Контрактура левого плечевого сустава лечение

Контрактура суставов: классификация, причины и общее лечение

Чтобы понять, что такое контрактура плечевого сустава, стоит проанализировать главные причины ее возникновения? Данная патология может быть спровоцирована длительной иммобилизацией конечности, повреждением суставных поверхностей или заболеванием с воспалительным процессом.

К основным причинам контрактуры плеча относятся следующие факторы:

• Различные повреждения плеча;
• Появление рубцов на коже после ожога;
• Хирургические операции в шейной и плечевой зоне;
• Неправильная иммобилизация при переломе;
• Неврологические патологии в виде инсульта, спинной сухотки, сирингомиелии, остеохондроза шейного отдела с переходом на лопаточно-плечевой периартрит;
• Патологические образования, сдавливающие сосуды;
• Развитие ишемии сустава вследствие атеросклероза;
• Заболевания, сопровождающиеся воспалением;
• Возрастные патологии, например, артроз;
• Расстройства психики;
• Патологии опорно-двигательной системы при рождении.

Патология формируется из-за фиксации плечевого соединения в одном положении, вследствие его повреждения или функциональных изменений ближних тканей. Факторы для возможного образования болезни, такие:

• генетическая патология опорно-двигательной системы;
• сдавливания сосудов болезненными образованиями;
• ожоги кожного покрова с возможным рубцеванием тканей;
• неправильное фиксирование гипса;
• болезни ЦНС — сирингомиелия, инсульт;
• миозит, скопления гноя в синовиальной сумке, а также артрит;
• хирургическое вмешательство шейной, плечевой и грудной зоны;
• психологические расстройства (шизофрения, а также истерическое состояние);
• изменения, связанные с возрастом;
• последствие посттравматической травмы конечности.

Контрактура сустава — ограничение его подвижности. Причин возникновения заболевания может быть много. Контрактура может возникнуть в любом суставе. Причем степень ограничения подвижности бывает разной. Контрактура чаще всего возникает в голеностопном, локтевом и коленном суставах. Для лечения заболевания применяются консервативные и оперативные методы.

Содержание статьи:КлассификацияПричины и стадииКак проявляетсяОбщее лечение

Контрактура разных суставов возникает вследствие изменения прилегающих к ним мягких тканей, воспалительных процессов и других причин. Из-за ограничения подвижности человек может получить инвалидность, так как становится нетрудоспособным. Лечением болезни занимаются ортопеды и травматологи. При прогрессировании болезни дополнительно привлекаются хирурги, ревматологи, психологи и неврологи.

Контрактура может быть активной (неврогенной) и пассивной (структурной). Она может быть как врожденной, так и приобретенной. Все пассивные делятся на несколько видов:

1. Десмогенные – появляются после ограничения движения из-за рубцов, образованных соединительной тканью. Контрактура может развиваться самостоятельно или сочетаться с дерматогенными видами.
2. Артрогенные. Это следствие заболевания сустава (гнойный артрит, перелом и т.д.).
3. Ишемические – чаще всего появляются после переломов с последующим ограничением движения сустава. Данная проблема чаще всего возникает в детском возрасте.
4. Дерматогенные – ограничения движения возникают на фоне рубцов на коже. Они могут образоваться после гнойных процессов, ожогов, рваных ран.
5. Иммобилизационные. Появляются вследствие принудительного ограничения подвижности сустава (тугие повязки, гипс).
6. Миогенные. Возникают при нарушении работы мышц.

В особую группу выделены ограничения движений, которые появились после ранений от огнестрельного оружия. Активные контрактуры делятся на три формы, которые классифицируются по причинам возникновения:

1. Центральные церебральные, которые появляются при болезнях головного мозга или травмах. Вторая разновидность – спинальные, развивающиеся при нарушении работы спинного мозга.
2. Неврогенные периферические делятся на несколько типов. Болевые возникают из-за фиксированного положения конечности, которое образовалось вследствие болезни. Рефлекторные появляются на фоне длительного раздражения нерва. Ирритационно-паретические возникают благодаря нарушению вегетативной иннервации.
3. Психогенные появляются при истерии.

Отдельную классификацию имеет и характеристика контрактуры, определяющаяся сохранившейся работоспособностью конечности. При функционально выгодных ограничениях движения человек может обслуживать себя самостоятельно. Его движения конкретные, целенаправленные.

Контрактура суставов: классификация, причины и общее лечение

Контрактуры плечевого сустава могут быть структурными (пассивными) или неврогенными (активными). Для неврогенной формы характерно изменение в иннервации локтевого сустава. Активные контрактуры бывают:

1. Психогенного характера – истерические контрактуры;
2. Центральные неврогенные контрактуры: спинальные или церебральные;
3. Периферические контрактуры, которые проявляются при нарушении периферийной системы.

Патологию такой формы могут спровоцировать психические переживания, парез или паралич, проявившейся из-за неврологических патологий или неправильной мозговой деятельности. Данные отклонения происходят за счет негативного воздействия на нервные окончания.

При пассивных контрактурах работе сустава мешают структурные помехи. Фактором, препятствующим нормальной суставной активности, может быть сам сустав либо околосуставные ткани. представленные сухожилиями, мышцами и фасциями. Образовавшаяся рубцовая ткань, укорочение длины мышц, деформация сустава, воспалительный процесс – все это может дать начало развитию заболевания.

После получения даже несущественной травмы тело на подсознании начинает ограничивать в движении пораженную область, обеспечивая поврежденные ткани покоем. Такой способ самолечения, возможно, приведет к полному восстановлению травмированного сустава.

При более серьёзном повреждении, требуется иммобилизация травмированного плеча.

Для снижения болей и начала лечения плечевой сустав фиксируется на определенный срок в нетипичном положении. Под гипсовой повязкой или шиной плечо находится в недвижимом состоянии значительное время, поэтому при снятии фиксатора у пациента может развиться посттравматическая контрактура плечевого сустава. Упражнения для разработки тугоподвижного сустава смогут решить данную проблему.

Причинами такой формы контрактуры могут быть нарушение нервных стволов, сосудов или корсета мышц е операции. Рубцевание ткани сустава также может спровоцировать рак молочной железы, пластическая операция на груди, ранение в грудную клетку.

При данной патологии болевые симптомы похожи на сердечнососудистые приступы. Пациент превращается в ипохондрика, постоянно вызывает скорую помощь, становится на учет к кардиологу. В некоторых случаях развитие раковых или сердечных патологий провоцирует образование контрактуры, при этом врачи, занимаясь лечением рубцевания ткани, не замечают основную причину заболевания. При появлении тревожных симптомов, чтобы избежать последствий от подобных патологий, необходимо серьезно подходить к методам диагностики и лечения.

Существуют разные виды контрактуры плечевого сустава. Их классификация проводится по целому ряду параметров:

1. плоскость ограничения подвижности (приводящая контрактура плечевого сустава или отводящая, сгибательная или разгибательная, вращательная или тотальная);
2. поражение тканей (дерматогенная – кожная, миогенная – мышечная, нейрогенная – неврологическая, тендогенная- сухожильная, остеогенная – костная, артрогенная – суставная);
3. причина развития (посттравматическая, ишемическая, воспалительная, рубцовая, дегенеративная, нейропатическая, иммобилизационная).

В большинстве случаев развивается комбинированная контрактура плечевого сустава, при которой ограничены все движения верхней конечностью. Она характерна для посттравматических состояний и для пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Во всех остальных случаях развивается одновременно один или два типа контрактуры.

При первичной диагностике важно установить точные степени контрактуры плечевого сустава, поскольку от этого зависит выбор тактики будущего лечения. Ортопеды выделяют три стадии развития патологии:

• истиной контрактурой является лишь первая степень поражения, при которой определяется ограничение подвижности в суставе и небольшое изменение кожных покровов с появлением бледности и натянутости;
• на второй стадии уже устанавливается диагноз ригидности, присутствует существенное ограничение подвижности, кожные покровы деформированы, могут наблюдаться рубцы в глубоких слоях эпидермиса;
• третья стадия развития контрактуры – это анкилоз, происходит образование стойкий патологических соединений структурных частей сустава, наблюдается полная мышечная атрофия и отсутствие подвижности.

Получить положительный результат с помощью консервативного лечения можно только на первой стадии развития контрактуры. При ригидности уже может потребоваться эндоскопическая операция с помощью артроскопии. В ходе вмешательства хирург восстанавливает целостность поврежденных тканей, убирает уже начинающие образовываться соединения между разными структурами частями сустава. При третьей стадии восстановить физиологическую подвижность сустава поможет только хирургическая операция по эндопротезированию (замене).

Контрактуры делят на такие три группы:

• активная;
• пассивная;
• комбинированная.

Наиболее распространенными являются контрактуры, возникшие после травм или оперативных манипуляций над пациентом. Однако существуют и другие способы разделения патологии на различные типы и виды. Для примера можно рассмотреть разновидности контрактур плеча в зависимости от других факторов. В таблице приведена классификация болезни.

Контрактура: причины, разновидности, симптомы и методы лечения

Нередко патология сопровождается отеком, пораженный сустав плохо разгибается и сгибается. Рубцовые стяжки натягивают пораженную конечность, фиксируя ее в неправильном положении. Рука может быть короче другой при врожденной контрактуре плечевого сустава.

Появление контрактуры заключается в ощущениях самого пациента. Признаки заболевания таковы:

• ограниченность в разведении и сгибании конечности;
• болевой синдром ноющего характера в области плечевого соединения;
• отсутствие возможности вращать руку;
• тугоподвижность самого сустава.

Диагностика

Для подтверждения диагноза пациенту необходимо пройти следующие этапы обследования:

• Прием у специалиста: ортопеда, травматолога, невролога, реабилитолога;
• Идентификация степени ограничения в пассивных и активных движениях, пальпация капсулы сустава и мышц;
• Рентгенография, КТ или МРТ;
• Сдача лабораторных анализов.

Чтобы установить и назначить правильную терапию лечения пациент проходит такие исследования, как:

• лабораторные анализы мочи и крови, которые помогут дать более полную информацию о пациенте;
• консультации врачей: невролога, ортопеда, травматолога, а также реабилитолога;
• рентгеноскопия;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• диагностика объема активной, а также пассивной физической активности.

Плечелопаточный периартрит: лечение в домашних условиях

Для достижения результата пациенту предстоит пройти комплекс продолжительной и упорной терапии. Подбор курса лечения происходит индивидуально, в зависимости от причин, которые спровоцировали заболевание.

Кинезотерапия

Терапия направлена на разработку плечевого сустава. В методику входят два вида движения:

1. Пассивные движения выполняются только врачом и направлены на плавную и осторожную растяжку мышц и сухожилий вокруг сустава.
2. Активные упражнения можно выполнять самостоятельно. Пациент выполняет движения с максимально возможной амплитудой с поэтапным увеличением нагрузки. Подобную гимнастику хорошо делать в теплой ванне с добавкой ароматических масел, морской соли или расслабляющих трав.

Массаж

Перед кинезотерапией специалисты рекомендуют провести сеанс массажа, который расслабит мышцы, снимет болевые ощущения и разогреет плечевой сустав. При лечении контрактуры существует несколько методик воздействия на зоны: на ослабленные мышцы массажист давит активно, разминая и растирая плечо, на область антагонистов приходятся расслабляющие плавные движения. В процессе массажа могут применяться методики мануальной терапии.

Лечебная физкультура

Лечебную физкультуру при контрактуре плечевого сустава назначают после снижения болевой симптоматики и снятия воспалительного процесса. Упражнения ЛФК направлены на разработку мышц и укрепление антагонистов. При спазме разгибателя необходимо растягивать сгибатели и, соответственно, наоборот.

Курс реабилитации начинается с пассивных движений в возможном по ощущениям объеме. Постепенно мышцы окрепнут, преодолевая сопротивление рубцовой ткани. Далее можно аккуратно переходить к активным движениям, которые выполняются несколькими подходами в день, поэтапно наращивая темп и время упражнений.

Занятия ЛФК проводятся ежедневно в течение нескольких месяцев. После появления положительной динамики в терапии пациент может использовать в упражнениях утяжелители для рук или маленькие гантели.

Физиотерапия

Для ускорения восстановления подвижности плечевого сустава врач может назначить такие процедуры:

• Электростимуляция пораженных мышц;
• Расслабляющие и разогревающие ванны;
• Лечение грязью или парафином;
• Ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
• Терапия магнитами;
• Лазеротерапия.

Суть терапии заключается в снятии болей симптоматики, воспаления, спазмов в мышцах, ускорении обмена веществ и кровообращения. В медикаментозное лечение входят следующие группы лекарственных препаратов:

1. Аналгетики в виде таблеток и инъекций;
2. Нестероидные противовоспалительные препараты, например, Диклофенак;
3. Витамины группы В;
4. Гормоны;
5. Препараты рассасывающего действия для внутримышечных инъекций;
6. Препараты для нормализации сосудов;
7. Миорелаксанты.

Если консервативные методы терапии не дают необходимого результата, врач назначает проведение операции. Для проведения хирургического вмешательства специалисту необходимо четко определить вид контрактуры и прямые причины, которые привели к образованию патологии. При образовании рубцовой ткани есть возможность ее удаления, наращивания сухожилия, открытия капсулы сустава и формирования спайки в ней.

Риск самолечения

Самолечение опасно возможными последствиями:

• Атрофия сухожилий и мышц;
• Развитие анкилоза – сустав перестает выполнять свою двигательную функцию, вплоть до полного обездвиживания;
• Дополнительные травмы в процессе попыток самостоятельно разработать пораженный сустав, приводящие к неотложной хирургической операции.

Проводить лечение контрактуры плечевого сустава на ранней стадии выявленного патологического изменения можно с помощью консервативных методов мануальной терапии. Сначала доктор устанавливает причину развития этой патологии. затем дает пациенту практические рекомендации, которые позволят успешно исключить из повседневности потенциальные причины нарушения работоспособности плечевого сустава.

В ходе лечения используются различные методики. Только комплексный подход позволяет добиваться полного выздоровления пациента.

В нашей клинике мануальной терапии для лечения контрактуры плечевого сустава используются следующие методики:

• остеопатия позволяет активизировать микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, что ускоряет процесс восстановления поврежденных тканей;
• массаж помогает добиться максимальной эластичности связок, сухожилий и мышц;
• кинезиотерапия проводится с целью восстановления привычной амплитуды подвижности и нормализации положения головки плечевой кости в суставной впадине лопатки;
• лечебная гимнастика – это комплекс упражнений, разработанных индивидуально для пациента;
• рефлексотерапия – воздействие на биологически активные точки на теле человека, способствует быстрой регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма;
• лазерное воздействие позволяет без хирургической операции удалять рубцовые деформации и восстанавливать физиологическое строение всех суставных тканей.

Курс лечения разрабатывается индивидуально. Вы можете записаться на первичную бесплатную консультацию ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. После проведения осмотра и постановки диагноза врач даст индивидуальные рекомендации по проведению терапии и реабилитации.

Существуют универсальные правила терапии для любых контрактур. Основные из них таковы:

• Устранение патологических процессов, которые происходят в организме больного.
• Своевременное начало лечения для быстрой регенерации мышечных волокон.
• Восстановление физической активности плечевого соединения.
• Снятие силовой нагрузки и обездвижение пораженного сустава.

Основными методиками в успешной терапии контрактуры плечевого сустава являются:

• лечебные физические упражнения;
• физиолечение;
• прием медикаментозных средств;
• массаж.

Контрактура плечевого сустава – состояние, которое может образовываться после длительного нахождения плеча в неподвижном состоянии.

Чаще всего такое состояние встречается у пациентов, которые были вынуждены длительное время находиться в гипсе, после перелома плеча, к примеру.

При сложных переломах плечевого сустава необходима полная иммобилизация сустава и длительное состояние фиксации сустава.

Именно в этих случаях особенно важно, чтобы сустав был зафиксирован именно в правильном и функциональном положении, которое минимизирует риск развития контрактуры.

После того, как гипс снимается, необходимо проведение реабилитации и восстановления плечевого сустава. Здесь используются методы и упражнения лечебной физкультуры, которые обязательно показаны в реабилитационный период.

Помимо этого, реабилитация включает массаж плеча и различные физиотерапевтические процедуры.

Такое заболевание, как мы уже говорили, развивается на фоне длительной неподвижности плечевого сустава, поэтому и комплекс упражнений по разработке контрактуры необходимо начинать с самых простых и понятных пациенту движений.

Стоит обращать внимание и на то, что при длительной иммобилизации не только суставы плеча подвергаются определенным изменения, но и мышцы вокруг сустава также несколько ослабевают.

Все это сказывается на выборе первоначальных упражнений при восстановлении функций плечевого сустава.

В отличие от обычного артрита, при котором воспаляются только суставы, при плечелопаточном периартрите деформируется хрящ, и поражаются околосуставные ткани. Болезнь захватывает связки или капсулы сустава, сухожилия и мышцы. При первых появлениях болей в плече необходимо обратиться к специалисту.

• Причины и симптомы плечелопаточного периартрита
• Плечелопаточный периартрит: медикаментозное лечение
  • Консервативное лечение
  • Физиотерапия
  • Лечебная физкультура при периартрите
  • Новокаиновые блокады
• Лечение периартрита народными средствами
  • Компресс из трав
  • Растирания настойками
  • Ванны с сенной трухой
  • Медовый компресс
  • Солевые повязки
  • Отвары для приема внутрь

И если будет поставлен диагноз – плечелопаточный периартрит, необходимо сразу начать лечение. Если болезнь еще на ранней стадии, то проведение терапии гарантирует положительный скорый результат.

Положительный результат в лечении заболевания возможен только в том случае, если будет выявлена этиология его происхождения. Терапия должна быть направлена не только на внешние проявления, но и на устранение причины возникновения периартрита.

Основными причинами заболевания являются:

• Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
• Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Профилактика заболевания

Для предотвращения развития контрактуры плечевого сустава необходимо своевременно и полноценно проводит лечение любой травмы, применяя весь комплекс восстановительной терапии.

Правильная фиксация сустава под необходимым углом поможет избежать разрыва или растяжения суставной капсулы, а также прогрессирования отека и возможной ишемии тканей вокруг сустава. Поврежденная рука может фиксироваться в отведенном положении под определённым углом для профилактики контрактур.

Пассивность мышечной ткани может привести к необратимым последствиям.

Для избегания подобных патологий пациенту следует четко выполнять рекомендации специалиста относительно разработки и лечения пораженного сустава, подготавливая себя к нелегкой работе. Период восстановления может быть долгим, но настойчивый пациент сможет преодолеть все трудности и вернуться в полноценной жизни.

С целью предупреждения развития недуга стоит своевременно проводить терапию патологий воспалительного характера. После пережитого травматического случая или оперативного вмешательства выполняется лечебная физкультура и массаж, проводится полный курс реабилитации, во избежание провоцирования проявления контрактуры.

При обездвиживании руки следует фиксировать ее в правильном положении, а иначе возникает растяжение или даже разрыв капсулы соединения. Еще при малой подвижности сустава возможно увеличение отечности и ишемии в близлежащих тканях. При первых признаках заболевания обращаются к лечащему врачу, который, в свою очередь, зафиксирует плечевой сустав в правильно отведенном положении. Угол наклона, под которым должна находится конечность, также устанавливается травматологом.