных.
3. Оскольчатый перелом, который характеризуется распадом костного сегмента на обломки (иногда довольно мелкие), и хирургу не удается собрать кость полностью, ее приходится заменять протезом. При такой катастрофе операция бывает не одна, а если ставится протез, человек просто учится ходить заново.
4. Открытый, когда кость прорывает подкожный слой и поверхность кожи, и выступает наружу. Опасен не только сопутствующим повреждением, но и образованием открытой раны, которая может легко загноиться при попадании инфекции.

Перелом надколенника подразумевает полную неподвижность суставного сочленения. Иммобилизация сустава проводится на начальном этапе с помощью специального приспособления, а затем гипс накладывается на ногу в вытянутом положении.

Это не очень естественное состояние для человеческой ноги, а если учесть, что гипс накладывается на срок от 4-х до 6-ти недель, возникают различные осложнения. Они затрагивают не только колено, но и бедренный сустав, и бедренную четырехглавую мышцу, и берцовый сегмент кости и мышечного слоя.

Диагностика

Основным методом диагностики является обзорная рентгенография коленного сустава в двух проекциях. Дополнительно можно провести КТ и ЯМР.

Как разработать коленный сустав в домашних условиях после перелома или травмы

Разработка коленного сустава – необходимая мера при реабилитации после переломов, хирургических операций на коленном суставе.

Разработка колена – достаточно трудоемкий процесс, однако очень важный для полного восстановления подвижности сустава

После снятия гипса или ортезас коленного сустава врачи обязательно назначают пациенту комплекс физических упражнений, массаж для разработки сустава.

«Зачем это нужно?», — спросите Вы. А дело вот в чем.

Во время иммобилизации коленного сустава в нем замедляется кровоток и процесс метаболизма в тканях. Со временем мышцы и сухожилия начинают атрофироваться.

Это сопровождается таким процессом, как контрактура — такое состояние, при котором нога не может полностью сгибаться или разгибаться в суставе.

Физические упражнения и массаж для возобновления двигательных способностей коленного сустава оказывают следующее позитивное воздействие:

• улучшают кровообращение в суставных тканях;
• улучшают обмен веществ;
• повышают тонус мышц;
• укрепляют связки и мениски;
• улучшают общее состояние организма;
• снимают контрактуру.

Восстановить подвижность коленного сустава после снятия гипса можно с помощью таких методов:

• массажа;
• специальных тренажеров и аппаратов;
• комплекса восстановительных упражнений.

Массаж

Массаж при реабилитации после переломов и операций на коленных суставах помогает улучшить кровообращение и метаболические процессы в суставных тканях. Массаж можно осуществлять еще до съема гипса на свободных участках конечности. Массаж очень хорошо помогает при контрактуре.

Массаж способствует улучшению кровообращения и метаболизма в суставных тканях после иммобилизации коленного сустава

Тренажеры для разработки колена в зависимости от функционального предназначения и принципа действия бывают следующих видов:

• тренажеры для сгибания/разгибания ноги;
• велотренажеры;
• беговые дорожки;
• имитаторы ходьбы.

Наиболее известными аппаратами для сгибания/разгибания ног являются Artromon, Kinetec. Они обеспечивают принудительное сгибание/разгибание колена.

Эти аппараты используются в случаях, если разгибание или сгибание коленного сустава сопровождается болью либо после долгой иммобилизации, когда мышцы немного атрофировались и не способны самостоятельно обеспечить двигательную функцию сустава.

Обычно аппараты принудительного пассивного воздействия назначаются после перенесения серьезных операций, долгого периода иммобилизации конечности.

Аппараты для принудительного сгибания/разгибания колена есть не только для взрослых, но и для детей от 6 лет. Почти все аппараты оснащены пультом дистанционного управления, с помощью которого можно регулировать скорость, амплитуду, частоту и степень нагрузки.

Кроме того, обязательно перед покупкой необходимо внимательно прочитать инструкцию к аппарату и ознакомиться с противопоказаниями к его использованию. Например, некоторые аппараты нельзя использовать при инфекционных процессах в суставе,остеосинтезе, тромбозе.

Тренажер станет прекрасным помощником в борьбе с контрактурой в реабилитационный период

Тренажер должен обеспечивать посильную нагрузку. Слабые нагрузки не обеспечат необходимого эффекта, а слишком сильные могут спровоцировать осложнения и травмы.

Кроме того, объем нагрузки, обеспечиваемый тренажером, должен соответствовать потребности пациента на определенном этапе реабилитации.

 Поэтому требуется постоянная коррекция нагрузок и потребности в поддерживающих и фиксирующих приспособлениях.

Все перечисленные приспособления помогают восстановить функциональность ног, избавиться от контрактуры, вернуть двигательные способности коленным суставам после перелома, серьезных операций.

Разрабатывать колено после перенесенной хирургической операции также можно с помощью специального комплекса упражнений. Чтобы занятия дали хороший результат, избавили от контрактуры, упражнения необходимо выполнять ежедневно и правильно.

 Не исключено, что вначале занятия будут сопровождаться дискомфортом и небольшими болевыми ощущениями, особенно при контрактуре.

Приведем несколько основных упражнений для возвращения подвижности колена после периода иммобилизации:

• Вначале нужно немного разогреть ногу. Лягте на спину и сначала минуты две сжимайте и разжимайте пальчики стопы, потом сделайте по 10 круговых движений стопой вправо-влево. Затем поочередно подымайте и опускайте прямые ноги, так необходимо повторить 10 раз. Разогрев обязателен перед любыми физическими упражнениями, чтобы улучшить кровообращение в тканях и не повредить сухожилия и связки. Далее переходим непосредственно к упражнениям на восстановление;
• Лежа на спине, выпрямите поврежденную ногу в колене, напрягая переднюю группу мышц бедра, и медленно поднимите ее примерно на 30 см от пола. Удержите ногу на весу 5 секунд. Затем медленно спустите ее на пол и расслабьтесь. Повторите 10 раз;
• Положение то же. Согните ноги в коленях, как это возможно без боли. Прижмите пятки к полу, напрягая мышцы задней части бедра. Удерживайте напряжение 5 секунд, потом расслабьтесь. Упражнение необходимо повторить 10 раз;
• Положение то же. Согните ногу в тазобедренном и коленном суставах, поддерживая руками бедро над коленом.Медленно выпрямите ногу в колене и удержите 5 секунд. Затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.
• Положение – стоя у стены. Медленно поднимите выпрямленную в колене ногу примерно на 45`. Удерживайте ногу на весу 5 секунд, затем медленно опустите ее в исходное положение. Повторите 10 раз;

Через полторы-две недели нагрузку следует увеличить и перейти к следующему блоку:

• Лягте на спину, под коленный сустав подложите валик из полотенца. Опираясь на валик, максимально выпрямите ногу в колене и удерживайте ее 5 секунд. Медленно вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз;
• Положение то же. Медленно поднимайте ногу до 45, удерживая ее на весу в течение 5 секунд через каждые 15 см подъема. Продолжите подъем ноги с интервалами 15 см, удерживая ее каждый раз по 5 секунд. Медленно верните ногу в исходное положение. Выполните 3 подхода по 10 повторений. Отдых между подходами — около 1 минуты;
• Встаньте. Поставьте перед собой стул спинкой к себе на расстоянии примерно 30 см.Удерживаясь руками за спинку стула, присядьте до прямого угла. Задержитесь в таком положении на 5 секунд. Медленно вернитесь в исходное положение. Во время упражнения старайтесь держать спину прямо. Повторите 10 раз;
• Встаньте на здоровую ногу перед стулом и обопритесь о его спинку. Согните поврежденную ногу в колене и захватите одноименной рукой стопу.Медленно потяните стопу к ягодице, удержите ее 5 секунд, ощущая растяжение передней поверхности бедра. Затем медленно опустите ногу на пол. Повторите упражнение 10 раз;
• Полуприседания.Повторите упражнение 10 раз;
• Имитация шагов по ступенькам;
• Разгибание и сгибание ног в коленном суставе сидя на стуле;
• Имитация езды на велосипеде. Начинать можно с 7 минут в день, постепенно увеличивая время упражнения до 15 минут.

Комплекс лечебных упражнений помогут быстрее восстановить двигательные функции колена

Через полторы-две недели после операции можно начинать ходить, опираясь на прооперированную ногу.

Следует отметить, что периоды увеличения нагрузки обозначены примерно. Все зависит от индивидуального анамнеза пациента (характера перенесенного перелома или другой травмы, стадии заболевания, характера операции и индивидуальных особенностей организма).

Лечение

Человек, который хочет помочь пострадавшему с переломом колена должен обездвижить его ногу, приложить лед и вызвать скорую помощь.

В медицинском учреждении после постановки диагноза (по результатам визуального осмотра и рентгенографической процедуры или МРТ) назначается лечение:

• Если перелом стандартный, без смещения, — накладывается гипс на 4–6 недель. За это время делается несколько рентгенов.
• Если перелом сложный, со смещением, части надколенника не стыкуются друг с другом и не могут срастись. В таком случае части надколенника фиксируются с помощью операции — остеосинтез. В ходе операции хирург соединяет костные обломки с помощью специальных спиц, проволок и винтов.

При выборе тактики лечения должны учитываться тип перелома и наличие фактов смещения фрагментов кости.

Если у пациента перелом коленного сустава без смещения отломков, назначается консервативное лечение. Больной на протяжении 4-6 недель должен носить ортез или гипс. После контрольной рентгенографии врач решает вопрос о снятии гипсовой повязки.

Если у пострадавшего произошел перелом со смещением костных отломков, показано оперативное вмешательство с фиксацией фрагментов костей и надколенника.

1. Контрактура;
2. Атрофия мышц;

Во время реабилитации коленного сустава обязательно нужно найти метод, который подходит лучше всего. Порой недостаточно ЛФК в домашних условиях.

И перед человеком встает выбор тренажеров:

• тренажеры для профилактики контрактур (сгибание и разгибание в суставе);
• беговые дорожки;
• имитаторы ходьбы;
• велотренажеры.

Какой аппарат необходим, может сказать только лечащий врач. Доктор оценивает общее состояние, прогноз своего каждого пациента и на основании былого опыта может предложить то или иное решение проблемы.

Аппараты подобного рода выпускаются не только для взрослых. Дети от шести лет уже могут на них заниматься без вреда для здоровья, ведь некоторые тренажеры оснащены пультом дистанционного управления, на котором можно выбрать более щадящие скорость, частоту и степень нагрузки для ребенка.

Имитаторы ходьбы подойдут людям, которые длительное время лежали в постели из-за серьезной травмы. Часто таким пациентам врач предписывает подобные модели тренажеров, чтобы научиться ходьбе заново без риска ухудшения здоровья. Посоветовавшись с доктором, можно купить как горизонтальный аппарат, так и вертикальный.

Описанные тренажеры служат для скорейшего восстановления и разработки коленного сустава. При появлении болевых ощущений, которых не было прежде, нужно немедленно обратиться к врачу. Возможно, вы неправильно поняли режим занятий на тренажере или перегрузили себя.

• Если перелом стандартный, без смещения, — накладывается гипс на 4–6 недель. За это время делается несколько рентгенов.
• Если перелом сложный, со смещением, части надколенника не стыкуются друг с другом и не могут срастись. В таком случае части надколенника фиксируются с помощью операции — остеосинтез. В ходе операции хирург соединяет костные обломки с помощью специальных спиц, проволок и винтов.

Терапию следует начинать сразу после того, как врач поставит диагноз. А также, на одном из этапов лечения характеристика и объем процесса может быть различным, всё зависит от того, какие действия необходимы.

Например, первая помощь подразумевает обеспечение полностью неподвижного положения сустава любыми подручными средствами. Необходимо поддержать неподвижность, чтобы предупредить последующее травмирование самого сустава.

Важно, что на данной стадии советуют вводить анальгетики, которые способны предупредить болевой синдром. Как проведено обездвиживание и обезболивание, действия первой стадии терапии можно считать оконченными.

Последующие шаги в лечении делаются при участии врача-травматолога. Данный этап включает в себя необходимость сопоставить костные отломки в порядке, который правилен анатомически, а также фиксировать их в нормальном положении.

Это способно помочь воссоздать более комфортные условия для процесса выздоровления. Обычно, после перелома колена советуют наложить эластичный бинт, который обеспечит неподвижность самого сустава. В ситуации, когда повреждается суставный хрящ, на второй стадии лечения нужно применить хондропротекторы – лекарства, способствующие восстановлению структуры хряща.

В некоторых случаях нужно использовать противовоспалительные средства. К примеру, перелом около мыщелка коленного сустава. Его лечение довольно часто сопровождается употреблением таких лекарств, в 70% случаев процессы аутоиммунного характера осложняют положение. Для подавления их применяют препараты, снимающие воспаление.

Когда у пациента обнаружен перелом колена без смещения отломков, скорей всего назначат консервативный тип лечения. Обычно всех интересует вопрос, как быстро пройдёт это лечение. Так вот больной от четырёх до шести недель должен находиться в гипсе или ортезе. Только после контрольного рентгена врач решает вопрос, снимать гипс или нет.

Когда у пациента перелом со смещением костных отломков, нужно хирургическое вмешательство с дальнейшей фиксацией надколенника и фрагментов костей. Естественно, такой более серьёзный перелом будет срастаться дольше, чем шесть недель. Примерно через два или три месяца будет осуществлено снятие гипса.

Пострадавший должен начинать процесс активной реабилитации только после разрешения лечащего доктора. На самых её ранних этапах следует использовать только механотерапию, для которой нужен специальный аппарат или тренажёр.

Зачастую восстановление сустава, который повреждён в области колена, происходит без каких-либо осложнений, потому как важную роль в самом восстановлении играют хрящевые ткани. В очень редких случаях больные после терапии могут столкнуться с такими осложнениями:

• развитие посттравматического артрита;
• болевой синдром ноющего характера в колене;
• бывает не сгибается колено;
• атрофия мышц до определённой степени.

Чтобы избежать таких осложнений после перелома, нужно в период лечения строго соблюдать диету, которая обогащена кальцием. И также выполнять упражнения с целью укрепить кости.

Наша медицина способна допустить две тактики терапии перелома сустава колена: хирургическую и консервативную. Доктор определяется с методом, учитывая такие факторы:

• вес, возраст и иные параметры пациента;
• характер перелома;
• наличие заболеваний, особенно тех, которые поразили близлежащие ткани;
• отсутствие или наличие смещений осколков кости;
• образ жизни пациента.

К примеру, если перелом сустава колена появился у молодого человека, увлекающегося активным видом спорта, то лечение при помощи хирургического вмешательства, более предпочтительно. Без него доктор не сможет восстановить нормальные функции колена и воссоздать исходную биомеханическую суставную ось.

Когда пострадавший ведёт образ жизни совсем малоподвижный или это больной в пожилом возрасте – выбор делается в пользу лечения консервативными методами. Исключением в данной ситуации есть повреждения, которые могут привести к потере опорной и двигательной функций конечностей.

Комплекс ЛФК

Весь комплекс лечебной физкультуры обычно делят на три периода.

1. Начинаем активно сгибать и разгибать пальцы ног.
2. Начинаем сгибаем и разгибать пальцы стоп.
3. Напрягаем четырехглавую мышцу больной ноги.
4. Сгибаем коленный сустав на шине с лежащим под голенью гамачком или на лангете разбинтованной. Данное упражнение назначается врачом.
5. Двигаем суставами здоровой конечности.
6. Дышим диафрагмой.
7. Напрягаем мышцы ягодиц.

1. Лягте на спину и начните активно сгибать здоровую ногу в суставе колена. В процессе выполнения упражнения пятке следует скользить по поверхности.
2. Положение то же что и в первом упражнении и действия аналогичные, только отрываем стопу от поверхности.
3. Сядьте, ноги вытяните и поднимайте расслабленную больную ногу за бедро, не отрывайте ступню от поверхности.
4. Лягте набок, травмированную ногу положите сверху. Начните активно её двигать (сгибайте и разгибайте её в суставе колена) больной ногой.
5. Лягте на живот. Выполняйте сгибание ваших ног в колене, помогайте больной ноге, здоровой.
6. Игра «чашечки колена».
7. Напрягайте четырехглавые и ягодичные мышцы.

3 период (если больному можно находиться в положении стоя и ходить без опоры):

1. Станьте, ноги врозь. Сгибайте их попеременно в коленях, переносите тяжесть своего тела на ногу, которую сгибаете.
2. Выполняйте полуприседания без опоры и с ней.
3. Станьте, ноги врозь. Выполняйте переменно больной и здоровой ногами выпады в сторону, затем вперёд.
4. Сядьте на кровать, ноги вытяните. Обхватите руками голень больной ноги и неторопливо, подтягивайте пятку (сгибая ногу в колене) к ягодицам.
5. Станьте боком или лицом к гимнастической стенке. Поставьте больную ногу на рейки снизу стенки (выбирайте те, на которых комфортно, часто это 3-4 рейки) и выполняйте приседания здоровой ногой.
6. Ходите по лестнице шагом приставным. Когда вверх поднимаетесь, движение начинайте с больной ноги. Когда вниз опускаетесь, заканчивайте движение здоровой, а больную нужно приставлять.
7. Лазьте по гимнастической стенке при помощи рук и ног.
8. Встаньте на четвереньки, перемещайтесь на пятках в положение сидя. Начинайте в медленном темпе, потом ускоряйтесь.

Показания

Отсутствие правильной разработки приводит к неблагоприятным последствиям, которые не позволят возобновить прежнюю активность, а в ряде случаев могут стать причиной утраты возможностей для полноценной жизни.

1. Травмы сустава, требующие иммобилизации (переломы, разрывы мышц и связок).
2. Артроскопия коленного сустава.
3. Эндопротезирование колена.
4. Пластика связок.
5. Контрактуры сустава.

Необходимость восстановительного лечения после длительной неподвижности коленного сустава обусловлена предупреждением и устранением тугоподвижности, поддержанием нормального мышечного тонуса, адекватного кровообращения и трофических процессов в нижних конечностях.

Лечение любого повреждения колена не обходится без восстановительных мероприятий. Их объем и интенсивность зависят от состояния сустава и предыдущего лечения.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия в постиммобилизационном периоде щадяще готовит ногу к грядущим активным движениям. Этот метод лечения снижает отек, уменьшает воспаление и спазм, справляется с болью.

После снятия гипса разрешено проводить следующее:

• УВЧ;
• лазерную терапию;
• электрофорез;
• магнитную терапию;
• прогревание парафином.

Кроме того, здоровая пища (богатые кальцием молочные продукты, фрукты, овощи) наряду со сбалансированным меню пойдет на пользу больным тканям.

Полноценный отдых, проветривание комнаты перед сном улучшат самочувствие и ускорят процессы заживления.

Существует множество методик по разработке коленного сустава после травмы. Если с вами случилось несчастье, и вы сломали колено — не тратьте время на переживания. Лучше подумайте о будущем, посоветуйтесь со специалистом о выборе реабилитации и немедленно приступайте к ее осуществлению.

Существует множество методик по разработке коленного сустава после травмы. Если с вами случилось несчастье, и вы сломали колено — не тратьте время на переживания. Лучше подумайте о будущем, посоветуйтесь со специалистом о выборе реабилитации и немедленно приступайте к ее осуществлению.

Восстанавливающее лечение после разрыва связок или хирургического вмешательства включает массаж и физиотерапевтические процедуры. Массаж нижних конечностей применяется и в период стационарной терапии, чтобы улучшить кровообращение поврежденной ноги.

В дальнейшем с помощью массажных приемов снимают боль и отечность, а также подготавливают мышцы к занятиям физкультурой. Основные способы воздействия – поглаживающие, растирающие и разминающие движения.

По показаниям может проводиться лимфодренажный массаж

Методы физиотерапевтического лечения являются дополнительным средством реабилитации. Как правило, их используют на начальных стадиях, когда требуется подготовить пациента к более активным движениям. С помощью процедур уменьшаются негативные последствия травм, мешающих разработке суставов – отек, боль и спазмы. Медики могут назначать:

• электрофорез,
• магнито- и УВЧ-терапию,
• лазерные и парафиновые процедуры.

Правильная разработка коленного сустава позволяет вернуть пострадавшего от травмы человека к активной жизни в кратчайшие сроки, поэтому реабилитационные мероприятия являются неотъемлемой частью посттравматического и послеоперационного лечения.